Adenosis kelenjar susu: apa itu? Tanda dan pengobatan adenosis mammae Adenosis mammae fokal

Ada beberapa bentuk adenosis payudara, yang biasanya terlokalisasi di komponen kelenjar kelenjar susu. Dengan adenosis sklerosis, lobulus tumbuh, sementara lapisan jaringan dalam dan luar dipertahankan.

Tahap pertama penyakit dishormonal kelenjar susu berkembang terutama pada usia 30-40 tahun, tetapi patologi mungkin terjadi pada usia yang lebih muda dan setelah 50 tahun.

Adenosis mengacu pada bentuk paling sederhana dari patologi dyshormonal. Dengan bentuk sklerosis, praktis tidak ada perubahan pada jaringan kelenjar, membran basal dipertahankan, strukturnya terbatas.

Adenosis sklerosis terdiri dari segel kecil yang berhubungan dengan peningkatan lobulus. Biasanya segel sangat sensitif, dalam beberapa kasus mereka menyakitkan. Karena bentuk yang terdistorsi pada mamografi, adenosis dapat disalahartikan sebagai tumor kanker, tetapi perlu dicatat bahwa patologi mengacu pada kondisi jinak.

Penyakit ini dapat dideteksi dengan latar belakang pertumbuhan patologis jaringan payudara, yang mengarah pada perubahan bentuk, karsinoma (duktal atau lobular).

Kode ICD-10

Dalam ICD-10, adenosis sklerosis kelenjar susu termasuk dalam kelas penyakit kelenjar susu (N60-64).

Kode ICD-10

N60.3 Fibrosclerosis payudara

Penyebab sklerosis adenosis payudara

Penyebab utama patologi adalah ketidakseimbangan hormon yang terjadi pada tubuh wanita (penyebab umum dari ini adalah stres yang konstan, sistem kekebalan yang lemah).

Ketidakseimbangan hormon seks pada wanita dapat dikaitkan dengan pubertas, kehamilan, di mana tingkat estrogen dan prolaktin dalam darah meningkat, dan progesteron menurun. Perubahan hormonal tersebut menyebabkan perkembangan berbagai bentuk mastopati, tetapi gangguan hormonal yang berkepanjangan biasanya menyebabkan sclerosing adenosis.

Untuk menentukan penyebab penyakit, tes darah untuk rasio hormonal sering ditentukan.

Dalam beberapa kasus, adenosis sklerosis kelenjar susu dikaitkan dengan proses hiperplastik di panggul (pertumbuhan berlebihan endometrium, disfungsi ovarium, kista ovarium, patologi tiroid, kelebihan berat badan terkait dengan patologi tiroid atau penggunaan makanan tinggi lemak dan mudah karbohidrat yang dapat dicerna).

Patogenesis

Adenosis meningkatkan risiko terkena kanker payudara beberapa kali, dibandingkan dengan jenis mastopati lainnya. Adenosis sklerosis kelenjar susu didiagnosis pada wanita berusia 20-40 tahun (sekitar 5% dari semua kasus mastopati).

Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan sel ikat di jaringan epitel dan degenerasi fibrosanya. Selama proses penggantian jaringan, kalsifikasi terbentuk, yang sering disalahartikan pada mamografi dengan bentuk kanker payudara invasif.

Adenosis sklerosis datang dalam dua bentuk - terbatas (nodul tunggal) dan difus (banyak fokus).

Gejala

Gejala umum dari patologi ini adalah rasa sakit yang sering ditarik, diperparah sebelum menstruasi. Pemadatan teraba dari bentuk yang benar muncul di dada (di seluruh kelenjar atau di area terpisah), yang dapat berpindah ke jaringan di sekitarnya.

Adenosis sklerosis kelenjar susu juga dapat mempengaruhi saluran kelenjar susu, yang menyebabkan pembentukan papiloma (tumor jinak dalam bentuk pertumbuhan seperti puting susu).

Adenosis sklerosis difus pada kelenjar susu

Bentuk difus dari sclerosing adenosis disebabkan oleh pelanggaran regulasi neurohumoral, yang menyebabkan peningkatan produksi estrogen atau kekurangan progesteron dalam tubuh. Juga, penyakit ini dapat dipicu oleh kebiasaan buruk (alkohol, merokok), ekologi (terutama di kota-kota besar), produksi berbahaya (radiasi pengion), penyamakan (kursi berjemur, pantai, dll.). Melahirkan (dari 20 hingga 25 tahun), menyusui, kontrasepsi oral (dalam batas yang wajar) akan membantu mengurangi risiko patologi, semua faktor ini mewakili semacam perlindungan terhadap penyakit yang disebabkan oleh patologi dishormonal.

Adenosis sklerosis difus pada kelenjar susu dikaitkan dengan fase siklus menstruasi dan memicu rasa sakit yang parah pada paruh kedua atau tengah siklus.

Proliferasi tanpa atypia

Lesi jinak payudara dibagi menjadi tiga kategori menurut jenis sel: non-proliferasi (tidak ada pertumbuhan jaringan yang diamati), proliferasi tanpa atypia, dan pertumbuhan atipikal dari komponen kelenjar payudara.

Patologi tanpa proliferasi, biasanya tidak berubah menjadi tumor kanker.

Adenosis sklerosis kelenjar susu ditandai dengan pertumbuhan (proliferasi) jaringan kelenjar di tengah lobulus payudara, sementara sel-sel dapat mempertahankan strukturnya, mis. penyakit ini berkembang tanpa atypia.

Dengan hiperplasia atipikal, risiko transformasi menjadi tumor kanker meningkat 4-5 kali lipat.

Tanda pertama

Adenosis sklerosis kelenjar susu mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama, gejala utamanya mungkin nyeri pada kelenjar susu sebelum menstruasi, yang biasanya tidak menimbulkan kecemasan pada banyak wanita. Rasa sakit dalam kebanyakan kasus adalah menarik dan mengintensifkan pada fase corpus luteum.

Munculnya segel bergerak di kelenjar susu, yang dapat dirasakan, dapat mengindikasikan perkembangan adenosis.

Efek

Ketika adenosis sklerosis terdeteksi, spesialis, dalam banyak kasus, tidak terburu-buru untuk meresepkan pengobatan, terutama obat hormonal.

Hormon dapat membahayakan kesehatan wanita, terutama di usia muda, karena lonjakan hormon pada periode ini paling sering terjadi dan patologi dapat hilang tanpa banyak intervensi.

Jika perlu, spesialis dapat meresepkan terapi hormonal minimal, operasi untuk bentuk mastopati ini sangat jarang.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter tidak terburu-buru untuk mengobati adenosis sklerosis payudara, risiko degenerasi menjadi tumor kanker cukup tinggi dan pemantauan kondisi wanita secara konstan diperlukan.

Komplikasi

Adenosis sklerosis pada payudara biasanya memerlukan perawatan minimal, yang meliputi perubahan pola makan dan pengobatan penyakit yang memicu gangguan hormonal.

Biasanya bentuk mastopati ini tidak menyebabkan proses atipikal, tetapi seorang wanita dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan rutin oleh ahli mammologi.

Diagnosis sklerosis adenosis payudara

Jika penyakit dyshormonal pada payudara dicurigai, setelah pemeriksaan pendahuluan oleh spesialis, mamografi dan ultrasound ditentukan.

Pemeriksaan membantu mengidentifikasi fokus patologis, menentukan bentuk dan batas tumor.

Dengan pertumbuhan adenosis dan kerusakan saluran susu, kemungkinan mengembangkan proses ganas meningkat secara signifikan. Untuk deteksi patologi yang tepat waktu, studi sitologis, histologis dan imunologis ditentukan.

Analisis

Adenosis sklerosis kelenjar susu dianggap sebagai penyakit yang bergantung pada hormon, dan analisis untuk penentuan hormon ditentukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Analisis tingkat progesteron, hormon luteonizing (LH), hormon perangsang folikel (FSH), estrogen, testosteron, dll. Memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Estrogen diproduksi oleh ovarium (sebagian kecil - kelenjar adrenal), hormon ini bertanggung jawab untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder, dan juga berpartisipasi dalam sistem reproduksi.

Estradiol memiliki aktivitas biologis khusus, yang bertanggung jawab atas perubahan siklus dalam tubuh, membantu mengurangi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah, dan mencegah perkembangan osteoporosis.

Progesteron diproduksi terutama oleh ovarium (sebagian kecil - oleh kelenjar adrenal). Hormon ini juga disebut hormon kehamilan, karena dalam posisi "menarik" tingkat hormon meningkat, membantu mempersiapkan lapisan dalam rahim untuk implantasi embrio, mencegah penolakan embrio, dan mengurangi rahim. kontraksi.

FSH, LH diklasifikasikan sebagai hormon gonadotropik, yang produksinya bertanggung jawab atas kelenjar pituitari. Mereka bertanggung jawab untuk pematangan folikel, pembentukan korpus luteum, dan produksi progesteron dan estrogen.

Selain menentukan kadar hormon, rasio hormon dalam tubuh juga penting.

Diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Jenis diagnosis ini bisa invasif (dengan pelanggaran integritas kulit) dan non-invasif. Adenosis sklerosis kelenjar susu

Biopsi invasif adalah biopsi yang memungkinkan sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop.

Biopsi aspirasi jarum halus digunakan untuk massa payudara yang teraba. Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi, menggunakan jarum suntik dan jarum panjang tipis.

Jarum dimasukkan ke dalam kelenjar susu dan jaringan kelenjar ditarik ke dalam jarum suntik, yang dikirim untuk pengujian laboratorium.

Biopsi inti memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak jaringan payudara untuk pemeriksaan. Analisis membutuhkan jarum tebal dengan alat pemotong.

Keuntungan dari metode ini adalah karena area jaringan yang lebih besar, setelah pemeriksaan histologi, dokter akan dapat membuat diagnosis yang lebih akurat.

Non-invasif, yaitu metode diagnostik instrumental yang tidak melanggar integritas kulit termasuk mamografi, ultrasound, computed tomography.

Mammogram direkomendasikan setiap tahun untuk wanita berusia di atas 35 tahun. Tujuan penelitian ini adalah deteksi dini perubahan patologis pada kelenjar susu. Pada mammogram, setiap penyakit payudara memiliki gambaran karakteristiknya sendiri.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat perubahan pada kelenjar susu. Metodenya sederhana dan aman, keuntungannya adalah identifikasi perbedaan antara formasi berongga (kista) dan padat (tumor).

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dianggap paling penting dalam menegakkan diagnosis. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk membedakan penyakit satu sama lain, karena gejala yang sama dapat dikaitkan dengan penyakit yang berbeda.

Selama pemeriksaan, spesialis secara bertahap mengecualikan penyakit yang tidak cocok untuk gejala tertentu, yang, sebagai akibatnya, memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir dan satu-satunya kemungkinan.

Adenosis sklerosis kelenjar susu, biasanya dokter mengungkapkan pada pemeriksaan, palpasi mengungkapkan nodus padat dengan bentuk yang benar. Keluhan pasien tentang rasa sakit juga diperhitungkan (karakter, pada periode siklus apa itu memanifestasikan dirinya, dll.). Ultrasonografi biasanya diresepkan untuk memastikan diagnosis, karena ada risiko tinggi hasil yang salah pada mamografi (adenosis dapat disalahartikan sebagai kanker payudara).

Pengobatan sklerosis adenosis payudara

Fitur pengobatan tergantung pada stadium, usia dan kesehatan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, adenosis sklerosis payudara tidak diobati, dan seorang wanita harus menjalani USG tahunan dan mengunjungi dokter.

Dalam beberapa kasus, persiapan multivitamin, obat penenang, kontrasepsi oral kombinasi atau hormon, obat untuk meningkatkan kekebalan, diuretik dapat diresepkan.

Dengan patologi dyshormonal, kontrasepsi kombinasi oral (Lindinet 30) dapat diresepkan. Obat-obatan semacam itu mengandung tingkat hormon tertentu yang meratakan latar belakang hormonal dan mencegah fluktuasi hormonal bulanan dalam tubuh.

Lindinet 30 mengandung analog sintetis estradiol, yang mengatur siklus menstruasi, serta gestodene (analog progesteron). Obat ini membantu mencegah sejumlah penyakit ginekologi, termasuk pertumbuhan tumor. Tablet diminum dalam 1 pc. setiap hari (lebih disukai pada waktu yang sama) selama 21 hari, kemudian setelah istirahat seminggu, kursus diulang.

Gestagens (Duphaston, Norkolut) - hormon steroid yang menekan produksi hormon luteinizing, memiliki efek antiestrogenik, progestogenik, androgenik dan antiandrogenik.

Setelah mengambil, pembengkakan, mual, tekanan darah tinggi dapat mengganggu. Dengan pelanggaran hati dan kecenderungan trombosis, obat-obatan tersebut dikontraindikasikan.

Duphaston mengandung dydrogesterone, yang memiliki sifat mirip dengan progesteron alami, obat ini tidak memiliki efek samping yang merupakan karakteristik dari kebanyakan analog sintetis progesteron.

Anda perlu mengonsumsi Duphaston 10 mg 2-3 kali sehari selama 20 hari (dari hari ke-5 hingga ke-25 siklus) atau terus-menerus.

Norkolut memblokir produksi gonadotropin dan mencegah pematangan folikel.

Tetapkan 1-2 tablet pada hari-hari tertentu dari siklus.

Dalam beberapa kasus, dokter memutuskan perawatan bedah adenosis (biasanya bila dicurigai adanya proses keganasan).

Perawatan obat

Saat memilih terapi hormon, spesialis lebih memilih Lindinet 30, yang membantu mengurangi manifestasi klinis adenosis sklerosis.

Setelah 2 bulan sejak awal minum obat, gejala penyakit dan normalisasi menstruasi hilang.

Selama resepsi, beberapa reaksi tubuh yang merugikan dapat terjadi: peningkatan tekanan, tromboemboli (termasuk infark miokard, stroke), gangguan pendengaran juga mungkin terjadi.

Lindinet 30 diambil sesuai dengan skema - setiap hari selama 1t. selama 21 hari, maka istirahat 7 hari dibuat dan kursus diulang. Durasi pengobatan rata-rata 6 bulan, keputusan untuk melanjutkan pengobatan dibuat oleh dokter yang merawat.

Selain Lindinet 30, kontrasepsi oral lainnya dapat diresepkan, yang meliputi dienogest (2 mg): Genegest, Jeanine Silhouette.

Gestagens digunakan untuk gejala adenosis yang lebih jelas, yang terutama diperburuk sebelum menstruasi.

Di antara obat-obatan tersebut adalah Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (larutan minyak), yang diresepkan dari hari ke-16 hingga ke-25 siklus. Efek pengobatan muncul setelah 2 bulan - keluarnya cairan dari puting susu, pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu berkurang (kadang-kadang benar-benar berhenti). Kursus pengobatan adalah dari 3 hingga 6 bulan.

Pregnin termasuk dalam kelompok progestogen dan merupakan analog dari hormon korpus luteum. Tetapkan 1-2 tablet 2-3 kali sehari, dengan peningkatan dosis, peningkatan tekanan, pembengkakan, peningkatan singkat perdarahan uterus mungkin terjadi.

Progesteron (larutan minyak) - hormon korpus luteum memiliki efek progestogenik. Biasanya diresepkan 5 mg setiap hari, dapat menyebabkan kantuk, apatis, sakit kepala, gangguan penglihatan, penurunan siklus menstruasi, pembengkakan, peningkatan tekanan, penambahan berat badan, alergi.

Adenosis sklerosis kelenjar susu dengan preparat gestagenik dirawat selama 3 hingga 6 bulan, atas kebijaksanaan dokter, pengobatan dapat diperpanjang.

Pengobatan alternatif

Anda dapat mencoba menyembuhkan adenosis sklerosis kelenjar susu dengan obat tradisional, tetapi perlu diingat bahwa resep apa pun, bahkan pada pandangan pertama, harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Dengan adenosis, kompres dapat digunakan:

• oleskan bubur labu ke payudara yang terkena selama 3-5 hari
• daun kubis, diolesi mentega dan ditaburi garam, oleskan pada malam hari ke dada selama seminggu (biasanya di pagi hari rasa sakit berkurang).
• bit segar parut dengan 2 sdm. cuka hangat dioleskan ke dada selama 8 hingga 10 hari.

Metode-metode ini membantu mengurangi gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

pengobatan herbal

Saat ini, pengobatan berbagai bentuk mastopati, termasuk sclerosing adenosis pada kelenjar susu, dapat dilakukan dengan bantuan ramuan obat, tetapi dalam hal ini pendekatan terpadu adalah wajib.

Fitoterapi dapat menggunakan tanaman dari beberapa kelompok - gonadotropik (secara selektif mempengaruhi hormon seks wanita), herbal antitumor, imunomodulator.

Tanaman gonadotropik beracun (mereka memiliki efek terapeutik yang cepat dan sejumlah besar reaksi merugikan) dan biasa (mereka bertindak lebih lambat, memiliki sifat ringan dan efek samping minimal).

Tanaman beracun dari kelompok ini: cohosh hitam Dahurian, pangeran Okhotsk, sakit punggung padang rumput, chirkason bengkok, oregano, lemon balm, rahim dataran tinggi, woodruff harum, lavender, radiola, zyuznik, shandra, angelica.

Herbal dengan efek antitumor: pisang raja, wortel St. John, elecampane, calendula, lemon balm, hawthorn, jelatang, apsintus, ekor kuda, mint, lidah buaya, immortelle, rimpang calamus, dll.

Calamus, Manchuria aralia, aloe, echinacea, chamomile, hawthorn, ginseng digunakan untuk meningkatkan kekebalan.

Resep berikut membantu meringankan gejala adenosis: akar valerian, suksesi, celandine, wortel St. John, jelatang, pinggul mawar, mint, bunga hawthorn, masing-masing 1 sdm. Campur semua komponen, ambil 1 sdm. dan tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan selama 15-20 menit, minum 2 kali sehari (di antara waktu makan).

Homoeopati

Adenosis sklerosis kelenjar susu dapat diobati dengan homeopati, metode ini direkomendasikan oleh sejumlah spesialis, mengakuinya efektif dalam kasus patologi ini.

Dengan jenis adenosis ini, persiapan homeopati Mastodinon biasanya diresepkan.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet atau tetes. Efek terapeutik dicapai karena komponen alami - iris multi-warna, alpine violet, breastwort pahit, prutnyak, kobalt terjumbai, tiger lily (perlu dicatat bahwa komposisinya juga mengandung alkohol). Obat ini mengurangi produksi prolaktin dan memiliki efek positif pada jaringan payudara, mencegah proses patologis.

Setelah sekitar enam bulan, efek terapeutik dapat diamati, sedangkan Mastodinon dapat digunakan baik sebagai bagian dari terapi kompleks maupun mandiri.

Efek samping selama pemberian sangat jarang, paling sering diekspresikan dalam reaksi alergi. Terkadang mual, sakit perut, penambahan berat badan, sakit kepala, jerawat bisa mengganggu.

Anda tidak dapat minum obat untuk anak perempuan di bawah 12 tahun, selama menyusui, wanita hamil, serta dengan intoleransi individu terhadap beberapa komponen.

Perlu dicatat bahwa minum dan merokok berdampak negatif pada perawatan apa pun, tidak terkecuali homeopati, terlepas dari kenyataan bahwa semua persiapan homeopati memiliki bahan-bahan alami.

Mastodinon biasanya diminum 2 kali sehari, 1 tab. atau 30 tetes.

Tetes pertama-tama harus dikocok dengan baik sebelum digunakan dan diencerkan dengan air.

Mastodinone harus diminum setidaknya selama 3 bulan, tetapi perbaikan nyata terlihat setelah enam bulan pengobatan berkelanjutan.

Perawatan bedah

Adenosis sklerosis kelenjar susu sangat jarang diobati dengan pembedahan. Saat memilih metode perawatan ini, reseksi sektoral biasanya ditentukan.

Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum (tergantung pada jumlah dan ukuran nodus, usia, penyakit penyerta).

Selama operasi, ahli bedah selalu memotong tepi areola, nodus yang diangkat kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologi untuk memperjelas sifat neoplasma atau memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Biasanya keesokan harinya setelah operasi, pasien dipulangkan dari klinik, dokter mungkin meresepkan obat pereda nyeri.

Jika seorang wanita memiliki satu atau beberapa kelenjar yang tidak rentan terhadap pertumbuhan, penyakitnya tidak diobati, dan wanita tersebut diresepkan pemeriksaan rutin (setiap 6 bulan sekali, USG dan pemeriksaan oleh ahli mammologi).

Pencegahan

Perubahan hormonal pada tubuh wanita terjadi secara teratur, tetapi penyakit tidak hormonal seperti sclerosing adenosis pada payudara dapat dicegah, baik pada gadis remaja maupun setelah 40 tahun.

Tindakan pencegahan cukup sederhana, perlu untuk mendeteksi dan mengobati penyakit ginekologi dan lainnya secara tepat waktu. Penting juga untuk mengingat langkah-langkah berikut yang membantu mengurangi risiko pengembangan penyakit dishormonal: kehamilan pertama (harus cukup bulan), tidak adanya aborsi, pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan, dan pengurangan situasi stres.

Aktivitas fisik itu penting, berenang memiliki efek yang baik pada kesehatan wanita secara keseluruhan. Jangan lupa tentang nutrisi yang tepat.

Ramalan

Adenosis sklerosis kelenjar susu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan seorang wanita, tetapi tetap saja, proses patologis dapat berubah menjadi formasi ganas, oleh karena itu, dalam hal ini, diagnosis tepat waktu dan pemantauan rutin oleh ahli mammologi sangat penting.

Adenosis sklerosis kelenjar susu adalah proses jinak di mana pertumbuhan struktur kelenjar terjadi. Penyakit ini dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh wanita, terutama yang mengarah pada perkembangan adenosis, ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan. Patologi dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan, kadang-kadang obat penenang dapat diresepkan (jika gangguan hormonal dikaitkan dengan stres), hormon, pengobatan penyakit penyerta yang ada juga diindikasikan, dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan bedah ditentukan.

- suatu bentuk mastopati fibrokistik, disertai dengan pertumbuhan jaringan kelenjar payudara. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit dan pembengkakan payudara, pembentukan area padat di dalamnya, munculnya cairan dari puting susu. Diagnosis adenosis didasarkan pada pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan payudara dan data palpasi, metode penelitian tambahan (USG dan radiografi kelenjar susu, penentuan kadar hormon, pemeriksaan sitologis keluarnya cairan dari puting susu dan biopsi). Pengobatan penyakit tergantung pada bentuknya dan termasuk terapi konservatif (resep hormon) atau pembedahan.

Adenosis mengacu pada formasi jinak kelenjar susu yang bergantung pada hormon, yang dikonfirmasi dengan timbulnya gejala pada fase kedua siklus. Sinonim untuk adenosis adalah "adenosis fibrosing", "hiperplasia mioepitel" atau "sklerosis lobular". Adenosis mempengaruhi wanita usia reproduksi - prevalensi penyakit pada kelompok usia 30-40 tahun adalah 30-70%. Pada wanita dengan penyakit ginekologi, frekuensi adenosis meningkat hingga 100%. Kondisi ini dapat berkembang pada anak perempuan selama periode menstruasi dan pada wanita pada trimester pertama kehamilan, yang dianggap fisiologis, karena semua manifestasi adenosis menghilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu, setelah stabilisasi latar belakang hormonal.

Penyebab adenosis kelenjar susu

Penyebab utama dan satu-satunya patologi adalah ketidakseimbangan hormon - kekurangan progesteron dan kelebihan estrogen. Faktor etiologi yang menyebabkan kegagalan hormonal meliputi:

• Kegemukan. Jaringan adiposa mensintesis estrogen. Dengan kelebihan berat badan, produksi estrogen meningkat, yang menyebabkan hiperestrogenisme relatif (kadar progesteron tetap normal).
• Aborsi spontan dan induksi. Pengakhiran kehamilan, terutama pada periode yang lama (15-22 minggu), memicu restrukturisasi hormonal yang tajam dan gangguan mekanisme kompensasi. Tingkat hormon seks tidak segera kembali normal, yang menimbulkan perkembangan masalah endokrin, khususnya adenosis.
• kehamilan terlambat. Pada wanita di atas 35 tahun, fungsi ovarium memudar. Permulaan kehamilan mengaktifkan kerja ovarium, yang menyebabkan kegagalan postpartum dalam sintesis estrogen dan progesteron dan kerusakan hormonal.
• Alagaktia pascapersalinan. Agalactia menunjukkan kurangnya progesteron, yang bertanggung jawab untuk pengembangan dan diferensiasi sel parenkim payudara, dan kelebihan estrogen. Dengan hiperestrogenisme, stroma kelenjar tumbuh, kekurangan progesteron menyebabkan pertumbuhan epitel kelenjar yang tidak terkendali.
• Penolakan untuk menyusui. Peningkatan konsentrasi prolaktin dengan latar belakang tidak adanya menyusui menyebabkan stagnasi susu di saluran. Ada penyumbatan dan ekspansi mereka, yang mengarah pada perubahan struktural - pembentukan kista.
• Asupan COC yang tidak terkontrol. Mengambil pil hormonal tanpa memperhitungkan karakteristik individu dan mengikuti skema menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan perkembangan proses displastik di dada.

Adenosis payudara sering terjadi pada pasien dengan patologi ginekologi (hiperplasia endometrium, tumor ovarium, mioma uteri, endometriosis), yang juga berkembang dengan latar belakang hiperestrogenisme. Pemicu yang memicu gangguan hormonal bisa berupa penyakit somatik (hipertensi arteri, penyakit pankreas dan hati), stres kronis, gangguan seksual, ekologi terganggu, merokok.

Patogenesis

Perubahan siklik terjadi pada kelenjar susu, yang diatur oleh hormon: faktor pelepas hipotalamus, FSH dan LH, estrogen, prolaktin, chorionic gonadotropin, androgen, glukokortikoid, progesteron, tiroid, dan hormon pankreas. Adenosis disertai dengan hiperestrogenisme absolut dan relatif, yang dikombinasikan dengan defisiensi progesteron. Estrogen memastikan pertumbuhan saluran susu karena proliferasi sel yang berlebihan dan hiperplasia stroma dengan mengaktifkan fibroblas. Fungsi progesteron meliputi penurunan jumlah reseptor estrogen pada membran sel dan penurunan efek estrogen pada organ target (payudara, rahim).

Dengan kekurangan progesteron, diferensiasi epitel kelenjar dan sel-sel kolagen yang terbentuk dalam jumlah yang signifikan berkurang, dan penghambatan proses proliferasi terhambat. Akibatnya pembelahan sel menjadi tidak terkendali, proses penghambatan proliferasi pada jaringan kelenjar terganggu. Hal ini menyebabkan perubahan struktural dan morfologis: pertumbuhan dan edema jaringan ikat intralobular, aktivasi proliferasi epitel kelenjar di saluran susu, yang menyebabkan penyumbatan, ekspansi, dan pembentukan kista.

Klasifikasi

Dalam mammologi, klasifikasi terpadu dari adenosis payudara digunakan. Sistematisasi formasi dilakukan sesuai dengan area kerusakan pada jaringan kelenjar dan struktur histologis adenosis. Menurut prevalensi pembentukan patologis, 2 bentuk dibedakan:

• Fokus (lokal). Formasi besar bergerak dari bentuk bola atau berbentuk cakram terbentuk di kelenjar. Node memiliki kapsul fibrosa dan terdiri dari lobulus.
• membaur. Di kelenjar susu, beberapa area segel muncul, bentuk dan batasnya kabur. Pendidikan tumbuh tanpa batas dan letaknya tidak merata.

Menurut jenis sel yang ditumbuhi epitel parenkim kelenjar, ada:

• Adenosis sklerosis. Disertai dengan proliferasi asini (area lobulus kelenjar) sambil mempertahankan integritas lapisan epitel dan mioepitelnya. Meskipun kompresi asinus oleh jaringan fibrosa, konfigurasinya dipertahankan.
• Adenosis apokrin. Ini ditandai dengan metaplasia apokrin epitel (transisi sel epitel kuboid menjadi silinder dengan munculnya sekresi apokrin). Menurut struktur histologis, apokrin adenosis mirip dengan kanker infiltrasi, tetapi sifatnya jinak.
• Adenosis duktus. Berbeda dengan saluran susu yang melebar, yang terbatas pada sel epitel dengan metaplasia silindris. Mirip dengan sklerosis adenosis.
• Adenosis mikroglandular. Disertai dengan pertumbuhan saluran kecil yang menyebar dan tidak menentu. Sklerosis dan kompresi jaringan kelenjar tidak ada.
• Adenomioepitel adenosis. Bentuk ini sangat jarang dan dikombinasikan dengan pembentukan adenoepithelioma pada payudara. Ini adalah adenosis fokal.

Gejala adenosis kelenjar susu

Gejala adenosis mirip dengan gambaran klinis mastopati. Tergantung pada bentuk penyakitnya, tingkat keparahan gejala tertentu bervariasi. Gejala umum adenosis termasuk mastodynia (nyeri, pembengkakan kelenjar, hipersensitivitasnya), nyeri yang memburuk pada malam menstruasi, munculnya cairan dari puting susu, nyeri payudara saat palpasi.

Dengan bentuk patologi lokal di kelenjar, segel bergerak padat dengan struktur lobus teraba, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya dan memiliki batas yang jelas. Nyeri saat palpasi, ekspirasi lendir/susu dari puting susu, kelainan bentuk kulit dan pembesaran kelenjar getah bening aksila tidak diamati. Bentuk penyakit yang menyebar ditandai dengan nyeri kelenjar yang menyebar (nyeri menutupi seluruh kelenjar), payudara membengkak sebelum menstruasi, keluarnya cairan kekuningan atau tidak berwarna dari puting susu. Adenosis difus ditandai dengan pembentukan beberapa nodul di kelenjar dengan ukuran berbeda, yang tidak memiliki batas yang jelas dan bentuk tertentu. Formasi nodular terdekat bergabung, yang menciptakan ilusi tumor dengan ukuran yang cukup besar. Palpasi dada terasa nyeri, kelenjar getah bening regional tidak membesar.

Komplikasi

Diagnosis dan pengobatan adenosis yang terlambat meningkatkan risiko komplikasi (penyakit radang payudara, kelainan bentuk kelenjar, pembentukan kista di jaringan payudara dan papiloma di saluran susu). Menurut data ilmiah terbaru, hubungan penyakit dengan kanker payudara telah terbukti, kemungkinan yang meningkat dengan adenosis 5 kali lipat. Frekuensi keganasan neoplasma tergantung pada derajat proliferasi sel epitel. Bentuk non-proliferatif ganas pada 0,86%, dalam kasus proliferasi sedang, kanker payudara berkembang pada 2,5%, adenosis dengan tingkat proliferasi sel yang parah berubah menjadi tumor ganas pada 32% kasus.

Diagnostik

Untuk diagnosis adenosis, konsultasi dengan ahli mammologi diperlukan. Dokter mengumpulkan anamnesis dan keluhan, mengklarifikasi adanya penyakit somatik dan ginekologi yang menyertai, melakukan pemeriksaan fisik dan palpasi dada. Jika perlu, seorang ginekolog, ahli onkologi dan ahli endokrin terlibat dalam pemeriksaan seorang wanita. Jika adenosis dicurigai, metode diagnostik instrumental dan laboratorium ditentukan:

• mamografi. Memungkinkan Anda menentukan lokalisasi proses, prevalensi, dan batasannya. X-ray menunjukkan beberapa bayangan dengan batas kabur dan bentuk tidak beraturan, sesuai dengan area lobulus yang ditumbuhi terlalu banyak.
• Ultrasonografi kelenjar susu. Membantu menentukan lokasi area kelenjar yang terkena, batas, konsistensi, dan ukurannya. Dengan bantuan ultrasound, peningkatan kepadatan kelenjar pada wanita muda terdeteksi, kista kecil (hingga 3 mm) terbentuk selama penyumbatan saluran, kondisi kelenjar getah bening regional dinilai.
• Studi hormonal. Kandungan hormon seks, prolaktin, FSH, LH ditentukan. Menurut indikasi, konsentrasi hormon tiroid dan adrenal diperiksa.
• Pemeriksaan histologis, sitologis. Sitogram pelepasan dari kelenjar dilakukan, biopsi tusukan pada area payudara yang mencurigakan. Ada/tidaknya sel atipikal ditentukan dalam apusan, dan tingkat proliferasi sel formasi dinilai dalam bahan biopsi.

Tes darah dan urin klinis, biokimia darah (gula, enzim hati, dll.) Juga diresepkan untuk mengidentifikasi patologi somatik. Diagnosis banding adenosis dilakukan dengan proses displastik lain dari kelenjar susu (adenoma, fibroadenoma, kista) dan kanker payudara.

Pengobatan adenosis kelenjar susu

Taktik mengobati adenosis (terapi konservatif atau pembedahan) ditentukan oleh bentuk dan sifat perjalanan penyakitnya. Dalam bentuk patologi yang menyebar, pengobatan konservatif diresepkan, yang meliputi minum obat penenang, vitamin (A, E, asam askorbat, P, kelompok B), mineral dan obat hormonal. Dengan bentuk penyakit yang ringan, kontrasepsi oral kombinasi monofasik digunakan selama 6 bulan. Dengan gejala adenosis yang parah, gestagen diindikasikan setidaknya selama 3 bulan.

Pasien disarankan untuk meninjau pola makan: batasi lemak hewani, karbohidrat, perbanyak konsumsi sayur dan buah segar. Dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik dan menormalkan berat badan, menghindari situasi stres jika memungkinkan. Dalam kasus bentuk fokal adenosis, reseksi sektoral kelenjar dilakukan - eksisi formasi dalam jaringan sehat dengan pemeriksaan histologis yang mendesak pada nodus. Untuk tujuan kosmetik, sayatan payudara dibuat di sekitar areola puting susu, setelah luka sembuh, bekas luka yang tidak mencolok tetap ada.

Prakiraan dan pencegahan

Dengan diagnosis dini dan inisiasi pengobatan yang tepat waktu, prognosis untuk hidup dan penyakit menguntungkan. Pencegahan adenosis meliputi pencegahan aborsi, pemilihan kontrasepsi hormonal yang kompeten, pengobatan penyakit ginekologi dan endokrin, pelestarian kehamilan pertama dan menyusui setidaknya selama 6 bulan, penolakan kebiasaan buruk dan pemeliharaan gaya hidup sehat. . Anda juga harus rutin melakukan pemeriksaan payudara sendiri, mengunjungi dokter kandungan setiap enam bulan, mematuhi nutrisi yang tepat, dan merencanakan kehamilan pertama Anda sebelum usia 30 tahun.

Saat ini, menurut statistik, masalah dengan kelenjar susu terjadi pada banyak wanita. Yang paling mendasar dan serius di antaranya adalah berbagai jenis neoplasma ganas dan jinak. Yang terakhir disatukan oleh istilah medis umum seperti "mastopati". Ini memiliki banyak jenis. Salah satunya adalah adenosis kelenjar susu. Apa itu, kami akan memberi tahu lebih lanjut di artikel

Inti dari adenosis

Pertama, perlu diklarifikasi arti penyakit yang mendasarinya, yaitu mastopati, kasus khusus di antaranya adalah adenosis.

Istilah "mastopati" mengacu pada pertumbuhan jinak, gangguan fungsi sel kelenjar dan ikat pada payudara wanita, ketidakseimbangannya.

Istilah "adenosis" didefinisikan dalam pengertian umum sebagai perubahan jumlah normal sel kelenjar apa pun ke arah atas.

Berdasarkan definisi yang disajikan, menjadi jelas bahwa adenosis kelenjar susu adalah proses pertumbuhan dan pembesaran (hiperplasia) sel-sel kelenjar payudara, di mana perubahan tertentu dialami di seluruh keadaan dan komposisi jaringan ikat payudara. kelenjar susu. Adenosis adalah jenis mastopati kelenjar.

Penyebab utama dan risiko timbulnya penyakit

Adenosis kelenjar susu terjadi terutama pada wanita berusia sekitar empat puluh tahun. Alasan utama perkembangannya adalah perubahan, pelanggaran keseimbangan hormonal. Dalam hal ini, kita berbicara tentang hormon seks.

Pada saat yang sama, wanita yang mengalami menopause dan menopause, terkadang wanita hamil dan gadis muda selama masa pubertas, termasuk dalam kelompok risiko utama.

Perkembangan penyakit dapat dipicu oleh fenomena berikut:

• persalinan prematur dan buatan, aborsi terlambat;
• akhir kehamilan pertama (sekitar 40 tahun);
• tidak adanya kehamilan sepanjang hidup seorang wanita;
• penolakan untuk menyusui dan kurangnya produksi ASI.

Anda juga dapat secara otomatis masuk ke dalam kelompok risiko jika Anda memiliki:

Tanda dan gejala utama

Adenosis kelenjar susu ditentukan oleh gejala umum mastopati, yang meliputi:

• nyeri dada, lebih buruk sebelum menstruasi;
• pembengkakan dan pengerasan kelenjar susu selama menstruasi;
• berbagai jenis keluarnya cairan dari puting;
• penampilan segel, yang ditentukan dengan sentuhan;
• nyeri pada palpasi dada.

Bentuk-bentuk tertentu dari perkembangan adenosis memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, masing-masing, dengan gejala-gejala tertentu yang diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Bentuk adenosis kelenjar susu

Ada dua bentuk utama - lokal dan difus.

Lokal disertai dengan munculnya segel lobular dan neoplasma, yang terdeteksi selama palpasi normal. Ukurannya bisa sangat berbeda.

Dengan bentuk difus, tidak ada area yang terdefinisi dengan jelas, pertumbuhan terjadi tanpa batas dan tidak merata.

Dengan diagnosis medis, bentuk spesifik dari adenosis payudara terungkap.
Beberapa subspesies telah diidentifikasi:

• Adenosis sklerosis kelenjar susu. Dalam bahasa yang lebih sederhana, ini adalah pertumbuhan berlebih dari saluran susu oleh sel-sel epitel. Proses ini ditandai dengan tahapan yang berbeda. Terkadang ada pembentukan internal papiloma yang signifikan. Tidak ada lobus yang dipadatkan dalam hal ini, dada akan terasa sakit dengan kepadatan yang meningkat secara umum.
• Adenosis apokrin. Didefinisikan oleh pembentukan simpul padat seperti lobulus. Sel-sel epitel yang diperluas memiliki inti dengan ukuran berbeda, mengandung butiran di dalamnya. Knot tersedia untuk palpasi. Meningkat dan menebal sebelum menstruasi.
• Bentuk aliran. Ini diwakili oleh perluasan saluran susu, yang dibatasi oleh sel epitel.
• Adenosis adenomioepitel. Ini kurang umum daripada bentuk lain. Ini diekspresikan dalam neoplasma sel epitel yang tidak teratur dari berbagai bentuk di berbagai tempat kelenjar susu.
• Mikroglandular. Juga cukup langka. Ditentukan oleh pertumbuhan jaringan di saluran terkecil.

Diagnostik

Menurut gejala pertama, seorang wanita yang tahu cara memeriksa payudaranya dapat mengidentifikasi mastopati pada dirinya sendiri. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan oleh spesialis - mammologis. Setelah pemeriksaan dan palpasi dada, ia akan meresepkan studi dan tes yang diperlukan.

Untuk mendiagnosis jenis adenosis tertentu, mamografi dilakukan. Ini adalah x-ray dari kelenjar susu. Dengan bantuannya, bentuk penyakit tertentu ditetapkan untuk meresepkan perawatan yang diperlukan. Studi ini adalah yang paling informatif.

Ultrasonografi kelenjar susu - ekografi juga digunakan. Ini adalah teknik diagnostik yang kurang akurat dan digunakan sekunder.

Terapi adenosis kelenjar susu

Pengobatan penyakit apa pun harus dimulai dengan diagnosis yang benar. Tidak terkecuali adalah adenosis kelenjar susu.

Bergantung pada bentuk dan stadium penyakit yang spesifik, perawatan konservatif atau bedah digunakan, dan terkadang kombinasinya.

Teknik konservatif ditandai dengan penggunaan berbagai obat hormonal. Mereka diresepkan untuk jangka waktu beberapa bulan dengan pemantauan konstan terhadap perubahan kondisi payudara. Perawatan yang efektif disertai dengan penghapusan segel, rasa sakit, pengerasan dan pelepasan. Sediaan farmasi modern mampu mengatasi penyakit sejak awal.

Perawatan bedah digunakan jika terapi konservatif tidak efektif dan dengan bentuk adenosis yang lebih lanjut, paling sering dengan bentuk sklerosis dan apokrinnya. Eksisi bedah dari nodus yang terbentuk dan jaringan yang tumbuh terlalu besar dilakukan.

Pencegahan adenosis

Penyakit selalu lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Oleh karena itu, dengan mengamati tindakan pencegahan tertentu, adalah mungkin untuk mencegah adenosis kelenjar susu, atau untuk memulai perawatan yang tepat pada waktunya.

Kegiatan ini meliputi:

Adenosis kelenjar susu ditandai dengan neoplasma jinak, namun, jika pengobatannya tertunda, ini dapat memicu transisi penyakit ke bentuk ganas. Oleh karena itu, pengendalian yang ketat terhadap penyakit ini sangat penting.

Jangan pernah mengobati sendiri! Hanya dokter, berdasarkan semua pemeriksaan yang dilakukan, yang dapat meresepkan terapi yang diperlukan dengan benar. Ikuti semua rekomendasi dan resep dokter, lakukan tindakan pencegahan dan jaga kesehatan.

Adenosis (mastopati kelenjar) adalah penyakit di mana terjadi peningkatan komponen kelenjar dan perubahan komposisi kualitatif jaringan ikat kelenjar susu.

Elemen utama stroma adalah serat kolagen, sedangkan jumlah serat elastis berkurang tajam. Di kelenjar susu dengan adenosis, proses proliferasi dan regresi diamati. Hal ini menentukan kompleksitas dari perubahan morfologi yang sedang berlangsung. Saat ini, ada peningkatan yang stabil pada mastopati kelenjar (adenosis kelenjar susu) di seluruh dunia. Frekuensi patologi ini pada wanita usia subur berkisar antara 30 hingga 70%, dan pada pasien yang menderita patologi ginekologi mencapai 100%. Pada saat yang sama, risiko adenosis terbesar dicatat pada wanita yang memiliki penyakit ginekologis yang bersifat hiperplastik - fibroid rahim, hiperplasia endometrium, endometriosis, dan lainnya.

Faktor risiko adenosis kelenjar susu

Selain faktor risiko adenosis kelenjar susu di atas, kondisi berikut memainkan nilai etiopatogenetik yang besar:

tidak adanya persalinan dan kehamilan dalam sejarah;

akhir kehamilan pertama (35 tahun ke atas);

aborsi yang diinduksi, terutama pada 14 minggu dan kemudian (sampai 22 minggu);

Kurang laktasi atau menyusui tidak lebih dari 2-3 bulan.

Perawatan yang efektif untuk adenosis kelenjar susu >>>

Menyusui jangka panjang (lebih dari satu tahun) juga berbahaya jika anak tidak diberi apa-apa selain ASI, yaitu ASI. Tidak ada makanan pendamping dalam dietnya. Dalam kondisi seperti itu, peningkatan laktasi diamati untuk memenuhi kebutuhan tumbuh anak. Oleh karena itu, kerusakannya dapat terjadi dengan perkembangan pembelahan sel yang tidak terkendali yang bersifat jinak.

Bahaya adenosis mastopati kelenjar

Adenosis kelenjar susu bukanlah kondisi yang tidak berbahaya. ilmiah terbaru

penelitian telah membuktikan hubungan yang ada antara proses patologis ini dan penyakit payudara ganas. Frekuensi usia terakhir adalah 5 kali dengan adanya adenosis mastopati kelenjar. Pada saat yang sama, bentuk-bentuk adenosis yang berkembang biak merupakan bahaya terbesar. Untuk alasan ini, diagnosis yang kompeten dan tepat waktu sangat penting. mastopati kelenjar diikuti dengan terapi.

Dalam proses pencarian diagnostik, dokter dihadapkan pada tugas untuk mengidentifikasi dan menentukan derajat proliferasi, karena. semakin tinggi, semakin tinggi risiko kanker payudara. Statistiknya adalah sebagai berikut: bentuk non-proliferatif disertai dengan keganasan (perkembangan proses ganas dari yang jinak primer) pada 0,86% kasus; dengan proliferasi sedang, nilai ini mencapai 2,5%; dengan proliferasi parah - 32%.

Mekanisme perkembangan adenosis mastopati kelenjar

Mekanisme dishormonal memimpin dalam pengembangan adenosis kelenjar susu. Organ berpasangan ini biasanya mengalami perubahan siklik yang terkait dengan regulasi endokrin. Demikian pula, ada perkembangan dinamis dari komponen kelenjar selama kehamilan dan setelah melahirkan untuk membangun dan memastikan laktasi. Hormon utama yang mengontrol proses ini adalah:

faktor pelepas gonadotropik yang diproduksi oleh hipotalamus;

gonadotropin hipofisis (hormon perangsang folikel dan luteinisasi);

· prolaktin;

· koriogonin;

androgen;

endokrin tiroid;

kortikosteroid;

Insulin

· estrogen;

progesteron.

Gangguan keseimbangan hormonal, yang mempengaruhi salah satu faktor yang tercantum di atas, menyebabkan displasia kelenjar susu (adenosis dan bentuk lainnya). Paling sering, ada kelebihan zat estrogenik (baik absolut maupun relatif), dikombinasikan dengan kekurangan progesteron. Hal ini menyebabkan perubahan morfologi pada payudara yang berhubungan dengan perubahan hormonal. Jadi, estrogen menyebabkan:

proliferasi epitel di dalam saluran yang terkait dengan proliferasi sel yang berlebihan;

Peningkatan jumlah stroma karena aktivasi fibroblas (sel yang menghasilkan kolagen).

Defisiensi progesteron dikaitkan dengan penurunan diferensiasi sel dan produksi kolagen secara berlebihan. Seiring dengan ini, pemblokiran proses proliferasi ditekan, dan pembelahan sel menjadi tidak terkendali. Biasanya, progesteron juga menyebabkan penurunan jumlah reseptor estrogen pada membran sel, yang mengurangi efek hormon ini pada organ target. Ini adalah proses fisiologis penekanan proliferasi sel di kelenjar susu, yang sangat terganggu (dihambat) selama adenosis.

Pergeseran hormonal pada adenosis disertai dengan perubahan pada payudara

Pembengkakan jaringan ikat yang terletak di dalam lobulus;

proliferasi jenis jaringan ini;

Pertumbuhan epitel kelenjar di saluran dengan penyumbatan berikutnya, yang mengarah pada pembentukan kista. Semakin besar derajat penyumbatan, semakin besar diameter kista. Dalam mekanisme perkembangan adenosis, peran penting diberikan pada peningkatan konsentrasi prolaktin dalam tubuh. Fakta ini menyebabkan tanda-tanda klinis yang khas berupa pembengkakan kelenjar susu dan rasa sakitnya. Tingkat keparahan terbesar dari gejala-gejala ini diamati pada fase kedua siklus, ketika ada peningkatan fisiologis prolaktin. Hal ini menyebabkan gangguan hormonal tambahan. Berdasarkan hal di atas, penyakit penyebab adenosis kelenjar susu dibedakan:

patologi ginekologi;

disfungsi seksual;

disfungsi tiroid, terutama hipotiroidisme;

latar belakang genetik terbebani;

penyakit hati, kantong empedu dan salurannya;

tekanan dari berbagai asal.

Perubahan hormonal yang diamati selama menarche (menstruasi pertama) dan menopause (kematian total fungsi menstruasi) juga merupakan predisposisi perkembangan mastopati. Karena itu, pada periode usia ini, frekuensi adenosis kelenjar susu adalah yang tertinggi. Pada usia 30-40, dengan latar belakang keberadaan mastopati jangka panjang, beberapa kista kecil berkembang. Kista besar dalam jumlah 1 hingga 2 lebih sering dicatat pada pasien berusia 35 tahun ke atas.

Pencarian diagnostik untuk dugaan adenosis

Jika dicurigai adanya adenosis kelenjar susu, pemeriksaan yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis yang akurat adalah:

Pemeriksaan payudara dan palpasinya;

pemeriksaan rontgen (mamografi);

Pemindaian ultrasound (ekolokasi);

Tusuk tempat yang mencurigakan dan pemeriksaan sitologi (studi komposisi seluler) dari tanda baca yang diperoleh;

dalam kasus yang jarang terjadi - pemeriksaan histologis (studi struktur jaringan).

Inspeksi dan palpasi kelenjar susu harus mengevaluasi kriteria berikut:

Penampilan dada

Simetri dan warna kulit kelenjar susu;

kondisi puting susu;

Keadaan kelenjar getah bening regional (aksila, supraklavikula dan subklavia).

Pemeriksaan dada harus dilakukan dalam posisi vertikal wanita, dari awal dengan lengan diturunkan, dan kemudian dengan lengan terangkat. Palpasi (palpasi) juga dilakukan dalam dua posisi - dari awal pasien berdiri, dan kemudian berbaring telentang. Jika ada perubahan yang terdeteksi, studi tambahan diindikasikan - ekolokasi (ultrasound) dan radiografi.

Pencitraan ultrasound yang diproduksi pada perangkat modern memiliki sejumlah aspek positif. Ini termasuk:

Tidak berbahayanya prosedur, yang memungkinkan untuk mengulanginya lebih dari sekali, jika ada kebutuhan untuk penilaian dinamis organ, termasuk. untuk menilai efektivitas pengobatan;

· efisiensi tinggi;

· Menilai keadaan kelenjar getah bening regional.

USG dalam beberapa kasus memiliki keunggulan dibandingkan pemeriksaan sinar-X. Dengan bantuannya, sangat mungkin untuk menegakkan diagnosis dalam kasus-kasus seperti:

peningkatan kepadatan kelenjar susu yang diamati pada pasien muda;

Adanya kista berdiameter kecil (hingga 3 mm);

Jumlah minimum jaringan adiposa (dengan kelebihannya, kandungan informasi ultrasound jauh lebih rendah daripada mamografi).

Mammografi adalah pemeriksaan sinar-X yang dilakukan tanpa menggunakan zat kontras. Ini diproduksi dalam dua posisi - proyeksi anterior dan lateral. Keandalan penelitian ini tinggi, sehingga saat ini merupakan salah satu metode paling umum untuk mendiagnosis kondisi kelenjar susu. Untuk kanker payudara, keandalan metode ini adalah 95%, sedangkan dapat digunakan untuk mendeteksi tumor dengan diameter hingga 1 cm. Namun, mamografi bukannya tanpa kekurangan, antara lain:

Ketidakmungkinan penggunaan selama kehamilan dan menyusui;

Adanya kontraindikasi penelitian pada pasien di bawah usia 35 tahun;

Ketidaktahuan dengan peningkatan kepadatan kelenjar susu.

Mengingat kesamaan etiopatogenesis adenosis kelenjar susu dan penyakit ginekologi jinak, wanita dengan dugaan mastopati ditunjukkan untuk menjalani pemeriksaan vagina. Dalam kebanyakan kasus, ini dilengkapi dengan pemindaian ultrasound pada alat kelamin, lebih disukai menggunakan probe vagina. Ini memiliki resolusi tinggi untuk mendeteksi perubahan nodal minimal.

Pendekatan terapeutik untuk adenosis

Pengobatan adenosis ditentukan oleh karakteristik proses - bentuk nodular atau difus.

Di hadapan node, tusukan mereka dengan aspirasi ditunjukkan. Jika sel-sel dengan displasia atau elemen kanker ditemukan dalam bahan yang diperoleh, maka intervensi bedah dilakukan - pengangkatan area yang berubah secara patologis atau seluruh kelenjar susu dengan pemeriksaan histologis wajib. Itu harus dilakukan selama operasi, karena. mungkin perlu memperluas cakupan intervensi.

Dengan bentuk adenosis difus dan setelah operasi pengangkatan bentuk nodular, perawatan konservatif dilakukan. Ini menyiratkan dua arah utama:

1. simptomatik;

2. hormonal.

Terapi simtomatik ditujukan untuk menghentikan manifestasi penyakit - pertama-tama, rasa sakit dan pembengkakan kelenjar. Karena itu, obat-obatan berikut diindikasikan:

analgesik (obat penghilang rasa sakit);

Penghambat prolaktin (terutama dalam alokasi rahasia patologis dari dada);

non-steroid.

Terapi hormon bersifat patogenetik, tetapi tidak dapat mempengaruhi penyebab penyakit. Dengan bantuannya, Anda dapat menghilangkan ketidakseimbangan endokrin yang ada. Namun, ini hanya efektif dalam proses minum obat yang tepat. Segera setelah pembatalannya, rasio hormonal dapat kembali ke tingkat sebelumnya, yang menyebabkan kekambuhan penyakit.

Obat-obatan dari kelompok ini dapat dimasukkan ke dalam tubuh dengan berbagai cara:

Oral - diambil dalam bentuk tablet;

injeksi - injeksi intramuskular atau subkutan, dilakukan pada interval waktu tertentu (misalnya, setelah 3 bulan);

transdermal - tambalan dengan hormon direkatkan ke kulit.

Efektivitas agen hormonal bervariasi tergantung pada mekanisme aksinya. Yang paling efektif adalah penggunaan obat pengganti. Namun, mereka juga menyebabkan efek samping yang serius, mengingatkan pada manifestasi pada menopause (defisiensi estrogen). Karena itu, durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 6 bulan. Tetapi bahkan dalam waktu singkat ini, beberapa pasien berhasil menunjukkan konsekuensi negatif dari penggunaan obat ini. Dalam hal ini, pertanyaan tentang terapi konservatif rasional adenosis mammae masih tetap relevan.

Saat ini, sekelompok obat telah dikembangkan yang tidak memiliki aktivitas hormonal, tetapi mengubah status endokrin yang terganggu. Titik penerapan aksi mereka dianggap sebagai reseptor seluler untuk situs sintesis estrogen dan hormon (hati dan organ lainnya). Oleh karena itu, setelah akhir terapi dengan obat-obatan ini, kekambuhan mastopati adalah fenomena yang jarang terjadi. Adenosis kelenjar susu adalah salah satu bentuk mastopati. Biasanya terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 40 tahun. Sangat jarang, anak perempuan di masa pubertas, serta ibu hamil, menghadapi masalah ini. Selain itu, adenosis mereka dianggap sebagai kondisi fisiologis dan segera hilang dengan sendirinya.

Adenosis kelenjar susu: bentuk, fitur pengobatan

Dalam kedokteran, istilah "adenosis" berarti hiperplasia patologis dari setiap kelenjar tubuh manusia. Adenosis kelenjar susu ditandai dengan proliferasi jinak epitel yang membentuk lobus susu. Nodus dan kista fibrosa juga ada, tetapi mereka sedikit diekspresikan. Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah kegagalan dalam produksi hormon.

Ada beberapa bentuk adenosis:

1. Tergantung pada jenis dan jumlah neoplasma:

Lokal (tumor) - ada satu segel besar yang dapat digerakkan, berbentuk bola atau cakram, serta struktur lobus dan kapsul berserat;
- difus - beberapa simpul terbentuk tanpa batas dan bentuk yang jelas, terletak tidak merata di jaringan payudara.

2. Tergantung pada jenis sel epitel yang ditumbuhi:

Apokrin;

berbentuk tabung;

mikroglandular;

Adenomioepitel.

Ciri-ciri perubahan yang terjadi pada sel diungkapkan dengan pemeriksaan histologis. Menentukan bentuk adenosis atas dasar ini sangat penting untuk menyingkirkan diagnosis seperti kanker payudara. Secara terpisah, sclerosing adenosis diisolasi - suatu kondisi di mana jaringan fibrosa "berkecambah" menjadi sel kelenjar, tetapi struktur epitel dan lobus susu dipertahankan. Jenis patologi ini membutuhkan perawatan minimal, yang melibatkan koreksi gaya hidup dan penghapusan penyebab yang menyebabkan kegagalan hormonal.

Gejala dan Diagnosis

Tanda-tanda adenosis mirip dengan gejala utama umum mastopati dan tergantung pada bentuk penyakitnya. Dengan patologi lokal, segel dapat dirasakan, namun, tidak ada rasa sakit, atau keluarnya cairan dari puting susu, atau deformasi kulit, atau pembengkakan kelenjar getah bening yang diamati. Jika kita berbicara tentang adenosis difus, maka biasanya ada gejala seperti itu:

Pembengkakan, hipersensitivitas, nyeri payudara sebelum menstruasi;
- Keluarnya cairan kekuningan atau tidak berwarna dari puting.
Metode diagnostik utama untuk adenosis adalah mamografi, yang dengan jelas menunjukkan area yang terkena. Selain itu, jika dicurigai kanker, pemeriksaan histologis sel yang tumbuh terlalu banyak digunakan.

Pengobatan adenosis

Dalam kebanyakan kasus, adenosis dirawat secara konservatif. Mengambil vitamin, mineral, obat penenang, obat-obatan homeopati dan obat herbal dipraktekkan. Juga penting adalah perubahan gaya hidup: seorang wanita dianjurkan aktivitas fisik, diet sehat dan suasana santai. Terkadang koreksi hormonal diperlukan. Intervensi bedah hanya dilakukan dalam kasus luar biasa, jika ukuran atau jumlah neoplasma meningkat pesat, dan terapi konservatif tidak berhasil. Diyakini bahwa adenosis kelenjar susu tidak meningkatkan peluang seorang wanita terkena kanker, tetapi hanya jika tidak berkembang. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama masalah dan memulai perawatan.

Dasar anatomis dan fungsional kelenjar susu adalah lobulus yang dapat menghasilkan rahasia khusus untuk memberi makan bayi yang baru lahir: pada periode postpartum, jaringan kelenjar di payudara menyediakan produksi susu. Adenosis kelenjar susu adalah di mana peningkatan jumlah (hiperplasia) lobulus kelenjar mendominasi dalam struktur jaringan tanpa adanya laktasi. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita muda yang menunda melahirkan dan menolak untuk menyusui.

Mastopati difus dengan dominasi komponen kelenjar

Setiap varian dari proses hiperplastik dapat menjadi dasar untuk prakanker. , di mana adenosis terjadi di payudara (peningkatan bagian kelenjar jaringan), merupakan faktor risiko bentuk difus neoplasia kelenjar susu.

Salah satu pilihan untuk adenosis kelenjar susu adalah keadaan batas antara norma dan patologi yang terjadi pada wanita muda (usia 16 hingga 30 tahun). Penting untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu untuk mencegah perkembangan kondisi berbahaya di dada: pencegahan adenosis terbaik dan - kehamilan dan menyusui jangka panjang.

Situs adenosis di kelenjar susu - apa itu

Mastopati dengan dominasi adenosis dalam banyak kasus merupakan kondisi yang bergantung pada hormon: hiperplasia lobulus susu terjadi dengan latar belakang kerja hormon estrogen yang berkepanjangan. Patologi di payudara bisa bersifat lokal: simpul di kelenjar susu pada wanita muda adalah area terbatas lobulus yang ditumbuhi.

Adenosis dapat bersifat fokal, yang dapat menjadi dasar mastopati nodular. Banyak fokus nodular kecil mengacu, tetapi dapat menyebabkan pembentukan tumor besar. Varian difus meningkatkan risiko pengembangan patologi onkologis, tetapi hanya jika tidak ada pengobatan dan penolakan untuk melahirkan anak.

Pilihan untuk adenosis kelenjar susu

Hiperplasia jaringan kelenjar dapat terjadi pada usia berapa pun dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk patologi. Ada jenis mastopati berikut dengan dominasi adenosis:

• membaur;
• sklerosis;
• berserat;
• fokus;
• lokal;
• kecil-simpul.

Penyakit ini bisa bilateral, bila terjadi perubahan pada kedua kelenjar. Jauh dari selalu seorang wanita secara mandiri mendeteksi perubahan: tanda-tanda khas penyakit ini mirip dengan manifestasi biasa dari keadaan pramenstruasi.

Halo. Saya didiagnosis menderita adenosis. Haruskah saya takut dengan kanker payudara? Alevtina, 28 tahun.

Halo Alevtina. FCM dengan komponen kelenjar (adenosis) adalah penyakit umum pada wanita muda. Dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, risiko onkologi menjadi minimal. Bentuk pencegahan kanker payudara yang optimal adalah kehamilan, persalinan dan menyusui jangka panjang.

Identifikasi patologi - tanda dan diagnosis menurut ICD-10

Setiap wanita harus setiap bulan menilai kondisi payudaranya, pengeluaran di hari-hari pertama setelah akhir menstruasi. Penting untuk memperhatikan tanda-tanda awal patologi:

• pembengkakan kelenjar susu yang menyakitkan yang terjadi 7-10 hari sebelum periode yang diharapkan;
• perubahan sensitivitas dada - sentuhan menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit;
• sakit atau menarik rasa sakit 2-5 hari sebelum menstruasi;
• berat dan pembesaran kelenjar;
• definisi palpasi fokus nodular kecil;
• keluarnya cairan dari puting susu saat menekan dada.

Beberapa wanita menganggap gejala ini sebagai manifestasi dari kondisi pramenstruasi, menolak untuk mengunjungi dokter. Kehadiran tanda-tanda khas patologi memerlukan studi berikut:

• pemindaian ultrasound kelenjar susu (untuk wanita muda di bawah 35 tahun);
• (rontgen dilakukan pada usia di atas 35 tahun);
• tomografi (CT atau MRI) dengan kecurigaan onkologi sekecil apa pun;
• biopsi aspirasi (jika ada nodus).

Ahli mammologi akan meresepkan tes diagnostik, atas dasar itu spesialis akan membuat diagnosis dalam bentuk kode ICD-10. Kesimpulan berikut ini mungkin:

• Bentuk mastopati difus N1
• Fibroadenosis N2 jaringan kelenjar
• Fibrosklerosis N3 di payudara
• N9 bentuk mastopati jinak yang tidak ditentukan

Untuk semua jenis perubahan jinak pada kelenjar susu, penting untuk mengikuti resep dokter secara ketat dan konsisten. Pilihan pengobatan terbaik untuk bentuk mastopati difus dengan adenosis adalah konsepsi bayi yang diinginkan, melahirkan dan melahirkan anak dengan laktasi berkepanjangan setidaknya selama 1 tahun.

Adenosis difus

Hiperplasia jaringan kelenjar lobulus susu di semua bagian payudara mengacu pada bentuk standar penyakit. Ciri-ciri bentuk penyakit ini meliputi:

• distribusi difus di kedua kelenjar;
• tidak adanya nodus yang berbatas tegas (baik pada palpasi maupun ultrasound);
• hubungan dengan menstruasi - peningkatan rasa sakit dan pembengkakan sebelum hari-hari kritis.

Adenosis difus khas untuk wanita muda yang, karena berbagai alasan, menunda kelahiran anak, dan dimanifestasikan oleh gejala pramenstruasi yang khas. Kurangnya pengobatan atau penolakan total kehamilan dapat menyebabkan kondisi prakanker pada jaringan kelenjar payudara.

Adenosis sklerosis

Fibrosclerosis khas untuk wanita di atas 35 tahun. Alasan utamanya adalah gangguan hormonal yang disebabkan oleh perubahan terkait usia. Sklerosis adalah peningkatan ketebalan jaringan fibrosa interlobular dengan adanya hiperplasia struktur kelenjar lobulus susu. Gejala penyakitnya antara lain:

• menarik atau sakit nyeri di dada, terkait atau tidak terkait dengan siklus menstruasi;
• palpasi segel kecil tanpa mendefinisikan simpul yang dibatasi dengan jelas;
• tidak keluar cairan dari puting.

Varian sclerosing dari adenosis adalah salah satu opsi untuk restrukturisasi terkait usia kelenjar susu, di mana perlu untuk terus memantau kondisi payudara agar tidak ketinggalan timbulnya tumor.

Halo. Seberapa berbahayakah adenosis sklerosis pada kelenjar susu dengan menopause? Apakah mungkin untuk berubah menjadi kanker? Irina, 51 tahun.

Halo Irina. Dengan munculnya menopause, restrukturisasi terkait usia terjadi di kelenjar susu, di mana jumlah lobulus kelenjar berkurang dan lemak dan jaringan meningkat. Adenosis mengacu pada varian penyakit yang tidak menguntungkan pada menopause, tetapi jenis sclerosing dan fibrosing, sebagai patologi jinak, sangat jarang ganas. Penting untuk diamati oleh ahli mammologi untuk mencegah situasi memburuk.

Adenosis fibrosa

Penggantian jaringan kelenjar dan otot dengan jaringan fibrosa adalah tipikal untuk wanita yang lebih tua. Adenosis fibrosa adalah situasi khas dengan menopause: kebutuhan akan lobulus kelenjar menghilang, yang mengarah ke. Perubahan terkait usia dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

• nyeri dada lokal dan intermiten;
• deteksi fokus elastis lembut di kelenjar susu berukuran kecil;
• palpasi nodul kecil pada ketebalan kedua kelenjar.

Gambaran ultrasound yang khas (jumlah minimal jaringan kelenjar, dominasi pita fibrosa dan pulau-pulau kecil dengan latar belakang jaringan adiposa) menunjukkan perubahan jinak standar. Selain observasi oleh dokter, tidak diperlukan tindakan terapeutik.

Adenosis fokal

Pertumbuhan jaringan kelenjar bisa dalam bentuk nodus - tunggal atau ganda. Setelah menemukan formasi seperti tumor, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan lengkap untuk memastikan kualitas proses yang baik. Fokus adenous yang besar, dibuktikan dengan hasil biopsi, sebaiknya dihilangkan, karena nodus tersebut dapat menjadi dasar terjadinya degenerasi maligna. Mastopati dengan bentuk fokus hiperplasia jaringan kelenjar meliputi:

• adenosis lokal;
• adenosis nodular kecil.

Dalam kedua kasus, seorang wanita mungkin terganggu oleh nyeri pramenstruasi, adanya segel dan kelenjar susu yang berat. Perawatan dan pengamatan oleh ahli mammologi akan membantu mencegah jenis penyakit berbahaya.

Pengobatan adenosis kelenjar susu

Koreksi patologi payudara untuk setiap wanita dipilih secara individual. Adenosis kelenjar susu memerlukan intervensi bedah hanya dalam bentuk penyakit nodular, bila ada risiko nyata pembentukan tumor. Dengan bentuk difus, ahli mammologi akan meresepkan tindakan terapeutik berikut:

• perubahan gaya hidup dengan penolakan wajib terhadap kebiasaan buruk dan koreksi diet;
• terapi vitamin siklik (optimal untuk gadis muda di bawah 20 tahun) - mengonsumsi vitamin yang ditentukan oleh dokter dalam berbagai fase siklus menstruasi;
• terapi hormon (koreksi ketidakseimbangan endokrin yang memicu perubahan pada jaringan kelenjar) menggunakan obat herbal atau sintetis;
• penggunaan obat-obatan herbal penenang jangka panjang.

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan obat tradisional, di mana infus berikut memiliki efek terapeutik yang baik:

• dari kastanye kuda;
• dari partisi kenari;
• atas dasar rahim boron;
• dari akar burdock.

Halo. Apakah mungkin untuk melihat adenosis kelenjar susu pada USG? Atau lebih baik dilakukan? Inna, 35 tahun.

Halo Inna. Dokter ultrasound yang berpengalaman akan mendeteksi penyakit di dada sesuai dengan tanda-tanda khas (peningkatan ketebalan jaringan kelenjar, perluasan saluran, munculnya kista kecil di dada). Ultrasonografi kelenjar susu dilakukan untuk wanita di bawah 35 tahun pada fase pertama siklus (dari 7 hingga 11 hari). Mammografi membantu membuat diagnosis yang akurat untuk pasien setelah 35 tahun. Lebih baik Anda, Inna, untuk melakukan pemindaian ultrasound, tetapi jika Anda ragu dengan diagnosis, Anda juga dapat melakukan mammogram.

Anda dapat mengajukan pertanyaan Anda kepada penulis kami: