Histerični poremećaji konverzije. Konverzija je histerična. Histerija i simptomi konverzije. Psihoterapija histerije. Šta je histerična konverzija

Poremećaj konverzije se predstavlja kao gubitak ili deformitet motoričke ili senzorne funkcije, što ukazuje na fiziološki problem, a u stvari nije pronađeno nikakvo fizičko oštećenje.

Simptomi su rezultat psihološke potrebe ili psihičkog sukoba. Što se tiče samog pojma "konverzija", treba ga uzeti kao uzrok patologije koja se izražava u somatskim simptomima, jer je čisto psihološka.

Naučno detaljno proučavanje ovog fenomena, ranije nazivanog histerija, počinje u 19. veku, dok se ranije bolest doživljavala kao obična simulacija.

Nakon senzacionalnog zaključka J.-M. Charcot je sve promijenio kada je nakon promatranja pacijenata zaključio da pacijenti zapravo doživljavaju simptome određene bolesti i ne pretvaraju se da

Patogeneza

Disocijativna stanja karakteriziraju nagli početak i kraj, a mogu se uočiti samo pod utjecajem hipnoze ili posebno osmišljenih metoda interakcije.

Trajanje takvih procedura može promijeniti ili eliminirati potpuna stanja konverzije. Često razmatrane patologije mogu imitirati nedostatak osjetljivosti određenih dijelova tijela, gubitak mirisa, gluvoću, sljepoću, oštro sužavanje vidnog polja. Gubitak motoričkih funkcija, paraliza, nemogućnost stajanja, hodanja, gubitak glasa nisu ništa manje tipični za takve situacije.

Postoji koegzistencija senzornih smetnji i paralize, na primjer, u isto vrijeme pacijent može izgubiti osjećaj u rukama i nogama, kao i sposobnost da ih pokreće.

Manifestacije patologije u ponašanju mogu biti teže, na primjer epizode nesvjestice, epileptički napadi i poremećaji koordinacije.

Ranije se poremećaj konverzije definirao i kao simptom boli, ali moderna psihijatrijska praksa ne prepoznaje ovaj simptom kao simptom disocijativnog napadaja. Sve vrste fenomena za koje se smatra da se povlače nakon nekoliko mjeseci ili sedmica, posebno ako je uzrok njihove početne manifestacije traumatski događaj u životu.

Hronični poremećaji koji se razvijaju postepeno, karakterizirani amnezijom i paralizom, često povezani s poremećenim međuljudskim odnosima i nerješivim problemima. Otpornost disocijativnih stanja u odnosu na terapiju otkriva se ako su se prije kontaktiranja specijaliste manifestirala 1-2 godine.

Vrste poremećaja konverzije

Poremećaji konverzije se manifestuju kao sljedeća stanja.

1. Disbalans se predstavlja kao trajna ili kratkotrajna nemogućnost kontrole položaja vlastitog tijela u prostoru. Znakove karakterizira nedostatak koordinacije, ljuljanje, neočekivani padovi i nesiguran hod.
2. Javljaju se i konvulzivni napadi, ali ih treba razlikovati od prave epilepsije. Trajanje napada može biti od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, a razlozi njihovog nastanka mogu biti sljedeći:

• neobične uspomene;
• nasilni pokreti;
• iznenadni osećaj straha;
• osjećaj čudnog okusa ili mirisa;
• trnci ili trzaji u određenom dijelu tijela.

Slabost u udovima karakterizira smanjenje mišićne snage u određenom dijelu tijela, drugim riječima, pareza. Parapareza - slabost u obje noge, hemipareza - slabost jednog uda - ruke ili noge. U ovu kategoriju treba uključiti i paralizu, čije manifestacije predstavljaju gubitak sposobnosti kretanja zbog narušavanja veza između živaca i mišića ili poremećaja nervnog sistema. Učestalost pareza u medicinskoj praksi značajno je veća od učestalosti paralize.

Povreda osjetljivosti udova - trnci ili utrnulost. Osjećaji o kojima je riječ karakteristični su za površinu kože na određenom području i najčešće su praćeni zatezanjem, pečenjem ili hladnoćom.

Amneziju karakteriše nemogućnost pamćenja imena, datuma i trenutnih događaja. Uz takav simptom, važno je ne zaboraviti na mogućnost dijagnosticiranja alkoholizma, Alchajmerove bolesti ili multiple skleroze.

Uzroci

Općenito je prihvaćeno da su osobe s najnestabilnijim emocionalnim stanjem – starije osobe i adolescenti – podložne bolesti. Statistike pokazuju da je kod muškaraca ova pojava mnogo rjeđa nego kod žena. Evo dva ključna razloga:

1. Prije svega, potrebno je spomenuti psihološki konflikt, koji doprinosi povećanju zahtjeva osobe prema drugima, nema kritičke procjene situacije. Vlastita ličnost je također potcijenjena, te stoga pojedinac po svaku cijenu nastoji privući pažnju na sebe na podsvjesnom nivou. Čak i na račun bolesti, želi da bude u centru pažnje.
2. Psihološka potreba da se izbjegne društveni stres ili neka vrsta psihičkog sukoba također može biti razlog da se fizička bolest koristi kao štit.

Uzroci koji se razmatraju spadaju u kategoriju nesvjesnog, nemoguće ih je kontrolirati, pa je čak i sam pacijent potpuno uvjeren da je podložan fizičkoj bolesti. Po njegovom mišljenju, sve je logično - testirani simptomi savršeno odgovaraju pravoj bolesti.

Otkrivanje simptoma konverzije često je povezano s drugim psihičkim stanjima.

Primjer je Briquetov sindrom ili asocijalni poremećaji ličnosti. Prvi poremećaj se smatra somatizovanim i manifestuje se u vidu stalnih pritužbi na određene probleme sa izraženom potrebom za psihološkom podrškom i pomoći.

Rijetko postoji izolirani poremećaj konverzije koji se razvija u situaciji ekstremnog psihičkog stresa. Stabilnost simptoma konverzije može trajati mnogo godina i vremenom se pretvaraju u prave fiziološke patologije.

Kao primjer vrijedi navesti situaciju u kojoj pacijent pati od histerične paralize noge ili ruke, pa se kao rezultat toga razvija kontraktura mišića koji drže ud ili teška atrofija mišića koji nisu zahvaćeni. Međutim, u većini slučajeva, simptom konverzije nestaje mnogo brže nego što se stvarna bolest počinje razvijati.

Rizična grupa

Među adolescentima i ženama utvrđen je najveći broj oboljelih od ove bolesti. Među najrelevantnijim faktorima su sljedeći:

• pasivno-agresivni, pasivno zavisni ili teatralni poremećaji ličnosti;
• anksioznost, depresija ili drugi dodatni mentalni poremećaji;
• genetska predispozicija zbog prisutnosti u porodici srodnika s kroničnim bolestima;
• seksualno ili fizičko zlostavljanje, posebno u djetinjstvu;
• prisustvo psihičkih bolesti ili bolesti ličnosti u prošlosti;
• nizak socioekonomski status, finansijske poteškoće;

Simptomi poremećaja

Ranije su simptomi bili isključivo mentalni poremećaji, napadi, paraliza različite težine i nesvjestica, ali je uz pomoć kasnijih studija bilo moguće dokazati da po ovom pitanju nema granica i da se manifestacije mogu odnositi na bilo koji ljudski sistem ili njegov organ.

Kao rezultat toga, podjela svih simptoma u četiri grupe:

1. Motorički simptomi, predstavljeni odsustvom ili oštećenjem motoričke funkcije. Među manifestacijama pseudo-paralize, poremećaji hoda i još mnogo toga. U prisustvu drugih ljudi napadaji se često i iznenada javljaju, a i naglo nestaju pod uticajem nekog iritanta. To može biti dolazak nove osobe ili glasan zvuk. Napadi se mogu izraziti neprirodnim savijanjem, valjanjem po podu, vrištanjem ili padom.
2. Druga grupa uključuje senzorne simptome, predstavljene odsustvom ili oštećenjem osjetljivosti na temperaturu ili bol. Narušavanje njuha, ukusa, kao i sljepoća i gluvoća su najizraženiji simptomi. Raspon senzacija i trajanje mogu varirati.
3. Treću grupu predstavljaju vegetativni simptomi, koji podrazumijevaju da pacijent osjeća grčeve krvnih sudova ili glatkih mišića unutrašnjih organa. U ovom slučaju moguće je imitirati gotovo svaku bolest.
4. Mentalni simptomi predstavljaju četvrtu grupu. To mogu biti poremećaji pamćenja izraženi imaginarnom amnezijom, halucinacijama, deluzijama ili bezazlenim fantazijama.

Dijagnoza bolesti

Za postizanje najpouzdanije dijagnoze potrebni su sljedeći uvjeti:

• psihogeno uslovljavanje treba da podrazumeva jasan odnos poremećaja odnosa, problema ili stresnih događaja tokom vremena, čak i ako pacijent negira postojanje takvih;
• ne smije biti neuroloških ili fizičkih oštećenja koja su na bilo koji način povezana s identificiranim simptomima;
• za pojedinačne poremećaje treba navesti kliničke karakteristike.

Problemi koji se mogu javiti tokom dijagnoze:

1. Budući da simptomi određene bolesti postoje, prilično je teško otkriti početnu fazu razvoja dotične patologije. Doktor neće moći u potpunosti isključiti pravu bolest, pa će jedino rješenje problema biti dugotrajno posmatranje, klinička ispitivanja i brojna ispitivanja.
2. Nesvjesnost simptoma karakterističnih za poremećaj konverzije otežava njihovo razlikovanje od namjernih, odnosno osoba ih namjerno može izdati kao stvarne. Ako pacijent zaista ima poremećaj konverzije, on može svjesno preuveličati značaj svojih nesvjesnih simptoma.
3. Dijagnozu može zakomplikovati stereotip da osoba u modernom društvu nema napade i druge očigledne motoričke simptome i smatra se anahronizmom. U svakom slučaju, definicija bolesti zahtijeva pažljivo i dugotrajno promatranje i brojne preglede.

Tretman

Kao i kod svake druge psihičke bolesti, liječenje konverzivnog poremećaja mora biti što je moguće pažljivije i pažljivo planirano. Ako se pacijentu kaže da su svi njegovi simptomi izmišljeni, rizik od pogoršanja situacije je visok.

Moderna medicina prepoznaje kompleksno liječenje disocijativnih napadaja, koje uključuje farmakoterapiju i psihoterapiju.

Ovi smjerovi su jednaki po važnosti i usmjereni su na uklanjanje simptoma. Njihov karakter je prilično patogenetski, ali očito nije etiotropan. Faktor vremena također može imati kurativni efekat, a poboljšanje lijeka može doprinijeti trajnoj remisiji.

1. Psihoterapija u ovom konkretnom slučaju treba biti usmjerena na ispravno određivanje situacije u kojoj se pacijent nalazi. To se radi kako bi se diskretno i pažljivo otklonili faktori koji izazivaju bolest. Jednako je važno odrediti korist koju pacijent ima od poremećaja. Hipnoza se smatra najefikasnijom.
2. Liječenje lijekovima je najrelevantnije u teškim remisijama ili relapsima. Među popularnim psihofarmakološkim sredstvima su trankvilizatori, neuroleptici, timoleptici, nootropni lijekovi, kao i psihostimulansi i antidepresivi.

Glavnu ulogu u uspješnom liječenju ima njegovo pravovremeno započinjanje, jer što duže traje poremećaj, brže se smanjuju šanse za oporavak.

"Simulator, pretendent!" Ove uvredljive riječi često se čuju na račun ljudi koji većinu života provode u redovima kod ljekara. Danas ova osoba ide kod hirurga, sutra kod terapeuta, prekosutra kod imunologa. Pritužbe mogu biti različite - od gubitka sluha do iznenadnih konvulzija, ali imaju jednu zajedničku stvar. Nijedan od testova ne potvrđuje prisustvo somatske (tjelesne) bolesti. Pa šta je, na kraju krajeva, obmana, simulacija? Ali ti ljudi zaista vjeruju da su ozbiljno bolesni. Činjenica da su simptomi fantomske prirode i uzrokovani snagom samohipnoze ne olakšava njihovo stanje. Bolest od koje boluju spada u grupu disocijativnih (konverzivnih) poremećaja. Najčešći termin za dijagnozu je konverzijska histerija.

Histerija konverzije nije neuobičajena. Na listi najčešćih psihičkih poremećaja ova bolest je na šestom mjestu. Ova činjenica je omogućila da se dobro prouče uzroci, simptomi i karakteristike toka K.I.

Uzroci histerije konverzije psihosomatskih poremećaja

• Trauma duše. Vijest o smrti voljene osobe, neizlječivoj bolesti, gubitku stambenog prostora.
• Unutrašnji sukob uzrokovan osjećajem nezadovoljstva. Na primjer, nesvjesni dio osobe zahtijeva da drugi prepoznaju njegove profesionalne kvalitete, ali svjesni dio insistira na tome da društvo ne prihvata one koji se otvoreno "reklamiraju". Svakodnevna borba između svjesnog i nesvjesnog uništava čovjeka.
• sekundarne beneficije. Primarna prednost pacijenta sa histeričnom konverzijom je zaštita psihe od preopterećenja. Ova korist je podsvjesna i ne treba je ispravljati. Ali ima i sekundarnih. Pojačano starateljstvo nad rodbinom, oslobođenje od dužnosti i odgovornosti, povećana pažnja. Ove prednosti privlače čak i zdravu osobu, što tek reći o pacijentima s poremećajima konverzije.

Okidač i klasifikacija poremećaja konverzije (konverzivna histerija)

Kada pacijentova emocionalna iskustva postanu nepodnošljiva, počinju se transformirati ("konverzija" - promjena) u somatske i neurološke simptome. Ali u procesu dijagnoze ispostavlja se da je poremećaj psihomatske prirode, dakle, ne može uzrokovati poremećaje u radu ljudskih organa. Ali onda kod ljudi koji pate od K.I. postavlja se razumno pitanje: “Šta me onda boli?”. Odgovor postoji, i prilično je jednostavan. Činjenica je da su emocionalno stanje i dobrobit osobe usko povezani. Uz nervno prenaprezanje, tijelo je uvijek u stanju stresa. To uzrokuje nesklad u radu autonomnog nervnog sistema. Poremećaji nervne regulacije dovode do ubrzanog rada srca, povećane proizvodnje adrenalina, grčeva krvnih žila. Svi navedeni procesi uzrokuju simptome na koje se žale pacijenti sa poremećajima konverzije - gubitak osjetljivosti, bol, mučnina.

U zavisnosti od manifestovanih simptoma bilo je uobičajeno da se poremećaji konverzije podele u 4 grupe.

1. Motor. Simptomi: disocijativni tremor, smetnje u hodu, konvulzije, nevoljni trzaji udova, zimica.
2. Dodirnite. Gluvoća, sljepoća, gubitak govora, gubitak osjetljivosti dijelova tijela, neuralgije različite lokalizacije.
3. Vegetativno. Mučnina, vrtoglavica, grčevi.
4. Disocijativno. Prouzrokovano kršenjem pamćenja, gubitkom vlastitog "ja".

Uočeno je da simptomi konverzije odražavaju suštinu emocionalnog problema koji ih je izazvao. Evo stvarnog slučaja iz medicinske prakse:

Koljina majka je rano umrla, a on je, zajedno sa svoje dvije starije sestre, ostao s ocem. Čovjek je tvrd, čak i surov, djecu je odgajao u strahu i potpunoj poslušnosti. Kada je jedna od sestara imala 20 godina, ostala je trudna. Otac ju je izbacio iz kuće. Kolja se vratio iz škole i htio se zauzeti za svoju sestru, ali otac je pogledao sina tako da je nekoliko dana izgubio glas i mogao je samo hripati. Godinu dana kasnije, situacija se ponovila. Druga sestra se udala za momka koji mu se kategorički nije sviđao. Njen roditelj je se takođe odrekao. Kolja i ovoga puta nije mogao iskazati svoj bijes i bol svom ocu. Rezultat - momak je ponovo otupio, a ovaj put mu se glas više nije vratio. Sa 22 godine, tip je počeo posjećivati ​​psihoterapeuta i on mu je mogao pomoći. Ali, kako je doktor predložio, povratak glasa gurnuo je čovjeka u dugotrajnu depresiju. Sindrom gluposti bio je kompenzacijski mehanizam koji je dječaku pomogao da preživi odvajanje od sestara. Kada je otišao, emocionalna iskustva su se vratila u potpunosti.

Zašto glas? Dijete je htjelo reći ocu da je nitkov, ali mu je strah zatvorio usta. Neostvarena želja da progovori toliko mu je pogodila psihu da je izgubio glas. Ako je Kolya htio da tuče svog oca, a njegova svijest, iznova i iznova, zaustavi tu namjeru, onda bi unutrašnji sukob mogao rezultirati konverzijom gubitka osjetljivosti ruku, itd.

Konverzivna histerija i njeni disocijativni poremećaji - amnezija, fuga, sindrom višestruke ličnosti

Pamćenje, svijest, svijest o osobi kao ličnosti - svi ovi parametri integrirani su u ljudsku psihu u cjelini, ovisni jedan o drugom. Ako jedan od "gradivnih blokova" ispadne, počinje da se razvija disocijativni poremećaj.

• Psihogena amnezija. Kao rezultat stresa, pacijent može izgubiti iz sjećanja neki događaj, epizodu ili čak potpunu informaciju o svom prošlom životu. Osoba je svjesna činjenice amnezije. Zbunjen je i dezorijentisan, iako može da radi jednostavan posao i zadržava sposobnost pamćenja.
• disocijativna fuga. Stanje duha koje je praćeno selektivnom amnezijom. Nastaje kao odbrambeni mehanizam nakon teške psihotraume. Traje od nekoliko dana do 2..3 mjeseca. Fuga se odvija u dvije faze:

Faza 1. Osoba ulazi u izmijenjeno hipnoidno stanje. Ne sjeća se svog prošlog života i počinje da gradi ličnost od nule. Prilikom izlaska iz ovog stanja (obično ujutro, nakon spavanja), pacijent doživljava snažan šok, jer sjećanje vraća i uzrok psihotraume.

Faza 2. Uspomene koje su se desile osobi tokom fuge postaju nedostupne. Jedini način da ih izbacite iz svijesti je hipnoza.

Jednog dana, Sergej Ivanovič je platio još jednu ratu kredita i odlučio da se okupa sa prijateljima u novom kupatilu, van grada. Kupanje ga je pozvalo. Kada su se prijatelji vratili iz parne sobe, njega više nije bilo. Telefon i dokumenti su ostali. Sergeja Ivanoviča pronašli su detektivi koje su rođaci unajmili nekoliko sedmica kasnije u jednom od južnih gradova Rusije. Odrpan i prljav, spavao je u zgradi stanice. Čovek je znao imena ruskih reka i kako se prevodi „mentalni poremećaj“, ali nije imao pojma kako se zove i gde živi. Nakon nekoliko sesija hipnoterapije, prisjetio se svog prošlog života. Prvo što je uradio po izlasku iz transa je užasno vrištao. Ispostavilo se da je prije nego što ga je zahvatilo stanje fuge, telefonom obaviješten o iznenadnoj smrti njegovog malog sina. Dijete je odraslo u drugoj porodici i čovjek nikome od rodbine nije pričao o njemu. Ispostavilo se da je smrt bebe bila toliko snažan šok za čovjeka da je izazvala disocijativnu amneziju.

• Sindrom višestruke ličnosti. Nastaje kao psihološki odbrambeni mehanizam kod ljudi koji su bili emocionalno ili seksualno zlostavljani u djetinjstvu. Pacijent izlazi iz unutrašnjeg sukoba, počinje da percipira prošlost i sadašnjost indirektno, kroz ličnosti koje navodno postoje u njegovom umu.

U životu je ovaj psihički poremećaj izuzetno rijedak, ali u kinu i književnosti gotovo na svakom koraku. Nedavno je objavljen triler "Split", u kojem u tijelu glavnog junaka koegzistira do 20 nezavisnih ličnosti, a nije svaka od njih bijela i pahuljasta.

konverzijska histerija. Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza "histerije konverzije" može uzrokovati određene poteškoće, jer:

A) nemoguće je odmah isključiti somatsku bolest.

B) u 40% slučajeva konverzijska histerija prati težu psihičku bolest.

C) pacijent može glumiti bolest ili namjerno pogoršati postojeće simptome kako bi privukao pažnju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se niz biohemijskih analiza, pacijent se podvrgava dijagnostici na elektroencefalografu, tomografu i rendgenskom aparatu.

Liječenje

Lijekovi se propisuju ako je pacijent u stanju dugotrajne depresije ili ima jaku anksioznost. propisano:

• Antidepresivi: fluoksetin, paroksetin, paroksetin, amitriptilin.
• Antipsihotici: alimemazin, teraligen.
• Preparati broma i valerijane. Jačaju nervni sistem i smiruju razdražljivost. Ako pacijent pati od dugotrajne nesanice, tada se propisuju barbiturati.
• B vitamini (riboflavin, niacin, piridoksin). Oni normalizuju biohemijske procese mozga, potiču regeneraciju neurona, zaustavljaju anksioznost i razdražljivost.

Metode psihoterapije

• Identificirani su okidači - psihotraumatski faktori koji su poslužili kao osnovni uzrok konverzijske histerije. Ali vrijedi li ih izvlačiti na površinu... Doktor svaki put odlučuje o ovom pitanju pojedinačno. Poremećaj konverzije je sigurnosni ventil koji se aktivira kada psiha ne može podnijeti prenaprezanje. Oduzmite to i ko zna da li će pacijentove misli skrenuti ka samoubistvu.
• Koriste se metode direktne i indirektne sugestije (sugestije). Kada se radi s pacijentima s histeroidnim tipom, udar je najbolje izvesti licem u lice. Zadatak doktora je uvjeriti pacijenta sa histerijom da je njegova bolest privremena i da se već primjećuje ozbiljan napredak. Hipnoza se propisuje vrlo pažljivo (ima mnogo kontraindikacija).
• Kognitivno-bihevioralna psihoterapija. Tokom sesija, pacijent uči da objektivno procjenjuje svoje emocije i poduzima korake da smanji njihovu "vrelinu".

Prognoza konverzijske histerije je povoljna (izuzetak je sindrom višestruke ličnosti), ali treba znati da što je pacijent duže u ulozi pacijenta, to će liječenje gore napredovati. Opet, kada doktor i rođaci uspeju da otklone uzrok sekundarne koristi, proces oporavka će se znatno ubrzati.

I povezan sa imenom Sigmunda Frojda. Prije Frojda, uzrok neuroze se smatrao bolešću nerava. Danas, kao i početkom dvadesetog stoljeća, teorija neuroza, njihovi simptomi i liječenje najpotpunije se istražuju u okviru psihoanalize.

Sa stanovišta psihoanalize neuroza je rezultat sukoba između nesvjesnih želja, često agresivne i seksualne prirode, i mentalne strukture koja ispunjavanje tih želja procjenjuje kao potencijalno opasno. Ova definicija je adaptacija formulacije koju je dao Sigmund Freud o razlici između neuroze i psihoze, koja kaže da: neuroza je rezultat sukoba između ega i ida, dok je psihoza sukob u odnosu između ega i vanjskog svijeta.

Drugim riječima, kod neuroze osoba ne želi da zna ništa o svojoj unutrašnjoj stvarnosti – o svojim fantazijama i željama, dok je kod psihoze narušeno testiranje vanjske stvarnosti.

Dakle, neuroza je manje teško psihopatološko stanje od psihoze. Međutim, stepen patnje uzrokovane neurozom i njen uticaj na kvalitet života je impresivan.

Opis mentalnih stanja, koji je kasnije postao poznat kao neurotičan, počeo je da se pojavljuje krajem devetnaestog veka. Ali konačno prepoznavanje i istraživanje neuroza došlo je kroz psihoanalizu.

Danas su pristupi neurozama drugačiji. Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) uključuje naslov neurotičnih poremećaja. U okviru domaće psihijatrije razmatraju se poremećaji neurotičnog nivoa. Dok u američkom priručniku za dijagnozu i statistiku mentalnih poremećaja (DSM-5) nema naslova za neuroze, međutim, navodi se niz poremećaja neurotične prirode.

2. U psihoanalizi, neuroze uključuju:

Opsesije su usmjerene na sprječavanje određenog događaja ili izvršenja određene radnje. Ovi događaji i radnje su agresivne ili seksualne prirode. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju uvijek postoji sukob ljubavi i mržnje. U opsesivnim ritualima dolazi do izražaja ostvarenje ljubavne ili agresivne želje i zabrana ostvarenja te želje. Odnosno, prva radnja se poništava drugom, to se zove uništavanje onoga što je učinjeno.

Rezultat je da kao da nije bilo ni jedne akcije, a u stvarnosti je bilo i jedno i drugo. Frojd je uporedio takvo magično razmišljanje ili animizam sa ritualima primitivnih naroda koji pokušavaju da umire duhove. U ritualima osobe koja boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se pratiti ista tendencija kada, na primjer, izvrši određenu ritualnu radnju da se ništa ne dogodi ni njegovoj rodbini ni njemu. Takva osoba ima nesvjestan motiv mržnje prema voljenoj osobi i istovremeno ljubavi prema njemu. Što su oboje jači, to su opsesivni simptomi jači.

Agresivnost u simptomima opsesije očituje se u želji da se kontrolira ne samo sebe, već i drugi ljudi, prisiljavajući ih da sudjeluju u izvođenju svojih rituala.

Očekivanje loših događaja, kao i strah od samopovređivanja, izvršenja samoubistva povezuju se sa krivicom za sopstvenu mržnju, koja se ne ostvaruje.

Kontradikcije u mentalnom životu kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja su posebno izražene. Čini se da je svijet podijeljen na dobro i zlo. U kompulzivnim ritualima postoji tendencija izbjegavanja "loših stvari" i suočavanja samo s "dobrim". Štaviše, može biti teško razumjeti logiku po kojoj se stvari dijele na dobre i loše.

Ljudi koji pate od opsesije obično su vrlo energični po prirodi, ali stalna unutrašnja borba ih vodi u neodlučnost, sumnju, nedostatak snage.

U svojoj osnovi, to su vrlo savjesni ljudi, kao i kod svih neuroza, sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem, krivica igra veliku ulogu. Ali bilo je događaja u njihovoj ranoj istoriji koji su ih sprečili da budu u kontaktu sa svojim osećanjima, emocijama i željama. U pravilu se radi o psihotraumatskim događajima ili okolnostima koje su se dogodile u dobi kada dijete nije imalo mentalne resurse da se s njima izbori. To izaziva uzbuđenje u psihi, koje se transformiše u agresivne i seksualne želje koje obuzimaju osobu, a opsesije nastaju kao odbrana od proboja ovih impulsa.

Opsesivni simptomi djeluju kao prepreka zabranjenim impulsima, zbog čega postoji velika anksioznost ako pokušate zaustaviti simptome naporom volje. Čovjek kao da je lišen mehanizama sputavanja i ostavljen sam sa svojim zastrašujućim željama.

Psihoanaliza omogućava da se ispita uzrok i značaj simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Rekonstrukcija prošlosti i njena povezanost sa sadašnjošću pomaže pacijentu da razumije sebe, smanji potrebu za opsesivnim simptomima i razvije prilagodljivije mehanizme za suočavanje s naletom neobuzdanih želja. Kada osoba shvati značenje svojih simptoma, postaje sposobna pronaći harmoniju sa svojim unutrašnjim svijetom.

Značenje najzamršenijih opsesivnih rituala može se razumjeti ako pratimo kako je njihova pojava povezana u vremenu s pacijentovim iskustvima, utvrdimo kada su se simptomi pojavili i s kojim događajima su povezani.

Opsesivno ponavljanje

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su vrlo raznoliki i opisani su u okviru različitih pristupa, ali sljedeća manifestacija opsesije proučavana je uglavnom ili čak isključivo u psihoanalizi. Radi se o kompulzivnom ponavljanju. Ovo je neizbježan udarac osobe u istim okolnostima. Određene životne poteškoće, tragični događaji mogu izgledati kao da vas proganjaju kroz život. Štaviše, sama osoba osjeća takva ponavljanja kao lošu sreću ili nemilost sudbine. Vlastiti doprinos formiranju opsesivnih situacija često se ne prepoznaje. Međutim, uvijek postoji nesvjestan motiv da se stalno doživljava ista situacija.

Primjer je niz veza koje se čudesno razvijaju i završavaju po istom scenariju. To mogu biti ljubavne veze, prijateljstva, situacije sa kolegama na poslu i tako dalje. Kao da iste okolnosti pronalaze osobu, ili, tačnije, nesvjesno ih pronalazi, kao da namjerno bira upravo put na kojem su vrebale „iste grablje“.

Liječenje neuroze psihoanalizom pomaže da se sagleda veza između pacijentove prošlosti i njegovog sadašnjeg života, što omogućava izlazak iz začaranog kruga istih situacija.

6) Emocionalna labilnost

Nestabilnost u emocionalnoj sferi je još jedna karakteristična karakteristika neuroze.

Uzrok emocionalnih stanja i reakcija često ostaje nejasan kako onima oko njega, tako i samom neurotičnom pojedincu. To je zato što potisnute želje i ideje, iako nisu realizovane, nastavljaju da izazivaju osećanja povezana sa njima.

Među osećanjima koja su ukorenjena u nesvesnim fantazijama i željama mogu se navesti: stid, krivica, ljutnja, ogorčenost, malodušnost, zavist, ljubomora, strah.

Jedno od osnovnih osećanja kod neuroze, pa čak i formiranja neuroze, je krivica. Potisnute seksualne i agresivne želje povezane s Edipovim kompleksom, iako nisu ostvarene, nastavljaju biti osuđene od strane vlastitog morala. Osjećaj krivice je najteže podnijeti, muči čovjeka, ali bez mogućnosti razumijevanja njegovog porijekla i suočavanja s njim.

Nezadovoljstvo, očaj za postizanjem ljubavi, unutrašnji sukobi, mržnja, čiji uzroci ostaju u nesvesnom, dovode do agresivnosti, izliva ogorčenja. Ako se agresija preusmjeri na sebe, javlja se depresivno raspoloženje, malodušnost i depresija.

Samosažaljenje, slabo raspoloženje, depresija i nisko samopoštovanje često prate neurozu. Negativna emocionalna pozadina i potcjenjivanje samog sebe dovode do izolacije, nedostatka inicijative i gubitka raznih prilika. Ali ovisnost o tim iskustvima također može nastati kada potreba da neko sažali, saosjeća ili osjeća krivicu dovede do maštanja o tome ili otvorenog pokazivanja nečije patnje. Ovo zauzvrat može formirati karakteristike mazohizam u kojoj bol i patnja počinju da donose zadovoljstvo. Kao rezultat toga, osoba nesvjesno uvijek nastoji okrenuti obraz tamo gdje postoji prilika da ga udari.

Vruća narav i razdražljivost, postajući osobine karaktera, mogu svom vlasniku donijeti skriveno ili ne tako skriveno zadovoljstvo, osjećaj trijumfa nad žrtvama. Ovo ponašanje je manifestacija sadizam. Ali istovremeno komplikuje odnose kako sa rođacima, tako iu profesionalnim i drugim oblastima. Osoba se može osjećati kao talac vlastitog eksplozivnog temperamenta ili lošeg karaktera. Iza takvih manifestacija kriju se nesvjesni motivi čije razumijevanje u procesu psihoanalize pomaže u obuzdavanju vlastite ćudi.

Sumnjičavost i sumnjičavost mogu postati karakterna osobina koja komplicira život osobe kada se vlastiti agresivni impulsi projektuju van i pripisuju drugima. Kao rezultat toga, drugi ljudi se doživljavaju kao loši i progoni. Ovo je nesvjesni mehanizam koji vam omogućava da se i dalje osjećate dobro, ali narušava objektivnu percepciju drugih ljudi.

Osjećaj posebnog odnosa prema sebi, osude drugih, čak i ako su stranci na ulici, nastaje pod uticajem krivice.

Ljubav liječi mnoge bolesti. No, u kontekstu teme o kojoj se raspravlja, nameću se pitanja: šta je ljubav i može li spasiti od psihičkog poremećaja?

Strast, požuda, ovisnost, navika mogu se zamijeniti za ljubav, ali sposobnost da se doživi zrelo osjećanje nije dostupna svima. Neuroza narušava sposobnost osobe da uđe u bliske, istinski duboke odnose.

Prema jednom od koncepata mentalnog razvoja, neuroza je povezana s podrivanje u ranom djetinjstvu vjere u bezuslovnu ljubav od strane najbližih. Kapacitet dubokog vezivanja pati od toga. Osoba se osigurava da ne doživi razočaranje povezano s mogućim prekidom odnosa, vodeći se principom da se može osloniti samo na sebe. Takva odbrana od vezanosti vodi do usamljenosti, emocionalne bliskosti, nedostatka reciprociteta i povjerenja u odnosima.

Sposobnost empatije i saosjećanja, razumijevanja vlastitih emocija i osjećaja drugih, može biti značajno ograničena kao rezultat neuroze. Ali čežnja za bliskim vezama ostaje.

Histerija je povezana s potrebom da se na bilo koji način privuče pozornost, otuda pretvaranje u ponašanju, dramatičnost, teatralnost, demonstrativnost. Osoba sa takvim osobinama se, međutim, može osjećati usamljeno i neshvaćeno, uprkos povećanom interesovanju za sebe. To je zbog činjenice da odnos ostaje površan.

Iskustvo depresija je teško stanje duha koje se ne može porediti sa lošim raspoloženjem. Psiha pokušava izaći iz ovog stanja, pribjegavajući očajničkim pokušajima. Ima inspiracije, dostiže maniju, kada je osoba preplavljena pozitivnim emocijama, neumorna žeđ za aktivnošću, on je kao more do koljena. Ali ta stanja nastaju spontano bez ikakvog razloga, njihov karakter je izvještačen i površan. Želja da preuzmete sve u isto vrijeme ne dopušta vam da se produktivno fokusirate na jednu stvar. Takvi izlivi nezadržive zabave naglo se zamjenjuju slabim raspoloženjem, depresivnim raspoloženjem i počinje depresivna faza.

Emocionalne promjene se mogu manifestirati u različitim situacijama i odnosima. Na primjer, u obliku nepredvidive promjene ljutnje u milosrđe i nazad u odnosima sa voljenima, s djecom, u društvenim kontaktima. Izdajnički napad osjećaja može negativno utjecati na lični život i profesionalne aktivnosti.

Labilnost raspoloženja, emocionalna nestabilnost sastavni su pratioci neuroze, čiji je cilj psihoanaliza da prevaziđe. Svest o motivima osećanja koja se javljaju doprinosi pronalaženju duševnog mira.

7) Seksualni poremećaji

Klimt G. « Poljubac “, 1907-1908. Gustav Klimt je vodio vrlo neobuzdan seksualni život. Umjetnik je imao brojne romane, ali se nikada nije oženio. Klimtu se pripisuje i do četrdeset vanbračne djece. Psihoanaliza veliku pažnju posvećuje sposobnosti izgradnje i održavanja pouzdanih odnosa.

Seksualnost je jedna od osnovnih komponenti života. Iznenađujuće, takav temeljni instinkt postaje vrlo krhak pod utjecajem neurotičnih poremećaja. Na seksualnu funkciju, na ovaj ili onaj način, utiču bilo kakvi mentalni poremećaji.

Na primjer, kod depresije, uz opći ton, potiskuje se i seksualna želja. Neadekvatna psihička stanja ometaju razvoj i održavanje odnosa, odnosno ograničavaju mogućnost normalnog intimnog života.

Zrela seksualnost nije ograničena na seksualni odnos. Uzajamna podrška, briga za potomstvo, istinska intimnost u najširem smislu - to su komponente povezane s ispoljavanjem libida. Povrede međuljudskih odnosa, nemogućnost iskrene intimnosti podrivaju otvorenost i povjerenje u par. Kao rezultat toga, javljaju se ozbiljne poteškoće u intimnom životu i ličnom životu općenito, koje ne uspijevaju svi riješiti, kako kažu, prijateljski.

Mentalni sukobi, nesvjesne inhibicije, fantazije za koje se smatra da su neprihvatljive i potisnute, sve je to u osnovi seksualnih poremećaja.

To uključuje: impotencija, koji u većini slučajeva ima psihogenu prirodu; kod muškaraca, prerana ejakulacija ili poteškoće u dostizanju orgazma; među ženama frigidnost, seksualna hladnoća, nemogućnost postizanja orgazma, vaginizam - kontrakcija mišića vagine prije snošaja, što onemogućuje prodiranje u penis; averzija prema seksu; psihogeni bol i nelagoda od seksualnog odnosa bez somatskih uzroka; neurotična iskustva koja ometaju uživanje u seksualnom životu, kao što su: strah, anksioznost, paralizirajući stid, krivica, latentna homoseksualnost koja seksualne odnose heteroseksualnih partnera pretvara u neku vrstu formalnog procesa.

Čovek koji se boji da neće biti dovoljno patentiran, hrabar, razočarati drugu polovinu, zaista gubi potenciju od ovih iskustava, što unosi još veću nesigurnost i stvara začarani krug.

Žena može iskusiti anksioznost oko toga da li je privlačna muškarcu, koliko će biti prihvaćena od njega, da li će izgubiti kontrolu ako se prepusti seksualnom zadovoljstvu. Ako su takva iskustva preintenzivna, to sprečava ženu da postigne orgazam ili čak uživa u seksu.

Dešava se da se ženski rodni identitet naruši razočaranjem, koje su devojčici u detinjstvu prenosili roditelji, koji otvoreno ili prikriveno pokazuju nezadovoljstvo njenim polom. Grubost ili hladnoća od strane jednog ili oba roditelja, zabrana seksualnosti kao takve - sve to onemogućava da prihvatite ženstvenost u sebi i podriva seksualnu senzualnost u budućnosti.

Muškarci imaju takozvanu podjelu ženskog imidža na “Madonu i prostitutku”. Ona se manifestuje u tome što je muškarac u stanju da se seksualno oslobodi i doživi zadovoljstvo samo sa ženom prema kojoj nema nežna osećanja, dok je sa onom prema kojoj oseća ljubav poštovanja seksualno zadovoljstvo nemoguće.

U svakom slučaju, njihovi nesvjesni uzroci seksualnih poremećaja.

Neki od ovih poremećaja mogu se prevladati kao rezultat pojave povjerenja u paru.

Ako oba partnera imaju za cilj da steknu međusobno povjerenje, pokažu prihvaćenost, otvorenost, osjetljivost, na kraju postižu harmoniju u intimnom životu.

Međutim, neurotični temelji seksualnih poremećaja su prilično duboki, mogu stajati: nesvjesna mržnja, strah, podrivanje osnovnog povjerenja, zavist, narušen seksualni identitet. Kada je u pitanju narušavanje međuljudskih odnosa uopšte, to se ogleda u seksualnoj sferi.

U ovom slučaju, psihoanaliza će pomoći pacijentu da uspostavi kontakt sa svojim unutrašnjim svijetom i drugim ljudima. Problemi u intimnoj sferi biće rešeni kada osoba počne da shvata svoje skrivene uzroke.

8) Sanjarenje

Ne samo da misli mogu biti nametljive, već i fantazije, ili, kako ih je Frojd nazvao, sanjarenja. Kada bi čovek želeo da promeni spoljašnju stvarnost, ali je nemoguće postići trenutne promene, on se teši fantazijom, gde može da zamisli sebe kao heroja, pobednika, željenog predmeta ljubavi, uspešnu osobu, oličenje osvete. za nepravde koje je naneo u njegovim snovima, ili se potvrdi. Takva utješna sanjarenja uobičajena su komponenta mentalnog života, ali u slučaju neuroze kao da porobe svijest.

Neuroza se razlikuje po tome što nema dovoljno mentalne snage da pokuša promijeniti stvarno stanje stvari. Umjesto toga, zadovoljstvo se javlja u fantazijama. Kada čovjek uroni u svijet snova, on se odvaja od stvarnog svijeta, što mu dodatno uskraćuje mogućnost da postavlja ciljeve i ostvaruje ih. Ova pozicija je srodna masturbaciji, koja kod neuroze može potpuno istisnuti pokušaje izgradnje odnosa s drugim ljudima.

Kod neuroze, mentalnog bola ili nepodnošljivog uzbuđenja koje proizlazi iz različitih iskustava, sjećanja ili živopisnih utisaka, poput anestezije, potrebno je uranjanje u utješni svijet alternativne fantazijske stvarnosti.

Ovisnost o svijetu snova može dovesti do patoloških stanja ovisnosti, kao što su: ovisnost o kocki, alkoholu, drogama, a tu su i: ekstremni hobiji koji dovode do ozljeda i smrti, promiskuitet ili promiskuitet, strast prema svemu što je povezano s rizikom i uzbuđenjem . Avanturizam čovjeku može postati druga priroda.

Postoji mnogo manifestacija ovisnosti, a jedan od vodećih osjećaja u njima je novo uzbuđenje, odvojenost od stvarnosti i teška anksioznost, ako je nemoguće prepustiti se hobijima od kojih se razvila ovisnost.

Psihoanalitički tretman ima za cilj da pomogne pacijentu da shvati šta je u njihovoj istoriji što ih je sprečilo da razviju zrelije načine suočavanja sa stvarnošću. Ovo istraživanje pomaže razumjeti porijeklo društvenih neuspjeha i naučiti kako na adekvatan način prevladati poteškoće. Postepeno se razvija tolerancija na anksioznost protiv koje se ranije moglo boriti samo bijegom u svijet snova.

5. Liječenje neuroze psihoanalizom

Liječenje neuroze psihoanalizom ima za cilj pomoći pacijentu da shvati nesvjesne uzroke svojih iskustava, pa čak i određenih životnih okolnosti, da se pomiri sa potisnutim fantazijama i željama, uvidi utjecaj povijesti djetinjstva i odnosa s voljenim osobama na današnji život, te razvije zrelije i prilagodljivije načine za nositi sa raznim poteškoćama.

Činjenica je da je razvoj neuroze povezan sa takozvanom sekundarnom koristi od bolesti, koja ne samo da je odgovorna za nastanak poremećaja, već ometa i suočavanje s njim. Motivi bolesti sa neurozom sastoje se u postizanju određenog cilja, čije razumijevanje često nije dostupno bolesnoj osobi.

Međutim, neuroza uopće nije dobrovoljan izbor osobe. Freud daje metaforu, poredeći neurozu sa instinktivnim impulsom životinje, zamjenjujući jednu tešku okolnost drugom.

Zamislite putnika koji jaše kamilu uskom stazom uz strmu liticu, iza skretanja se pojavljuje lav. Nema kuda ići. Ali kamila pronalazi rješenje, bježi od lava jureći dolje s jahačem. Simptomi neuroze nisu najbolji izlaz, to je više automatska akcija, nedostatak adaptivnih mehanizama iz djetinjstva. Takav izbor nam ne dozvoljava da se izborimo sa situacijom, rješenje nije ništa bolje od same teškoće. Ali ovo je jedini manevar za koji je sposobna psiha osobe sa neurozom.

Običan razgovor, ma koliko bio poverljiv i topao, nije u stanju da otkrije duboke nesvesne motive za nastanak neuroze, a samim tim i da se nosi sa njom. Sekundarna korist od ograničenja koja nameće neuroza omogućava vam da izbjegnete određene okolnosti, ili da uz pomoć simptoma neuroze utičete na voljene osobe, postignete određeni stav prema sebi. Sve to čini nervozu vrijednom akvizicijom, čije se rješavanje ispostavlja neisplativo za mentalnu ekonomiju. Međutim, ovakav način rješavanja problema nije zreo, uz dobrobiti, često imaginarne, neuroza donosi teške psihičke patnje.

Nastaju poteškoće u međuljudskim odnosima, poremećena je adaptacija na okolinu, osoba gubi sposobnost da adekvatno sagleda svoje psihičke potrebe i bude u skladu sa sobom.

Psihoanalitičar je u stanju ne samo da sa simpatijom tretira iskustva pacijenta, već i taktično istražuje pitanja: šta znače simptomi neuroze, zašto i zbog čega se pacijent razbolio?

Pojava neuroze povezana je s psihološkom traumom primljenom u djetinjstvu i reaktiviranom sličnim traumatskim događajem u odrasloj dobi. Ovdje je prikladan izraz: "Gdje je tanko, tamo se lomi." Često su ove teme povezane s teškim psihičkim bolom, koji vam ne dozvoljava da im se direktno približite.

Sve ono što osobu sprečava da shvati svoj unutrašnji svijet i prevlada neurozu u psihoanalizi naziva se otpor. Pokazati pacijentu rad otpora i pomoći mu da ga savlada jedan je od glavnih zadataka psihoanalitičara. Pomaže da se to postigne stvaranjem pouzdanih i pouzdanih odnosa zasnovanih na bezuslovnom prihvatanju, empatiji i prilici da se razgovara o bilo kojoj temi. Istovremeno je zagarantovana povjerljivost i poštovanje ličnosti pacijenta.

U zoru psihoanalize, kada se metoda tek formirala, Freud je postigao uspjeh u liječenju neuroza pomažući pacijentima da se sjete scena koje su ih dovele do psihološke traume i potom potisnute iz svijesti. Međutim, ubrzo je postalo jasno da sjećanja ne eliminišu uvijek simptome neuroze, ili da rezultat nije stabilan. Osim toga, u nekim slučajevima, pacijenti se sjećaju tužnih događaja, pa čak i shvaćaju svoju povezanost sa trenutnim stanjem, ali to ne pomaže u suočavanju s psihičkom patnjom.

Samo prisjetiti se događaja koji je psiha najradije zaboravila znači napraviti nesrećnu osobu od neurotičnog oboljelog. Odnosno, vratiti ga u trenutak kada je dobio neurozu. Zapravo, neuroza se ne bi razvila da je osoba u stanju da se nosi sa životnim poteškoćama. Stoga je Freud došao do zaključka da je u liječenju neuroze psihoanalizom, pored sjećanja na traumatske događaje, potrebno razraditi i njihove posljedice. Cilj rada je psihički sazreti pacijenta, pomoći mu da prevlada duševnu patnju, ojačati njegovu sposobnost da izdrži emocionalni stres i da koristi adekvatnija sredstva za rješavanje životnih problema od onih kojima ga je neuroza prisilila da pribjegne.

U zaključku, želio bih reći o takvoj prednosti psihoanalize kao što su visoki standardi kvalifikacija. U psihoanalizi, preduslov za profesionalni razvoj je polaganje lične analize. Da biste mogli pružiti psihološku pomoć pacijentima, morate razumjeti sebe. Stručna zajednica prati poštovanje etičkih principa psihoanalitičkog rada. Psihoanaliza je najrazvijenija i najistraženija metoda dubinske psihoterapije koja ima mnogo pravaca. Čitavi instituti su specijalizovani za proučavanje psihoanalize.

Ako vam je potrebna psihološka pomoć, postoje iskustva sa kojima biste željeli da se izborite, veze se ne zbrajaju, nastaju teške životne okolnosti - kontaktirajte me, rado ću pomoći!

Prijem vodi u Moskvi.

Martynov Yu.S.

Konverzija je proces odbacivanja mentalnog sadržaja podsvijesti, zamjenom ga tjelesnim oblicima ispoljavanja različitih pojava. Odatle potiče naziv takvog sindroma kao što je poremećaj konverzije - ovo je reakcija psihe, u kojoj se, u pozadini stresnih situacija, depresije i ogorčenosti, zamjenjuju na podsvjesnom nivou, što dovodi do razvoja simptomi fizioloških poremećaja i bolesti u organizmu.

Poremećaj konverzije (histerična konverzija) je psihološka bolest posebnog tipa. Također, fenomen se naziva disocijativni poremećaji konverzije. Kod ovog sindroma dolazi do poremećaja senzornih ili motoričkih funkcija osobe, zbog čega počinje uočavati prave simptome raznih bolesti kod sebe. Zapravo, u tijelu nema funkcionalnih poremećaja, uprkos njihovim očiglednim simptomima, a osoba se istovremeno osjeća bolesno (podsvijest zamjenjuje stresne situacije imitacijom bolesti).

U početku je francuski doktor, neurolog J.-M. Charcota, on je fenomenu dao naziv histerične konverzije. Posmatrajući svoje pacijente koji pate od ovog poremećaja, otkrio je da pacijenti ne glume bolest, oni zaista pate od simptoma raznih bolesti koje zapravo ne postoje.

Kasnije su se informacije o poremećaju pojavile u radovima Z. Freuda, koji je objasnio da se mentalna energija pacijenta sa poremećajem konverzije transformiše u somatsku. Zamjena depresivnih stanja podsvijesti dovodi do fantazija o tjelesnoj bolesti i razvoja kliničke slike konverzije.

Sindrom se manifestuje gubitkom kontrole svijesti nad pamćenjem i osjećajima, kao i nad motoričkom funkcijom tijela. Kod disocijativnih poremećaja proces kontrole je toliko poremećen da se može mijenjati svakodnevno, pa čak i svaki sat. Teško je otkriti koliko su oštećene funkcije kontrole svijesti nad tijelom, utvrđeno je da poremećaj konverzije ličnosti karakteriše bliska vremenska povezanost sa traumatskim događajima u životu, konfliktnim situacijama, prekidom odnosa sa partnerom. , i drugi nepodnošljivi događaji za psihu.

Razlozi razvoja

Utvrđeno je da su žene, kao i mladi i starije osobe najpodložnije razvoju sindroma konverzije, jer je kod ovih kategorija ljudi emocionalna sfera najranjivija i nestabilna.

Glavni uzrok poremećaja konverzije smatra se unutrašnji psihološki sukob, u kojem je osoba pristrasna prema drugima, postavlja pretjerane zahtjeve i prestaje realno procjenjivati ​​situaciju oko sebe.

U većini slučajeva takvo ponašanje je svojstveno osobama s niskim nivoom samopoštovanja, kod kojih želja za povećanjem vlastitog značaja u očima drugih dovodi do konverzije - podsvjesne podsvjesne zamjene stresnih situacija s razvojem simptoma bolesti. Tako se, čak i kroz razne bolesti, čovjek trudi biti u centru pažnje, ako to ne može postići na druge načine.

Drugi razlog za reakciju konverzije tijela da zamijeni psihičku energiju somatskom je želja da se pobjegne od postojećeg unutrašnjeg ili vanjskog sukoba. Tijelo gradi zaštitnu reakciju u vidu zamišljene bolesti kako bi se sakrilo od stresnih situacija.

Čovjek ne može svjesno kontrolisati oba faktora, osjeća čvrsto uvjerenje da je ozbiljno bolestan i počinje stvarno doživljavati simptome i znakove bilo koje bolesti.

Uobičajeni psihološki faktor kod poremećaja konverzije ličnosti je primanje neke vrste nesvjesne koristi od ovog sindroma. Dakle, osoba s disocijativnim poremećajem pokušava manipulirati predmetom ljubavi, i zadržati ga blizu barem uz pomoć izmišljene bolesti.

Simptomi

Podaci studija sprovedenih još u 19. veku tvrdili su da se simptomi poremećaja konverzije ličnosti svode na nesvesticu, mentalne poremećaje, histerične napade i paralizu različite težine. Kasnija istraživanja su pokazala da se simptomi ovog sindroma mogu proširiti na bilo koji sistem tijela, kao i na bilo koji organ ljudskog tijela. Najčešće manifestacije su osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje, gubitak jednog od čula senzorne percepcije.

Simptomi konverzije se dijele u nekoliko grupa:

Simptomi mogu imati prilično ozbiljan stepen ispoljavanja, od periodičnih (povremeno se javljaju) do hroničnih. Redovno ispoljavanje znakova poremećaja otežava funkcionisanje osobe kako u društvenom i profesionalnom smislu, tako iu porodičnom životu.

Tretman

Terapija disocijativnih poremećaja uključuje lijekove i psihoterapiju.

Farmakoterapija poremećaja konverzije uključuje lijekove:

• neuroleptici;
• sredstva za smirenje;
• nootropici;
• antidepresivi;
• psihostimulansi;
• timoleptici.

Najčešće korišteni lijekovi u liječenju histerične konverzije su lijekovi iz grupe antidepresiva i sredstava za smirenje. Učinak liječenja lijekovima svodi se na simptomatski i patogenetski. Poboljšanje stanja pacijenta nakon uzimanja lijekova može prijeći u stanje stabilne remisije.

Psihoterapijski tretman je skup mjera:

Psihodinamska terapija se koristi za liječenje djece i adolescenata korištenjem kognitivnih bihevioralnih pristupa. Porodična terapija je indikovana za parove čiji je poremećaj konverzije povezan sa porodičnim problemima. U liječenju adolescenata koristi se grupna terapija - uz razvoj vještina preživljavanja u društvenom okruženju.

Ako ambulantno liječenje ne uspije, postoji indikacija za hospitalizaciju pacijenta. U bolničkim uslovima vrši se dublja dijagnoza organskih poremećaja i poboljšanje stanja bolesnika van disfunkcionalnih stanja.

Simptomi uočeni kod voljenih osoba, koji signaliziraju prisustvo takvog stanja kao što je poremećaj konverzije ličnosti, ne bi trebali ostati neprimijećeni. Samo pravovremeni poziv kvalificiranom psihoterapeutu i otklanjanje provocirajućih faktora - stresa, nerazumijevanja i sukoba u porodici i na poslu, postaće put do uspješne terapije i oporavka.

Konverzija— Mehanizam nastanka simptoma u histeriji, posebno u histeriji konverzije (usp. konverzijska histerija).

Izmještanje mentalnog konflikta i pokušaj njegovog rješavanja kroz različite simptome – somatske, motoričke (paraliza) ili senzorne (gubitak osjeta ili lokalizirana bol).

Pojam " konverzija Frojdova koncepcija odgovara prvenstveno njegovom ekonomskom konceptu: libido, odvojen od potisnute reprezentacije, pretvara se u energiju inervacije. Međutim, upravo je simboličko značenje ili, drugim riječima, tjelesni izraz potisnutih ideja karakteristično za simptome obraćenja.

Koncept konverzije Frojd je uveo u psihopatologiju kako bi objasnio "skok sa područja mentalne na somatsku inervaciju", što je i sam smatrao teškim za shvatiti. Ova ideja, koja je bila nova krajem 19. veka, kasnije je, kao što znamo, postala široko rasprostranjena, posebno u vezi sa razvojem psihosomatskih istraživanja. Štaviše, potrebno je u ovom proširenom polju istaknuti ono što se odnosi na stvarnu konverziju. Sam Freud je težio tome, praveći razliku između histeričnih i somatskih simptoma stvarnih neuroza.

Koncept konverzije nastao već u Frojdovim najranijim studijama histerije. Ovaj koncept ima prvenstveno ekonomsko značenje: radi se o transformaciji, pretvaranju libidinalne energije u somatsku inervaciju. Prilikom konverzije libido se odvaja od reprezentacije u procesu potiskivanja, a zatim ova libidinalna energija "seli u sferu tjelesnog".

Ovo ekonomsko tumačenje konverzije je kod Frojda neraskidivo povezano sa njegovim simboličkim tumačenjem: potisnute reprezentacije, iskrivljene mehanizmima kondenzacije i pomeranja, „govore“ kroz telesne simptome. Frojd primećuje da je simbolički odnos simptoma i njegovog značenja takav da isti simptom može izraziti različita značenja ne samo istovremeno, već i uzastopno: „Vremenom se jedno od značenja simptoma, ili čak njegovo glavno značenje, može promeniti . Proces kojim nastaje takav simptom je tako zamršen, prijenos čisto psihičke ekscitacije na dio tijela (koji ja nazivam konverzija ) toliko zavisi od povoljnog spleta okolnosti da je tako rijetko postići somatsku korespondenciju neophodnu za konverziju da nas napad nesvjesnog, tjerajući ekscitacije na pražnjenje, ponekad prisiljava da se zadovolji, ako je moguće, prethodnim metodom takvo pražnjenje.

Zanima vas psihoanaliza? Psiholog, psihoterapeut psihoanalitičkog smjera Gorkova Tatyana.

Svijet psihologije

Glavni meni

Psihološki rječnik. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

Konverzija(u psiholingvistici) (od lat. conversio - promjena, transformacija)- formiranje novog značenja riječi bilo kada prelazi u novu paradigmu fleksije (na primjer, "peć" - u kolibi, "peć" - kruh), ili kada se koristi u kontekstu koji se razlikuje od onaj tradicionalni.

Konverzija je uzrok semantičkih barijera u komunikaciji. Mehanizam K. koristi se kao jedan od metoda za konstruisanje humoristične izjave.

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Konverzija (lat. conversio - promjena)- odvajanje afektivne reakcije od sadržaja psihičke traume i njeno usmjeravanje po drugom kanalu.

Prema A. Jakubiku, postoje tri opcije za konverziju:

1. Obraćenje služi kao sredstvo zaštite od straha, psihološki je odbrambeni mehanizam;
2. Kod K. se provodi transformacija "mentalne energije" (libido) u somatski sindrom ili simptom;
3. Konverzija se manifestuje u simbolizaciji somatskih sindroma ili simptoma, odražavajući unutrašnji konflikt koji leži u pozadini.

S obzirom na širok raspon, kao i metaforičko razumijevanje Konverzije od strane psihoanalitičara, A. Jakubik predlaže korištenje koncepta “histerični poremećaji senzorno-motoričke sfere” umjesto ovog pojma, iako bi se moglo pomisliti da potonji termin pretjerano sužava koncept K. Syn.: reakcija konverzije, histerična konverzija, konverzijska histerija, histerična neuroza tipa konverzije.

Neurologija. Potpuni objašnjavajući rječnik. Nikiforov A.S.

nema značenja i tumačenja te riječi

Oxfordski rječnik psihologije

Konverzija- transformacija nečega iz jednog stanja u drugo. posljedično:

Nagli pomak s jednog skupa vjerovanja na drugi, posebno u pogledu vjerskih uvjerenja.

Transformacija psihičke neravnoteže u fizičke oblike (vidi poremećaj konverzije).

Prebacivanje skupa vrijednosti s jedne skale na drugu.

Permutacija pojmova u presudi.

predmetna oblast pojma

HISTERIČNA KONVERZIJA - somatsko rješavanje sukoba nesvjesnog; proces u kojem se normalni izlaz zatvorio za afekt koji je nastao u patogenim uslovima, zbog čega ovi „štipnuti afekti“ nalaze abnormalni izraz (primenu), ili ostaju kao izvori stalne ekscitacije, opterećujući mentalni život.

KONVERZIJA je proces kojim se odbačeni mentalni sadržaj pretvara u tjelesne pojave. Simptomi poprimaju različite oblike, uključujući motoričke, senzorne i visceralne reakcije: anestezija, bol, paraliza, tremor, konvulzije, poremećaji hoda i koordinacije, gluvoća, sljepoća, povraćanje, štucanje, poremećaji gutanja. Frojdovi prvi slučajevi histerije bili su simptomi konverzije; histerija je postala uzor za svu psihopatologiju i za izgradnju teorije neuroza. Frojd je posmatrao konverziju kao histeričnu pojavu koja ima za cilj rešavanje sukoba edipske faze: „neprihvatljiva ideja se čini bezopasnom transformacijom uzbuđenja povezanog sa njom u nešto somatsko” (1894, str. 49).

Iako se do sada konverzija smatrala isključivo u vezi sa histerijom, Rengell (1959) i drugi su insistirali na proširenju njenog obima, dajući kliničke primjere simptoma konverzije kod najrazličitijih psihopatoloških poremećaja na svim nivoima razvoja libida i ega. , piše Rengelp, je 'pomak ili premještanje mentalne energije sa katekse mentalnih procesa na kateksu somatske inervacije, uslijed čega ova potonja u iskrivljenom obliku izražava derivate potisnutih zabranjenih impulsa' (str. 636) . Somatski fenomeni imaju simboličko značenje, oni su 'govor tijela', izražavajući u iskrivljenom obliku i zabranjene instinktivne impulse i zaštitne sile. Kroz analizu, misli i fantazije povezane s tjelesnim simptomima mogu se prevesti natrag u riječi. Rani slučajevi na kojima su se zasnivali pojmovi histerije i obraćenja sada se smatraju mnogo složenijim nego što se mislilo. Ovi slučajevi su previše određeni, njihovi dinamički mehanizmi proizlaze iz više tačaka fiksacije i regresije, uključujući pregenitalne komponente, kao i faličke i edipalne. Ali, prema Freudovim zapažanjima, za nastanak konverzije neophodni su povoljni uslovi, a spektar ovih uslova je veoma širok. Priznao je da je za rješavanje sukoba putem obraćenja, a ne putem fobičnih i opsesivnih simptoma, potrebna određena 'sposobnost preobraćenja' ili 'somatska spremnost'; međutim, fenomeni konverzije su često povezani sa fobičnim i opsesivnim simptomima.

Iako su Frojdovi pojmovi konverzije ekonomski – psihička energija se kreće ili transformiše iz psihičke u somatsku – u istom djelu on je postavio temelje za drugo, sada prihvatljivije objašnjenje. Kao što opsesije mogu nastati odvajanjem afekta od odbačene ideje i njegovom zamjenom prihvatljivijom, tako se, kao kompromisna formacija, afekt može pripisati fantaziji tjelesne bolesti i dovesti do kliničke slike konverzije (Freud , 1894, str.52). Odnos između simptoma histerične konverzije i drugih psihosomatskih manifestacija ostaje nejasan.

Tako, na primjer, kod orgonskih neuroza, funkcionalni poremećaji očigledno nemaju vlastiti psihički značaj, jer nisu prijevod specifičnih fantazija i impulsa u govor tijela. Isto važi i za pregenitalne konverzije (Fenichel, 1945), uključujući mucanje, tikove i astmu. Kako ne bi klasifikovao bilo kakav pomak iz psihe u somu kao konverziju, Rangell (1959) je predložio da se slučajevi poremećaja konverzije ograniče na gore opisane kriterijume; predložio je da se isključe slučajevi neizbježnih, ali nespecifičnih somatskih posljedica psihičkog stresa i neispražnjenog afekta. Ovo razdvajanje je, međutim, često klinički teško.

Histerija i simptomi konverzije. Psihoterapija histerije. Šta je histerična konverzija?

U konverzijama, somatski simptomi nesvjesno i u iskrivljenom obliku izražavaju potisnute instinktivne impulse.

Svaki neurotični simptom će ometati zadovoljenje instinkta. Budući da su uzbuđenje i zadovoljstvo fenomeni koji se manifestuju somatski, "skok" u somatsko područje karakterističan za konverziju u principu ne iznenađuje. Međutim, simptomi konverzije nisu samo somatski izrazi afekata, već vrlo specifični prikazi misli koje se mogu prenijeti sa "somatskog jezika" na izvorni verbalni jezik.

Simptomi konverzije se mogu posmatrati po analogiji sa afektivnim napadima. Ovi napadaji se javljaju kada intenzivna stimulacija (ili normalna stimulacija u uslovima "zabranjivanja") privremeno poremeti sposobnost ega da kontroliše pokrete, a arhaični sindromi pražnjenja ometaju ciljano djelovanje (takvi sindromi se naknadno "ukrote" i koriste od strane obnovljenog ega). Simptomi konverzije se također javljaju kada dođe do iznenadnog poremećaja u sposobnosti ega da kontrolira pokrete i nevoljnog somatskog pražnjenja. Razlika je, međutim, u tome što su kod normalnih afekta sindromi koji ometaju radnje slični kod svih ljudi (ne znamo njihovo porijeklo i u pokušajima objašnjenja okrećemo se filogenezi). Sindromi simptoma konverzije su jedinstveni u svakom slučaju. Psihoanaliza pokazuje da je njihov nastanak posljedica posebnosti ontogeneze, iskustava pojedinca, potisnutih u prošlosti. Ovi sindromi iskrivljeno izražavaju potisnute instinktivne potrebe, a specifičnost distorzije određena je događajima iz prošlosti koji su izazvali potiskivanje.

Preduvjeti za razvoj konverzije

Dva su preduslova za razvoj konverzije: somatski i mentalni. Somatska premisa je opća erogenost ljudskog tijela, koja omogućava svakom organu i svakoj funkciji da izrazi seksualno uzbuđenje. Psihička pretpostavka je prije svega mogućnost okretanja od stvarnosti ka fantaziji, zamjene stvarnih seksualnih objekata imaginarnim predstavama infantilnih objekata. Ovaj proces se naziva "introverzija".

Podsjetimo da nakon što je funkcija predviđanja radnji dodijeljena razmišljanju, razlikuju se dvije vrste razmišljanja, priprema radnji i zamjena radnji. Prva vrsta mišljenja je logička i verbalna, njegove funkcije odgovaraju principu stvarnosti; drugi je arhaičan, figurativan, magičan, a njegove funkcije odgovaraju principu zadovoljstva. Fantazije predstavljaju drugu vrstu mišljenja, ugodna su zamjena za bolnu stvarnost, fantazije često nalaze vezu sa potisnutim potrebama, superkatektirane su prijenosom energije iz potisnutog materijala i tako postaju njeni derivati.

U introverziji, napadi bijesa regresiraju od odvratne stvarnosti do magičnog razmišljanja u fantazijama. Ovaj proces može biti svjestan sve dok su fantazije dovoljno udaljene od sadržaja potisnutog materijala, posebno od osudnog Edipovog kompleksa, ali ako fantazije prijeđu zabranjenu granicu, one su također potisnute. Zatim se vraćaju prerušeni iz represije u obliku simptoma konverzije.

U skladu sa introverzijom, histerične osobe su okrenute svom unutrašnjem svijetu. Njihove aktivnosti, umjesto prema van (aloplastična aktivnost), su jednostavno "unutrašnje inervacije" (autoilastična aktivnost). Drugim riječima, fantazije histeričnih pojedinaca, kada su potisnute, nalaze plastični izraz u promjenama somatskih funkcija. S tim u vezi, Ferenczi govori o "histeričnoj materijalizaciji" fantazija. Kod histerija, “materijalizacija” samo preuveličava ono što se na sličan način manifestira u normalnom maštanju, a zapravo u svim razmišljanjima. Razmišljanje, zamjena radnji, ipak je njihovo "zrno": u procesu mišljenja, radnje o kojima se misli inerviraju se, samo u manjoj mjeri nego tokom njihove stvarne implementacije. Ova "akciona komponenta", koja je posebno uočljiva kod introvertnih histerica, čini osnovu inervacije koja čini simptome konverzije.

Kopirajte kod ispod i zalijepite ga na svoju stranicu - kao HTML.

Pronađeno je 11 definicija pojma KONVERZIJA

Sinonim: reakcija konverzije, histerična konverzija, konverzijska histerija, histerična neuroza tipa konverzije.

KONVERZIJA

Proces kojim se odbačeni mentalni sadržaj pretvara u tjelesne pojave. Simptomi poprimaju različite oblike, uključujući motoričke, senzorne i visceralne reakcije: anestezija, bol, paraliza, tremor, konvulzije, poremećaji hoda i koordinacije, gluvoća, sljepoća, povraćanje, štucanje, poremećaji gutanja.

Frojdovi prvi slučajevi histerije bili su simptomi konverzije; histerija je postala uzor za svu psihopatologiju i za izgradnju teorije neuroza. Frojd je na konverziju gledao kao na histeričnu pojavu koja ima za cilj da reši sukobe edipalne faze:

“neprihvatljiva ideja postaje bezopasna transformacijom uzbuđenja povezanog s njom u nešto somatsko” (1894, str. 49). Iako se do sada konverzija smatrala isključivo u vezi sa histerijom, Rengell (1959) i drugi su insistirali na proširenju njenog obima, dajući kliničke primjere simptoma konverzije kod najrazličitijih psihopatoloških poremećaja na svim nivoima razvoja libida i ega. , piše Rengelp, je 'pomak ili premještanje mentalne energije sa katekse mentalnih procesa na kateksu somatske inervacije, uslijed čega ova potonja u iskrivljenom obliku izražava derivate potisnutih zabranjenih impulsa' (str. 636) . Somatski fenomeni imaju simboličko značenje, oni su 'govor tijela', izražavajući u iskrivljenom obliku i zabranjene instinktivne impulse i zaštitne sile. Kroz analizu, misli i fantazije povezane s tjelesnim simptomima mogu se prevesti natrag u riječi.

Rani slučajevi na kojima su se zasnivali pojmovi histerije i obraćenja sada se smatraju mnogo složenijim nego što se mislilo. Ovi slučajevi su previše određeni, njihovi dinamički mehanizmi proizlaze iz više tačaka fiksacije i regresije, uključujući pregenitalne komponente, kao i faličke i edipalne. Ali, prema Freudovim zapažanjima, za nastanak konverzije neophodni su povoljni uslovi, a spektar ovih uslova je veoma širok. Priznao je da je za rješavanje sukoba putem obraćenja, a ne putem fobičnih i opsesivnih simptoma, potrebna određena 'sposobnost preobraćenja' ili 'somatska spremnost'; međutim, fenomeni konverzije su često povezani sa simptomima fobije i opsesije.

Iako su Frojdovi pojmovi konverzije ekonomski – psihička energija se kreće ili transformiše iz psihičke u somatsku – u istom djelu on je postavio temelje za drugo, sada prihvatljivije objašnjenje. Kao što opsesije mogu nastati odvajanjem afekta od odbačene ideje i njegovom zamjenom prihvatljivijom, tako se, kao kompromisna formacija, afekt može pripisati fantaziji tjelesne bolesti i dovesti do kliničke slike konverzije (Freud , 1894, str.52).

Odnos između simptoma histerične konverzije i drugih psihosomatskih manifestacija ostaje nejasan. Tako, na primjer, kod orgonskih neuroza, funkcionalni poremećaji očigledno nemaju vlastiti psihički značaj, jer nisu prijevod specifičnih fantazija i impulsa u govor tijela. Isto važi i za pre-genitalne konverzije (Fenichel, 1945), uključujući mucanje, tikove i astmu. Kako ne bi klasifikovao bilo kakav pomak iz psihe u somu kao konverziju, Rangell (1959) je predložio da se slučajevi poremećaja konverzije ograniče na gore opisane kriterijume; predložio je da se isključe slučajevi neizbježnih, ali nespecifičnih somatskih posljedica psihičkog stresa i neispražnjenog afekta. Ovo razdvajanje je, međutim, često klinički teško.

U konceptualno formaliziranom obliku ideju ​​konverzije iznijeli su J. Breuer i Z. Freud na osnovu svojih terapijskih aktivnosti vezanih za liječenje pacijenata oboljelih od histerije. Ova ideja se odrazila u njihovom djelu “Studije histerije” (1895), iako je u terminološkom smislu Frojd taj koji ima prioritet u uvođenju pojma “konverzija” u naučnu cirkulaciju, kojim je okarakterizirao “anomalno oslobađanje uporne ekscitacije”. U članku "Zaštitne psihoneuroze" (1894) razmatra konverziju u smislu odvajanja mentalne energije od reprezentacije osobe, zbog čega je uočen pomak mentalne ekscitacije na područje tijela, što je dovelo do pojave somatskih simptoma.

Kako je Z. Frojd pokušao da izgradi opštu teoriju neuroza, napravio je razliku između "histerije konverzije" i "histerije straha". Prvi oblik histerije povezan je, po njegovom mišljenju, sa smjerom afekta mentalnog procesa iz mentalne sfere u tjelesnu oblast. Drugi - sa premještanjem traumatskih iskustava u nesvjesno, ali njihovim očuvanjem u ljudskoj psihi. U početku, Z. Freud je vjerovao da "konverzivna histerija" može imati nezavisno značenje, ni na koji način povezano s neurotičnim bolestima, čije simptome karakteriziraju mentalne manifestacije. Zatim je sugerirao prisustvo mješovitih neuroza i izuzetno rijetke slučajeve ispoljavanja isključivo "konverzivne histerije". Međutim, u svojoj Analizi fobije petogodišnjeg dječaka (1909.) iznio je stajalište da ne postoje samo slučajevi čiste "histerije straha", izražene u ispoljavanju fobija bez primjesa konverzije, ali i "čisti slučajevi konverzijske histerije bez ikakvog straha" .

Po Z.Frojdovom shvatanju, konverzija je bila u korelaciji sa ekonomskom tačkom gledišta na histeriju, koja uzima u obzir kvantitativni faktor psihičke energije. Izraženo u njegovim ranim studijama, ova tačka gledišta zapravo je predodredila njegov kasniji metapsihološki razvoj, kombinujući aktualne (prema lokaciji nesvjesnih i svjesnih sistema), dinamičke (prijelaz svjesnih i nesvjesnih procesa iz jednog sistema u drugi) i ekonomsku (količina mentalnog naboja) ideje o prirodi i uzrocima neurotičnih bolesti. Kao što je S. Frojd primetio u svojoj Autobiografiji (1925), njegova teorija histerije uzima u obzir, uz razliku između nesvesnih i svesnih mentalnih radnji i dinamičkog pogleda na simptom, kao rezultat suprotstavljenog afekta, i ekonomski faktor, budući da isti simptom smatra „kao rezultat konverzije određene količine energije, obično okrenute u nešto drugo (tzv. konverzija)“.

Simptomi konverzije mogu imati različite oblike, uključujući paralizu, konvulzije, nekoordinaciju, sljepoću, gluvoću, povraćanje i druge tjelesne manifestacije. Sa psihoanalitičke tačke gledišta, oni mogu biti kako rezultat prijenosa mentalne energije ili odbacivanja mentalnih sadržaja, tako i posljedica maštanja osobe o određenoj tjelesnoj bolesti.

U savremenoj psihoanalizi ostaju diskutabilna pitanja da li sve kretnje od psihe ka tjelesnoj organizaciji osobe treba smatrati konverzijom ili se može govoriti o specifičnim oblicima odgovarajuće promjene, koji su kriteriji za odvajanje simptoma konverzije od ostalih psihosomatske manifestacije, kako i kako se manifestacije konverzije kombinuju sa fobijama, hipohondrijom i drugim mentalnim bolestima.

Ostrvo psihologije

Priprema za ispit iz psihologije

7. Koncepti histerične konverzije i Frojdovi ekvivalenti napada anksioznosti

Z. Freud je formulisao osnovne teorijske odredbe psihodinamičkog koncepta psihosomatskih poremećaja (1856-1939). Međutim, treba imati na umu da sam psihosomatski problem nikada nije bio u fokusu pažnje osnivača metode psihoanalize i njegovih najbližih sljedbenika.
Kao prvi psihosomatski model, psihoanaliza je razvila koncept konverzije. Freud ga je opisao kao histerični kompleks simptoma.

Njegovi klasični primjeri bili su, na primjer, psihogena paraliza ruke, histerični napadi, histerična disbazija (poremećaj hodanja) ili psihogena anestezija (poremećaj osjetljivosti). Prototip psihoanalitičkog koncepta konverzije je dobrovoljni pokret: idejna shema pokreta koja se u početku javlja u reprezentaciji zatim se ostvaruje u motoričkoj izvedbi, kao što je pokazivanje, objašnjavanje, hvatanje rukama ili udaranje.
U Freudovom shvaćanju, konverzijom, neugodna predstava postaje bezopasna jer se njen "zbir uzbuđenja" prenosi u somatsku sferu. Simptom vezuje psihičku energiju i ostavlja nepodnošljivu ideju nesvjesnom, ali zahtijeva dodatnu pažnju i sekundarno dovodi do povećanja libidinalne supstitucije i stoga ima karakter i zadovoljstva i kazne. Frojd je uvek branio svoj stav da je neophodna "somatska spremnost" - fizički faktor koji je bitan za "izbor organa" i koji se može zamisliti u procesu njegovog nastanka, polazeći od genetske dispozicije, u vidu struje. preopterećenja organa do ranog djetinjstva tragovi unutar određenog tjelesnog iskustva. Iako su zbog društvenog razvoja ovakvi simptomi konverzije postali rjeđi, teorijska i terapijska valjanost ovog modela kod pojedinih pacijenata s histeričnim kompleksima simptoma, paralizom, poremećajima osjetljivosti ili emocionalnosti je neosporna.
Histerija kao psihopatološki sindrom uzrokovana je, prema Z. Freudu, nerazriješenim emocionalnim konfliktom (psihičkom traumom), čiju svijest ne podstiču društvene norme. Drugim riječima, umjesto da se spontano reaguje, negativne emocije osobe koje proizlaze iz traumatskog događaja se potiskuju. Međutim, energetska napetost uzrokovana afektom ne nestaje i pretvara se u bolni simptom. To dovodi do ideje o mehanizmu konverzije (pretvorbe, prijelaza iz jednog stanja u drugo) histeričnih poremećaja, kada bolni simptom djeluje kao simbolički izraz emocionalnog sukoba. Povreda tjelesne funkcije je somatizirani izraz ideja nespojivih sa svjesnim "ja".
Nereagirani potisnuti emocionalni (intrapersonalni) sukob postaje energetski rezervoar koji pokreće bolest. Stoga, da bi se zaustavio histerični poremećaj, potrebno je biti svjestan ovog sukoba, što se može postići aktueliziranjem ličnih resursa samog pacijenta. Dalji razvoj ove ideje išao je putem traženja i unapređenja metode ažuriranja ličnih resursa. Stoga su se psihosomatski poremećaji u psihoanalizi dugo vremena poistovjećivali samo s mentalnim poremećajem konverzije.