Adenoza dojke: što je to? Znakovi i liječenje adenoze dojke Žarišna adenoza dojke

Postoji nekoliko oblika adenoze dojke, koji su obično lokalizirani u žljezdanim komponentama mliječne žlijezde. Uz sklerozirajuću adenozu uočava se rast lobula, dok su slojevi unutarnjeg i vanjskog tkiva očuvani.

Prva faza dishormonalnih bolesti mliječne žlijezde razvija se uglavnom u dobi od 30-40 godina, ali patologija je moguća u mlađoj dobi i nakon 50 godina.

Adenoza je jedan od najjednostavnijih oblika dishormonalnih patologija. Kod sklerozirajućeg oblika praktički nema promjena u tkivima žlijezda, bazalne membrane su očuvane, a strukture su ograničene.

Sklerozirajuća adenoza sastoji se od malih zgušnjavanja koja su povezana s povećanim režnjevima. Obično su pečati vrlo osjetljivi, u nekim slučajevima su bolni. Zbog iskrivljenih oblika na mamografiji, adenoza se može zamijeniti s kanceroznim tumorom, ali vrijedi napomenuti da se patologija odnosi na benigna stanja.

Bolest se može otkriti u pozadini patološke proliferacije tkiva dojke, što dovodi do promjene oblika, karcinoma (duktalnog ili lobularnog).

ICD-10 kod

U MKB-10 sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde klasificirana je kao bolest dojke (N60-64).

ICD-10 kod

N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde

Uzroci sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Glavni uzrok patologije je hormonska neravnoteža koja se javlja u tijelu žene (česti uzrok tome je stalni stres i slab imunološki sustav).

Neravnoteža spolnih hormona kod žena može se povezati s pubertetom i trudnoćom, pri čemu se u krvi povećava razina estrogena i prolaktina, a smanjuje progesteron. Takve hormonalne promjene uzrokuju razvoj različitih oblika mastopatije, ali dugotrajni hormonalni poremećaji obično dovode do sklerozirajuće adenoze.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, često se propisuje krvni test za hormonske omjere.

U nekim slučajevima sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde povezana je s hiperplastičnim procesima u zdjelici (pretjerani rast endometrija, disfunkcija jajnika, ciste jajnika, patologije štitnjače, prekomjerna tjelesna težina povezana s patologijama štitnjače ili konzumacija hrane visok udio masti i lako probavljivih ugljikohidrata).

Patogeneza

Adenoza nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka dojke u usporedbi s drugim vrstama mastopatije. Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde dijagnosticira se kod žena u dobi od 20-40 godina (oko 5% svih slučajeva mastopatije).

Bolest je karakterizirana proliferacijom vezivnih stanica u epitelnom tkivu i njihovom fibroznom degeneracijom. Tijekom procesa zamjene tkiva nastaju kalcifikacije koje se na mamografiji često brkaju s invazivnim oblikom raka dojke.

Sklerozirajuća adenoza dolazi u dva oblika: ograničena (pojedinačni čvorovi) i difuzna (više žarišta).

Simptomi

Uobičajeni simptom patologije je česta mučna bol koja se pojačava prije menstruacije. U prsima se pojavljuje opipljiva kvržica pravilnog oblika (u cijeloj žlijezdi ili u zasebnom području), koja se može proširiti na okolna tkiva.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može zahvatiti i kanale mliječne žlijezde, što uzrokuje nastanak papiloma (dobroćudnog tumora u obliku izrasline nalik na bradavicu).

Difuzna sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde

Difuzni oblik sklerozirajuće adenoze uzrokovan je kršenjem neurohumoralne regulacije, što dovodi do povećane proizvodnje estrogena ili nedostatka progesterona u tijelu. Bolest također može biti potaknuta lošim navikama (alkohol, pušenje), ekologijom (osobito u velikim gradovima), štetnom proizvodnjom (ionizirajuće zračenje) i strastom za sunčanjem (solarij, plaža itd.). Porođaj (od 20 do 25 godina), dojenje, oralna kontracepcija (u razumnim granicama) pomoći će smanjiti rizik od patologije; svi ti čimbenici predstavljaju neku vrstu zaštite od bolesti uzrokovanih dishormonalnim patologijama.

Difuzna sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde povezana je s fazom menstrualnog ciklusa i izaziva jaku bol u drugoj polovici ili sredini ciklusa.

Proliferacija bez atipije

Benigne lezije dojke dijele se u tri kategorije na temelju tipa stanica: bez proliferacije (nema rasta tkiva), s proliferacijom bez atipije i atipične izrasline žljezdane komponente mliječne žlijezde.

Patologije bez proliferacije obično se ne degeneriraju u kancerozne tumore.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde karakterizirana je rastom (proliferacijom) žljezdanog tkiva u središtu lobula mliječne žlijezde, pri čemu stanice mogu zadržati svoju strukturu, tj. bolest se razvija bez atipije.

S atipičnom hiperplazijom, rizik od transformacije u kancerogeni tumor povećava se 4-5 puta.

Prvi znakovi

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde možda se neće pojaviti dugo vremena, glavni simptom može biti bol u mliječnim žlijezdama prije menstruacije, što obično ne izaziva zabrinutost kod mnogih žena. Bol je u većini slučajeva mučna i pojačava se u fazi žutog tijela.

Na razvoj adenoze može ukazati pojava pokretne kvržice u mliječnoj žlijezdi koja se može palpirati.

Posljedice

Kada se otkrije sklerozirajuća adenoza, stručnjaci u većini slučajeva ne žure s propisivanjem liječenja, osobito hormonskih lijekova.

Hormoni mogu naštetiti zdravlju žena, posebno u mladoj dobi, budući da se u tom razdoblju najčešće javljaju hormonalni skokovi i patologija može nestati bez puno intervencija.

Ako se pojavi potreba, stručnjak može propisati minimalnu hormonsku terapiju, operacije za ovaj oblik mastopatije izvode se vrlo rijetko.

Unatoč činjenici da se liječnici ne žure s liječenjem sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde, rizik od degeneracije u kancerogeni tumor je prilično visok i potrebno je stalno praćenje stanja žene.

Komplikacije

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde obično zahtijeva minimalno liječenje, što uključuje promjene u prehrani i liječenje bolesti koje su izazvale hormonsku neravnotežu.

Tipično, ovaj oblik mastopatije ne uzrokuje atipičan proces, ali se ženi preporučuje redoviti pregled kod mamologa.

Dijagnoza sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Ako se sumnja na dishormonalne bolesti mliječne žlijezde, nakon prethodnog pregleda od strane specijalista, propisuje se mamografija i ultrazvučni pregled.

Pregled pomaže identificirati patološki fokus, odrediti oblik i granice tumora.

S rastom adenoze i oštećenjem mliječnih kanala, vjerojatnost razvoja malignog procesa značajno se povećava. Za pravovremeno otkrivanje patologije propisane su citološke, histološke i imunološke studije.

Analize

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde smatra se bolešću ovisnom o hormonima, a za utvrđivanje uzroka propisuje se hormonski test.

Analiza razine progesterona, luteonizirajućeg hormona (LH), hormona za stimulaciju folikula (FSH), estrogena, testosterona itd. omogućuje vam da utvrdite postoji li hormonska neravnoteža u tijelu žene.

Estrogen proizvode jajnici (manji dio proizvode nadbubrežne žlijezde), ti su hormoni odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih obilježja, a uključeni su i u reproduktivni sustav.

Estradiol se odlikuje posebnom biološkom aktivnošću koja je odgovorna za cikličke promjene u tijelu, pomaže u smanjenju rizika od razvoja bolesti srca i krvožilnog sustava te sprječava razvoj osteoporoze.

Progesteron uglavnom proizvode jajnici (manji dio nadbubrežne žlijezde). Ovaj hormon se također naziva hormon trudnoće, budući da se u "zanimljivom" položaju povećava razina hormona, pomaže u pripremi unutarnjeg sloja maternice za implantaciju embrija, sprječava odbacivanje embrija i smanjuje kontrakcije maternice.

FSH i LH klasificiraju se kao gonadotropni hormoni, za čiju proizvodnju je odgovorna hipofiza. Oni su odgovorni za sazrijevanje folikula, formiranje žutog tijela te proizvodnju progesterona i estrogena.

Osim određivanja razine hormona, bitan je omjer hormona u tijelu.

Instrumentalna dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze potrebne su instrumentalne dijagnostičke metode.

Ova vrsta dijagnoze može biti invazivna (kršenje integriteta kože) i neinvazivna. Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde

Invazivni postupci uključuju biopsiju, koja omogućuje pregled uzoraka tkiva pod mikroskopom.

Aspiracijska biopsija tankom iglom koristi se za palpabilne tumore dojke. Zahvat se izvodi bez anestezije, pomoću štrcaljke i tanke duge igle.

Igla se uvodi u mliječnu žlijezdu i žljezdano tkivo se uvlači u štrcaljku koja se šalje na laboratorijsku pretragu.

Biopsija temeljnom iglom omogućuje vam da dobijete više tkiva dojke za pregled. Za analizu je potrebna debela igla s uređajem za rezanje.

Prednost metode je što će, zahvaljujući većoj površini tkiva, nakon histologije liječnik moći postaviti točniju dijagnozu.

Neinvazivna, tj. Instrumentalne dijagnostičke metode koje ne narušavaju integritet kože uključuju mamografiju, ultrazvuk i kompjutorsku tomografiju.

Mamografija se preporučuje jednom godišnje za žene nakon 35 godina. Svrha ove studije je rano otkrivanje patoloških promjena u mliječnoj žlijezdi. Na mamografiji svaka bolest dojke ima svoju karakterističnu sliku.

Ultrazvučni pregled omogućuje razjašnjavanje prirode promjena u mliječnim žlijezdama. Metoda je jednostavna i sigurna, a prednost je u prepoznavanju razlika između šupljih (cista) i čvrstih tvorevina (tumora).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza smatra se najvažnijom prilikom postavljanja dijagnoze. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam razlikovanje bolesti jedne od drugih, budući da isti simptomi mogu biti povezani s različitim bolestima.

Tijekom pregleda specijalist postupno isključuje bolesti koje ne odgovaraju određenim simptomima, što kao rezultat omogućuje postavljanje konačne, jedine vjerojatne dijagnoze.

Sklerozirajuću adenozu mliječne žlijezde liječnik obično otkriva tijekom pregleda, palpacijom se otkrivaju gusti čvorovi pravilnog oblika. Također se uzimaju u obzir pacijentove pritužbe na bol (priroda, u kojem se razdoblju ciklusa manifestira, itd.). Za potvrdu dijagnoze obično se propisuje ultrazvuk, budući da mamografija ima visok rizik od netočnih rezultata (adenoza se može zamijeniti s rakom dojke).

Liječenje sklerozirajuće adenoze mliječne žlijezde

Značajke liječenja ovise o stadiju, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. U većini slučajeva sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde se ne liječi, a žena mora jednom godišnje napraviti ultrazvučni pregled i posjetiti liječnika.

U nekim slučajevima mogu se propisati multivitaminski pripravci, sedativi, kombinirani oralni kontraceptivi ili hormoni, lijekovi za jačanje imunološkog sustava i diuretici.

Za dishormonalne patologije mogu se propisati oralni kombinirani kontraceptivi (Lindinet 30). Takvi lijekovi sadrže određenu razinu hormona koji uravnotežuju hormonalne razine i sprječavaju mjesečne hormonalne fluktuacije u tijelu.

Lindinet 30 sadrži sintetski analog estradiola, koji regulira menstrualni ciklus, kao i gestoden (analog progesterona). Lijek pomaže u sprječavanju niza ginekoloških bolesti, uključujući rast tumora. Uzmite 1 tabletu. dnevno (po mogućnosti u isto vrijeme) 21 dan, zatim nakon tjedan dana pauze tečaj se ponavlja.

Gestageni (Duphaston, Norkolut) su steroidni hormoni koji potiskuju stvaranje luteinizirajućeg hormona i imaju antiestrogeno, progestogeno, androgeno i antiandrogeno djelovanje.

Nakon uzimanja mogu se javiti otekline, mučnina i visoki krvni tlak. U slučaju disfunkcije jetre i sklonosti trombozi, takvi lijekovi su kontraindicirani.

Duphaston sadrži didrogesteron, čija su svojstva bliska prirodnom progesteronu, lijek nema nuspojave karakteristične za većinu sintetičkih analoga progesterona.

Duphaston morate uzimati 10 mg 2-3 puta dnevno tijekom 20 dana (od 5. do 25. dana ciklusa) ili kontinuirano.

Norkolut blokira proizvodnju gonadotropina i sprječava sazrijevanje folikula.

Prepisati 1-2 tablete u određenim danima ciklusa.

U nekim slučajevima liječnik se odlučuje na kirurško liječenje adenoze (obično ako se sumnja na maligni proces).

Liječenje lijekovima

Prilikom odabira hormonske terapije, stručnjaci preferiraju Lindinet 30, koji pomaže smanjiti kliničke manifestacije sklerozirajuće adenoze.

Nakon 2 mjeseca od početka uzimanja lijeka, simptomi bolesti i menstruacija se normaliziraju.

Tijekom primjene mogu se pojaviti neke nuspojave organizma: povišeni krvni tlak, tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) te mogući gubitak sluha.

Uzmite Lindinet 30 prema režimu - 1t svaki dan. 21 dan, zatim se pravi pauza od 7 dana i kura se ponavlja. Prosječno trajanje liječenja je 6 mjeseci, a odluku o nastavku liječenja donosi liječnik.

Uz Lindinet 30 mogu se propisati i drugi oralni kontraceptivi koji sadrže dienogest (2 mg): Zhenegest, Janine Silhouette.

Gestageni se koriste kod težih simptoma adenoze, koji se posebno pojačavaju prije menstruacije.

Među takvim lijekovima su Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (uljna otopina), koji se propisuju od 16. do 25. dana ciklusa. Učinak liječenja javlja se nakon 2 mjeseca - smanjuje se (ponekad potpuno prestaje) iscjedak iz bradavica, nadutost i bol u mliječnim žlijezdama. Tijek liječenja je od 3 do 6 mjeseci.

Pregnin pripada skupini gestagena i analog je hormona žutog tijela. Preporučite 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, s povećanjem doze može doći do povećanja tlaka, oteklina i kratkotrajnog povećanja krvarenja iz maternice.

Progesteron (uljna otopina) – hormon žutog tijela ima gestageno djelovanje. Obično se propisuje u dozi od 5 mg dnevno, a može uzrokovati pospanost, apatiju, glavobolju, zamagljen vid, smanjen menstrualni ciklus, oticanje, povišen krvni tlak, debljanje i alergije.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde liječi se gestagenima 3 do 6 mjeseci, a prema procjeni liječnika primjena lijekova može se produžiti.

Tradicionalni tretman

Možete pokušati izliječiti sklerozirajuću adenozu mliječne žlijezde narodnim lijekovima, ali vrijedi zapamtiti da svaki recept, čak i na prvi pogled bezopasan, treba provesti nakon savjetovanja s liječnikom.

Za adenozu možete koristiti obloge:

• nanesite pulpu bundeve na oboljelu dojku 3-5 dana
• noću tjedan dana prislonite na prsa list kupusa namazan maslacem i posut solju (bol se obično ujutro smanjuje).
• naribane svježe repe s 2 žlice. topao ocat stavlja se na prsa 8 do 10 dana.

Ove metode pomažu smanjiti neugodne simptome bolesti.

Liječenje biljem

Danas se liječenje različitih oblika mastopatije, uključujući sklerozirajuću adenozu mliječne žlijezde, može provesti korištenjem ljekovitog bilja, ali u ovom slučaju integrirani pristup je obavezan.

Biljna medicina može koristiti biljke nekoliko skupina - gonadotropne (selektivno utječu na ženske spolne hormone), antitumorske biljke, imunomodulatori.

Gonadotropne biljke mogu biti otrovne (karakterizirane brzim terapeutskim učinkom i velikim brojem nuspojava) i obične (djeluju sporije, imaju blaga svojstva i minimalne nuspojave).

Otrovne biljke ove skupine: crni kohoš, princ Okhotsk, livadni lumbago, upleteni kirkazon; uobičajeni su origano, matičnjak, borova maternica, mirisna šumarica, lavanda, radiola, zuznik, horehound, anđelika.

Biljke s antitumorskim učinkom: trputac, gospina trava, elekampana, neven, matičnjak, glog, kopriva, pelin, preslica, metvica, aloja, smilje, rizomi calamusa i dr.

Za povećanje imuniteta koriste se calamus, manchurian aralia, aloe, echinacea, kamilica, glog i ginseng.

Sljedeći recept pomaže ublažiti simptome adenoze: korijen valerijane, niz, celandin, gospina trava, kopriva, šipak, metvica, cvjetovi gloga 1 žlica. Pomiješajte sve sastojke, uzmite 1 žlicu. i prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite 15-20 minuta, uzimajte 2 puta dnevno (između obroka).

Homeopatija

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde može se liječiti homeopatijom, ovu metodu preporučuju brojni stručnjaci, prepoznajući je kao učinkovitu u slučaju ove patologije.

Za ovu vrstu adenoze obično se propisuje homeopatski lijek Mastodinon.

Proizvod je dostupan u obliku tableta ili kapi. Terapeutski učinak postiže se prirodnim sastojcima - irisom šarenom, alpskom ljubičastom, gorkom, prutnyakom, cohoshom, tigrovim ljiljanom (vrijedi napomenuti da sastav također sadrži alkohol). Lijek smanjuje proizvodnju prolaktina i ima pozitivan učinak na tkivo dojke, sprječavajući patološke procese.

Nakon otprilike šest mjeseci može se primijetiti terapeutski učinak, dok se Mastodinon može koristiti i kao dio kompleksne terapije i samostalno.

Nuspojave tijekom primjene javljaju se iznimno rijetko, najčešće izražene u alergijskim reakcijama. Ponekad vas mogu mučiti mučnina, bolovi u trbuhu, debljanje, glavobolje i akne.

Djevojčice mlađe od 12 godina ne smiju uzimati lijek tijekom dojenja, trudnica ili ako imaju individualnu netoleranciju na određene komponente.

Važno je napomenuti da konzumiranje alkohola i pušenje negativno utječu na svako liječenje, a homeopatija nije iznimka, unatoč činjenici da svi homeopatski lijekovi imaju prirodne sastojke.

Obično trebate uzimati Mastodinon 2 puta dnevno, 1 tabletu. ili 30 kapi.

Prije upotrebe kapi je potrebno dobro promućkati i razrijediti vodom.

Mastodinon se mora uzimati najmanje 3 mjeseca, ali vidljiva poboljšanja stanja se uočavaju nakon šest mjeseci kontinuiranog liječenja.

Kirurško liječenje

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde kirurški se liječi izuzetno rijetko. Prilikom odabira ove metode liječenja obično se propisuje sektorska resekcija.

Operacija se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji (ovisno o broju i veličini čvorova, dobi i popratnim bolestima).

Tijekom operacije kirurg uvijek reže rub areole, a uklonjeni čvor se zatim šalje na histologiju kako bi se razjasnila priroda tumora ili odredila daljnja taktika liječenja.

Obično sljedeći dan nakon operacije, pacijent se otpušta iz klinike, liječnik može propisati lijekove protiv bolova.

Ako žena ima jedan čvor ili više čvorova koji nisu skloni rastu, bolest se ne liječi, a ženi se propisuje redoviti pregled (svakih 6 mjeseci, ultrazvuk i pregled kod mamologa).

Prevencija

Hormonalne promjene u ženskom tijelu javljaju se redovito, ali dishormonalne bolesti kao što je sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde mogu se spriječiti i kod tinejdžerice i nakon 40 godina.

Preventivne mjere su vrlo jednostavne, potrebno je na vrijeme prepoznati i liječiti ginekološke i druge bolesti. Također je potrebno zapamtiti sljedeće mjere koje pomažu u smanjenju rizika od razvoja dishormonalnih bolesti: prva trudnoća (nužno termin), odsutnost pobačaja, redoviti pregled kod ginekologa, smanjenje stresnih situacija.

Tjelesna aktivnost je važna, plivanje ima dobar učinak na cjelokupno zdravlje žene. Ne zaboravite na pravilnu prehranu.

Prognoza

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde ne predstavlja prijetnju životu žene, ali ipak, patološki proces može degenerirati u malignu formaciju, stoga je u ovom slučaju pravovremena dijagnoza i redovito praćenje mamologa izuzetno važno.

Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde je benigni proces u kojem raste žljezdana struktura. Bolest je povezana s hormonalnim promjenama u ženskom tijelu, osobito dugotrajna hormonska neravnoteža dovodi do razvoja adenoze. Patologija u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, ponekad se mogu propisati sedativi (ako su hormonalni poremećaji povezani sa stresom), hormoni, također je indicirano liječenje postojećih popratnih bolesti, au rijetkim slučajevima propisano je kirurško liječenje.

– oblik fibrocistične mastopatije, praćen proliferacijom žljezdanog tkiva dojke. Manifestira se bolovima i nadutošću dojke, stvaranjem gustih područja u njoj te pojavom iscjetka iz bradavice. Dijagnoza adenoze temelji se na prikupljanju pritužbi i povijesti bolesti, pregledu i palpaciji dojke, dodatnim metodama istraživanja (ultrazvuk i radiografija mliječnih žlijezda, određivanje razine hormona, citološki pregled iscjetka iz bradavice i biopsija). Liječenje bolesti ovisi o obliku i uključuje konzervativnu terapiju (propisivanje hormona) ili operaciju.

Adenoza se odnosi na benigne formacije mliječnih žlijezda hormonski ovisne prirode, što potvrđuje pojava simptoma u drugoj fazi ciklusa. Sinonimi za adenozu su "fibrozirajuća adenoza", "mioepitelna hiperplazija" ili "lobularna skleroza". Adenoza pogađa žene reproduktivne dobi - prevalencija bolesti u dobnoj skupini od 30-40 godina je 30-70%. U žena s ginekološkim bolestima učestalost adenoze raste do 100%. Ovo stanje može se razviti kod djevojčica tijekom razdoblja menstruacije i kod žena u prvom tromjesečju trudnoće, što se smatra fiziološkim, budući da sve manifestacije adenoze nestaju same od sebe nakon nekog vremena, nakon što se hormonska razina stabilizira.

Uzroci adenoze dojke

Glavni i jedini uzrok patologije je hormonska neravnoteža - nedostatak progesterona i višak estrogena. Etiološki čimbenici koji uzrokuju hormonsku neravnotežu uključuju:

• Pretilost. Masno tkivo sintetizira estrogene. S prekomjernom težinom povećava se proizvodnja estrogena, što dovodi do relativnog hiperestrogenizma (razine progesterona ostaju normalne).
• Spontani i inducirani pobačaji. Prekid trudnoće, osobito u dugim terminima (15-22 tjedna), izaziva oštru hormonalnu promjenu i slom kompenzacijskih mehanizama. Razina spolnih hormona ne vraća se odmah u normalu, što daje poticaj razvoju endokrinih problema, posebno adenoze.
• Kasna trudnoća. Kod žena starijih od 35 godina dolazi do opadanja funkcije jajnika. Početak trudnoće aktivira rad jajnika, što uzrokuje postpartalni zastoj u sintezi estrogena i progesterona i hormonalni poremećaj.
• Postporođajna agalaktija. Agalaktija označava nedostatak progesterona koji je odgovoran za razvoj i diferencijaciju stanica parenhima mliječne žlijezde, te višak estrogena. Uz hiperestrogenizam raste žlijezdana stroma, nedostatak progesterona dovodi do nekontroliranog rasta žlijezdanog epitela.
• Odbijanje dojenja. Povećanje koncentracije prolaktina zbog nedostatka dojenja uzrokuje stagnaciju mlijeka u kanalima. Dolazi do njihovog začepljenja i širenja, što dovodi do strukturnih promjena – nastanka cista.
• Nekontrolirana uporaba COC-a. Uzimanje hormonskih tableta bez uzimanja u obzir individualnih karakteristika i pridržavanja režima uzrokuje hormonsku neravnotežu i razvoj displastičnih procesa u dojkama.

Adenoza mliječnih žlijezda najčešće se javlja kod pacijenata s ginekološkim patologijama (hiperplazija endometrija, tumori jajnika, fibroidi maternice, endometrioza), koji se također razvijaju u pozadini hiperestrogenizma. Okidači koji pokreću hormonske poremećaje mogu biti somatske bolesti (arterijska hipertenzija, bolesti gušterače i jetre), kronični stres, seksualni poremećaji, narušena ekologija, pušenje.

Patogeneza

U mliječnim žlijezdama dolazi do cikličkih promjena koje reguliraju hormoni: hipotalamički oslobađajući faktori, FSH i LH, estrogeni, prolaktin, humani korionski gonadotropin, androgeni, glukokortikoidi, progesteron, hormoni štitnjače i gušterače. Adenozu prati apsolutna i relativna hiperestrogenija, koja se kombinira s nedostatkom progesterona. Estrogeni osiguravaju proliferaciju mliječnih kanala zbog prekomjerne proliferacije stanica i hiperplazije strome putem aktivacije fibroblasta. Funkcije progesterona uključuju smanjenje broja estrogenskih receptora na staničnim membranama i smanjenje učinka estrogena na ciljne organe (dojke, maternica).

S nedostatkom progesterona, smanjena je diferencijacija žljezdanog epitela i kolagenskih stanica formiranih u značajnom broju, a blokiranje proliferativnih procesa je inhibirano. Kao rezultat toga, dioba stanica postaje nekontrolirana, a proces inhibicije proliferacije u tkivima žlijezda je poremećen. To dovodi do strukturnih i morfoloških promjena: proliferacije i bubrenja intralobularnog vezivnog tkiva, aktivacije proliferacije žljezdanog epitela u mliječnim kanalima, što uzrokuje njihovo začepljenje, širenje i stvaranje cista.

Klasifikacija

U mamologiji se koristi jedinstvena klasifikacija adenoze dojke. Sistematizacija formacija provodi se prema području oštećenja tkiva žlijezde i histološkoj strukturi adenoze. Prema prevalenciji patološke formacije razlikuju se 2 oblika:

• Fokalno (lokalno). U žlijezdi se formira pokretna velika sferna ili diskolika formacija. Čvor ima fibroznu kapsulu i sastoji se od lobula.
• Difuzno. U mliječnoj žlijezdi pojavljuje se nekoliko područja zbijanja, čiji su oblik i granice zamagljeni. Formacija raste neograničeno i nalazi se neravnomjerno.

Prema vrsti obraslih epitelnih stanica parenhima žlijezde razlikuju se:

• Sklerozirajuća adenoza. Popraćeno proliferacijom acina (područja lobula žlijezde) uz očuvanje cjelovitosti njihovih epitelnih i mioepitelnih slojeva. Unatoč kompresiji acinusa fibroznim tkivom, njihova se konfiguracija održava.
• Apokrina adenoza. Karakterizira ga apokrina metaplazija epitela (prijelaz kuboidnih epitelnih stanica u cilindrične uz pojavu apokrine sekrecije). Po histološkoj strukturi apokrina adenoza je slična infiltrirajućem karcinomu, ali je benigne prirode.
• Duktalna adenoza. Odlikuje se proširenim mliječnim kanalima, koji su ograničeni epitelnim stanicama s kolumnarnom metaplazijom. Slično sklerozirajućoj adenozi.
• Mikroglandularna adenoza. U pratnji difuzne i nasumične proliferacije malih kanala. Nema skleroze niti kompresije žljezdanog tkiva.
• Adenomioepitelna adenoza. Ovaj oblik je vrlo rijedak i kombinira se s formiranjem adenoepitelioma dojke. To je žarišna adenoza.

Simptomi adenoze dojke

Simptomi adenoze slični su kliničkoj slici mastopatije. Ovisno o obliku bolesti, težina pojedinih simptoma varira. Uobičajeni simptomi adenoze su mastodinija (bol, nadutost žlijezda, njihova povećana osjetljivost), bol koja se pojačava uoči menstruacije, pojava iscjetka iz bradavica i osjetljivost dojki na palpaciju.

S lokalnim oblikom patologije, u žlijezdi se osjeća gusto, pokretno zbijanje lobularne strukture, koje nije spojeno s okolnim tkivima i ima jasne granice. Nema bolova tijekom palpacije, iscjedak sluzi/mlijeka iz bradavice, deformacija kože i povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Difuzni oblik bolesti karakterizira difuzna bol u žlijezdi (bol zahvaća cijelu žlijezdu), dojka prije menstruacije natekne, a iz bradavice se pojavljuje žućkasti ili bezbojni iscjedak. Difuznu adenozu karakterizira stvaranje nekoliko čvorova različitih veličina u žlijezdi, koji nemaju jasne granice i specifičan oblik. Obližnje nodularne formacije se spajaju, što stvara iluziju tumora značajne veličine. Palpacija dojke je bolna, regionalni limfni čvorovi nisu povećani.

Komplikacije

Kasna dijagnoza i liječenje adenoze povećava rizik od komplikacija (upalne bolesti dojke, deformacija žlijezde, stvaranje cista u tkivu dojke i papiloma u mliječnim kanalima). Prema najnovijim znanstvenim podacima dokazana je povezanost bolesti i raka dojke, čija se vjerojatnost kod adenoze povećava 5 puta. Učestalost malignosti neoplazme ovisi o stupnju proliferacije epitelnih stanica. Neproliferativni oblici maligniziraju se u 0,86%, u slučaju umjerene proliferacije, rak dojke se razvija u 2,5%, adenoza s teškim stupnjem proliferacije stanica pretvara se u maligni tumor u 32% slučajeva.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje adenoze potrebna je konzultacija s mamologom. Liječnik prikuplja anamnezu i pritužbe, razjašnjava prisutnost popratnih somatskih i ginekoloških bolesti, provodi fizički pregled i palpaciju dojke. Ako je potrebno, ginekolog, onkolog i endokrinolog su uključeni u pregled žene. Ako se sumnja na adenozu, propisuju se instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

• Mamografija. Omogućuje određivanje lokalizacije procesa, njegove prevalencije i granica. Na radiografiji se vide višestruke sjene s nejasnim granicama i nepravilnim oblicima, koje odgovaraju područjima obraslih lobula.
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda. Pomaže u određivanju mjesta zahvaćenog područja žlijezde, njegovih granica, konzistencije i veličine. Ultrazvukom se kod mladih žena otkriva povećana gustoća žlijezda, male ciste (do 3 mm) nastale začepljenjem kanala, procjenjuje se stanje regionalnih limfnih čvorova.
• Hormonalne studije. Određuje se sadržaj spolnih hormona, prolaktina, FSH, LH. Prema indikacijama ispituje se koncentracija hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
• Histološki, citološki pregled. Radi se citogram iscjetka iz žlijezde i punkcijska biopsija sumnjivog područja dojke. U razmazu se utvrđuje prisutnost/odsutnost atipičnih stanica, au biopsijskom materijalu procjenjuje se stupanj stanične proliferacije formacije.

Klinički testovi krvi i urina, biokemija krvi (šećer, jetreni enzimi, itd.) Također su propisani za identifikaciju somatskih patologija. Diferencijalna dijagnoza adenoze provodi se s drugim displastičnim procesima mliječne žlijezde (adenom, fibroadenom, cista) i karcinomom dojke.

Liječenje adenoze dojke

Strategija liječenja adenoze (konzervativna terapija ili operacija) određena je oblikom i prirodom bolesti. U slučaju difuznog oblika patologije, propisano je konzervativno liječenje, koje uključuje uzimanje sedativa, vitamina (A, E, askorbinska kiselina, P, skupina B), minerala i hormonskih lijekova. Za blage oblike bolesti koriste se monofazni kombinirani oralni kontraceptivi u trajanju od 6 mjeseci. S teškim simptomima adenoze, indicirano je uzimanje gestagena najmanje 3 mjeseca.

Pacijentima se savjetuje da preispitaju svoju prehranu: ograniče životinjske masti, ugljikohidrate, povećaju potrošnju svježeg povrća i voća. Kod sjedilačkog načina života potrebno je povećati tjelesnu aktivnost i normalizirati tjelesnu težinu te, ako je moguće, izbjegavati stresne situacije. U slučaju žarišnog oblika adenoze, provodi se sektorska resekcija žlijezde - izrezivanje tvorbe unutar zdravog tkiva s hitnim histološkim pregledom čvora. U kozmetičke svrhe napravi se rez dojke oko areole bradavice, a nakon zacjeljivanja rane ostaje neupadljiv ožiljak.

Prognoza i prevencija

S ranom dijagnozom i pravovremenim početkom liječenja, prognoza za život i bolest je povoljna. Prevencija adenoze uključuje prevenciju pobačaja, kompetentan odabir hormonskih kontraceptiva, liječenje ginekoloških i endokrinih bolesti, očuvanje prve trudnoće i dojenja najmanje 6 mjeseci, odricanje od loših navika i održavanje zdravog načina života. Također treba redovito provoditi samopregled dojki, posjećivati ​​ginekologa svakih šest mjeseci, pridržavati se pravilne prehrane, a prvu trudnoću planirati prije 30. godine.

Danas se, prema statistikama, problemi s mliječnim žlijezdama javljaju kod mnogih žena. Najosnovniji i najozbiljniji od njih su razne vrste malignih i benignih neoplazmi. Potonji su ujedinjeni tako uobičajenim medicinskim pojmom kao što je "mastopatija". Ima mnogo vrsta. Jedan od njih je adenoza mliječnih žlijezda. Što je to, objašnjavamo dalje u članku.

Suština adenoze

Najprije je potrebno razjasniti značenje osnovne bolesti, naime mastopatije, čiji je poseban slučaj adenoza.

Pojam "mastopatija" odnosi se na benigni rast, poremećaj u radu žljezdanih i vezivnih stanica u ženskim dojkama te njihovu neravnotežu.

Pojam "adenoza" definiran je u općem smislu kao povećanje normalnog broja stanica bilo koje žlijezde.

Na temelju iznesenih definicija postaje jasno da je adenoza dojke proces proliferacije i uvećanja (hiperplazije) žljezdanih stanica dojke, pri čemu dolazi do određenih promjena u ukupnom stanju i sastavu vezivnog tkiva mliječne žlijezde. Adenoza je vrsta žlijezdane mastopatije.

Glavni uzroci i rizici bolesti

Adenoza dojke javlja se uglavnom kod žena u dobi od oko četrdeset godina. Glavni razlog za njegov razvoj je promjena hormonalne ravnoteže. U ovom slučaju govorimo o spolnim hormonima.

Istodobno, glavna rizična skupina uključuje žene koje doživljavaju menopauzu i menopauzu, ponekad trudnice i mlade djevojke tijekom puberteta.

Razvoj bolesti može biti izazvan sljedećim pojavama:

• prijevremeni i inducirani porodi, kasni pobačaji;
• kasna prva trudnoća (oko 40 godina);
• odsutnost trudnoće tijekom života žene;
• odbijanje dojenja i nedostatak proizvodnje majčinog mlijeka.

Također možete automatski spadati u rizičnu skupinu ako imate:

Glavni znakovi i simptomi

Adenoza dojke određena je općim simptomima mastopatije, koji uključuju:

• bol u prsima koja se pogoršava prije početka menstruacije;
• oticanje i otvrdnjavanje mliječnih žlijezda tijekom menstruacije;
• razne vrste iscjedak iz bradavica;
• pojava zbijanja koja se mogu otkriti dodirom;
• bol pri opipavanju prsa.

Pojedini oblici razvoja adenoze manifestiraju se na različite načine, odnosno s izraženijim određenim simptomima u većoj ili manjoj mjeri.

Oblici adenoze dojke

Identificirana su dva glavna oblika - lokalni i difuzni.

Lokalno je popraćeno pojavom lobularnih zbijanja i neoplazmi, koje se otkrivaju normalnom palpacijom. Mogu biti potpuno različitih veličina.

U difuznom obliku nema jasno definiranih područja, rast se odvija neograničeno i neravnomjerno.

Medicinska dijagnoza otkriva specifičan oblik adenoze dojke.
Identificirano je nekoliko podvrsta:

• Sklerozirajuća adenoza mliječne žlijezde. Jednostavnije rečeno, to je obraštanje mliječnih kanala epitelnim stanicama. Proces karakteriziraju različite faze. Ponekad dolazi do unutarnjeg stvaranja značajnih papiloma. U ovom slučaju nema zgusnutih režnjeva, dojka će biti bolna s općom povećanom gustoćom.
• Apokrina adenoza. Definirano stvaranjem gustih čvorova poput lobula. Obrasle epitelne stanice imaju jezgre različitih veličina koje u sebi sadrže granule. Čvorovi su dostupni palpaciji. Povećati se i zadebljati prije menstruacije.
• Duktalni oblik. Predstavljena je širenjem mliječnih kanala koji su ograničeni epitelnim stanicama.
• Adenomioepitelna adenoza. Rjeđi je od ostalih oblika. Izražava se nasumičnim stvaranjem epitelnih stanica različitih oblika na različitim mjestima mliječne žlijezde.
• Mikroglandularni. Također prilično rijetko. Određeno proliferacijom tkiva u najmanjim kanalima.

Dijagnostika

Na temelju prvih simptoma, žena koja zna pregledati svoje dojke u stanju je sama prepoznati mastopatiju. Točnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak - mamolog. Nakon pregleda i palpacije dojke, propisat će potrebne studije i testove.

Za dijagnosticiranje određene vrste adenoze provodi se mamografija. To je rendgenska slika mliječnih žlijezda. Uz njegovu pomoć utvrđuje se specifični oblik bolesti kako bi se propisao potreban tretman. Ova studija je najinformativnija.

Također se koristi ultrazvuk mliječnih žlijezda - ehografija. To je manje precizna dijagnostička tehnika i koristi se sekundarno.

Liječenje adenoze dojke

Liječenje bilo koje bolesti mora započeti ispravnom dijagnozom. Adenoza dojke nije iznimka.

Ovisno o specifičnom obliku i stadiju bolesti, primjenjuje se konzervativno ili kirurško liječenje, a ponekad i kombinacija oba.

Konzervativna tehnika karakterizira korištenje različitih hormonskih lijekova. Propisuju se u trajanju od nekoliko mjeseci uz stalno praćenje promjena u stanju dojke. Učinkovito liječenje popraćeno je uklanjanjem zbijanja, boli, hrapavosti i iscjetka. Moderna farmaceutika može se boriti protiv bolesti u njezinom korijenu.

Kirurško liječenje primjenjuje se u slučajevima neučinkovitosti konzervativne terapije i kod uznapredovalih oblika adenoze, najčešće u njezinom sklerozirajućem i apokrinom obliku. Izvodi se kirurško izrezivanje formiranih čvorova i obraslog tkiva.

Prevencija adenoze

Bolest je uvijek lakše spriječiti nego liječiti. Stoga, pridržavajući se određenih preventivnih mjera, možete spriječiti adenozu mliječne žlijezde ili započeti pravilno liječenje na vrijeme.

Takvi događaji uključuju:

Adenozu dojke karakteriziraju benigne neoplazme, ali ako se liječenje odgodi, to može izazvati prijelaz bolesti u maligni oblik. Stoga je neophodna stroga kontrola ove bolesti.

Nikad se ne bavite samoliječenjem! Samo liječnik, na temelju svih obavljenih pregleda, može pravilno propisati potreban tijek terapije. Pridržavajte se svih preporuka i propisa liječnika, poduzmite preventivne mjere i ostanite zdravi.

Adenoza (žljezdana mastopatija) je bolest u kojoj dolazi do povećanja žljezdane komponente i promjene kvalitativnog sastava vezivnog tkiva mliječnih žlijezda.

Pretežni element strome su kolagena vlakna, dok se broj elastičnih vlakana naglo smanjuje. U mliječnim žlijezdama s adenozom uočavaju se procesi proliferacije i regresije. To određuje složenost morfoloških promjena koje se javljaju. Trenutno postoji stalan porast žlijezdane mastopatije (adenoza dojke) u cijelom svijetu. Učestalost ove patologije kod žena u reproduktivnoj dobi kreće se od 30 do 70%, a kod pacijenata s ginekološkom patologijom doseže 100%. Istodobno, najveći rizik od adenoze opažen je kod onih žena koje imaju ginekološke bolesti hiperplastične prirode - fibroidi maternice, hiperplazija endometrija, endometrioza i drugi.

Čimbenici rizika za adenozu dojke

Osim navedenih čimbenika rizika za adenozu dojke, sljedeća stanja su od velike etiopatogenetske važnosti:

· bez povijesti poroda ili trudnoće;

· kasna prva trudnoća (35 godina i više);

· inducirani pobačaji, osobito u 14. tjednu i kasnije (do 22. tjedna);

· Nedostatak laktacije ili dojenja ne više od 2-3 mjeseca.

Učinkovito liječenje adenoze dojke >>>

Dugotrajno dojenje (više od godinu dana) također je opasno ako se djetetu ne daje ništa osim majčinog mlijeka, t.j. U njegovoj prehrani nema komplementarne hrane. U takvim uvjetima uočava se povećana laktacija kako bi se zadovoljile rastuće potrebe djeteta. Stoga može propasti s razvojem nekontrolirane stanične diobe benigne prirode.

Opasnost od adenoze žlijezdane mastopatije

Adenoza dojke nije bezopasno stanje. Najnoviji znanstveni

studije su dokazale postojanje veze između ovog patološkog procesa i maligne bolesti dojke. Učestalost posljednje dobi je 5 puta u prisutnosti adenoze žlijezdane mastopatije. U ovom slučaju najveću opasnost predstavljaju proliferirajući oblici adenoze. Iz tog razloga, kompetentna i pravovremena dijagnoza je vrlo važna. žlijezdana mastopatija nakon čega slijedi propisivanje terapije.

Tijekom dijagnostičke pretrage liječnik se suočava sa zadatkom identificiranja i određivanja stupnja proliferacije, jer što je veći, to je veći rizik od raka dojke. Statistički podaci su sljedeći: neproliferativni oblici praćeni su malignitetom (razvojom malignog procesa iz primarno benignog) u 0,86% slučajeva; s umjerenom proliferacijom ova vrijednost doseže 2,5%; s teškom proliferacijom - 32%.

Mehanizmi razvoja adenoze žlijezdane mastopatije

Dishormonalni mehanizmi su vodeći u razvoju adenoze dojke. Ovaj parni organ obično prolazi kroz cikličke promjene povezane s endokrinom regulacijom. Slično tome, dinamički razvoj žljezdane komponente događa se tijekom trudnoće i nakon poroda kako bi se uspostavila i osigurala laktacija. Glavni hormoni koji kontroliraju ove procese su:

· gonadotropni otpuštajući čimbenici koje proizvodi hipotalamus;

· gonadotropini hipofize (folikulostimulirajući i luteinizirajući hormon);

· prolaktin;

Choriogonin;

· androgeni;

· endokrini štitnjače;

· kortikosteroidi;

· inzulin;

· estrogeni;

· progesteron.

Hormonska neravnoteža koja utječe na bilo koji od gore navedenih čimbenika dovodi do displazije dojke (adenoza i drugi oblici). Najčešće postoji višak estrogenih tvari (i apsolutnih i relativnih), u kombinaciji s nedostatkom progesterona. To dovodi do morfoloških promjena u dojkama povezanih s hormonalnim promjenama. Dakle, estrogeni uzrokuju:

· proliferacija epitela unutar kanala povezana s prekomjernom staničnom proliferacijom;

· povećanje količine strome zbog aktivacije fibroblasta (stanica koje proizvode kolagen).

Nedostatak progesterona povezan je sa smanjenom diferencijacijom viška stanica i kolagena. Uz to, blokiranje proliferativnih procesa je potisnuto, a dioba stanica postaje nekontrolirana. Normalno, progesteron uzrokuje i smanjenje broja estrogenskih receptora na staničnim membranama, što smanjuje učinak ovih hormona na ciljne organe. Ovo je fiziološki proces suzbijanja proliferacije stanica u mliječnim žlijezdama, koji je oštro poremećen (inhibiran) tijekom adenoze.

Hormonske promjene s adenozom popraćene su promjenama na dojkama

· Oticanje vezivnog tkiva koje se nalazi unutar lobule;

· proliferacija ove vrste tkiva;

· proliferacija žljezdanog epitela u kanalima s naknadnim začepljenjem, što dovodi do stvaranja cista. Što je veći stupanj začepljenja, to je veći promjer cista. U mehanizmima razvoja adenoze, važnu ulogu ima povećanje koncentracije prolaktina u tijelu. Ova činjenica uzrokuje karakteristične kliničke znakove u obliku nadutosti mliječnih žlijezda i njihove bolnosti. Najveća ozbiljnost ovih simptoma opažena je u drugoj fazi ciklusa, kada postoji fiziološki porast prolaktina. To dovodi do dodatne hormonske neravnoteže. Na temelju gore navedenog razlikuju se uzročne bolesti adenoze dojke:

· ginekološke patologije;

· seksualne disfunkcije;

· disfunkcija štitnjače, osobito hipotireoza;

· opterećena genetska podloga;

· bolesti jetre, žučnog mjehura i njegovih kanala;

· stres različitog podrijetla.

Razvoj mastopatije također je predisponiran onim hormonalnim promjenama koje se opažaju tijekom menarhe (prva menstruacija) i menopauze (potpuno izumiranje menstrualne funkcije). Stoga je u ovim dobnim razdobljima učestalost adenoze dojke najveća. U dobi od 30-40 godina, višestruke male ciste razvijaju se u pozadini dugotrajne mastopatije. Velike ciste u količini od 1 do 2 češće se bilježe u bolesnika od 35 godina i starijih.

Dijagnostička pretraga za sumnju na adenozu

Ako se sumnja na adenozu mliječnih žlijezda, potrebni pregledi za postavljanje točne dijagnoze su:

· pregled dojke i njezina palpacija;

rendgenski pregled (mamografija);

Ultrazvučno skeniranje (eholokacija);

· punkcija sumnjivih područja i citološki pregled (proučavanje staničnog sastava) dobivenog punktata;

· u rijetkim slučajevima - histološki pregled (proučavanje strukture tkiva).

Pregledom i palpacijom mliječnih žlijezda treba procijeniti sljedeće kriterije:

· izgled dojke;

· simetrija i boja kože mliječnih žlijezda;

· stanje bradavica;

· stanje regionalnih limfnih čvorova (aksilarni, supra- i subklavijski).

Pregled dojki treba obaviti u okomitom položaju žene, prvo spuštenih, a zatim podignutih ruku. Palpacija (palpacija) također se izvodi u dva položaja - bolesnica prvo stoji, a zatim leži na leđima. Ako se otkriju bilo kakve promjene, naznačene su dodatne studije - eholokacija (ultrazvuk) i radiografija.

Ultrazvučno snimanje, izvedeno pomoću suvremenih uređaja, ima niz pozitivnih aspekata. To uključuje:

· neškodljivost postupka, što omogućuje njegovo ponavljanje više puta ako postoji potreba za dinamičkom procjenom organa, uklj. procijeniti učinkovitost liječenja;

· visoka efikasnost;

· procjenjuje stanje regionalnih limfnih čvorova.

Ultrazvuk u nekim slučajevima ima prednost u odnosu na rendgenski pregled. Uz njegovu pomoć najpouzdanije možete postaviti dijagnozu u slučajevima kao što su:

· povećana gustoća mliječnih žlijezda uočena kod mladih pacijenata;

· prisutnost cista malog promjera (do 3 mm);

· minimalna količina masnog tkiva (ako ga ima u višku, informativnost ultrazvuka znatno je manja od mamografije).

Mamografija je rendgenski pregled koji se izvodi bez upotrebe kontrastnog sredstva. Izvodi se u dva položaja - prednja projekcija i lateralna. Pouzdanost studije je visoka, pa je to jedna od najčešćih metoda koja se trenutno koristi za dijagnosticiranje stanja mliječnih žlijezda. Za rak dojke pouzdanost metode je 95%, a može se koristiti za otkrivanje tumora promjera do 1 cm.No, mamografija nije bez nedostataka koji uključuju:

· nemogućnost korištenja tijekom trudnoće i dojenja;

· prisutnost kontraindikacija za studiju kod pacijenata mlađih od 35 godina;

· nedostatak informacija s povećanom gustoćom mliječnih žlijezda.

S obzirom na zajedničku etiopatogenezu adenoze dojke i benignih ginekoloških bolesti, ženama sa sumnjom na mastopatiju savjetuje se vaginalni pregled. U većini slučajeva nadopunjuje se ultrazvučnim pregledom genitalija, po mogućnosti vaginalnom sondom. Ima visoku razlučivost, što omogućuje otkrivanje minimalnih nodalnih promjena.

Terapijski pristup adenozi

Liječenje adenoze određuje se karakteristikama procesa - nodularnim ili difuznim oblikom.

Ako su prisutni čvorovi, indicirana je punkcija s aspiracijom. Ako dobiveni materijal sadrži stanice sa znakovima displazije ili kancerogenih elemenata, tada se provodi kirurška intervencija - uklanjanje patološki promijenjenog područja ili cijele mliječne žlijezde uz obvezno histološko ispitivanje. Mora se izvesti tijekom operacije, jer Možda će biti potrebno proširiti opseg intervencije.

Za difuzne oblike adenoze i nakon kirurškog uklanjanja nodularnih oblika provodi se konzervativno liječenje. Podrazumijeva dva glavna smjera:

1. simptomatski;

2. hormonska.

Simptomatska terapija je usmjerena na ublažavanje manifestacija bolesti - prije svega boli i nadutosti žlijezda. Stoga su indicirani sljedeći lijekovi:

· analgetici (lijekovi protiv bolova);

· inhibitori prolaktina (osobito kod ispuštanja patološkog sekreta iz dojke);

· nesteroidi.

Hormonska terapija je patogenetska, ali ne može utjecati na uzrok bolesti. Uz njegovu pomoć možete ukloniti postojeću endokrinu neravnotežu. Međutim, učinkovit je samo uz uzimanje odgovarajućih lijekova. Neposredno nakon njihovog povlačenja, hormonski omjeri se mogu vratiti na prijašnju razinu, što dovodi do recidiva bolesti.

Lijekovi iz ove skupine mogu se unijeti u organizam na različite načine:

· oralno - uzeti u obliku tableta;

· injekcija - intramuskularne ili supkutane injekcije koje se daju u određenim vremenskim intervalima (na primjer, nakon 3 mjeseca);

· transdermalno - na kožu se lijepi flaster s hormonima.

Učinkovitost hormonskih lijekova varira ovisno o njihovom mehanizmu djelovanja. Uzimanje zamjenskih lijekova smatra se najučinkovitijim. Međutim, oni također dovode do ozbiljnih nuspojava koje nalikuju simptomima tijekom menopauze (stanja nedostatka estrogena). Stoga trajanje liječenja ne smije biti dulje od 6 mjeseci. Ali čak iu ovom kratkom vremenu, neki pacijenti uspijevaju iskusiti negativne posljedice uzimanja ovih lijekova. U tom smislu, pitanje racionalnog konzervativnog liječenja adenoze dojke i dalje ostaje relevantno.

Trenutno je razvijena skupina lijekova koji nemaju hormonsku aktivnost, ali mijenjaju poremećeni endokrini status. Točkom primjene njihovog djelovanja smatraju se stanični estrogenski receptori i mjesta sinteze hormona (jetra i drugi organi). Stoga, nakon završetka terapije ovim lijekovima, recidiv mastopatije je rijedak fenomen. Adenoza mliječnih žlijezda jedan je od oblika mastopatije. Obično se javlja kod žena u dobi od 30 do 40 godina. Vrlo rijetko se djevojke u pubertetu, kao i buduće majke, suočavaju s ovim problemom. Štoviše, njihova adenoza se smatra fiziološkim stanjem i ubrzo prolazi sama od sebe.

Adenoza mliječnih žlijezda: oblici, značajke liječenja

U medicini pojam "adenoza" označava patološku hiperplaziju bilo koje žlijezde u ljudskom tijelu. Adenozu dojke karakterizira benigna proliferacija epitela koji čini mliječne režnjeve. Prisutni su i fibrozni čvorovi i ciste, ali su neznatno izraženi. Glavni razlog za razvoj bolesti je neuspjeh u proizvodnji hormona.

Postoji nekoliko oblika adenoze:

1. Ovisno o vrsti i broju neoplazmi:

Lokalno (tumor) - postoji jedna mobilna velika zbijenost, u obliku lopte ili diska, kao i lobularna struktura i fibrozna kapsula;
- difuzno - formira se nekoliko čvorova bez jasnih granica i oblika, neravnomjerno smještenih u tkivu dojke.

2. Ovisno o vrsti obraslih epitelnih stanica:

apokrini;

cjevasti;

mikroglandularni;

Adenomioepitelni.

Značajke promjena koje se događaju u stanicama otkrivaju se histološkim pregledom. Određivanje oblika adenoze na ovoj osnovi je posebno važno za isključivanje dijagnoze kao što je rak dojke. Zasebno se razlikuje sklerozirajuća adenoza - stanje u kojem fibrozno tkivo "prerasta" u žljezdane stanice, ali je očuvana struktura epitela i režnjeva dojke. Ova vrsta patologije zahtijeva minimalno liječenje, što uključuje promjenu načina života i uklanjanje uzroka koji su doveli do hormonske neravnoteže.

Simptomi i dijagnoza

Znakovi adenoze slični su općim glavnim simptomima mastopatije i ovise o obliku bolesti. S lokalnom patologijom, kvržica se može napipati, ali nema boli, nema iscjetka iz bradavice, nema deformacije kože, nema upale limfnih čvorova. Ako govorimo o difuznoj adenozi, tada su u pravilu prisutni sljedeći simptomi:

Oticanje, povećana osjetljivost, osjetljivost dojke prije menstruacije;
- žućkasti ili bezbojni iscjedak iz bradavice.
Glavna dijagnostička metoda za adenozu je mamografija, koja jasno prikazuje zahvaćena područja. Osim toga, ako se sumnja na rak, koristi se histološki pregled obraslih stanica.

Liječenje adenoze

U većini slučajeva, adenoza se liječi konzervativnim metodama. Prakticira se uzimanje vitamina, minerala, sedativa, homeopatskih lijekova i biljnih pripravaka. Promjene životnog stila također su od velike važnosti: ženama se preporučuje tjelesna aktivnost, zdrava prehrana i mirna atmosfera. Ponekad je potrebna hormonska korekcija. Kirurški zahvat provodi se samo u iznimnim slučajevima, ako tumori brzo rastu u veličini ili broju, a konzervativna terapija ne daje rezultate. Smatra se da adenoza mliječnih žlijezda ne povećava šanse žene da oboli od raka, ali samo ako ne napreduje. Stoga je vrlo važno obratiti se liječniku na prvi znak problema i započeti liječenje.

Anatomska i funkcionalna osnova mliječnih žlijezda su režnjići koji su sposobni proizvesti posebnu sekreciju za hranjenje novorođenčeta: u postporođajnom razdoblju, žljezdano tkivo dojke osigurava proizvodnju mlijeka. Adenoza dojke je stanje u kojem strukturom tkiva dominira povećan broj (hiperplazija) žljezdanih lobula u odsutnosti laktacije. Bolest se najčešće javlja kod mladih žena koje odgađaju rađanje i odbijaju dojenje.

Difuzna mastopatija s prevlašću žljezdane komponente

Bilo koja varijanta hiperplastičnog procesa može postati osnova za prekancerozu. , kod koje dolazi do adenoze dojke (povećanje žljezdanog dijela tkiva), faktor je rizika za difuzne oblike neoplazije mliječnih žlijezda.

Bilo koja od varijanti adenoze mliječne žlijezde je granično stanje između normalnog i patološkog, koje se javlja kod mladih žena (u dobi od 16 do 30 godina). Važno je pravovremeno otkriti problem kako bi se spriječio razvoj opasnih stanja u dojci: najbolja prevencija adenoze i - trudnoća i dugotrajno dojenje.

Područje adenoze u mliječnoj žlijezdi - što je to?

Mastopatija s prevladavanjem adenoze u većini je slučajeva stanje ovisno o hormonima: hiperplazija mliječnih lobula javlja se u pozadini produljenog djelovanja hormona estrogena. Patologija u dojci može biti lokalna: čvor u mliječnoj žlijezdi kod mlade žene je ograničeno područje obraslih lobula.

Adenoza može biti žarišna, što može postati osnova za nodularnu mastopatiju. Mnogo malih žarišta-nodula pripada skupini, ali može uzrokovati nastanak velikog tumora. Difuzne varijante povećavaju rizik od razvoja raka, ali samo u nedostatku liječenja i odbijanju rađanja.

Varijante adenoze dojke

Hiperplazija žljezdanog tkiva može se pojaviti u bilo kojoj dobi i manifestira se u različitim oblicima patologije. Razlikuju se sljedeće vrste mastopatije s prevladavanjem adenoze:

• difuzno;
• skleroziranje;
• fibroziranje;
• žarišni;
• lokalni;
• sitnih čvorova.

Bolest može biti obostrana, kada se promjene javljaju u obje žlijezde. Nije uvijek žena ta koja sama otkriva promjene: tipični znakovi bolesti slični su uobičajenim manifestacijama predmenstrualnog stanja.

Zdravo. Dijagnosticiran mi je tip adenoze. Trebate li se bojati raka dojke? Alevtina, 28 godina.

Pozdrav, Alevtina. FCM sa žljezdanom komponentom (adenoza) česta je bolest kod mladih žena. Uz pravovremeno otkrivanje i liječenje, rizik od raka je minimalan. Optimalan oblik prevencije raka dojke je trudnoća, porod i dugotrajno dojenje.

Otkrivanje patologije - znakovi i dijagnoza prema ICD-10

Svaka bi žena trebala kontrolirati grudi svaki mjesec, u prvim danima nakon završetka menstruacije. Važno je uočiti početne znakove patologije:

• bolno nadutost mliječnih žlijezda, koja se javlja 7-10 dana prije očekivane menstruacije;
• promjena osjetljivosti dojke - dodir uzrokuje nelagodu ili bol;
• bolna ili mučna bol 2-5 dana prije početka menstruacije;
• težina i povećanje veličine žlijezda;
• palpatorna identifikacija malih nodularnih lezija;
• tekući iscjedak iz bradavica pri pritisku na dojku.

Neke žene doživljavaju ove simptome kao manifestacije predmenstrualnog stanja, odbijajući posjetiti liječnika. Prisutnost tipičnih znakova patologije zahtijeva sljedeće studije:

• ultrazvučno skeniranje mliječnih žlijezda (mlade žene ispod 35 godina);
• (RTG se radi u dobi od 35 godina);
• tomografija (CT ili MRI) pri najmanjoj sumnji na rak;
• aspiracijska biopsija (ako je čvor prisutan).

Mamolog će propisati dijagnostičke testove, na temelju kojih će specijalist postaviti dijagnozu u obliku koda ICD-10. Mogući zaključci bi mogli biti:

• N1 difuzni oblik mastopatije
• N2 fibroadenoza žljezdanog tkiva
• N3 fibroskleroza u prsima
• N9 nespecificirani oblik benigne mastopatije

Kod bilo koje vrste dobroćudnih promjena na mliječnim žlijezdama važno je strogo i dosljedno pridržavanje uputa liječnika. Najbolja opcija liječenja difuznih oblika mastopatije s adenozom je začeće željenog djeteta, nošenje i rađanje djeteta s dugotrajnom laktacijom najmanje 1 godinu.

Difuzna adenoza

Hiperplazija žljezdanog tkiva mliječnih lobula u svim dijelovima dojke standardni je oblik bolesti. Značajke ovog oblika bolesti uključuju:

• difuzna distribucija u obje žlijezde;
• odsutnost jasno ograničenih čvorova (i na palpaciji i na ultrazvuku);
• povezanost s menstruacijom - povećanje boli i nadutost prije kritičnih dana.

Difuzna adenoza tipična je za mlade žene koje iz različitih razloga odgađaju rođenje djeteta, a manifestira se tipičnim predmenstrualnim simptomima. Nedostatak liječenja ili potpuno odbijanje trudnoće može uzrokovati razvoj prekanceroznih stanja u žljezdanom tkivu dojke.

Sklerozirajuća adenoza

Fibroskleroza je tipična za žene starije od 35 godina. Glavni razlog je hormonska neravnoteža uzrokovana promjenama vezanim uz dob. Skleroza je povećanje debljine interlobularnog fibroznog tkiva u prisutnosti hiperplazije žljezdanih struktura mliječnih lobula. Simptomi bolesti uključuju:

• mučna ili bolna bol u prsima, povezana ili nepovezana s menstrualnim ciklusom;
• palpacija malih pečata bez identificiranja jasno ograničenih čvorova;
• nema iscjetka iz bradavice.

Sklerozirajuća adenoza jedna je od varijanti restrukturiranja mliječnih žlijezda povezanih s dobi, na pozadini koje je potrebno stalno pratiti stanje dojke kako se ne bi propustila pojava tumora.

Zdravo. Koliko je opasna sklerozirajuća adenoza mliječnih žlijezda tijekom menopauze? Je li moguće razviti se u rak? Irina, 51 godina.

Pozdrav Irina. S dolaskom menopauze, u mliječnim žlijezdama dolazi do restrukturiranja vezanog uz dob, tijekom kojeg se smanjuje broj žljezdanih lobula i povećava masno tkivo. Adenoza je jedna od nepovoljnih vrsta bolesti u menopauzi, ali sklerozirajući i fibrozni tipovi, kao benigna patologija, rijetko postaju maligni. Potrebno je promatrati mamologa kako bi se spriječilo pogoršanje situacije.

Fibrozirajuća adenoza

Zamjena žljezdanog i mišićnog tkiva fibroznim tkivom tipična je za starije žene. Fibrozirajuća adenoza tipična je situacija tijekom menopauze: nestaje potreba za žljezdanim režnjevima, što dovodi do. Promjene povezane s dobi očituju se sljedećim znakovima:

• lokalna i povremena bol u prsima;
• otkrivanje meko-elastične lezije u mliječnoj žlijezdi male veličine;
• palpacija malih čvorova u debljini obje žlijezde.

Tipična ultrazvučna slika (minimalna količina žljezdanog tkiva, prevladavanje fibroznih niti i otočića na pozadini masnog tkiva) ukazuje na standardne benigne promjene. Osim promatranja liječnika, nisu potrebne nikakve terapijske mjere.

Žarišna adenoza

Izrasline žljezdanog tkiva mogu biti u obliku čvorova - pojedinačnih ili višestrukih. Nakon što ste otkrili formaciju sličnu tumoru, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti potpuni pregled kako biste potvrdili benignu prirodu procesa. Preporučljivo je ukloniti veliku adenoznu leziju, dokazanu nalazom biopsije, jer čvor može postati temelj za malignu degeneraciju. Mastopatija s žarišnim oblikom hiperplazije žljezdanog tkiva uključuje:

• lokalizirana adenoza;
• mala nodularna adenoza.

U oba slučaja ženu mogu mučiti predmenstrualni bolovi, prisutnost kvržica i težina mliječnih žlijezda. Liječenje i promatranje mamologa pomoći će u sprječavanju opasnih vrsta bolesti.

Liječenje adenoze dojke

Korekcija patologije dojke odabire se pojedinačno za svaku ženu. Adenoza mliječnih žlijezda zahtijeva kiruršku intervenciju samo u nodularnim oblicima bolesti, kada postoji stvarni rizik od stvaranja tumora. Za difuzne oblike, mamolog će propisati sljedeće mjere liječenja:

• promjene načina života uz obvezno napuštanje loših navika i korekciju prehrane;
• ciklička vitaminska terapija (optimalna za mlade djevojke mlađe od 20 godina) - uzimanje vitamina koje određuje liječnik u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
• hormonska terapija (ispravljanje endokrine neravnoteže koja izaziva promjene u tkivu žlijezde) korištenjem biljnih ili sintetskih lijekova;
• dugotrajna uporaba sedativnih biljnih pripravaka.

Nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti narodne lijekove, od kojih sljedeće infuzije imaju dobar terapeutski učinak:

• od konjskog kestena;
• od pregrada od oraha;
• na temelju bora uterusa;
• od korijena čička.

Zdravo. Je li moguće vidjeti adenozu mliječnih žlijezda na ultrazvuku? Ili je bolje učiniti? Inna, 35 godina.

Pozdrav, Inna. Iskusan ultrazvučni dijagnostičar će na temelju tipičnih znakova (povećanje debljine žljezdanog tkiva, proširenje kanalića, pojava malih cista u prsima) otkriti bolest u prsima. Ultrazvuk mliječnih žlijezda izvodi se za žene mlađe od 35 godina u 1. fazi ciklusa (od 7 do 11 dana). Mamografija pomaže u postavljanju točne dijagnoze kod pacijenata starijih od 35 godina. Za tebe je, Inna, bolje da napraviš ultrazvučni pregled, ali ako postoji sumnja u dijagnozu, možeš dodatno napraviti mamografiju.

Vaše pitanje možete postaviti našem autoru: