Endometriosis dan kehamilan - apakah mungkin untuk menyelamatkan dan melahirkan bayi? Apakah mungkin hamil dengan endometriosis - pendapat para ahli Kehamilan kedua setelah endometriosis

Banyak wanita menanggung beberapa rasa sakit tertentu, menerimanya sebagai hal yang normal, membiasakan diri dengannya, dan bahkan tidak menganggapnya sebagai keluhan yang layak disebutkan pada janji dengan dokter kandungan. Dan seseorang tidak pergi ke pemeriksaan terjadwal sama sekali, sementara tidak ada yang mengganggu, tidak memikirkan fakta bahwa ada penyakit yang terjadi tanpa sensasi yang diungkapkan dengan jelas, dan pada saat yang sama mereka menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh Anda dan, kadang-kadang, menyebabkan ireversibel konsekuensi. Endometriosis termasuk penyakit laten yang merusak.

Apa itu endometriosis, derajat dan jenis penyakitnya?

Pada intinya, endometriosis adalah pertumbuhan jaringan endometrium (lapisan rahim) di luar lokasi "sah". Area sel dengan properti karakteristik mulai menyebar di tempat yang tidak seharusnya. Selain itu, tempat-tempat ini tidak hanya terbatas pada sistem genitourinari dan rongga di dekatnya, tetapi juga dapat di paru-paru, di mata, di bekas luka pasca operasi. Sesuai dengan fungsinya untuk mengeluarkan darah sebulan sekali (menstruasi), fokus jaringan asing yang menyimpang ini melakukan tindakan seperti itu bahkan dalam kondisi yang tidak wajar untuk diri mereka sendiri, yang menyebabkan peradangan pada tempat-tempat ini. Sebagai akibat dari anomali seperti itu, aktivitas organisme terganggu baik pada titik individu maupun secara keseluruhan. Ada juga kasus degenerasi jaringan endometrioid yang diketahui menjadi tumor ganas.

Ada endometriosis genital internal (), di mana selaput lendir dari rongga rahim mulai tumbuh menjadi otot-otot organ ini. Endometriosis eksternal genital (dalam 92-94% kasus) menyiratkan lokasi endometrium pada alat kelamin. Ada juga endometriosis ekstragenital (6-8% kasus) di organ saluran pencernaan, kandung kemih, dan sebagainya.
Endometriosis telah dijelaskan dalam risalah medis sedini 2000 SM. dan masih menjadi misteri. Dalam hal prevalensi, itu berada di tempat ke-3 dan mempengaruhi hingga 20% wanita di seluruh dunia.

Derajat penyakit sistemik jinak berikut ini dibedakan:

  1. Pada derajat pertama, satu atau lebih lesi ditemukan di permukaan rahim.
  2. Pada derajat kedua, lapisan dalam rahim terpengaruh - sebagai aturan, ini adalah satu fokus.
  3. Pada derajat ketiga, ada sejumlah besar fokus yang menembus lebih dari 50% ke dalam ketebalan rahim, di ovarium - kista kecil, di peritoneum - perlengketan tipis.
  4. Dengan tingkat keempat pembentukan fokus patologis, mereka sangat dalam, besar, ada perpaduan organ satu sama lain (paling sering vagina dan rektum).

Seperti yang dapat dilihat, pada stadium III-IV, yang disebut kista endometrioid atau "cokelat" terbentuk. Ini adalah akumulasi darah menstruasi di daerah ovarium, dikelilingi oleh membran sel endometrium. Selain itu, kista ini berfungsi dan bergantung pada hormon, karena mereka mengalami menstruasi secara siklis. Pasokan darah yang konstan dan kurangnya outlet darah menyebabkan pertumbuhan dan asosiasi kista tersebut satu sama lain, ukurannya bisa mencapai 10-12 cm.

Video: pendapat dokter tentang endometriosis

Alasan untuk pengembangan endometriosis

Endometriosis paling sering terjadi pada wanita usia reproduksi 20-45 tahun. Penyebab pasti terjadinya tidak diketahui. Namun ada beberapa hipotesis yang menjelaskan kemungkinan terjadinya fenomena ini sebagai berikut:

  • dalam proses menstruasi, sel-sel endometrium yang terkelupas (normal) bermigrasi bersama dengan aliran darah terbalik (bukan norma - menstruasi mundur) ke mana-mana dan berakar di sana;
  • selama intervensi bedah yang tidak akurat (operasi pada rahim, kuretase, dll.), Bagian-bagian endometrium dipindahkan secara acak dari satu tempat ke tempat lain;
  • metaplasia (perubahan struktur) dari sisa-sisa jaringan embrio (setelah melahirkan, keguguran, aborsi);
  • cacat genetik (bentuk turun-temurun dari endometriosis);
  • kekebalan yang buruk dan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • disfungsi hormonal;
  • fungsi reproduksi jangka panjang yang belum terealisasi;
  • proses inflamasi kronis pada organ panggul.

Saya menderita fibroid dan adenomiosis stadium I-II. Setelah laparoskopi dan 4 bulan menopause buatan, kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu dimulai. Ada akreta plasenta, dan saya berbaring di konservasi selama 2 bulan terakhir. Setelah CS sukses pada USG, 1,5 tahun kemudian, gambar dengan adenomiosis kembali. Menurut dokter kandungan saya, itu terjadi pada 90% kasus setelah CS, dan banyak orang hidup dengannya hanya dengan pengamatan. Dan tidak ada yang melarang hamil dan melahirkan.

Video: mungkin endometriosis adalah masalah psikologis

Gejala

Dalam 70% kasus, ketika seorang wanita mengalami menstruasi yang menyakitkan (dismenore) - ini adalah alasan untuk memeriksa keberadaan endometriosis. Meskipun sebagian besar pada derajat I-II penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Bagi mereka yang mengalami pendarahan di tengah dan di akhir siklus, yaitu sebelum dan sesudah akhir menstruasi, dan dengan rasa sakit yang parah di panggul, sebaiknya jangan menunda pergi ke dokter kandungan. Jika di masa gelap kondisi seperti itu dianggap biasa, sekarang bisa disembuhkan. Seringkali nyeri terjadi sebelum/selama/sesudah berhubungan (dispareunia). Episode nyeri terjadi pada 60% wanita, tetapi kebanyakan dari mereka tidak pergi ke dokter dengan masalah ini. Selain itu, nyeri dapat diberikan pada punggung bagian bawah dan perut, hingga sensasi nyeri saat buang air besar (dischezia) atau buang air kecil (disuria). Dengan demikian, nyeri adalah pendamping utama endometriosis.

Dengan adenomiosis, selain rasa sakit, aliran menstruasi dibedakan oleh kelimpahannya yang berlebihan. Kecurigaan penyakit ini juga bisa jatuh dengan upaya lama yang gagal oleh seorang wanita untuk hamil. Organisasi Kesehatan Dunia telah mendaftarkan 22 penyebab infertilitas, salah satunya adalah yang satu ini.


 Endometriosis menarik jaringan dan organ yang berdekatan ke dalam proses inflamasi, yang mengganggu fungsi normal dan kesejahteraan pasien

Endometriosis dan kehamilan

Beberapa percaya bahwa endometriosis dapat disembuhkan dengan kehamilan. Fakta ini tidak dibuktikan dengan cara apa pun, tetapi keajaiban terjadi, sehingga tidak dapat disangkal. Memang, selama periode harapan anak dan untuk beberapa waktu setelah efusi menstruasi tidak ada, sehubungan dengan itu ada penghentian sementara pertumbuhan endometrium, yang dapat dilanjutkan setelah permulaan ovulasi.

Mengapa endometriosis berbahaya selama kehamilan?

Bisa sangat sulit untuk hamil dan melahirkan anak dengan diagnosis seperti itu. Jika endometriosis menyebar ke plasenta ("tempat anak-anak"), maka peluang untuk menyelamatkan bayi berkurang tajam. Oleh karena itu, disarankan untuk menghilangkan endometriosis sebelum pembuahan atau dengan hati-hati melindungi diri Anda sendiri dengan tidak adanya anak dalam rencana, karena aborsi dengan latar belakang penyakit ini memperburuk perjalanannya. Fokus dapat meningkat, dan seorang wanita bahkan mungkin meninggal ketika dinding rahim berlubang (pembentukan lubang tembus) dan pendarahan yang tak terbendung.

Mempertimbangkan pencapaian kedokteran hingga saat ini, kehamilan yang terjadi dengan endometriosis dalam banyak kasus dapat diselamatkan. Seorang wanita diberi resep obat hormonal yang mendukung rahim dalam kondisi yang diperlukan untuk perkembangan janin yang harmonis. Mereka tidak perlu takut. Farmakologi modern menawarkan obat yang efektif dan aman.

Kebetulan kehamilan dengan endometriosis ternyata ektopik - kemudian operasi endoskopi mendesak (tanpa sayatan, tetapi melalui rute alami) dilakukan dan embrio dikeluarkan. Keuntungan dari intervensi ini adalah bahwa perlengketan dipotong di tuba fallopi, sebagai akibatnya seorang wanita memiliki peluang yang lebih besar untuk menjadi seorang ibu di masa depan.

Jika kehamilan berdampingan dengan adenomiosis, maka pada trimester ketiga risiko ruptur uteri meningkat, sehingga wanita tersebut pergi ke rumah sakit untuk observasi dan perawatan darurat jika perlu, serta kemungkinan melahirkan dengan bantuan CS.

Merencanakan kehamilan, apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis, apakah endometriosis menyebabkan infertilitas? Bagaimana cara cepat membangun endometrium untuk pembuahan?

Perlu menyingkirkan endometriosis bahkan pada tahap perencanaan kehamilan, terutama jika sudah mencapai derajat III-IV. Tetapi statistik mengatakan bahwa setiap wanita kedua bisa hamil sendiri dengan penyakit ini. Ini dimungkinkan dengan lesi kecil dengan endometriosis, tidak adanya patologi lain dan dengan adanya ovulasi. Kemudian telur akan bisa masuk ke rongga perut dan mendapatkan pijakan.

Video: apakah mungkin hamil dengan endometriosis

Infertilitas pada endometriosis terjadi dalam keadaan objektif berikut:

  • pelanggaran fungsi transportasi tuba falopi, yaitu peristaltik (sperma sulit untuk melewati sel telur, sel telur sulit untuk melewati rahim);
  • adhesi memblokir patensi (infertilitas peritoneum);
  • pelanggaran interaksi antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovarium - organ yang menghasilkan rasio hormon yang benar;
  • perkembangan reaksi autoimun, akibatnya, di tempat-tempat peradangan, tubuh mulai memproduksi antibodi dan dapat mengganggu implantasi sel telur janin;
  • karena peradangan, spermatozoa dinonaktifkan oleh sel pelindung (makrofag);
  • ketika seorang wanita mengalami rasa sakit yang parah selama keintiman, dia menghindarinya.

Selain itu, mungkin ada komplikasi dalam ketidakcukupan perkembangan endometrium. Dengan kata lain, itu bisa ditipiskan. Dalam hal ini, menjadi tidak cocok untuk pembuahan. Ketebalan ideal untuk tindakan ini pada hari-hari subur (pertengahan siklus) adalah 10-12 mm, rata-rata 7 mm. Jika di bawah 5 mm, kita berbicara tentang hipoplasia, dan lapisan lendir yang tipis mencegah embrio untuk diperbaiki. Dan bahkan dengan komplikasi seperti itu, kehamilan dapat terjadi pada 15% kasus - hanya ini yang meningkatkan risiko keguguran pada tahap awal. Jadi, pertanyaannya bukan lagi pada kemampuan untuk hamil, tetapi pada kemampuan untuk melahirkan anak.
Dengan endometrium yang kurang berkembang, bahkan prosedur inseminasi buatan tidak dianjurkan, karena kemungkinan embrio berhasil ditanamkan di dalam rahim dapat diabaikan.

Untuk menormalkan keadaan endometrium, cari tahu penyebab penyimpangan. Paling sering ternyata kekacauan di sirkuit hormonal. Karena itu, dokter meresepkan terapi hormon dengan obat-obatan yang mengandung progesteron (misalnya, Duphaston). Hormon ini menekan estrogen (hormon wanita), yang menyebabkan endometrium tumbuh di luar rahim, dan mempertahankan fase kedua dari siklus pada tingkat yang tepat untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembuahan.

Hipoplasia juga bisa timbul karena proses inflamasi pada organ genital - maka terapi obat digunakan. Kadang-kadang mereka menggunakan perawatan bedah - mereka menghilangkan endometrium dan selanjutnya meningkatkannya dengan bantuan terapi hormon. Metode ini dirancang untuk memperbarui lapisan dalam rahim dan menormalkan ketebalannya.

Kebetulan masalahnya terletak pada sirkulasi darah yang tidak tepat - maka efeknya dicapai dengan metode konservatif: pijat, fisioterapi (faktor alami), hirudoterapi (lintah), akupunktur, terapi olahraga (latihan fisioterapi).

Yang tidak kalah pentingnya adalah obat tradisional, tetapi bukan sebagai pengobatan independen, tetapi dalam kombinasi dengan obat-obatan dan dengan persetujuan dokter yang merawat. Berikut adalah beberapa obat terkenal yang dapat membantu:

  • infus bijak (1 sdt per 200 ml air mendidih selama 4 bulan di paruh pertama siklus);
  • infus rahim boron (2-3 sdt per 250 ml air mendidih, minum setiap hari);
  • nanas dan labu, serta jus darinya (dalam jumlah tidak terbatas tanpa adanya alergi);

Tentu saja, saya tidak tahu tentang nanas kalengan, tetapi dari nanas hidup ia benar-benar tumbuh dengan pesat! Diperiksa pada diriku sendiri! Hari ke-14 siklus itu 8 mm, tetapi pada hari ke-17 siklus menjadi 12 mm (saya belum pernah mengalami ini seumur hidup saya) ... Tapi sebelum itu, saya makan 1 nanas hidup sehari selama 2 hari (saya membacanya di Internet). Jadi cobalah, itu masih berguna.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

  • teh dari daun raspberry (dalam jumlah kecil beberapa kali sehari);
  • rebusan koleksi perbungaan elderberry, herbal yarrow, mint, chamomile, jelatang, tutup obat (setengah jam sebelum makan 3-4 kali sehari).

Fitur melahirkan dengan endometriosis

Melahirkan dengan diagnosis ini pada seorang wanita membutuhkan perhatian dari staf medis. Kesulitan yang mungkin timbul saat ini terkait dengan risiko perdarahan hebat, peleburan plasenta dengan rahim, nada yang tidak mencukupi setelah kelahiran anak dan setelah melahirkan. Sebelum melahirkan, pemindaian ultrasound wajib dilakukan untuk menentukan area masalah akhir dan mempersiapkan teknik kebidanan yang sesuai. Jika perlu, dokter CS melakukan upaya untuk mencegah fragmen jaringan yang dimodifikasi oleh endometriosis memasuki rongga perut. Untuk melakukan ini, rahim ditutup dengan pembalut steril sebelum pembedahan. Setelah proses persalinan berakhir, wanita bersalin disuntik dengan oksitosin atau analognya secara intramuskular untuk mengontraksikan rahim.

Kehamilan setelah perawatan, apa yang harus dilakukan jika kehamilan tidak terjadi?

Enam bulan hingga satu tahun setelah perawatan, Anda dapat mulai mencoba untuk hamil. Jika pembuahan tidak terjadi setelah eliminasi lengkap penyakit, maka Anda dan pasangan perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas, ada baiknya mempertimbangkan teknologi reproduksi berbantuan, khususnya fertilisasi in vitro.
IVF adalah metode membuat embrio dan memasukkannya ke dalam rongga rahim di laboratorium, sering digunakan untuk infertilitas

Diagnostik

Mengenali endometriosis itu menantang. Ini harus dicurigai pada wanita dengan sindrom nyeri jangka panjang, pengobatan proses inflamasi pelengkap yang tidak berhasil, dan tidak adanya kehamilan. Di masa lalu, wanita ini sering melakukan intervensi intrauterin, tetapi terkadang penyakit ini berkembang bahkan pada remaja.

Dokter kandungan-ginekolog kategori tertinggi, DMN, Profesor M.V. Medvedev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, prosedur berikut digunakan:

  • pemeriksaan serviks di cermin dan pemeriksaan ginekologi dua tangan;
  • kolposkopi;
  • USG ginekologi;
  • histeroskopi;
  • histerosalpinografi;
  • Computed tomography dan MRI (magnetic resonance imaging) organ panggul;
  • laparoskopi diagnostik;
  • radiografi saluran tuba dan tubuh rahim;
  • tes darah untuk penanda kanker.

Pertama-tama, saya ingin mengatakan bahwa diagnosis endometriosis, yang dibuat pada seorang wanita hanya berdasarkan pemeriksaan ultrasound tunggal, dapat dipertanyakan dengan aman. Endometriosis adalah penyakit yang gejalanya sangat jelas dan tidak mungkin untuk membingungkan mereka dengan sesuatu yang lain, tetapi pemeriksaan USG saja tidak cukup untuk membuat diagnosis ini.

Namun, pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis ditanyakan oleh semakin banyak wanita karena fakta bahwa diagnosis ini menjadi lebih umum, dan tidak selalu benar. Ada pendapat yang masuk akal bahwa diagnosis "endometriosis" telah memperoleh konotasi komersial dan penunjukan kontrasepsi hormonal untuk setiap wanita kedua dengan dalih mendeteksi endometriosis tidak dapat dianggap masuk akal dan masuk akal.

Dokter kandungan dari kategori tertinggi Lyudmila Barakova

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemanet_pri_endometrioze/

Perlakuan

Metode pengobatan tergantung pada usia wanita, anamnesis aktivitas persalinannya, durasi dan tingkat perjalanan penyakit. Wanita nulipara muda dengan perjalanan penyakit tanpa gejala mencoba meresepkan pengobatan yang hemat. Dan pada periode pascamenopause (menopause) dan dengan penyakit progresif, mereka dapat menggunakan operasi perut radikal dengan pengangkatan lengkap rahim dan pelengkapnya.

Ada praktik berikut untuk pengobatan endometriosis:

  • Terapi hormon (mirip dengan metode yang dijelaskan di atas untuk penebalan lapisan endometrium, produktif untuk derajat I-II), serta menggunakan kontrasepsi oral (KOK).
  • Intervensi bedah (yang paling efektif dan saat ini tersedia dalam bentuk laparoskopi invasif minimal, dilengkapi dengan terapi hormon).
  • Taktik hamil (jika tidak ada pertanyaan tentang melahirkan, tidak ada rasa sakit, tetap hanya memantau kondisi organ panggul secara teratur dengan bantuan ultrasound dan mendonorkan darah untuk CA-125, penanda kanker ovarium epitel).
Metode modern kauterisasi fokus endometriosis melalui 2-3 lubang minimal

Setelah laparoskopi, seorang wanita dipulangkan setelah 1-3 hari, dan dia menjadi mampu sepenuhnya pada hari ke 3-5. Dari sensasi yang tidak menyenangkan, perut bengkak dan rasa sakit di tulang selangka bertahan selama beberapa waktu - ini adalah bagaimana gas yang digunakan selama operasi keluar. Juga, setelah intervensi ini, serta setelah semua jenis operasi, dianjurkan untuk bergerak dan berjalan lebih banyak agar jaringan ikat (untai) tidak terbentuk di antara organ di area permukaan luka yang baru.

Setiap wanita, cepat atau lambat, memikirkan masalah keibuan. Salah satu kendala yang bisa menghalanginya adalah endometriosis. Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pertumbuhan abnormal endometrium. Bahaya pelanggaran terletak pada kemungkinan tinggi berkembangnya infertilitas.

Apa itu endometriosis?

Endometrium melapisi bagian dalam rahim. Pertumbuhannya dipengaruhi oleh hormon estradiol. Endometrium mencakup 2 lapisan - fungsional dan basal. Lapisan fungsional ditumpahkan bersama dengan darah menstruasi jika konsepsi belum terjadi.

Pada paruh pertama siklus, ketebalan endometrium bertambah besar. Pada saat pembuahan, ia mencapai nilai yang diinginkan. Hal ini diperlukan agar embrio dapat dengan mudah menempel pada rahim. Proses implantasi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

  • struktur endometrium;
  • kualitas sirkulasi darah;
  • ketebalan lapisan;
  • lumen arteri.

Endometriosis ditandai dengan kondisi patologis endometrium. Dalam kedokteran, 2 jenis penyakit dibedakan - endometriosis eksternal dan internal. Eksternal ditandai dengan tumbuhnya jaringan endometrium di luar rahim. Kelompok ini meliputi endometriosis retroservikal, ekstragenital dan genital.

Endometriosis internal ditandai dengan ketebalan lapisan endometrium yang berlebihan di dalam rahim. Penyakit ini sulit didiagnosis. Sangat sering, wanita mempelajarinya hanya selama perencanaan kehamilan.

Penyebab patologi meliputi:

  • penggunaan kontrasepsi intrauterin jangka panjang;
  • disposisi genetik;
  • kelainan hormonal;
  • pelanggaran dalam implantasi sel telur yang dibuahi;
  • gangguan pada sistem endokrin;
  • endometriosis setelah kehamilan yang terlewatkan;
  • penyakit radang pada organ panggul;
  • kuretase diagnostik uterus atau aborsi.

Diagnosis penyakit ini dimungkinkan dalam proses laparoskopi atau ultrasound. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Di hadapan endometriosis, seorang wanita memperhatikan gejala-gejala berikut:

  • sakit parah selama hari-hari kritis;
  • ketidaknyamanan di daerah panggul saat buang air besar dan buang air kecil;
  • adanya cairan intermenstruasi berdarah;
  • rasa sakit saat berhubungan seksual;
  • adanya darah dalam urin;
  • kurangnya ovulasi.

Tanda tidak langsung dari endometriosis adalah infertilitas yang berkepanjangan. Hamil tanpa pengobatan sangat bermasalah.

Diagnosis akhir dibuat hanya setelah operasi diagnostik - laparoskopi. Tidak selalu mungkin untuk melihat penyakit dalam kerangka pemindaian ultrasound.

Apakah mungkin untuk hamil?

Kehamilan dengan endometriosis rahim hanya mungkin terjadi setelah perawatan. Embrio melekat pada rahim ketika ketebalan endometrium adalah dari 10 hingga 16 milimeter. Dengan inseminasi buatan - tidak kurang dari 8 milimeter.

Ada 4 derajat penyakit. Masing-masing dicirikan oleh sejumlah fitur. Pada tahap awal penyakit, infertilitas dapat dicegah.

Karakteristik derajat endometriosis:

  1. Pada tahap pertama penyakit, seorang wanita tidak melihat perubahan signifikan. Satu-satunya tanda adalah peningkatan jumlah aliran menstruasi. Diagnosis pada tahap ini sulit. Jika endometriosis dicurigai, pemeriksaan histologis ditentukan. Endometriosis 1 derajat dan kehamilan kompatibel. Penyakit ini tidak memiliki efek yang kuat pada reproduksi.
  2. Tingkat kedua penyakit ini memanifestasikan dirinya lebih cerah. Jaringan endometrium berakar kuat di tempatnya dan bertambah besar. Kondisi ini diobati dengan obat hormonal. Terkadang operasi digunakan. Endometriosis derajat 2 dan kehamilan dapat terjadi bersamaan, asalkan rekomendasi dokter diikuti.
  3. Endometriosis derajat ketiga berbahaya bagi fungsi reproduksi seorang wanita. Lapisan serosa rahim rusak. Fokus endometriosis meluas ke peritoneum dan tuba fallopi. Paku muncul. Kista terbentuk di ovarium. Siklus menstruasi seorang wanita terganggu. Karena proses perekat, embrio tidak bisa masuk ke rahim. Untuk alasan ini, kemungkinan kehamilan ektopik meningkat. Endometriosis 3 derajat dan kehamilan adalah konsep yang saling eksklusif. Wanita itu akan membutuhkan operasi.
  4. Tahap keempat penyakit ini adalah yang paling berbahaya. Situasi ini diperparah dengan peleburan organ reproduksi. Pasien membutuhkan perhatian medis segera. Muncul pertanyaan tentang menyelamatkan nyawa seorang wanita. Endometriosis 4 derajat dan kehamilan tidak cocok. Tubuh wanita setelah keadaan seperti itu dipulihkan secara perlahan.

Seringkali muncul pertanyaan apakah mungkin untuk membingungkan endometriosis dan kehamilan. Ini dimungkinkan dengan kualifikasi dokter yang tidak memadai dan penyimpangan dalam pengoperasian mesin ultrasound. Kemungkinan kesalahan sangat tinggi pada tahap awal kehamilan. Untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan, dokter menyarankan untuk melakukan tes kehamilan untuk setiap penyimpangan dalam sistem reproduksi.

Perjalanan endometriosis ovarium dan kehamilan sangat mungkin terjadi. Terkadang fokus penyakit hanya terlokalisasi pada satu ovarium. Yang kedua terus berfungsi. Patologi tidak terlalu mempengaruhi jalannya kehamilan. Pengecualian adalah kasus-kasus ketika lapisan endometrium terlalu tipis.

Fitur kehamilan dengan endometriosis

Kehamilan setelah endometriosis dimungkinkan, tetapi adanya penyakit ini meningkatkan kemungkinan keguguran.

Ciri-ciri kehamilan seperti itu meliputi:

  • kemungkinan aborsi spontan pada tahap awal;
  • insufisiensi plasenta;
  • perlekatan embrio yang rendah;
  • risiko solusio plasenta sebelumnya;
  • aktivitas persalinan prematur.

Konsepsi tidak terjadi segera, tetapi setelah perawatan yang berkepanjangan. Kehamilan dengan endometriosis bermasalah, karena ada kesulitan melahirkan anak. Sistem reproduksi wanita yang menderita endometriosis menjadi rentan.

Untuk menyelamatkan kehamilan dengan endometriosis, resepkan:


Endometriosis dan kehamilan setelah 40 tahun adalah kombinasi yang agak rumit. Selain fakta bahwa tubuh kelelahan karena penyakit, ada masalah yang berkaitan dengan usia. Dokter dalam hal ini memberikan perhatian khusus kepada pasien. Dosis obat ditingkatkan. Pada tahap awal kehamilan, penempatan di rumah sakit dimungkinkan.

Ada beberapa kebenaran pada fakta bahwa kehamilan menyembuhkan endometriosis. Menurut statistik, setelah persalinan yang sukses, penyakit berhenti berkembang.

Perlakuan

Jauh lebih sulit untuk menyingkirkan endometriosis kronis, jadi sangat penting untuk tidak memulai penyakit ini. Ada beberapa cara untuk mengobati endometriosis:

  • operasi laparoskopi;
  • obat-obatan;
  • fisioterapi.

Laparoskopi

Paling sering, kehamilan terjadi setelah laparoskopi endometriosis. Operasi ini dianggap diagnostik. Ini dilakukan di bawah anestesi umum. 3 lubang dibuat di rongga perut - di daerah ovarium dan di daerah pusar. Alat khusus ditempatkan di lubang ini, yang dengannya dokter menentukan lokasi lokal dari fokus endometriotik. Jaringan berlebih dihilangkan. Jika ada adhesi, mereka dibedah.

Merencanakan kehamilan setelah operasi tidak dilarang. Masa pemulihannya singkat. Setelah 3-5 hari, wanita itu benar-benar kembali ke kehidupan biasanya. Operasi adalah cara yang baik untuk merangsang aktivitas ovarium. Dengan tidak adanya faktor infertilitas pria, kemungkinan kehamilan yang sukses meningkat secara signifikan.

Obat

Tidak diinginkan untuk menggabungkan endometriosis dan perencanaan kehamilan. Dianjurkan untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit sebelum pembuahan. Untuk mencegah kehamilan selama masa pengobatan, kontrasepsi oral diresepkan. Mereka menghambat fungsi ovarium. Dengan latar belakang ini, kemungkinan fokus baru endometriosis berkurang. Kursus pengobatan dengan kontrasepsi oral adalah dari 3 hingga 6 bulan. Ketika Anda berhenti minum pil, efek rebound terjadi. Ovarium mulai bekerja aktif. Efek samping dari perawatan ini termasuk kehamilan ganda.

Terapi anti-inflamasi dan vitamin juga diresepkan untuk menghilangkan endometriosis. Hal ini diperlukan untuk melunakkan perlengketan yang sering terjadi saat endometriosis bersifat eksternal. Endometriosis, baik selama kehamilan maupun tanpanya, memerlukan pendekatan terpadu. Dukungan hormon adalah suatu keharusan. Saat merencanakan, itu mempengaruhi keteraturan siklus menstruasi. Selama awal kehamilan, endometriosis dan manifestasinya diredam oleh progesteron.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah metode tambahan dari terapi kompleks. Prosedur teratur mengurangi rasa sakit di panggul, melembutkan perlengketan dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini menguntungkan mempengaruhi pertumbuhan endometrium. Ada prosedur berikut:

  • magnetoterapi;
  • sengatan listrik;
  • radiasi laser;
  • hidroterapi;
  • balneoterapi.

Untuk mencegah endometriosis, seorang wanita harus menghindari hipotermia dan mengunjungi dokter kandungan secara teratur. Disarankan juga untuk memantau tingkat hormon. Kelainan hormonal ditunjukkan oleh pelanggaran periodisitas siklus menstruasi.

Endometriosis adalah munculnya sel-sel lapisan dalam rahim (endometrium) di tempat-tempat atipikal: di peritoneum, di ovarium, saluran tuba, dinding dan leher rahim, di kandung kemih, rektum dan organ serta jaringan lain.

Mengapa ini terjadi? Penyebab Endometriosis

Dokter tidak memiliki jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Secara umum, gambarnya terlihat seperti ini.

Bagian dalam rahim dilapisi dengan selaput lendir yang disebut endometrium. Mukosa ini terdiri dari dua lapisan - dasar dan fungsional. Lapisan fungsional ini ditumpahkan setiap bulan selama menstruasi, kecuali jika terjadi kehamilan. Bulan berikutnya, endometrium tumbuh lagi karena penggandaan sel-sel lapisan basal, di bawah pengaruh hormon ovarium, khususnya estrogen dan progesteron.

Estrogen (hormon paruh pertama siklus menstruasi) berkontribusi pada pertumbuhan lapisan dalam rahim dan pematangan sel telur. Setelah ovulasi, jumlah estrogen berkurang, ovarium mulai mengeluarkan progesteron, yang menghambat pertumbuhan endometrium dan mendorong perkembangan kelenjar di dalamnya, mempersiapkannya untuk pengenalan sel telur yang telah dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, maka tingkat estrogen dan progesteron turun, endometrium ditolak oleh rahim, dan ini dimanifestasikan secara eksternal oleh menstruasi. Keputihan saat menstruasi merupakan campuran darah dan serpihan endometrium yang terkelupas.

Jadi, untuk terjadinya endometriosis, setidaknya dua faktor diperlukan: pelanggaran latar belakang hormonal dan penurunan kekebalan.

Hormon dalam endometriosis: ketidakseimbangan disediakan

Endometriosis tidak berkembang dalam tubuh wanita jika dia tidak memiliki kerusakan pada sistem hormonal. Pengaturan sistem reproduksi wanita dikendalikan oleh banyak hormon yang diproduksi oleh kelenjar otak (hipotalamus, kelenjar pituitari) dan ovarium. Selain itu, ovarium sendiri berada di bawah kendali hipotalamus. Hormon pada endometriosis berperilaku "salah": rasio estrogen dan progesteron terganggu dalam tubuh. Hal ini menyebabkan penekanan ovulasi dan pertumbuhan endometrium, yang kemudian ditolak, menyebabkan perdarahan. Sel-sel individu dari endometrium yang belum matang dibuang ke tempat-tempat atipikal - dan fokus endometriosis terbentuk.

Disfungsi kekebalan dan endometriosis

Penyebab lain dari endometriosis adalah pelanggaran sistem kekebalan tubuh. Sistem kekebalan manusia dirancang sedemikian rupa sehingga melindungi tubuh dari protein "tidak biasa", menghancurkan protein "asing" dari infeksi, benda asing, atau sel tumor. Dengan cara yang sama, ia menghancurkan sel-sel yang bukan merupakan karakteristik dari jaringan tertentu, khususnya, sel-sel endometrium yang telah jatuh ke tempat yang "tidak pantas" untuk mereka. Pada hampir semua wanita, saat menstruasi, cairan tidak hanya keluar (melalui vagina), tetapi sebagian dibuang melalui pipa ke rongga perut, dinding rahim, indung telur, dan juga ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Normalnya, aliran menstruasi yang masuk ke rongga perut dengan cepat dihancurkan oleh sel pelindung khusus. Endometriosis terjadi ketika sistem kekebalan berhenti mengenali sel-sel endometrium di jaringan lain, memungkinkan mereka untuk berkembang biak dengan bebas di mana saja.

Setelah sel-sel endometrium berakar di tempat baru, mereka terus ada sesuai dengan hukum siklus menstruasi seperti yang mereka lakukan saat berada di rongga rahim - di paruh pertama siklus mereka secara aktif berkembang biak dan tumbuh, dan ketika menstruasi datang, mereka ditolak ke dalam rongga perut, yang mengarah ke pembentukan fokus baru endometriosis. Jika jaringan endometrium memasuki ovarium, maka kista jinak endometrioid dapat terbentuk di dalamnya. Endometriosis tubuh rahim (adenomiosis) terjadi ketika sel-sel endometrium dimasukkan ke dalam lapisan otot rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, fokus endometriosis dapat ditemukan di berbagai organ dan jaringan tubuh. Jadi, ada endometriosis pada ginjal, ureter, kandung kemih, paru-paru, usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen jaringan endometrium dibawa ke seluruh tubuh oleh sistem limfatik atau peredaran darah.

Selama kehamilan, menopause dan menopause, fokus endometriosis mengalami proses sebaliknya, yang mengarah pada perbaikan kondisi wanita.

Gejala endometriosis: jika perut sakit ...

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita bahkan tidak curiga bahwa dia menderita endometriosis, karena dapat berlanjut tanpa menunjukkan dirinya sama sekali. Tetapi lebih sering penyakit ini sangat mengganggu kesejahteraan. Salah satu gejala utama endometriosis adalah nyeri di perut bagian bawah yang berhubungan dengan siklus menstruasi. Mereka mereda pada awal siklus, tumbuh menjelang akhir, menjadi sangat kuat selama menstruasi. Rasa sakit paling sering bilateral, kadang-kadang disertai dengan rasa tertekan di daerah dubur dan dapat diberikan ke punggung dan kaki. Ketidaknyamanan dan rasa sakit juga dapat terjadi selama kontak seksual, serta saat buang air besar. Terkadang rasa sakit begitu terasa sehingga kehidupan seksual menjadi tidak mungkin. Penyebabnya terletak pada iritasi fokus endometrium "menstruasi" dari ujung saraf peritoneum. Hal ini menyebabkan pembentukan adhesi (untaian jaringan ikat) di rongga perut, yang pada gilirannya menyebabkan sembelit hingga obstruksi usus, serta sering buang air kecil yang menyakitkan. Hampir semua wanita dengan endometriosis genital mengeluh nyeri saat berhubungan seksual. Tanda lain dari penyakit ini adalah haid yang berkepanjangan, flek hitam sebelum dan sesudah haid, serta keluarnya darah di antara haid. Siklus menjadi tidak teratur atau memendek, dan menstruasi banyak, menggumpal, dan nyeri. Wanita itu terus-menerus menderita kehilangan darah, yang menyebabkan anemia. Dan endometriosis rahim dimanifestasikan oleh keluarnya darah setelah kontak seksual.

Seringkali penyakit berbahaya ini juga tercermin dalam keadaan emosional seorang wanita: rasa sakit yang konstan, pelanggaran dalam bidang seksual, kesulitan dengan konsepsi menyebabkan lekas marah, ketidakseimbangan dan depresi.

Merencanakan kehamilan dengan endometriosis

Diyakini bahwa endometriosis dan kehamilan tidak terlalu cocok. Endometriosis dapat mengganggu pematangan sel telur dan pelepasannya ke dalam tuba falopi (ovulasi). Jelas bahwa semua ini tidak dapat tidak mempengaruhi kemungkinan pembuahan, dan kemungkinan hamil dengan endometriosis, sayangnya, berkurang. Selain itu, dengan endometriosis yang berkepanjangan, perlengketan sering terbentuk di alat kelamin, yang meningkatkan risiko infertilitas. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah perlengketan di saluran tuba dan ovarium, yang menciptakan hambatan bagi kemajuan sel telur, yang membuatnya tidak mungkin untuk bertemu dengan sperma dan hamil.

Namun, endometriosis bukanlah "jaminan" infertilitas absolut. Ada fakta yang terbukti dari penemuan penyakit ini secara tidak sengaja pada wanita yang tidak pernah memiliki masalah hamil. Juga, banyak wanita yang akhirnya berhasil hamil setelah endometriosis.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Dokter dapat menyarankan diagnosis endometriosis selama pemeriksaan ginekologi rutin: misalnya, ia dapat melihat fokusnya pada serviks atau merasakan segel yang menyakitkan di vagina. Dokter juga menarik perhatian pada rasa sakit, hubungannya dengan menstruasi dan kehidupan seksual. Untuk mengkonfirmasi atau memperjelas diagnosis, USG panggul, pencitraan resonansi magnetik, kolposkopi (pemeriksaan vagina dan leher rahim menggunakan mikroskop), histeroskopi (pemeriksaan rongga rahim menggunakan alat histeroskop khusus) dan laparoskopi digunakan. Metode terakhir adalah "standar emas" untuk mendiagnosis endometriosis. Ini adalah operasi bedah ringan yang memungkinkan Anda memeriksa rongga perut dengan pembesaran (menggunakan alat khusus - laparoskop) melalui lubang kecil di dinding perut. Faktanya, hanya dengan bantuan metode ini dimungkinkan untuk melihat fokus endometriosis dan mengambil biopsi (potongan jaringan) dari mereka untuk memastikan diagnosis. Tanpa laparoskopi, keberadaan endometriosis hanya dapat diasumsikan.

Perawatan dan perencanaan kehamilan setelah endometriosis

Perlu dicatat segera bahwa pengobatan endometriosis adalah proses yang panjang. Metode konservatif, operatif dan kompleks dapat digunakan. Saat memilih metode pengobatan, spesialis memperhitungkan usia pasien, tingkat keparahan perjalanan penyakit, apakah wanita tersebut merencanakan kehamilan setelah endometriosis.

Dengan pengobatan konservatif endometriosis, obat hormonal diresepkan di tempat pertama.

Bergantung pada bagian mana dari regulasi hormonal yang ditemukan gagal, dokter akan memilih obat yang tepat untuk memperbaiki pelanggaran tersebut.

Pastikan untuk mengobati anemia defisiensi besi dengan suplemen zat besi dan diet khusus. Obat imunostimulan, analgesik dan hemostatik juga diresepkan. Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan lesi endometriosis, tetapi pengobatan memungkinkan Anda untuk mengatasi rasa sakit dan mengatur siklus menstruasi Anda, yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita hamil setelah endometriosis.


Dalam beberapa kasus, misalnya, ketika perlengketan terbentuk karena endometriosis, seseorang harus menggunakan perawatan bedah. Paling sering, laparoskopi digunakan, yang memungkinkan penghilangan fokus jaringan yang terkena dan formasi perekat yang paling tidak traumatis.

Dalam pengobatan endometriosis, pengobatan konservatif dan bedah sering digabungkan. Sayangnya, jarang sekali mungkin untuk menghilangkan penyakit ini sepenuhnya, pengobatan hanya memungkinkan Anda untuk menghentikan penyakit, yang memberikan awal sementara untuk kehamilan.

Endometriosis dan kehamilan

Setelah perawatan konservatif, dianjurkan untuk merencanakan konsepsi tidak lebih awal dari 3 bulan setelah terapi, sehingga tubuh ibu hamil dapat pulih sepenuhnya.

Intervensi operatif, sebaliknya, menunjukkan awal kehamilan setelah endometriosis (kecuali kursus gabungan ditentukan - kombinasi perawatan bedah dan hormonal). Banyak dokter menyarankan sebelum melakukan perawatan bedah endometriosis, pastikan infertilitas tidak disebabkan oleh gangguan lain. Jika ada beberapa kemungkinan penyebab infertilitas, disarankan untuk menghilangkan semua masalah lain terlebih dahulu dan baru kemudian melakukan operasi untuk endometriosis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa efek operasi tidak bertahan lama - kemungkinan kehamilan setelah endometriosis hanya meningkat dalam 6-12 bulan pertama setelah operasi.

Rata-rata, 90% wanita yang dirawat secara konservatif untuk endometriosis ringan hingga sedang berhasil hamil tanpa operasi dalam waktu 5 tahun.

Perjalanan kehamilan dengan endometriosis

Meskipun diyakini bahwa kehamilan dan endometriosis tidak terlalu cocok, masih ada kemungkinan untuk hamil dengan penyakit ini, dan bahkan tanpa pengobatan untuk penyakit tersebut. Selama kehamilan, endometriosis, sebagai suatu peraturan, tidak diobati, tetapi ditangani setelah kelahiran bayi.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika kista ovarium endometrioid ditemukan pada ibu masa depan: jika ada bahaya pecah atau torsi, maka operasi direncanakan, yang biasanya dilakukan pada periode kehamilan 16-20 minggu (ini menstruasi adalah yang paling aman untuk janin).

Kombinasi kehamilan dengan endometriosis memerlukan perhatian khusus dari dokter. Kehamilan seringkali harus didukung dengan hormon untuk mencegah keguguran. Ancaman gangguan dapat terjadi pada trimester pertama dan kedua karena kurangnya hormon progesteron wanita dalam tubuh, yang diperlukan selama periode ini untuk perkembangan kehamilan yang tepat dan penekanan kontraksi otot rahim. Setelah pembentukan plasenta, kemungkinan keguguran berkurang. Dengan sendirinya, endometriosis tidak lagi mengancam janin dan tidak mempengaruhi perkembangannya dengan cara apa pun.

Mekanisme "perangkat" kompleks sistem reproduksi wanita ditujukan untuk prokreasi. Kegagalan apa pun menyebabkan masalah dengan siklus menstruasi, di mana konsepsi secara langsung bergantung. Salah satu gangguan tersebut adalah endometriosis. Terlepas dari kenyataan bahwa itu didiagnosis pada 35-40% wanita, dokter belum dapat menyebutkan penyebab pasti dari patologi. Apa saja gejala dan konsekuensi penyakit, seberapa "kompatibel" endometriosis dan kehamilan, kami akan mengerti dalam artikel ini.

Inti dari penyakit

Endometriosis mendapatkan namanya dari lapisan dalam rahim, endometrium. Ini terdiri dari dua lapisan: basal dan fungsional. Yang terakhir "diperbarui" setiap bulan, ditolak bersama dengan sel telur selama menstruasi, jika pembuahan belum terjadi. Kemudian tumbuh lagi karena reproduksi seluler lapisan basal, mempersiapkan dinding rahim untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.

Hormon (estrogen dan progesteron) mengatur pertumbuhan endometrium. Estrogen muncul ke permukaan pada awal siklus menstruasi. Mereka merangsang pertumbuhan sel-sel endometrium dan kematangan sel telur. Setelah selesainya proses ovulasi, estrogen "mengalihkan kepemimpinan" ke progesteron. Tugas hormon ini adalah untuk mengurangi pertumbuhan endometrium dan mensintesis kelenjar yang diperlukan untuk implantasi sel telur. Jika pembuahan tidak terjadi, konsentrasi kedua hormon menurun, dan endometrium "meninggalkan" rahim - menstruasi dimulai.

Pelanggaran dalam tubuh seorang wanita dimulai saat menstruasi. Selama periode "keluaran" bahan yang tidak perlu bagi tubuh, sel-sel endometrioid bermigrasi, sampai ke organ dalam dan jaringan otot. Di sana dimulai pertumbuhan patologis endometrium, yang membentuk seluruh fokus jaringan rahim. Dia, bertambah besar, di bawah pengaruh perubahan hormon, berdarah selama siklus menstruasi. Artinya, ia berperilaku seolah-olah tumbuh di organ "alami" - rahim. Namun, tidak ada jalan keluar untuk darah dan bagian dari endometrium, sehingga mereka berubah menjadi perlengketan atau kista. perkembangan endometriosis.

Di bawah pengaruh latar belakang hormonal yang berubah, seorang wanita mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan selama menstruasi. Dan setelah terjadi penurunan konsentrasi estrogen dalam darah, gejalanya berkurang atau hilang. Namun, seiring perkembangan penyakit, gejalanya meningkat sedemikian rupa sehingga wanita tersebut mengalami rasa sakit sepanjang waktu.

Tergantung di mana sel-sel endometrium "berkumpul", bentuk-bentuk endometriosis berikut dibedakan:

  • alat kelamin;
  • ekstragenital.
  • Endometriosis genital selanjutnya dibagi menjadi tiga kelompok:
  • Internal (sel endometrioid tertanam di jaringan rahim yang dalam);
  • Peritoneum (jaringan endometrium berkembang di organ lain di area genital: ovarium, tuba, serviks uteri);
  • Ekstraperitoneal (penyakit ini terlokalisasi di organ luar area genital: vagina, septum rektovaginal).

Endometriosis ekstragenital berkembang pada organ yang tidak berhubungan dengan area genital:

  • kandung kemih;
  • usus;
  • Paru-paru;
  • Pusar;
  • mata.

Apa yang mempengaruhi "distribusi" endometrium yang salah masih belum diketahui. Namun, dokter percaya bahwa distribusi hormon yang "salah" selama siklus menstruasi dan kekebalan wanita yang melemah memicu penyakit ini.

Meningkatkan "peluang" terkena endometriosis dan faktor-faktor seperti:

  • Proses peradangan yang konstan pada area genital;
  • Persalinan yang sulit;
  • Pengakhiran kehamilan buatan yang sering;
  • Intervensi bedah pada organ panggul;
  • Alkohol berlebihan, kafein, merokok.

Selain itu, penyakit ini dapat disebabkan oleh kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dan stres yang berkepanjangan.

Gejala dan akibatnya

Tahap awal endometriosis adalah asimtomatik. Saat berkembang, seorang wanita mungkin merasakan sedikit rasa sakit sebelum menstruasi dan penyimpangan dalam siklus menstruasi.

Kemudian gejala penyakitnya tampak lebih cerah:

  • Rasa sakit terjadi selama keintiman;
  • Siklus menstruasi terganggu;
  • Dismenore;
  • Menstruasi selalu disertai rasa sakit;
  • Keluarnya darah dari vagina muncul di antara menstruasi (semakin diabaikan prosesnya, semakin lama dan semakin banyak mereka lewat);
  • ketidaknyamanan saat buang air kecil dan buang air besar;
  • Tetesan darah muncul dalam urin.

Konfirmasi pengembangan endometriosis adalah tidak adanya kehamilan yang lama dengan kehidupan seks aktif tanpa kondom.

Ini akan mengungkapkan pelanggaran dalam tubuh dengan endometriosis dan grafik suhu basal. , patologi dapat dikenali pada tahap awal perkembangannya.

Endometriosis dapat berkembang dengan cepat. Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menghilangkannya, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • Perlengketan di panggul (menyebabkan rasa sakit saat keintiman dan menstruasi, adalah penyebab infertilitas);
  • Anemia posthemorrhagic berkembang karena perdarahan berkepanjangan;
  • Pasokan telur yang diletakkan sejak lahir berkurang;
  • Formasi ganas muncul ketika sel-sel endometrium berubah menjadi tumor kanker;
  • Gangguan saraf dimanifestasikan karena ujung saraf terjepit.

Endometriosis yang terdiagnosis dini dapat diobati dengan cepat. Namun, pada stadium lanjut menyebabkan kemandulan.

Metode Perawatan

Pilihan metode pengobatan tergantung pada:

  • Dari tingkat penyakitnya;
  • usia wanita;
  • Spesifik latar belakang hormonalnya.

Setelah tindakan diagnostik yang mengkonfirmasi diagnosis, dokter kandungan meresepkan salah satu jenis perawatan: konservatif atau bedah. Terkadang mereka digabungkan untuk mencapai hasil yang lebih baik.

Konservatif

Perawatan konservatif termasuk minum obat yang mengatur dan mengembalikan kadar hormon alami. Terapi selalu lama. Dengan bantuan obat-obatan, seorang wanita mengalami menopause buatan, yaitu, dia tidak mengalami menstruasi selama periode penggunaan obat. Setelah pembatalan mereka, siklus menstruasi dilanjutkan.

Untuk pengobatan endometriosis, kelompok obat berikut digunakan:

  • Kontrasepsi kombinasi ("Janine") mengurangi jumlah produksi estrogen;
  • Gestagens ("Visanna") - analog progesteron tidak memungkinkan endometrium tumbuh;
  • Obat antigonadotropik ("Danogen") tidak memungkinkan terjadinya ovulasi, "menghancurkan" sel-sel endometrium;
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin ("Diferelin") tidak memungkinkan ovarium untuk "bekerja", menghentikan menstruasi.

Karena endometriosis adalah penyakit polisistemik, obat-obatan digunakan untuk mengobati peradangan, nyeri, dan reaksi alergi. Juga pada saat ini, obat-obatan yang merangsang sistem kekebalan diindikasikan.

Bedah

Jika pengobatan tidak efektif, pertumbuhan patologis sel-sel endometrium dihilangkan melalui pembedahan.

Laparoskopi untuk endometriosis adalah jenis operasi yang paling populer. Ini adalah nama operasi, yang dilakukan melalui sayatan kecil. Melalui itu, dokter melewati laser atau alat-alat listrik. Dengan bantuan mereka, bagian dari endometrium yang "tidak perlu" dibakar. Laparotomi juga digunakan untuk mengobati endometriosis. Intervensi ahli bedah ini membutuhkan sayatan di dinding peritoneum untuk melakukan manipulasi medis yang diperlukan.

Setelah operasi, pengobatan dengan obat hormonal diresepkan untuk mengkonsolidasikan hasil.

Apakah mungkin hamil dengan endometriosis rahim?

Jika jaringan endometrium menembus jauh ke dalam lapisan otot rahim, penyakit ini disebut adenomiosis. Ada kemungkinan. Sebaliknya, tidak ada yang akan mencegah sperma membuahi sel telur. Namun, dalam kasus ini, pelanggaran implantasi akan terjadi: sel telur tidak akan "mengait" untuk itu, karena lapisan rahim akan pecah. Endometriosis dapat berhasil hamil hanya pada tahap awal penyakit, ketika sel germinal gabungan memiliki ruang untuk ditanamkan secara andal di dalam rahim. Namun, bahkan dalam kasus ini, kesulitan akan muncul: untuk melahirkan bayi pada trimester pertama, seorang wanita akan membutuhkan bantuan obat-obatan.

Selain itu, kehamilan dengan endometriosis rahim bisa menjadi berbahaya bagi seorang wanita. Jaringan endometrioid di dalam rahim mencegah telur menembus ke dalam lapisannya, sehingga ia mulai "mencari" tempat lain untuk menempel: tabung, peritoneum, saluran serviks. Kehamilan ektopik membutuhkan penghentian dalam hal apa pun, terlepas dari tempat perlekatan sel telur janin.

Karena itu, Anda tidak boleh mencoba hamil dengan hiperplasia (penyakit di mana mukosa rahim secara patologis bertambah besar). Lebih baik merencanakan konsepsi setelah perawatan patologi.

Endometriosis lanjut dan infertilitas adalah kombinasi yang menakutkan tetapi sangat nyata. Terkadang penyakit ini sangat mempengaruhi jaringan sehingga hanya inseminasi buatan yang dapat membantu seorang wanita.

Apakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis ovarium?

Dengan adanya pertumbuhan patologis pada ovarium, ovulasi tidak mungkin dilakukan. Oleh karena itu, dalam kasus ini, endometriosis dan konsepsi adalah konsep yang tidak sesuai. Jika masalahnya "terletak" pada satu ovarium, kemungkinan pembuahan tetap ada.

Perawatan kehamilan

Terlepas dari kenyataan bahwa kombinasi endometriosis eksternal dan kehamilan tidak terlalu berhasil, itu terjadi bahkan jika wanita tersebut tidak dirawat. Ketika latar belakang hormonal seorang wanita berubah: progesteron yang meningkat pesat mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari endometrium. Namun, seluruh trimester pertama, ibu hamil akan membutuhkan obat "dukungan", dengan bantuan yang memungkinkan untuk menjaga keseimbangan hormon dan mencegah keguguran. Setelah plasenta terbentuk pada janin, endometriosis tidak akan dapat "membahayakan" bayi.

Jika konsepsi telah berhasil terjadi, tidak ada tindakan yang diambil untuk menghilangkan jaringan yang tumbuh secara patologis sampai kelahiran anak. Pengecualian adalah kista endometrioid di ovarium. Dalam hal ini, wanita tersebut menjalani operasi pada usia kehamilan 16-20 minggu.

konsepsi setelah perawatan

Usia wanita dan stadium penyakit adalah kriteria utama untuk memilih pengobatan. Sebelum janji temu, dokter kandungan-ginekolog akan memberi tahu Anda tentang kapan Anda perlu merencanakan kehamilan. Setelah terapi hormon, seorang wanita harus menahan diri dari rencana menjadi seorang ibu selama 2-3 bulan. Kali ini cukup bagi tubuh untuk pulih sepenuhnya dari obat-obatan yang manjur.

Laparoskopi untuk endometriosis - kemampuan untuk merencanakan pembuahan sedini mungkin (jika setelah itu tidak ada perawatan hormon yang dilakukan). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa efek intervensi bedah berlangsung tidak lebih dari satu tahun. Kemudian kambuh mungkin terjadi. Kehamilan setelah laparoskopi terjadi pada 80% kasus.


Ada banyak penyakit yang bersifat pasif di dalam tubuh manusia. Dimungkinkan untuk mempelajarinya hanya ketika kesulitan muncul dalam berfungsinya sistem tertentu. Dalam kerangka artikel ini, masalah kehamilan dan konsepsi akan dianggap sebagai penyakit yang misterius dan tidak dapat dipahami oleh banyak dokter seperti endometriosis. Apakah mungkin hamil dengan endometriosis? Bisakah endometriosis dan kehamilan hidup berdampingan?

Tentang penyakitnya

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, yang dirancang untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalamnya. Endometriosis adalah penyakit ketergantungan imun dishormonal yang ditandai dengan penyebaran sel-sel endometrium di luar lapisannya sendiri dan disertai dengan rasa sakit. Menurut wilayah lokalisasi, penyakit ini dibagi menjadi tiga bentuk:

  1. Kelamin - kerusakan pada rongga dan leher rahim, ovarium, saluran tuba, alat kelamin luar, vagina, dll.
  2. Extragenital - memanifestasikan dirinya dalam jaringan kandung kemih, usus, ginjal, paru-paru, dan bahkan mempengaruhi sel-sel kulit dan bekas luka pasca operasi.
  3. Campuran - kombinasi bentuk penyakit genital dan ekstragenital.

Apakah konsepsi mungkin?

Banyak pasangan mengajukan pertanyaan: "Apakah mungkin hamil dengan endometriosis?". Penyakit inilah yang sering menyebabkan kegagalan dalam pembuahan. Fokus penyebaran penyakit dengan segala cara menghambat jalannya pembuahan yang normal. Alasan utama ketidakmampuan untuk hamil adalah:

  1. Tidak ada fase ovulasi. Tidak ada konsepsi tanpa ovulasi - fakta fisiologis yang terkenal. Ovulasi dapat dicegah dengan endometriosis tuba falopi atau ovarium. Sel telur tidak dapat dikeluarkan dari indung telur atau pergerakannya melalui rongga tuba falopi sulit karena ditumbuhi sel-sel endometrium di tempat-tempat tersebut.
  2. Adenomiosis. Di sini, kesulitan implantasi dan fiksasi sel telur janin di rongga rahim dipantau. Ini mencegah implantasi sel telur ke dalam lapisan lapisan, endometrium yang tumbuh berlebihan secara patologis. Fiksasi embrio dapat terjadi, tetapi perkembangan lebih lanjut dan kehamilan masih dipertanyakan. Setelah beberapa saat, keguguran dapat terjadi - ini adalah penghentian kehamilan yang sering dengan adenomiosis.

  3. Endometriosis serviks. Area distribusi sel endometrium patogen terkonsentrasi di leher itu sendiri. Masalah utama konsepsi adalah spermatozoa tidak mampu menembus rongga rahim untuk memenuhi tujuannya karena pertumbuhan fokus penyakit di sepanjang permukaan faring eksternal dan saluran serviks.
  4. Gangguan dalam kerja sistem endokrin dan kekebalan tubuh. Ini adalah komponen hormonal yang memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit.

Sulit untuk mengetahui bagaimana hamil dengan endometriosis, ketika penyakit ini menempatkan begitu banyak kendala di jalan.

Jika endometriosis belum didiagnosis tepat waktu dan sudah memiliki kerusakan jaringan yang luas, maka kehamilan secara alami mungkin menjadi tidak mungkin.

Bagaimana hamil dengan endometriosis dalam kondisi seperti itu? Satu-satunya cara untuk hamil adalah fertilisasi in vitro (IVF).

Endometriosis dan kehamilan

Dengan patologi seperti itu, sulit untuk hamil, tetapi mungkin jika sel telur yang dibuahi berhasil melewati semua fokus penyakit dan menemukan tempat untuk implantasi di rongga rahim. Ternyata Anda bisa hamil dengan endometriosis, tapi apa selanjutnya? Bagaimana proses melahirkan anak?

Opsi pengembangan yang memungkinkan:

  • Dampak endometriosis pada kehamilan. Ancaman terbesar terhadap konsepsi dan kehamilan di masa depan adalah jenis lesi genital. Bahaya utama penyakit ini adalah ancaman keguguran karena masalah gizi dan perkembangan janin, terutama pada tahap awal (sampai 8 minggu kehamilan), ketika plasenta belum terbentuk. Dari minggu 9, risiko gangguan berkurang dan efek endometriosis pada kehamilan diminimalkan. Sebelum mengajukan pertanyaan: apakah mungkin hamil dengan endometriosis, tanyakan pada diri Anda apakah Anda siap untuk kemungkinan aborsi spontan?
  • Dampak kehamilan pada endometriosis. Kehamilan dengan penyakit ini bisa bermanfaat dan bahkan kuratif. Semua perubahan latar belakang hormonal memiliki efek menguntungkan pada perkembangan endometriosis - mereka memperlambatnya. Faktanya adalah bahwa endometriosis bergantung pada estrogen, dan selama kehamilan, hormon utamanya adalah progesteron. Hormon ini selama melahirkan anak yang menekan produksi estrogen dan menghentikan atau membalikkan perkembangan fokus, sampai hilang.

Kehamilan setelah endometriosis

Penyembuhan penyakit yang tuntas tidak memberikan jaminan 100% bahwa kehamilan akan datang dengan mudah dan dalam waktu dekat. Konsekuensi utama dari penyakit ini adalah infertilitas yang disebabkan oleh perlengketan pada jaringan organ sistem reproduksi (serviks, tabung atau ovarium). Adhesi adalah untaian fibrosa jaringan ikat (unions). Secara lahiriah, mereka menyerupai jaring atau benang kusut yang menyelimuti permukaan organ. Adhesi dapat terbentuk di dinding saluran tuba, menariknya dan dengan demikian mengganggu patensi, pada permukaan ovarium, mencegah telur meninggalkannya selama fase ovulasi atau pada serviks, menghalangi jalan ke rahim untuk sperma.


Untuk menyembuhkan penyakit perekat, metode bedah digunakan - laparoskopi. Selama operasi, ahli bedah memotong pita perekat, memulihkan fungsi normal organ.

Cara mengobati endometriosis

Anda sebaiknya tidak menjalankan masalah ini, terutama jika Anda sedang merencanakan kehamilan. Taktik pengobatan dipilih oleh dokter yang hadir berdasarkan situasi spesifik dan karakteristik individu dari tubuh pasien. Perawatan biasanya terdiri dari tiga tahap:

  • Intervensi bedah. Metode ini adalah yang paling efisien di antara yang tersedia. Pembedahan, Anda dapat sepenuhnya menghilangkan fokus penyakit yang tumbuh dan sepenuhnya menghilangkan kekambuhan. Operasi ini disebut laparoskopi dan melibatkan pengangkatan lapisan berlebih dari endometrium yang tumbuh terlalu banyak dan diseksi perlengketan. Setelah operasi, dokter meresepkan obat.
  • Terapi medis. Metode ini didasarkan pada penekanan produksi estrogen, yang memicu pertumbuhan endometrium di luar batasnya, dan normalisasi fungsi ovarium. Untuk memblokir pembentukan fokus baru, obat hormonal, antiinflamasi dan imunomodulator digunakan. Kombinasi laparoskopi dan terapi hormonal mencapai hasil terbaik.

  • Tindakan pencegahan. Untuk mencegah timbulnya atau perkembangan penyakit lebih lanjut, Anda harus memantau kesehatan Anda dengan cermat dan memperhatikan tanda-tanda peringatan sekecil apa pun. Kunjungan rutin ke dokter kandungan adalah wajib, terutama jika ada keluhan nyeri, ketidakteraturan menstruasi, ada aborsi atau intervensi bedah di panggul kecil.

Mencari bantuan tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan.

Sekelompok peneliti yang dipimpin oleh Profesor Serdar Bulun, untuk waktu yang lama, yaitu 15 tahun, melakukan eksperimen dan eksperimen tentang masalah endometriosis dan sampai pada beberapa kesimpulan:

  • Penyakit ini memiliki kecenderungan turun-temurun.
  • Dengan endometriosis, enzim spesifik, aromatase, diproduksi.

Biasanya, enzim ini tidak ada dalam tubuh manusia. Ini adalah aktivitas aromatase yang meningkatkan produksi estrogen, yang merupakan faktor pemicu perkembangan endometriosis.

Berdasarkan data yang diperoleh, peneliti menyimpulkan bahwa untuk pengobatan pertumbuhan patologis endometrium, diperlukan inhibitor aromatase, yang akan menonaktifkan reseptor estrogen, yaitu mengurangi produksi hormon estrogen.

Kelompok risiko

Kondisi tertentu diperlukan untuk terjadinya patologi apa pun. Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan endometriosis, sebagai akibatnya perkembangan penyakit mungkin terjadi:

  • Wanita usia subur (rata-rata 20-40 tahun). Kista endometrioid terjadi pada usia 30 tahun. Endometriosis internal mempengaruhi organ wanita usia 40 tahun. Endometriosis rahim sering memanifestasikan dirinya dalam menopause - 40-50 tahun.
  • Risiko endometriosis meningkat setelah intervensi bedah: laparoskopi, laparektomi, sterilisasi, dll.
  • Pencemaran lingkungan. Konsentrasi tinggi dioksin di udara sangat berbahaya.
  • Patologi dan malformasi perkembangan reproduksi: menarche dini (7-9 tahun), perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, hiperestrogenisme (kelebihan estrogen), dll.

Mungkin perlu waktu lama untuk mengobati penyakit ini, hingga beberapa tahun. Hal utama adalah bahwa sebagai hasilnya Anda akan dapat menggendong anak dengan aman tanpa rasa takut akan nyawanya. Setelah sembuh, Anda tidak perlu bertanya-tanya: apakah mungkin hamil dengan endometriosis? Selain itu, kemungkinan untuk hamil dan menjalani kehamilan dengan pengobatan yang tidak tepat waktu selama penyakit seperti itu kecil.



Apa lagi yang harus dibaca?

Tanda-tanda utama peradangan Gail Malesky, MD, telah menerbitkan artikel tentang gaya hidup sehat,...
Kematian Sergei Yesenin: apa yang sebenarnya terjadi Kematian Yesenin dijelaskan di sini. Dengan peristiwa hari terakhir kehidupan, penyebab, tanggal, waktu dan tempat kematian ditunjukkan. Diberikan...
Kartu pos untuk pacar Anda dengan pernyataan cinta Pria membutuhkan tanda-tanda indah perhatian, kata-kata cinta dan dukungan tidak kurang dari seks yang adil....