Endometrioza i trudnoća – je li moguće spasiti i roditi dijete? Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom - mišljenje stručnjaka Druga trudnoća nakon endometrioze

Mnoge žene podnose neke specifične bolove, prihvaćaju ih kao normalne, navikavaju se na njih, i uopće ih ne smatraju tegobama koje bi vrijedile spomenuti na pregledu kod ginekologa. A neki ljudi uopće ne odlaze na rutinske preglede, sve dok im ništa ne smeta, ne razmišljajući o tome da postoje bolesti koje se javljaju bez vidljivih senzacija, a istovremeno uzrokuju značajnu štetu vašem tijelu, a ponekad , dovesti do nepovratnih posljedica. Endometrioza je upravo takva latentno opasna bolest.

Što je endometrioza, stupnjevi i vrste bolesti

U svojoj srži, endometrioza je rast tkiva endometrija (sluznice maternice) izvan svoje "legalne" lokacije. Područja stanica s karakterističnim svojstvima počinju se nalaziti tamo gdje ne bi trebala biti. Štoviše, ta mjesta nisu ograničena samo na genitourinarni sustav i obližnju šupljinu, već mogu biti iu plućima, u očima, u postoperativnim ožiljcima. Sukladno svojoj funkciji krvarenja jednom mjesečno (menstruacija), ova zalutala žarišta stranog tkiva u neprirodnim uvjetima obavljaju takvu radnju koja uzrokuje upalu tih mjesta. Kao rezultat takve anomalije, aktivnost tijela je poremećena kako u pojedinim točkama tako iu cjelini. Također su poznati slučajevi degeneracije endometrioidnog tkiva u maligni tumor.

Postoji razlika između unutarnje genitalne endometrioze (), u kojoj sluznica iz šupljine maternice počinje rasti u mišiće ovog organa. Genitalna vanjska endometrioza (u 92-94% slučajeva) uključuje mjesto endometrija na genitalijama. Postoji i ekstragenitalna endometrioza (6-8% slučajeva) u gastrointestinalnom traktu, mokraćnom mjehuru i tako dalje.
Endometrioza je opisana u medicinskim raspravama od 2000. pr. i još uvijek je misterij. Što se tiče prevalencije, nalazi se na 3. mjestu i pogađa do 20% žena diljem svijeta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ove benigne sistemske bolesti:

1. U prvom stupnju nalazi se jedna ili više lezija na površini maternice.
2. U drugom stupnju zahvaćeni su duboki slojevi maternice - u pravilu je to jedan fokus.
3. U trećem stupnju uočava se veliki broj lezija koje prodiru više od 50% u debljinu maternice, male ciste na jajnicima i tanke priraslice u peritoneumu.
4. U četvrtom stupnju formiranje patoloških žarišta je vrlo duboko, veliko, dolazi do spajanja organa (najčešće vagine i rektuma).

Kao što vidite, u fazama III-IV nastaju takozvane endometrioidne ili "čokoladne" ciste. To su nakupine menstrualne krvi u području jajnika, okružene membranama stanica endometrija. Štoviše, ove ciste funkcioniraju i ovise o hormonima, budući da ciklički prolaze kroz menstruaciju. Stalna opskrba krvlju i nedostatak izlaza krvi dovodi do rasta i povezivanja takvih cista jedna s drugom, njihova veličina može doseći 10-12 cm.

Video: mišljenje liječnika o endometriozi

Uzroci razvoja endometrioze

Endometrioza se najčešće javlja kod žena reproduktivne dobi od 20 do 45 godina. Točni razlozi za njegovu pojavu nisu poznati. Ali postoji niz hipoteza koje objašnjavaju vjerojatnost ovog fenomena na sljedeći način:

• tijekom menstruacije, odljuštene stanice endometrija (normalno) migriraju zajedno s obrnutim protokom krvi (nije normalno - retrogradna menstruacija) završavaju bilo gdje i tamo se ukorijenjuju;
• tijekom netočnih kirurških intervencija (kirurgija na maternici, kiretaža, itd.), dijelovi endometrija se nasumično prenose s mjesta na mjesto;
• metaplazija (promjena strukture) ostataka embrionalnog tkiva (nakon poroda, pobačaja, pobačaja);
• genetski defekti (nasljedni oblici endometrioze);
• loš imunitet i loša ekologija;
• hormonska disfunkcija;
• dugotrajna nerealizirana reproduktivna funkcija;
• kronični upalni procesi u zdjeličnim organima.

Imala sam miome i adenomiozu I-II stupnja. Nakon laparoskopije i 4 mjeseca umjetne menopauze, započela je dugo očekivana trudnoća. Imao sam placentu accreta i bio sam u skladištu zadnja 2 mjeseca. Nakon uspješne CS, ultrazvučna slika adenomioze vratila se 1,5 godinu kasnije. Prema riječima mog ginekologa koji liječi, javlja se u 90% slučajeva nakon CS-a i mnogi žive s tim, samo gledaju. I nitko ne zabranjuje trudnoću i rađanje.

Video: endometrioza može biti psihološki problem

Simptomi

U 70% slučajeva, kada žena ima bolne menstruacije (dismenoreja), to je razlog za pregled na prisutnost endometrioze. Iako je za većinu stupnjeva I–II ova bolest asimptomatska. Za one koje imaju krvarenje u sredini i na kraju ciklusa, odnosno prije i nakon završetka menstruacije, te uz jake bolove u zdjelici, ne treba odgađati odlazak ginekologu. Ako se u mračnim vremenima takvo stanje smatralo uobičajenim, sada je izlječivo. Bol se često javlja prije/tijekom/nakon spolnog odnosa (dispareunija). Epizode boli javljaju se kod 60% žena, no većina njih s ovim problemom ne odlazi liječniku. Također, bol može zračiti u donjem dijelu leđa i trbuhu, sve do bolnih osjećaja tijekom defekacije (dyschezia) ili mokrenja (disurija). Dakle, bol je glavni pratilac endometrioze.

Uz adenomiozu, osim boli, menstrualni protok se razlikuje po prekomjernoj količini. Sumnja na ovu bolest može pasti i ako je žena dulje vrijeme bezuspješno pokušavala zatrudnjeti. Svjetska zdravstvena organizacija navela je 22 utvrđena uzroka neplodnosti, od kojih je ovaj jedan.

Endometrioza zahvaća susjedna tkiva i organe u upalne procese, što remeti njihovo normalno funkcioniranje i dobrobit pacijentice.

Endometrioza i trudnoća

Neki ljudi vjeruju da se endometrioza može izliječiti trudnoćom. Ova činjenica nije ničim potkrijepljena, ali čuda se događaju, pa se to ne može poreći. Doista, tijekom razdoblja čekanja djeteta i neko vrijeme nakon toga nema menstruacije, pa stoga postoji privremeni zastoj u rastu endometrija, koji se može nastaviti nakon ovulacije.

Zašto je endometrioza opasna tijekom trudnoće?

Zatrudnjeti i roditi dijete s takvom dijagnozom može biti izuzetno teško. Ako se endometrioza proširi na placentu ("dječje mjesto"), tada se šansa za spas djeteta naglo smanjuje. Stoga je preporučljivo eliminirati endometriozu prije začeća ili je pažljivo zaštititi ako nema planova za djecu, budući da prekid trudnoće u pozadini ove bolesti pogoršava njezin tijek. Lezije se mogu povećati, a žena čak i umrijeti ako dođe do perforacije stijenke maternice (stvaranje prolaznog otvora) i nezaustavljivog krvarenja.

Uzimajući u obzir napredak današnje medicine trudnoću uzrokovanu endometriozom u većini slučajeva moguće je sačuvati. Ženi su propisani hormonski lijekovi koji održavaju maternicu u potrebnom stanju za skladan razvoj fetusa. Ne treba ih se bojati. Moderna farmakologija nudi učinkovite i sigurne lijekove.

Događa se da trudnoća s endometriozom ispadne izvanmaternična - tada se radi hitna endoskopska (bez rezova, već prirodnim putovima) operacija i vađenje embrija. Prednost ove intervencije je što se priraslice u jajovodu seciraju, čime se povećavaju šanse žene da u budućnosti postane majka.

Ako trudnoća postoji zajedno s adenomiozom, tada se u trećem tromjesečju povećava rizik od rupture maternice, pa žena odlazi u bolnicu na promatranje i hitnu pomoć ako je potrebno, kao i mogući porod putem CS-a.

Planiranje trudnoće, je li moguće zatrudnjeti s endometriozom, dovodi li endometrioza do neplodnosti? Kako brzo povećati endometrij za začeće?

Vrijedno je riješiti se endometrioze u fazi planiranja trudnoće, osobito ako je dosegla stupanj III-IV. Ali statistike kažu da svaka druga žena može samostalno zatrudnjeti s ovom bolešću. To je moguće uz malo oštećenja endometrioze, odsutnosti drugih patologija i u prisutnosti ovulacije. Tada će jaje moći proći u trbušnu šupljinu i učvrstiti se.

Video: je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?

Neplodnost s endometriozom javlja se pod sljedećim objektivnim okolnostima:

• kršenje transportne funkcije jajovoda, odnosno peristaltika (teško je proći spermu do jajne stanice, teško je proći jaje do maternice);
• adhezije blokiraju prohodnost (peritonealna neplodnost);
• poremećaj interakcije između hipotalamusa, hipofize i jajnika - organa koji proizvode točan omjer hormona;
• razvoj autoimune reakcije, zbog čega tijelo počinje proizvoditi antitijela na mjestima upale i može ometati implantaciju oplođenog jajašca;
• zbog upale, spermije deaktiviraju zaštitne stanice (makrofagi);
• kada žena doživi jaku bol tijekom intimnosti, ona to izbjegava.

Dodatno, može doći do komplikacija zbog nedovoljnog razvoja endometrija. Drugim riječima, može se prorijediti. U tom slučaju postaje neprikladno za začeće. Idealna debljina za ovu radnju u plodnim danima (sredina ciklusa) je 10-12 mm, prosječno 7 mm. Ako je ispod 5 mm, govorimo o hipoplaziji, a tanak sloj sluznice onemogućuje fiksiranje embrija. Čak i uz takvu komplikaciju, trudnoća se može dogoditi u 15% slučajeva - samo u ovom slučaju povećava se rizik od ranog pobačaja. Dakle, pitanje više nije o sposobnosti zatrudnjeti, već o sposobnosti podnošenja djeteta.
Ako je endometrij nerazvijen, čak ni postupak umjetne oplodnje nije preporučljiv, jer su šanse da se embrij uspješno implantira u maternicu zanemarive.

Za normalizaciju stanja endometrija utvrđuje se uzrok odstupanja. Najčešće se pokaže kaos u hormonskom obrascu. Stoga liječnik propisuje hormonsku terapiju lijekovima koji sadrže progesteron (na primjer, Duphaston). Ovaj hormon potiskuje estrogene (ženske hormone), koji dovode do rasta endometrija izvan maternice, i održava drugu fazu ciklusa na odgovarajućoj razini kako bi se stvorili povoljni uvjeti za začeće.

Hipoplazija može nastati i zbog upalnih procesa u spolnim organima - tada se koristi medikamentozna terapija. Ponekad pribjegavaju kirurškom liječenju - uklanjaju endometrij, a zatim ga izgrađuju uz pomoć hormonske terapije. Ove metode su dizajnirane za obnovu unutarnjeg sloja maternice i normalizaciju njegove debljine.

Događa se da problem leži u nepravilnoj cirkulaciji krvi - tada se učinak postiže konzervativnim metodama: masažom, fizioterapijom (prirodni čimbenici), hirudoterapijom (pijavice), akupunkturom, terapijom vježbanjem (fizikalnom terapijom).

Narodni lijekovi također nisu od male važnosti, ali ne kao neovisno liječenje, već u kombinaciji s lijekovima i u dogovoru s liječnikom. Evo poznatih lijekova koji mogu pomoći:

• infuzija kadulje (1 žličica na 200 ml kipuće vode 4 mjeseca u prvoj polovici ciklusa);
• infuzija bora uterusa (2-3 žličice na 250 ml kipuće vode uzima se dnevno);
• ananas i bundeva, kao i sokovi od njih (u neograničenim količinama u nedostatku alergija);

Naravno, ne znam za konzervirane ananase, ali živi stvarno rastu naprečac! Isprobao sam! 14. dan ciklusa je bio 8 mm, ali 17. dan ciklusa je postao 12 mm (ovako nešto nisam imala u životu)... Ali prije toga sam pojela 1 živi ananas na dan za 2 dana (pročitao sam na internetu). Pa pokušajte, još uvijek je korisno.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• čaj od lišća maline (u malim količinama nekoliko puta dnevno);
• izvarak iz zbirke cvatova bazge, bilja stolisnika, metvice, kamilice, koprive i glavice (pola sata prije jela, 3-4 puta dnevno).

Značajke porođaja s endometriozom

Porođaj s ovom dijagnozom kod žene zahtijeva veliku pozornost medicinskog osoblja. Poteškoće koje se mogu pojaviti u ovom trenutku povezane su s rizikom od teškog krvarenja, spajanjem posteljice s maternicom, nedovoljnim tonusom nakon rođenja djeteta i posteljice. Prije poroda potreban je ultrazvuk kako bi se definitivno identificirala problematična područja i pripremila za odgovarajuću porodničku tehniku. Ako je CS neophodan, liječnici se trude spriječiti ulazak fragmenata tkiva modificiranih endometriozom u trbušnu šupljinu. Da biste to učinili, maternica je prekrivena sterilnim materijalom za zavoj prije reza. Nakon završetka porodiljnog procesa, trudnica se intramuskularno ubrizgava oksitocin ili njegovi analozi za kontrakciju maternice.

Trudnoća nakon liječenja, što učiniti ako trudnoća ne nastupi?

Šest mjeseci do godinu dana nakon tretmana možete početi pokušavati zatrudnjeti. Ako nakon potpunog uklanjanja bolesti ne dođe do začeća, vi i vaš partner trebate proći dodatne preglede. U nedostatku očitih odstupanja, vrijedi razmotriti potpomognute reproduktivne tehnologije, posebno in vitro oplodnju.
IVF je metoda stvaranja embrija i njegovog uvođenja u šupljinu maternice u laboratoriju, često se koristi za neplodnost

Dijagnostika

Prepoznavanje endometrioze je izazovno. Treba sumnjati kod žena s dugotrajnim sindromom boli, neuspješnim liječenjem upalnih procesa u dodacima i nedostatkom trudnoće. U prošlosti su ove žene često imale intrauterine intervencije, ali ponekad čak i tinejdžeri razviju ovu bolest.

Opstetričar-ginekolog najviše kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor M.V. Medvedev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeći postupci:

• pregled vrata maternice u spekulumima i dvoručni ginekološki pregled;
• kolposkopija;
• Ginekološki ultrazvuk;
• histeroskopija;
• histerosalpinografija;
• Kompjuterizirana tomografija i MRI (magnetska rezonancija) organa zdjelice;
• dijagnostička laparoskopija;
• radiografija jajovoda i tijela maternice;
• test krvi za markere raka.

Prije svega želim reći da se dijagnoza "endometrioza", koja se ženi postavlja samo na temelju jednog ultrazvučnog pregleda, može sa sigurnošću dovesti u pitanje. Endometrioza je bolest čiji su simptomi vrlo očiti i ne mogu se zamijeniti s nečim drugim, no za postavljanje ove dijagnoze nije dovoljan samo ultrazvučni pregled.

Međutim, pitanje može li se zatrudnjeti s endometriozom postavlja sve veći broj žena s obzirom na to da je ova dijagnoza sve češća, ali ne uvijek opravdana. Postoji razumno mišljenje da je dijagnoza "endometrioza" dobila komercijalnu konotaciju i da se propisivanje hormonskih kontraceptiva svakoj drugoj ženi pod izlikom otkrivanja endometrioze ne može smatrati opravdanim i razumnim.

Opstetričar najviše kategorije Lyudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Liječenje

Metode liječenja ovise o dobi žene, povijesti trudova, trajanju i težini bolesti. Za mlade žene koje nisu rodile s asimptomatskim tijekom bolesti, pokušavaju propisati nježan tijek liječenja. A u postmenopauzalnom razdoblju (menopauza) i s progresivnom bolešću mogu se pribjeći radikalnoj operaciji abdomena s potpunim uklanjanjem maternice i njezinih dodataka.

Dostupne su sljedeće prakse liječenja endometrioze:

• Hormonska terapija (slična gore opisanoj metodi za zadebljanje sloja endometrija, produktivna za stupnjeve I-II), kao i uz pomoć oralnih kontraceptiva (COC).
• Kirurška intervencija (najučinkovitija i trenutno dostupna u obliku minimalno invazivne laparoskopije, dopunjena hormonskom terapijom).
• Vođenje očekivanja (ako porođaj nije problem, nema boli, preostaje samo redovito kontrolirati stanje zdjeličnih organa ultrazvukom i donirati krv na CA-125, marker epitelnog karcinoma jajnika).

Moderna metoda kauterizacije žarišta endometrioze kroz 2-3 minimalne rupe

Nakon laparoskopije žena se otpušta nakon 1-3 dana, a potpuno osposobljena postaje 3-5. Neugodni osjećaji koji ostaju još neko vrijeme uključuju napuhan trbuh i bolnu bol u ključnoj kosti - tako se oslobađa plin koji se koristi tijekom operacije. Također, nakon ove intervencije, kao i nakon svih vrsta operacija, preporuča se više kretanja i hodanja kako se ne bi stvorila vezivna tkiva (žice) između organa u području svježih površina rane.

Svaka žena, prije ili kasnije, razmišlja o temi majčinstva. Jedna od prepreka koja joj može stati na put je endometrioza. Ovo je patološko stanje karakterizirano abnormalnim rastom endometrija. Opasnost od poremećaja leži u velikoj vjerojatnosti razvoja neplodnosti.

Što je endometrioza

Endometrij oblaže unutarnju površinu maternice. Na njegov rast utječe hormon estradiol. Endometrij uključuje 2 sloja - funkcionalni i bazalni. Funkcionalni sloj se odbacuje zajedno s menstrualnom krvlju ako ne dođe do začeća.

U prvoj polovici ciklusa povećava se debljina endometrija. Do trenutka začeća doseže željenu veličinu. To je neophodno kako bi se embrij mogao lako pričvrstiti na maternicu. Na proces implantacije utječu čimbenici kao što su:

• struktura endometrija;
• kvaliteta cirkulacije krvi;
• debljina sloja;
• lumen arterija.

Endometrioza je karakterizirana patološkim stanjem endometrija. U medicini postoje 2 vrste bolesti - vanjska i unutarnja endometrioza. Vanjski karakterizira rast tkiva endometrija izvan maternice. Ova skupina uključuje retrocervikalnu endometriozu, ekstragenitalnu i genitalnu.

Unutarnju endometriozu karakterizira prekomjerna debljina slojeva endometrija u području maternice. Bolest je teško dijagnosticirati. Vrlo često žene saznaju za to tek kada planiraju trudnoću.

Uzroci patologije uključuju:

• dugotrajna uporaba intrauterinih kontraceptiva;
• genetska dispozicija;
• hormonske abnormalnosti;
• poremećaji u implantaciji oplođenog jajašca;
• poremećaji u endokrinom sustavu;
• endometrioza nakon smrznute trudnoće;
• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• dijagnostička kiretaža maternice ili pobačaj.

Dijagnoza bolesti moguća je tijekom laparoskopije ili ultrazvučnog pregleda. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini bolesti.

Ako imate endometriozu, žena primjećuje sljedeće simptome:

• jaka bol tijekom menstruacije;
• nelagoda u području zdjelice tijekom pokreta crijeva i mokrenja;
• prisutnost krvavog intermenstrualnog iscjedka;
• bol tijekom spolnog odnosa;
• prisutnost krvi u urinu;
• nedostatak ovulacije.

Neizravni znak endometrioze je dugotrajna neplodnost. Zatrudnjeti bez liječenja izuzetno je problematično.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon dijagnostičke operacije - laparoskopije. Nije uvijek moguće vidjeti bolest putem ultrazvuka.

Je li moguće začeće?

Trudnoća s endometriozom maternice moguća je tek nakon liječenja. Embrij se pričvršćuje za maternicu kada je debljina endometrija od 10 do 16 milimetara. S umjetnom oplodnjom - ne manje od 8 milimetara.

Postoje 4 stupnja bolesti. Svaki od njih karakterizira niz karakteristika. U ranoj fazi bolesti može se spriječiti neplodnost.

Karakteristike stupnjeva endometrioze:

1. U prvoj fazi bolesti žena ne primjećuje značajne promjene. Jedini znak je povećanje količine menstrualnog ciklusa. Dijagnoza u ovoj fazi je teška. Ako postoji sumnja na endometriozu, propisana je histološka pretraga. Endometrioza stadija 1 i trudnoća su kompatibilni. Bolest nema jak učinak na reprodukciju.
2. Drugi stupanj bolesti očituje se jasnije. Tkiva endometrija čvrsto se ukorijenjuju na svojim mjestima i povećavaju se u veličini. Ovo stanje se liječi uzimanjem hormonskih lijekova. Ponekad se koristi operacija. Endometrioza 2. stupnja i trudnoća mogu koegzistirati, ovisno o preporukama liječnika.
3. Endometrioza trećeg stupnja opasna je za reproduktivnu funkciju žene. Oštećen je serozni sloj maternice. Foci endometrioze šire se na peritoneum i jajovode. Pojavljuju se priraslice. Na jajnicima se stvaraju ciste. Menstrualni ciklus žene je poremećen. Zbog adhezivnog procesa, embrij ne može ući u maternicu. Iz tog razloga povećava se vjerojatnost izvanmaternične trudnoće. Endometrioza stadija 3 i trudnoća međusobno su isključivi pojmovi. Žena će trebati operaciju.
4. Četvrta faza bolesti je najopasnija. Situaciju pogoršava spajanje reproduktivnih organa. Pacijentu je potrebna hitna pomoć stručnjaka. Postavlja se pitanje očuvanja života žene. Endometrioza stadija 4 i trudnoća su nekompatibilni. Žensko tijelo se sporo oporavlja od takvog stanja.

Često se postavlja pitanje mogu li se brkati endometrioza i trudnoća. To je moguće zbog nedovoljne kvalifikacije liječnika i odstupanja u radu ultrazvučnog aparata. Vjerojatnost pogreške posebno je velika u ranim fazama trudnoće. Kako bi se izbjegle neugodne situacije, liječnici preporučuju provođenje testa trudnoće za bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnom sustavu.

Tijek endometrioze jajnika i trudnoće sasvim je moguć. Ponekad su žarišta bolesti lokalizirana samo na jednom jajniku. Drugi nastavlja s radom. Patologija nema značajan učinak na tijek trudnoće. Iznimka je kada je sloj endometrija pretanak.

Značajke trudnoće s endometriozom

Trudnoća nakon endometrioze je moguća, ali prisutnost ove bolesti povećava vjerojatnost pobačaja.

Značajke takve trudnoće uključuju:

• vjerojatnost spontanog pobačaja u ranim fazama;
• insuficijencija placente;
• niska vezanost embrija;
• rizik od preranog odvajanja posteljice;
• prijevremeni trudovi.

Začeće se ne događa odmah, već nakon duljeg liječenja. Trudnoća s endometriozom je problematična, jer nastaju poteškoće s rađanjem djeteta. Reproduktivni sustav žene koja je imala endometriozu postaje ranjiv.

Za održavanje trudnoće s endometriozom propisano je sljedeće:

Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina prilično su složena kombinacija. Uz činjenicu da je tijelo iscrpljeno bolešću, postoje i problemi vezani uz dob. U ovom slučaju liječnici posvećuju posebnu pozornost pacijentu. Povećava se doza lijekova. U ranoj fazi trudnoće moguć je smještaj u bolnicu.

Ima istine u ideji da trudnoća liječi endometriozu. Prema statistikama, nakon uspješnog poroda bolest prestaje napredovati.

Liječenje

Kroničnu endometriozu puno je teže riješiti, stoga je vrlo važno ne dopustiti da bolest napreduje. Postoji nekoliko načina liječenja endometrioze:

• laparoskopska kirurgija;
• lijekovi;
• fizioterapija.

Laparoskopija

Najčešće se trudnoća javlja nakon laparoskopije za endometriozu. Operacija se smatra dijagnostičkom. Izvodi se u općoj anesteziji. U trbušnoj šupljini se prave tri rupe - u području jajnika i u području pupka. U ove rupe postavlja se poseban instrument kojim liječnik utvrđuje lokalnu lokaciju endometrijske lezije. Višak tkiva se uklanja. Ako postoje adhezije, one se seciraju.

Planiranje trudnoće nakon operacije nije zabranjeno. Razdoblje oporavka je kratko. Nakon 3-5 dana žena se potpuno vraća normalnom životu. Operacija je dobar način za poticanje aktivnosti jajnika. U nedostatku muškog faktora neplodnosti, vjerojatnost uspješne trudnoće značajno se povećava.

Lijekovi

Nije preporučljivo kombinirati endometriozu i planiranje trudnoće. Preporuča se potpuno riješiti bolesti prije začeća. Kako bi se spriječila trudnoća tijekom razdoblja liječenja, propisuju se oralni kontraceptivi. Inhibiraju funkciju jajnika. U tom kontekstu smanjuje se vjerojatnost pojave novih žarišta endometrioze. Tijek liječenja oralnim kontraceptivima traje od 3 do 6 mjeseci. Kada prestanete uzimati tablete, javlja se povratni učinak. Jajnici počinju aktivno raditi. Nuspojave ovog tretmana uključuju višestruku trudnoću.

Za uklanjanje endometrioze također je propisana protuupalna i vitaminska terapija. To je neophodno za omekšavanje adhezija, koje se često javljaju kada je endometrioza vanjska. Endometrioza, kako tijekom trudnoće tako i bez nje, zahtijeva integrirani pristup. Potrebna je hormonska podrška. Prilikom planiranja utječe na pravilnost menstrualnog ciklusa. Tijekom rane trudnoće, endometrioza i njezine manifestacije prigušene su progesteronom.

Fizioterapija

Fizioterapija je dodatna metoda složene terapije. Redoviti postupci smanjuju bol u zdjelici, omekšavaju priraslice i poboljšavaju cirkulaciju krvi. To ima povoljan učinak na rast endometrija. Razlikuju se sljedeći postupci:

• magnetska terapija;
• elektro šok;
• lasersko zračenje;
• hidroterapija;
• balneoterapija.

Kako bi spriječila endometriozu, žena bi trebala izbjegavati hipotermiju i redovito posjećivati ​​ginekologa. Također se preporučuje praćenje razine hormona. Na hormonalne abnormalnosti ukazuju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.

Endometrioza je pojava stanica unutarnjeg sloja maternice (endometrija) na netipičnim mjestima: na peritoneumu, jajnicima, jajovodima, stijenci i vratu maternice, mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se ovo događa? Uzroci endometrioze

Liječnici nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Općenito, slika izgleda ovako.

Unutrašnjost maternice obložena je sluznicom koja se naziva "endometrij". Ova sluznica se sastoji od dva sloja - bazalni i funkcionalni. Funkcionalni sloj se odbacuje svaki mjesec tijekom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Sljedećih mjesec dana endometrij ponovno raste zbog proliferacije stanica u bazalnom sloju, pod utjecajem hormona jajnika, posebice estrogena i progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnog ciklusa) potiču rast unutarnjeg sloja maternice i sazrijevanje jajne stanice. Nakon ovulacije smanjuje se količina estrogena, jajnici počinju lučiti progesteron koji potiskuje rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za implantaciju oplođene jajne stanice. Ako ne dođe do trudnoće, tada pada razina estrogena i progesterona, maternica odbacuje endometrij, a to se izvana očituje menstruacijom. Iscjedak tijekom menstruacije je mješavina krvi i fragmenata oljuštenog endometrija.

Dakle, za nastanak endometrioze neophodna su najmanje dva faktora: hormonska neravnoteža i pad imuniteta.

Hormoni kod endometrioze: neravnoteža je zajamčena

Endometrioza se ne razvija u tijelu žene osim ako nema kvara u hormonskom sustavu. Regulaciju ženskog reproduktivnog sustava kontroliraju mnogi hormoni koje proizvode žlijezde u mozgu (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štoviše, sami jajnici su pod kontrolom hipotalamusa. Hormoni se kod endometrioze ponašaju "pogrešno": poremećen je omjer estrogena i progesterona u tijelu. To dovodi do potiskivanja ovulacije i proliferacije endometrija, koji se zatim odbacuje, uzrokujući krvarenje. Pojedinačne stanice nezrelog endometrija bacaju se na atipična mjesta - tako nastaju žarišta endometrioze.

Imunološka disfunkcija i endometrioza

Drugi uzrok endometrioze je oslabljen imunitet. Ljudski imunološki sustav je dizajniran na takav način da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih stanica. Na isti način uništava stanice koje nisu karakteristične za pojedino tkivo, posebice stanice endometrija koje su završile na mjestima koja im nisu namijenjena. Kod gotovo svih žena tijekom menstruacije iscjedak ne samo da izlazi van (kroz vaginu), već se djelomično kroz cijevi izbacuje u trbušnu šupljinu, stijenku maternice, jajnike, te u krv i širi se po cijelom tijelu. . Normalno, menstrualna tekućina koja ulazi u trbušnu šupljinu brzo se uništava posebnim zaštitnim stanicama. Endometrioza nastaje kada imunološki sustav prestane prepoznavati stanice endometrija u drugim tkivima, dopuštajući im da se nekontrolirano množe bilo gdje.

Nakon što se stanice endometrija ukorijene na novom mjestu, nastavljaju postojati prema zakonima menstrualnog ciklusa, kao što su bile u šupljini maternice - u prvoj polovici ciklusa aktivno se množe i rastu, a kada dođe menstruacija , odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Ako tkivo endometrija uđe u jajnik, u njemu se mogu stvoriti benigne endometrijske ciste. Endometrioza tijela maternice (adenomioza) nastaje kada stanice endometrija napadnu mišićni sloj maternice. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrioze mogu se naći u različitim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, mjehura, pluća i crijeva. To se događa zbog činjenice da se fragmenti tkiva endometrija prenose kroz tijelo limfnim ili cirkulacijskim sustavom.

Tijekom trudnoće, menopauze i menopauze, žarišta endometrioze prolaze kroz obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze: ako vas boli trbuh...

U rijetkim slučajevima, žena niti ne sumnja da ima endometriozu, jer se ona može pojaviti, a da se uopće ne pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno utječe na nečiju dobrobit. Jedan od glavnih simptoma endometrioze je bol u donjem dijelu trbuha povezana s menstrualnim ciklusom. Smiruju se na početku ciklusa, povećavaju se prema kraju, postajući posebno jaki tijekom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektumu i može se širiti u leđa i nogu. Neugoda i bol mogu se javiti i tijekom spolnog odnosa, kao i tijekom pražnjenja crijeva. Ponekad je bol toliko jaka da seksualni život postaje nemoguć. Njihov uzrok leži u iritaciji živčanih završetaka peritoneuma "menstruirajućim" endometrioznim žarištima. To uzrokuje stvaranje priraslica (vezivno tkivnih niti) u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije, kao i učestalog, bolnog mokrenja. Gotovo sve žene s genitalnom endometriozom žale se na bol tijekom spolnog odnosa. Drugi znak ove bolesti su produljene menstruacije, tamne krvave mrlje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje neredovit ili skraćen, a menstruacija obilna, s ugrušcima i bolna. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. I endometrioza maternice očituje se krvavim iscjetkom nakon spolnog odnosa.

Često ova podmukla bolest utječe i na emocionalno stanje žene: stalna bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće s začećem dovode do razdražljivosti, neuravnoteženosti i depresije.

Planiranje trudnoće s endometriozom

Vjeruje se da endometrioza i trudnoća nisu baš kompatibilni. Endometrioza može poremetiti proces sazrijevanja jajašca i njegovo oslobađanje u jajovod (ovulacija). Jasno je da sve to ne može utjecati na mogućnost začeća, a šanse za trudnoću s endometriozom se, nažalost, smanjuju. Osim toga, s dugotrajnom endometriozom često se stvaraju priraslice u genitalijama, što povećava rizik od razvoja neplodnosti. Osobito su opasne priraslice u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne stanice, onemogućujući joj susret sa spermijem i začeće.

Međutim, endometrioza nije "jamstvo" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice slučajnog otkrivanja ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, mnoge žene nakon endometrioze uspiju konačno zatrudnjeti.

Kako se postavlja dijagnoza?

Liječnik može predložiti dijagnozu endometrioze tijekom rutinskog ginekološkog pregleda: na primjer, može vidjeti njezino žarište na grliću maternice ili osjetiti bolne kvržice u vagini. Liječnik također obraća pozornost na bol, njenu povezanost s menstruacijom i spolnim životom. Za potvrdu ili razjašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk zdjelice, magnetska rezonancija, kolposkopija (pregled vagine i vrata maternice mikroskopom), histeroskopija (pregled šupljine maternice posebnim histeroskopskim uređajem) i laparoskopija. Posljednja metoda je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Ovo je nježna kirurška operacija koja omogućuje pregled trbušne šupljine pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupice u trbušnoj stijenci. Zapravo, samo ovom metodom možete vidjeti žarišta endometrioze i iz njih uzeti biopsiju (komadići tkiva) za potvrdu dijagnoze. Bez laparoskopije, prisutnost endometrioze može se samo pretpostaviti.

Liječenje i planiranje trudnoće nakon endometrioze

Odmah treba napomenuti da je liječenje endometrioze dugotrajan proces. Mogu se koristiti konzervativne, kirurške i složene metode. Prilikom odabira metode liječenja stručnjak uzima u obzir dob pacijentice, težinu bolesti i planira li žena trudnoću nakon endometrioze.

U konzervativnom liječenju endometrioze prvenstveno se propisuju hormonski lijekovi.

Ovisno o tome u kojem području hormonske regulacije je utvrđen kvar, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove za ispravljanje poremećaja.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza mora se liječiti dodacima željeza i posebnom dijetom. Također su propisani imunomodulatorni, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometrijske lezije, ali liječenje se može nositi s bolovima i normalizirati menstrualni ciklus, što povećava šanse žene da ostane trudna nakon endometrioze.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju adhezije, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućuje uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i priraslica na najmanje traumatičan način.

U liječenju endometrioze često se kombinira konzervativno i kirurško liječenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti; liječenje vam omogućuje samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Endometrioza i trudnoća

Nakon konzervativnog liječenja preporuča se planirati začeće najranije 3 mjeseca nakon tijeka terapije, kako bi se tijelo buduće majke moglo potpuno oporaviti.

Kirurška intervencija, naprotiv, pretpostavlja brzi početak trudnoće nakon endometrioze (osim ako je propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da se prije kirurškog liječenja endometrioze uvjerite da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji više mogućih uzroka neplodnosti, preporuča se najprije otkloniti sve ostale tegobe, a tek potom operirati endometriozu. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo - šanse za trudnoću nakon endometrioze povećavaju se samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

U prosjeku, 90% žena koje primaju konzervativno liječenje blage do umjerene endometrioze mogu zatrudnjeti bez operacije unutar 5 godina.

Tijek trudnoće s endometriozom

Iako se vjeruje da trudnoća i endometrioza nisu baš kompatibilne, ipak je moguće zatrudnjeti s ovom bolešću, čak i bez liječenja bolesti. Tijekom trudnoće endometrioza se u pravilu ne liječi, već se rješava nakon rođenja djeteta.

Jedina iznimka je kada se budućoj majci dijagnosticira endometrioidna cista jajnika: ako postoji opasnost od njenog puknuća ili torzije, tada se planira operacija koja se obično izvodi u 16-20 tjedana trudnoće (ovo je razdoblje najsigurnije za fetus).

Kombinacija trudnoće i endometrioze zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Trudnoća se često mora održavati uz pomoć hormona kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja pobačaja može nastati u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u tijelu, koji je u tom razdoblju neophodan za pravilan razvoj trudnoće i suzbijanje kontrakcije mišića maternice. Nakon što se placenta formira, vjerojatnost pobačaja se smanjuje. Sama endometrioza više ne ugrožava plod i ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Mehanizam složene "strukture" ženskog reproduktivnog sustava usmjeren je na reprodukciju. Svaki neuspjeh uzrokuje probleme s menstrualnim ciklusom, što izravno utječe na začeće. Jedan takav poremećaj je endometrioza. Unatoč činjenici da se dijagnosticira u 35-40% žena, liječnici još ne mogu imenovati točne uzroke patologije. Koji su simptomi i posljedice bolesti, koliko su endometrioza i trudnoća "kompatibilni", pogledat ćemo u ovom članku.

Suština bolesti

Endometrioza je dobila ime po unutarnjem sloju maternice, endometriju. Sastoji se od dva sloja: bazalnog i funkcionalnog. Potonji se "obnavlja" mjesečno, odbacujući se zajedno s jajetom tijekom menstruacije ako ne dođe do začeća. Zatim ponovno raste zbog proliferacije stanica u bazalnom sloju, pripremajući stijenku maternice za sigurnu implantaciju oplođenog jajašca.

Hormoni (estrogeni i progesteron) reguliraju rast endometrija. Estrogeni dolaze do izražaja na početku menstrualnog ciklusa. Potiču rast stanica endometrija i zrelost jajne stanice. Nakon završetka procesa ovulacije, estrogeni "prenose vodstvo" na progesteron. Zadatak ovog hormona je smanjiti rast endometrija i sintetizirati žlijezde potrebne za implantaciju jajne stanice. Ako ne dođe do začeća, koncentracija oba hormona se smanjuje, a endometrij "napušta" maternicu - počinje menstruacija.

Poremećaji u tijelu žene počinju tijekom menstruacije. Tijekom razdoblja "oslobađanja" materijala nepotrebnog za tijelo, endometrioidne stanice migriraju, završavajući na unutarnjim organima i mišićnom tkivu. Tamo počinje patološki rast endometrija, koji tvori cijele žarišta tkiva maternice. Povećava se i krvari tijekom menstrualnog ciklusa pod utjecajem promjenjivih hormona. Odnosno, ponaša se kao da raste na svom "prirodnom" organu - maternici. Međutim, nema izlaza za krv i dijelove endometrija, pa se pretvaraju u priraslice ili ciste. Razvija se enlometrioza.

Pod utjecajem promjene razine hormona, žena osjeća bol i nelagodu tijekom menstruacije. A nakon što se koncentracija estrogena u krvi smanji, simptomi se smanjuju ili nestaju. Međutim, kako bolest napreduje, simptomi se toliko pojačavaju da žena stalno osjeća bol.

Ovisno o tome gdje se stanice endometrija "skupljaju", razlikuju se sljedeći oblici endometrioze:

• Genitalni;
• Ekstragenitalna.
• Genitalna endometrioza se dijeli u još tri skupine:
• Unutarnji (endometrioidne stanice napadaju duboke tragove tkiva maternice);
• Peritonealno (tkivo endometrija se razvija u drugim reproduktivnim organima: jajnici, jajovodi, cerviks);
• Ekstraperitonealno (bolest je lokalizirana u vanjskim spolnim organima: vagina, rektovaginalni septum).

Ekstragenitalna endometrioza razvija se u organima koji nisu povezani s genitalnim područjem:

• Mjehur;
• crijeva;
• Pluća;
• Pupak;
• Oči.

Još uvijek nije poznato što utječe na nepravilnu “raspodjelu” endometrija. Međutim, liječnici vjeruju da je bolest izazvana "pogrešnom" raspodjelom hormona tijekom menstrualnog ciklusa i oslabljenim imunitetom žene.

Sljedeći čimbenici također povećavaju "šansu" za razvoj endometrioze:

• Stalni procesi upale genitalnog područja;
• Teški porođaj;
• Česti umjetni prekid trudnoće;
• Kirurška intervencija na zdjeličnim organima;
• Pretjerana konzumacija alkohola, kofeina, pušenje.

Bolest također može biti uzrokovana nepovoljnim uvjetima okoline i dugotrajnim stresom.

Simptomi i posljedice

Početni stadij endometrioze je asimptomatski. Kako se razvija, žena može doživjeti manje bolove prije početka menstruacije i odstupanja u menstrualnom ciklusu.

Tada simptomi bolesti postaju izraženiji:

• Tijekom intimnosti javlja se bol;
• Menstrualni ciklus je poremećen;
• dismenoreja;
• Menstruacija je uvijek popraćena bolovima;
• Krvavi vaginalni iscjedak pojavljuje se između menstruacija (što je proces uznapredovao, traje dulje i obilnije);
• Nelagoda tijekom mokrenja i defekacije;
• U urinu se pojavljuju kapljice krvi.

Potvrda razvoja endometrioze je produljena odsutnost trudnoće s aktivnim nezaštićenim spolnim životom.

Otkrit će poremećaje u organizmu zbog endometrioze i grafikon bazalne temperature. , patologija se može prepoznati u najranijim fazama razvoja.

Endometrioza može brzo napredovati. Ako se ne poduzmu mjere za njegovo uklanjanje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Adhezivni procesi u zdjelici (uzrokuju bol tijekom intimnosti i menstruacije, uzrokujući neplodnost);
• Posthemoragijska anemija se razvija zbog dugotrajnog krvarenja;
• Smanjuje se zaliha jaja položenih pri rođenju;
• Maligne formacije pojavljuju se kada se stanice endometrija pretvore u kancerozne tumore;
• Poremećaji živaca nastaju zbog uklještenja živčanih završetaka.

Na vrijeme dijagnosticirana endometrioza brzo se liječi. Međutim, u uznapredovalim stadijima dovodi do neplodnosti.

Metode liječenja

Izbor metode liječenja ovisi o:

• O stupnju bolesti;
• dob žene;
• Specifičnosti njezine hormonske pozadine.

Nakon dijagnostičkih mjera koje potvrđuju dijagnozu, ginekolog propisuje jednu od vrsta liječenja: konzervativno ili kirurško. Ponekad se kombiniraju kako bi se postigao bolji rezultat.

Konzervativno

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova koji reguliraju i vraćaju prirodnu razinu hormona. Terapija je uvijek dugotrajna. Uz pomoć lijekova žena se uvodi u umjetnu menopauzu, odnosno nema mjesečnice za cijelo vrijeme uzimanja lijekova. Nakon njihovog otkazivanja, menstrualni ciklus se nastavlja.

Za liječenje endometrioze koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Kombinirani kontraceptivi (Janine) smanjuju količinu proizvedenog estrogena;
• Gestageni ("Visanne") - analozi progesterona sprječavaju rast endometrija;
• Antigonadotropni lijekovi (Danogen) sprječavaju pojavu ovulacije i "uništavaju" stanice endometrija;
• Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (Diferelin) sprječavaju "rad" jajnika i zaustavljaju menstruaciju.

Budući da je endometrioza multisistemska bolest, za liječenje se koriste lijekovi koji uklanjaju upalu, bol i alergijske reakcije. Također u ovom trenutku je indicirano uzimanje lijekova koji stimuliraju imunološki sustav.

Kirurški

Ako lijekovi nisu učinkoviti, abnormalni rast stanica endometrija uklanja se kirurški.

Laparoskopija za endometriozu je najpopularnija metoda kirurške intervencije. Ovo je naziv za operaciju koja se izvodi kroz mali rez. Liječnik prolazi kroz njega laserom ili električnim alatima. Uz njihovu pomoć, područja "nepotrebnog" endometrija su kauterizirana. Laparotomija se također koristi za liječenje endometrioze. Ova kirurška intervencija zahtijeva rez na peritonealnoj stijenci kako bi se izvršili potrebni medicinski zahvati.

Nakon operacije propisano je liječenje hormonskim lijekovima za konsolidaciju dobivenih rezultata.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice?

Ako tkivo endometrija prodire duboko u mišićni sloj maternice, ova se bolest naziva adenomioza. Postoji mogućnost. Ili bolje rečeno, ništa neće spriječiti spermu da oplodi jajašce. Međutim, u ovom slučaju, implantacija će biti poremećena: jaje se neće "uhvatiti" za nešto, jer će sloj maternice biti oštećen. Moguće je uspješno zatrudnjeti s endometriozom samo u početnim fazama bolesti, kada spojene zametne stanice imaju mjesta za sigurno usađivanje u maternicu. Međutim, čak iu ovom slučaju će se pojaviti poteškoće: kako bi nosila bebu u prvom tromjesečju, žena će trebati pomoć lijekova.

Osim toga, trudnoća s endometriozom maternice može postati opasna za ženu. Endometrijsko tkivo koje se nalazi u maternici sprječava jaje da prodre u svoje slojeve, pa počinje "tražiti" drugo mjesto za pričvršćivanje: cijevi, peritoneum, cervikalni kanal. Izvanmaternična trudnoća zahtijeva prekid u svakom slučaju, bez obzira na mjesto pričvršćivanja oplođenog jajašca.

Stoga ne biste trebali pokušavati zatrudnjeti ako imate hiperplaziju (bolest u kojoj se sluznica maternice patološki povećava). Bolje je planirati začeće nakon liječenja patologije.

Uznapredovala endometrioza i neplodnost su zastrašujuća, ali vrlo stvarna kombinacija. Ponekad bolest toliko zahvati tkivo da ženi može pomoći samo umjetna oplodnja.

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom jajnika?

U prisutnosti patoloških izraslina na jajnicima, ovulacija je nemoguća. Stoga su u ovom slučaju endometrioza i začeće nespojivi pojmovi. Ako je problem “lociran” na jednom jajniku, šanse za začeće ostaju iste.

Liječenje tijekom trudnoće

Unatoč činjenici da kombinacija vanjske endometrioze i trudnoće nije vrlo uspješna, javlja se čak i ako žena nije bila podvrgnuta liječenju. Kada se hormonska razina žene promijeni: brzo povećanje progesterona sprječava daljnji rast endometrija. Međutim, tijekom prvog tromjesečja trudnica će trebati ljekovitu "podršku", uz pomoć koje je moguće održati hormonalnu ravnotežu i spriječiti pojavu pobačaja. Nakon što se placenta formira u fetusu, endometrioza ne može "nauditi" djetetu.

Ako je začeće uspješno, ne poduzimaju se nikakve radnje za uklanjanje patološki rastućih tkiva do rođenja djeteta. Izuzetak su endometrioidne ciste na jajnicima. U ovom slučaju, žena se podvrgava operaciji u 16-20 tjedana trudnoće.

Začeće nakon tretmana

Glavni kriteriji pri odabiru liječenja su dob žene i stadij bolesti. Prije termina, vaš opstetričar-ginekolog će vam reći kada planirati trudnoću. Nakon hormonske terapije, žena bi se trebala suzdržati od planova da postane majka 2-3 mjeseca. Ovo vrijeme je dovoljno da se tijelo potpuno oporavi od moćnih lijekova.

Laparoskopija za endometriozu je prilika za planiranje začeća što je ranije moguće (ako nakon toga nije bilo hormonskog liječenja). To je zbog činjenice da učinak operacije traje ne više od godinu dana. Tada se mogu razviti recidivi. Trudnoća nakon laparoskopije javlja se u 80% slučajeva.

Postoje mnoge bolesti koje su pasivno prisutne u ljudskom tijelu. O njima je moguće saznati tek kada se pojave poteškoće u funkcioniranju pojedinog sustava. Ovaj članak će raspravljati o problemu trudnoće i začeća u takvoj tajanstvenoj i neshvatljivoj bolesti mnogim liječnicima kao što je endometrioza. Je li moguća trudnoća s endometriozom? Mogu li endometrioza i trudnoća postojati zajedno?

O bolesti

Endometrij je unutarnji sloj maternice, dizajniran za implantaciju oplođenog jajašca. Endometrioza je dishormonalna, imunološki ovisna bolest, karakterizirana širenjem stanica endometrija izvan vlastitog sloja i praćena boli. Prema području lokalizacije, bolest se dijeli na tri oblika:

1. Genitalno – oštećenje šupljine i grlića maternice, jajnika, jajovoda, vanjskog spolovila, vagine itd.
2. Ekstragenitalna - manifestira se u tkivima mjehura, crijeva, bubrega, pluća, pa čak i utječe na stanice kože i postoperativne ožiljke.
3. Mješoviti - kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti.

Je li moguće začeće?

Mnogi parovi postavljaju pitanje: "Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?" Upravo ova bolest često uzrokuje neuspjehe u začeću. Žarišta širenja bolesti na svaki mogući način ometaju normalan tijek oplodnje. Glavni razlozi nemogućnosti začeća su:

1. Nedostatak ovulacijske faze. Bez ovulacije ne može doći do začeća – dobro je poznata fiziološka činjenica. Endometrioza jajovoda ili jajnika može spriječiti ovulaciju. Jaje se ne može osloboditi iz jajnika ili je njegovo kretanje kroz šupljinu jajovoda otežano zbog proliferacije stanica endometrija na tim mjestima.
2. Adenomioza. Ovdje se prati težina implantacije i fiksacije oplođenog jajašca u šupljini maternice. Isti patološki obrasli endometrij sprječava implantaciju jajašca u sloj obloge. Može doći do konsolidacije embrija, ali se dovodi u pitanje njegov daljnji razvoj i gestacija. S vremenom može doći do pobačaja - ovo je uobičajeni kraj trudnoće s adenomiozom.


3. Endometrioza cerviksa. Područje distribucije patogenih stanica endometrija koncentrirano je u samom cerviksu. Glavni problem začeća je da spermatozoidi nemaju priliku prodrijeti u šupljinu maternice kako bi ispunili svoju svrhu zbog rasta žarišta bolesti duž površine vanjskog ždrijela i cervikalnog kanala.
4. Poremećaji u radu endokrinog i imunološkog sustava. Upravo hormonska komponenta igra primarnu ulogu u razvoju bolesti.

Teško je shvatiti kako zatrudnjeti s endometriozom kada ova bolest postavlja toliko prepreka.

Ako endometrioza nije dijagnosticirana na vrijeme i već ima veliko oštećenje tkiva, prirodna trudnoća može postati nemoguća.

Kako zatrudnjeti s endometriozom u takvim uvjetima? Jedini način začeća je in vitro oplodnja (IVF).

Endometrioza i trudnoća

S ovom patologijom teško je zatrudnjeti, ali je moguće ako oplođeno jaje uspije zaobići sve žarište bolesti i pronaći mjesto za implantaciju u šupljini maternice. Ispostavilo se da možete zatrudnjeti s endometriozom, ali što dalje? Kako će se odvijati rađanje djeteta?

Moguće opcije razvoja:

• Utjecaj endometrioze na trudnoću. Najveća prijetnja začeću i budućoj trudnoći je genitalna vrsta lezije. Glavna opasnost od bolesti je prijetnja pobačaja zbog problema s prehranom i razvojem fetusa, osobito u ranim fazama (do 8 tjedana trudnoće), kada posteljica još nije formirana. Od 9. tjedna rizik od pobačaja se smanjuje, a utjecaj endometrioze na trudnoću sveden je na minimum. Prije nego što postavite pitanje: je li moguće zatrudnjeti s endometriozom, zapitajte se jeste li spremni na eventualni spontani pobačaj?
• Utjecaj trudnoće na endometriozu. Trudnoća s ovom bolešću može biti korisna, pa čak i ljekovita. Sve promjene na hormonalnim razinama povoljno utječu na razvoj endometrioze – usporavaju je. Činjenica je da je endometrioza ovisna o estrogenu, a tijekom trudnoće glavni hormon je progesteron. Upravo taj hormon, tijekom trudnoće, potiskuje proizvodnju estrogena i zaustavlja ili poništava razvoj lezija, sve dok ne nestanu.

Trudnoća nakon endometrioze

Potpuni lijek za bolest ne daje 100% jamstvo da će se trudnoća dogoditi lako iu bliskoj budućnosti. Glavna posljedica bolesti je neplodnost uzrokovana priraslicama u tkivima organa reproduktivnog sustava (cerviks, jajovodi ili jajnici). Adhezije su vlaknaste vrpce vezivnog tkiva (priraslice). Izvana nalikuju paučini ili nitima zapetljanim zajedno obavijajući površinu organa. Priraslice se mogu stvoriti na stijenkama jajovoda, stežući ih i time ometajući prohodnost, na površini jajnika, sprječavajući izlazak jajašca iz njega tijekom ovulacijske faze, ili na vratu maternice, blokirajući put spermijima do maternice. .

Za liječenje adhezivne bolesti koristi se kirurška metoda - laparoskopija. Tijekom operacije kirurg reže ljepljive vrpce, vraćajući normalno funkcioniranje organa.

Mogućnosti liječenja endometrioze

Nema smisla pokretati ovaj problem, pogotovo ako planirate trudnoću. Taktiku liječenja odabire liječnik na temelju specifične situacije i individualnih karakteristika pacijentovog tijela. Liječenje se obično sastoji od tri faze:

• Kirurška intervencija. Ova metoda je najučinkovitija među dostupnima. Kirurškim putem možete se potpuno riješiti rastućih žarišta bolesti i potpuno eliminirati recidiv. Operacija se naziva laparoskopija i uključuje uklanjanje viška sloja izraslog endometrija i disekciju priraslica. Nakon operacije liječnik propisuje liječenje lijekovima.
• Terapija lijekovima. Metoda se temelji na suzbijanju proizvodnje estrogena, što izaziva rast endometrija izvan njegovih granica i normalizaciji rada jajnika. Kako bi se spriječilo stvaranje novih lezija, koriste se hormonski, protuupalni i imunomodulatorni lijekovi. Kombinacijom laparoskopije i hormonske terapije postižu se najbolji rezultati.


• Preventivne mjere. Kako biste spriječili pojavu ili daljnji razvoj bolesti, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i obratiti pažnju na najmanje znakove upozorenja. Potrebne su redovite posjete ginekologu, osobito ako se žale na bolove, menstrualne nepravilnosti, pobačaje ili bilo kakve kirurške intervencije u zdjelici.

Pravovremeno traženje pomoći ključ je uspješnog liječenja.

Grupa istraživača predvođena profesorom Serdarom Bulunom je dugo vremena, točnije 15 godina, vršila pokuse i pokuse na temu endometrioze i došla do nekoliko zaključaka:

• Bolest ima nasljednu predispoziciju.
• Kod endometrioze se proizvodi specifičan enzim - aromataza.

Normalno, ovaj enzim je odsutan u ljudskom tijelu. Upravo aktivnost aromataze povećava proizvodnju estrogena, koji su provocirajući čimbenik za razvoj endometrioze.

Na temelju dobivenih podataka znanstvenici su zaključili da su za liječenje patološkog rasta endometrija potrebni inhibitori aromataze koji bi deaktivirali estrogenske receptore, odnosno smanjili proizvodnju hormona estrogena.

Rizična skupina

Da bi se pojavila bilo kakva patologija, potrebni su određeni uvjeti. Na razvoj endometrioze utječu sljedeći čimbenici koji mogu rezultirati razvojem bolesti:

• Žene reproduktivne dobi (u prosjeku 20-40 godina). Endometrioidne ciste se javljaju u dobi od 30 godina. Unutarnja endometrioza zahvaća organe žena starijih od 40 godina. Endometrioza maternice najčešće se javlja u menopauzi - 40-50 godina.
• Rizik od endomerioze povećava se nakon kirurških intervencija: laparoskopija, laparektomija, sterilizacija itd.
• Zagađenje okoliša. Posebno su opasne visoke koncentracije dioksina u zraku.
• Patologije i malformacije reproduktivnog razvoja: rana menarha (7-9 godina), obilno i dugotrajno menstrualno krvarenje, hiperestrogenizam (višak estrogena), itd.

Liječenje ove bolesti može trajati dugo, do nekoliko godina. Glavna stvar je da ćete kao rezultat toga moći sigurno nositi svoje dijete bez straha za njegov život. Nakon što se izliječite, nećete se morati pitati: je li moguće zatrudnjeti s endometriozom? Štoviše, šanse za začeće i nošenje trudnoće bez pravodobnog liječenja tijekom takve bolesti su male.