Nise tablete: upute za upotrebu. Lijek "Nise" (tablete): sastav, svojstva i indikacije za upotrebu Nise u injekcijama upute za upotrebu

dr. REDDY's Laboratories

Zemlja porijekla

Indija Rusija

Grupa proizvoda

Protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID).

Obrasci za oslobađanje

• 10 - blisteri (1) - pakovanja od kartona. 10 - blisteri (2) - pakovanja od kartona. 10 - blisteri (10) - kartonska pakovanja 10 - blisteri (2) - kartonske kutije. 20 g - aluminijum (1) - pakovanja od kartona. 50 g - aluminijum (1) - pakovanja od kartona. 10 tableta se nalazi u blister pakovanju od PVC folije i aluminijumske folije.

Opis doznog oblika

• Gel za vanjsku upotrebu 1% Bijele žućkaste nijanse, okrugle bikonveksne tablete glatke površine. Gel za vanjsku upotrebu 1% proziran, svijetložut ili žut, bez stranih čestica. Tablete u obliku kapsule, filmom obložene od bijele do gotovo bijele, karakterističnog mirisa. Disperzibilne tablete

farmakološki efekat

Amtolmetin guacil je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), neselektivni inhibitor ciklooksigenaze (COX). Amtolmetin guacil je prekursor tolmetina. Ima protuupalno, analgetsko, antipiretičko, desenzibilizirajuće djelovanje, ima gastroprotektivni učinak. Suzbija proinflamatorne faktore, smanjuje agregaciju trombocita; inhibira COX-1 i COX-2, remeti metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje stvaranje prostaglandina (uključujući i žarište upale), potiskuje eksudativnu i proliferativnu fazu upale. Smanjuje propusnost kapilara; stabilizira lizozomske membrane; inhibira sintezu ili inaktivira medijatore upale (prostaglandini, histamin, bradikinini, citokini, faktori komplementa). Blokira interakciju bradikinina s tkivnim receptorima, obnavlja poremećenu mikrocirkulaciju i smanjuje osjetljivost na bol u žarištu upale. Utječe na talamičke centre osjetljivosti na bol; smanjuje koncentraciju biogenih amina s algogenim svojstvima; povećava prag osjetljivosti na bol receptorskog aparata. Uklanja ili smanjuje intenzitet boli, smanjuje jutarnju ukočenost i otok, povećava obim pokreta u zahvaćenim zglobovima nakon 4 dana tretmana. Zaštitni efekat amtolmetin guacila na sluznicu želuca ostvaruje se stimulacijom kapsaicinskih receptora (koji se nazivaju i vaniloidni receptori) prisutnih u zidovima gastrointestinalnog trakta. Zbog prisustva grupe vanilina u sastavu amtolmetin guacila, on može stimulirati receptore kapsaitina, što zauzvrat uzrokuje oslobađanje peptida kodiranog genom za kalcitonin (PCGC) i naknadno povećanje proizvodnje dušikovog oksida ( NE). Oba ova djelovanja stvaraju protutežu negativnom efektu uzrokovanom smanjenjem količine prostaglandina zbog inhibicije COX. Amtolmetin guacil su dobro podnosili pacijenti sa dugotrajnom primjenom (unutar 6 mjeseci).

Farmakokinetika

Apsorpcija kada se uzima oralno je visoka (unos hrane smanjuje brzinu apsorpcije bez uticaja na njen stepen). Vrijeme dostizanja maksimalne koncentracije (TCmax) je 1,5-2,5 sata.Veza sa proteinima plazme je 95%, sa eritrocitima - 2%, sa lipoproteinima - 1%, sa kiselim alfa1-glikoproteinima - 1%. Promjena doze ne utiče na stepen vezivanja. Vrijednost maksimalne koncentracije (Cmax) je 3,5-6,5 mg/l. Volumen distribucije je 0,19-0,35 l/kg. Prodire u tkiva ženskih genitalnih organa, gdje nakon jedne doze njegova koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu žarišta upale (40%), sinovijalnu tečnost (43%). Lako prodire kroz histohematske barijere. Metabolizira se u jetri pomoću tkivnih monooksigenaza. Glavni metabolit, 4-hidroksinimesulid (25%), ima sličnu farmakološku aktivnost, ali zbog smanjenja veličine molekula može brzo difundirati kroz COX-2 hidrofobni kanal do aktivnog mjesta vezivanja metilne grupe. . 4-hidroksinimesulid je spoj rastvorljiv u vodi koji ne zahtijeva eliminaciju glutationa i reakcija konjugacije II faze metabolizma (sulfatacija, glukuronidacija i dr.). Poluvrijeme (T1/2) nimesulida je 1,56-4,95 sati, 4-hidroksinimesulida 2,89-4,78 sati.4-hidroksinimesulid se izlučuje bubrezima (65%), a sa žuči (35%), podvrgava se enterohepatičnom recikliranju. Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 1,8-4,8 l/h ili 30-80 ml/min), kao i kod djece i starijih osoba, farmakokinetički profil nimesulida se ne mijenja značajno.

Posebni uslovi

Budući da se Nise® djelomično izlučuje bubrezima, njegovu dozu za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti, ovisno o pokazateljima klirensa kreatinina. S obzirom na izvještaje o oštećenju vida kod pacijenata koji uzimaju druge NSAIL, liječenje treba odmah prekinuti ako se pojavi bilo kakvo oštećenje vida i pacijenta treba pregledati oftalmolog. Lijek može uzrokovati zadržavanje tekućine u tkivima, tako da pacijenti s visokim krvnim tlakom i srčanim poremećajima Nyz treba koristiti s krajnjim oprezom. Bolesnici treba da budu pod redovnim medicinskim nadzorom ako uz nimesulid uzimaju i lijekove za koje je karakteristično djelovanje na gastrointestinalni trakt. Ako postoje znaci oštećenja jetre (svrab kože, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, tamna mokraća, povišeni nivoi "jetrenih" transaminaza), treba prestati uzimati lijek i posavjetovati se sa svojim ljekarom. Nemojte koristiti lijek istovremeno s drugim NSAIL. Lijek može promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivno djelovanje acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti. Upotreba lijeka može negativno utjecati na plodnost žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Nakon 2 sedmice primjene lijeka potrebno je kontrolisati biohemijske parametre funkcije jetre. Ovaj oblik doziranja je kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina, ali ako je potrebno koristiti nimesulid kod djece starije od 7 godina, mogu se koristiti 50 mg disperzibilne tablete i suspenzija strogo u skladu s priloženim uputama za medicinsku upotrebu. . S obzirom na to da lijek može uzrokovati pospanost, vrtoglavicu i zamagljen vid, potrebno je biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Simptomi predoziranja: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja, povišenog krvnog pritiska, akutnog zatajenja bubrega, respiratorne depresije. Liječenje: Potrebno je simptomatsko liječenje pacijenta i suportivna njega. Ne postoji specifičan antidot. Ako je došlo do predoziranja u posljednja 4 sata, potrebno je izazvati povraćanje, dati aktivni ugalj (60-100 g po odrasloj osobi), osmotske laksative. Prisilna diureza, hemodijaliza su neučinkoviti zbog visoke povezanosti lijeka s proteinima.

Kompozicija

• Svaka tableta sadrži: Aktivnu tvar: nimesulid 100 mg. Pomoćne supstance: kalcijum hidrogen fosfat 75 mg, mikrokristalna celuloza (tip 114) 40 mg, kukuruzni skrob 54 mg, natrijum karboksimetil skrob 35 mg, magnezijum stearat 3 mg, koloidni silicijum dioksid 2 mg, talk 1 mg. Svaka filmom obložena tableta sadrži: Aktivnu tvar: amtolmetin guacil 600 mg; Pomoćne supstance: laktoza monohidrat 40,1 mg, hipromeloza (15 cps) 6,0 mg, laktoza monohidrat (Flowlac 100) 120,3 mg, koloidni silicijum dioksid 1,6 mg, natrijum karboksimetil skrob (tip-A) 24,0 mg stena; Filmski omotač: hipromeloza (5 cps) 12,5 mg, titanijum dioksid 6,25 mg, makrogol-400 1,25 mg. nimesulid 10 mg Ekscipijensi: N-metil-2-pirolidon, propilen glikol, makrogol, izopropanol, karbomer 940, butilhidroksianizol, timerosal, kalijum fosfat, voda, miris. nimesulid 10 mg; pomoćne materije: N-metil-2-pirolidon 250 mg, propilen glikol 100 mg, makrogol 315,5 mg, izopropanol 100 mg, prečišćena voda 200 mg, karbomer-940 20 mg, butilhidroksianizol 0,2 mg hidroksid 0,2 mg, 2 mg, 2 mg, 2 mg. aroma (Narcis-938) 4 mg. nimesulid 50 mg Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, kalcijum fosfat, kukuruzni skrob, natrijum karboksimetil skrob, magnezijum stearat, talk, koloidni silicijum dioksid, aspartam, aroma ananasa

Nise indikacije za upotrebu

• - reumatoidni artritis; - zglobni sindrom sa reumatizmom i egzacerbacijom gihta; - psorijatični artritis; - ankilozantni spondilitis; - osteohondroza s radikularnim sindromom; - radikulitis; - išijas; - lumbago; - osteoartritis; - artritis različite etiologije; - artralgija; - mijalgija reumatskog i nereumatskog porekla; - upala ligamenata, tetiva, burzitis; - posttraumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sistema (oštećenja i rupture ligamenata, modrice); - sindrom boli različitog porijekla (uključujući postoperativni period, s ozljedama, algomenoreja, zubobolja, glavobolja); - groznica različitog porijekla (uključujući zarazne i upalne bolesti).

Nise kontraindikacije

• - erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; - krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; - "aspirinska trijada"; - kršenje funkcije jetre; - teška bubrežna insuficijencija

Nise dosage

• 1% 100 mg 50 mg 50 mg/5 ml 600 mg

Nise nuspojave

• Učestalost nuspojava se klasifikuje prema učestalosti pojavljivanja slučaja: često (1-10%), retko (0,1-1%), retko (0,01-0,1%), vrlo retko (manje od 0,01%), uključujući pojedinačne poruke. Sa strane probavnog sistema: često - mučnina; rijetko - dispepsija, nelagoda u želucu i crijevima, nadutost; rijetko - bol u trbuhu, dijareja, povraćanje, zatvor, gastritis; vrlo rijetko - peptički ulkus, disfunkcija jetre. Iz urinarnog sistema: povećanje sadržaja uree azota u krvi, infekcije urinarnog trakta. Od čula: rijetko - tinitus, oštećenje vida. Iz respiratornog sistema: rijetko - bronhospazam, kratak dah, rinitis, edem larinksa. Sa strane centralnog nervnog sistema: često - vrtoglavica, glavobolja, pospanost; rijetko - depresija. Sa strane kardiovaskularnog sistema: često - povećanje krvnog pritiska. Sa strane hematopoetskih organa: rijetko - anemija, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija. Na dijelu kože: rijetko - kožni osip (uključujući makulopapulozni osip), purpura, rijetko - eksfolijativni dermatitis (groznica sa ili bez zimice, crvenilo, zadebljanje ili ljuštenje kože, otok i/ili bol nepčanih krajnika), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom. Alergijske reakcije: rijetko - anafilaksija ili anafilaktoidne reakcije (promjena boje kože lica, kožni osip, urtikarija, svrab kože, tahipneja ili dispneja, oticanje kapaka, periorbitalni edem, otežano disanje, otežano disanje, težina u grudima , piskanje). Ostalo: često ¬ - slabost; rijetko - edem (lice, potkoljenice, gležnjevi, prsti, stopala, debljanje); rijetko - pojačano znojenje, groznica, limfadenopatija; vrlo rijetko - oticanje jezika. Simptomi predoziranja, mjere ublažavanja predoziranja Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, poremećena funkcija bubrega, metabolička acidoza. Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivnog uglja) i simptomatska terapija (održavanje vitalnih funkcija tijela). Ne postoji specifičan antidot.

interakcija s lijekovima

Induktori mikrozomalne oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklični antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita. Smanjuje efikasnost urikozuričnih, antihipertenzivnih lijekova i diuretika. Pojačava hipoglikemijski učinak derivata sulfonilureje, djelovanje antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, fibrinolitika, nuspojave estrogena, glukokortikosteroida i mineralkortikoida. Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju. Povećava koncentraciju u krvi preparata litija, metotreksata. Kod nekih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, istovremena primjena NSAIL-a i inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) može dovesti do daljeg pogoršanja funkcije bubrega. Mijelotoksični lijekovi pojačavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.

Predoziranje

Do danas nisu prijavljeni slučajevi predoziranja Niseom. Prilikom nanošenja više od 50 g gela na velike površine kože može se razviti predoziranje (sistemske nuspojave). Ne postoji specifičan antidot. Odmah se obratite ljekaru.

Uslovi skladištenja

• držati podalje od djece

Dostavljene informacije

Nise je lijek koji ima dva svojstva odjednom: protuupalno i analgetsko (za lokalnu upotrebu). Glavni aktivni sastojak je nimesulid, koji zauzvrat pripada selektivnim reverzibilnim inhibitorima tipa COX-2 (sinteza endoperoksida-PGN2). Djelovanje Nisea usmjereno je na smanjenje koncentracije kratkovezujućeg PGN2, supstrata koji je rezultat sinteze PGE2 stimulirane kininom, direktno u žarištu upalnog procesa ili u uzlaznim putevima koji provode impulse bola duž kičme. kabel.

Sastav i oblik oslobađanja

Obrazac za oslobađanje

• Tablete.
• Gel.
• Suspenzija.

Sastav lijeka

Nise je dostupan u dvije verzije tableta: za oralnu primjenu i disperzibilne (da bi se uzele, prvo ih se mora otopiti u maloj količini vode).

1 tableta sadrži 100 mg nimesulida - glavnog aktivnog sastojka. Dodatne komponente lijeka su mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, magnezijum stearat, talk, koloidni silicijum anhidrat, natrijum glikogen, kalcijum hidrogen fosfat.

Prema uputstvu, 1 disperzibilna tableta sadrži 50 mg nimesulida. Osim toga, sastav lijeka uključuje mikrokristalnu celulozu, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, talk, aromu ananasa, natrijum karboksimetil skrob, kalcijum fosfat, silicijum dioksid, aspartam.

Sastav Nise gela

Pomoćne supstance su: metil salicilat, diaetil ftalat, propilen glikol, natrijum benzoat, dietilen glikol monoetil etar, polioksil 40 iz ricinusovog ulja, karbomer 940, dinatrijum edetat, prečišćena voda, butil hidroksitoluen, kapsahol.

Sastav suspenzije Nise

Nimesulid je glavni aktivni sastojak.

Dodatne supstance Nise suspenzije su saharoza, sorbitol, metilparaben, propilparaben, aroma ananasa, žuta boja, ksantan guma, polisorbat 80, limunska kiselina, glicerin, prečišćena voda. Za razliku od drugih oblika lijeka, Nise suspenziju se preporučuje koristiti prije jela. Međutim, ako u isto vrijeme dijete osjeća nelagodu u stomaku, bolje je vrijeme prijema prenijeti na kraj obroka.

Uslovi skladištenja

Lista B: suvo tamno mesto, temperatura ne viša od 25 stepeni.

farmakološki efekat

Smanjenje koncentracije PGE2, koji je posrednik upalnog procesa ili sindroma boli, dovodi do smanjenja aktivacije prostanoidnih receptora tipa EP. Ovo djelovanje daje analgetski učinak u kombinaciji s protuupalnim.

U slučaju upotrebe Nise-a kao lokalnog anestetika, uzrokuje smanjenje bolova ili njihovo potpuno eliminiranje na mjestu na kojem je gel primijenjen, a posebno se to odnosi na bolove u zglobovima u mirovanju i pokretu, smanjuje ukočenost ujutro, kao i oticanje u predelu zglobova. Osim toga, upotreba lijeka može povećati opseg pokreta.

Glavna razlika između Nisea i drugih NSAID-a je u tome što je samo on sposoban da selektivno, odnosno selektivno, potisne COX-2, inhibirajući proizvodnju prostaglandina direktno u žarištu upale.

Nise rijetko izaziva razne nuspojave. To je zbog mogućnosti inhibicije proizvodnje prostaglandina u zdravim tkivima.

U slučaju upotrebe lijeka u tabletama za oralnu primjenu, možemo govoriti o dobroj apsorpciji iz želuca i crijeva. Vrijeme za koje se postiže maksimalna koncentracija je oko 2,5 sata. Poluvrijeme eliminacije lijeka je 3 sata. Biotransformisani Nise u ćelijama jetre. Proces izlučivanja iz organizma obavljaju bubrezi. Kod duže upotrebe se ne akumulira.

Indikacije za upotrebu Nise

• bolesti mišićno-koštanog sistema inflamatornog i degenerativnog porijekla (reumatoidni artritis, osteoartritis, osteohondroza sa radikularnim sindromom, išijas, burzitis, upala ligamenata i tetiva, išijas, lumbago);
• bol u mišićnim vlaknima;
• upale u posttraumatskom razdoblju (kao posljedica oštećenja ligamenata, modrica);
• povišena temperatura.

Kontraindikacije

• čir;
• individualna netolerancija;
• zatajenje bubrega i jetre;
• "aspirinska" astma;
• period laktacije;
• trudnoća.

Kod dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije i zatajenja srca, Nise treba uzimati s velikim oprezom.

Nuspojave

• gastralgija;
• dijareja;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• žgaravica;
• alergija;
• zadržavanje tečnosti u tijelu, oticanje;
• glavobolje;
• anemija;
• hematurija;
• kožni osip, svrab, ljuštenje.

Uputstvo za upotrebu

Način i doziranje tableta

Tablete za oralnu primjenu nazivaju se lijekom Nise 100.

Nise tablete treba uzimati odmah nakon jela. Ne treba ga drobiti ili drobiti na bilo koji drugi način. Dovoljno je da ga progutate i popijete malo vode. Nepoželjno je uzimati Nise prije jela. To može dovesti do iritacije ili druge nelagode u stomaku.

Standardne doze Nisea propisane su pacijentima starijim od 12 godina. Ljudi koji su navršili 65 godina ne bi trebali smanjiti standardne preporučene doze. Osim toga, dozu lijeka ne treba prilagođavati u smjeru njenog smanjenja kod pacijenata kod kojih je dijagnosticirana bubrežna insuficijencija s razinom klirensa kreatinina, koji je određen Rehbergovim testom, do 30 ml/min. Ako je naznačeni pokazatelj veći od 30 ml / min, tada je uzimanje Nisea kontraindicirano.

Doziranje

Upute ukazuju na sljedeću shemu uzimanja Nisea za ublažavanje bolova, uklanjanje groznice i smanjenje upalnog procesa: 1 tableta lijeka, čiji je ekvivalent 100 mg aktivne tvari, dva puta dnevno, dok su intervali između doza trebao bi biti isti.

Ukupnu dnevnu dozu Nisea moguće je povećati samo po preporuci ljekara u hitnim slučajevima do 4 tablete dnevno u intervalu od 6 sati. Maksimalna doza lijeka, bez obzira na težinu sindroma boli, je 400 mg. Ignoriranje ovog pravila prijeti predoziranjem.

Ovu vrstu Nise morate uzimati ili direktno tokom obroka, ili odmah nakon njega. Prije jela se ne preporučuje uzimanje, jer se mogu razviti nuspojave iz probavnog sistema. Da biste uzeli jednu tabletu, potrebno je da je rastvorite u 1 kašičici. vode. Ne morate dodatno piti vodu ili drugo piće.

Shema prijema

• za pacijente starije od 12 godina, lijek se propisuje u količini od dvije tablete dnevno (ukupni dnevni unos 100 mg nimesulida);
• za djecu od 3 do 12 godina, maksimalna dozvoljena norma Nise izračunava se uzimajući u obzir tjelesnu težinu: 3-5 mg glavne supstance na 1 kg težine (na primjer, kod djeteta težine 20 kg, dnevna doza je od 3 * 20 \u003d 60 mg do 5 * 20 \u003d 100 mg, odnosno treba uzimati 60-100 mg dnevno), a dobivenu dozu treba podijeliti u nekoliko doza tijekom dana u pravilnim intervalima.

Ako težina djeteta prelazi 40 kg, ali je njegova starost manja od 12 godina, tada se pacijentu propisuje norma za odraslu osobu.

Način i doziranje gela

Ovaj oblik Nisea namijenjen je lokalnoj anesteziji.

Prema uputstvu, Nise gel je potrebno nanijeti na područje kože koje je prethodno dobro oprano i osušeno. Ako se lijek koristi za anesteziju neotvorene rane, topla voda i sapun će poslužiti za pranje, a ručnik će pomoći da se osuši. Ako je koža oštećena, Nise gel se ne može koristiti.

Za jednu upotrebu, oko 3 ml gela treba istisnuti na područje kože, koji se raspoređuje po zahvaćenom području bez trljanja. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do stvaranja opekotine, koja, iako prolazi sama, ipak uzrokuje određenu nelagodu. Ostavite lijek Nise 2 minute da se upije. Zatim, tretirano područje treba prekriti zavojem od gaze; ne mogu se stavljati hermetički zavoji.

Šema prijema:

Broj postupaka dnevno nije veći od 4, inače su moguće nuspojave. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 30 g gela ili 1,5 tube. Trajanje liječenja Nise gelom izračunava se isključivo individualno, uzimajući u obzir brzinu ublažavanja boli, ali ne duže od 10 dana.

U slučaju iritacije u području primjene lijeka Nise, treba ga prekinuti. Gel sadrži kapsaicin koji može uzrokovati peckanje i crvenilo kože. U nekim slučajevima, ovaj efekat se razvija u preosjetljivost. Ova reakcija se smatra normalnom.

Prilikom uzimanja Nise gela morate biti izuzetno oprezni i spriječiti da proizvod uđe u oči, sluznicu nosa, usta i druge organe. Nakon upotrebe, tuba sa proizvodom mora se pažljivo zatvoriti i oprati ruke.

Način i doziranje suspenzije

Prije svake upotrebe protresite bočicu sa suspenzijom, a tek onda sipajte proizvod u mjernu čašu. Suspenzija se može koristiti za liječenje djece starije od dva mjeseca prema određenim shemama:

• za djecu mlađu od dvije godine: 1,5 mg lijeka na 1 kg težine pacijenta (ako je težina djeteta 10 kg, tada je dnevna doza 1,5 * 10 = 15 mg, koja se mora podijeliti u 3 doze);
• za djecu mlađu od 5 godina: pojedinačna doza - 2,5 ml tri puta dnevno;
• za djecu mlađu od 12 godina: 5 ml tri puta dnevno;
• za djecu stariju od 12 godina: doza za odrasle, koja odgovara 10 ml suspenzije dva puta dnevno.

Ovaj oblik lijeka može se koristiti ne samo za djecu, već i za odrasle koji su kontraindicirani na uzimanje tableta. Međutim, osobe sa dijabetesom ga ne bi trebale uzimati.

Tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, kao i tokom dojenja, upotreba leka Nise je kontraindikovana.

Predoziranje

Simptomi predoziranja su apatija, pospanost, mučnina i povraćanje. Uz brz odgovor, možete ih se riješiti. Ako je predoziranje značajno, onda je moguć razvoj krvarenja gastrointestinalnog trakta, zatajenja bubrega, respiratorne depresije.

Liječenje je uklanjanje specifičnog simptoma. Prepisuje se aktivni ugalj, osmotski laksativ.

Interakcija s drugim lijekovima

Zbog činjenice da i alkohol i Nise imaju toksični učinak na jetru, nepoželjno je uzimati ih u isto vrijeme. Lijek može povećati učinkovitost i toksičnost drugih lijekova: smanjuje učinak furosemida, povećava rizik od nuspojava kada se koristi zajedno s metotreksatom.

Domaći i strani analozi

Najpopularniji analozi su:

Niseov analog - nimesulid

Ima antipiretičko, proinflamatorno i analgetsko dejstvo. Ovaj lijek će ublažiti simptome bolesti, a ne samu bolest.

Nise analog - Artrum

Dostupan u obliku gela i nesteroidno je protuupalno sredstvo. Glavni aktivni sastojak je ketoprofen. Ne smiju ga koristiti pacijenti mlađi od 15 godina.

Diklofenak - analog

Dostupan u ampulama i tabletama. Glavna akcija je eliminacija sindroma boli. Kada se lijek koristi u injekcijama, maksimalna dnevna doza je 1 injekcija. Trajanje tretmana nije duže od dva dana.

Cijena u ljekarnama

Cijena Nisea u različitim ljekarnama može značajno varirati. To je zbog upotrebe jeftinijih komponenti i cjenovne politike lanca ljekarni.

Pročitajte službene informacije o lijeku Nise, čije upute za upotrebu uključuju opće informacije i režim liječenja. Tekst je dat samo u informativne svrhe i nije zamjena za medicinski savjet.

INSTRUKCIJE

o medicinskoj upotrebi lijeka

NISE®

Registarski broj: P br. 012824/03

Trgovačko ime: Nise®

Međunarodni nevlasnički naziv (INN): nimesulid

Hemijska formula: 4"-nitro-2"-fenoksimetan sulfonanilid (CAS 51803-78-2).

Oblik doziranja: tablete

Sastav: 1 tableta sadrži 100 mg nimesulida kao aktivne supstance i pomoćne supstance: mikrokristalnu celulozu, kukuruzni skrob, kalcijum hidrogen fosfat, natrijum skrob glikolat, prečišćeni talk, magnezijum stearat, bezvodni koloidni silicijum.

Opis: gotovo bijele sa žućkastim nijansama, okrugle, bikonveksne tablete glatke površine.

Farmakoterapijska grupa: nesteroidni protuupalni lijek (NSAID).

ATC kod: M01AX17

farmakološki efekat

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz klase sulfonskih anilida. Selektivni je kompetitivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2) - enzima uključenog u sintezu prostaglandina - medijatora edema, upale i bola. Ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje.

Reverzibilno inhibira stvaranje prostaglandina E2, kako u žarištu upale, tako i u uzlaznim putevima nociceptivnog sistema, uključujući i puteve za provođenje impulsa bola u kičmenu moždinu.

Smanjuje koncentraciju kratkotrajnog prostaglandina H2, iz kojeg nastaje prostaglandin E3 pod djelovanjem prostaglandin izomeraze. Smanjenje koncentracije prostaglandina E2 dovodi do smanjenja stepena aktivacije prostanoidnih receptora tipa EP, što se izražava u analgetskim i antiinflamatornim efektima.

U maloj mjeri djeluje na COX-1, praktično ne sprječavajući stvaranje prostaglandina E2 iz arahidonske kiseline u fiziološkim uvjetima, čime se smanjuje broj nuspojava lijeka.

Lijek također inhibira agregaciju trombocita inhibicijom sinteze endoperoksida i tromboksana Aj, inhibira sintezu faktora agregacije trombocita i inhibira aktivaciju plazminogena povećanjem koncentracije inhibitora-1. Suzbija oslobađanje histamina, a također smanjuje stepen bronhospazma uzrokovanog djelovanjem histamina i acetaldehida. Inhibira oslobađanje faktora tumorske nekroze a, koji uzrokuje stvaranje citokinina.

Pokazalo se da nimesulid može potisnuti sintezu interleukina-6 i urokinaze, čime se sprječava uništavanje tkiva hrskavice. Inhibira sintezu metaloproteaza (elastaza, kolagenaza), sprečavajući uništavanje proteoglikana i kolagena u tkivu hrskavice.

Ima antioksidativna svojstva, inhibira stvaranje toksičnih produkata raspada kisika smanjujući aktivnost mijeloperoksidaze. Interagira s glukokortikoidnim receptorima, aktivirajući ih fosforilacijom, što također pojačava protuupalni učinak lijeka.

Farmakokinetika

Apsorpcija kada se uzima oralno je visoka. Jedenje smanjuje brzinu apsorpcije bez uticaja na njen stepen. Vrijeme dostizanja maksimalne koncentracije aktivne supstance u krvnoj plazmi je 1,5-2,5 sata.Veza sa proteinima plazme je 95%, sa eritrocitima - 2%, sa lipoproteinima - 1%, sa kiselim alfa 1-glikoproteinima - 1 %.

Doza lijeka ne utječe na stupanj njegovog vezivanja za proteine ​​u krvi.

Maksimalna koncentracija nimesulida u plazmi doseže 3,5-6,5 mg / l. Volumen distribucije je 0,19 - 0,35 l/kg. Prodire u tkiva ženskih genitalnih organa, gdje nakon jedne doze njegova koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu žarišta upale (40%), sinovijalnu tečnost (43%). Lako prodire kroz histohematske barijere.

Metabolizira se u jetri pomoću tkivnih monooksigenaza. Glavni metabolit-4-hidroksinimesulid (25%) ima sličnu farmakološku aktivnost.

Poluživot nimesulida je 1,56 - 4,95 sati, 4-hidroksinimesulida - 2,89-4,78 sati. 4-hidroksinimesulid se izlučuje putem bubrega (65%) i žuči (35%).

Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 1,8-4,8 l/h ili 30-80 ml/min), kao i kod djece i starijih osoba, farmakokinetički profil nimesulida se ne mijenja značajno.

Indikacije

Reumatoidni artritis, osteoartritis, artritis različite etiologije, artralgija, mijalgija, postoperativni i posttraumatski bol, burzitis, tendinitis, algomenoreja, zubobolja i glavobolja, groznica različitog porekla.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, "aspirinska" astma, zatajenje jetre, zatajenje bubrega (klirens kreatinina - manji od 30 ml/min), trudnoća, dojenje, djeca starosti (do 12 godina).

Pažljivo arterijska hipertenzija, zatajenje srca, dijabetes melitus tipa 2.

Doziranje i primjena

Unutra, 1 tableta (100 mg) 2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 400 mg. Tablete se uzimaju sa dovoljno vode, najbolje prije jela. U prisustvu bolesti gastrointestinalnog trakta, preporučljivo je uzimati lijek na kraju obroka ili nakon obroka.

Djeci starijoj od 12 godina propisuje se pojedinačna doza od 1,5 mg / kg tjelesne težine djeteta 2-3 puta dnevno, maksimalna dnevna doza lijeka je 5 mg / kg dnevno. Adolescenti težine preko 40 kg - 100 mg ne više od 2 puta dnevno.

Nuspojava

Žgaravica, mučnina, povraćanje, dijareja, gastralgija, ulceracija gastrointestinalne sluznice; glavobolja, vrtoglavica; zadržavanje tečnosti; alergijske reakcije (osip na koži, anafilaktički šok); trombocitopenija, leukopenija, anemija, agranulocitoza, produženje vremena krvarenja; povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hematurija; bronhospazam.

Ako se pojave bilo kakve neželjene reakcije, prestanite sa uzimanjem lijeka i obratite se ljekaru.

Predoziranje

Slučajevi predoziranja lijekom nisu opisani. Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija s drugim lijekovima

Treba biti oprezan kada se nimesulid koristi sa sljedećim lijekovima (zbog konkurencije lijekova za vezivanje za proteine ​​plazme): digoksin; preparati fenitoina i litija; diuretici i antihipertenzivi; drugi NSAID; ciklosporin; metotreksat i antidijabetici.

Nise (Nise)

Kompozicija

Hemijski sastav Nisea u tabletama i disperzibilnim tabletama je isti.
Glavna aktivna tvar je nimesulid. Pomoćni elementi: kalcijum fosfat, mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, natrijum glikolat, koloidni silicijum dioksid, talk, aspartam, miris.

Hemijski sastav Nise u obliku suspenzije za oralnu primjenu razlikuje se od lijeka u obliku tableta. Nimesulid je glavna aktivna supstanca. Ostali sastojci: sorbitol, saharoza, propilparaben, metilparaben, monohidrat limunske kiseline, ksantan guma, polisorbat 80, holin žuti WS, aroma ananasa #1 i prečišćena voda.

Hemijski sastav gela je sljedeći. Nimesulid je glavni aktivni element. Pomoćne supstance: propilen glikol, N-metil-2-pirolidon, PEG-400, izopropanol, butil hidroksianizol, karbomer-940, timserosal, kalijum fosfat, miris, voda.

farmakološki efekat

Lijek ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Suzbija stvaranje prostaglandina u žarištu upale, selektivno inhibira COX2. Rijetko može izazvati nuspojave zbog inhibicije sinteze prostaglandina u zdravim tkivima. Usporava peroksidaciju lipida, nema efekta na fagocitozu i hemostazu. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka postiže se 1,5-2,5 sata nakon primjene. Njegovo poluvrijeme je 3 sata. Glavni metabolit u njegovom sastavu je aktivni hidroksinimesulid. U jetri se ovaj lijek biotransformiše. Izlaz se obavlja uglavnom preko bubrega. Ne akumulira se pri dugotrajnoj upotrebi.

Lijek u obliku gela ima lokalni protuupalni analgetski učinak. Uz njegovu pomoć, bolovi u zglobovima su oslabljeni ili nestaju tokom kretanja i odmora. Neutraliziraju se otok i jutarnja ukočenost zglobova.

Indikacije za upotrebu

Ovaj lijek se propisuje za sljedeće bolesti: osteoartritis, osteoartritis, burzitis, tendovaginitis, tendinitis, reumatizam, Bechterewova bolest, bol u mišićima, posttraumatski bol, bol u kičmi, infektivne bolesti, različiti upalni procesi, febrilni sindrom, mijalgija i neuralgija.

Nise u obliku gela koristi se kod degenerativnih i upalnih oboljenja mišićno-koštanog sistema, kao što su reumatoidni i psorijatični artritis, zglobni sindrom sa pogoršanjem gihta i reumatizma, išijas, osteohondroza sa radikularnim sindromom, osteoartritis, burzoatritis, upalne lezije tetiva, ligamenata.

Način primjene

Lijek se uzima oralno. Za odrasle su propisane dvije doze dnevno od 100 mg. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na najviše 400 mg.
Stručnjaci preporučuju uzimanje suspenzije ili tableta prije jela, ali ako osjetite nelagodu u želucu, lijek možete uzeti nakon jela.

Nise, predstavljen u obliku disperzibilnih tableta, treba rastvoriti u vodi (jedna tableta po kašičici) i uzimati nakon jela.
Za djecu stariju od dvije godine lijek se propisuje u obliku suspenzije, za djecu stariju od tri godine - u obliku suspenzije ili disperzibilnih tableta. Starija djeca (od 12 godina) mogu uzimati tablete. Optimalna doza za njih treba se izračunati na osnovu tjelesne težine: 3-5 mg po kg. Adolescenti koji su dostigli težinu od 40 kg mogu uzimati lijek u dozi za odrasle - 100 mg dva puta dnevno.

Nise u obliku gela se nanosi na kožu. Prije toga, željeno područje kože treba dobro oprati i osušiti. Stub gela, dužine 3 cm, nanosi se na najbolnije područje i utrlja u tanak, ujednačen sloj. Ovaj postupak treba izvoditi 3-4 puta dnevno.

Lijek možete koristiti u roku od 10 dana.

Nuspojave

Prilikom upotrebe ovog lijeka uočene su sljedeće nuspojave: glavobolja, pospanost, vrtoglavica, mučnina, dijareja, povraćanje, žgaravica, gastralgija, bol u želucu, katranasta stolica, toksični hepatitis, ulceracija sluzokože gastrointestinalnog trakta, petehije, melena ; purpura, oligurija, zadržavanje tečnosti, anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hematurija, visoka aktivnost "jetrenih" transaminaza. Postoje i razne alergijske reakcije, kao što su anafilaktički šok ili osip na koži.

Prilikom upotrebe gela mogu se javiti lokalne nuspojave: urtikarija, svrab, ljuštenje kože. Ako dođe do prolazne promjene boje kože, tada nije potrebno ukidanje lijeka. Prilikom nanošenja gela na velike površine kože ne mogu se isključiti sistemske nuspojave koje su karakteristične za uzimanje tableta i koje su gore navedene.

U slučaju da se primeti bilo kakva neželjena dejstva, trebalo bi da prestanete da uzimate lek i obratite se lekaru za savet.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran kod peptičkog ulkusa gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, preosjetljivosti na komponente lijeka, zatajenja jetre, "aspirinske" astme, zatajenja bubrega. Također, lijek se ne smije koristiti za kongestivnu srčanu insuficijenciju, dijabetes melitus tipa 2, arterijsku hipertenziju, trudnoću, dojenje. Djeca mlađa od 12 godina kontraindicirana su u obliku tableta, djeca mlađa od dvije godine ne bi trebala uzimati ovaj lijek u bilo kojem obliku.

Postoje dodatne kontraindikacije za upotrebu Nise gela: oštećenja epiderme, dermatoze i razne kožne infekcije u području primjene.

Trudnoća

U trudnoći i dojenju upotreba ovog lijeka je zabranjena. Ako postoji hitna potreba za upotrebom Nisea, dojenje treba prekinuti.

interakcija s lijekovima

Lijek može povećati efikasnost i toksičnost nekih lijekova zbog konkurencije lijekova za vezivanje za proteine ​​plazme. Nise stupa u interakciju s fenitoinom, digoksinom, antihipertenzivnim lijekovima, preparatima litijuma, diureticima, drugim NSAIL, ciklosporinom, metotreksatom, antikoagulansima, oralnim hipoglikemicima.

Predoziranje

Simptomi predoziranja su povećanje težine nuspojava. U pravilu, to je kršenje funkcije bubrega, zatajenje jetre, iritacija gastrointestinalnog trakta, konvulzije, depresija disanja, povišen krvni tlak.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebate odmah prestati uzimati lijek i provesti liječenje: prije svega ispiranje želuca, aktivni ugalj i simptomatsku terapiju. Ne postoji jasan protivotrov. Hemodijaliza i forsirana diureza ne donose željene rezultate.

Obrazac za oslobađanje

Lijek se distribuira kao tablete od 100 mg, tablete za disperziju od 50 mg, oralna suspenzija od 50 mg/5 ml i gel od 1%.

Uslovi skladištenja

Nise, predstavljen u obliku običnih i disperzibilnih tableta, treba čuvati na suvom mestu zaštićenom od svetlosti. Temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25°C. Maksimalni rok skladištenja je 3 godine.

Nise gel se čuva na temperaturi ne višoj od 25°C, zamrzavanje je zabranjeno. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Nise u obliku suspenzije ili tableta uobičajenog i disperzibilnog tipa izdaje se iz ljekarni na recept. Nise gel se odnosi na lijekove bez recepta.

Dodatno

Kod produžene upotrebe ovog lijeka potrebno je stalno praćenje rada bubrega. Starije osobe sa kardiovaskularnim i drugim oboljenjima trebaju uzimati Nise s oprezom.

Izbjegavajte nanošenje gela na oštećenu kožu, otvorene rane, oči i druge sluzokože tijela. Nakon upotrebe gela dobro operite ruke.

Budući da lijek može uzrokovati pospanost i vrtoglavicu, treba ga oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata čije su aktivnosti povezane sa brzinom reakcije i povećanom pažnjom, kao što su vozači.
Informacije o lijeku date su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove upotrebe.

Probala sam migrenu i nice i pentalgin i nurofen - sve na jednom mjestu. Glava je i dalje bila razbijena. Tada mi je kćerka savjetovala da uzmem Nalgezin. Malo sam vjerovao u ovaj lijek, mislio sam da je to još jedan beskorisni NSAID, ali sam se prevario. Prilikom sljedećeg napada, cijenio sam Nalgezin po njegovoj pravoj vrijednosti. Već nakon uzimanja 1 tablete, bol... Probala sam migrenu i nice i pentalgin i nurofen - sve na jednom mjestu. Glava je i dalje bila razbijena. Tada mi je kćerka savjetovala da uzmem Nalgezin. Malo sam vjerovao u ovaj lijek, mislio sam da je to još jedan beskorisni NSAID, ali sam se prevario. Prilikom sljedećeg napada, cijenio sam Nalgezin po njegovoj pravoj vrijednosti. Nakon uzimanja 1 tablete bol je nestao i dugo se nije vraćao.

Imam Nimesan za hitne slučajeve, na primjer, kada mi cervikalna osteohondroza ne dozvoljava ni da podignem ruku ili jednostavno okrenem glavu da pogledam okolo. Moramo odati počast ovom lijeku - djeluje trenutno. Imam Nimesan za hitne slučajeve, na primjer, kada mi cervikalna osteohondroza ne dozvoljava ni da podignem ruku ili jednostavno okrenem glavu da pogledam okolo. Moramo odati počast ovom lijeku - djeluje trenutno.

Nimesan je odličan lijek. Zabolio me zglob nakon igranja tenisa. Toliko je jak da je nepodnošljiv. uzeo tabletu. Počeo sa radom za minut. I ispostavilo se da je zglob bio iščašen, onda je otišao da ga liječi. Nimesan je odličan lijek. Zabolio me zglob nakon igranja tenisa. Toliko je jak da je nepodnošljiv. uzeo tabletu. Počeo sa radom za minut. I ispostavilo se da je zglob bio iščašen, onda je otišao da ga liječi.

Već nekoliko godina bolujem od osteohondroze. Počinje bolom u vratu, a prerasta u glavobolju, koja je već mučna. Probao Nise - nije pomoglo. Prijatelji su predložili probati Nimesan. Toliko sam patio da bih pristao na sjekiru. Ali iznenađujuće, pokazalo se da je Nimesan veoma efikasan. Sat vremena kasnije, ostala sam samo sa malom nelagodom... Već nekoliko godina bolujem od osteohondroze. Počinje bolom u vratu, a prerasta u glavobolju, koja je već mučna. Probao Nise - nije pomoglo. Prijatelji su predložili probati Nimesan. Toliko sam patio da bih pristao na sjekiru. Ali iznenađujuće, pokazalo se da je Nimesan veoma efikasan. Sat vremena kasnije, ostala sam samo sa malom nelagodom u vratu. Više nemam divlje bolove i neprospavane noći.

Na poslu je bilo potrebno mnogo kretati, uključujući i stepenice. Dakle, bol u kolenu je jednostavno ubio. Otišao sam kod doktora, savjetovao je Nimesan. Odličan lijek. Sada mogu trčati cijeli dan i ne brinuti o bolovima. Hvala doktore na dobrom receptu. Na poslu je bilo potrebno mnogo kretati, uključujući i stepenice. Dakle, bol u kolenu je jednostavno ubio. Otišao sam kod doktora, savjetovao je Nimesan. Odličan lijek. Sada mogu trčati cijeli dan i ne brinuti o bolovima. Hvala doktore na dobrom receptu.

Na poslu obično sjedim nasumice. I ja sam seo. Stisnuo donji dio leđa. Mislio sam da će uskoro biti objavljen. I ne, toliko me boljelo da sam jedva hodala. Usput sam otišla do apoteke, kupila Nimesan, odavno sam upoznat s njim, puno pomaže. Dok sam stigla kući, bol je nestao. Alat je dobar, ali morate nešto učiniti sa svojim sjedilačkim ... Na poslu obično sjedim nasumice. I ja sam seo. Stisnuo donji dio leđa. Mislio sam da će uskoro biti objavljen. I ne, toliko me boljelo da sam jedva hodala. Usput sam otišla do apoteke, kupila Nimesan, odavno sam upoznat s njim, puno pomaže. Dok sam stigla kući, bol je nestao. Alat je dobar, ali morate nešto učiniti sa svojim sjedilačkim načinom života.

Prije par godina, moja sestra i ja smo hodale ulicom i boljela su je leđa. Sva u suzama otišla je u apoteku i tražila barem nešto da joj pomogne. Dali su mi Nimesan. Ali nisam očekivao takav efekat. Nakon nekoliko minuta osjećala se bolje. I nakon pola sata, skoro je zaboravila na... Prije par godina, moja sestra i ja smo hodale ulicom i boljela su je leđa. Sva u suzama otišla je u apoteku i tražila barem nešto da joj pomogne. Dali su mi Nimesan. Ali nisam očekivao takav efekat. Nakon nekoliko minuta osjećala se bolje. I nakon pola sata skoro je zaboravila na bol. Naravno, leđa se ne mogu pokrenuti i potrebno je da odete kod doktora na pregled. Ali samo tako, to je bio pravi izbor.

Imam samo 32 godine i patim od stalnih bolova u vratu. Doktori svi kažu svako svoje kao i obično. Navukla sam se na lekove protiv bolova, probala, naravno, skoro sve što ima u apotekama. Zato dijelim svoje stručno iskustvo: “Nimesan” trenutno imam “numero uno”. Uvek efikasan, odlična pomoć, a cena... Imam samo 32 godine i patim od stalnih bolova u vratu. Doktori svi kažu svako svoje kao i obično. Navukla sam se na lekove protiv bolova, probala, naravno, skoro sve što ima u apotekama. Zato dijelim svoje stručno iskustvo: “Nimesan” trenutno imam “numero uno”. Uvijek djeluje efikasno, puno pomaže, a cijena je nekoliko puta niža od analognih. Šta kažete, kakvo iskustvo imate?

Upao u saobraćajnu nesreću. U redu je, samo je uletelo u vozačeva vrata. I sam je čitav, samo je udarac doletio u nogu. Općenito, noga je tada donijela neke neugodnosti. Sve dok moja sestra nije gotovo na silu gurnula Nimesan u mene. U početku nisam htela - mislila sam na trouglaste stvari, nekakve dijetetske suplemente. Ispostavilo se - pomaže. Uzimao sam dok ne nestane... Upao u saobraćajnu nesreću. U redu je, samo je uletelo u vozačeva vrata. I sam je čitav, samo je udarac doletio u nogu. Općenito, noga je tada donijela neke neugodnosti. Sve dok moja sestra nije gotovo na silu gurnula Nimesan u mene. U početku nisam htela - mislila sam na trouglaste stvari, nekakve dijetetske suplemente. Ispostavilo se - pomaže. Uzimao sam ga dok mi noga nije prošla i osjećao sam se dobro.

U skorije vreme, ako me nešto boli, izdržao sam to dok ne prođe. Moj brat je uvijek pio Nimesan protiv bolova. A nedavno sam pročitao članak da se bol ne može tolerirati. Sada liječim nešto malo Nimesanom. Radi odlično i nije skupo. Da li ga je neko uzeo? U skorije vreme, ako me nešto boli, izdržao sam to dok ne prođe. Moj brat je uvijek pio Nimesan protiv bolova. A nedavno sam pročitao članak da se bol ne može tolerirati. Sada liječim nešto malo Nimesanom. Radi odlično i nije skupo. Da li ga je neko uzeo?

Savjetujem svima da uzimaju Nimesan. Zadobio povredu lakta igrajući badminton u dvorištu. Čini se da je lakat tretiran, ali iz nekog razloga je počela upala. Nevjerovatno me je bolio lakat. Lekar je prepisao Nimesan. Popio sam ga i nije bilo bola. Uz to sam pio antibiotike, pa je lakat ubrzo prošao. Savjetujem svima da uzimaju Nimesan. Zadobio povredu lakta igrajući badminton u dvorištu. Čini se da je lakat tretiran, ali iz nekog razloga je počela upala. Nevjerovatno me je bolio lakat. Lekar je prepisao Nimesan. Popio sam ga i nije bilo bola. Uz to sam pio antibiotike, pa je lakat ubrzo prošao.