Endometrioza i trudnoća - da li je moguće spasiti i roditi bebu? Da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom - mišljenje stručnjaka Druga trudnoća nakon endometrioze

Mnoge žene podnose neke specifične bolove, prihvataju ih kao normalne, navikavaju se na njih, pa ih čak i ne smatraju pritužbom koju vredi pomenuti na pregledu kod ginekologa. A neko uopšte ne ide na zakazane preglede, pri čemu ništa ne smeta, ne razmišljajući o tome da postoje bolesti koje se javljaju bez jasno izraženih senzacija, a pritom nanose značajnu štetu vašem organizmu i ponekad dovode do nepovratnih posljedice. Endometrioza pripada tako latentnoj opasnoj bolesti.

Šta je endometrioza, stepeni i vrste bolesti

U svojoj srži, endometrioza je rast endometrijskog tkiva (sluzokože materice) izvan njegove "legitimne" lokacije. Područja ćelija s karakterističnim svojstvima počinju se rasporediti tamo gdje ne bi trebala biti. Štaviše, ova mjesta nisu ograničena samo na genitourinarni sistem i obližnju šupljinu, već mogu biti i u plućima, u očima, u postoperativnim ožiljcima. U skladu sa svojom funkcijom da krvare jednom mjesečno (menstruacija), ova zalutala žarišta stranog tkiva vrše takvu akciju čak iu sebi neprirodnim uslovima, što uzrokuje upalu ovih mjesta. Kao rezultat takve anomalije, aktivnost organizma je poremećena i na pojedinačnim tačkama i u cjelini. Poznati su i slučajevi degeneracije endometrioidnog tkiva u maligni tumor.

Postoji endometrioza genitalne unutrašnje (), u kojoj sluznica iz šupljine maternice počinje rasti u mišiće ovog organa. Eksterna genitalna endometrioza (u 92-94% slučajeva) podrazumijeva lokaciju endometrijuma na genitalijama. Postoji i ekstragenitalna endometrioza (6-8% slučajeva) u organima gastrointestinalnog trakta, mokraćne bešike i tako dalje.
Endometrioza je opisana u medicinskim raspravama još 2000. godine prije Krista. i još uvijek je misterija. Po učestalosti je na 3. mjestu i pogađa do 20% žena širom svijeta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ove benigne sistemske bolesti:

1. U prvom stupnju, jedna ili više lezija nalazi se na površini materice.
2. U drugom stepenu zahvaćeni su duboki slojevi materice - u pravilu je to jedan fokus.
3. U trećem stepenu postoji veliki broj žarišta koji prodiru više od 50% u debljinu materice, na jajnicima - male ciste, u peritoneumu - tanke adhezije.
4. Sa četvrtim stupnjem formiranja patoloških žarišta, oni su vrlo duboki, veliki, dolazi do spajanja organa jedan s drugim (najčešće vagine i rektuma).

Kao što se može vidjeti, u fazama III-IV formiraju se takozvane endometrioidne ili „čokoladne“ ciste. To su nakupine menstrualne krvi u predelu jajnika, okružene membranama ćelija endometrijuma. Štaviše, ove ciste funkcionišu i ovise o hormonima, jer imaju ciklički menstruaciju. Stalna opskrba krvlju i nedostatak izlaza krvi dovode do rasta i povezivanja takvih cista jedna s drugom, njihova veličina može doseći 10-12 cm.

Video: mišljenje doktora o endometriozi

Razlozi za razvoj endometrioze

Endometrioza se najčešće javlja kod žena reproduktivne dobi 20-45 godina. Tačni uzroci njegovog nastanka su nepoznati. Ali postoji niz hipoteza koje objašnjavaju vjerovatnoću ovog fenomena na sljedeći način:

• u procesu menstruacije, oljuštene stanice endometrija (normalne) migriraju zajedno s obrnutim protokom krvi (nije norma - retrogradna menstruacija) stižu bilo gdje i tamo se ukorijeniti;
• prilikom netačnih hirurških intervencija (operacije na maternici, kiretaža i sl.), dijelovi endometrija se nasumično prenose s mjesta na mjesto;
• metaplazija (promjena strukture) ostataka embrionalnog tkiva (nakon porođaja, pobačaja, pobačaja);
• genetski defekti (nasljedni oblici endometrioze);
• slab imunitet i nepovoljna ekologija;
• hormonska disfunkcija;
• dugotrajno neostvarena reproduktivna funkcija;
• hronični upalni procesi u karličnim organima.

Imao sam miome i adenomiozu stadijuma I-II. Nakon laparoskopije i 4 mjeseca vještačke menopauze, počela je dugo očekivana trudnoća. Došlo je do srastanja posteljice i ležao sam na konzervaciji zadnja 2 mjeseca. Nakon uspješnog CS na ultrazvuku, 1,5 godine kasnije, vratila se slika sa adenomiozom. Prema rečima mog ginekologa koji se javlja, javlja se u 90% slučajeva nakon CS, a mnogi ljudi žive sa tim samo posmatrajući. I niko ne zabranjuje trudnoću i porođaj.

Video: možda je endometrioza psihološki problem

Simptomi

U 70% slučajeva, kada žena ima bolne menstruacije (dismenoreju) - to je razlog da se pregleda na prisustvo endometrioze. Iako je kod većine u I-II stepenu ova bolest asimptomatska. Za one koje imaju krvarenje sredinom i na kraju ciklusa, odnosno prije i poslije završetka menstruacije, te kod jakih bolova u karlici, ne treba odlagati odlazak ginekologu. Ako se u mračnim vremenima takvo stanje smatralo uobičajenim, sada je izlječivo. Često se bol javlja prije/za vrijeme/poslije snošaja (dispareunija). Epizode bola javljaju se kod 60% žena, ali većina njih ne ide kod doktora sa ovim problemom. Također, bol se može zadavati u donjem dijelu leđa i abdomenu, sve do bolnih senzacija tokom čina defekacije (dišezija) ili mokrenja (dizurija). Dakle, bol je glavni pratilac endometrioze.

Kod adenomioze, osim boli, menstrualni tok odlikuje se prekomjernim obiljem. Sumnja na ovu bolest može pasti i uz duge neuspješne pokušaje žene da zatrudni. Svjetska zdravstvena organizacija navela je 22 utvrđena uzroka neplodnosti, od kojih je jedan i ovaj.

Endometrioza uvlači susjedna tkiva i organe u upalne procese, što narušava njihovo normalno funkcioniranje i dobrobit pacijenta.

Endometrioza i trudnoća

Neki vjeruju da se endometrioza liječi trudnoćom. Ova činjenica nije ni na koji način potkrijepljena, ali čuda se dešavaju, pa se ne može poreći. Zaista, u periodu očekivanja djeteta i neko vrijeme nakon menstrualnog izljeva nema, u vezi s tim dolazi do privremenog zaustavljanja rasta endometrija, koji se može nastaviti nakon početka ovulacije.

Zašto je endometrioza opasna tokom trudnoće?

Može biti izuzetno teško zatrudnjeti i roditi dijete s takvom dijagnozom. Ako se endometrioza proširi na placentu ("dječije mjesto"), tada se šansa za spas bebe naglo smanjuje. Stoga je preporučljivo eliminirati endometriozu prije začeća ili se pažljivo zaštititi u nedostatku djece u planovima, jer pobačaj na pozadini ove bolesti pogoršava njen tok. Žarišta se mogu povećati, a žena može čak i umrijeti ako je zid maternice perforiran (formiranje prolazne rupe) i nezaustavljivo krvarenje.

Uzimajući u obzir dosadašnja dostignuća medicine, trudnoća koja je nastupila s endometriozom u većini slučajeva može se spasiti. Ženi se propisuju hormonski lijekovi koji podržavaju maternicu u potrebnom stanju za skladan razvoj fetusa. Ne treba da se plaše. Moderna farmakologija nudi efikasne i sigurne lijekove.

Dešava se da se trudnoća s endometriozom pokaže ektopičnom - tada se izvodi hitna endoskopska (bez rezova, ali prirodnim putevima) operacija i uklanja se embrij. Prednost ove intervencije je u tome što se u jajovodu režu priraslice, zbog čega žena ima povećane šanse da u budućnosti postane majka.

Ako trudnoća prati adenomiozu, tada se u trećem tromjesečju povećava rizik od rupture maternice, pa žena odlazi u bolnicu na promatranje i hitnu pomoć ako je potrebno, kao i mogući porođaj uz pomoć CS.

Planiranje trudnoće, da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom, da li endometrioza dovodi do neplodnosti? Kako brzo izgraditi endometrijum za začeće?

Vrijedi se riješiti endometrioze čak iu fazi planiranja trudnoće, posebno ako je dostigla III-IV stepen. Ali statistika kaže da svaka druga žena može sama zatrudnjeti s ovom bolešću. To je moguće s malom lezijom s endometriozom, odsutnošću drugih patologija i uz prisutnost ovulacije. Tada će jaje moći proći u trbušnu šupljinu i steći uporište.

Video: da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom

Neplodnost kod endometrioze nastaje pod sljedećim objektivnim okolnostima:

• kršenje transportne funkcije jajovoda, odnosno peristaltike (sperma je teško proći do jajeta, jaje je teško proći do maternice);
• adhezije blokiraju prohodnost (peritonealna neplodnost);
• kršenje interakcije između hipotalamusa, hipofize i jajnika - organa koji proizvode ispravan omjer hormona;
• razvoj autoimune reakcije, zbog čega, na mjestima upale, tijelo počinje proizvoditi antitijela i može ometati implantaciju fetalnog jajeta;
• zbog upale spermatozoide deaktiviraju zaštitne ćelije (makrofagi);
• kada žena oseti jak bol tokom intimnosti, ona to izbegava.

Osim toga, može doći do komplikacija u insuficijenciji razvoja endometrija. Drugim riječima, može se razrijediti. U tom slučaju postaje neprikladan za začeće. Idealna debljina za ovu akciju u plodnim danima (sredina ciklusa) je 10-12 mm, u prosjeku je 7 mm. Ako je ispod 5 mm, govorimo o hipoplaziji, a tanak mukozni sloj sprječava fiksiranje embrija. Čak i uz takvu komplikaciju, trudnoća se može dogoditi u 15% slučajeva - samo to povećava rizik od pobačaja u ranim fazama. Dakle, pitanje više nije u mogućnosti zatrudnjenja, već u sposobnosti rađanja djeteta.
Kod nerazvijenog endometrijuma se ne preporučuje ni postupak vještačke oplodnje, jer su šanse da se embrij uspješno implantira u matericu zanemarljive.

Da biste normalizirali stanje endometrija, saznajte uzrok odstupanja. Najčešće se ispostavi da je to haos u hormonskom krugu. Stoga liječnik propisuje hormonsku terapiju lijekovima koji sadrže progesteron (na primjer, Duphaston). Ovaj hormon potiskuje estrogen (ženske hormone) koji uzrokuje rast endometrijuma izvan materice i održava drugu fazu ciklusa na odgovarajućem nivou kako bi se stvorili povoljni uslovi za začeće.

Hipoplazija može nastati i zbog upalnih procesa u genitalnim organima - tada se koristi terapija lijekovima. Ponekad pribjegavaju kirurškom liječenju - uklanjaju endometrij i dodatno ga povećavaju uz pomoć hormonske terapije. Ove metode su dizajnirane za obnavljanje unutrašnjeg sloja maternice i normalizaciju njegove debljine.

Dešava se da problem leži u nepravilnoj cirkulaciji krvi - tada se efekat postiže konzervativnim metodama: masaža, fizioterapija (prirodni faktori), hirudoterapija (pijavice), akupunktura, terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe).

Od velikog značaja su i narodni lijekovi, ali ne kao samostalan tretman, već u kombinaciji s lijekovima iu dogovoru s liječnikom. Evo nekih dobro poznatih lijekova koji mogu pomoći:

• infuzija žalfije (1 kašičica na 200 ml kipuće vode 4 mjeseca u prvoj polovini ciklusa);
• infuzija bora materice (2-3 kašičice na 250 ml kipuće vode, uzimajte dnevno);
• ananas i bundeva, kao i sokovi od njih (u neograničenim količinama u odsustvu alergija);

Naravno, ne znam za ananas iz konzerve, ali od živih stvarno raste naglo! Provjerio sam na sebi! 14. dana ciklusa je bilo 8 mm, ali 17. dana ciklusa je postalo 12 mm (nikad u zivotu ovo nisam jela)... Ali prije toga sam jela 1 zivi ananas dnevno za 2 dana (pročitao sam na internetu). Zato pokušajte, još uvijek je korisno.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• čaj od listova maline (u malim količinama nekoliko puta dnevno);
• Uvarak od zbirke cvasti bazge, trava hajdučke trave, nane, kamilice, koprive, ljekovite kapice (pola sata prije jela 3-4 puta dnevno).

Karakteristike porođaja s endometriozom

Porođaj s ovom dijagnozom kod žene zahtijeva veliku pažnju medicinskog osoblja. Poteškoće koje mogu nastati u ovom trenutku povezane su s rizikom od obilnog krvarenja, srastanja posteljice s maternicom, nedovoljnog tonusa nakon rođenja djeteta i porođaja. Prije porođaja obavezan je ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila konačna problematična područja i pripremila za odgovarajuću akušersku tehniku. Ako je CS neophodan, liječnici se trude da spriječe ulazak fragmenata tkiva modificiranih endometriozom u trbušnu šupljinu. Da biste to učinili, maternica je prekrivena sterilnim zavojem prije disekcije. Nakon završetka procesa porođaja, porođajnici se intramuskularno ubrizgava oksitocin ili njegovi analozi kako bi se stegnula maternica.

Trudnoća nakon tretmana, šta učiniti ako trudnoća ne nastupi?

Šest mjeseci do godinu dana nakon tretmana, možete početi pokušavati da zatrudnite. Ako do začeća ne dođe nakon potpunog eliminacije bolesti, onda vi i vaš partner morate podvrgnuti dodatnim pregledima. U nedostatku očiglednih odstupanja, vrijedno je razmotriti potpomognute reproduktivne tehnologije, posebno in vitro oplodnju.
IVF je metoda stvaranja embrija i uvođenja u materničnu šupljinu u laboratoriji, često se koristi za neplodnost

Dijagnostika

Prepoznavanje endometrioze je izazovno. Na nju treba posumnjati kod žena s dugotrajnim bolnim sindromom, neuspješnim liječenjem upalnih procesa privjesaka i izostankom trudnoće. U prošlosti su ove žene često imale intrauterine intervencije, ali se ponekad ova bolest razvija i kod adolescenata.

Akušer-ginekolog najviše kategorije, DMN, profesor M.V. Medvedev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće procedure:

• pregled grlića materice u ogledalima i dvoručni ginekološki pregled;
• kolposkopija;
• ginekološki ultrazvuk;
• histeroskopija;
• histerosalpinografija;
• Kompjuterska tomografija i MRI (magnetna rezonanca) karličnih organa;
• dijagnostička laparoskopija;
• radiografija jajovoda i tijela maternice;
• test krvi na markere raka.

Prije svega, želio bih reći da se dijagnoza endometrioze, koja je ženi postavljena samo na osnovu jednog ultrazvučnog pregleda, može sa sigurnošću dovesti u pitanje. Endometrioza je bolest čiji su simptomi vrlo očigledni i nemoguće ih je pobrkati s nečim drugim, ali samo ultrazvučni pregled nije dovoljan da se postavi ova dijagnoza.

Međutim, pitanje da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom postavlja se sve veći broj žena zbog činjenice da je ova dijagnoza sve češća, a ne uvijek tačna. Postoji razumno mišljenje da je dijagnoza "endometrioza" dobila komercijalnu konotaciju i da se imenovanje hormonskih kontraceptiva za svaku drugu ženu pod izgovorom otkrivanja endometrioze ne može smatrati razumnim i razumnim.

Akušer najviše kategorije Ljudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Tretman

Metode liječenja zavise od starosti žene, anamneze njene porođajne aktivnosti, trajanja i stepena toka bolesti. Mlade nerođene žene s asimptomatskim tokom bolesti pokušavaju propisati štedljiv tok liječenja. A u periodu postmenopauze (menopauza) i s progresivnom bolešću, mogu pribjeći radikalnoj abdominalnoj operaciji s potpunim uklanjanjem maternice i njenih dodataka.

Postoje sljedeće prakse za liječenje endometrioze:

• Hormonska terapija (slična gore opisanoj metodi za zadebljanje sloja endometrijuma, produktivna za I-II stepen), kao i upotreba oralnih kontraceptiva (COC).
• Hirurška intervencija (najefikasnija i trenutno dostupna u obliku minimalno invazivne laparoskopije, dopunjena hormonskom terapijom).
• Taktika očekivanja (ako nema govora o rađanja, nema bolova, ostaje samo redovno pratiti stanje karličnih organa uz pomoć ultrazvuka i donirati krv za CA-125, marker epitelnog karcinoma jajnika).

Moderna metoda kauterizacije žarišta endometrioze kroz 2-3 minimalne rupe

Nakon laparoskopije žena se otpušta nakon 1-3 dana, a potpuno sposobna postaje 3-5. Od neugodnih senzacija neko vrijeme ostaje natečen stomak i bolan bol u ključnoj kosti - tako izlazi plin korišten tokom operacije. Također, nakon ove intervencije, kao i nakon svih vrsta operacija, preporučuje se više kretati i hodati kako se ne bi stvarala vezivna tkiva (pramenovi) između organa u području svježih površina rane.

Svaka žena, prije ili kasnije, razmišlja o pitanjima majčinstva. Jedna od prepreka koja joj može stati na put je endometrioza. Ovo je patološko stanje koje karakterizira abnormalni rast endometrija. Opasnost od kršenja leži u velikoj vjerovatnoći razvoja neplodnosti.

Šta je endometrioza

Endometrijum oblaže unutrašnjost materice. Na njegov rast utiče hormon estradiol. Endometrij ima 2 sloja - funkcionalni i bazalni. Funkcionalni sloj se izbacuje zajedno s menstrualnom krvlju ako nije došlo do začeća.

U prvoj polovini ciklusa povećava se debljina endometrijuma. Do trenutka začeća dostiže željenu vrijednost. To je neophodno kako bi se embrij mogao lako pričvrstiti za maternicu. Na proces implantacije utiču faktori kao što su:

• struktura endometrijuma;
• kvaliteta cirkulacije krvi;
• debljina sloja;
• lumen arterije.

Endometriozu karakterizira patološko stanje endometrijuma. U medicini se razlikuju 2 vrste bolesti - vanjska i unutrašnja endometrioza. Vanjski karakterizira rast endometrijalnog tkiva izvan materice. Ova grupa uključuje retrocervikalnu endometriozu, ekstragenitalnu i genitalnu.

Unutrašnju endometriozu karakteriše prekomerna debljina slojeva endometrijuma u maternici. Bolest je teško dijagnosticirati. Vrlo često žene o tome saznaju tek tokom planiranja trudnoće.

Uzroci patologije uključuju:

• dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• genetska dispozicija;
• hormonske abnormalnosti;
• kršenja implantacije oplođenog jajeta;
• poremećaji u endokrinom sistemu;
• endometrioza nakon izostavljene trudnoće;
• upalne bolesti karličnih organa;
• dijagnostička kiretaža materice ili pobačaj.

Dijagnoza bolesti je moguća u procesu laparoskopije ili ultrazvuka. Ozbiljnost simptoma zavisi od težine bolesti.

U prisustvu endometrioze, žena primjećuje sljedeće simptome:

• jak bol tokom kritičnih dana;
• nelagodnost u predelu karlice tokom defekacije i mokrenja;
• prisutnost krvavog međumenstrualnog iscjetka;
• bol tokom seksualnog odnosa;
• prisustvo krvi u urinu;
• nedostatak ovulacije.

Indirektni znak endometrioze je produžena neplodnost. Zatrudnjeti bez liječenja je izuzetno problematično.

Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon dijagnostičke operacije - laparoskopije. Nije uvijek moguće uočiti bolest u okviru ultrazvučnog pregleda.

Da li je moguće zatrudnjeti

Trudnoća s endometriozom maternice moguća je tek nakon liječenja. Embrion je pričvršćen za matericu kada je debljina endometrijuma od 10 do 16 milimetara. Uz umjetnu oplodnju - ne manje od 8 milimetara.

Postoje 4 stepena bolesti. Svaki od njih karakterizira niz karakteristika. U ranoj fazi bolesti može se spriječiti neplodnost.

Karakteristike stepena endometrioze:

1. U prvoj fazi bolesti žena ne primjećuje značajne promjene. Jedini znak je povećanje količine menstrualnog toka. Dijagnoza u ovoj fazi je teška. Ako se sumnja na endometriozu, propisuje se histološki pregled. Endometrioza 1 stepena i trudnoća su kompatibilni. Bolest nema jak uticaj na reprodukciju.
2. Drugi stepen bolesti se manifestuje svetlije. Tkiva endometrijuma su čvrsto ukorijenjena na svojim mjestima i povećavaju se u veličini. Ovo stanje se liječi hormonskim lijekovima. Ponekad se koristi operacija. Endometrioza 2. stepena i trudnoća mogu koegzistirati, pod uslovom da se poštuju preporuke lekara.
3. Endometrioza trećeg stepena opasna je za reproduktivnu funkciju žene. Oštećen je serozni sloj materice. Fokusi endometrioze se protežu na peritoneum i jajovode. Pojavljuju se šiljci. Ciste se formiraju na jajnicima. Menstrualni ciklus žene je poremećen. Zbog adhezivnog procesa, embrion ne može ući u matericu. Iz tog razloga se povećava vjerovatnoća vanmaterične trudnoće. Endometrioza 3 stepena i trudnoća su međusobno isključivi pojmovi. Žena će trebati operaciju.
4. Četvrta faza bolesti je najopasnija. Situaciju pogoršava spajanje reproduktivnih organa. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Postavlja se pitanje spašavanja života žene. Endometrioza 4 stepena i trudnoća su nespojive. Žensko tijelo nakon takvog stanja polako se obnavlja.

Često se postavlja pitanje da li je moguće pobrkati endometriozu i trudnoću. To je moguće uz nedovoljnu kvalifikaciju doktora i odstupanja u radu ultrazvučnog aparata. Verovatnoća greške je posebno velika u ranim fazama trudnoće. Kako bi izbjegli neugodne situacije, liječnici preporučuju provođenje testa trudnoće za bilo kakvo odstupanje u reproduktivnom sistemu.

Tok endometrioze jajnika i trudnoće sasvim je moguć. Ponekad su žarišta bolesti lokalizirana samo na jednom jajniku. Drugi nastavlja da funkcioniše. Patologija ne utiče mnogo na tok trudnoće. Izuzetak su oni slučajevi kada je sloj endometrija pretanak.

Karakteristike trudnoće s endometriozom

Trudnoća nakon endometrioze je moguća, ali prisustvo ove bolesti povećava vjerovatnoću pobačaja.

Karakteristike takve trudnoće uključuju:

• vjerovatnoća spontanog pobačaja u ranim fazama;
• placentna insuficijencija;
• slaba vezanost embrija;
• rizik od abrupcije placente prije vremena;
• prevremene porođajne aktivnosti.

Začeće se ne događa odmah, već nakon dužeg liječenja. Trudnoća s endometriozom je problematična, jer postoje poteškoće s rađanje djeteta. Reproduktivni sistem žene koja je imala endometriozu postaje ranjiv.

Da biste sačuvali trudnoću s endometriozom, prepišite:

Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina je prilično komplicirana kombinacija. Pored činjenice da je organizam iscrpljen bolešću, postoje i problemi vezani za uzrast. Doktori u ovom slučaju posebnu pažnju posvećuju pacijentu. Povećava se doza lijekova. U ranim fazama trudnoće moguć je smještaj u bolnicu.

Ima istine u činjenici da trudnoća liječi endometriozu. Prema statistikama, nakon uspješnog porođaja, bolest prestaje da napreduje.

Tretman

Mnogo je teže riješiti se kronične endometrioze, pa je vrlo važno ne započeti bolest. Postoji nekoliko načina za liječenje endometrioze:

• laparoskopska hirurgija;
• lijekovi;
• fizioterapija.

Laparoskopija

Najčešće se trudnoća javlja nakon laparoskopije endometrioze. Operacija se smatra dijagnostičkom. Izvodi se u opštoj anesteziji. U trbušnoj šupljini se prave 3 rupe - u predelu jajnika i u predelu pupka. U ove rupe se postavlja poseban alat, uz pomoć kojeg liječnik određuje lokalnu lokaciju žarišta endometrioze. Višak tkiva se uklanja. Ako postoje adhezije, one se seciraju.

Planiranje trudnoće nakon operacije nije zabranjeno. Period oporavka je kratak. Nakon 3-5 dana, žena se potpuno vraća svom uobičajenom životu. Operacija je dobar način da se stimuliše aktivnost jajnika. U nedostatku muškog faktora neplodnosti, vjerovatnoća uspješne trudnoće značajno se povećava.

Lijekovi

Nepoželjno je kombinirati endometriozu i planiranje trudnoće. Preporučljivo je potpuno se riješiti bolesti prije začeća. Kako bi se spriječila trudnoća u periodu liječenja, propisuju se oralni kontraceptivi. Oni inhibiraju funkciju jajnika. S obzirom na to, smanjuje se vjerojatnost novih žarišta endometrioze. Tok liječenja oralnim kontraceptivima je od 3 do 6 mjeseci. Kada prestanete da uzimate tablete, javlja se povratni efekat. Jajnici počinju aktivno raditi. Nuspojave ovog tretmana uključuju višeplodnu trudnoću.

Za uklanjanje endometrioze propisana je i protuupalna i vitaminska terapija. Ovo je neophodno kako bi se ublažile adhezije koje se često javljaju kada je endometrioza vanjska. Endometrioza, kako u trudnoći, tako iu njenom odsustvu, zahtijeva integrirani pristup. Hormonska podrška je neophodna. Prilikom planiranja utiče na regularnost menstrualnog ciklusa. Tokom rane trudnoće, endometrioza i njene manifestacije su prigušene progesteronom.

Fizioterapija

Fizioterapija je dodatna metoda kompleksne terapije. Redovne procedure smanjuju bol u karlici, omekšavaju adhezije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovo povoljno utiče na rast endometrijuma. Postoje sljedeće procedure:

• magnetoterapija;
• strujni udar;
• lasersko zračenje;
• hidroterapija;
• balneoterapija.

Kako bi spriječila endometriozu, žena treba izbjegavati hipotermiju i redovno posjećivati ​​ginekologa. Takođe se preporučuje praćenje nivoa hormona. Hormonske abnormalnosti ukazuju na kršenje periodičnosti menstrualnog ciklusa.

Endometrioza je pojava ćelija unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma) na atipičnim mestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, zidu i grliću materice, u bešici, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se ovo dešava? Uzroci endometrioze

Doktori nemaju konkretan odgovor na ovo pitanje. Općenito, slika izgleda ovako.

Unutrašnjost materice obložena je sluznicom koja se zove endometrijum. Ova sluzokoža se sastoji od dva sloja - bazalni i funkcionalni. Funkcionalni sloj se odbacuje svakog mjeseca tokom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Sljedeći mjesec, endometrijum ponovo raste zbog umnožavanja ćelija bazalnog sloja, pod utjecajem hormona jajnika, posebno estrogena i progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovine menstrualnog ciklusa) doprinose rastu unutrašnjeg sloja materice i sazrevanju jajne ćelije. Nakon ovulacije, količina estrogena se smanjuje, jajnici počinju lučiti progesteron, koji inhibira rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za uvođenje oplođene jajne stanice. Ako trudnoća ne nastupi, tada opada nivo estrogena i progesterona, maternica odbacuje endometrijum, a to se spolja manifestuje menstruacijom. Iscjedak tokom menstruacije je mješavina krvi i fragmenata endometrijuma koji se ljušti.

Dakle, za nastanak endometrioze neophodna su najmanje dva faktora: kršenje hormonske pozadine i smanjenje imuniteta.

Hormoni kod endometrioze: obezbijeđen je disbalans

Endometrioza se ne razvija u organizmu žene ako nema kvara u hormonalnom sistemu. Regulaciju ženskog reproduktivnog sistema kontrolišu mnogi hormoni koje proizvode žlezde mozga (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štaviše, sami jajnici su pod kontrolom hipotalamusa. Hormoni se kod endometrioze ponašaju "pogrešno": u organizmu je poremećen odnos estrogena i progesterona. To dovodi do supresije ovulacije i rasta endometrijuma, koji se zatim odbacuje, izazivajući krvarenje. Pojedinačne ćelije nezrelog endometrijuma se bacaju na atipična mesta - i formiraju se žarišta endometrioze.

Imunološka disfunkcija i endometrioza

Drugi uzrok endometrioze je kršenje imunološkog sistema. Ljudski imunološki sistem je dizajniran tako da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih ćelija. Na isti način uništava ćelije koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebno ćelije endometrijuma koje su pale na „neprikladna“ mesta za njih. Gotovo kod svih žena tokom menstruacije iscjedak ne samo da izlazi (kroz vaginu), već se djelimično izbacuje kroz cijevi u trbušnu šupljinu, zid maternice, jajnike, a također i u krv i širi se po cijelom tijelu. Normalno, menstrualni tok koji ulazi u trbušnu šupljinu brzo se uništava posebnim zaštitnim ćelijama. Endometrioza nastaje kada imuni sistem prestane da prepoznaje ćelije endometrijuma u drugim tkivima, omogućavajući im da se slobodno razmnožavaju bilo gde.

Nakon što se ćelije endometrijuma ukorijene na novom mjestu, nastavljaju da egzistiraju po zakonima menstrualnog ciklusa kao i dok su bile u materničkoj šupljini – u prvoj polovini ciklusa aktivno se razmnožavaju i rastu, a kada dođe menstruacija, odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Ako endometrijsko tkivo uđe u jajnik, tada se u njemu mogu formirati endometrioidne benigne ciste. Endometrioza tijela materice (adenomioza) nastaje kada se endometrijalne ćelije unesu u mišićni sloj materice. U rijetkim slučajevima žarišta endometrioze mogu se naći u raznim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, bešike, pluća, creva. To je zbog činjenice da se fragmenti endometrijalnog tkiva prenose kroz tijelo limfnim ili cirkulatornim sistemom.

Tokom trudnoće, menopauze i menopauze žarišta endometrioze prolaze obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze: ako boli stomak...

U rijetkim slučajevima, žena ni ne sumnja da ima endometriozu, jer ona može proći a da se uopće ne pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno narušava dobrobit. Jedan od glavnih simptoma endometrioze je bol u donjem dijelu trbuha povezan s menstrualnim ciklusom. One se smiruju na početku ciklusa, rastu prema njegovom kraju, postajući posebno jake tokom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektalnom području i može se zadavati u leđa i nogu. Nelagodnost i bol se mogu javiti i tokom seksualnog kontakta, kao i tokom pražnjenja crijeva. Ponekad su bolovi toliko izraženi da seksualni život postaje nemoguć. Njihov uzrok leži u iritaciji "menstruirajućih" endometrijalnih žarišta nervnih završetaka peritoneuma. To uzrokuje stvaranje adhezija (veznog tkiva) u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije, kao i učestalog, bolnog mokrenja. Gotovo sve žene sa genitalnom endometriozom žale se na bol tokom seksualnog odnosa. Drugi znak ove bolesti su produžene menstruacije, tamne mrlje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen, a menstruacija je obilna, zgrušana i bolna. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. A endometrioza maternice se manifestuje krvavim iscjetkom nakon seksualnog kontakta.

Često se ova podmukla bolest odražava i na emocionalno stanje žene: stalni bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće sa začećem dovode do razdražljivosti, neravnoteže i depresije.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Smatra se da endometrioza i trudnoća nisu baš kompatibilni. Endometrioza može ometati sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje u jajovod (ovulacija). Jasno je da sve to ne može a da ne utječe na mogućnost začeća, a šanse za trudnoću s endometriozom se, nažalost, smanjuju. Osim toga, kod dugotrajnog tijeka endometrioze, često se formiraju adhezije u genitalijama, što povećava rizik od neplodnosti. Posebno su opasne u tom pogledu adhezije u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne ćelije, što onemogućava njeno susretanje sa spermom i začeće.

Međutim, endometrioza nije "garancija" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, mnoge žene uspijevaju konačno zatrudnjeti nakon endometrioze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik može predložiti dijagnozu endometrioze tokom rutinskog ginekološkog pregleda: na primjer, može vidjeti njeno žarište na grliću materice ili osjetiti bolne pečate u vagini. Doktor takođe skreće pažnju na bol, njihovu povezanost sa menstruacijom i seksualnim životom. Za potvrdu ili pojašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk zdjelice, magnetna rezonanca, kolposkopija (pregled vagine i grlića maternice mikroskopom), histeroskopija (pregled šupljine maternice posebnim histeroskopom) i laparoskopija. Potonja metoda je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Ovo je nježna hirurška operacija koja vam omogućava da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupe na trbušnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode moguće je vidjeti žarišta endometrioze i uzeti biopsiju (komadiće tkiva) iz njih kako bi se potvrdila dijagnoza. Bez laparoskopije se može samo pretpostaviti prisustvo endometrioze.

Liječenje i planiranje trudnoće nakon endometrioze

Odmah treba napomenuti da je liječenje endometrioze dugotrajan proces. Mogu se koristiti konzervativne, operativne i kompleksne metode. Prilikom odabira metode liječenja, specijalist uzima u obzir dob pacijenta, težinu tijeka bolesti, planira li žena trudnoću nakon endometrioze.

Uz konzervativno liječenje endometrioze, prije svega se propisuju hormonski lijekovi.

U zavisnosti od toga koji dio hormonske regulacije nije uspio, liječnik će odabrati odgovarajući lijek za ispravljanje kršenja.

Obavezno liječite anemiju s nedostatkom željeza suplementima željeza i posebnom dijetom. Propisuju se i imunostimulirajući, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometriozne lezije, ali liječenje vam omogućava da se nosite s bolovima i dovedete u red menstrualni ciklus, što povećava šanse da žena zatrudni nakon endometrioze.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju adhezije, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućava najmanje traumatično uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i adhezivnih formacija.

U liječenju endometrioze često se kombinira konzervativno i kirurško liječenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti, liječenje vam omogućava samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Endometrioza i trudnoća

Nakon konzervativnog liječenja, preporučuje se planiranje začeća ne prije 3 mjeseca nakon terapije, kako bi se tijelo buduće majke moglo u potpunosti oporaviti.

Operativna intervencija, naprotiv, sugerira rani početak trudnoće nakon endometrioze (osim ako nije propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da se prije hirurškog liječenja endometrioze uvjerite da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji više mogućih uzroka neplodnosti, preporučljivo je prvo otkloniti sve ostale probleme pa tek onda izvršiti operaciju endometrioze. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo - šanse za trudnoću nakon endometrioze povećavaju se samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

U prosjeku, 90% žena liječenih konzervativno od blage do umjerene endometrioze uspijeva zatrudnjeti bez operacije u roku od 5 godina.

Tok trudnoće sa endometriozom

Iako se smatra da trudnoća i endometrioza nisu baš kompatibilne, ipak je moguće zatrudnjeti s ovom bolešću, pa čak i bez liječenja bolesti. Tokom trudnoće, endometrioza se po pravilu ne leči, već se leči nakon rođenja bebe.

Izuzetak su samo slučajevi kada se kod buduće majke nađe endometrioidna cista jajnika: ako postoji opasnost od njenog rupture ili torzije, tada se planira operacija, koja se obično izvodi u periodu od 16-20 tjedana trudnoće (ovo menstruacija je najsigurnija za fetus).

Kombinacija trudnoće sa endometriozom zahteva posebnu pažnju lekara. Trudnoća se često mora podupirati hormonima kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja prekida može nastati u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u organizmu, koji je u ovom periodu neophodan za pravilan razvoj trudnoće i suzbijanje kontrakcije mišića materice. Nakon formiranja placente, smanjuje se vjerojatnost pobačaja. Sama po sebi, endometrioza više ne prijeti fetusu i ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Mehanizam složenog "uređaja" ženskog reproduktivnog sistema usmjeren je na razmnožavanje. Svaki neuspjeh uzrokuje probleme s menstrualnim ciklusom, o čemu direktno ovisi začeće. Jedan takav poremećaj je endometrioza. Unatoč činjenici da se dijagnosticira kod 35-40% žena, liječnici još ne mogu navesti točne uzroke patologije. Koji su simptomi i posljedice bolesti, koliko su "kompatibilne" endometrioza i trudnoća, razumjet ćemo u ovom članku.

Suština bolesti

Endometrioza je dobila ime po unutrašnjoj sluznici materice, endometrijumu. Sastoji se od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Potonji se „obnavlja“ mjesečno, odbacujući se zajedno sa jajnom stazom tokom menstruacije, ako nije došlo do začeća. Zatim ponovo raste zbog ćelijske reprodukcije bazalnog sloja, pripremajući zid maternice za pouzdanu implantaciju oplođenog jajašca.

Hormoni (estrogeni i progesteron) regulišu rast endometrijuma. Estrogeni dolaze do izražaja na početku menstrualnog ciklusa. Oni stimulišu rast ćelija endometrijuma i zrelost jajne ćelije. Nakon završetka procesa ovulacije, estrogeni "prenose vodstvo" na progesteron. Zadatak ovog hormona je smanjiti rast endometrija i sintetizirati žlijezde potrebne za implantaciju jajne stanice. Ako ne dođe do začeća, koncentracija oba hormona se smanjuje, a endometrij "napušta" maternicu - počinje menstruacija.

Poremećaji u tijelu žene počinju tokom menstruacije. U periodu „izlaska“ organizmu nepotrebnog materijala, endometrioidne ćelije migriraju, dolazeći do unutrašnjih organa i mišićnog tkiva. Tu počinje patološki rast endometrijuma koji formira čitava žarišta tkiva materice. Ona, povećavajući se u veličini, pod uticajem promene hormona, krvari tokom menstrualnog ciklusa. Odnosno, ponaša se kao da raste na svom "prirodnom" organu - maternici. Međutim, nema izlaza za krv i dijelove endometrija, pa se oni pretvaraju u adhezije ili ciste. razvoj endometrioze.

Pod uticajem promene hormonske pozadine, žena oseća bol i nelagodu tokom menstruacije. A nakon smanjenja koncentracije estrogena u krvi, simptomi se smanjuju ili nestaju. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi se toliko pojačavaju da žena stalno osjeća bol.

U zavisnosti od toga gde su se ćelije endometrijuma „skupile“, razlikuju se sledeći oblici endometrioze:

• Genitalni;
• Ekstragenitalni.
• Genitalna endometrioza se dalje deli u tri grupe:
• Unutrašnje (endometrioidne ćelije su ugrađene u duboke tragove tkiva materice);
• Peritonealno (tkiva endometrijuma se razvijaju u drugim organima genitalnog područja: jajnicima, jajovodima, grliću materice);
• Ekstraperitonealno (bolest je lokalizirana u vanjskim organima genitalnog područja: vagina, rektovaginalni septum).

Ekstragenitalna endometrioza se razvija u organima koji nisu povezani sa genitalnim područjem:

• bešika;
• crijeva;
• Pluća;
• Pupak;
• oči.

Šta utiče na nepravilnu "distribuciju" endometrijuma, još uvek nije poznato. Međutim, liječnici vjeruju da "pogrešna" raspodjela hormona tokom menstrualnog ciklusa i oslabljen imunitet žene izazivaju bolest.

Povećavaju "šansu" za dobijanje endometrioze i takvi faktori:

• Stalni procesi upale genitalnog područja;
• Težak porođaj;
• Česti veštački prekidi trudnoće;
• Hirurške intervencije na karličnim organima;
• Previše alkohola, kofeina, pušenje.

Također, bolest može biti uzrokovana nepovoljnim uvjetima okoline i dugotrajnim stresom.

Simptomi i posljedice

Početna faza endometrioze je asimptomatska. Kako se razvija, žena može osjetiti blagi bol prije početka menstruacije i odstupanja u menstrualnom ciklusu.

Tada se simptomi bolesti pojavljuju svjetlije:

• Bol se javlja tokom intimnosti;
• Menstrualni ciklus je poremećen;
• dismenoreja;
• Menstruacija je uvijek praćena bolom;
• Krvavi iscjedak iz vagine se pojavljuje između menstruacije (što je proces zanemareniji, to duže i obilnije prolazi);
• Nelagoda tokom mokrenja i defekacije;
• U urinu se pojavljuju kapi krvi.

Potvrda razvoja endometrioze je dugo odsustvo trudnoće sa aktivnim nezaštićenim seksualnim životom.

Otkrit će poremećaje u tijelu s endometriozom i grafikonom bazalne temperature. , patologija se može prepoznati u najranijim fazama njenog razvoja.

Endometrioza može brzo napredovati. Ako ne preduzmete mjere da ga otklonite, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Adhezije u karlici (uzrokuju bol tokom intimnosti i menstruacije, uzrok su neplodnosti);
• Posthemoragijska anemija se razvija zbog produženog krvarenja;
• Smanjena je količina položenih jaja od rođenja;
• Maligne formacije nastaju kada se stanice endometrija pretvore u kancerozne tumore;
• Nervni poremećaji se manifestuju usled uklještenja nervnih završetaka.

Rano dijagnosticirana endometrioza može se brzo izliječiti. Međutim, u uznapredovalim fazama dovodi do neplodnosti.

Metode liječenja

Izbor metode liječenja ovisi o:

• Od stepena bolesti;
• godine žene;
• Specifičnosti njene hormonske pozadine.

Nakon dijagnostičkih mjera koje potvrđuju dijagnozu, ginekolog propisuje jednu od vrsta liječenja: konzervativno ili kirurško. Ponekad se kombinuju kako bi se postigao bolji rezultat.

Konzervativna

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji regulišu i vraćaju prirodni hormonalni nivo. Terapija je uvek duga. Uz pomoć lijekova žena se uvodi u umjetnu menopauzu, odnosno nema menstruaciju za cijelo vrijeme uzimanja lijekova. Nakon njihovog otkazivanja, menstrualni ciklus se nastavlja.

Za liječenje endometrioze koriste se sljedeće grupe lijekova:

• Kombinirani kontraceptivi ("Janine") smanjuju količinu proizvedenog estrogena;
• Gestageni ("Visanna") - analozi progesterona ne dopuštaju rast endometrija;
• Antigonadotropni lijekovi ("Danogen") ne dozvoljavaju ovulaciju, "uništavaju" stanice endometrija;
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona ("Diferelin") ne dozvoljavaju jajnicima da "rade", zaustavljaju menstruaciju.

Budući da je endometrioza polisistemska bolest, lijekovi se koriste za liječenje upala, bolova i alergijskih reakcija. Takođe u ovom trenutku su indikovani lekovi koji stimulišu imuni sistem.

Hirurški

Ako lijek nije djelotvoran, patološki rast ćelija endometrijuma se hirurški eliminira.

Laparoskopija za endometriozu je najpopularnija vrsta operacije. Ovo je naziv operacije koja se izvodi kroz mali rez. Kroz njega doktor prolazi laserom ili električnim alatom. Uz njihovu pomoć, dijelovi "nepotrebnog" endometrija se kauteriziraju. Laparotomija se također koristi za liječenje endometrioze. Ova intervencija kirurga zahtijeva rez na zidu peritoneuma kako bi se izvršile potrebne medicinske manipulacije.

Nakon operacije, propisano je liječenje hormonskim lijekovima kako bi se konsolidirali rezultati.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice

Ako tkivo endometrijuma prodire duboko u mišićni sloj maternice, ova bolest se naziva adenomioza. Postoji mogućnost. Umjesto toga, ništa neće spriječiti spermu da oplodi jaje. Međutim, u ovom slučaju će doći do kršenja implantacije: jaje se neće "zakačiti" za to, jer će sloj maternice biti slomljen. Uspješno zatrudnjeti sa endometriozom moguće je samo u početnim stadijumima bolesti, kada ujedinjene zametne stanice imaju prostora za pouzdano implantiranje u matericu. Međutim, čak iu ovom slučaju će se pojaviti poteškoće: da bi rodila bebu u prvom tromjesečju, ženi će trebati pomoć lijekova.

Osim toga, trudnoća s endometriozom maternice može postati opasna za ženu. Endometrioidno tkivo u materici sprečava jajnu stanicu da prodre u njene slojeve, pa počinje da „traži“ drugo mesto za pričvršćivanje: cevi, peritoneum, cervikalni kanal. Ektopična trudnoća zahtijeva prekid u svakom slučaju, bez obzira na mjesto vezanja fetalnog jajeta.

Stoga ne biste trebali pokušavati zatrudnjeti s hiperplazijom (bolest u kojoj se sluznica maternice patološki povećava). Začeće je bolje planirati nakon liječenja patologije.

Uznapredovala endometrioza i neplodnost je zastrašujuća, ali vrlo stvarna kombinacija. Ponekad bolest utječe na tkiva toliko da samo umjetna oplodnja može pomoći ženi.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometriozom jajnika

U prisustvu patoloških izraslina na jajnicima, ovulacija je nemoguća. Stoga su u ovom slučaju endometrioza i začeće nekompatibilni pojmovi. Ako se problem "locira" na jednom jajniku, šanse za začeće ostaju.

Liječenje trudnoće

Unatoč činjenici da kombinacija vanjske endometrioze i trudnoće nije baš uspješna, javlja se čak i ako žena nije bila liječena. Kada se hormonska pozadina žene promijeni: brzo rastući progesteron sprječava daljnji rast endometrija. Međutim, tijekom cijelog prvog tromjesečja, budućoj majci će biti potrebna "podrška" lijekova, uz pomoć kojih je moguće održati hormonsku ravnotežu i spriječiti pobačaj. Nakon što se posteljica formira u fetusu, endometrioza neće moći "naštetiti" bebi.

Ako je do začeća uspješno došlo, ne poduzimaju se nikakve radnje za uklanjanje patološki rastućih tkiva do rođenja djeteta. Izuzetak su endometrioidne ciste na jajnicima. U ovom slučaju, žena se podvrgava operaciji u 16-20 sedmici trudnoće.

začeće nakon tretmana

Starost žene i stadijum bolesti glavni su kriteriji za odabir liječenja. Prije termina, akušer-ginekolog će Vam reći kada trebate planirati trudnoću. Nakon hormonske terapije, žena bi se trebala suzdržati od planova da postane majka 2-3 mjeseca. Ovo vrijeme je dovoljno da se tijelo potpuno oporavi od jakih lijekova.

Laparoskopija za endometriozu - mogućnost planiranja začeća što je ranije moguće (ako nakon nje nije provedeno hormonsko liječenje). To je zbog činjenice da učinak hirurške intervencije ne traje više od godinu dana. Tada su mogući recidivi. Trudnoća nakon laparoskopije javlja se u 80% slučajeva.

Mnogo je bolesti koje su pasivne u ljudskom tijelu. O njima je moguće saznati tek kada se pojave poteškoće u funkcionisanju određenog sistema. U okviru ovog članka, problem trudnoće i začeća bit će razmotren s takvom misterioznom i neshvatljivom bolešću mnogim liječnicima kao što je endometrioza. Da li je moguća trudnoća kod endometrioze? Mogu li endometrioza i trudnoća koegzistirati?

O bolesti

Endometrij je unutrašnja sluznica materice, dizajnirana za implantaciju oplođenog jajašca u nju. Endometrioza je dishormonska imuno-zavisna bolest koju karakterizira širenje endometrijalnih stanica izvan vlastitog sloja i praćena je bolom. Prema području lokalizacije, bolest se dijeli na tri oblika:

1. Genitalni - oštećenje šupljine i grlića maternice, jajnika, jajovoda, vanjskih genitalija, vagine itd.
2. Ekstragenitalni – manifestira se u tkivima mokraćne bešike, crijeva, bubrega, pluća, pa čak pogađa ćelije kože i postoperativne ožiljke.
3. Mješoviti - kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti.

Da li je moguće začeće?

Mnogi parovi postavljaju pitanje: "Da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom?". Upravo ova bolest često uzrokuje neuspjeh u začeću. Žarišta širenja bolesti na svaki način ometaju normalan tok oplodnje. Glavni razlozi nemogućnosti začeća su:

1. Nema ovulatorne faze. Ne može biti začeća bez ovulacije - dobro poznata fiziološka činjenica. Ovulacija se može spriječiti endometriozom jajovoda ili jajnika. Jajna ćelija se ne može osloboditi iz jajnika ili je njeno kretanje kroz šupljinu jajovoda otežano zbog obraslih ćelija endometrijuma na ovim mestima.
2. Adenomioza. Ovdje se prati težina implantacije i fiksacije fetalnog jajeta u šupljini materice. Sprječava implantaciju jajne stanice u sluznicu, isti patološki obrastao endometrijum. Može doći do fiksacije embrija, ali se dovodi u pitanje njegov dalji razvoj i gestacija. Nakon nekog vremena može doći do pobačaja - ovo je čest prekid trudnoće s adenomiozom.


3. Endometrioza grlića materice. Područje distribucije patogenih endometrijalnih stanica koncentrirano je na samom vratu. Glavni problem začeća je što spermatozoidi nisu u mogućnosti da prodru u šupljinu materice kako bi ispunili svoju svrhu zbog rasta žarišta bolesti duž površine vanjskog ždrijela i cervikalnog kanala.
4. Poremećaji u radu endokrinog i imunološkog sistema. To je hormonska komponenta koja igra primarnu ulogu u razvoju bolesti.

Teško je shvatiti kako zatrudnjeti s endometriozom, kada ova bolest postavlja toliko prepreka na putu.

Ako se endometrioza ne dijagnosticira na vrijeme i već ima veliko oštećenje tkiva, trudnoća na prirodan način može postati nemoguća.

Kako zatrudnjeti sa endometriozom u takvim uslovima? Jedini način začeća je vantjelesna oplodnja (IVF).

Endometrioza i trudnoća

Uz takvu patologiju, teško je zatrudnjeti, ali je moguće ako oplođeno jaje uspije zaobići sve žarište bolesti i pronaći mjesto za implantaciju u šupljini maternice. Ispostavilo se da možete zatrudnjeti s endometriozom, ali šta je sljedeće? Kako će teći rađanje?

Moguće opcije razvoja:

• Utjecaj endometrioze na trudnoću. Najveća prijetnja začeću i budućoj trudnoći je genitalni tip lezije. Glavna opasnost od bolesti je opasnost od pobačaja zbog problema s ishranom i razvojem fetusa, posebno u ranim fazama (do 8 tjedana trudnoće), kada se posteljica još nije formirala. Od 9. sedmice rizik od prekida se smanjuje, a učinak endometrioze na trudnoću je minimiziran. Prije nego što postavite pitanje: da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom, zapitajte se da li ste spremni za mogući spontani pobačaj?
• Uticaj trudnoće na endometriozu. Trudnoća s ovom bolešću može biti korisna, pa čak i ljekovita. Sve promjene u hormonskoj pozadini imaju blagotvoran učinak na razvoj endometrioze - usporavaju ga. Činjenica je da je endometrioza zavisna od estrogena, a tokom trudnoće glavni hormon je progesteron. Upravo ovaj hormon tokom rađanja potiskuje proizvodnju estrogena i zaustavlja ili preokreće razvoj žarišta, sve dok ne nestanu.

Trudnoća nakon endometrioze

Potpuni lijek za bolest ne daje 100% garanciju da će trudnoća doći lako i u bliskoj budućnosti. Glavna posljedica bolesti je neplodnost uzrokovana adhezijama u tkivima organa reproduktivnog sistema (cerviksa, jajovoda ili jajnika). Adhezije su vlaknaste niti (spojnice) vezivnog tkiva. Izvana podsjećaju na mrežu ili zapetljane niti koje obavijaju površinu organa. Adhezije se mogu formirati na zidovima jajovoda, povlačeći ih i time poremetiti prohodnost, na površini jajnika, sprečavajući jajnu stanicu da napusti u fazi ovulacije ili na grliću materice, blokirajući put do materice za spermu.

Za liječenje adhezivne bolesti koristi se kirurška metoda - laparoskopija. Tokom operacije, hirurg reže lepljive trake, vraćajući normalno funkcionisanje organa.

Načini liječenja endometrioze

Ne biste trebali imati ovaj problem, posebno ako planirate trudnoću. Taktiku liječenja odabire liječnik na temelju specifične situacije i individualnih karakteristika tijela pacijenta. Liječenje se obično sastoji od tri faze:

• Hirurška intervencija. Ova metoda je najefikasnija među dostupnim. Hirurškim putem možete se potpuno riješiti rastućih žarišta bolesti i potpuno eliminirati recidiv. Operacija se zove laparoskopija i uključuje uklanjanje suvišnog sloja obraslog endometrijuma i disekciju adhezija. Nakon operacije, lekar propisuje lekove.
• Medicinska terapija. Metoda se temelji na supresiji proizvodnje estrogena, što izaziva rast endometrija izvan njegovih granica i normalizaciji rada jajnika. Za blokiranje stvaranja novih žarišta koriste se hormonski, protuupalni i imunomodulatorni lijekovi. Kombinacijom laparoskopije i hormonske terapije postiže se najbolji rezultat.


• Preventivne mjere. Da biste spriječili nastanak ili daljnji razvoj bolesti, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i obratiti pažnju na najmanje znakove upozorenja. Redovne posete ginekologu su obavezne, posebno ako postoje tegobe na bol, menstrualne nepravilnosti, bilo je pobačaja ili bilo kakvih hirurških intervencija u maloj karlici.

Pravovremeno traženje pomoći je ključ uspješnog liječenja.

Grupa istraživača na čelu sa profesorom Serdarom Bulunom je dugo, tačnije 15 godina, provodila eksperimente i eksperimente na temu endometrioze i došla do nekoliko zaključaka:

• Bolest ima nasljednu predispoziciju.
• Kod endometrioze se proizvodi specifični enzim, aromataza.

Normalno, ovaj enzim je odsutan u ljudskom tijelu. Upravo aktivnost aromataze povećava proizvodnju estrogena, koji je provocirajući faktor za razvoj endometrioze.

Na osnovu dobijenih podataka, istraživači su zaključili da su za lečenje patološkog rasta endometrijuma potrebni inhibitori aromataze, koji bi inaktivirali estrogenske receptore, odnosno smanjili proizvodnju hormona estrogena.

Rizična grupa

Za nastanak bilo koje patologije potrebni su određeni uvjeti. Sljedeći faktori utiču na razvoj endometrioze, zbog čega je moguć razvoj bolesti:

• Žene u reproduktivnim godinama (prosjek 20-40 godina). Endometrioidne ciste se javljaju u dobi od 30 godina. Unutrašnja endometrioza pogađa organe žena u dobi od 40 godina. Endometrioza maternice se često manifestira u menopauzi - 40-50 godina.
• Rizik od endometrioze se povećava nakon hirurških intervencija: laparoskopije, laparektomije, sterilizacije itd.
• Zagađenje životne sredine. Posebno su opasne visoke koncentracije dioksina u zraku.
• Patologije i malformacije reproduktivnog razvoja: rana menarha (7-9 godina), obilna i produžena menstrualna krvarenja, hiperestrogenizam (višak estrogena) itd.

Može potrajati dugo za liječenje ove bolesti, do nekoliko godina. Glavna stvar je da ćete kao rezultat moći sigurno nositi dijete bez straha za njegov život. Nakon izliječenja, ne morate se pitati: da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom? Štaviše, male su šanse za začeće i preživljavanje trudnoće uz neblagovremeno liječenje tokom takve bolesti.