Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν να σώσετε και να γεννήσετε ένα μωρό; Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση - η γνώμη των ειδικών Δεύτερη εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση

Πολλές γυναίκες αντέχουν κάποιους συγκεκριμένους πόνους, αποδεχόμενοι τους ως φυσιολογικούς, συνηθίζοντας τους, και δεν τους θεωρούν καν ένα παράπονο που αξίζει να αναφερθεί στο ραντεβού με γυναικολόγου. Και κάποιος δεν πηγαίνει καθόλου σε προγραμματισμένες εξετάσεις, ενώ τίποτα δεν ενοχλεί, χωρίς να σκέφτεται το γεγονός ότι υπάρχουν ασθένειες που εμφανίζονται χωρίς σαφώς εκφρασμένες αισθήσεις και ταυτόχρονα προκαλούν σημαντική βλάβη στο σώμα σας και, μερικές φορές, οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Σε μια τόσο λανθάνουσα καταστροφική ασθένεια ανήκει η ενδομητρίωση.

Τι είναι η ενδομητρίωση, οι βαθμοί και οι τύποι της νόσου

Στον πυρήνα της, η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη του ενδομητρικού ιστού (η επένδυση της μήτρας) πέρα ​​από τη «νόμιμη» θέση της. Περιοχές κυττάρων με χαρακτηριστικές ιδιότητες αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί που δεν θα έπρεπε. Επιπλέον, αυτές οι θέσεις δεν περιορίζονται μόνο στο ουρογεννητικό σύστημα και την κοντινή κοιλότητα, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκονται στους πνεύμονες, στα μάτια, σε μετεγχειρητικές ουλές. Σύμφωνα με τη λειτουργία τους να αιμορραγούν (έμμηνο ρύση) μία φορά το μήνα, αυτές οι αδέσποτες εστίες ξένου ιστού εκτελούν μια τέτοια δράση ακόμη και σε αφύσικες συνθήκες για τον εαυτό τους, γεγονός που προκαλεί φλεγμονή σε αυτά τα μέρη. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανωμαλίας, η δραστηριότητα του οργανισμού διαταράσσεται τόσο σε μεμονωμένα σημεία όσο και ως σύνολο. Υπάρχουν επίσης γνωστές περιπτώσεις εκφυλισμού του ενδομητριοειδούς ιστού σε κακοήθη όγκο.

Υπάρχουν ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων (), στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη από την κοιλότητα της μήτρας αρχίζει να μεγαλώνει στους μύες αυτού του οργάνου. Η εξωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων (στο 92-94% των περιπτώσεων) υποδηλώνει τη θέση του ενδομητρίου στα γεννητικά όργανα. Υπάρχει επίσης εξωγεννητική ενδομητρίωση (6-8% των περιπτώσεων) στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, της ουροδόχου κύστης κ.ο.κ.
Η ενδομητρίωση έχει περιγραφεί σε ιατρικές πραγματείες ήδη από το 2000 π.Χ. και εξακολουθεί να είναι ένα μυστήριο. Όσον αφορά τον επιπολασμό, βρίσκεται στην 3η θέση και επηρεάζει έως και το 20% των γυναικών σε όλο τον κόσμο.

Οι ακόλουθοι βαθμοί αυτής της καλοήθους συστηματικής νόσου διακρίνονται:

1. Στον πρώτο βαθμό, εντοπίζονται μία ή περισσότερες βλάβες στην επιφάνεια της μήτρας.
2. Στον δεύτερο βαθμό, επηρεάζονται τα βαθιά στρώματα της μήτρας - κατά κανόνα, αυτή είναι μια εστίαση.
3. Στον τρίτο βαθμό, υπάρχει μεγάλος αριθμός εστιών που διεισδύουν περισσότερο από 50% στο πάχος της μήτρας, στις ωοθήκες - μικρές κύστεις, στο περιτόναιο - λεπτές συμφύσεις.
4. Με τον τέταρτο βαθμό σχηματισμού παθολογικών εστιών, είναι πολύ βαθιές, μεγάλες, υπάρχει σύντηξη οργάνων μεταξύ τους (πιο συχνά ο κόλπος και το ορθό).

Όπως φαίνεται, στα στάδια III–IV, σχηματίζονται οι λεγόμενες ενδομητριοειδείς ή «σοκολατένιες» κύστεις. Πρόκειται για συσσωρεύσεις εμμηνορροϊκού αίματος στην περιοχή των ωοθηκών, που περιβάλλονται από μεμβράνες ενδομητριακών κυττάρων. Επιπλέον, αυτές οι κύστεις λειτουργούν και εξαρτώνται από τις ορμόνες, καθώς έχουν κυκλική έμμηνο ρύση. Η συνεχής παροχή αίματος και η έλλειψη εξόδου αίματος οδηγεί στην ανάπτυξη και σύνδεση τέτοιων κύστεων μεταξύ τους, το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει τα 10-12 cm.

Βίντεο: η γνώμη των γιατρών για την ενδομητρίωση

Λόγοι για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας 20-45 ετών. Τα ακριβή αίτια της εμφάνισής του είναι άγνωστα. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από υποθέσεις που εξηγούν την πιθανότητα αυτού του φαινομένου ως εξής:

• στη διαδικασία της εμμήνου ρύσεως, τα απολεπισμένα κύτταρα του ενδομητρίου (φυσιολογικά) μεταναστεύουν μαζί με την αντίστροφη ροή αίματος (όχι ο κανόνας - ανάδρομη εμμηνόρροια) φτάνουν οπουδήποτε και ριζώνουν εκεί.
• κατά τη διάρκεια ανακριβών χειρουργικών επεμβάσεων (επεμβάσεις στη μήτρα, απόξεση κ.λπ.), μέρη του ενδομητρίου μεταφέρονται τυχαία από μέρος σε μέρος.
• μεταπλασία (αλλαγή στη δομή) των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ιστού (μετά τον τοκετό, αποβολές, εκτρώσεις).
• γενετικά ελαττώματα (κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης).
• κακή ανοσία και δυσμενής οικολογία.
• ορμονική δυσλειτουργία?
• μακροπρόθεσμη μη πραγματοποιημένη αναπαραγωγική λειτουργία.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Είχα ινομυώματα και αδενομύωση σταδίου Ι-ΙΙ. Μετά από λαπαροσκόπηση και 4 μήνες τεχνητής εμμηνόπαυσης ξεκίνησε μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη. Υπήρχε ένα στεφάνι του πλακούντα, και βρισκόμουν σε συντήρηση τους τελευταίους 2 μήνες. Μετά από ένα επιτυχημένο CS στον υπέρηχο, 1,5 χρόνο αργότερα, η εικόνα με αδενομύωση επέστρεψε. Σύμφωνα με τον θεράποντα γυναικολόγο μου, εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων μετά από CS και πολλοί άνθρωποι ζουν με αυτό μόνο με παρατήρηση. Και κανείς δεν απαγορεύει να μείνεις έγκυος και να γεννήσεις.

Βίντεο: ίσως η ενδομητρίωση είναι ψυχολογικό πρόβλημα

Συμπτώματα

Στο 70% των περιπτώσεων, όταν μια γυναίκα έχει επώδυνες περιόδους (δυσμηνόρροια) - αυτός είναι ένας λόγος που πρέπει να εξεταστεί για την παρουσία ενδομητρίωσης. Αν και για την πλειονότητα σε βαθμό Ι-ΙΙ αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Για όσους εμφανίζουν αιμορραγία στη μέση και στο τέλος του κύκλου, δηλαδή πριν και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, και με έντονο πόνο στη λεκάνη, δεν πρέπει να αναβάλετε την επίσκεψη στον γυναικολόγο. Αν στους σκοτεινούς καιρούς μια τέτοια κατάσταση θεωρούνταν συχνή, τώρα είναι ιάσιμη. Συχνά ο πόνος εμφανίζεται πριν / κατά / μετά την επαφή (δυσπαρεύνια). Επεισόδια πόνου εμφανίζονται στο 60% των γυναικών, αλλά οι περισσότερες από αυτές δεν πηγαίνουν στο γιατρό με αυτό το πρόβλημα. Επίσης, πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, μέχρι επώδυνες αισθήσεις κατά την πράξη της αφόδευσης (δυσχεσία) ή της ούρησης (δυσουρία). Έτσι, ο πόνος είναι ο κύριος σύντροφος της ενδομητρίωσης.

Με την αδενομύωση, εκτός από τον πόνο, η εμμηνορροϊκή ροή διακρίνεται από την υπερβολική αφθονία της. Η υποψία αυτής της ασθένειας μπορεί επίσης να πέσει με μακρές ανεπιτυχείς προσπάθειες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει απαριθμήσει 22 καθιερωμένες αιτίες υπογονιμότητας, μία από τις οποίες είναι αυτή.

Η ενδομητρίωση προσελκύει παρακείμενους ιστούς και όργανα σε φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες διαταράσσουν την κανονική τους λειτουργία και την ευημερία του ασθενούς

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Μερικοί πιστεύουν ότι η ενδομητρίωση θεραπεύεται με εγκυμοσύνη. Το γεγονός αυτό δεν τεκμηριώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά γίνονται θαύματα, άρα δεν μπορεί να αμφισβητηθεί. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του παιδιού και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τις εμμηνορροϊκές συλλογές απουσιάζουν, σε σχέση με τις οποίες υπάρχει προσωρινή διακοπή της ανάπτυξης του ενδομητρίου, η οποία μπορεί να επαναληφθεί μετά την έναρξη της ωορρηξίας.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ενδομητρίωση κατά την εγκυμοσύνη;

Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να μείνετε έγκυος και να γεννήσετε ένα παιδί με μια τέτοια διάγνωση. Εάν η ενδομητρίωση εξαπλωθεί στον πλακούντα («παιδικό μέρος»), τότε η πιθανότητα να σωθεί το μωρό μειώνεται απότομα. Ως εκ τούτου, συνιστάται να εξαλείψετε την ενδομητρίωση πριν από τη σύλληψη ή να προστατεύσετε προσεκτικά τον εαυτό σας ελλείψει παιδιών στα σχέδια, καθώς η άμβλωση στο πλαίσιο αυτής της ασθένειας επιδεινώνει την πορεία της. Οι εστίες μπορεί να αυξηθούν και μια γυναίκα μπορεί ακόμη και να πεθάνει όταν το τοίχωμα της μήτρας είναι διάτρητο (ο σχηματισμός διαμπερούς οπής) και ασταμάτητη αιμορραγία.

Λαμβάνοντας υπόψη τα μέχρι σήμερα επιτεύγματα της ιατρικής, η εγκυμοσύνη που έχει συμβεί με την ενδομητρίωση στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να σωθεί. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που υποστηρίζουν τη μήτρα στην απαραίτητη κατάσταση για την αρμονική ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν χρειάζεται να φοβούνται. Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα.

Συμβαίνει ότι η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση αποδεικνύεται έκτοπη - τότε γίνεται επείγουσα ενδοσκοπική (χωρίς τομές, αλλά μέσω φυσικών οδών) επέμβαση και αφαιρείται το έμβρυο. Το πλεονέκτημα αυτής της παρέμβασης είναι ότι κόβονται συμφύσεις στη σάλπιγγα, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να έχει αυξημένες πιθανότητες να γίνει μητέρα στο μέλλον.

Εάν η εγκυμοσύνη συνυπάρχει με αδενομύωση, τότε στο τρίτο τρίμηνο αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας, οπότε η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και επείγουσα περίθαλψη εάν χρειαστεί, καθώς και πιθανό τοκετό με τη βοήθεια CS.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η σύλληψη με ενδομητρίωση, η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα; Πώς να δημιουργήσετε γρήγορα το ενδομήτριο για τη σύλληψη;

Αξίζει να απαλλαγείτε από την ενδομητρίωση ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, ειδικά εάν έχει φτάσει στον βαθμό III-IV. Αλλά οι στατιστικές λένε ότι κάθε δεύτερη γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος μόνη της με αυτήν την ασθένεια. Αυτό είναι δυνατό με μια μικρή βλάβη με ενδομητρίωση, την απουσία άλλων παθολογιών και με την παρουσία ωορρηξίας. Τότε το αυγό θα μπορέσει να περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να αποκτήσει βάση.

Βίντεο: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση

Η υπογονιμότητα στην ενδομητρίωση εμφανίζεται κάτω από τις ακόλουθες αντικειμενικές συνθήκες:

• παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων, δηλαδή της περισταλτικής (είναι δύσκολο για το σπέρμα να περάσει στο ωάριο, το ωάριο είναι δύσκολο να περάσει στη μήτρα).
• οι συμφύσεις μπλοκάρουν τη βατότητα (περιτοναϊκή υπογονιμότητα).
• παραβίαση της αλληλεπίδρασης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των ωοθηκών - όργανα που παράγουν τη σωστή αναλογία ορμονών.
• η ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης αντίδρασης, ως αποτέλεσμα της οποίας, σε σημεία φλεγμονής, το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα και μπορεί να παρεμβαίνει στην εμφύτευση του εμβρυϊκού αυγού.
• λόγω φλεγμονής, τα σπερματοζωάρια απενεργοποιούνται από προστατευτικά κύτταρα (μακροφάγα).
• όταν μια γυναίκα βιώνει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της οικειότητας, τον αποφεύγει.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές στην ανεπάρκεια ανάπτυξης του ενδομητρίου. Με άλλα λόγια, μπορεί να αραιωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, καθίσταται ακατάλληλο για σύλληψη. Το ιδανικό πάχος για αυτή τη δράση τις γόνιμες ημέρες (μέση κύκλου) είναι 10-12 mm, κατά μέσο όρο είναι 7 mm. Εάν είναι κάτω από 5 mm, μιλάμε για υποπλασία και ένα λεπτό βλεννώδες στρώμα εμποδίζει τη στερέωση του εμβρύου. Και ακόμη και με μια τέτοια επιπλοκή, η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί στο 15% των περιπτώσεων - μόνο αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής στα αρχικά στάδια. Έτσι, το ερώτημα δεν είναι πλέον στην ικανότητα να μείνετε έγκυος, αλλά στην ικανότητα να φέρετε ένα παιδί.
Με υποανάπτυκτο ενδομήτριο, ακόμη και η διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης δεν συνιστάται, καθώς οι πιθανότητες επιτυχούς εμφύτευσης του εμβρύου στη μήτρα είναι αμελητέες.

Για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση του ενδομητρίου, μάθετε την αιτία της απόκλισης. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται χάος στο ορμονικό κύκλωμα. Επομένως, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονοθεραπεία με φάρμακα που περιέχουν προγεστερόνη (για παράδειγμα, Duphaston). Αυτή η ορμόνη καταστέλλει τα οιστρογόνα (γυναικείες ορμόνες), που προκαλούν το ενδομήτριο να αναπτυχθεί έξω από τη μήτρα και διατηρεί τη δεύτερη φάση του κύκλου στο σωστό επίπεδο για να δημιουργήσει ευνοϊκές συνθήκες για σύλληψη.

Η υποπλασία μπορεί επίσης να προκύψει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα - τότε χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Μερικές φορές καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία - αφαιρούν το ενδομήτριο και το αυξάνουν περαιτέρω με τη βοήθεια ορμονοθεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι έχουν σχεδιαστεί για να ανανεώνουν το εσωτερικό στρώμα της μήτρας και να ομαλοποιούν το πάχος της.

Συμβαίνει ότι το πρόβλημα έγκειται στην ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος - τότε το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με συντηρητικές μεθόδους: μασάζ, φυσιοθεραπεία (φυσικοί παράγοντες), ιρουδοθεραπεία (βδέλλες), βελονισμός, θεραπεία άσκησης (φυσιοθεραπεία).

Δεν έχουν μικρή σημασία οι λαϊκές θεραπείες, αλλά όχι ως ανεξάρτητη θεραπεία, αλλά σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό. Εδώ είναι μερικά γνωστά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν:

• έγχυμα φασκόμηλου (1 κουταλάκι του γλυκού ανά 200 ml βραστό νερό για 4 μήνες στο πρώτο μισό του κύκλου).
• έγχυση της μήτρας βορίου (2-3 κουταλιές της σούπας ανά 250 ml βραστό νερό, λαμβάνετε καθημερινά).
• ανανάδες και κολοκύθα, καθώς και χυμοί από αυτά (σε απεριόριστες ποσότητες ελλείψει αλλεργιών).

Φυσικά, δεν ξέρω για τους κονσερβοποιημένους ανανάδες, αλλά από τους ζωντανούς μεγαλώνει πραγματικά αλματωδώς! Έλεγξα τον εαυτό μου! Την 14η μέρα του κύκλου, ήταν 8 χιλιοστά, αλλά τη 17η μέρα του κύκλου έγινε 12 χιλιοστά (δεν το είχα ποτέ στη ζωή μου) ... Αλλά πριν από αυτό, έφαγα 1 ζωντανό ανανά την ημέρα για 2 μέρες (το διάβασα στο Διαδίκτυο). Δοκιμάστε το λοιπόν, είναι ακόμα χρήσιμο.

Λεμούρτσικ

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• τσάι από φύλλα βατόμουρου (σε μικρές ποσότητες αρκετές φορές την ημέρα).
• ένα αφέψημα από τη συλλογή ταξιανθιών σαμπούκου, βότανα αχύρου, μέντα, χαμομήλι, τσουκνίδα, φαρμακευτικό καπάκι (μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα).

Χαρακτηριστικά του τοκετού με ενδομητρίωση

Ο τοκετός με αυτή τη διάγνωση σε μια γυναίκα απαιτεί μεγάλη προσοχή από το ιατρικό προσωπικό. Οι δυσκολίες που μπορεί να προκύψουν αυτή τη στιγμή σχετίζονται με τον κίνδυνο βαριάς αιμορραγίας, σύντηξης του πλακούντα με τη μήτρα, ανεπαρκούς τόνου μετά τη γέννηση του παιδιού και μετά τον τοκετό. Πριν από τον τοκετό, είναι υποχρεωτικό το υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό των τελικών προβληματικών περιοχών και την προετοιμασία για μια κατάλληλη μαιευτική τεχνική. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί του CS καταβάλλουν προσπάθειες για να αποτρέψουν την είσοδο θραυσμάτων ιστού που τροποποιήθηκαν από ενδομητρίωση στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, η μήτρα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο πριν από την ανατομή. Μετά το τέλος της διαδικασίας του τοκετού, η γυναίκα που γεννά ενίεται ενδομυϊκά με ωκυτοκίνη ή τα ανάλογα της για να συσπαστεί η μήτρα.

Εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία, τι να κάνετε εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη;

Έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, μπορείτε να αρχίσετε να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος. Εάν δεν συμβεί σύλληψη μετά την πλήρη εξάλειψη της νόσου, τότε εσείς και ο σύντροφός σας πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις. Ελλείψει εμφανών αποκλίσεων, αξίζει να εξεταστούν οι τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ιδίως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια μέθοδος δημιουργίας εμβρύου και εισαγωγής του στην κοιλότητα της μήτρας στο εργαστήριο, που χρησιμοποιείται συχνά για τη στειρότητα

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της ενδομητρίωσης είναι πρόκληση. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε γυναίκες με μακροχρόνιο σύνδρομο πόνου, ανεπιτυχή θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών των εξαρτημάτων και απουσία εγκυμοσύνης. Στο παρελθόν, αυτές οι γυναίκες έκαναν συχνά ενδομήτριες παρεμβάσεις, αλλά μερικές φορές αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ακόμη και σε εφήβους.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας, DMN, Καθηγητής M.V. Μεντβέντεφ

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• εξέταση του τραχήλου της μήτρας στους καθρέφτες και γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια.
• κολποσκόπηση?
• γυναικολογικο υπερηχο?
• Υστεροσκόπηση?
• Υστεροσαλπινογραφία;
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) των πυελικών οργάνων.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση?
• ακτινογραφία των σαλπίγγων και του σώματος της μήτρας.
• εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες.

Πρώτα απ 'όλα, θα ήθελα να πω ότι η διάγνωση της ενδομητρίωσης, η οποία έγινε σε μια γυναίκα μόνο με βάση μια μόνο υπερηχογραφική εξέταση, μπορεί να αμφισβητηθεί με ασφάλεια. Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια της οποίας τα συμπτώματα είναι πολύ εμφανή και είναι αδύνατο να τα μπερδέψουμε με κάτι άλλο, αλλά ο υπερηχογραφικός έλεγχος από μόνος του δεν αρκεί για να τεθεί αυτή η διάγνωση.

Ωστόσο, το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση τίθεται από έναν αυξανόμενο αριθμό γυναικών λόγω του γεγονότος ότι αυτή η διάγνωση έχει γίνει πιο κοινή, και όχι πάντα σωστή. Υπάρχει εύλογη άποψη ότι η διάγνωση της «ενδομητρίωσης» έχει αποκτήσει εμπορική χροιά και η χορήγηση ορμονικών αντισυλληπτικών για κάθε δεύτερη γυναίκα με το πρόσχημα της ανίχνευσης ενδομητρίωσης δεν μπορεί να θεωρηθεί λογική και λογική.

Μαιευτήρας της υψηλότερης κατηγορίας Lyudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία της γυναίκας, το ιστορικό της εργασιακής δραστηριότητας, τη διάρκεια και τον βαθμό της πορείας της νόσου. Νεαρές άτοκες γυναίκες με ασυμπτωματική πορεία της νόσου προσπαθούν να συνταγογραφήσουν μια φειδωλή πορεία θεραπείας. Και στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο (εμμηνόπαυση) και με προοδευτική νόσο, μπορούν να καταφύγουν σε ριζική επέμβαση κοιλίας με πλήρη αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

Υπάρχουν οι ακόλουθες πρακτικές για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης:

• Ορμονοθεραπεία (παρόμοια με τη μέθοδο που περιγράφηκε παραπάνω για την πάχυνση της ενδομήτριας στιβάδας, παραγωγική για τους βαθμούς I-II), καθώς και με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (COCs).
• Χειρουργική επέμβαση (η πιο αποτελεσματική και διαθέσιμη σήμερα με τη μορφή ελάχιστα επεμβατικής λαπαροσκόπησης, συμπληρωμένης με ορμονοθεραπεία).
• Αναμενόμενες τακτικές (αν δεν τίθεται θέμα τεκνοποίησης, δεν υπάρχουν πόνοι, μένει μόνο να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση των πυελικών οργάνων με τη βοήθεια υπερήχων και να δίνεται αίμα για το CA-125, δείκτη επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών).

Σύγχρονη μέθοδος καυτηριασμού εστιών ενδομητρίωσης μέσω 2-3 ελάχιστων οπών

Μετά τη λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα παίρνει εξιτήριο μετά από 1-3 ημέρες και γίνεται πλήρως ικανή την 3-5η ημέρα. Από τις δυσάρεστες αισθήσεις, ένα πρησμένο στομάχι και ο πόνος στην κλείδα παραμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα - έτσι βγαίνει το αέριο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επίσης, μετά από αυτή την παρέμβαση, όπως και μετά από κάθε είδους επεμβάσεις, συνιστάται να κινείστε και να περπατάτε περισσότερο, ώστε να μην σχηματίζονται συνδετικοί ιστοί (κλώνοι) μεταξύ των οργάνων στην περιοχή των νωπών επιφανειών του τραύματος.

Κάθε γυναίκα, αργά ή γρήγορα, σκέφτεται τα θέματα της μητρότητας. Ένα από τα εμπόδια που μπορούν να σταθούν στο δρόμο της είναι η ενδομητρίωση. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ο κίνδυνος παραβίασης έγκειται στην υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης υπογονιμότητας.

Τι είναι η ενδομητρίωση

Το ενδομήτριο καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας. Η ανάπτυξή του επηρεάζεται από την ορμόνη οιστραδιόλη. Το ενδομήτριο περιλαμβάνει 2 στρώματα - λειτουργικό και βασικό. Το λειτουργικό στρώμα χύνεται μαζί με το αίμα της περιόδου εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη.

Στο πρώτο μισό του κύκλου, το πάχος του ενδομητρίου αυξάνεται σε μέγεθος. Μέχρι τη στιγμή της σύλληψης, φτάνει στην επιθυμητή τιμή. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το έμβρυο να μπορεί εύκολα να προσκολληθεί στη μήτρα. Η διαδικασία εμφύτευσης επηρεάζεται από παράγοντες όπως:

• δομή του ενδομητρίου?
• ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος?
• πάχος στρώματος?
• αρτηριακός αυλός.

Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από μια παθολογική κατάσταση του ενδομητρίου. Στην ιατρική, διακρίνονται 2 τύποι της νόσου - εξωτερική και εσωτερική ενδομητρίωση. Το εξωτερικό χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού έξω από τη μήτρα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει οπισθοτραχηλική ενδομητρίωση, εξωγεννητική και γεννητική.

Η εσωτερική ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από υπερβολικό πάχος των στρωμάτων του ενδομητρίου στη μήτρα. Η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πολύ συχνά, οι γυναίκες το μαθαίνουν μόνο κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• γενετική διάθεση?
• ορμονικές ανωμαλίες?
• παραβιάσεις στην εμφύτευση γονιμοποιημένου ωαρίου.
• διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
• ενδομητρίωση μετά από μια χαμένη εγκυμοσύνη.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• διαγνωστική απόξεση της μήτρας ή αποβολή.

Η διάγνωση της νόσου είναι δυνατή κατά τη διαδικασία της λαπαροσκόπησης ή του υπερήχου. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Με την παρουσία ενδομητρίωσης, μια γυναίκα παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πόνος κατά τις κρίσιμες ημέρες.
• δυσφορία στην περιοχή της πυέλου κατά την αφόδευση και την ούρηση.
• η παρουσία αιματηρών μεσοεμμηνορροϊκών εκκρίσεων.
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• έλλειψη ωορρηξίας.

Ένα έμμεσο σημάδι της ενδομητρίωσης είναι η παρατεταμένη υπογονιμότητα. Η εγκυμοσύνη χωρίς θεραπεία είναι εξαιρετικά προβληματική.

Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από διαγνωστική επέμβαση – λαπαροσκόπηση. Δεν είναι πάντα δυνατό να δούμε την ασθένεια στο πλαίσιο ενός υπερηχογραφήματος.

Είναι δυνατόν να συλλάβω

Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας είναι δυνατή μόνο μετά από θεραπεία. Το έμβρυο συνδέεται με τη μήτρα όταν το πάχος του ενδομητρίου είναι από 10 έως 16 χιλιοστά. Με τεχνητή γονιμοποίηση - όχι λιγότερο από 8 χιλιοστά.

Υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, η υπογονιμότητα μπορεί να προληφθεί.

Χαρακτηριστικά των βαθμών της ενδομητρίωσης:

1. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, μια γυναίκα δεν παρατηρεί σημαντικές αλλαγές. Το μόνο σημάδι είναι η αύξηση της ποσότητας της εμμηνορροϊκής ροής. Η διάγνωση σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολη. Εάν υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης, συνταγογραφείται ιστολογική εξέταση. Η ενδομητρίωση 1 βαθμού και η εγκυμοσύνη είναι συμβατές. Η ασθένεια δεν έχει ισχυρή επίδραση στην αναπαραγωγή.
2. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου εκδηλώνεται πιο φωτεινός. Οι ενδομήτριοι ιστοί είναι σταθερά ριζωμένοι στις θέσεις τους και αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ενδομητρίωση 2ου βαθμού και η εγκυμοσύνη μπορεί να συνυπάρχουν, με την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού.
3. Η ενδομητρίωση τρίτου βαθμού είναι επικίνδυνη για την αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας. Το ορώδες στρώμα της μήτρας είναι κατεστραμμένο. Οι εστίες της ενδομητρίωσης εκτείνονται στο περιτόναιο και τις σάλπιγγες. Εμφανίζονται αιχμές. Οι κύστεις σχηματίζονται στις ωοθήκες. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας διαταράσσεται. Λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, το έμβρυο δεν μπορεί να εισέλθει στη μήτρα. Για το λόγο αυτό, αυξάνεται η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης. Η ενδομητρίωση 3 βαθμών και η εγκυμοσύνη είναι έννοιες αλληλοαποκλειόμενες. Η γυναίκα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
4. Το τέταρτο στάδιο της νόσου είναι το πιο επικίνδυνο. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη σύντηξη των αναπαραγωγικών οργάνων. Ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα. Τίθεται το ερώτημα να σωθεί η ζωή μιας γυναίκας. Η ενδομητρίωση 4 βαθμών και η εγκυμοσύνη είναι ασύμβατες. Το γυναικείο σώμα μετά από μια τέτοια κατάσταση αποκαθίσταται αργά.

Συχνά τίθεται το ερώτημα εάν είναι δυνατόν να συγχέουμε την ενδομητρίωση και την εγκυμοσύνη. Αυτό είναι δυνατό με ανεπαρκή προσόντα γιατρού και αποκλίσεις στη λειτουργία του μηχανήματος υπερήχων. Η πιθανότητα λάθους είναι ιδιαίτερα υψηλή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Για να αποφύγετε δυσάρεστες καταστάσεις, οι γιατροί συνιστούν τη διενέργεια τεστ εγκυμοσύνης για οποιαδήποτε απόκλιση στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Η πορεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών και της εγκυμοσύνης είναι αρκετά πιθανή. Μερικές φορές οι εστίες της νόσου εντοπίζονται μόνο σε μία ωοθήκη. Το δεύτερο συνεχίζει να λειτουργεί. Η παθολογία δεν επηρεάζει πολύ την πορεία της εγκυμοσύνης. Εξαίρεση αποτελούν οι περιπτώσεις όπου το ενδομήτριο στρώμα είναι πολύ λεπτό.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

Η εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση είναι δυνατή, αλλά η παρουσία αυτής της ασθένειας αυξάνει την πιθανότητα αποβολής.

Τα χαρακτηριστικά μιας τέτοιας εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• την πιθανότητα αυτόματης αποβολής στα αρχικά στάδια·
• ανεπάρκεια πλακούντα?
• χαμηλή προσκόλληση του εμβρύου.
• κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα εκ των προτέρων.
• δραστηριότητα πρόωρου τοκετού.

Η σύλληψη δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά μετά από παρατεταμένη θεραπεία. Η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση είναι προβληματική, καθώς υπάρχουν δυσκολίες με την τεκνοποίηση. Το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας που είχε ενδομητρίωση γίνεται ευάλωτο.

Για να σώσετε την εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση, συνταγογραφήστε:

Η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη μετά από 40 χρόνια είναι ένας μάλλον περίπλοκος συνδυασμός. Εκτός από το γεγονός ότι το σώμα εξαντλείται από τη νόσο, υπάρχουν προβλήματα που σχετίζονται με την ηλικία. Οι γιατροί σε αυτή την περίπτωση δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον ασθενή. Η δόση των φαρμάκων αυξάνεται. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή η τοποθέτηση σε νοσοκομείο.

Υπάρχει κάποια αλήθεια στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από επιτυχή τοκετό, η ασθένεια σταματά να εξελίσσεται.

Θεραπευτική αγωγή

Είναι πολύ πιο δύσκολο να απαλλαγείτε από τη χρόνια ενδομητρίωση, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην ξεκινήσετε τη νόσο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης:

• Λαπαροσκοπική χειρουργική?
• φάρμακα?
• φυσιοθεραπεία.

Λαπαροσκόπηση

Τις περισσότερες φορές, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται μετά από λαπαροσκόπηση της ενδομητρίωσης. Η επέμβαση θεωρείται διαγνωστική. Γίνεται υπό γενική αναισθησία. Γίνονται 3 τρύπες στην κοιλιακή κοιλότητα - στην περιοχή των ωοθηκών και στην περιοχή του ομφαλού. Σε αυτές τις τρύπες τοποθετείται ένα ειδικό εργαλείο, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός καθορίζει την τοπική εντόπιση της ενδομητριωτικής εστίας. Η περίσσεια ιστού αφαιρείται. Εάν υπάρχουν συμφύσεις, ανατέμνονται.

Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά την επέμβαση δεν απαγορεύεται. Η περίοδος ανάρρωσης είναι σύντομη. Μετά από 3-5 ημέρες, η γυναίκα επιστρέφει εντελώς στη συνήθη ζωή της. Η επέμβαση είναι ένας καλός τρόπος για την τόνωση της δραστηριότητας των ωοθηκών. Ελλείψει ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας, η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.

Φάρμακα

Δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστεί η ενδομητρίωση και ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης. Συνιστάται να απαλλαγείτε εντελώς από την ασθένεια πριν από τη σύλληψη. Προκειμένου να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά. Αναστέλλουν τη λειτουργία των ωοθηκών. Σε αυτό το πλαίσιο, η πιθανότητα εμφάνισης νέων εστιών ενδομητρίωσης μειώνεται. Η πορεία της θεραπείας με από του στόματος αντισυλληπτικά είναι από 3 έως 6 μήνες. Όταν σταματήσετε να παίρνετε τα χάπια, εμφανίζεται ένα φαινόμενο ανάκαμψης. Οι ωοθήκες ξεκινούν ενεργό εργασία. Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν πολύδυμες κυήσεις.

Η αντιφλεγμονώδης και βιταμινοθεραπεία συνταγογραφείται επίσης για την εξάλειψη της ενδομητρίωσης. Αυτό είναι απαραίτητο για να μαλακώσουν οι συμφύσεις που εμφανίζονται συχνά όταν η ενδομητρίωση είναι εξωτερική. Η ενδομητρίωση, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και απουσία της, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η ορμονική υποστήριξη είναι απαραίτητη. Κατά τον προγραμματισμό, επηρεάζει την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, η ενδομητρίωση και οι εκδηλώσεις της εξασθενούν από την προγεστερόνη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία είναι μια πρόσθετη μέθοδος σύνθετης θεραπείας. Οι τακτικές διαδικασίες μειώνουν τον πόνο στη λεκάνη, μαλακώνουν τις συμφύσεις και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό επηρεάζει ευνοϊκά την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Υπάρχουν οι εξής διαδικασίες:

• μαγνητοθεραπεία;
• ηλεκτροπληξία;
• ακτινοβολία λέιζερ?
• υδροθεραπεία?
• λουτροθεραπεία.

Για την πρόληψη της ενδομητρίωσης, μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει την υποθερμία και να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο. Συνιστάται επίσης η παρακολούθηση του επιπέδου των ορμονών. Οι ορμονικές ανωμαλίες υποδεικνύονται από παραβιάσεις της περιοδικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η ενδομητρίωση είναι η εμφάνιση κυττάρων του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) σε άτυπα σημεία: στο περιτόναιο, στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στο τοίχωμα και στον τράχηλο, στην ουροδόχο κύστη, στο ορθό και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Γιατί συμβαίνει αυτό? Αιτίες ενδομητρίωσης

Οι γιατροί δεν έχουν σαφή απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Σε γενικές γραμμές, η εικόνα μοιάζει με αυτό.

Το εσωτερικό της μήτρας είναι επενδεδυμένο με μια βλεννογόνο μεμβράνη που ονομάζεται ενδομήτριο. Αυτός ο βλεννογόνος αποτελείται από δύο στρώματα - βασική και λειτουργική. Το λειτουργικό στρώμα αποβάλλεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εκτός εάν συμβεί εγκυμοσύνη. Τον επόμενο μήνα, το ενδομήτριο μεγαλώνει ξανά λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων της βασικής στιβάδας, υπό την επίδραση των ορμονών των ωοθηκών, ιδίως των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Τα οιστρογόνα (ορμόνες του πρώτου μισού του έμμηνου κύκλου) συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας και στην ωρίμανση του ωαρίου. Μετά την ωορρηξία, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται, οι ωοθήκες αρχίζουν να εκκρίνουν προγεστερόνη, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και προωθεί την ανάπτυξη των αδένων σε αυτό, προετοιμάζοντάς το για την εισαγωγή ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε το επίπεδο των οιστρογόνων και της προγεστερόνης πέφτει, το ενδομήτριο απορρίπτεται από τη μήτρα και αυτό εκδηλώνεται εξωτερικά με την έμμηνο ρύση. Οι εκκρίσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι ένα μείγμα αίματος και θραυσμάτων απολεπιστικού ενδομητρίου.

Έτσι, για την εμφάνιση ενδομητρίωσης, είναι απαραίτητοι τουλάχιστον δύο παράγοντες: παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου και μείωση της ανοσίας.

Ορμόνες στην ενδομητρίωση: παρέχεται ανισορροπία

Η ενδομητρίωση δεν αναπτύσσεται στο σώμα μιας γυναίκας εάν δεν έχει δυσλειτουργία στο ορμονικό σύστημα. Η ρύθμιση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος ελέγχεται από πολλές ορμόνες που παράγονται από τους αδένες του εγκεφάλου (υποθάλαμος, υπόφυση) και τις ωοθήκες. Επιπλέον, οι ίδιες οι ωοθήκες βρίσκονται υπό τον έλεγχο του υποθαλάμου. Οι ορμόνες στην ενδομητρίωση συμπεριφέρονται «λανθασμένα»: η αναλογία οιστρογόνων και προγεστερόνης διαταράσσεται στο σώμα. Αυτό οδηγεί στην καταστολή της ωορρηξίας και στην ανάπτυξη του ενδομητρίου, το οποίο στη συνέχεια απορρίπτεται, προκαλώντας αιμορραγία. Μεμονωμένα κύτταρα του ανώριμου ενδομητρίου ρίχνονται σε άτυπα σημεία - και σχηματίζονται εστίες ενδομητρίωσης.

Ανοσολογική δυσλειτουργία και ενδομητρίωση

Μια άλλη αιτία της ενδομητρίωσης είναι η παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε να προστατεύει τον οργανισμό από τυχόν «ασυνήθιστες» πρωτεΐνες, καταστρέφοντας «ξένες» πρωτεΐνες λοιμώξεων, ξένων σωμάτων ή καρκινικών κυττάρων. Με τον ίδιο τρόπο, καταστρέφει κύτταρα που δεν είναι χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ιστού, συγκεκριμένα, ενδομήτρια κύτταρα που έχουν πέσει σε «ακατάλληλα» μέρη για αυτά. Σχεδόν σε όλες τις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, η έκκριση όχι μόνο βγαίνει (μέσω του κόλπου), αλλά εν μέρει ρίχνεται μέσω των σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα, το τοίχωμα της μήτρας, τις ωοθήκες και επίσης στο αίμα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Κανονικά, η έμμηνος ρύση που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα καταστρέφεται γρήγορα από ειδικά προστατευτικά κύτταρα. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα σταματά να αναγνωρίζει τα κύτταρα του ενδομητρίου σε άλλους ιστούς, επιτρέποντάς τους να πολλαπλασιάζονται ελεύθερα οπουδήποτε.

Αφού τα κύτταρα του ενδομητρίου ριζώσουν σε ένα νέο μέρος, συνεχίζουν να υπάρχουν σύμφωνα με τους νόμους του εμμηνορροϊκού κύκλου όπως συνέβαιναν στην κοιλότητα της μήτρας - στο πρώτο μισό του κύκλου πολλαπλασιάζονται και αναπτύσσονται ενεργά και όταν έρθει η έμμηνος ρύση, απορρίπτονται στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας στο σχηματισμό νέων εστιών ενδομητρίωσης. Εάν ο ενδομητρικός ιστός εισέλθει στην ωοθήκη, τότε μπορεί να σχηματιστούν σε αυτήν ενδομητριοειδείς καλοήθεις κύστεις. Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας (αδενομύωση) εμφανίζεται όταν τα ενδομήτρια κύτταρα εισάγονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εστίες ενδομητρίωσης μπορούν να βρεθούν σε μεγάλη ποικιλία οργάνων και ιστών του σώματος. Άρα, υπάρχει ενδομητρίωση νεφρών, ουρητήρων, ουροδόχου κύστης, πνευμόνων, εντέρων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι θραύσματα ενδομητρικού ιστού μεταφέρονται σε όλο το σώμα από το λεμφικό ή το κυκλοφορικό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης και της εμμηνόπαυσης, οι εστίες ενδομητρίωσης υποβάλλονται σε αντίστροφη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης: αν πονάει το στομάχι...

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια γυναίκα δεν υποπτεύεται καν ότι έχει ενδομητρίωση, αφού μπορεί να προχωρήσει χωρίς να φανεί καθόλου. Αλλά πολύ πιο συχνά αυτή η ασθένεια διαταράσσει σοβαρά την ευημερία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο. Υποχωρούν στην αρχή του κύκλου, μεγαλώνουν προς το τέλος του, γίνονται ιδιαίτερα δυνατά κατά την έμμηνο ρύση. Ο πόνος είναι τις περισσότερες φορές αμφοτερόπλευρος, μερικές φορές συνοδεύεται από αίσθημα πίεσης στην περιοχή του ορθού και μπορεί να δοθεί στην πλάτη και στο πόδι. Ενόχληση και πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώς και κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μερικές φορές οι πόνοι είναι τόσο έντονοι που η σεξουαλική ζωή γίνεται αδύνατη. Η αιτία τους έγκειται στον ερεθισμό των «εμμηνορροϊκών» ενδομήτριων εστιών των νευρικών απολήξεων του περιτοναίου. Αυτό προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων (κλώνων συνδετικού ιστού) στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες, με τη σειρά τους, οδηγούν σε δυσκοιλιότητα μέχρι εντερική απόφραξη, καθώς και συχνή, επώδυνη ούρηση. Σχεδόν όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. Ένα άλλο σημάδι αυτής της ασθένειας είναι οι παρατεταμένες περίοδοι, οι σκοτεινές κηλίδες πριν και μετά την έμμηνο ρύση, καθώς και η αιμορραγία μεταξύ των περιόδων. Ο κύκλος γίνεται ακανόνιστος ή συντομεύεται και η έμμηνος ρύση είναι άφθονη, θρομβωμένη και επώδυνη. Η γυναίκα υποφέρει συνεχώς από απώλεια αίματος, η οποία οδηγεί σε αναιμία. Και η ενδομητρίωση της μήτρας εκδηλώνεται με αιματηρή έκκριση μετά από σεξουαλική επαφή.

Συχνά αυτή η ύπουλη ασθένεια αντανακλάται επίσης στη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας: ο συνεχής πόνος, οι παραβιάσεις στη σεξουαλική σφαίρα, οι δυσκολίες με τη σύλληψη οδηγούν σε ευερεθιστότητα, ανισορροπία και κατάθλιψη.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση και η εγκυμοσύνη δεν είναι πολύ συμβατές. Η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει την ωρίμανση του ωαρίου και την απελευθέρωσή του στη σάλπιγγα (ωορρηξία). Είναι σαφές ότι όλα αυτά δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν την πιθανότητα σύλληψης και οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, δυστυχώς, μειώνονται. Επιπλέον, με μακρά πορεία ενδομητρίωσης, συχνά σχηματίζονται συμφύσεις στα γεννητικά όργανα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη είναι οι συμφύσεις στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, οι οποίες δημιουργούν εμπόδιο στην προώθηση του ωαρίου, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνάντηση του με το σπέρμα και τη σύλληψη.

Ωστόσο, η ενδομητρίωση δεν αποτελεί «εγγύηση» απόλυτης υπογονιμότητας. Υπάρχουν αποδεδειγμένα γεγονότα της τυχαίας ανακάλυψης αυτής της ασθένειας σε γυναίκες που δεν είχαν ποτέ προβλήματα σύλληψης. Επίσης, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να μείνουν τελικά έγκυες μετά την ενδομητρίωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός είναι σε θέση να προτείνει μια διάγνωση ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια μιας τακτικής γυναικολογικής εξέτασης: για παράδειγμα, μπορεί να δει την εστίασή της στον τράχηλο ή να αισθανθεί επώδυνες σφραγίδες στον κόλπο. Ο γιατρός εφιστά επίσης την προσοχή στον πόνο, τη σύνδεσή τους με την έμμηνο ρύση και τη σεξουαλική ζωή. Για επιβεβαίωση ή διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα πυέλου, μαγνητική τομογραφία, κολποσκόπηση (εξέταση κόλπου και τραχήλου με μικροσκόπιο), υστεροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με ειδική συσκευή υστεροσκοπίου) και λαπαροσκόπηση. Η τελευταία μέθοδος είναι το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Πρόκειται για μια ήπια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να εξετάσετε την κοιλιακή κοιλότητα υπό μεγέθυνση (χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή - λαπαροσκόπιο) μέσω μικρών οπών στο κοιλιακό τοίχωμα. Μάλιστα, μόνο με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατό να δούμε τις εστίες της ενδομητρίωσης και να λάβουμε βιοψία (κομμάτια ιστού) από αυτές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Χωρίς λαπαροσκόπηση, η παρουσία ενδομητρίωσης μπορεί μόνο να υποτεθεί.

Θεραπεία και προγραμματισμός εγκυμοσύνης μετά από ενδομητρίωση

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι μια μακρά διαδικασία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές, χειρουργικές και πολύπλοκες μέθοδοι. Όταν επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, εάν η γυναίκα σχεδιάζει εγκυμοσύνη μετά την ενδομητρίωση.

Με τη συντηρητική θεραπεία της ενδομητρίωσης, τα ορμονικά φάρμακα συνταγογραφούνται στην πρώτη θέση.

Ανάλογα με το ποιο μέρος της ορμονικής ρύθμισης βρέθηκε να αποτυγχάνει, ο γιατρός θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο για να διορθώσει την παραβίαση.

Φροντίστε να αντιμετωπίσετε την αναιμία από έλλειψη σιδήρου με συμπληρώματα σιδήρου και ειδική δίαιτα. Συνταγογραφούνται επίσης ανοσοδιεγερτικά, αναλγητικά και αιμοστατικά φάρμακα. Είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθούν οι ενδομητριωτικές βλάβες, αλλά η θεραπεία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε τον πόνο και να βάλετε σε τάξη τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες να μείνει μια γυναίκα έγκυος μετά την ενδομητρίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν σχηματίζονται συμφύσεις λόγω ενδομητρίωσης, πρέπει κανείς να καταφύγει σε χειρουργική θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπηση, η οποία επιτρέπει την λιγότερο τραυματική αφαίρεση των εστιών του προσβεβλημένου ιστού και των συγκολλητικών σχηματισμών.

Στη θεραπεία της ενδομητρίωσης συχνά συνδυάζεται συντηρητική και χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, σπάνια είναι δυνατόν να απαλλαγείτε εντελώς από αυτήν την ασθένεια, η θεραπεία σας επιτρέπει μόνο να σταματήσετε την ασθένεια, η οποία δίνει μια προσωρινή έναρξη για την εγκυμοσύνη.

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Μετά από συντηρητική θεραπεία, συνιστάται να προγραμματίζετε τη σύλληψη όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, έτσι ώστε το σώμα της μέλλουσας μητέρας να μπορεί να ανακάμψει πλήρως.

Η χειρουργική παρέμβαση, αντίθετα, υποδηλώνει πρώιμη έναρξη εγκυμοσύνης μετά την ενδομητρίωση (εκτός εάν συνταγογραφηθεί συνδυασμένη πορεία - συνδυασμός χειρουργικής και ορμονικής θεραπείας). Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν ότι πριν από τη χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης, βεβαιωθείτε ότι η υπογονιμότητα δεν προκαλείται από άλλες διαταραχές. Εάν υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες υπογονιμότητας, συνιστάται πρώτα να εξαλειφθούν όλα τα άλλα προβλήματα και μόνο στη συνέχεια να γίνει χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα της επέμβασης δεν διαρκεί πολύ - οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά την ενδομητρίωση αυξάνονται μόνο τους πρώτους 6-12 μήνες μετά την επέμβαση.

Κατά μέσο όρο, το 90% των γυναικών που υποβλήθηκαν σε συντηρητική θεραπεία για ήπια έως μέτρια ενδομητρίωση καταφέρνουν να συλλάβουν χωρίς χειρουργική επέμβαση μέσα σε 5 χρόνια.

Η πορεία της εγκυμοσύνης με την ενδομητρίωση

Αν και πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη και η ενδομητρίωση δεν είναι πολύ συμβατές, είναι ακόμα δυνατό να μείνετε έγκυος με αυτήν την ασθένεια, ακόμη και χωρίς θεραπεία για τη νόσο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ενδομητρίωση, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζεται, αλλά αντιμετωπίζεται μετά τη γέννηση του μωρού.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις που εντοπίζεται ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών σε μέλλουσα μητέρα: εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης ή στρέψης της, τότε προγραμματίζεται μια επέμβαση, η οποία συνήθως εκτελείται σε περίοδο 16-20 εβδομάδων εγκυμοσύνης (αυτό η περίοδος είναι η πιο ασφαλής για το έμβρυο).

Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης με ενδομητρίωση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς. Η εγκυμοσύνη συχνά πρέπει να υποστηρίζεται με ορμόνες για να αποφευχθεί η αποβολή. Η απειλή διακοπής μπορεί να εμφανιστεί στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο λόγω έλλειψης της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης προγεστερόνης στο σώμα, η οποία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για τη σωστή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και την καταστολή της συστολής των μυών της μήτρας. Μετά το σχηματισμό του πλακούντα, η πιθανότητα αποβολής μειώνεται. Από μόνη της, η ενδομητρίωση δεν απειλεί πλέον το έμβρυο και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ανάπτυξή του.

Ο μηχανισμός της πολύπλοκης «συσκευής» του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος στοχεύει στην αναπαραγωγή. Οποιαδήποτε αποτυχία προκαλεί προβλήματα στον εμμηνορροϊκό κύκλο, από τον οποίο εξαρτάται άμεσα η σύλληψη. Μια τέτοια διαταραχή είναι η ενδομητρίωση. Παρά το γεγονός ότι διαγιγνώσκεται στο 35-40% των γυναικών, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να ονομάσουν τα ακριβή αίτια της παθολογίας. Ποια είναι τα συμπτώματα και οι συνέπειες της νόσου, πόσο «συμβατή» ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη, θα καταλάβουμε σε αυτό το άρθρο.

Η ουσία της ασθένειας

Η ενδομητρίωση πήρε το όνομά της από την εσωτερική επένδυση της μήτρας, το ενδομήτριο. Αποτελείται από δύο στρώματα: βασική και λειτουργική. Το τελευταίο «ανανεώνεται» κάθε μήνα, απορρίπτεται μαζί με το ωάριο κατά την έμμηνο ρύση, εάν δεν έχει συμβεί σύλληψη. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ξανά λόγω της κυτταρικής αναπαραγωγής του βασικού στρώματος, προετοιμάζοντας το τοίχωμα της μήτρας για αξιόπιστη εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου.

Οι ορμόνες (οιστρογόνα και προγεστερόνη) ρυθμίζουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Τα οιστρογόνα έρχονται στο προσκήνιο στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Διεγείρουν την ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων και την ωριμότητα του ωαρίου. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας της ωορρηξίας, τα οιστρογόνα «μεταφέρουν την ηγεσία» στην προγεστερόνη. Το καθήκον αυτής της ορμόνης είναι να μειώσει την ανάπτυξη του ενδομητρίου και να συνθέσει τους αδένες που είναι απαραίτητοι για την εμφύτευση του ωαρίου. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, η συγκέντρωση και των δύο ορμονών μειώνεται και το ενδομήτριο "φεύγει" από τη μήτρα - αρχίζει η έμμηνος ρύση.

Οι παραβιάσεις στο σώμα μιας γυναίκας ξεκινούν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά την περίοδο «παραγωγής» υλικού που δεν είναι απαραίτητο για το σώμα, τα ενδομητριοειδή κύτταρα μεταναστεύουν, φτάνοντας στα εσωτερικά όργανα και στους μυϊκούς ιστούς. Εκεί αρχίζει η παθολογική ανάπτυξη του ενδομητρίου, που σχηματίζει ολόκληρες εστίες του ιστού της μήτρας. Αυτή, αυξανόμενη σε μέγεθος, υπό την επίδραση των μεταβαλλόμενων ορμονών, αιμορραγεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Δηλαδή, συμπεριφέρεται σαν να μεγαλώνει στο «φυσικό» του όργανο - τη μήτρα. Ωστόσο, δεν υπάρχει διέξοδος για το αίμα και τα μέρη του ενδομητρίου, με αποτέλεσμα να μετατρέπονται σε συμφύσεις ή κύστεις. ανάπτυξη ενδομητρίωσης.

Υπό την επίδραση ενός μεταβαλλόμενου ορμονικού υποβάθρου, μια γυναίκα βιώνει πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Και μετά από μείωση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων στο αίμα, τα συμπτώματα μειώνονται ή εξαφανίζονται. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται τόσο πολύ που η γυναίκα αισθάνεται πόνο όλη την ώρα.

Ανάλογα με το πού «συγκεντρώθηκαν» τα κύτταρα του ενδομητρίου διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές ενδομητρίωσης:

• Γεννητικός;
• Εξωγεννητικό.
• Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων χωρίζεται περαιτέρω σε τρεις ομάδες:
• Εσωτερικά (ενδομητριοειδή κύτταρα είναι ενσωματωμένα σε βαθιά ίχνη ιστού της μήτρας).
• Περιτοναϊκή (οι ενδομητρικοί ιστοί αναπτύσσονται σε άλλα όργανα της γεννητικής περιοχής: ωοθήκες, σωλήνες, τράχηλος της μήτρας).
• Εξωπεριτοναϊκή (η νόσος εντοπίζεται στα εξωτερικά όργανα της γεννητικής περιοχής: κόλπος, ορθοκολπικό διάφραγμα).

Η εξωγεννητική ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε όργανα που δεν σχετίζονται με την περιοχή των γεννητικών οργάνων:

• Κύστη;
• Εντερα;
• Πνεύμονες;
• Ομφαλός;
• μάτια.

Τι επηρεάζει τη λανθασμένη «κατανομή» του ενδομητρίου είναι ακόμα άγνωστο. Ωστόσο, οι γιατροί πιστεύουν ότι η «λανθασμένη» κατανομή των ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου και η εξασθενημένη ανοσία μιας γυναίκας προκαλούν την ασθένεια.

Αυξήστε την «πιθανότητα» να εμφανίσετε ενδομητρίωση και τέτοιους παράγοντες:

• Συνεχείς διεργασίες φλεγμονής της γεννητικής περιοχής.
• Δύσκολος τοκετός?
• Συχνή τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
• Χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.
• Υπερβολικό αλκοόλ, καφεΐνη, κάπνισμα.

Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και παρατεταμένο στρες.

Συμπτώματα και συνέπειες

Το αρχικό στάδιο της ενδομητρίωσης είναι ασυμπτωματικό. Καθώς αναπτύσσεται, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί ελαφρύ πόνο πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και αποκλίσεις στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τότε τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πιο έντονα:

• Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
• Ο εμμηνορροϊκός κύκλος είναι διαταραγμένος.
• Δυσμηνόρροια;
• Η έμμηνος ρύση συνοδεύεται πάντα από πόνο.
• Η αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο εμφανίζεται μεταξύ της εμμήνου ρύσεως (όσο πιο παραμελημένη είναι η διαδικασία, τόσο περισσότερο και πιο άφθονη περνούν).
• Δυσφορία κατά την ούρηση και την αφόδευση.
• Στα ούρα εμφανίζονται σταγόνες αίματος.

Η επιβεβαίωση της ανάπτυξης ενδομητρίωσης είναι μια μακρά απουσία εγκυμοσύνης με μια ενεργή απροστάτευτη σεξουαλική ζωή.

Θα αποκαλύψει παραβιάσεις στο σώμα με ενδομητρίωση και ένα γράφημα της βασικής θερμοκρασίας. , η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της.

Η ενδομητρίωση μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα. Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψή του, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Οι συμφύσεις στη λεκάνη (προκαλούν πόνο κατά τη διάρκεια της οικειότητας και της εμμήνου ρύσεως, είναι η αιτία της υπογονιμότητας).
• Η μετααιμορραγική αναιμία αναπτύσσεται λόγω παρατεταμένης αιμορραγίας.
• Η προσφορά αυγών που γεννήθηκαν από τη γέννηση μειώνεται.
• Οι κακοήθεις σχηματισμοί εμφανίζονται όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου μετατρέπονται σε καρκινικούς όγκους.
• Οι νευρικές διαταραχές εκδηλώνονται λόγω τσιμπημένες νευρικές απολήξεις.

Η έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα. Ωστόσο, σε προχωρημένα στάδια οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από:

• Από το βαθμό της νόσου?
• Η ηλικία της γυναίκας?
• Οι ιδιαιτερότητες του ορμονικού της υπόβαθρου.

Μετά από διαγνωστικά μέτρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί έναν από τους τύπους θεραπείας: συντηρητική ή χειρουργική. Μερικές φορές συνδυάζονται για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα.

Συντηρητικός

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που ρυθμίζουν και αποκαθιστούν τα φυσικά ορμονικά επίπεδα. Η θεραπεία είναι πάντα μεγάλη. Με τη βοήθεια φαρμάκων, μια γυναίκα εισάγεται σε τεχνητή εμμηνόπαυση, δηλαδή δεν έχει έμμηνο ρύση για όλη την περίοδο λήψης των φαρμάκων. Μετά την ακύρωσή τους, ο εμμηνορροϊκός κύκλος επανέρχεται.

Για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά ("Janine") μειώνουν την ποσότητα του παραγόμενου οιστρογόνου.
• Gestagens ("Visanna") - ανάλογα της προγεστερόνης δεν επιτρέπουν στο ενδομήτριο να αναπτυχθεί.
• Τα αντιγοναδοτροπικά φάρμακα ("Danogen") δεν επιτρέπουν την ωορρηξία, "καταστρέφουν" τα κύτταρα του ενδομητρίου.
• Οι αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη ("Diferelin") δεν επιτρέπουν στις ωοθήκες να "δουλέψουν", σταματούν την έμμηνο ρύση.

Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση είναι μια πολυσυστηματική ασθένεια, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής, του πόνου και των αλλεργικών αντιδράσεων. Επίσης αυτή την περίοδο ενδείκνυνται φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Χειρουργικός

Εάν το φάρμακο δεν έχει καταστεί αποτελεσματικό, η παθολογική ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων εξαλείφεται χειρουργικά.

Η λαπαροσκόπηση για την ενδομητρίωση είναι ο πιο δημοφιλής τύπος χειρουργικής επέμβασης. Έτσι ονομάζεται η επέμβαση, η οποία γίνεται μέσω μιας μικρής τομής. Μέσω αυτού, ο γιατρός περνά ένα λέιζερ ή ηλεκτρικά εργαλεία. Με τη βοήθειά τους καυτηριάζονται τμήματα του «περιττού» ενδομητρίου. Η λαπαροτομία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Αυτή η παρέμβαση των χειρουργών απαιτεί μια τομή στο τοίχωμα του περιτοναίου για τη διενέργεια των απαραίτητων ιατρικών χειρισμών.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία με ορμονικά φάρμακα για την εδραίωση των αποτελεσμάτων.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση της μήτρας

Εάν ο ενδομητρικός ιστός διεισδύσει βαθιά στο μυϊκό στρώμα της μήτρας, αυτή η ασθένεια ονομάζεται αδενομύωση. Υπαρχει η πιθανοτητα. Αντίθετα, τίποτα δεν θα εμποδίσει το σπέρμα να γονιμοποιήσει το ωάριο. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, θα συμβεί παραβίαση της εμφύτευσης: το ωάριο δεν θα "αγκιστρωθεί" γι 'αυτό, επειδή το στρώμα της μήτρας θα σπάσει. Είναι δυνατό να μείνετε επιτυχώς έγκυος με ενδομητρίωση μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν τα συνδυασμένα γεννητικά κύτταρα έχουν χώρο για αξιόπιστη εμφύτευση στη μήτρα. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, θα προκύψουν δυσκολίες: για να φέρει το μωρό στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα θα χρειαστεί τη βοήθεια φαρμάκων.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη με ενδομητρίωση της μήτρας μπορεί να γίνει επικίνδυνη για μια γυναίκα. Ο ενδομητροειδής ιστός στη μήτρα εμποδίζει το ωάριο να διεισδύσει στα στρώματά του, οπότε αρχίζει να «ψάχνει» για άλλο μέρος για να προσκολληθεί: σωλήνες, περιτόναιο, αυχενικό κανάλι. Μια έκτοπη κύηση απαιτεί διακοπή σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τον τόπο προσάρτησης του εμβρυϊκού ωαρίου.

Επομένως, δεν πρέπει να επιχειρήσετε να μείνετε έγκυος με υπερπλασία (μια ασθένεια στην οποία ο βλεννογόνος της μήτρας αυξάνεται παθολογικά σε μέγεθος). Είναι καλύτερο να προγραμματίσετε τη σύλληψη μετά τη θεραπεία της παθολογίας.

Η προχωρημένη ενδομητρίωση και η υπογονιμότητα είναι ένας τρομακτικός αλλά πολύ πραγματικός συνδυασμός. Μερικές φορές η ασθένεια επηρεάζει τόσο πολύ τους ιστούς που μόνο η τεχνητή γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Με την παρουσία παθολογικών αυξήσεων στις ωοθήκες, η ωορρηξία είναι αδύνατη. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, η ενδομητρίωση και η σύλληψη είναι έννοιες ασυμβίβαστες. Εάν το πρόβλημα «εντοπίζεται» στη μία ωοθήκη, οι πιθανότητες σύλληψης παραμένουν.

Θεραπεία εγκυμοσύνης

Παρά το γεγονός ότι ο συνδυασμός εξωτερικής ενδομητρίωσης και εγκυμοσύνης δεν είναι πολύ επιτυχής, εμφανίζεται ακόμη και αν η γυναίκα δεν έχει λάβει θεραπεία. Όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας: η ταχέως αυξανόμενη προγεστερόνη εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη του ενδομητρίου. Ωστόσο, ολόκληρο το πρώτο τρίμηνο, η μέλλουσα μητέρα θα χρειαστεί φαρμακευτική «υποστήριξη», με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατό να διατηρηθεί η ορμονική ισορροπία και να αποτραπεί μια αποβολή. Αφού σχηματιστεί ο πλακούντας στο έμβρυο, η ενδομητρίωση δεν θα μπορεί να «βλάψει» το μωρό.

Εάν η σύλληψη έχει συμβεί με επιτυχία, δεν λαμβάνεται καμία ενέργεια για την εξάλειψη των παθολογικά αναπτυσσόμενων ιστών μέχρι τη γέννηση του παιδιού. Εξαίρεση αποτελούν οι ενδομητριοειδείς κύστεις στις ωοθήκες. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση στις 16-20 εβδομάδες κύησης.

σύλληψη μετά τη θεραπεία

Η ηλικία της γυναίκας και το στάδιο της νόσου είναι τα κύρια κριτήρια για την επιλογή της θεραπείας. Πριν από τα ραντεβού, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα σας ενημερώσει για το πότε πρέπει να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη. Μετά την ορμονοθεραπεία, μια γυναίκα θα πρέπει να απέχει από τα σχέδια να γίνει μητέρα για 2-3 μήνες. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να αναρρώσει πλήρως το σώμα από τα ισχυρά φάρμακα.

Λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση - η ικανότητα προγραμματισμού της σύλληψης όσο το δυνατόν νωρίτερα (αν μετά από αυτήν δεν πραγματοποιήθηκε ορμονική θεραπεία). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης δεν διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Τότε είναι πιθανές οι υποτροπές. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που είναι παθητικές στο ανθρώπινο σώμα. Είναι δυνατό να τα μάθετε μόνο όταν προκύπτουν δυσκολίες στη λειτουργία ενός συγκεκριμένου συστήματος. Στο πλαίσιο αυτού του άρθρου, το πρόβλημα της εγκυμοσύνης και της σύλληψης θα εξεταστεί με μια τόσο μυστηριώδη και ακατανόητη ασθένεια για πολλούς γιατρούς όπως η ενδομητρίωση. Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με την ενδομητρίωση; Μπορεί να συνυπάρξουν ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη;

Σχετικά με την ασθένεια

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας, σχεδιασμένη για την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε αυτήν. Η ενδομητρίωση είναι μια δυσορμονική ανοσοεξαρτώμενη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των ενδομητρικών κυττάρων πέρα ​​από το δικό της στρώμα και συνοδεύεται από πόνο. Σύμφωνα με την περιοχή εντόπισης, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις μορφές:

1. Γεννητικά όργανα - βλάβη στην κοιλότητα και τον τράχηλο, τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τον κόλπο κ.λπ.
2. Εξωγεννητικό - εκδηλώνεται στους ιστούς της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, των νεφρών, των πνευμόνων και επηρεάζει ακόμη και τα κύτταρα του δέρματος και τις μετεγχειρητικές ουλές.
3. Μικτή - ένας συνδυασμός γεννητικών και εξωγεννητικών μορφών της νόσου.

Είναι δυνατή η σύλληψη;

Πολλά ζευγάρια θέτουν το ερώτημα: «Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση;». Αυτή η ασθένεια είναι που συχνά προκαλεί αποτυχία στη σύλληψη. Οι εστίες εξάπλωσης της νόσου εμποδίζουν με κάθε τρόπο τη φυσιολογική πορεία της γονιμοποίησης. Οι κύριοι λόγοι για την αδυναμία σύλληψης είναι:

1. Χωρίς φάση ωορρηξίας. Δεν μπορεί να υπάρξει σύλληψη χωρίς ωορρηξία - ένα γνωστό φυσιολογικό γεγονός. Η ωορρηξία μπορεί να προληφθεί με ενδομητρίωση των σαλπίγγων ή των ωοθηκών. Το ωάριο δεν μπορεί να απελευθερωθεί από την ωοθήκη ή η κίνησή του μέσα από την κοιλότητα των σαλπίγγων είναι δύσκολη λόγω της κατάφυτης ενδομήτριας κυττάρων σε αυτά τα σημεία.
2. Αδενομύωση. Εδώ παρακολουθείται η δυσκολία εμφύτευσης και στερέωσης του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Αποτρέπει την εμφύτευση του ωαρίου στο στρώμα επένδυσης, το ίδιο παθολογικά κατάφυτο ενδομήτριο. Μπορεί να συμβεί στερέωση εμβρύου, αλλά αμφισβητείται η περαιτέρω ανάπτυξη και η κύησή του. Μετά από λίγο, μπορεί να συμβεί αποβολή - πρόκειται για συχνή διακοπή της εγκυμοσύνης με αδενομύωση.


3. Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας. Η περιοχή κατανομής των παθογόνων ενδομητρικών κυττάρων συγκεντρώνεται στον ίδιο τον λαιμό. Το κύριο πρόβλημα της σύλληψης είναι ότι τα σπερματοζωάρια δεν έχουν την ευκαιρία να διεισδύσουν στην κοιλότητα της μήτρας για να εκπληρώσουν το σκοπό τους λόγω της ανάπτυξης εστιών ασθένειας κατά μήκος της επιφάνειας του εξωτερικού φάρυγγα και του τραχηλικού καναλιού.
4. Διαταραχές στην εργασία του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι το ορμονικό συστατικό που παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Είναι δύσκολο να καταλάβουμε πώς να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, όταν αυτή η ασθένεια βάζει τόσα πολλά εμπόδια στον δρόμο.

Εάν η ενδομητρίωση δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα και έχει ήδη μεγάλη έκταση ιστικής βλάβης, τότε η εγκυμοσύνη με φυσικό τρόπο μπορεί να καταστεί αδύνατη.

Πώς να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση σε τέτοιες καταστάσεις; Ο μόνος τρόπος σύλληψης είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη

Με μια τέτοια παθολογία, είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος, αλλά είναι δυνατό εάν το γονιμοποιημένο ωάριο καταφέρει να παρακάμψει όλες τις εστίες της νόσου και να βρει ένα μέρος για εμφύτευση στην κοιλότητα της μήτρας. Αποδεικνύεται ότι μπορείτε να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, αλλά τι ακολουθεί; Πώς θα προχωρήσει η τεκνοποίηση;

Πιθανές επιλογές ανάπτυξης:

• Επίδραση της ενδομητρίωσης στην εγκυμοσύνη. Η μεγαλύτερη απειλή για τη σύλληψη και τη μελλοντική εγκυμοσύνη είναι ο γεννητικός τύπος βλάβης. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι η απειλή αποβολής λόγω διατροφικών προβλημάτων και ανάπτυξης του εμβρύου, ειδικά στα αρχικά στάδια (έως 8 εβδομάδες εγκυμοσύνης), όταν ο πλακούντας δεν έχει ακόμη σχηματιστεί. Από την 9η εβδομάδα, ο κίνδυνος διακοπής μειώνεται και η επίδραση της ενδομητρίωσης στην εγκυμοσύνη ελαχιστοποιείται. Πριν κάνετε την ερώτηση: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση, αναρωτηθείτε εάν είστε έτοιμοι για μια πιθανή αυθόρμητη αποβολή;
• Επίδραση της εγκυμοσύνης στην ενδομητρίωση. Η εγκυμοσύνη με αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι χρήσιμη και ακόμη και θεραπευτική. Όλες οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο έχουν ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης - την επιβραδύνουν. Το γεγονός είναι ότι η ενδομητρίωση εξαρτάται από τα οιστρογόνα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κύρια ορμόνη είναι η προγεστερόνη. Αυτή η ορμόνη κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης είναι που καταστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων και σταματά ή αναστρέφει την ανάπτυξη των εστιών, μέχρι να εξαφανιστούν.

Εγκυμοσύνη μετά από ενδομητρίωση

Η πλήρης θεραπεία της νόσου δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη θα έρθει εύκολα και στο εγγύς μέλλον. Η κύρια συνέπεια της νόσου είναι η υπογονιμότητα που προκαλείται από συμφύσεις στους ιστούς των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος (τράχηλος, σωλήνες ή ωοθήκες). Οι συμφύσεις είναι ινώδεις κλώνοι (ενώσεις) συνδετικού ιστού. Εξωτερικά, μοιάζουν με ιστό ή μπερδεμένα νήματα που τυλίγουν την επιφάνεια ενός οργάνου. Μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις στα τοιχώματα των σαλπίγγων, τραβώντας τις και διαταράσσοντας έτσι τη βατότητα, στην επιφάνεια της ωοθήκης, εμποδίζοντας το ωάριο να το εγκαταλείψει κατά τη φάση της ωορρηξίας ή στον τράχηλο, εμποδίζοντας τη διαδρομή προς τη μήτρα για το σπέρμα.

Για τη θεραπεία της συγκολλητικής νόσου, χρησιμοποιείται μια χειρουργική μέθοδος - λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει τις αυτοκόλλητες ταινίες, αποκαθιστώντας την κανονική λειτουργία των οργάνων.

Τρόποι αντιμετώπισης της ενδομητρίωσης

Δεν πρέπει να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα, ειδικά εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από τρία στάδια:

• Χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική από τις διαθέσιμες. Χειρουργικά, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από τις αυξανόμενες εστίες της νόσου και να εξαλείψετε εντελώς την υποτροπή. Η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκόπηση και περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας περίσσειας στιβάδας υπερφυτωμένου ενδομητρίου και την ανατομή των συμφύσεων. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα.
• Ιατρική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στην καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του ενδομητρίου πέρα ​​από τα όριά του, και την ομαλοποίηση της λειτουργίας των ωοθηκών. Για τον αποκλεισμό του σχηματισμού νέων εστιών, χρησιμοποιούνται ορμονικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Ο συνδυασμός λαπαροσκόπησης και ορμονικής θεραπείας επιτυγχάνει το καλύτερο αποτέλεσμα.


• Προληπτικά μέτρα. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση ή περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να προσέχετε τα παραμικρά προειδοποιητικά σημάδια. Οι τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο είναι υποχρεωτικές, ειδικά εάν υπάρχουν παράπονα για πόνο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπήρξαν αποβολές ή τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις στη μικρή λεκάνη.

Η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Μια ομάδα ερευνητών με επικεφαλής τον καθηγητή Serdar Bulun, για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή 15 χρόνια, διεξήγαγε πειράματα και πειράματα για το θέμα της ενδομητρίωσης και κατέληξαν σε πολλά συμπεράσματα:

• Η ασθένεια έχει κληρονομική προδιάθεση.
• Με την ενδομητρίωση, παράγεται ένα συγκεκριμένο ένζυμο, η αρωματάση.

Κανονικά, αυτό το ένζυμο απουσιάζει στο ανθρώπινο σώμα. Η δραστηριότητα της αρωματάσης είναι αυτή που αυξάνει την παραγωγή οιστρογόνων, που είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη ενδομητρίωσης.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για τη θεραπεία της παθολογικής ανάπτυξης του ενδομητρίου χρειάζονται αναστολείς αρωματάσης, οι οποίοι θα αδρανοποιούσαν τους υποδοχείς οιστρογόνου, δηλαδή θα μείωναν την παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνου.

Ομάδα κινδύνου

Ορισμένες συνθήκες είναι απαραίτητες για την εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι δυνατή η ανάπτυξη της νόσου:

• Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (μέσος όρος 20–40 ετών). Οι ενδομητριοειδείς κύστεις εμφανίζονται στην ηλικία των 30 ετών. Η εσωτερική ενδομητρίωση επηρεάζει τα όργανα των γυναικών ηλικίας 40 ετών. Η ενδομητρίωση της μήτρας εκδηλώνεται συχνά στην εμμηνόπαυση - 40-50 χρόνια.
• Ο κίνδυνος ενδομητρίωσης αυξάνεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις: λαπαροσκόπηση, λαπαρεκτομή, στείρωση κ.λπ.
• Μόλυνση του περιβάλλοντος. Οι υψηλές συγκεντρώσεις διοξίνης στον αέρα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
• Παθολογίες και δυσπλασίες της αναπαραγωγικής ανάπτυξης: πρώιμη εμμηναρχή (7-9 ετών), βαριά και παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, υπεροιστρογονισμός (υπερβολική ποσότητα οιστρογόνων) κ.λπ.

Μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, έως και αρκετά χρόνια. Το κύριο πράγμα είναι ότι ως αποτέλεσμα θα μπορείτε να μεταφέρετε το παιδί με ασφάλεια χωρίς φόβο για τη ζωή του. Έχοντας θεραπεύσει, δεν χρειάζεται να αναρωτιέστε: είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με ενδομητρίωση; Επιπλέον, οι πιθανότητες σύλληψης και υπομονής εγκυμοσύνης με μη έγκαιρη θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασθένειας είναι μικρές.