Что делать при укусе змеи? Укусы змей. Рекомендации специалистов Что необходимо сделать при укусе ядовитой змеи

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует. Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей. Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые. Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося. Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного. Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником. Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана. Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека. Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры – примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда. А наиболее опасными являются укусы крупных змей. Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании ;
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

1. Местные признаки . На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на , окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
2. Общие реакции . У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
3. Неврологические нарушения . У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

1. Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
2. Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
3. Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
4. Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
5. Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
6. Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

• фосфолипаза;
• гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

• 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия;
• снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
• бледность;
• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания или обморок;
• тошнота;
• потливость;
• одышка;
• развитие .

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

• нейротоксин;
• кардиотоксин;
• гиалуронидаза;
• фосфолипаза;
• холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

• интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
• в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
• при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
• нарушение движения глазных яблок;
• нарушение глотания;
• икота;
• затрудненность дыхания;
• опущение век и нижней челюсти;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
• выраженное беспокойство;
• нарушение сознания;
• ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

• гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины – вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
• цитотоксины – приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины. У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса. Температура кожи в месте прокусов повышается. Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны. В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

• поднимается температура до высоких цифр;
• появляется озноб;
• потливость;
• развивается интоксикация;
• появляется тошнота и рвота;
• появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
• возможно снижение артериального давление и развитие шока;
• появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия. Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

• слабость в мышцах;
• подергивания мышц;
• парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек. Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• холодный пот;
• головная боль;
• боязнь света;
• боль и зуд в ушах;
• ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
• щелкание в ушах во время глотания;
• черная ушная сера;
• похолодание нижних конечностей;
• сыпь на стопах;
• ощущения холода в костях;
• колющие боли под ногтями;
• сонливость;
• изменения сознания;
• снижение остроты зрения;
• боязнь дождя;
• эйфория или подавленность и страх;
• боязнь одиночества;
• вялость мышц;
• паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
• боли в животе;
• боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
• признаки ;
• зловонное дыхание;
• заложенность носа;
• с ощущениями боли в полости носа;
• гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
• понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
• появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
• сыпь на губах;
• обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

1. Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
2. Прижигать место укуса.
3. Принимать алкоголь.
4. Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
5. Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
6. Прикладывать тепло.
7. Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
2. Вызов скорой помощи (при возможности).
3. При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
4. С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

1. Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
2. Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
3. Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
4. Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
5. Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
6. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
7. Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
8. Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
9. После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
11. При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка «Антигюрза»

После укуса змеи из семейства гадюковых или гюрзы необходимо введение противозмеиной сыворотки «Антигюрза» (выпускается в ампулах по 500 МЕ 2-5 м). Введение этого противоядия наиболее эффективно в первые часы после укуса.

Для профилактики развития сыворотка вводится подкожно (в подлопаточную область) по определенной схеме (методике Безредко):

• сначала вводят 0,1 мл;
• через 10-15 минут вводят еще 0,25 мл;
• при отсутствии признаков анафилактической реакции вводят оставшуюся дозу сыворотки.

При легкой степени отравления показано введение 500-1000 МЕ, при средней – 1500-2000 МЕ, при тяжелой – 2500-3000 МЕ.

Сыворотка «Антикобра»

Введение сыворотки «Антикобра» показано при укусах среднеазиатской кобр и змей семейства аспидовых. Сыворотка вводится в дозе 300 мл в сочетании с внутривенным введением 0,05% раствора Прозерина по 0,5 мг и 1% раствора Атропина сульфата через каждые полчаса.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

1. При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
2. При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
3. Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
4. При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
5. При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
6. При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
7. Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

К какому врачу обратиться?

При укусе змеи следует вызвать скорую помощь или незамедлительно доставить больного, обеспечив ему максимальный физический покой, в приемное отделение любого лечебного учреждения (желательно, чтобы в нем было отделение реанимации). Впоследствии больному могут понадобиться консультации врачей таких специальностей: токсиколог, кардиолог, невропатолог, нефролог, хирург, гастроэнтеролог, гепатолог и др.

В последние годы значительно участились случаи отравления змеиным ядом, что связанно не только с ростом туризма, массовым выездом населения заграницу, выездом детей на летнюю оздоровительную кампанию, но и со значительным появлением на аптечном рынке лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд.

Поэтому все отравления змеиным ядом условно можно разделить на две большие группы:

1. Отравление змеиным ядом в результате укуса змеи;
2. Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

Отравление змеиным ядом является причиной остро развивающейся интоксикации, требующей неотложных, а иногда и реанимационных мероприятий.

Яды всех змей принято разделять на:

• Нейротоксические, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов с двигательных нервов на мышечные;
• Гемотоксичные, обладающие свойством гемолизировать (склеивать) эритроциты, нарушать свертываемость крови, увеличивать проницаемость сосудов.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, а так же потери плазмы крови в результате повышения проницаемости капилляров.

Отравление змеиным ядом

Достаточно частое явление, особенно в летний период. Находясь в походе или на пикнике, мы зачастую забываем элементарные правила безопасного поведения в данной ситуации. Чаще всего жертвами такого беспечного поведения становятся дети, которые пытаются «поиграть» со змейкой, посадить ее в стеклянную банку, или просто приближаются на максимально близкое расстояние. Это расценивается змеей как сигнал к атаке, в результате которой и происходит нападение и укус.

Итак, если вас или вашего ребенка укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая.

Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.

Укус ядовитой змеи чаще всего сопровождается:

1. Местными реакциями:

• Наличием следов укуса в виде двух ранок треугольной формы;
• Сильными болями;
• Интенсивным отеком, быстро распространяющимся на значительную область и достигающим максимального развития к исходу первого часа после укуса. В области отека кожные покровы имеют сине – багровую окраску.

1. Признаки резорбтивного поражения:

• Головной болью;
• Тошнотой;
• Нарушением речи;
• Жаждой;
• Тахикардией, вплоть до нитевидного пульса;
• Резким снижением артериального давления;
• Мышечной слабостью;
• Состоянием подавленности и тревоги;
• Нарушением акта глотания;
• «Двоением в глазах»;
• Онемением тела, особенно в месте укуса;
• Возможно появление судорог.

1. Физиологическими нарушениями:

• Повышением проницаемости капилляров;
• Гемолизом крови, снижением ее свертываемости;
• Гематурия;
• Почечной и печеночной недостаточностью;
• Олигоурией;

Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).

Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.

Для пострадавшего:

• Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).
• Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.
• Общее состояние здоровья. Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови.
• Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.

Для змеи:

• Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.
• Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.

Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В э том случае яд будет распространяться стремительно.

Что делать

• Успокоить пострадавшего;
• Вызвать скорую помощь;
• Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
• Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
• Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
• Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
• Обработать место укуса перекисью. Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
• Дать человеку пить как можно больше жидкости;
• Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
• При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Помощь при укусе змеи

Что нельзя делать

ЗАПОМНИТЕ!!! Разрезов (прижигание) раны не проводить. Содержимое раны не отсасывать. Жгут не накладывать. Ждать приезда врача.

В крайнем случае, если пострадавший находится в лесу, а помощи ждать более двух часов, содержимое ранки можно отсасывать резиновой грушей в течение 30-60 минут.

Что не надо делать

Профилактика

В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги. Очень важно быть осмотрительным и внимательным, смотреть под ноги. Змея не имеет слуха. Она чувствует рецепторами. Поэтому при появлении змеи не надо замирать, а наоборот громко шуршать или топать ногами, чтобы змея, почувствовав опасность, быстро уползла. Не следует играть даже с очень маленькими и «безобидными» змейками, заманивать их в банки, наматывать на палки, дразнить змею. Следует носить с собой острый нож или длинную палку при походах в лес или горы, а также бинт для наложения повязки, перекись или хлоргексидин, грушу для отсоса, антигистаминные препараты.

Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

В последнее время на аптечных прилавках появилось значительное количество лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд (випросал, випраксин и тд), применяемых в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств. В лечебных дозах препараты змеиного яда не опасны. Но также известны случаи отравления при всасывании этих препаратов в кровь через поврежденные кожные покровы.

Растирания и компрессы препаратов змеиного яда, например на нижние конечности, могут дать резкий отек, распространяющийся на ягодицу, паховые складки, половые органы, а иногда и на область живота. Так же может ухудшиться общее самочувствие. Появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение и прочие симптомы, описанные выше.

При обнаружении у себя подобных симптомов, следует прекратить воздействие мази, вытерев остатки салфеткой. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. До приезда врача следует пить как можно больше простой чистой воды (до 5 литров), принять таблетку супрастина, тавегила, зодака, зиртека, димедрола, прилечь на диван.

В детстве мы все хорошо знакомы со змеями, любим их и совершенно не опасаемся, ведь разве можно опасаться Самого Красивого Воздушного Змея, Которого Подарил Папа. А разве может быть страшным Змей Горыныч — ведь он же из любимой сказки, где добро всегда побеждает…

Когда мы немного взрослеем, то знакомимся с Библией, на которой построена вся европейская культура, и узнаем о Змее-искусителе, который был не только мудрым, как и положено любому змею, но и лукавым — именно он соблазнил первых людей сорвать запретное яблоко с древа познания и узнать, что такое добро и зло. И именно с тех пор, по Библейской легенде, человеческая история наполнилась не только познанием, но и войнами, разрушениями, предательством, братоубийствами…

Таким вот был совет Змея. Но если не послушалась бы Ева этих нашептываний, то где бы сейчас было человечество? Змей-то толкал к познанию мира и мироздания, а вот человечество распорядилось этим по-своему… Надо сказать, что змеи были божествами многих народов по всему земному шару.

Например, Кецалькоатль , главный бог древних ацтеков, тоже имел облик змеи, в которой сочетались черты гремучей змеи, которая была символом урагана, и птицы квезал, которая символизировала ветер — так появился всемогущий и всесильный повелитель облаков. А одна из мировых религий, буддизм, так и вообще появилась благодаря кобре. По преданию, путешественник, которого звали Гаутам, очень долго шел по пустыне и понял, что силы покидают его.

Но тут из песков выползла кобра и раскрыла над Гаутамом свой капюшон, закрывая умирающего от зноя. Когда Гаутам пришел в себя, он в знак благодарности дотронулся к капюшону своей спасительницы, и с тех пор на всех кобрах есть следы пальцев Гаутама, поэтому их часто называют очковыми змеями. Ну а Гаутам получил новое имя, которое уже звучало как Просветленный, или Будда, и основал буддизм — одну из мировых религий, которая дожила и до современности…

А кто не знает о медицинской эмблеме, то есть о чаше, из которой пьет змея? С этой эмблемой тоже связана красивейшая легенда о враче Асклепии и его дочерях, Гигиее и Панацее, а также о двух змеях, одна из которых даже могла воскрешать… Ну, и как же не вспомнить о Древнем Египте, где именно змея, а точнее, кобра, считалась символом божественной власти, которую имели фараоны. И именно кобра украшала роскошные головные уборы египетских царей. Кстати, именно кобра унесла в Царство Мертвых могущественную и мудрую царицу Клеопатру, когда та поняла, что Египет проиграл противостояние и Рим победил…

Смогла бы спасти Клеопатру первая помощь при укусе змеи ? Или история все же не знает сослагательного наклонения? И на самом ли деле змеи такие милые и безобидные, какими мы представляли их в детстве?

Немного о змеях

Змеи относятся к классу пресмыкающихся, который объединяет змей, ящериц, черепах и крокодилов и появился на земном шаре не менее 310 миллионов лет назад, а период своего расцвета пережил в Мезозойскую эру, которая датируется промежутком от 240 до 65 миллионов лет назад. Интересно, что ученые утверждают, что змеи — это последняя из появившихся групп пресмыкающихся и что змеи произошли (или перешли?) от ящериц примерно 135 миллионов лет назад. Но и сейчас, в ХХІ веке, существуют отдельные виды пресмыкающихся, которые как раз находятся в стадии такого перехода от ящерицы к змее — тело у них уже змеиное, но конечности все еще не исчезли.

Пресмыкающихся называют «холоднокровными», что не может считаться абсолютно правильным термином. На самом деле речь идет о том, что пресмыкающиеся, в том числе и змеи, могут нормально осуществлять все свои функции только при условии повышения температуры тела.

Дело в том, что пресмыкающиеся не способны продуцировать тепло, как, например, это могут делать млекопитающие, и становятся по-настоящему активными только при температуре окружающей среды от 25 °С до 30 °С. И когда змеи, как и ящерицы, греются на теплых камнях, то они просто накапливают солнечную энергию, которую потом используют ночью, в период своей максимальной активности. В холодное же время года, особенно это касается стран с холодным климатом, змеи вполне могут впадать в спячку на период экстремальных для них температур.

Змеи считаются одним из самых опасных видов живых существ, которые населяют землю. Змеи не только ядовиты (многие из них), но они отличаются огромной выносливостью и немаленькой силой, поэтому змеи ни в чем не проигрывают любым другим хищникам.

Змеи известны тем, что могут поедать своих собратьев, кроме того, змеи могут съедать больших по размеру противников, причем ненужное змея просто выплевывает.

Организм змеи может переварить все без исключения, то есть и шерсть, и кости, и ногти.

Ученые отмечают, что змеи не очень-то страдают в период голода, поскольку обмен веществ (все метаболические процессы) в организме змей в голодный период попросту замедляются. Более того, змея, даже не получая питания, способна расти и не терять вес.

Интересно, что при нападении змеи часто целятся в глаза своей жертвы, чтобы сразу же ослепить противника.

Что же касается размера змей, то известны змеи длиной несколько метров, но известны и совершенно крошечные представители этого класса, которые не достигают и десяти сантиметров.

Безусловно, ядовиты и, тем более, смертельно ядовиты далеко не все змеи, однако и те виды, об опасности которых хорошо известно, представляют собой немалую проблему для здравоохранения.

Всемирная Организация Здравоохранения о проблемах укусов змеи

Всемирная Организация Здравоохранения неоднократно отмечала, что укусы животных представляют собой очень серьезную проблему для здоровья людей во всем мире, а укусы змей относятся к наиболее опасным.

Специалисты ВОЗ считают, что ежегодно укусам змей подвергаются около пяти миллионов человек, и больше всего страдает население Юго-Восточной Азии и Африки, причем около ста тысяч укусов змей заканчиваются смертью пострадавшего. Однако укусам змей подвергаются и жители любых других регионов, где есть ареалы проживания ядовитых змей.

Внимание! По данным экспертов и ученых-зоологов, во всем мире существует до 600 видов змей, которые считаются ядовитыми, до 70 % укусов ядовитых змей приводят к опасной для жизни интоксикации.

По данным медицинской статистики, серьезные отравления (интоксикация) в результате укуса змей отмечается в результате 2,4 млн укусов ежегодно, до 125 000 укусов приводят к летальному исходу, а в результате 400 000 укусов приходится делать ампутации и отмечаются другие крайне тяжелые последствия для здоровья человека, в том числе столбнячная и другие инфекции, контрактуры, тяжелейшие последствия для психики.

ВОЗ отмечает, что тяжесть травм, полученных в результате укусов змей, а также количество летальных исходов во многом зависит от доступности медицинской помощи, а также от дефицита антитоксинов.

Специалисты ВОЗ отмечают, что наибольшей опасности подвергаются люди, которые живут в сельских районах и которые занимаются выращиванием различных полевых культур ручным способом, то есть при отсутствии механизации, а также некоторыми другими видами сельскохозяйственных работ.

По данным ВОЗ, чаще всего укусам змей подвергаются работники сельского хозяйства, а также женщины и дети.

ВОЗ отмечает, что результатом укусов змей часто может стать пожизненная инвалидность пострадавшего.

Как уже отмечалось, количество видов ядовитых змей на планете достигает шести сотен и до 70 % укусов этих змей становятся причиной интоксикации, что может очень серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому очень важно предоставить пострадавшему от змеиного укуса своевременную и адекватную помощь.

Внимание! Последствия укусов ядовитых змей, как правило, очень серьезные. Огромную опасность представляет вероятность паралича, к том числе и органов дыхания, что может привести к остановке дыхания. Змеиный яд после укуса змеи может нарушить свертываемость крови. Таким образом, любое кровотечение может стать смертельным. Змеиный яд, который попадает в организм после укуса змеи, может спровоцировать серьезнейшую почечную недостаточность, которая не всегда может быть обратимой. Некоторые змеи могут нанести серьезнейшие повреждения тканям организма, что вполне может привести к инвалидности или даже к ампутации пострадавшей конечности.

Специалисты ВОЗ рекомендуют как можно быстрее (немедленно) обеспечить пострадавшему полный покой и полную неподвижность, особенно это касается укушенной части тела, поскольку любые движения способствуют более быстрому распространению яда по системе кровотока.

Очень важно обеспечить доставку пострадавшего в медицинское учреждение, где необходимая помощь будет оказана в полном объеме.

Эксперты ВОЗ предупреждают, что ни накладывать жгут, ни вырезать или надрезать место укуса не следует, поскольку такие действия могут усилить кровоток и, как следствие, воздействие яда на организм.

Специалисты ВОЗ отмечают, что при укусе змей чаще всего (практически всегда) требуется ввести антитоксин, но очень важно, чтобы антитоксин соответствовал виду змеи, которая нанесла укус.

Кроме того, в качестве дополнительных мер, следует тщательно очистить рану, чтобы снизить риск возможного инфицирования, а также необходимо постоянно следить за дыханием пострадавшего и в случае необходимости его поддерживать.

Если пострадавший от укуса змеи не вакцинирован противостолбнячной вакциной или если сроки действия вакцинации уже прошли, следует провести такую вакцинацию в те сроки, которые назначит лечащий врач.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения считают, что население, особенно в тех местах, где наблюдается большое количество ядовитых змей, должно знать о мерах, направленных на предотвращение укусов этих животных, и о рисках, которые вызывают такие укусы.

Что касается мер по предотвращению укусов ядовитых змей, то эти меры вполне реальны для воплощения.

Население, проживающее в местах обитания ядовитых змей, должно всячески избегать любых мест, которые заросли высокой травой, поскольку именно в траве могут прятаться змеи, и именно там на змей легко наступить, чем спровоцировать укус, который может стать даже смертельным.

Кроме того, отправляясь в любую местность, заросшую высокой травой, следует надевать обувь, которую змея не сможет прокусить, например, высокие сапоги.

Очень важно следить, чтобы в тех местах, где хранятся любые продукты, в том числе и зерно, не разводились любые грызуны, которые считаются прекрасным кормом для змей, поэтому змеи с большой степенью вероятности будут собираться в таких местах.

Еще одна мера предосторожности при защите от ядовитых змей — всю прилегающую к жилым домам и к хозяйственным постройкам местность необходимо освобождать от любого загромождения дровами, мусором и низкой растительностью, например, кустарниками, в которых могут обитать змеи.

Если известно, что в определенной местности проживают ядовитые змеи, то необходимо все пищевые продукты хранить в закрытых емкостях (контейнерах), куда не смогут пробраться грызуны, привлекающие змей, а также никогда не спать на полу или на очень низких спальных местах.

Что касается органов здравоохранения, то у них всегда должны быть достаточные запасы эффективных антитоксинов, а медицинский персонал должен проходить необходимую подготовку по борьбе с укусами змей.

Внимание! Рекомендации Всемирн ой Организаци и Здравоохранения по оказанию помощи при укусах ядовитых змей изложены в Информационном бюллетене ВОЗ № 337 (февраль 2015 г.).

Змеи на территории Восточной Европы (Украина, Беларусь, европейская часть России)

В странах Восточной Европы преимущественно обитают три вида змей, из которых два вида — уж и медянка — неядовитые, а единственная змея, которая ядовита и представляет опасность, — это гадюка обыкновенная.

Внимание! Любую змею, которая встретилась в поле или в лесу, а также в любом другом месте, следует считать потенциально ядовитой и ни в коем случае не задевать и не трогать ее.

В странах Восточной Европы достаточно часто можно встретить ужа , который достигает длины 1,2 и даже 1,5 метра. Эта неядовитая змея имеет темно-серую, а коричневую окраску и два достаточно ярких желтых пятна на шее, ближе к голове. Ужи совершенно неагрессивны и отлично плавают. Никакой опасности для людей уж не представляет.

Еще одна восточноевропейская змея — это медянка , которая тоже относится к семейству ужовых. Свое название медянка получила из-за своего окраса — спина медянки имеет окраску от серой до медно-красной. По всей спине медянки расположены несколько рядов (от двух до четырех) темных, а иногда и черных небольших пятнышек. Медянка почти вдвое короче чем уж — ее длина достигает 70 см. От ядовитой гадюки медянка отличается еще и своими зрачками — они у медянки круглые, а вот у гадюки зрачки узкие и расположены вертикально.

Медянка, как и все представители ужовых, неядовита, хотя ее часто принимают за гадюку обыкновенную из-за похожей окраски. Живет медянка в лесных зонах, но больше всего любит солнечные опушки, поляны, вырубки и невысокие подлески. Медянка хорошо плавает, хотя воды не любит.

Третья змея, которую можно встретить в Восточной Европе, — это гадюка обыкновенная , которая известна тем, что ядовита. Гадюка обыкновенная чаще всего бывает недлинной и достигает всего 60-75 см, но иногда можно встретить и длинных гадюк — длиной до метра.

Что касается окраски, то она бывает и серой, и оливковой, и красно-бурой (поэтому ее можно перепутать с медянкой), хотя можно встретить и совершенно черных гадюк. Как правило, вдоль всего позвоночника гадюки расположена темная линия-зигзаг, а на голове часто можно увидеть «корону» —Х-образный рисунок, хотя на черных гадюках эти узоры практически незаметны. Зимуют гадюки чаще всего в моховых болотах, а летом предпочитают селиться на сырых лугах, на полянах и на берегах рек и озер. И хотя гадюки очень любят погреться на солнце, но на охоту они выходят (то есть выползают) в ночное время.

Гадюка обыкновенная относится к неагрессивным змеям и никогда первая на человека не нападает. Наоборот, гадюка, увидев человека, всегда старается исчезнуть и уползти в безопасное место.

Внимание! Змеи никогда не стараются напасть первыми и никогда не нападают просто так и без предупреждения. Гадюка может укусить только тогда, когда вынуждена защищаться, то есть когда ее беспокоят, причиняют ей боль или активно дразнят.

Если во время прогулки в лесу человек неожиданно натолкнулся на змею, правильнее всего замереть на месте и дать змее уползти.

Но если змея по какой-то причине не уползает, а демонстрирует желание напасть, необходимо медленно отступать назад, не делая никаких резких движений, чтобы не испугать змею и не осложнить ситуацию.

К змее никогда нельзя поворачиваться спиной, нельзя делать резких движений, нельзя выставлять руки вперед, нельзя бежать. Все движения должны быть плавными и медленными, максимально спокойными.

Очень важно помнить, что там, где обнаружена одна змея, может быть и другая, поэтому каждый шаг должен быть крайне осторожным.

Внимание! Детеныши змеи, которые только что вылупились из яйца, уже ядовиты. Даже у мертвых змей яд еще долгое время сохраняет свои опасные свойства.

Что касается укусов гадюки обыкновенной, то тут очень многое зависит от места укуса, от возраста потерпевшего и даже от времени года.

Самыми опасными считаются укусы гадюки в голову и в шею, а также в места, где расположены крупные кровеносные сосуды, то есть высок риск, что змеиный яд сразу же мог попасть в кровоток и стать причиной очень быстрого и очень тяжелого отравления.

Что касается возраста потерпевшего, то наиболее сильно страдают дети, поскольку у них метаболизм более активный, а масса тела гораздо меньше, чем у взрослых.

Что же касается времени года, то самые опасные укусы змей, в том числе и гадюк, — это укусы, которые нанесены в жару, потому что чем выше температура окружающей среды, тем быстрее действует яд и развивается общая интоксикация организма.

По данным медицинской статистики, летальные случаи после укуса гадюки обыкновенной фиксируются очень редко, однако состояние после укуса бывает очень тяжелым: появляется одышка, пульс учащается, может появиться тошнота и рвота, практически всегда отмечаются головокружение, сонливость, вялость, общая слабость. На месте укуса развивается отек, кожа становится синюшной или серой. Кроме прочего, не следует забывать о возможности анафилактического шока.

Первая помощь при укусе змеи

К сожалению, антитоксины, которые смогут быстро минимизировать последствия укуса змеи, есть далеко не в каждой походной аптечке. А помощь при укусе следует оказывать как можно быстрее, поскольку токсическое поражение развивается очень быстро, особенно если речь идет о детях или об ослабленных людях.

Прежде всего, в качестве первой помощи советуют отсасывать яд из ранки на месте укуса. Надо сказать, что это задача не из простых и не из безопасных.

Сложность отсасывания яда заключается в том, что все необходимо делать очень быстро и очень аккуратно. Ткань вокруг свежего укуса необходимо сжать зубами, одновременно выдавливая и высасывая из раны жидкость, в которой содержится и змеиный яд. Отсосав немного жидкости из раны, ее надо быстро выплюнуть и продолжать процедуру дальше — до 20 минут.

Внимание! Отсасывание яда из раны после укуса змеи может быть эффективным только не более первого получаса. При помощи отсасывания из раны можно удалить от трети до почти половины попавшего в рану яда (от 28 % до 46 %).

Через полчаса после манипуляций с отсасыванием яда из раны следует положить на рану антисептик и наложить повязку.

Внимание! Отсасывать яд можно только в том случае, если во рту нет ни малейших повреждений слизистой или ранок, а также трещин на губах.

Затем пострадавшему следует обеспечить полный покой и обязательно следует полностью обездвижить укушенную змеей руку или ногу, поскольку любое движение способствует распространению яда по всему кровотоку и по всему телу.

Человеку, которого укусила гадюка, нужно побольше пить, в том числе это может быть и крепкий чай.

А чтобы яд всасывался как можно медленнее, на место укуса следует положить что-то холодное, годится даже мокрая ткань, которую следует постоянно менять.

Внимание! При укусе змеи любые надрезы на месте укуса, а также накладывание жгута категорически противопоказаны: после того, как жгут будет снят, интоксикация может усилиться, а надрезы или прижигания могут спровоцировать инфекционные процессы раневой поверхности, а то и некрозы тканей.

После оказания первой помощи пострадавшему от укуса змеи его следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где больному будет предоставлена необходимая медицинская помощь в полном объеме. Транспортировать пострадавшего лучше всего в лежачем положении, обеспечивая минимум движений, чтобы не усиливать кровоток и распространение яда по кровотоку.

Внимание! Любые спиртные напитки, даже в самых незначительных дозах, пострадавшему категорически противопоказаны, поскольку спиртное усиливает действие яда и ускоряет процессы всасывания яда в кровоток.

Выводы

Кем представляется для нас змея? Какой мы ее видим? Символ мудрости и символ спокойствия, символ изящества и символ скорости. Символ здоровья и символ смерти… Да, змеиный яд — издавна известен как лекарство, но ведь и так же давно это же вещество известно как смертельный яд.

В нашей Восточной Европе ядовитых змей мало, а ведь есть страны и континенты, где ядовитая змея — это совершенно будничное явление. Конечно, лучше всего узнавать о змеях из сказок и энциклопедий, из легенд и из Библии. Но жизнь такова, что могут понадобиться и более прикладные знания, и от умения их применить на практике может зависеть даже чья-то жизнь. И чтобы знания по оказанию помощи не пришлось применять на практике, следует всегда сохранять осторожность, даже если опушка кажется такой приветливой, а берег реки покрыт таким нежным травяным ковром.

Все же мы здесь гости, а вот змеи, которые живут на таких опушках многие миллионы лет, по-прежнему считают себя единственными хозяевами. И ведь просят-то они немного — не трогать, не дразнить, не обижать, позволить скрыться и исчезнуть до следующей случайной встречи…