"Амброгексал" (раствор): инструкция по применению и отзывы. Амброгексал (таблетки, капсулы, раствор): инструкция по применению Амброгексал 7.5 инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

◊ Сироп от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или почти прозрачный.

Вспомогательные вещества: бензойная кислота - 2 мг, глицерол 85% - 127.5 мг, гиэтеллоза - 1 мг, сорбитол (70% раствор) - 250 мг, ароматизатор абрикосовый - 2.5 мг, пропиленгликоль - 30 мг, левоментол - 0.08 мг, вода очищенная - до 1 мл.

100 мл - флаконы темного стекла с дозирующим устройством (1) в комплекте с мерной ложкой - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом . Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч. Связывание с белками составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками - 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания

Для приема внутрь

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; ; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Для в/в введения

Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Дозировка

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.

Для в/в введения

Вводят в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, .

Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - острый генерализованный экзематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко - сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях - сухость слизистой оболочки глотки.

Лекарственное взаимодействие

Противокашлевые средства (например, кодеин) - за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).

, доксициклин, цефуроксим, эритромицин - повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.

Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Беременность и лактация

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов

Содержание

Представитель фармакологической группы муколитиков Амброгексал (AmbroHEXAL) дополнительно обладает отхаркивающим эффектом. Его действие основано на работе активного компонента амброксола, который разжижает мокроту и выводит ее из дыхательных путей. Ознакомьтесь с инструкцией по применению средства.

Состав и форма выпуска

Амброгексал выпускается в формате сиропа, таблеток и раствора. Их состав:

Свойства препарата

Муколитический компонент амброксол с отхаркивающим эффектом усиливает продукцию мокроты клетками бронхов. Это приводит к инициированию синтеза клетками ферментов, расщепляющих внутримолекулярные связи мукополисахаридов, что является основой мокроты. Вязкость слизи снижается, увеличивается мукоцилиарный клиренс – движение ресничек бронхов, направленный на выведение мокроты.

Вместе со слизью из дыхательных трактов выводятся чужеродные агенты, вызвавшие воспаление и кашель – бактерии, пыль, вирусы, аллергены, химические соединения. Это помогает ускорить переход сухого (непродуктивного) во влажный кашель (продуктивный), снизить его интенсивность. После приема препаратов терапевтическая концентрация амброксола достигается через 25 минут, сохраняется 9 часов. Метаболизм действующего компонента проходит в печени, продукты распада выводятся с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Показания к применению

Согласно инструкции, основными показаниями к использованию Амброгексала являются заболевания легких, сопровождающихся воспалением с выработкой густой мокроты, сухим кашлем и затрудненным выведением слизи. Это такие болезни:

• инфекционный бронхит;
• бронхиальная астма;
• трахеит;
• хронический обструктивный бронхит;
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония;
• воспалительные процессы в бронхиальном дереве.

Способ применения и дозировка

В зависимости от типа препарата отличаются его дозировка, способ применения и частота приема. Последняя зависит от возраста и особенностей пациента. По инструкции, нельзя принимать средства больше 4-5 дней. Полезные свойства Амброгексала усиливаются при большом употреблении жидкости. Врачи советуют во время лечения пить много соков, чая, воды.

Как указано в инструкции, таблетки употребляются внутрь после еды, запиваются достаточным количеством воды. Пациентам от 12 лет показано употреблять по одной таблетке трижды в сутки в начальные 2-3 дня заболевания, потом доза снижается до одной таблетки, принимаемой дважды в день. Детям 6-12 лет показано употребление по 1/2 таблетки 2-3 раза в сутки.

Раствор АмброГЕКСАЛ

Препарат в виде раствора можно принимать перорально или ингаляционно. В первом случае его пьют после еды, разбавляя соком, молоком или водой. Пациентам от 12 лет дают по 4 мл (80 капель) начальные 2-3 дня трижды в день, после этого по 4 мл дважды в сутки. Детям 5-12 лет положено по 2 мл 2-3 раза в день, 2-5 лет – по 1 мл трижды в день, до 2 лет – под контролем врача по 1 мл дважды в сутки.

При ингаляциях у пациентов старше пяти лет используется по 2-3 мл раствора 1-2 раза в день, младше 5 лет – по 2 мл 1-2 раза в сутки. Необходимое количество подогретого до температуры тела лекарства смешивается с физраствором 1:1. Ингаляции проводятся так, чтобы глубокий вдох не привел к кашлевым толчкам. При бронхиальной астме процедуры проводятся после приема бронхолитиков.

Сироп

Для перорального приема предназначен и сироп Амброгексал, который, согласно инструкции, пациенты старше 12 лет употребляют по одной ложке (5 мл) трижды в день первые 2-3 суток, затем по мерной ложке дважды в сутки. Детям 6-12 лет положено по половине ложки 2-3 раза ежедневно, 2-5 лет – по четверти ложки 3 раза ежесуточно, младше 2 лет – по четверти мерной ложки дважды ежедневно.

Особые указания

Перед тем как начать прием препаратов, следует изучить инструкцию. Полезные рекомендации из раздела особых указаний:

1. Применение средств у беременных, кормящих женщин, детей до двух лет возможно после консультации с врачом.
2. Таблетки принимаются после еды, чтобы снизить их отрицательное влияние на слизистую пищеварительных органов.
3. Увеличить курс лечения свыше 4-5 дней может врач при наличии продолжающегося сухого кашля и застоя мокроты в бронхах.
4. Препараты с осторожностью используются при патологиях печени, почек, при терапии регулярно проводится контроль работы органов.
5. Принимать средства можно при управлении транспортом и механизмами.

Амброгексал при беременности

В первом триместре беременности использовать препараты нельзя. Это грозит развитием отклонений в росте и развитии плода. Второй и третий триместр вынашивания ребенка являются относительными противопоказаниями, как и лактация (грудное вскармливание). Врач назначает Амброгексал, если польза для матери превысит потенциальный риск для новорожденного.

Амброгексал для детей

Как сказано в аннотации, Амброгексал детям с осторожностью назначается до двух лет. Таблетки положено использовать с пятилетнего возраста. С 2 до 5 лет принимаются раствор и сироп – в сниженной по сравнению со взрослой вчетверо дозировке. От 5 до 12 лет принимаются средние дозы, ребенку и подростку старше 12 лет назначаются взрослые дозы. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование Амброгексала с противокашлевыми лекарствами на основе кодеина приводит к затруднению выведения мокроты на фоне снижения кашлевого синдрома. Прием препаратов увеличивает попадание в бронхиальный секрет антибиотиков Амоксицллина, Эритромицина, Цефуроксима, Доксициклина, глюкокортикостероидов, что способствует быстрому уничтожению бактериальной инфекции и выздоровлению. Не рекомендуется сочетание средства с диуретиками и сердечными гликозидами.

Побочные действия

Амброгексал переносится неплохо, редко вызывая развитие побочных эффектов. Инструкция выделяет отрицательные действия:

• аллергия, сыпь на коже;
• тошнота, спастические боли в животе, рвота, сухость во рту, вздутие живота;
• нарушение вкуса;
• гипотрофия эпителия кожи;
• общая слабость, лихорадка, головная боль.

Препарат отличается невысокой токсичностью и широким спектром применения, поэтому случаи передозировки его практически не встречаются. При превышении дозы возможно развитие нервного возбуждения, сухости слизистых оболочек пищеварительного и дыхательного трактов, диареи. При подозрении на передозировку нужно провести промывание желудка, кишечника, дезинтоксикацию.

Противопоказания

Медикаменты с осторожностью назначаются детям до 2 лет, при лактации, на двух последних триместрах беременности. Противопоказаниями являются:

• первый триместр беременности;
• сочетание с противокашлевыми препаратами;
• эрозия или язва органов пищеварительного тракта;
• индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Условия продажи и хранения

Средства отпускаются без рецепта, хранятся вдали от детей при температуре до 25 градусов не дольше пяти лет, кроме сиропа (его можно хранить два года) и раствора (4 года).

Аналоги

Большинство заменителей препарата содержат амброксол или другое активное вещество с похожим действием. К аналогам средства относятся:

• Лазолван – секретолитический раствор для ингаляций на основе амброксола.
• Амбробене – отхаркивающие таблетки, капсулы, сироп, раствор для ингаляций и инфузий, содержащие амброксол.
• Амброксол – секретомоторные таблетки на основе одноименного компонента.
• Флавамед – секретолитические таблетки и пероральный раствор, содержащие амброксол.
• Халиксол – муколитические таблетки и сироп на основе амброксола.
• Бронховерн – секретолитические капли, содержащие амброксол.

Видео

Лечение заболеваний дыхательной системы в период обострения респираторных заболеваний является важной задачей медицинских работников. Использование эффективных лекарственных препаратов из группы муколитиков и отхаркивающих средств способствует устранению симптомов и приводит к полному выздоровлению. Одним из таких медикаментов является лекарственное средство «Амброгексал».

Описание

Производителем данного препарата является немецкая компания «Гексал Фарма ГмбХ». Все вещества с муколитическими свойствами способны разжижать густую слизь в бронхах и уменьшать ее прилипание к внутренней поверхности стенки легких. Благодаря этой особенности не скапливается мокрота, что важно для лечения влажного кашля. Препарат выпускается в твердой лекарственной форме и в жидком виде, что дает возможность выбирать способ его применения.

Лекарственные формы

Твердая форма - это таблетки круглой формы с насечкой на одной из поверхностей и капсулы желатиновые с белым или розоватым порошком внутри.

В жидком состоянии выпускают в виде вязкого, прозрачного, с желтоватым оттенком сиропа для перорального использования или в виде прозрачного, бесцветного раствора «Амброгексал» для ингаляций и приема внутрь (последний расфасован в стеклянные флаконы-капельницы). К упаковке прилагается мерный стаканчик, позволяющий правильно отмерять нужное количество лекарственного средства.

Состав раствора «Амброгексал»

Пациенту важно знать, какой состав и дозировка активного компонента в единице объема у препарата «Амброгексал» (раствор). Инструкция по применению содержит информацию о составе всех лекарственных форм данного средства. Действующим веществом является амброксол в виде растворимой соли гидрохлорида. Количество этой соли в 1 мл раствора, что соответствует 20 каплям, составляет 7,5 мг. Для создания устойчивого состава в качестве дополнительных компонентов производитель использует лимонную кислоту, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, натрий сернистый, натрия гидроксид и воду очищенную.

Механизм действия

У здорового человека слизь в небольшом количестве вырабатывается органами дыхания для удаления мельчайших частиц пыли, микроорганизмов и другие загрязнений. Мокрота от бронхов поднимается к трахеям под действием ресничек эпителия слизистой оболочки. В трахее и гортани густая слизь раздражает рецепторные зоны, происходит рефлекторный кашель для выведения мокроты.

При заболеваниях воспалительного характера меняется состав и вязкость слизи, которая начинает прилипать к слизистой дыхательных путей, где развиваются вредоносные бактерии и вирусы. Это приводит к нарушению проходимости бронхов и частичной закупорке мелких бронхиол, что влечет гипоксию всех органов. Чтобы предотвратить эти процессы, используют лекарства для разжижения мокроты и облегчения ее откашливания.

Секретомоторное, секретолитическое и отхаркивающее действие оказывает препарат «Амброгексал» (раствор). Инструкция по применению подробно описывает механизм разжижения мокроты в дыхательных путях за счет разрыва дисульфидных мостиков в мукополисахаридных молекулах и последующей их деполимеризацией. Активный компонент лекарства восстанавливает баланс между серозными и слизистыми компонентами в мокроте, заставляет сильнее двигаться реснички в мерцательном эпителии. Это способствует усилению мукоцилиарного клиренса, в ходе которого удаляются различные биологически активные агенты со слизистой оболочки дыхательных путей.

Облегчение выведения мокроты из дыхательной системы происходит при уменьшении ее вязкости за счет активизации гидролизующих ферментов и усиления высвобождения лизосомальных структур из крупных нейронов, которые называются клетками Кларка.

При заболеваниях органов дыхания, имеющих хронический характер, происходит соединение поверхностно-активных фосфолипидов и воспалительных белков, что ведет к изменению свойств и снижению синтеза сурфактантов. Именно эти вещества способствуют поддержанию альвеолярной структуры легких и регулируют в них давление. При введении амброксола увеличивается синтез и секреция сурфактантов в альвеолах. Это действие используется для стимуляции пренатального развития дыхательных путей у новорожденных, в результате чего малыш без особого труда сможет вдохнуть воздух в первый раз.

Активность препарата «Амброгексал» (раствор для приема внутрь) наступает спустя полчаса от введения и длится от 6 до 12 часов.

Какие заболевания лечит

Муколитическое и отхаркивающее свойство медикамента помогает справиться с недугами, при которых образуется вязкий секрет в дыхательных органах. Лечить препаратом «Амброгексал» (раствор) инструкция по применению рекомендует бронхиты острого и хронического характера, воспалительные процессы в легких, хроническую обструкцию легких, астму бронхиальную с затрудненным отхождением слизи, дистресс-синдром респираторного характера, бронхоэктатическую болезнь, при которой наблюдаются хронические нагноительные процессы в деформированных бронхиолах нижнего отдела в лёгких.

Применение препарата «Амброгексал» для ингаляций

В жидком виде медикамент можно использовать не только для приема внутрь, существуют и другие методы лечения с использованием данного средства. Весьма эффективно применяют препарат «Амброгексал» (раствор) для ингаляций, которые положительно влияют на процессы выздоровления. Этому способствует контакт парообразного действующего вещества с воспалительным участком, в котором сосредоточены болезнетворные организмы.

Паровую процедуру используют для прогревания дыхательной системы и для отхождения мокроты, что не дает микроорганизмам размножаться в неблагоприятной среде.

Проводят ингаляции с помощью ингаляторов или небулайзеров при обычном ритме дыхания, так как глубокий вдох может вызвать приступы кашля.

Для устранения симптомов бронхиальной астмы перед ингаляцией принимают бронхолитики, чтобы снять спазм в бронхах.

Как проводить ингаляции

Такую процедуру осуществляют при бактериальной или вирусной инфекции в дыхательных путях. При кашле аллергической природы инструкция «Амброгексал» для ингаляций применять не рекомендует.

При проведении данных манипуляций используют неконцентрированный препарат. Инструкция «Амброгексал» для ингаляций рекомендует разбавить раствором 0,9 % хлорида натрия в пропорции один к одному.

Обычно берут 60 капель препарата, которые по объему составляют 3 мл.

Во многих моделях ингаляторов требуется использовать определенное количество жидкости - начиная от 8 мл, поэтому 5 мл физиологического раствора смешивают с 3 мл лекарственного средства. После чего жидкость подогревают, чтобы сравнять с температурой тела человека, больше подогревать не стоит во избежание ожогов слизистой глотки и бронхов.

Предварительно корпус прибора обрабатывают дезинфицирующим раствором, чтобы убить скопившиеся бактерии.

Дозировку препарата «Амброгексал» (раствор для ингаляций) инструкция описывает в зависимости от возраста пациента: до двухлетнего возраста показано применение 1 мл, после двух и до шести лет используют 2 мл, с шестилетнего возраста количество раствора увеличивают до 3 мл. В день можно делать 1-2 процедуры.

Время для ингаляции отводится вечернее или дневное, но нужно, чтобы после процедуры больной находился в тепле и не бежал на свежий воздух. Процедуру проводят после еды спустя 30 минут или за 1 час до приема пищи. Дыхание при ингаляции должно быть глубоким и ровным, при вдохе в течение пары секунд оно задерживается, а затем производится выдох.

Как принимать «Амброгексал» (раствор)

Препарат пьют после приема пищи, смешивая с жидкостью в мерном стаканчике. Как и при ингаляциях, доза лекарства для приема внутрь зависит от возраста пациента. Малышам до 24 месяцев дают раствор по 1 мл 2 раза в день, от 24 месяцев до шестилетнего возраста применяют по 1 мл 3 раза в день. Детям 6-12 лет разовую дозу увеличивают до 2 мл, в день дают 2 или 3 раза. Начиная с 12 лет принимают по 4 мл препарата «Амброгексал» (раствор), инструкция по применению содержит рекомендации о трехразовом приеме в течение первых трех суток, а затем следует переходить на двухразовое использование. Также имеются рекомендации об употреблении большого количества жидкости.

Когда противопоказано лечение

Медикамент на основе амброксола не используется беременными в первом триместре, а в остальные месяцы и при кормлении грудью применяют по рекомендации врача. В инструкции на препарат Амброгексал» (раствор) имеется указание, что лекарство нельзя употреблять при повышенной реакции организма на его компоненты.

Осторожность в использовании следует соблюдать пациентам с острой язвенной болезнью пищеварительного тракта, болезнями печени и почечными нарушениями.

Как проявляется избыток препарата в организме

При передозировке лекарственного средства «Амброгексал», раствор, инструкция описывает признаки расстройств, связанных с возбуждением нервной системы, нарушением пищеварения, повышенным отделением слюны, тошнотой, рвотой, падением артериального давления.

Терапия избытка препарата в организме связана с устранением симптомов, а при сильной рвоте рекомендуется очистка желудка путем промывания.

С чем нельзя сочетать раствор

Взаимодействие раствора «Амброгексал» с другими препаратами может в некоторых случаях приносить вред организму. Например, амброксол совместно с противокашлевыми средствами подавляет кашлевый рефлекс, что приводит к застою вязкой слизи.

Раствор «Амброгексал» увеличивает концентрацию антибиотиков в слизистых выделениях бронхов, что способствует усилению антибактериального эффекта, который оказывают препараты "Эритромицин", "Амоксициллин", "Доксициклин" и "Цефуроксима".

Особенности лечения

При приеме препарата «Амброгексал» отзывы о проявлении кожных реакции встречаются редко. Тяжелая форма этих осложнений может проявляться в виде злокачественной экссудативной эритемы или токсического эпидермального некролиза. При малейших изменениях кожи и слизистой оболочки следует отказаться от приема средства «Амброгексал». Детям до 24 месяцев применять раствор для внутреннего применения и для проведения ингаляций следует только по рекомендации педиатра.

Водители автотранспортных систем и других механизмов при проявлении нежелательных последствий должны проявлять бдительность во время управления этими устройствами.

Во время частых простуд и вирусных заболеваний людей нередко мучает кашель, от которого невероятно сложно избавиться. В таких случаях врачи нередко выписывают вспомогательные препараты, которые помогают быстрее поправиться. Одним из них является «Амброгексал», который обладает муколитическим (секретолитическим) воздействием. Подробнее о применении «Амброгексала», инструкции и отзывах об эффективности лекарства вы сможете прочесть в этой статье.

Состав лекарства

«Амброгексал» помогает быстрее очистить легкие и избавиться от навязчивого кашля. Но многие сталкиваются с аллергическими реакциями при приеме тех или иных препаратов, поэтому перед покупкой лекарства нужно проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать сведения о составе. Наиболее популярен препарат в форме сиропа, в котором в качестве вспомогательного вещества содержится сорбитол, обеспечивающий сладкий вкус. Должную вязкость обеспечивает глицерол. В средстве используется малиновый ароматизатор, который делает вкус сиропа приятным для детей. Содержание активного вещества амброксола в 100 мл составляет 3 мг. В таблетках набор вспомогательных веществ немного другой: в состав «Амброгексала» входят кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния, лактоза. По большей части все эти соединения безвредны для организма, поэтому аллергия возникает крайне редко. Воздержаться от приема этой формы нужно только тем людям, у которых есть непереносимость лактозы.

Механизм действия

Препарат «Амброгексал» основан на веществе под названием амброксол, который является синтетическим аналогом алкалоида визицина. Еще несколько сотен лет назад люди поняли, что настойка из растения юстиции сосудистой помогает быстрее избавиться от кашля. С развитием фармакологии было определено вещество, которое оказывает такой эффект, и затем синтезировано из химических элементов. «Амброгексал» относится к группе муколитических препаратов. Существует несколько видов муколитиков, которые по-разному достигают продуктивного кашля. Одни разжижают мокроту, другие активизируют ее выход, а третьи уменьшают количество слизи. «Амброгексал» снижает вязкость мокроты и способствует ее выведению. Достигается этот эффект путем воздействия на гидролизующие ферменты и усиления высвобождения лизосом. Кашель становится более продуктивным и выполняет свою функцию - очищение организма от бактерий. Но, кроме этого, лекарство оказывает и другое воздействие. Оно повышает активность мерцательного эпителия бронхов. Это специальные клетки, которые снабжены ресничками. С их помощью мокрота передвигается из альвеол к трахее.

Амброксол помогает и в случае хронических болезней легких. В результате частых воспалений структура ресничкового эпителия изменяется, ворсинки становятся менее подвижными и склеиваются. «Амброгексал» стимулирует выработку сурфактанта, что приводит к стабилизации состояния и восстановлению структуры альвеол.

Формы

Препарат «Амброгексал» — это довольно распространенное лекарство, которое пользуется спросом, поэтому его выпускают сразу несколько компаний в разных формах. Чаще всего можно встретить сироп, расфасованный во флаконы по 100 мл. В 1 мл такого сиропа находится 3 или 6 мг амброксола, в зависимости от дозировки. Сироп «Амброгексал» выпускают в Словении. Такая форма лекарства усваивается очень быстро, к тому же ее можно давать и детям, и взрослым. Минусом можно считать повышенное количество сахара и ароматизаторы, из-за чего препарат нередко вызывает кожные аллергические реакции.

Альтернативой сиропу могут стать таблетки, которые также выпускает фирма «Сандоз» в Словении. В одной таблетке содержится 30 мг активного вещества, а в упаковке - 20 штук. Прочитав инструкцию по применению «Амброгексала» в таблетках, можно понять, что в них содержится меньше вспомогательных веществ, поэтому они вызывают аллергию только в случае непереносимости амброксола. Также вы можете приобрести «Амброгексал» в форме капсул пролонгированного действия. В отличие от таблеток, они содержат большую дозу (75 мг), поэтому принимать их нужно гораздо реже. Но, пожалуй, самая удобная форма препарата - это раствор, который можно использовать как для приема внутрь, так и для ингаляций. На фото «Амброгексал» в растворе похож на прозрачную жидкость. При использовании в компрессионном ингаляторе эта форма лекарства проникает прямо в легкие и оказывает эффект быстрее всего.

Что касается фармакокинетики лекарства, то после приема таблеток или сиропа активное вещество всасывается в кровь практически полностью в течение первых 30 минут. Наиболее выраженный эффект можно ожидать в первые несколько часов после приема, а действие продолжается на протяжении 6-12 часов, в зависимости от выбранной дозировки. Поэтому чаще всего врачи назначают прием таблеток или ингаляции с перерывом в 6-12 часов для достижения максимальной эффективности. Выводится «Амброгексал» из организма через почки, поэтому пациентам с почечной недостаточностью лучше избегать приема этого препарата.

Показания для применения

Несмотря на широкую доступность, «Амброгексал» является достаточно серьезным препаратом, который при неуместном приеме может усугубить течение болезни. В этих случаях показано применение «Амброгексала»:

• Воспаление легких.
• Бронхиты (хронические и острые, а также эндобронхиты).
• Ларингиты.
• Трахеиты.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.
• Бронхиальная астма.
• Муковисцидоз.

Применяется «Амброгексал» и для недоношенных малышей, которым свойственно недоразвитие легких и респираторный дистресс-синдром. Также амброксол положительно влияет на внутриутробное развитие ребенка, стимулируя образование легких, и снижает вероятность преждевременных родов. Лекарство может применяться как в острых состояниях, так и в хронических. Выраженность его воздействия проявляется вскоре после приема и продолжается на протяжении 5-6 часов.

Инструкция по применению

Каковы общие рекомендации для пациентов с затрудненным отхождением мокроты? Прежде всего им нужно употреблять больше жидкости, которая будет способствовать разжижению мокроты и ее более быстрому отделению. Использование муколитиков совместно с естественными способами уменьшения кашля способствует более быстрому выздоровлению.

Согласно инструкции по применению «Амброгексала», применять сироп можно детям с самого раннего возраста. Но перед этим обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Что касается дозировок, то для детей младше 2 лет будет достаточно половины мерной ложки по 2 раза в сутки. Таким образом, максимальная концентрация для малышей не должна превышать 15 мг за 24 часа. Детям постарше (от 2 до 5) можно увеличить дозировку "Амброгексала" до 2-3 раз в сутки, также по половине мерной ложки. Предпочтительно избегать приема лекарства в часы перед сном, так как это может усилить выделение мокроты и помешать ребенку заснуть. Последний прием лекарства нужно организовать как минимум за 3 часа до сна. Начиная с 5 до 12 лет дозировку можно увеличить до 1 мерной ложки по 2-3 раза в день. Для взрослых и детей после 12 лет дозу можно довести до 2 ложек 2-3 раза в сутки. В первые дни заболевания обычно назначают максимальные дозировки, но после того, как кризис прошел, количество препарата нужно постепенно снижать. Максимально возможное количество препарата составляет 4 мерные ложки два раза в день.

Инструкция по применению к «Амброгексалу» в таблетках куда более проста. Обычно для полного выздоровления детям от 6 до 12 нужно принимать по половине таблетки 2-3 раза в день, а взрослым - по целой таблетке. Но вот прием «Амброгексала» в форме таблеток детям до 6 лет категорически не рекомендуется. Наилучшая усвояемость лекарства достигается при приеме после еды с некоторым количеством жидкости.

Если вы остановили свой выбор на «Амброгексале» в форме раствора для ингаляций, то внутрь его оптимально принимать, предварительно растворив в соке или в молоке. Так его горький вкус становится менее выраженным. Взрослым достаточно пить по 4 мл 3 раза в сутки в период обострения, а детям от 1 до 2 мл. Самым маленьким пациентам до 2 лет назначают по 1 мл препарата 2 раза в сутки. Применение «Амброгексала» для ингаляций обычно совмещается с другими лекарствами вроде «Беродуала» или физраствора. Использовать можно любой тип ингалятора: компрессионный, ультразвуковой, но не паровой. Что касается дозировки, то для детей младше 5 лет достаточно будет делать две ингаляции с 1-2 мл лекарства. После 5 лет количество можно довести до 3-4 мл несколько раз в сутки.

Кому не стоит принимать «Амброгексал»

К сожалению, далеко не все могут принимать лекарства, не опасаясь побочных эффектов. При покупке препарата нужно обращать внимание на состав и вспомогательные вещества, которые и могут оказаться причиной аллергии или расстройства кишечника. К ним относятся лактоза, фруктоза. Поэтому применение «Аброгексала» нужно ограничить для людей с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, непереносимостью лактозы и чувствительностью к амброксолу. Не очень хорошо лекарство воздействует и на пациентов с язвенной болезнью. Оно может вызвать обострение заболевания, поэтому лучше всего выбирать форму раствора для ингаляций. Как и многие другие препараты, «Амброгексал» выводится через почки и печень, поэтому пациентам с почечной и печеночной недостаточностью также лучше воздержаться от приема лекарства внутрь.

Воздействие на детей и беременных

Как принимать «Амброгексал» беременным женщинам? Категорически противопоказано применение препарата в первом триместре беременности. Что касается второго и третьего триместра, то и в этом случае нужно принимать «Амброгексал» с осторожностью и только в том случае, если есть необходимость. Должных исследований по влиянию амброксола на организм беременных женщин не проводилось, поэтому нужно взвесить все риски. В инструкции по применению к «Амброгексалу» четко указано, что до 6 лет детям нельзя принимать таблетированную форму лекарства. В сиропе и растворе для ингаляций можно принимать лекарство в соответствии с режимом дозирования.

При применении «Амброгексала» важно обратить внимание на некоторые нюансы:

• Лекарство нельзя принимать с препаратами, которые воздействуют на зоны мозга, ответственные за кашлевой рефлекс (например «Синекод»). В этом случае количество мокроты будет увеличиваться, но выводиться из организма она не будет, что в итоге может привести к бронхоспазму.
• В начале лечения может быть заметно некоторое ухудшение. Многим людям кажется, что мокроты больше, хотя она просто стала менее густой.
• Если у пациента наблюдается пониженный кашлевой рефлекс, то дозу рекомендуется снизить в несколько раз.
• Если у больного есть бронхиальная астма, то «Амброгексал» может ухудшить его состояние.

Препарат не оказывает никакого отрицательного действия во время управления автомобилем. Если вы заметили у себя побочные эффекты или ухудшение самочувствия, то прием лекарства лучше отменить и обратиться к врачу. Довольно часто «Амброгексал» назначают пациентам вместе с антибиотиками, содержащими цефуроксим или амоксициллин. Амброксол облегчает проникновение активных веществ в бронхиальный секрет, в результате чего пациент чувствует облегчение гораздо быстрее.

Влияние при передозировке

Нередко отзывы об «Амброгексале» говорят о побочных эффектах в виде диареи или избыточного кашлевого рефлекса. Но часто такие симптомы появляются в результате передозировки препарата. Какие еще реакции можно ожидать в этом случае?

• Усиление слюноотделения.
• Расстройство желудка.

Как видите, список побочных эффектов достаточно короткий. Для их устранения достаточно отменить препарат и съесть продукты с повышенным содержанием жира. В тяжелых случаях отравления показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Если у пациента наблюдается почечная или печеночная недостаточность, то не обязательно полностью отказываться от приема лекарства. Достаточно понизить дозировку или увеличить интервал между приемом таблеток.

Хранение

В инструкции к «Амброгексалу» указана температура, при которой его можно хранить: до +25 градусов лекарственная форма не подвергается изменениям. Как и большинство лекарств, описываемое держать стоит подальше от солнечного света, в не очень влажном помещении. Так вы обеспечите максимальную эффективность на протяжении всего срока годности препарата.

При покупке лекарства обращайте внимание на срок годности. Дольше всего хранятся таблетки: их можно держать в аптечке на протяжении пяти лет со дня изготовления. За ними идет раствор для ингаляций, который хранится 4 года. Сироп годен всего 2 года.

Стоимость

Стоимость «Амброгексала» является одной из самых бюджетных на рынке. Дороже всего стоит сироп - 108 рублей. Таблетки стоят примерно столько же - около 100 рублей. Раствор для приема внутрь можно купить в аптеке за 200 рублей. Если же вы обратились в государственную аптеку, то стоимость будет еще ниже. Многие покупатели не доверяют лекарствам с такой низкой ценой. Но эффективность «Амброгексала» остается на высоком уровне, и он помогает многим людям вылечиться от кашля и от заболеваний легких.

Эффективность

Что пишут пациенты в отзывах о применении «Амброгексала»? Большинство остаются довольны приемом лекарства. В совокупности с другими лекарствами результат достигается достаточно быстро: пациенты перестают сильно страдать от кашля и поправляются. Но нельзя надеяться на то, что прием одного «Амброгексала» может поставить на ноги во время серьезных болезней, таких как бронхит или пневмония. Для лечения подобных состояний нужна комплексная терапия, которая обычно заключается в приеме антибиотика и ингаляций с гормональными лекарствами. В таких случаях важно не затягивать свой визит к врачу, а после выписанного рецепта сразу начинать лечение.

АмброГЕКСАЛ – это муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Действующее вещество – .

Препарат обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах.

Нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты.

АмброГЕКСАЛ повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный клиренс.

После приема внутрь в виде таблеток или сиропа АмброГЕКСАЛ быстро и практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Относительная биодоступность таблетированной формы препарата по отношению к растворимой составляет приблизительно 100%.

Амброксол быстро распределяется в тканях. Приблизительно 30% препарата подвергается биотрансформации в печени. Около 90% амброксола выводится в неизмененном виде, часть - в виде метаболитов (преимущественно глюкуронидов).

Действие Амброгексала начинается через 30 минут и продолжается 6-12 часов.

Показания к применению

От чего помогает АмброГЕКСАЛ? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Инфекционные бронхиты с острым или хроническим течением – воспаление слизистой бронхов, вызванной вирусами или бактериями.
• Пневмония – воспаление легких, причиной которого являются различные микроорганизмы.
• Бронхоэктатическая болезнь – хронический патологический процесс с расширением части бронхов и бронхиол, в которых скапливается вязкая мокрота.
• Бронхиальная астма или атопический бронхит – патология аллергической природы, сопровождается сужением бронхов (бронхоспазм) и накоплением в их просвете густой мокроты.
• Трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи, вызванный различными причинами, чаще инфекцией.
• Хронический обструктивный бронхит – заболевание чаще вызвано длительным раздражением слизистой оболочки бронхов различными агрессивными химическими соединениями, в частности курением.
• Муковисцидоз – тяжелое наследственное заболевание, при котором продуцируется вязкая мокрота без наличия воспалительной реакции в дыхательных путях.

Действие препарата в первую очередь оказывается на патогенез большинства воспалительных процессов в бронхиальном дереве, а именно улучшение защитной функции дыхательных путей.

Инструкция по применению АмброГЕКСАЛ, дозировки

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая чистой водой.

Дозировки таблеток АмброГЕКСАЛ:

• Взрослым и детям старше 12 лет в первые три дня – по 1 таблетке (30 мг) \3 раза в сутки, с переходом на поддерживающую дозу – по 1 таблетке \ 2 раза в сутки.
• Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таблетки (15 мг) \ 2–3 раза в сутки.
• Детям в возрасте до 6 лет - по 1/2 таблетки \ 1 раз в сутки, предпочтительно вечером.

Капсулы

Для капсул пролонгированного действия главным условием является сохранение целостности оболочки при приеме. Стандартная дозировка, согласно инструкции по применению – по 1 капсуле АмброГЕКСАЛ 75 мг после еды \ 1 раз в день.

Применение сиропа АмброГЕКСАЛ для детей

• Детям в возрасте до 2 лет – по 1/2 мерной ложки сиропа (7,5 мг) 2 раза в сутки;
• Детям от 2 до 5 лет - по 1/2 мерной ложки \ 3 раза в сутки;
• Детям старше 5 лет - по 1 мерной ложке (15 мг) \ 2–3 раза в сутки;
• Детям старше 12 лет и взрослым - в течение первых 2–3 дней лечения по 2 мерные ложки (30 мг) сиропа \ 2–3 раза в сутки, затем - 2 раза в сутки по 2 ложки сиропа или 3 раза в сутки по 1 ложке сиропа.

Взрослым для усиления отхаркивающего эффекта можно назначать до 4 мерных ложек сиропа (60 мг) \ 2 раза в сутки.

Раствор для приема внутрь и ингаляций

Стандартная дозировка для взрослых – по 4 мл (30 мг) \ 3 раза в сутки. После улучшения состояния кратность снижают до 2 раз в сутки.

Для детей 5-12 лет максимальная суточная доза – 45 мг, разделенные на несколько приемов, для детей 2-5 лет – 15 мг.

Раствор принимают после еды, добавляя его в чай, фруктовый сок, молоко или воду.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести течения болезни. Контроль врача необходим при приеме средства дольше 4-5 дней.

Особые указания

Во время курса лечения обязательно необходимо употреблять значительное количество жидкости, что облегчит процесс разжижения мокроты.

Нельзя комбинировать АмброГЕКСАЛ с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашель, так как это может привести к скоплению мокроты в бронхиальном дереве и легких.

С осторожностью препарат можно использовать при сопутствующей патологии печени или почек, при этом обязательно проводится периодический контроль их функциональной активности.

На фоне бронхиальной астмы может способствовать усилению кашля.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении АмброГЕКСАЛ:

• боли в животе;
• тошнота;
• запоры;
• сухость во рту;
• усиление слюноотделения;
• повышение секреции слизи в носовой полости;
• сухость дыхательных путей;
• кожные высыпания;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм;
• повышение температуры и озноб;
• анафилактический шок;
• слабость;
• головная боль;
• затруднение мочеиспускания (дизурия).

Противопоказания

Противопоказано назначать АмброГЕКСАЛ в следующих случаях:

• 1 триместр беременности;
• детский возраст до 6 лет (для таблеток);
• детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия);
• повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.

Применение препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.;

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению АмброГЕКСАЛ, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: сироп Амброгексал 3мг/мл 100мл – от 106 рублей, таблетки 30 мг 20 штук – от 113 рублей, па данным 482 аптек.

Срок годности таблеток составляет 5 лет, капсул и сиропа – 3 года, раствора для ингаляций и приема внутрь – 4 года. Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °C.

Условия отпуска из аптек – без рецепта.