Уколы от бешенства человеку. Прививка от бешенства для человека

Бешенство – это заболевание, которое на стадии появления первых симптомов уже не поддается лечению. Предотвратить болезнь можно лишь своевременной прививкой, сделанной в течение нескольких дней после укуса.

Уколы от бешенства способны помочь только тому человеку, чей иммунитет способен выработать антитела к вирусу, мизерное количество которого вводится во время инъекции. Люди, имеющие ВИЧ, СПИД или раковые заболевания имеют очень мало шансов побороть заболевание после вакцинации. Сделать укол можно и в профилактических целях, если есть такая необходимость.

Когда необходимы уколы от бешенства

Вакцинация бывает плановой и экстренной. Экстренная прививка от бешенства необходима, если человека укусило больное животное. Чаще всего бешенство переносят бродячие кошки и собаки, а также дикие животные, иногда домашние коровы.

• работники служб, занимающиеся отловом бродячих животных;
• ветеринары и люди, с ними работающие;
• работники боен, фермеры.

Желательны прививки маленьким детям, которые любят животных, часто контактируют с ними, но при этом могут побояться сказать родителям об укусе.

Плановые прививки обязательны для некоторых категорий людей

Если вас укусило животное с подозрением на бешенство, то необходимо, прежде всего, промыть рану с мылом, затем обработать спиртом или раствором йода. После этого можно попытаться вызвать кровотечение, сделав на ране надрез ножом, если укус еще свежий - есть шанс, что кровь вымоет вирусы. Этот способ стоит применять в том случае, если поврежденный участок находится далеко от крупных кровеносных сосудов. После этого необходимо обратиться к врачу, а если укусы серьезные или наблюдается сильное кровотечение, то вызвать скорую.

Обращаться к врачу нужно в любом случае, даже если вас укусило домашнее и с виду адекватное животное.

Важно! Оказать помощь укушенному человеку должны в любой государственной больнице (или направить туда, где будет оказана помощь) независимо от наличия страховки. Делают уколы бесплатно, пациент лишь покупает материал

Сколько понадобится уколов

Раньше зараженному человеку нужно было сделать 40 уколов, теперь же достаточно лишь шести, и делают их в мышцу плеча, а не в живот (детям до пяти лет – в бедро). Первый из них ставят в день обращения в больницу, остальные – в определенные дни. Пропускать или переносить день вакцинации категорически нельзя. Последний укол делается через 3 месяца после укуса, такой растянутая во времени схема вакцинации связан с длительным инкубационным периодом бешенства. Обычно укусившее животное, если есть такая возможность, доставляют в ветеринарную клинику и наблюдают в течение 10 дней. Если оно не погибло и выглядит здоровым, то вакцинацию можно прекратить, при этом не важно, какое количество прививок было сделано. Прекращают ее также в том случае, если после вскрытия оказалось, что усыпленное животное не болело бешенством.

Количество уколов может быть увеличено, если рана находится на шее, груди, руках или голове человека. В таких случаях инкубационный период может быть очень коротким, а иммунитет ослабляется попавшей в рану инфекцией, поэтому врач помимо прививки назначает уколы иммуноглобулина.

Когда прививка может не сработать?

Вакцина обычно защищает от заболевания, но бывают случаи, когда она может быть бессильна. Помимо упомянутых выше случаев, прививки будут бесполезны в следующих ситуациях:

• лечение было начато слишком поздно;
• неправильное хранение вакцины или ее истекший срок годности;
• долгий прием глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
• особенности иммунной системы человека, ее слабость;
• пропуск уколов;
• употребление алкоголя.

Алкоголь способен свести на нет лечение, так как существенно снижает иммунитет и разрушительно действует на нервную систему. В результате этого вакцина губительно воздействует на мозг и при этом может не защитить от бешенства. Спирт губителен для вируса, поэтому свежую рану рекомендуют обрабатывать спиртом. По этой же причине пить алкоголь нельзя с момента, когда был сделан первый укол. Многие люди, употребившие спиртное в течение десяти дней после укола, испытывали все признаки отравления: головная боль, тошнота, головокружение, нарушение координации и т.д. Пить алкоголь можно через 6 месяцев после последнего укола, т.е. всего от спиртного нужно воздерживаться в течение 9 месяцев. Рану после первой инъекции также нельзя обрабатывать спиртосодержащими средствами.

Если в крови укушенного человека есть алкоголь, то ему сначала чистят сосуды капельницей, и лишь затем делают прививку.

Побочные эффекты вакцинации

Прививка от бешенства имеет побочные эффекты, которые обычно проходят на 12 день после первой вакцинации. К ним относятся:

• крапивница на коже, изменение чувствительности в месте, куда был сделан укол, зуд, жжение;
• головная боль и головокружение;
• боль в мышцах и в животе.

Если пациенту был введен иммуноглобулин, то возможны такие побочные эффекты как тошнота, тахикардия, общая слабость, тремор. Обычно все вышеперечисленные явления исчезают через несколько дней.

Прививка от бешенства не имеет противопоказаний, но способна вызывать кратковременное недомогание, особенно, у ослабленного человека. Но это малая цена за возможность предотвратить смертельную болезнь.

Когда прививка не нужна

Несмотря на то, что врачи в один голос советуют вакцинироваться после укуса животного, все же есть случаи, когда прививку делать не обязательно. Не опасны укусы мелких грызунов а также птиц, если рана была получена при кормлении с рук. Также не грозят бешенством укусы домашних привитых животных, особенно если их агрессия была спровоцирована.

Если человек съел мясо убитого бешеного животного или выпил молоко бешеной коровы, то прививка ему не нужна при условии, что продукт прошел длительную (более 15 минут) термическую обработку. В противном случае вакцинация все же понадобится.

Взбеситься могут и лисы, и ежи, и любимый кот, бегающий летом на даче без присмотра. Что делать, если вас покусали, поцарапали или просто обслюнявили?

«40 УКОЛОВ В ЖИВОТ»

Когда речь заходит о бешенстве, люди обычно делятся на три группы. Одни о болезни знают и понимают последствия. Другие что-то такое слышали и смутно помнят, что после укуса бездомной собаки светит 40 уколов в живот. А есть такие, кто о бешенстве ничего не знает и думает, что это характеристика людей со скверным характером.

Но от встречи с бешеным животным никто не застрахован, и от того, что именно вы знаете об этом заболевании, может зависеть жизнь и ваша собственная, и ваших близких. В первую очередь детей. Это же они норовят любую кошку погладить. Или умиляются ежику, который так смешно сворачивается клубочком на ладони. Кормят белку с руки орешками или гоняются за лисой, которая пробралась на дачный участок.

Впрочем, взрослых, которые фамильярничают с незнакомыми животными, тоже хватает. Многие даже не подозревают, что заразиться бешенством можно, даже если больное животное вас просто облизало.

ЧТО ЖЕ ЭТО ТАКОЕ?

Бешенство - это смертельное вирусное заболевание теплокровных животных, к которым относится и человек. Симптомы малоприятны и характерны: водобоязнь, из-за которой бешенство часто называют гидрофобией, аэрофобия, повышенная возбудимость больного, иногда переходящая в буйство.

Основной пусть заражения - укус больного животного. Но опасна даже случайно попавшая на поврежденную кожу или слизистую оболочку «бешеная» слюна. Проникнув в организм, вирус стремится попасть в нервные клетки, по которым начинает быстро распространяться в направлении головного и спинного мозга.

Переносчиками бешенства являются как дикие животные (чаще всего лисы, а также волки, еноты, барсуки, летучие мыши, скунсы, ежи и даже белки), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот). Для человека опаснее всего бездомные собаки, особенно весной и летом.

«Бешеным» и, следовательно, опасным для окружающих животное становится еще до появления первых признаков болезни. Опознать его можно по характерным признакам - обильному слюноотделению и слезотечению, повышенной возбудимости и странной нетвердой походке.

Вирус бешенства (Neuroryctes rabid ) относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae . Нестоек во внешней среде: погибает при нагревании до 56 0 С за 15 минут, при кипячении - за 2 минуты. Чувствителен ко многим дезинфектантам. Однако устойчив и к низким температурам, и к антибиотикам

В АНГЛИИ НЕТ, А У НАС ЕСТЬ

В некоторых странах бешенства вообще нет - например, в Швеции, Норвегии, Финляндии, Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, Ирландии и Исландии. Но в целом сейчас все стало хуже, чем в середине XX века. Основной причиной считают неудачный эксперимент по расселению в Европе енотовидной собаки. Были надежды, что этот хищник вытеснит более опасных волков и лис. Но на деле оказалось, что енотовидная собака - «компанейское» животное и прекрасно сосуществует вместе с теми, с кем должна была сражаться, а бешенство переносит в несколько раз лучше.

В России все вообще невесело. Случаи заболевания каждый год фиксируются в Москве и Подмосковье. По сообщению ИА Regnum, наибольшее количество выявленных случаев зафиксировано в Липецкой, Белгородской, Тамбовской, Пензенской областях и в Республике Татарстан. Сложной ситуация по бешенству остается в Республике Удмуртия, в Волгоградской, Брянской и Саратовской областях. Связано это прежде всего с прекращением противоэпидемических мероприятий, которые с успехом проводили в СССР, когда в очагах инфекции разбрасывали мясо с вакциной, чтобы волки и лисы, поедая мясо, автоматически вакцинировались. Растущее количество стерилизованных, но, к сожалению, не вакцинированных бездомных псин тоже способствует широкому распространению бешенства.

Остров спокойствия

В плане борьбы с бешенством интересен опыт англичан. В Англии бешенства нет: больных животных истребили еще в 20-е годы прошлого века, а здоровых вакцинировали. Кроме того, владельцам запретили держать собак на цепи. В такой ситуации для животного больше вероятность быть укушенным бешеным зверем, ведь оно не может убежать. Также цепная собака в принципе более агрессивна и чаще кусается. Поскольку страна окружена водой со всех сторон, животные с водобоязнью не могут до нее добраться. Все ввозимые на территорию звери проходят жесткий карантин. Иногда, правда, в Англии попадаются летучие мыши с вирусом бешенства, поэтому тем, кто часто с ними «общается», делают прививки.

ЧТО ПОТОМ?

Инкубационный период болезни - в среднем 30-50 дней. Первая стадия бешенства начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры тела. Через несколько (1-3) дней у больного наступает вторая стадия - возбуждение. Появляются беспокойство, тревога и характерные для этой стадии приступы водобоязни, проявляющиеся нестерпимым отвращением к приближающемуся к губам больного стакану с водой. При виде стакана у больного возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки. Не менее показательны и симптомы аэрофобии - гортанно-глоточный спазм от струи холодного воздуха, направленной в лицо больного. Почти всегда наблюдается усиленное слюноотделение. Этот период обычно длится 2-3 дня. Затем наступает третья стадия заболевания, для начала которой характерно успокоение - исчезают страх, приступы водобоязни. После мнимого улучшения резко повышается температура тела до 40-42°С, наступает паралич конечностей, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или остановки сердца. Таким образом, общая длительность клинических проявлений длится от 3 до 7 дней. В некоторых случаях всего этого может и не быть, а болезнь очень быстро прогрессирует до стадии паралича (смерть наступает в течение суток после первых проявлений).

УКУСЫ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ

Вероятность прискорбного исхода при бешенстве существенно зависит от степени поражения, поскольку это определяет полученную дозу вируса и скорость его распространения. Например, укус двух пальцев повышает опасность заболевания примерно вдвое по сравнению с тем, когда укушен лишь один палец. Ну а если искусана вся ладонь, то риск будет еще выше.

Не менее важный фактор - это место укуса. Чем больше нервных окончаний затронуто, тем больше вирусов внедряется, а чем «ближе» место к головному мозгу, тем труднее успеть возвести защитный барьер. Поэтому самые опасные укусы - в лицо или шею, поскольку эти места и хорошо иннервированы, и расположены совсем рядом с головным мозгом. Далее следуют кисти, половые органы, стопы, плечи и предплечья.

ПРОТОКОЛ МИЛУОКИ

Эффективных методов лечения бешенства, если вирус уже достиг мозга, не существует. В случае появления клинических признаков заболевания помощь оказывают симптоматическую, только чтобы снять боль. К сожалению, если болезнь зашла далеко, исход скорее всего будет летальным. Однако в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. В частности, существует протокол Милуоки, который и протоколом-то назвать нельзя, потому что достоверно сработал он всего раз пять. Его еще очень много раз пробовали - но больше никто не выжил.

Первое сообщение о данном протоколе появилось в 2005 году, когда 15-летняя американка Джин Гис выздоровела после заражения вирусом бешенства без вакцинации: в ее случае лечение было начато уже после появления первых клинических симптомов, что обычно никак не может повлиять на исход.

Лечение состояло в том, что девушку погрузили в искусственную кому, а затем вводили иммуностимулирующие препараты. Этот немного пугающий метод лечения основан на предположении, что вирус бешенства не вызывает никаких необратимых поражений нервной системы и нужно лишь «изгнать» его. Ученые рассчитывали, что если временно «отключить» большую часть функций мозга больной, то организм при помощи иммуностимуляторов сам выработает достаточное количество антител, чтобы победить вирус. Недельное пребывание в коме и дальнейшее лечение в течение нескольких месяцев дали свои положительные результаты. Джин Гис была выписана из больницы без признаков поражения вирусом бешенства.

Укушен, но жив

В 2012 году в Перу нашли людей, которые не прививались от бешенства после укуса летучих мышей, но и не умерли (и, видимо, даже не заболели). Таких было целых 11% - правда, всего из 68 человек. Ученым пока не ясно, как это могло произойти.

ЕСЛИ ВАС ПОКУСАЛИ

Первое, что необходимо немедленно сделать, - это промыть место укуса большим количеством воды, лучше всего с мылом или перекисью водорода. Промывать надо интенсивно и достаточно долго (в течение 10 минут), но не тереть. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды - например, с помощью шприца или катетера. Необходимости в прижигании раны нет, а вот повязку на рану после промывания наложить следует. После проведения этих нехитрых манипуляций нужно сразу же обратиться в ближайший травмпункт, поскольку успех излечения от возможной болезни сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью.

В травмпункте врачу будет необходима следующая информация: описание животного (его внешний вид, поведение и наличие ошейника) и обстоятельства укуса. Далее следует пройти курс лечения, назначенный врачом. А 40 уколов в живот никто сейчас не делает. Все значительно гуманнее: вам введут вакцину и отпустят с миром.

В больницу, скорее всего, ложиться не придется. Только если состояние укушенного тяжелое. Также дополнительно «отягчающими» факторами считаются заболевания нервной системы или аллергические реакции, беременность или сделанные в течение двух предыдущих месяцев прививки от каких-то других болезней.

На время вакцинации и спустя полгода после нее необходимо соблюдать следующие условия: стараться не употреблять спиртные напитки, не переохлаждаться и не перегреваться. При любых изменениях самочувствия необходимо сразу обращаться к лечащему врачу для решения вопроса о целесообразности продолжения вакцинопрофилактики.

Что делать с «кусачим» животным?

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то определить, опасно ли укусившее вас животное, можно двумя путями:

1. Усыпить его и получить образец ткани головного мозга. Особенно годными для этого являются клетки гиппокампа, в которых вирус вызывает характерные изменения - появляются тельца Бабеша-Негри.
2. Поместить животное в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если за это время признаков бешенства не появится, то зверь считается здоровым.

БЕГ НАПЕРЕГОНКИ, ГЛАВНЫЙ ПРИЗ - МОЗ

Бешенство - тот редкий случай, когда прививки делают не для профилактики, а для лечения. Вирус достаточно долго (около 2 недель) путешествует по нервам до головного мозга, то есть существует реальная возможность за это время сформировать иммунитет при помощи вакцины. Ко всему прочему, вакцинация способна замедлить распространение вируса. Отмечу, что вероятность заболевания резко увеличивается при задержке вакцинации: так, недельная задержка с прививкой увеличивает вероятность смертельного исхода в пять раз!

ПАРА СЛОВ О ВАКЦИНАЦИИ

Впервые вакцинацию против бешенства 4 июля 1885 года провел Луи Пастер. Пастеровская вакцина представляла собой куски высушенной нервной ткани животного, погибшего от бешенства. Современные вакцины, как и большинство вакцин с вирусами, делают на основе зараженных эмбрионов, куриных или утиных, и переносятся они относительно легко.

Введение вакцины против бешенства проводится не позднее 14-го дня с момента укуса. Самая лучшая профилактика - это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Наилучшее место для прививки - дельтовидная мышца или бедро. В том случае, если человек укушен, но до укуса был привит по полной схеме и у него достаточно антител, его вакцинируют по специальной схеме без применения иммуноглобулина. Терапия может быть прекращена в том случае, если кусачее животное держат под присмотром и оно остается здоровым в течение 10 дней наблюдения или если у него по данным тестирования не было обнаружено вируса бешенства.

И ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

Людям из группы риска (ветеринарам, кинологам, охотникам) нужно прививаться заранее, по специальной схеме, с первой ревакцинацией через 12 месяцев и далее через каждые 5 лет.

Профилактическая вакцинация для выезжающих за рубеж состоит из трех доз, вводимых по графику 0-7-21-й (или 28-й) день. Получается, что если прививаться против бешенства, то делать это надо не позднее, чем за месяц до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на три года.

Побочные эффекты у всех вакцин примерно одинаковы: отек и уплотнение в месте инъекции, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, слабость, головная боль, нарушения сна и аппетита, повышение температуры. Иногда случается аллергия на компоненты вакцины. Однако, мне кажется, что это все-таки небольшая плата за то, чтобы быть живым, здоровым и путешествовать в «сумасшедшие» страны Юго-Восточной Азии.

Бешеные страны

Тяжелыми в плане эпидемической обстановки по бешенству являются Вьетнам, Филиппины, Лаос, Индия, Индонезия, Китай, всеми любимый Таиланд и южная Америка. Настоятельно рекомендую до начала путешествия в эти страны привиться от бешенства!

По данным Министерства сельского хозяйства, в 2014 году ветеринары зарегистрировали на территории нашей страны 1964 случая заболевания бешенством среди животных. Заболели:

• 1023 лисы
• 421 домашняя собака
• 316 домашних кошек
• 10 хорьков
• по 9 куниц и песцов
• по 4 ондатры и корсака (степная лисица)
• 3 ежа
• по 2 медведя и барсука
• 1 кабан, крыса и хомяк
• и некоторые другие звери.

За последние 5 лет в России от бешенства погибли 52 человека.

Никого не удивишь бездомной собакой в городе. Особенно весной, когда наступает пора «собачьей свадьбы». Несмотря на то, что коммунальщики организовывают отлов животных, многие убегают и прячутся.

К тому же некоторые из них довольно агрессивны, и при случае могут укусить взрослого или даже ребенка. Не факт, что животное окажется бешеным, но для того, чтобы в этом убедиться, за ним нужно наблюдать в течение некоторого времени. А это не всегда возможно.

Потому для профилактики такого опасного и смертельного без лечения заболевания, как бешенство, необходимо пройти курс антирабической вакцины. Куда делают уколы от бешенства? Ведь еще десятилетие назад детей пугали, не трогай собачку, будут колоть 40 уколов в живот! А как же обстоит дело сейчас?

Бешенство

Чтобы заразиться этой болезнью, необходимо, чтобы в кровь проник вирус от больного животного. Как правило, это происходит через укус, так как зараженные звери не отличаются особым дружелюбием. Заболеть может практически любое животное, как домашнее, так и дикое. Это кошки, собаки, волки, подвальные крысы, и даже летучие мыши. Так зараженные лисы начинают выходить из леса к людям и подходят довольно близко, что не свойственно дикому зверю.

Поэтому с укусами и боязливым вопросом, куда делают уколы от бешенства, к врачу чаще всего обращаются лица, которые в силу своих профессиональных обязанностей часто общаются с животными. Это егеря, ветеринары, дрессировщики, охотники, работники боен и те, кто отлавливает бездомных животных, а также жители деревень и городов, расположенных около леса.

После укуса и проникновения вируса в кровь, болезнь проявляет себя не сразу. В течение 1–8 недель длится инкубационный период.

Чем ближе укус к лицу и к центру тела, тем стремительнее развивается бешенство. Также опасны глубокие и рваные укусы. Небольшой укус или ослюнение ранки на конечностях благоприятнее для прогноза.

К слову, заражается вирусом большинство укушенных (от 20 до 90%), но не все.

Что делать при укусе?

1. Промыть рану под проточной водой с мылом.

3. Если ранение сильное, то нужно вызывать скорую помощь, чтобы кроме антирабической вакцины были введены обезболивающие препараты, обработан укус и наложена антисептическая повязка.

4. Если укусило домашнее животное, то его закрывают на карантин, и наблюдают. Никаких прогулок и контакта с другими людьми и животными, только кормежка. Больной зверь в течение ближайших 10 суток начнет проявлять агрессивность, водобоязнь, затем погибнет.

Некоторые источники советуют не делать инъекции, пока животное не погибло. Но болезнь у него может затянуться на все 10 дней, а инкубационный период в некоторых случаях длится неделю, к тому же вакцина действует уже до появления первых признаков бешенства. Если они появляются до лечения, то прогноз значительно ухудшается.

Куда делают уколы от бешенства?

За последнее десятилетие наука далеко шагнула, и 40 уколов в живот уже необязательны. Достаточно шести инъекций, чтобы быть уверенным, что вирус побежден.

Первый укол делают сразу же после первичного обращения пациента. Второй – на 3-и сутки, третий – на 7-е, четвертый – на 14-е, пятый – на 30-е, последний – на 90-е. Куда делают уколы от бешенства? Сейчас их уже не делают в живот, инъекция внутримышечная, ее можно делать в ягодицу или в дельтовидную мышцу плеча.

Количество уколов зависит от того насколько прогностически опасным является укус. Если он небольшой, расположен далеко от лица и туловища, а также есть возможность наблюдать за больным животным, то, возможно, врач ограничится назначением трех инъекций. В иных условиях показаны все 6 уколов.

Прививка помогает выработать организму антитела против вируса бешенства. Параллельно с этим в течение первых трех суток дополнительно вводят готовый антирабический иммуноглобулин.

При показаниях вакцинируются все, даже беременные женщины. На время проведения инъекцией антирабической вакциной запрещено употребление алкоголя.

Когда прививка не поможет?

Существуют случаи, когда экстренная мера профилактики не дает результатов. Это.

Как-то раз тёплым летним днём возвращался Саша с озера домой. Припекало солнышко. Легкий ветерок играл в зелёной листве деревьев. В тени весело чирикали воробьи. «Хорошо! - подумал Саша. - Вот только жарко. Мороженого бы сейчас!» Он вспомнил, что недалеко в стороне есть киоск «Мороженое». Саша пошел в сторону киоска и там купил себе одну порцию. Возвращаться назад ему не хотелось. Домой он пошёл через соседние дворы. Пройдя через них, достаточно было перейти дорогу, чтобы увидеть свой дом. Но только не сейчас. Вдоль дороги тянулся большой деревянный забор. Здесь велось строительство нового дома. Строителей на площадке не было, так как был выходной день. Саша знал, где есть расщелины в заборе и потому решил срезать дорогу через стройку.
Не обращая внимания на запрещающие таблички: «ПОСТОРОННИМ ВХОД ЗАПРЕЩЁН!» и «ОСТОРОЖНО, ЗЛАЯ СОБАКА!», он протиснулся между деревянных досок забора и оказался на строительной площадке.
Здесь вся земля была усыпана песком, щебёнкой, опилками… Кругом валялись порожние мешки из-под цемента. В стороне стояли поддоны с красным кирпичом и какие-то кадушки. Посередине участка возвышался фасад недостроенного дома. Саша подошёл к нему. Множество пролётов, пустые глазницы окон… «Вот бы здесь в войну поиграть! Тра-та-та-та-та…», - подумал он. За недостроенным домом стоял высокий кран с маленькой кабинкой. С его длинного носа свисал металлический канат с крюками. «И как крановщику не страшно там работать? - удивился Саша. - Ведь это же с какой высоты можно упасть!»
Саша ещё раз оглянулся и пошёл дальше. Он уже практически дошел до противоположной стороны, когда неожиданно со всех сторон к нему сбежались собаки. Саша замер. Собак было пять или шесть. Они были небольшие, но и маленькими их назвать было нельзя. Видимо, об этих злых дворнягах и предупреждала табличка на заборе. Собаки медленно окружили Сашу. Хвостами они не виляли, и потому их намерения были непонятны. От их строгого вопросительного взгляда у Саши сразу же пересохло в горле. Он был растерян и напуган. У него задрожали коленки и стали подкашиваться ноги. «Что делать? Бежать? Звать на помощь?» А собаки молча на него смотрели, словно чего-то ждали. И тут вдруг Саша вспомнил, что папа учил его, как нужно вести себя при встрече собаками:
- Запомни основные правила поведения на случай, если ты столкнешься с собакой. Во-первых, старайся обходить собак стороной, как минимум метра за два, за три. Во-вторых, если рядом есть взрослые, то попроси, чтобы помогли тебе пройти. В-третьих, никогда не показывай им спину и тем более не вздумай от них убегать! Собака тоже хищник, у неё может сработать инстинкт. Тогда она бросится на тебя, как на свою добычу. В-четвёртых, нельзя собаке показывать то, что ты её боишься. Это только ухудшит твоё положение. Если собака не уходит с твоего пути, посмотри, нет ли под рукой палки, либо другого предмета, чтобы можно было её отогнать. Никаких резких движений!
Если на попытку поднять предмет с земли собака отреагирует агрессивно (например, покажет зубы, зарычит, ощетинится), то лучше от этого отказаться. Тогда попробуй сделать так. Грозно покажи ей свои зубы. Сделай злыми глаза, чтобы со стороны складывалось впечатление, будто ты хочешь её съесть. Не отрываясь, гляди собаке в глаза. Она этого долго не выносит и может сама уйти. В природе тот, кто отвёл свой взгляд от взгляда соперника - проиграл. Знай это. Затем медленно обойди собаку и уходи от неё боком или спиной. Пройдёшь метров двадцать, и если собака осталась на месте, то можешь спокойно идти, куда надо. Если не соблюдать эти меры предосторожности, то можно получить множество укусов и рваных ран. Бывает, что собака заболевает бешенством и потому ведёт себя очень агрессивно. Бешеная собака на всех бросается, у неё «горящие» глаза, сильно капает изо рта слюна. Болезнь для неё заканчивается смертельным исходом. Заражается собака, как правило, от больных лис или белок. Человеку, укушенному больным животным, срочно ставят прививки от бешенства. Думаю, что это не менее сорока уколов в живот!
Саша смотрел на собак и думал: «С чего же начать? Ах, да!» Он постарался побороть свой страх. Коленки больше не тряслись. Саша задом медленно подошёл к забору, затем прижался к нему. Спина была защищена.
До расщелины в заборе было всего-то метров десять, но каких! Саша мельком глянул себе под ноги. Никаких палок рядом не было. Оставалось последнее. Он скорчил лицо в злую гримасу и жадными, голодными глазами обвёл стаю.
- Сейчас я всех вас съем! - прорычал Саша и облизнулся. На собак это произвело впечатление. Они всё также молча стояли то ли заворожённые, то ли удивленные такой сверхнаглостью чужака. Саша же тем временем потихоньку продвигался к спасительному выходу. Вот и расщелина! Саша тут же в неё прошмыгнул и закрыл её доской.
- Ура! Свобода! - закричал Саша.
Сообразив, что произошло, собаки с громким лаем бросились к забору. Но было уже поздно. Саша показывал им язык и пританцовывал:
- Обманули дурака на четыре кулака!
Проходившая мимо старушка пожурила его:
- Зачем собак дразнишь? Зачем их злишь? Хочешь, чтобы они тебя потом покусали?
Саша задумался. Он явно не хотел, чтобы его покусали. «Сейчас повезло, а что будет завтра? Не стоит рисковать», - рассудил он. Саша поправил спавшие носки, стряхнул с одежды заборную пыль и весело зашагал домой.
С тех самых пор Саша больше не лазает по стройкам и обходит площадки для выгула собак стороной. Одного раза ему хватило, чтобы понять всю опасность встречи с незнакомыми собаками. Вы думаете, что он испугался? Нет! Он просто не хочет получить сорок уколов живот! А вы хотите?

Дело в том, что в случае со столбняком одного промывания раны и обеззараживания недостаточно – токсины столбнячной палочки весьма стойки к антисептикам. Возникает вопрос: так ли обязательно делать прививку, неужели столбняк настолько опасен? Может, обойдется? Ответ очевиден: это лотерея, и рисковать жизнью ребенка – просто преступно. Столбняк – смертельно опасен, обычно проникает в организм через почву, попавшую в открытую рану. Начинается заболевание с дискомфорта и характерных подергиваний вокруг раны, позже присоединяются жар, пневмония, сепсис, судороги и спазмы всех групп мышц, что часто и приводит к смерти из-за паралича мышц сердца и легких. Ни поесть, ни в туалет сходить, да что там – даже не вдохнуть свободно – приступы практически не прекращаются ни на минуту. Ужас столбняка ещё и в том, что человек во время болезни постоянно находится в сознательном состоянии и испытывает адские боли, причем столбняк, если не заканчивается летально (что, увы, происходит очень часто), то длится до 3-4 недель. И даже после выздоровления часто приходится лечить вызванные болезнью осложнения – пневмонию, компрессионный перелом позвоночника и всевозможные разрывы мышц.

На фоне возможного кошмара, вызванного столбняком, внеплановая вакцина выглядит очень даже безобидной процедурой. Кстати, плановая в составе прививки АКДС тоже важна, но её недостаточно для гарантии того, что ребенок не заболеет столбняком. Противостолбнячную сыворотку вводят тогда, когда имеется рана от укуса животного, ожог или обморожение, в том числе с некрозом тканей, ранения ЖКТ (если ребенок проглотил что-либо острое), глубокая рана с нарушением кожного покрова и жировых тканей. После экстренной прививки против столбняка может наблюдаться повышение температуры, причем иногда даже спустя 2 недели после процедуры.

К СЧАСТЬЮ, 40 УКОЛОВ В ЖИВОТ ОСТАЛИСЬ В ПРОШЛОМ

Небезызвестная прививка от бешенства – 40 уколов в живот, которыми с детства пугали маленьких любителей приласкать бездомного пса – на самом деле единственный способ избежать этого смертельного заболевания. Ни лекарства, ни плановой прививки от бешенства попросту не существует.

Заразиться этим заболеванием можно не только через укусы собак (которых несложно отличить от здоровых по пене изо рта и неадекватному поведению). Коты тоже нередко бывают источником, также надо проявлять осторожность при контактах с летучими мышами и дикими лесными животными (лисы, волки, еноты), лучше вообще избегать таких контактов.