Zašto dolazi do izvanmaternične trudnoće? Simptomi ektopične trudnoće u ranim fazama. Radnje za ektopičnu trudnoću

Izvanmaternična trudnoća je abnormalno stanje koje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žene. Mjesto lokalizacije oplođenog jajašca obično je maternica. Ako se fiksacija dogodi na bilo kojem drugom mjestu, to je patologija i zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. Prvi znakovi ektopične trudnoće, ako znate za njih, trebali bi upozoriti ženu i potaknuti je da zakaže termin kod stručnjaka.

Tijekom ovulacije, zrela i potpuno formirana jajna stanica napušta jajnik. Ulazi u cijev, gdje se odvija proces izravne oplodnje. Nakon završetka začeća, zigota migrira u šupljinu maternice. Ovaj fenomen je olakšan odmjerenim peristaltičkim kontrakcijama jajovoda i valovitim njihanjem resica sluznice.

Put je dug, selidba traje oko 3 dana. Ovo vrijeme je dovoljno da embrij formira posebne stanice odgovorne za otpuštanje niza enzima. Uz njihovu pomoć odvija se proces pričvršćivanja na sluznice formirane zigote.

Ako u jednoj od gore navedenih faza zigota naiđe na mehaničke ili hormonalne prepreke, algoritam oplodnje bit će poremećen. Glavni razlozi za razvoj ektopične trudnoće u ranim fazama razmatraju se u donjoj tablici.

Razvoj ektopične trudnoće može biti posljedica lokalne tuberkuloze ili vanjske endometrioze. Štoviše, dugotrajno liječenje neplodnosti hormonskim lijekovima također može uzrokovati takav specifičan problem.

Klasifikacija ektopičnih stanja

Izvanmaternična trudnoća, s obzirom na znakove i simptome, dijeli se u nekoliko kategorija. Klasifikacija je uvjetna, ali prilično komplicirana.

Vrste patoloških stanja prema lokalizaciji fetalnog jaja:

• cijev;
• jajnik (intrafolikularni i razvija se na površini žljezdanog organa);
• abdominalni (primarni i sekundarni);
• interligamentozni;
• cervikalni;
• implantacija u rudimentarni rog maternice;
• intersticijska trudnoća.

Prema fazama tijeka i kako se točno manifestira ektopična trudnoća:

• progresivna trudnoća;
• prekinuta trudnoća;
• prekinuta trudnoća.

Znakovi ektopične trudnoće

Rano razdoblje (5-6 tjedan) ne dopušta ženi da samostalno utvrdi je li došlo do ektopične trudnoće.

Primarni znakovi su tipični za sve:

• odgođena trudnoća;
• povećanje grudi, bol;
• toksikoza prvog tromjesečja (mučnina, praćena povraćanjem).

Najčešće se izvanmaternična trudnoća dijagnosticira kada simptomi već ukazuju na razvoj tubarnog pobačaja ili druge scenarije prekida. Ultrazvučnim pregledom utvrđuje se progresivna izvanmaternična trudnoća, kod koje se plod u početnim fazama razvija relativno normalno.

Istodobno, zadatak dijagnostičara nije uvijek bio tražiti "tragove trudnoće". Abnormalno mjesto fetalnog jaja najčešće se otkriva tijekom dijagnostičkih mjera za prepoznavanje potpuno različitih patoloških stanja.

Ako se trudnoća nije dogodila u maternici i neočekivano je prekinuta, simptomi će biti sljedeći.

1. - prvi opasni znak po kojem je moguće prepoznati različite oblike izvanmaternične trudnoće. Ako je bol tupa i uporna, može se posumnjati na uznapredovalu tubarnu trudnoću. Fetus raste, i na kraju će postati pretijesno. Svakim danom povećava se rizik od puknuća cijevi. Konstantna grčevita bol koja zrači u donji dio leđa ukazuje na to da se jaz ipak dogodio.
2. Prvi znakovi progresivne ektopične trudnoće koji je već prekinut često je povezan sa specifičnom boli ili nelagodom u anusu. Žene doživljavaju neobičan pritisak, kao na početku poroda ili prije čina defekacije;
3. Krvavi problemi pojaviti u trenutku kada je krov iz cijevi pronašao izlaz. Mala mrlja grimizne, smeđe, bež boje, koja se ne mogu opisati kao menstruacija, snažan je simptom. Žena treba odmah konzultirati liječnika;
4. Znakovi koji ukazuju na brzu progresiju unutarnje krvarenje, - bljedilo kože, hipotenzija do razvoja kolapsa, teška slabost, teška vrtoglavica. Nema vremena za utvrđivanje točnog uzroka ovog stanja - morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Ako, između ostalog, pacijent ima hipertermiju, sklonu progresiji, postoji svaki razlog vjerovati da je u tijelu započeo upalni proces. Ovo je posebno težak slučaj koji zahtijeva hitno liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju.

Što će test pokazati?

Uzimajući u obzir pitanje koje simptome daje ektopična trudnoća, koji su znakovi u ranim fazama karakteristični za ovo stanje, vrijedi zasebno razmotriti nijanse povezane s upotrebom testa. Ova vrsta oplodnje uzrokuje kašnjenje menstruacije. U prvom očekivanom ciklusu još može biti izdvajanja. U pravilu su oskudni, određene boje. „Pseudo-mentruacija“ dolazi u krivo vrijeme i traje svega par dana.

Ovo alarmira ženu, jer normalan ciklus u svakom slučaju ne može izgledati ovako. Upozorenje, pacijenti često kupuju test za trudnoću.

Test će biti pozitivan. Međutim, s ektopičnom lokalizacijom fetalnog jaja, druga traka je obično nejasna, mutna. Stručnjaci to pripisuju činjenici da je razina niža ako je zigota pričvršćena na tkiva cijevi.

Međutim, postoje testovi koji pomažu prepoznati abnormalnu trudnoću, kao i procijeniti rizik od puknuća jajovoda. Međutim, da bi dobila i provela tako specifičan test, žena mora biti oprezna, razlikovati normalnu od abnormalne trudnoće.

Žalosne posljedice

Posljedice izvanmaternične trudnoće uključuju:

• ruptura cijevi s naknadnom migracijom fetalnog jaja u peritonealnu šupljinu;
• prekid abnormalne trudnoće na bilo koji drugi način;
• masivno krvarenje zbog odvajanja fetusa od zidova dodatka;
• krvarenje zbog stvarnog oštećenja jajovoda, što može biti kobno za ženu;
• razvoj peritonitisa, ako krv uđe u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem upalnih procesa.

Liječenje bolesnika

Liječenje prekinute abnormalne trudnoće provodi se isključivo metodom salpingoektomije. Deformirana cijev se uklanja ako je razdoblje trudnoće relativno rano. Postoje dva razloga za to:

• zaustaviti masivno krvarenje koje se ne može kontrolirati na drugi način;
• riješite se organa koji je potpuno izgubio svoj funkcionalni potencijal.

Razlikovati laparoskopsku i laparotomsku shemu kirurške intervencije. Sama intervencija je prilično traumatična, zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije liječnika.

Ako je cijev zadržala svoj integritet, liječenje ektopične progresivne trudnoće provodi se na druge načine. U plodno jaje ubrizgava se kemijska tvar u svrhu naknadne medicinske skleroze tkiva. Zatim se izrezuju stijenke jajovoda, nakon čega slijedi uklanjanje fetusa.

Tkanine su uredno sašivene. Niti jedan stručnjak ne jamči da će cijev na kraju zadržati barem minimalnu prohodnost. Što se tiče ožiljaka i fibroznih traka, oni nastaju kao prirodna reakcija organizma na kirurške intervencije.

Rehabilitacija i kasnija priprema za trudnoću

Sve aktivnosti rehabilitacije prikazane su u nastavku.

1. Neposredno nakon operacije propisuje se intenzivna infuzijska terapija za korekciju ravnoteže vode i elektrolita.
2. Antibiotska terapija za sprječavanje niza postoperativnih komplikacija.
3. Stabilizacija hormonske pozadine.
4. Kontracepcija 6 do 12 mjeseci nakon operacije.
5. Sprječavanje ljepljivih procesa pomoću enzimskih pripravaka.
6. Fizioterapija za opće zdravlje.

Pod uvjetom da žena ima barem jednu cijev s optimalnom prohodnošću, vjerojatnost da će u budućnosti ostati trudna je prilično velika. Optimalno razdoblje za ponovno začeće je 1 godina nakon operacije. Općenito, prognoza je povoljna, ali pod uvjetom da je bolest otkrivena prilično brzo i pružena stvarno stručna pomoć.

Simptomi izvanmaternične trudnoće trebaju biti poznati svakoj spolno aktivnoj ženi u reproduktivnoj dobi. To je definitivno nemoguće izbjeći. Ova se patologija iz nepoznatih razloga može pojaviti čak i kod naizgled zdrave žene. Razmotrimo odvojeno simptome ektopične trudnoće u ranim fazama, koje žena sama može primijetiti, a koje liječnik može primijetiti na temelju rezultata pregleda i pritužbi njezine pacijentice.

Što bi trebalo biti alarmantno

1. Krvavi iscjedak ili vrlo slabe mjesečnice. Drugi se često događa s ovom patologijom. Žena možda čak i ne sumnja da je trudna. I stoga, ako iznenada, osobito s odgodom ili, naprotiv, prerano, imate vrlo oskudne, neuobičajene mjesečnice, trebate barem kupiti i napraviti test, ili bolje, donirati krv za određivanje korionskog gonadotropina.

2. Bolovi u donjem dijelu trbuha. Oni ne mogu smetati gotovo do trenutka rupture jajovoda (ako se fetus razvija u cijevi). Bol u ovom slučaju obično se javlja akutno, zrači u rektum i lijevo rame, lokalizacija je na strani gdje se razvilo fetalno jaje. Ovi simptomi ektopične mogu ukazivati ​​i na druge patologije, na primjer, prijetnju pobačaja. Ali u svakom slučaju, ovo ne bi trebalo ostaviti bez pažnje. Za referencu: ovi živopisni znakovi mogu se pojaviti u različito vrijeme, a ovise o točnoj lokalizaciji fetalnog jaja. Uzmimo, na primjer, tubarnu trudnoću. Ona također ima nekoliko varijanti, jer jajovodi nisu isti u cijelosti. Ako je jajna stanica implantirana u ampulu jajovoda (njegov najveći dio), trudnoća se može prekinuti tek na početku drugog tromjesečja. A ako se implantacija dogodila u prevlaci (najuže mjesto), onda sredinom prvog tromjesečja.

3. Slabo pozitivan test. Tada se druga traka, koja potvrđuje zanimljivu situaciju, pojavljuje jedva primjetno, a ponekad se uopće ne pojavljuje, ali žena osjeća da je trudna. Ovaj se fenomen može objasniti činjenicom da je kod ektopične koncentracije hCG u krvi niža, osobito 2-3 tjedna nakon početka odgode menstruacije, ta je razlika primjetna. Ali problem može biti iu testu loše kvalitete. Ponekad izvanmaternična trudnoća ima simptome koji nisu sasvim tipični, na primjer, niska bazalna temperatura (što uopće nije tipično za bilo koju vrstu trudnoće).

Na pregledu

U teoriji, svaka moderna žena trebala bi planirati dijete i, shodno tome, posjetiti liječnika nekoliko puta prije začeća. Ali čak i ako je sve bilo planirano, potrebno je pojaviti se kod ginekologa što je prije moguće nakon začeća, osobito ako postoje simptomi izvanmaternične trudnoće.

Tijekom pregleda liječnik može primijetiti, u slučaju patologije, manju veličinu maternice nego što bi trebala biti u određenom trenutku. S duljim razdobljem - volumetrijska formacija u jajovodu, koja, u načelu, može biti ne samo fetus. U tom slučaju liječnik šalje ženu na ultrazvučni pregled i krvni test za sadržaj hCG.

Ako na ultrazvuku nema fetusa u maternici, iako bi već trebao biti na vrijeme, uz sve to, korionski gonadotropin je značajno povećan - žena se prima u bolnicu na dodatni pregled, u pravilu, dijagnostičku, laparoskopsku operaciju . U području cijevi nije uvijek moguće odrediti fetus ultrazvučnim pregledom. Na to mogu ukazivati ​​samo neki vjerojatni, medicinski znakovi.

Krvni test za hCG također može pomoći u identificiranju patologije. Ako su vrijednosti hCG preniske, tada liječnik dovodi u pitanje smrznutu ili ektopičnu. Napomena: prva tri tjedna nakon začeća, hCG se udvostručuje svakih 29-36 sati, zatim do 6 tjedana svaka dva dana. Liječnici gledaju dinamiku. Ako je rast spor, tada je 80-85 posto izvanmaternična trudnoća, simptomi to gotovo jasno pokazuju.

U mnogim slučajevima nemoguće je odmah razumjeti što se ženi događa. "Sumnjivi" pacijent se stavlja u bolnicu na promatranje. U dijagnozi je vrlo važno isključiti bolesti povezane i nepovezane s trudnoćom. Na primjer, znakovi izvanmaternične trudnoće vrlo su slični akutnoj upali jajovoda (salpingitis), akutnoj upali slijepog crijeva, torziji peteljke jajnika, rupturi ciste žutog tijela, bubrežnim kolikama itd.

Sve dok je hCG nizak, nema rizika od rupture organa (ako je još uvijek WB). Osim toga, ponekad se izvanmaternična trudnoća "izliječi" (prestane razvijati i "riješi") sama od sebe. U drugim slučajevima, ako se simptomi izvanmaternične trudnoće pojave rano i omogućuju točnu dijagnozu, liječnici mogu predložiti konzervativno liječenje metotreksatom. Ne treba ga brkati s mifepristonom, ovaj lijek, koji se koristi u medicinskom pobačaju, nije učinkovit za ektopični zbog niske razine progesterona. Metotreksat je kontraindiciran u normalnoj trudnoći, jer njegova primjena zajamčeno dovodi do smrti ili ozbiljne bolesti fetusa (metotreksat ima izražen teratogeni učinak). Stoga, prije uporabe na pacijenticama s ektopičnim, oni mogu obaviti čišćenje maternice kako bi se isključio razvoj materničke trudnoće. Zabilježeno je nekoliko slučajeva kada su žene razvile dva embrija u isto vrijeme. I jedan je u maternici, a drugi je izvan maternice. Metotreksat je kontraindiciran kada je veličina fetalnog jajašca veća od 3,5 cm, a prisutnost otkucaja srca u fetusu također je relativna kontraindikacija. Metotreksat se ne smije uzimati s zatajenjem bubrega i jetre, čir na želucu, teškom anemijom i nekim drugim bolestima.

Vrste ektopične trudnoće i njihovi simptomi

Gotovo cijeli naš članak bio je posvećen samo jednoj vrsti ektopične trudnoće - tubalnoj. Činjenica je da je takva lokalizacija fetalnog jaja najčešća. Ali postoje slučajevi kada se jajna stanica ugnijezdi u stijenku jajnika, u trbušnu šupljinu ili čak u vrat maternice. Koji su simptomi rane i kasne izvanmaternične trudnoće ovog rijetkog tipa i koja je primarna medicinska dijagnoza?

1. Ovarijalna trudnoća. Znakovi su isti kao kod lokalizacije jajovoda. Postoje dva liječnička mišljenja o ovom pitanju. Neki liječnici vjeruju (i to je već dokazano) da je jaje spremno za začeće čak i prije ovulacije, odnosno da se njegova oplodnja odvija upravo tamo "na licu mjesta". Drugi liječnici smatraju da se oplodnja događa u jajovodu, nakon čega jajna stanica "pobrka" smjer i ne šalje se na implantaciju u maternicu, već se vraća u jajnik. Liječenje je operativno.

2. Cervikalna trudnoća. Da, događa se. Ne smije se miješati s niskom placentom previom. U ovom slučaju, fetalno jaje se implantira unutar vrata maternice i ni na koji način, za razliku od nisko postavljene posteljice, neće ustati u maternicu. Poteškoća je u činjenici da se očiti simptomi izvanmaternične trudnoće s cervikalnom lokalizacijom mogu pojaviti tek u drugom tromjesečju, kada je fetus već prilično velik - počinje krvarenje. Naravno, moguće je dijagnosticirati i ranije, ali samo ako se obratite liječniku ili napravite ultrazvuk. Na ultrazvuku, s ovom lokacijom fetusa, maternica poprima oblik pješčanog sata, ali u šupljini nema embrija. Ranije, u gotovo polovici slučajeva, žene s ovom patologijom nisu preživjele, umrle su od velikog gubitka krvi, preživjele su samo one koje su podvrgnute ekstirpaciji (uklanjanju) maternice. Sada se sve može riješiti bez operacije uz pomoć lijeka koji smo gore opisali - metotreksata.

3. Trbušna trudnoća. Može se razvijati dosta dugo, a da se čak ne primijeti odmah. Medicina poznaje slučajeve kada su žene rađale djecu u trbušnoj šupljini do trećeg tromjesečja. Međutim, takvo stanje nije normalno i takva patološka trudnoća će u svakom slučaju spontano prekinuti ako se ne izvrši operacija ili konzervativno liječenje. Dugotrajno liječnik slobodno sondira maternicu odvojeno i fetus koji se nalazi odvojeno od nje. Za dijagnozu se provodi ultrazvuk, ako se pokaže da nije informativan, zatim rendgenska ili MRI. Implantacija i razvoj jajne stanice u trbušnoj šupljini vrlo je rijedak fenomen. Među svim slučajevima WB, to je manje od pola posto. Simptomi ektopične trudnoće u ranim fazama u ovom su slučaju isti kao i kod uobičajenih oblika.

Ektopična trudnoća u bilo kojem obliku vrlo je opasna patologija, ali ako se otkrije u kratkom vremenu i provede adekvatan tretman, neće biti značajnih posljedica za tijelo.

30.10.2019 17:53:00 Je li brza hrana doista opasna za zdravlje? Brza hrana se smatra štetnom, masnom i siromašnom vitaminima. Doznali smo je li brza hrana doista toliko loša koliko je na glasu te zašto se smatra opasnom za zdravlje.

29.10.2019 17:53:00 Kako vratiti ženske hormone u ravnotežu bez lijekova? Estrogeni ne utječu samo na naše tijelo, već i na našu dušu. Samo kada su razine hormona optimalno uravnotežene, osjećamo se zdravi i radosni. Prirodna hormonska terapija može pomoći vratiti hormone u ravnotežu.

Razvoj oplođenog jajašca izvan šupljine maternice u ginekologiji se klasificira kao izvanmaternična trudnoća. Patologija, naravno, završava smrću jajne stanice, dok postoji nekoliko opcija za razvoj događaja kada je jajna stanica lokalizirana izvan maternice.

Vrste ektopične trudnoće

Klasifikacija razmatrane patologije ovisi o lokalizaciji fetalnog jaja u jajovodima. Ginekolozi razlikuju nekoliko vrsta izvanmaternične trudnoće:

• jajnik - fetalno jaje ne prelazi jajnik i počinje se razvijati u njemu;
• trbušni - jajnik "izgura" oplođeno jaje, ali ne ulazi u maternicu, već je pričvršćeno na peritoneum;
• tubal - embrij raste i razvija se izravno u jajovodu (jajovodu);
• rudimentarna - trudnoća se razvija u rudimentarnom procesu maternice.

Ovarijalna trudnoća dijagnosticira se iznimno rijetko, ali pod određenim okolnostima može se u potpunosti razviti i završiti rođenjem zdravog djeteta - ovo je, naravno, iznimka koja se događa.

Jajnik karakterizira visoka razina elastičnosti zidova organa, tako da se rast fetalnog jajašca nastavlja dugo vremena apsolutno asimptomatski za ženu - svojstveni su samo standardni simptomi začeća. Stoga se pravovremena registracija ginekologa trudnice i potpuni pregled mogu nazvati jedinom mogućnošću rane dijagnoze ektopične trudnoće tipa jajnika. Ultrazvučni pregled pokazat će praznu šupljinu maternice i pretjerano povećan jajnik - to služi kao bezuvjetna osnova za dijagnosticiranje patološke jajničke trudnoće.

Trbušna trudnoća Također se smatra rijetkom patologijom, ali nedavno se sve više dijagnosticira tijekom IVF-a. U ovom slučaju govorimo o primarnoj ili sekundarnoj ektopičnoj abdominalnoj trudnoći:

• primarni - oplođeno jaje nije pričvršćeno u šupljini maternice, već u retroperitonealnom prostoru - na omentumu, crijevima;
• sekundarna - u početku se razvila tubarna ektopična trudnoća, zatim je došlo do rupture / puknuća jajovoda i fetalno jaje je palo u retroperitonealno područje.

U svijetu su poznati slučajevi uspješnog završetka trbušne trudnoće - kirurškom intervencijom rođena su zdrava djeca.

Ektopična trudnoća koja se razvija u rudimentarnom dijelu (rogu) maternice uvijek završava fetalnom smrću. Dolazi do prenaprezanja stijenki rudimentarnog roga, a potom do njihovog pucanja.

Najčešće se dijagnosticira tubarna trudnoća- od 100% pacijentica 87% ima ovu vrstu patološke trudnoće.

Razlozi

Glavni uzroci ektopične trudnoće su patološke promjene u strukturi dodataka, kršenje peristaltike (aktivnost mišića, zbog koje se jajna stanica kreće u šupljinu maternice) jajovoda i promjene u svojstvima fetalnog jajašca. Ali ginekolozi također identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja dotične patologije:

1. Kronični upalni procesi u organima reproduktivnog sustava. Oni dovode do pojave priraslica, remete strukturu jajnika i jajovoda te izazivaju disfunkciju jajnika. Posebnu pozornost treba obratiti na infekciju klamidijom - upravo ova infekcija dovodi do izvanmaternične trudnoće u 60% svih slučajeva.
2. Kontracepcijska sredstva za intrauterinu primjenu - spirala. Prema nekim stručnjacima, nošenje intrauterinog uloška uzrokuje razvoj upalnih procesa u maternici i njezinim dodacima (po principu da se tijelo opire prisutnosti stranog tijela). Osim toga, postoje potvrđene činjenice da uporaba intrauterinog uloška kao kontracepcijskog sredstva više od 5 godina zaredom povećava rizik od razvoja patološke trudnoće za 5 puta.
3. Česti pobačaji. Umjetni prekid trudnoće je naglo restrukturiranje endokrinog sustava tijela, poremećaj proizvodnje ženskih hormona, stvaranje priraslica, kršenje peristaltike jajovoda. Što je žena češće pobacivala, to je veći rizik od razvoja ektopične (izvanmaternične) trudnoće, činjenica je potvrđena istraživanjima.
4. Poremećaji u proizvodnji hormona. Prije svega, riječ je o kroničnim endokrinološkim bolestima, no dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva može izazvati neravnotežu.

Osim toga, izvanmaternična trudnoća može se razviti kao posljedica:

• neoplazme maligne i benigne prirode;
• infantilizam maternice i dodataka;
• kronična endometrioza, koja dovodi do stvaranja priraslica;
• kongenitalne anomalije u razvoju organa reproduktivnog sustava.

Ginekolozi razmatraju rizik od ektopične (izvanmaternične) trudnoće kod žena starijih od 35 godina pri prvom začeću, au slučaju često toleriranog stresa, prekomjernog rada i živčanih slomova.

Rani znakovi ektopične trudnoće

Općenito je prihvaćeno da nema simptoma ektopične trudnoće i da se takva patologija može otkriti samo u fazi rupture jajovoda ili ranim ultrazvukom. Ali zapravo postoje rani simptomi - važno je pravodobno "uhvatiti" patološke promjene u tijelu.

Prvo, žena možda nema banalno kašnjenje menstruacije, već vrlo slabu njihovu manifestaciju. Štoviše, kašnjenje može trajati nekoliko dana, a zatim se pojavljuje krvarenje neintenzivne prirode.

Drugo, žena će osjetiti bol u donjem dijelu trbuha - to je reakcija na istezanje jajovoda. Sindrom boli je bolan, povlačeći u prirodi, postoji zračenje u lumbalnu kralježnicu i anus, što dovodi do pogrešne pretpostavke o pogoršanju kroničnog adneksitisa.

Općenito, službena statistika daje sljedeće izjave:

• standardno kašnjenje menstruacije tijekom ektopične trudnoće opaženo je u 78% žena;
• sindrom boli s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha različite prirode prisutan je u 68% žena s ektopičnom trudnoćom;
• rana toksikoza dijagnosticira se u 54% žena;
• povećane mliječne žlijezde s malom bolnošću bilježi 36% žena s izvanmaterničnom trudnoćom.

Prilikom pregleda žene, izvanmaternična trudnoća će se očitovati sljedećim znakovima:

• cijanoza i lomljivost cerviksa;
• na palpaciji dodataka - blago povećana jajovodna cijev na strani gdje se razvija ektopična trudnoća;
• pokušaj skretanja maternice dovodi do intenzivnog sindroma boli.

Ginekolog će primijetiti odstupanje između veličine maternice i vremena zadnje menstruacije - to također daje razlog za sumnju na izvanmaternično trudnoću. Ali niti jedan stručnjak neće postaviti konačnu dijagnozu bez potpunog pregleda žene - ultrazvučnog pregleda, analize sadržaja progesterona (hormona koji čuva trudnoću), razjašnjavanja sadržaja hCG tijekom ektopične trudnoće.

Detaljnije informacije o simptomima izvanmaternične trudnoće možete dobiti gledajući ovaj video pregled:

Posljedice izvanmaternične trudnoće

tubarni pobačaj

Govorimo o odbacivanju fetalnog jajašca iz jajovoda bez rupture epididimisa. Tubarni pobačaj karakteriziraju tri glavne značajke:

• oštra bol u donjem dijelu trbuha - paroksizmalna, ima "bodež" karakter;
• krvarenje iz vagine;
• uobičajeni menstrualni ciklus je slomljen - postoji kašnjenje u menstruaciji.

Bolovi u donjem dijelu trbuha intenzivne prirode pojavljuju se zbog pokušaja guranja fetalnog jajašca kroz jajovod, kao i zbog ulaska krvi u retroperitonealni prostor - to iritira živčane završetke.

Razlog za bilježenje tubarnog pobačaja je iznenadna bol koja se javlja određenom učestalošću, može se širiti u područje ključne kosti, donjeg dijela leđa i anusa. Bilješka: sindrom boli značajno se povećava s naglim pokretima, kašljanjem, kihanjem i tijekom čina defekacije.

Izlučevine krvi pojavljuju se stalno redovito, nemaju nikakav miris i ne nestaju čak ni nakon uzimanja hemostatskih lijekova. Ako je dijagnoza pogrešna, ženi se može propisati mehaničko čišćenje šupljine maternice, ali ni ta mjera ne zaustavlja iscjedak.

Bilješka: žena može usporeno ignorirati naznačene znakove tubarnog pobačaja, ako bol nije intenzivna, krvarenje ne uzrokuje nelagodu. Treba upozoriti: hipertermija (groznica), opća slabost, redovita vrtoglavica (na pozadini unutarnjeg krvarenja).

Ruptura jajovoda

Puknuće jajovoda tijekom izvanmaternične trudnoće je najteža komplikacija koja može biti kobna za ženu. Ovo stanje uvijek nastaje iznenada i ima izražene simptome:

Bilo kakav pregled žene u ovom stanju nije potreban - hemoragijski šok, gubitak svijesti i zaglušujuća bol u prethodno dijagnosticiranoj trudnoći služe kao osnova za hitnu kiruršku skrb.

Kirurgija

Izvanmaternična trudnoća uvijek je kirurška intervencija. Postoji nekoliko vrsta kirurških rješenja problema:

• salpingoektomija - potpuno uklanjanje jajovoda;
• salpingotomija - napravljen je rez na zidu jajovoda, kroz koji se uklanja fetalno jaje;
• segmentna resekcija cijevi - fetalno jaje se izrezuje zajedno s dijelom cijevi, a zatim se rubovi zašiju.

Salpingektomija se izvodi u većini slučajeva, jer se ektopična trudnoća dijagnosticira prekasno, u 4-8 tjedana, kada već počinje proces izlaska / smrti embrija. Salpingotomija je najbolja opcija za one koji još uvijek planiraju trudnoću, ali uz ranu dijagnozu dotične patologije. Resekcija cijevi se koristi izuzetno rijetko i izvanredna je operacija, ali obično završava uspješno.

Bilješka: u najranijoj fazi ektopične (izvanmaternične) trudnoće moguće je uništiti fetalno jaje i riješiti ga se bez reza / uklanjanja jajovoda. Da biste to učinili, metotreksat, lijek koji doslovno otapa oplođeno jajašce, ubrizgava se u cijev kroz vaginalni svod.

Važno : ovaj postupak se provodi samo pod stalnom kontrolom ultrazvuka.

Nakon kirurškog liječenja ektopične trudnoće, žena mora proći kroz razdoblje rehabilitacije - to će biti dugo.

Prvo, preporučljivo je proći potpuni pregled liječnika uskih specijalnosti kako bi se otkrio pravi razlog neuspjeha oplođenog jajašca da se spusti u šupljinu maternice. Samo pri provođenju terapijskih mjera u vezi s infektivnim i upalnim procesima u organima reproduktivnog sustava može se očekivati ​​razvoj normalne trudnoće u budućnosti.

Treće, ginekolozi upozoravaju na nepoželjnost planiranja trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon operacije ektopične (izvanmaternične) trudnoće. Liječnik može propisati hormonske kontraceptive - to će pomoći vratiti hormonske razine i spriječiti neplanirano začeće.

Preventivne mjere

Izvanmaternična trudnoća se ne može predvidjeti - previše je faktora koji mogu dovesti do takvog razvoja događaja. Ali liječnici su razvili posebne preventivne mjere:

• od trenutka početka spolne aktivnosti redovito posjećujte ginekologa radi preventivnih pregleda i rane dijagnoze upalnih / zaraznih bolesti;
• voditi kalendar menstrualnog ciklusa i, u slučaju manjih kršenja, posavjetovati se s ginekologom;
• pravodobno i u potpunosti liječiti bilo koju patologiju organa reproduktivnog sustava, uključujući upalne i zarazne bolesti;
• planirati trudnoću - na primjer, prije začeća, proći puni pregled od strane liječnika opće i subspecijalnosti.

Izvanmaternična trudnoća smatra se prilično složenom i opasnom patologijom. Ali ako su medicinske mjere provedene u ranoj fazi patologije ili su poduzete kompetentne mjere kada je jajovod puknuo, tada će prognoza biti povoljna. Suvremeni napredak u medicini omogućuje ne samo spašavanje života žene, već joj i pruža mogućnost da u budućnosti ima djecu.

Više detalja o izvanmaterničnoj trudnoći - u video pregledu:

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut najviše kvalifikacijske kategorije.

"Ektopična trudnoća" - dijagnoza je uvijek razočaravajuća. Ali to uopće ne znači da u budućnosti žena neće moći imati djecu.

Što je izvanmaternična trudnoća?

Kako počinje trudnoća? Oplođeno jajašce putuje jajovodom u šupljinu maternice i pričvršćuje se za najpovoljniji dio sluznice. Taj se proces naziva "implantacija". Ponekad ovaj mehanizam ne uspije, a fetalno jaje je pričvršćeno na "pogrešnom" mjestu. To može biti jajovod, mnogo rjeđe - jajnik ili trbušna šupljina. U ovom slučaju liječnici govore o izvanmaterničnoj trudnoći.

Kako prepoznati ektopičnu trudnoću, tako da, s jedne strane, ne propustite vrijeme, a s druge strane, da ne sumnjate na nepostojeći problem? Simptomi izvanmaternične trudnoće mogu biti isti kao i kod normalne: kašnjenje sljedeće menstruacije. Istodobno, u pozadini kašnjenja, mogu se primijetiti mrlje iz genitalnog trakta (iako takav iscjedak često služi kao znak početka prekida normalne trudnoće).

Ponekad menstruacija dolazi na vrijeme ili s malim zakašnjenjem, ali je gubitak krvi obično oskudniji. Ostali simptomi ektopične trudnoće su sindrom boli: bolovi su lokalizirani u donjem dijelu trbuha, u pravilu, više na strani jajovoda na koji je jaje pričvršćeno, i vučne su prirode.

Posljedice izvanmaternične trudnoće

Do čega može dovesti izvanmaternična trudnoća? Stijenke jajovoda, koji nisu namijenjeni da budu spremnici za fetus, su prenapregnute - pucaju. Rjeđe takva trudnoća završava ulaskom embrija u trbušnu šupljinu zajedno s krvlju. Prekid ektopične trudnoće često je popraćen intraabdominalnim krvarenjem, šokom, nesvjesticom, oštrim bolovima - potrebna je hitna hospitalizacija kako bi se ženi pružila hitna kirurška njega.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Dijagnoza izvanmaternične trudnoće sada je moguća od najranijeg mogućeg datuma. Pozitivni testovi na prisutnost trudnoće (krvni test na humani korionski gonadotropin, test trake) omogućuju vam točan odgovor na pitanje: postoji li uopće trudnoća ili ne.

Ako postoji sumnja na izvanmaterničnu trudnoću (krvarenje, bol), preporuča se napraviti ultrazvuk male zdjelice, najbolje transvaginalnom sondom (ultrazvuk se uvodi u rodnicu). U nedostatku fetalnog jajašca u šupljini maternice, studija se ili ponavlja nakon nekoliko dana, ili se žena hospitalizira u bolnici (u ovoj fazi trudnoće, fetalno jaje moraju pregledati liječnici).

U bolnici, ako dijagnoza ostaje dvojbena, liječnici često pribjegavaju eksploracijskoj laparoskopiji. Riječ je o operaciji pri kojoj se u svrhu dijagnostike pod anestezijom pregledavaju zdjelični organi. Ako se potvrdi ektopična trudnoća, dijagnostička laparoskopija pretvara se u terapijsku manipulaciju.

Prije je jedina opcija za operaciju bila uklanjanje jajovoda. Operacija je izvedena laparotomijom - abdominalna operacija s otvaranjem trbušne šupljine. Razvojem laparoskopske kirurgije postalo je moguće provoditi poštedne operacije - laparoskopijom se pristup organima provodi kroz nekoliko točaka na trbušnoj stijenci.

Laparoskopijom se može odstraniti jajovod (tubektomija) ili izvesti plastični kirurški zahvat: ukloniti fetalno jaje uz uspostavljanje cjelovitosti jajovoda kao najvažnijeg organa reproduktivnog sustava.

Nakon izvanmaternične trudnoće

Lakši tijek postoperativnog razdoblja, poboljšanje stanja jajovoda olakšava liječenje lijekovima, fizioterapijski postupci (magnetoterapija). Čak iu slučaju tubektomije, jajovod na suprotnoj strani treba terapiju, osobito ako je došlo do jakog intraabdominalnog krvarenja.

Nakon izvanmaternične trudnoće morate biti vrlo oprezni po pitanju kontracepcije. Ne preporučuje se trudnoća najmanje šest mjeseci nakon operacije. Kako u budućnosti žena ne bi imala ozbiljnih problema sa začećem povezanih s opstrukcijom jajovoda ili kako ne bi došlo do ponovne trudnoće u jajovodima, trebala bi proći rehabilitacijski tretman, uključujući fizioterapiju, uzimanje lijekova koji imaju anti- učinak prianjanja. Sve će to pomoći uspješnom začeću i rađanju djeteta.

Glavni uzroci ektopične trudnoće

Uzroci ektopične trudnoće:

• Glavni uzrok izvanmaternične trudnoće su prethodne upalne bolesti zdjeličnih organa, koje dovode do promjene funkcionalnog stanja i strukture stijenki jajovoda: oni gube kontraktilnost i ne mogu u potpunosti transportirati oplođeno jajašce u maternicu. Kao rezultat toga, implantacija se javlja u bilo kojem od odjela same cijevi.
• Rjeđe, drugi čimbenici postaju uzrok ektopične trudnoće: promjena svojstava samog fetalnog jajašca, anatomske značajke - predugi i vijugavi jajovodi s nerazvijenošću reproduktivnog sustava (infantilizam).
• Izvanmaternična trudnoća ponekad se opaža kada se koriste potpomognute reproduktivne tehnologije: stimulacija ovulacije, in vitro oplodnja (IVF).

30.10.2019 17:53:00 Je li brza hrana doista opasna za zdravlje? Brza hrana se smatra štetnom, masnom i siromašnom vitaminima. Doznali smo je li brza hrana doista toliko loša koliko je na glasu te zašto se smatra opasnom za zdravlje.

29.10.2019 17:53:00 Kako vratiti ženske hormone u ravnotežu bez lijekova? Estrogeni ne utječu samo na naše tijelo, već i na našu dušu. Samo kada su razine hormona optimalno uravnotežene, osjećamo se zdravi i radosni. Prirodna hormonska terapija može pomoći vratiti hormone u ravnotežu.

29.10.2019 17:12:00 Kako izgubiti težinu tijekom menopauze: savjet stručnjaka Ono što je nekada bilo teško čini se gotovo nemogućim za mnoge žene starije od 45 godina: izgubiti težinu tijekom menopauze. Hormonska ravnoteža se mijenja, emocionalni svijet se okreće naglavačke, a kilogrami su jako uznemirujući. Stručnjak za prehranu dr. Anthony Danz specijalizirao se za ovu temu i rado dijeli informacije o tome što je važno za žene u srednjim godinama.