Интервью с почетным вице-президентом фкку паламарем борисом. Столичный горздрав возглавит главврач больницы днепровского района Мониторинг эффективности лекарственных препаратов

Московский Борис Иванович - снайпер 1095-го стрелкового полка (324-я стрелковая дивизия, 50-я армия, 2-й Белорусский фронт) ефрейтор – на момент представления к награждению орденом Славы 1-й степени.

Родился 31 марта 1924 года в деревне Огарышево Поводневской волости Мышкинского уезда Ярославской губернии (ныне Мышкинского района Ярославской области) в семье крестьянина. Русский. В 1936 году окончил 4 класса. Работал учеником фотографа в артели искусств в городе Рыбинск.

В июле 1943 года был призван в Красную Армию Рыбинским райвоенкоматом. С августа 1943 года участвовал в боях с захватчиками на Брянском, Белорусском 2-м и 3-м Белорусских фронтах. Весь боевой путь прошел в рядах 1095-го стрелкового полка 324-й стрелковой дивизии.

В октябре 1943 года и под Смоленском и в феврале 1944 года под Могилевом был ранен, всегда возвращался в строй. Весной 1944 года дивизия вела оборонительные бои в верховьях реки Днепр в Могилевской области Белоруссии. Здесь ефрейтор Московский, проявил себя как отличны снайпер.

За короткий период с 7 мая по 10 июня 1944 года, кода полка стоял в обороне, ефрейтор Московский огнем из снайперской винтовки уничтожил 11 вражеских солдат.

Приказом по частям 324-й стрелковой дивизии от 12 июня 1944 года (№94/н) ефрейтор Московский Борис Иванович награжден орденом Славы 3-й степени.

27 июня 1944 года части дивизия перешли в наступление в ходе Белорусской операции. Дивизия успешно форсировала Днепр, в течение июля-августа 1944 наступала по территории Белоруссии, участвовала в уничтожении Минской группировки врага. В этих боях ефрейтор Московский действовал в подвижном отряде преследования противника, снайперским огнем уничтожил 25 вражеских солдат.

3 июля 1944 года в бою в районе деревни Зорька (Минская область, Белоруссия) при отражении контратаки противника снайперским огнем поразил 12 гитлеровцев и 6 лошадей.

Приказом по войскам 50-й армии от 4 августа 1944 года (№439) ефрейтор Московский Борис Иванович награжден орденом Славы 2-й степени.

26 июля под городом Белостоком был тяжело ранен в левую руку. После выздоровления вернулся в свой полк. С января 1945 года участвовал в Восточно-Прусской операции, уничтожении хейльсбергской группировки противника. С

В период наступательных боев в Восточной Пруссии с 21 января по 5 марта 1945 года ефрейтор Московский, следуя в боевых наступательных подразделений, выдвигался перед боевыми порядками пехоты и снайперским огнем подавлял огневые точки врага и уничтожал снайперов. За указанный период боев в Восточной Пруссии из снайперской винтовки истребил 29 солдат и офицеров противника. Всего к тому времени на его личном снайперском счету было уже 76 уничтоженных солдат и офицеров врага. Был представлен к награждению орденом Славы 1-й степени.

В апреле 1945 года участвовал в штурме Кёнигсберга, закончил войну на побережье залива Фришесс-Хафф.

Указом президиума Верховного Совета СССР от 29 июня 1945 года ефрейтор награжден орденом Славы 1-й степени. Стал полным кавалером ордена Славы.

В декабре 1945 года старшина Московский был демобилизован.

Жил в городе Саратов. Работал бетонщиком в СМУ № 1. Скончался 8 октября 1990 года. Похоронен на Елшанском кладбище города Саратов.

Награжден орденами Отечественной войны 1-й степени, Славы 1-й (29.06.1945) , 2-й (04.08.1944) и 3-й (12.06.1944) степеней, медалями.

Его именем названа улица в Волжском районе города Саратов.

Работа над ошибками
- в биографических справочниках Министерства обороны РФ 2000 и 2010 годов все еще значится живым.

Недавно в Киеве состоялся семинар, посвященный внедрению формулярной системы медикаментозного обеспечения лечебных учреждений. Этой теме была посвящена , опубликованная в № 28 (249) «Еженедельника АПТЕКА».

Среди лечебных учреждений Киева, которые уже внедрили некоторые элементы формулярной системы, - Киевская городская клиническая больница № 3 (КГКБ № 3). Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил главного врача этой больницы Бориса Паламаря рассказать о накопленном опыте применения формулярной системы для закупки и применения лекарственных препаратов.

ВНЕДРЕНИЕ ФОРМУЛЯРА - ВЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ

О формулярной системе мы узнали, побывав на семинаре, который летом 1999 г. был организован в рамках проекта «Рациональный фармацевтический менеджмент», - рассказывает Б. Паламарь. - Между прочим, руководство клиники еще раньше интуитивно пришло к пониманию того, что подобная система необходима. Ведь больнице приходится работать в условиях постоянного недостаточного финансирования, поэтому надо с особой тщательностью подходить к закупке препаратов для лечения больных.

Первым делом мы проанализировали список применяемых в больнице препаратов и разделили их на две категории - на так называемые общие (которые применяются во всех отделениях) и специальные, применяемые преимущественно специалистами узкого профиля (препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и т. д.). Из этого перечня были выделены группы приоритетных (соответствуют «группе жизненно важных препаратов» согласно проекту «Рациональный фармацевтический менеджмент»), необходимых и тех, наличие которых было бы желательным («второстепенных»). Знания, приобретенные на семинаре, помогли систематизировать наши самостоятельные разработки и превратить их в полноценный формуляр.

ПЕРВЫЙ ФОРМУЛЯР

Созданный в 1999 г. в КГКБ № 3 первый вариант формуляра включал 67 наименований препаратов в форме раствора для инъекций и 32 препарата в форме таблеток. Приоритетными («жизненно важными») в этом списке были 12 препаратов первой необходимости. Это такие препараты, которые больной даже при большом желании не сможет купить в аптеке: кислород, закись азота, необходимые для проведения наркоза, наркотические анальгетики, а также стерильный материал, применяемый при хирургических операциях. К необходимым препаратам были отнесены антибиотики, в том числе 1–2 современных антибактериальных средства, в частности карбапенемы. В больнице постоянно имеется небольшой запас таких препаратов. Это связано с тем, что на базе клинической больницы № 3 открыт Республиканский центр интенсивной терапии сепсиса. Сюда поступают тяжелобольные со всей Украины, и для их лечения требуются современные лекарственные препараты. Кроме антибиотиков, к этой группе важных отнесены такие препараты, которые широко применяются во всех отделениях больницы (анальгетики, спазмолитики), и используемые в специализированных отделениях (инфарктном, кардиологическом, пульмонологическом, гемодиализа). Конечно, наличие только этих препаратов не позволяет провести в полном объеме лечение больного, поступающего в клинику в плановом порядке, - отмечает Б. Паламарь, - но они позволяют оказать необходимую помощь больным, поступающим в стационар в срочном порядке.

По сути, практически все финансовые средства, выделяемые больнице, расходуются на закупку так называемых скоропомощных препаратов.

КАКОВ БЮДЖЕТ, ТАКОВ И ФОРМУЛЯР

В первом полугодии 2000 г. формуляр больницы удалось расширить до 112 препаратов (37 - в форме таблеток, остальные - в форме раствора для инъекций).

Однако во втором полугодии финансирование КГКБ № 3 было сокращено по сравнению с первой половиной года примерно на одну треть, и формуляр лекарственных препаратов пришлось сократить. - Сегодня мы закупаем 59 наименований медикаментов, - говорит Б. Паламарь. Этого количества лекарств явно недостаточно, но благодаря формуляру для закупки отобраны действительно самые необходимые препараты.

ЗАКУПКА ПРЕПАРАТОВ: ЦЕНА И ЕЩЕ РАЗ ЦЕНА

Созданный в больнице формулярный комитет, в состав которого вошли заместитель главного врача по экономике, главный бухгалтер, главная медицинская сестра больницы, старшие медицинские сестры отделений, изучил предложения более чем 150 фирм, которые занимаются поставкой лекарственных препаратов. Главным критерием отбора поставщиков была цена предлагаемых ими препаратов. В результате было выбрано около 30 компаний, которые предлагали внесенные в формуляр медикаменты по самым низким ценам. Необходимо отметить, что руководство больницы старается закупать все препараты на условиях предоплаты, но в тех случаях, когда невозможно заранее рассчитать точное количество препаратов для оказания ургентной помощи, оплата производится по факту поставки.

У больницы сложились хорошие партнерские отношения с киевским АО «Фармация», которое всегда «входит» в положение больницы и в случае острой необходимости поставляет необходимые препараты на условиях отсрочки платежа.

Для нас важна даже на первый взгляд незначительная разница в цене, так как при больших объемах закупок это позволяет сэкономить значительные средства, - отмечает главный врач КГКБ № 3, - и использовать их для закупки дополнительных лекарственных препаратов. Некоторые оптовые компании предлагают нам препараты по ценам на 10–15% ниже, чем у заводов-производителей. Это очень выгодно для больницы.

ПОКУПАЕМ УКРАИНСКОЕ.
НО НЕ ВСЕГДА

Бoльшая часть скромного больничного бюджета расходуется на приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения отечественного производства, хотя качество более дешевой украинской продукции порой оставляет желать лучшего. Например, больница была вынуждена отказаться от закупок рентгеновской пленки завода «Свема» после того, как нескольких партий оказались низкого качества.

ВОЗМОЖЕН ЛИ “ИДЕАЛЬНЫЙ ФОРМУЛЯР”?

Трудно сказать, сколько препаратов должно быть в «идеальном» формуляре, чтобы можно было полностью удовлетворить потребности клиники в медикаментах, - говорит Б. Паламарь. - Вероятно, такого формуляра не будет никогда, ведь уже по определению он имеет ограничительный характер. Главная задача формуляра сегодня - помочь выбрать для закупки и использования действительно наиболее необходимые препараты, причем по наиболее низкой цене.

МОНИТОРИНГ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

В клинической больнице № 3 уже началось внедрение системы оценки эффективности используемых лекарственных препаратов. Под руководством проф. А. Трещинского осу ществляется мониторинг эффективности антибиотиков. Это дает возможность не только подбирать необходимые больному лекарственные средства строго индивидуально, значительно повысить эффективность терапии, но и снизить стоимость лечения.

Случай, о котором рассказал главный врач больницы № 3, полностью подтверждает это. В Республиканский центр интенсивной терапии сепсиса поступил больной, которому ранее было назначено 12 антибактериальных препаратов общей стоимостью 20 тыс. грн., однако его состояние не улучшалось.

Правильно подобранный врачами клиники антибиотик (в необходимой дозе и экспозиции) позволил этого больного, как говориться, поставить на ноги, причем стоимость курса антибиотикотерапии составила 1800 грн. Для рационального лечения необходимо рационально подходить к вопросу обеспечения лечебного учреждения медикаментами. Путь к этому, по мнению Б. Паламаря, лежит только через мониторинг эффективности лекарственных препаратов.

ГЕНЕРИК ГЕНЕРИКУ РОЗНЬ

Специалисты, работающие в больнице, отмечают, что один и тот же генерический препарат разных производителей очень часто значительно отличается по своей эффективности. Например, было замечено, что терапевтический эффект и выраженность побочного действия каждого из 4 препаратов гентамицина разных компаний-производителей неодинаковы.

К сожалению, ввиду недостаточного финансирования больница вынуждена покупать наиболее дешевые препараты, в том числе и гентамицина, но в дальнейшем планируется делать закупки, исходя главным образом из показателя эффективность/цена. Это - следующий шаг внедрения формулярной системы в клинической больнице № 3 г. Киева. Для этого и нужны данные, полученные при мониторинге эффективности лекарственных препаратов.

Сергей Павлович
Фото Евгения Кривши

В. Место спорта в вашей жизни?

П. Сколько себя помню, всегда занимался спортом. В детстве, когда я жил в райцентре не было специализированных секций, и я занимался различными видами спорта общефизического направления. Позже стал серьезно заниматься боксом (более 6 лет), а сейчас я с удовольствием хожу в «Спортлайф». Занимаюсь постоянно спорт это образ жизни.

В. Были ли какие-то интересные ситуации связанные со спортом?

П. Хочу рассказать историю, которая имеет с моей точки зрения определенную подоплеку, когда я поступал в Кировскую военно-медицинскую академию в г. Ленинграде, я знал, что формирование курсов происходит по 3 видам вооруженных сил – ракетные, летные и подводные. Комиссия решила, что я как хороший спортсмен - боксер займу достойное место на подводной лодке и меня единогласно направили в подводники. Я категорически возразил, и не найдя понимания собрал вещи и ушел «по - английски» через забор. Вот вам и спорт, хотя это не позитивный пример. Но, это конечно шутка.

В. Как вы познакомились с киокушин карате?

П. Прекрасно освоив технику работы руками, мне всегда хотелось нападать и защищать себя ногами. Мой друг Гриша Шишковский, познакомил меня с Сашей Гусейновым лет 10 назад, и я стал ходить в зал тренироваться. Благодаря этим тренировкам я поставил технику работы ног и получился хороший микс руки-ноги. Уже работая главным врачом больницы я как то встретил парня которого вначале не узнал, но после того как он мне напомнил как я работал с ним в спарринге я понял, что мои усилия были потрачены зря.

В. Какой участок в Национальной Федерации киокушин карате вы возглавляете?

П. Я уже более десяти лет помогаю в обеспечении медицинской поддержки соревнований различного уровня, начиная от городских и заканчивая Чемпионатами Европы. По-мимо этого я очень тесно общаюсь с руководителям Федерации киокушин Близнюком Станиславом. Я считаю, что это настоящий спортсмен, который своим упорством и трудом шел к цели и сейчас по праву является первым в киокушине в Украине.

Огромное спасибо Вам Борис Иванович за ваш вклад в развитие Киокушина на Украине.