ថេប្លេត Nise: ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំ "Nise" (គ្រាប់): សមាសភាព លក្ខណៈសម្បត្តិ និងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nise ក្នុងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

លោកបណ្ឌិត មន្ទីរពិសោធន៍ REDDY

ប្រទេសដើម

ឥណ្ឌា រុស្ស៊ី

ក្រុមផលិតផល

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (NSAIDs)

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAID) ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

• 10 - ពងបែក (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ 10 - ពងបែក (2) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ 10 - ពងបែក (10) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស 10 - ពងបែក (2) - ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ 20 ក្រាម - អាលុយមីញ៉ូម (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ 50 ក្រាម - អាលុយមីញ៉ូម (1) - កញ្ចប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស។ 10 គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកដែលធ្វើពីខ្សែភាពយន្ត PVC និងសន្លឹកអាលុយមីញ៉ូម។

ការពិពណ៌នាអំពីទម្រង់ដូស

• ជែលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ 1% ពណ៌សជាមួយនឹងពណ៌លឿង គ្រាប់មូល biconvex ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង។ ជែលសម្រាប់ប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ 1% ថ្លា លឿង ឬលឿង គ្មានភាគល្អិតបរទេស។ គ្រាប់​រាង​ជា​កន្សោម ស្រោប​ដោយ​ខ្សែភាពយន្ត​ពី​ស​ទៅ​ជិត​ស មាន​ក្លិន​លក្ខណៈ។ ថេប្លេតដែលអាចបំបែកបាន។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Amtolmetin guacil គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAID) ដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់មិនជ្រើសរើសនៃ cyclooxygenase (COX) ។ Amtolmetin guacil គឺជាបុព្វហេតុនៃ tolmetin ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, មានប្រសិទ្ធិភាព desensitizing, មានប្រសិទ្ធិភាព gastroprotective ។ ទប់ស្កាត់កត្តារលាក កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត; រារាំង COX-1 និង COX-2 រំខានដល់ការរំលាយអាហារអាស៊ីត arachidonic កាត់បន្ថយការបង្កើត prostaglandins (រួមទាំងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក) ទប់ស្កាត់ដំណាក់កាល exudative និងការរីកសាយនៃការរលាក។ កាត់បន្ថយការជ្រាបចូលនៃ capillary; ធ្វើឱ្យភ្នាស lysosomal មានស្ថេរភាព; រារាំងការសំយោគឬធ្វើឱ្យអ្នកសម្របសម្រួលរលាក (prostaglandins, histamine, bradykinins, cytokines, កត្តាបំពេញបន្ថែម) ។ វារារាំងអន្តរកម្មនៃ bradykinin ជាមួយអ្នកទទួលជាលិកាស្តារ microcirculation ដែលរំខាននិងកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក។ ប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌល thalamic នៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់; កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃ amines biogenic ជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ algogenic; បង្កើនកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់នៃឧបករណ៍ទទួល។ លុបបំបាត់ ឬកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ កាត់បន្ថយការឡើងរឹងពេលព្រឹក និងហើម បង្កើនចលនាក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 4 ថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពការពាររបស់ amtolmetin guacil នៅលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានដឹងដោយការរំញោចអ្នកទទួល capsaicin (ហៅផងដែរថា vanilloid receptors) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងជញ្ជាំងនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។ ដោយសារតែវត្តមានរបស់ក្រុម vanillin នៅក្នុងសមាសភាពនៃ amtolmetin guacil វាអាចជំរុញអ្នកទទួល capsaitin ដែលនៅក្នុងវេនបណ្តាលឱ្យការបញ្ចេញ peptide ដែលបានអ៊ិនកូដដោយហ្សែន calcitonin (PCGC) និងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងការផលិត nitric oxide ( ទេ) សកម្មភាពទាំងពីរនេះបង្កើតតុល្យភាពទៅនឹងឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃបរិមាណ prostaglandins ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ COX ។ Amtolmetin guacil ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺដែលមានការប្រើប្រាស់យូរអង្វែង (ក្នុងរយៈពេល 6 ខែ) ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការស្រូបយកនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់គឺខ្ពស់ (ការទទួលទានអាហារកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្រូបយកដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតរបស់វា) ។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កំហាប់អតិបរមា (TCmax) គឺ 1.5-2.5 ម៉ោង ការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 95%, ជាមួយនឹង erythrocytes - 2%, ជាមួយ lipoproteins - 1%, ជាមួយនឹងអាស៊ីត alpha1-glycoproteins - 1% ។ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការចងនោះទេ។ តម្លៃនៃការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមា (Cmax) គឺ 3.5-6.5 mg / l ។ បរិមាណចែកចាយគឺ 0.19-0.35 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីដែលបន្ទាប់ពីមួយដូសការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាគឺប្រហែល 40% នៃកំហាប់ប្លាស្មា។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក (40%) សារធាតុរាវ synovial (43%) ។ ងាយជ្រាបចូលតាមរយៈរបាំង histohematic ។ រំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយជាលិកា monooxygenases ។ សារធាតុមេតាបូលីតសំខាន់ 4-hydroxynimesulide (25%) មានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែដោយសារតែការថយចុះនៃទំហំនៃម៉ូលេគុល វាអាចសាយភាយបានយ៉ាងលឿនតាមរយៈបណ្តាញអ៊ីដ្រូហ្វូប៊ីក COX-2 ទៅកាន់ទីតាំងសកម្មនៃការចង។ ក្រុមមេទីល។ 4-hydroxynimesulide គឺជាសមាសធាតុរលាយក្នុងទឹកដែលមិនត្រូវការ glutathione និងប្រតិកម្មផ្សំនៃដំណាក់កាលទី II នៃការរំលាយអាហារ (sulfation, glucuronidation និងផ្សេងទៀត) ដែលត្រូវលុបបំបាត់។ ពាក់កណ្តាលជីវិត (T1 / 2) នៃ nimesulide គឺ 1.56-4.95 ម៉ោង 4-hydroxynimesulide គឺ 2.89-4.78 ម៉ោង 4-hydroxynimesulide ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (65%) និងជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ (35%) ឆ្លងកាត់ការកែច្នៃ enterohepatic ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine 1.8-4.8 លីត្រ / ម៉ោងឬ 30-80 មីលីលីត្រ / នាទី) ក៏ដូចជាចំពោះកុមារនិងមនុស្សចាស់ទម្រង់ pharmacokinetic នៃ nimesulide មិនផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងទេ។

លក្ខខណ្ឌពិសេស

ដោយសារ Nise® ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមដោយផ្នែក កម្រិតថ្នាំរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ អាស្រ័យលើសូចនាករនៃការបោសសំអាត creatinine ។ ដោយទទួលបានរបាយការណ៍អំពីការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀត ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើពិការភ្នែកណាមួយកើតឡើង ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។ ថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកា ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម និងជំងឺបេះដូង Nyz គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ អ្នកជំងឺគួរតែទទួលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាទៀងទាត់ ប្រសិនបើពួកគេលេបថ្នាំរួមជាមួយថ្នាំ nimesulide ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលលើការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើម (រមាស់ស្បែក, ស្បែកលឿង, ចង្អោរ, ក្អួត, ឈឺពោះ, ទឹកនោមងងឹត, ការកើនឡើងកម្រិតនៃ "ថ្លើម" transaminases) អ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ កុំប្រើថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ NSAIDs ផ្សេងទៀត។ ថ្នាំនេះអាចផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិនៃប្លាកែតប៉ុន្តែមិនជំនួសសកម្មភាពការពារនៃអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការមានកូនរបស់ស្ត្រី ហើយមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ បន្ទាប់ពី 2 សប្តាហ៍នៃការប្រើថ្នាំ, វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃមុខងារថ្លើម។ ទម្រង់ dosage នេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើ nimesulide ចំពោះកុមារអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ គ្រាប់ 50 mg ដែលអាចបំបែកបាន និងការព្យួរអាចត្រូវបានប្រើដោយអនុលោមតាមការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្រ្តដែលភ្ជាប់ជាមួយពួកគេ។ . ដោយសារថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេក វិលមុខ និងព្រិលៗ ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានយន្ត និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។ រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុល: ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, ងងុយដេក, ចង្អោរ, ក្អួត។ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចកើតឡើង។ ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ និងការថែទាំគាំទ្រគឺត្រូវបានទាមទារ។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។ ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងចុងក្រោយ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យក្អួត ផ្តល់ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម (60-100 ក្រាមក្នុងមនុស្សពេញវ័យ) ថ្នាំបញ្ចុះលាមក osmotic ។ ដោយបង្ខំ diuresis, hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេដោយសារតែការភ្ជាប់ខ្ពស់នៃថ្នាំជាមួយប្រូតេអ៊ីន។

សមាសធាតុ

• ថេប្លេតនីមួយៗមាន៖ សារធាតុសកម្ម៖ nimesulide 100 mg ។ សារធាតុបន្ថែម៖ កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាត ៧៥ មីលីក្រាម, សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់លីន (ប្រភេទ ១១៤) ៤០ មីលីក្រាម, ម្សៅពោត ៥៤ មីលីក្រាម, ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl ៣៥ មីលីក្រាម, ម៉ាញេស្យូម stearate ៣ មីលីក្រាម, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal 2 មីលីក្រាម, talc 1 មីលីក្រាម។ ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តនីមួយៗមាន៖ សារធាតុសកម្ម៖ amtolmetin guacil 600 mg; សារធាតុបន្ថែម៖ lactose monohydrate 40.1 mg, hypromellose (15 cps) 6.0 mg, lactose monohydrate (Flowlac 100) 120.3 mg, colloidal silicon dioxide 1.6 mg, sodium carboxymethyl starch (type-A) 24.0 mg, magnesium stearate; ថ្នាំកូតខ្សែភាពយន្ត៖ hypromellose (5 cps) 12.5 mg, titanium dioxide 6.25 mg, macrogol-400 1.25 mg ។ nimesulide 10 mg Excipients: N-methyl-2-pyrrolidone, propylene glycol, macrogol, isopropanol, carbomer 940, butylhydroxyanisole, thimerosal, ផូស្វ័រប៉ូតាស្យូម, ទឹក, ក្លិនក្រអូប។ nimesulide 10 មីលីក្រាម; សារធាតុបន្ថែម៖ N-methyl-2-pyrrolidone 250 mg, propylene glycol 100 mg, macrogol 315.5 mg, isopropanol 100 mg, ទឹកបរិសុទ្ធ 200 mg, carbomer-940 20 mg, butylhydroxyanisole 0.2 mgs potassium, thiomers. រសជាតិ (Narcissus-938) 4 មីលីក្រាម។ nimesulide 50 mg Excipients: microcrystalline cellulose, calcium phosphate, corn starch, sodium carboxymethyl starch, magnesium stearate, talc, colloidal silicon dioxide, aspartame, រសជាតិម្នាស់

សូចនាករ Nise សម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• - ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ; - ជម្ងឺសន្លាក់ដែលមានឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺប្រគ្រីវកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ; - ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic; - ankylosing spondylitis; - osteochondrosis ជាមួយនឹងរោគសញ្ញារ៉ាឌីកាល់; - radiculitis; - sciatica; - ចង្កេះ; - ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង; - ជំងឺរលាកសន្លាក់នៃ etiologies ផ្សេងៗ; - arthralgia; - myalgia នៃប្រភពដើម rheumatic និង non-rheumatic; - ការរលាកនៃសរសៃចង, សរសៃពួរ, bursitis; - ការរលាកក្រោយការប៉ះទង្គិចនៃជាលិការទន់ និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal (ការខូចខាតនិងការដាច់នៃសរសៃចង, ស្នាមជាំ); - រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា (រួមទាំងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់, ជាមួយនឹងការរងរបួស, algomenorrhea, ឈឺធ្មេញ, ឈឺក្បាល); - គ្រុនក្តៅនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា (រួមទាំងជំងឺឆ្លងនិងរលាក) ។

នីស contraindications

• - ដំបៅសំណឹកនិងដំបៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ; - ហូរឈាមពីក្រពះពោះវៀន; - ថ្នាំអាស្ពីរីន triad; - ការរំលោភលើមុខងារថ្លើម; - ខ្សោយតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ

កម្រិតថ្នាំ Nise

• 1% 100 មីលីក្រាម 50 មីលីក្រាម 50 មីលីក្រាម / 5 មីលីលីត្រ 600 មីលីក្រាម

ផលប៉ះពាល់ Nise

• ភាពញឹកញាប់នៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងនៃករណី៖ ជាញឹកញាប់ (1-10%) ញឹកញាប់ (0.1-1%) កម្រ (0.01-0.1%) កម្រណាស់ (តិចជាង 0.01%) , រួមទាំងសារបុគ្គល។ ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ជាញឹកញាប់ - ចង្អោរ; ជាញឹកញាប់ - dyspepsia, មិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀន, ហើមពោះ; កម្រ - ឈឺពោះរាគ, ក្អួត, ទល់លាមក, រលាកក្រពះ; កម្រណាស់ - ដំបៅក្រពះ, មុខងារថ្លើមខ្សោយ។ ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖ ការកើនឡើងនៃមាតិកាអ៊ុយអាសូតក្នុងឈាម ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម ពីអារម្មណ៍៖ កម្រ - tinnitus, ពិការភ្នែក។ ពីប្រព័ន្ធដកដង្ហើម៖ កម្រ - bronchospasm, ដង្ហើមខ្លី, rhinitis, laryngeal edema ។ ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល: ជាញឹកញាប់ - វិលមុខ, ឈឺក្បាល, សន្លឹម; កម្រ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: ជាញឹកញាប់ - ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ នៅលើផ្នែកនៃសរីរាង្គ hematopoietic: កម្រ - ភាពស្លកសាំង, thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia ។ នៅលើផ្នែកនៃស្បែក: ជាញឹកញាប់ - កន្ទួលលើស្បែក (រួមទាំងកន្ទួល maculopapular), purpura, កម្រ - ជំងឺរលាកស្បែកខាងក្រៅ (គ្រុនក្តៅដោយមានឬគ្មានញាក់, ក្រហម, ក្រាស់ឬរបកនៃស្បែក, ហើមនិង / ឬឈឺនៃ tonsils ក្រអូមមាត់), urticaria, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, រោគសញ្ញា Lyell ។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី៖ កម្រ - ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចឬប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច (ការប្រែពណ៌នៃស្បែកនៃមុខ, កន្ទួលស្បែក, ទឹកនោមផ្អែម, រមាស់ស្បែក, tachypnea ឬ dyspnea, ហើមត្របកភ្នែក, ហើមភ្នែក, ដង្ហើមខ្លី, ដង្ហើមខ្លី, ធ្ងន់នៅក្នុងទ្រូង។ , ដកដង្ហើមធំ) ។ អ្នកផ្សេងទៀត: ជាញឹកញាប់ ¬ - ភាពទន់ខ្សោយ; ជាញឹកញាប់ - ហើម (មុខ, shins, កជើង, ម្រាមដៃ, ជើង, ឡើងទម្ងន់); កម្រ - ការកើនឡើងបែកញើសគ្រុនក្តៅ lymphadenopathy; កម្រណាស់ - ហើមអណ្តាត។ រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំជ្រុល វិធានការបន្ថយកម្រិតថ្នាំ រោគសញ្ញា៖ ឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួត សំណឹក និងដំបៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន មុខងារខ្សោយតំរងនោម អាស៊ីតរំលាយអាហារ។ ការព្យាបាល៖ ការលាងក្រពះ ការគ្រប់គ្រងសារធាតុ adsorbents (ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម) និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា (ការថែរក្សាមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ)។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

អ្នកបង្កើតអុកស៊ីតកម្ម microsomal នៅក្នុងថ្លើម (phenytoin, អេតាណុល, barbiturates, rifampicin, phenylbutazone, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic) បង្កើនការផលិតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម hydroxylated ។ កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ uricosuric ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់និស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea សកម្មភាពរបស់ anticoagulants ភ្នាក់ងារ antiplatelet fibrinolytics ផលប៉ះពាល់នៃ estrogen, glucocorticosteroids និង mineralcorticoids ។ ថ្នាំ Antacids និង cholestyramine កាត់បន្ថយការស្រូបយក។ បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមនៃការត្រៀមលក្ខណៈ lithium, methotrexate ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ NSAIDs និងអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE) inhibitors អាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិបន្ថែមទៀតនៅក្នុងមុខងារតម្រងនោម។ ថ្នាំ Myelotoxic បង្កើនការបង្ហាញនៃ hematotoxicity នៃថ្នាំ។

ជ្រុល

គ្មានករណីនៃការប្រើជ្រុល Nise ត្រូវបានរាយការណ៍មកទល់ពេលនេះទេ។ នៅពេលលាបជែលលើសពី 50 ក្រាមលើតំបន់ធំនៃស្បែក ការប្រើជ្រុលអាចកើតមានឡើង (ប្រតិកម្មមិនល្អជាប្រព័ន្ធ)។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

• រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីកុមារ

ផ្តល់ព័ត៌មាន

Nise គឺជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិពីរក្នុងពេលតែមួយ៖ ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំស្ពឹក (សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងស្រុក)។ សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ nimesulide ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំទប់ស្កាត់ដែលអាចជ្រើសរើសបាននៃប្រភេទ COX-2 (ការសំយោគ endoperoxide-PGN2) ។ សកម្មភាពរបស់ Nise គឺសំដៅកាត់បន្ថយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ PGN2 ដែលចងខ្លីដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមដែលជាលទ្ធផលនៃការសំយោគ PGE2 ដែលជំរុញដោយ kinin ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដំណើរការរលាក ឬនៅក្នុងផ្លូវឡើងដែលបង្កើតឱ្យមានការឈឺចាប់នៅតាមបណ្តោយឆ្អឹងខ្នង។ ខ្សែ។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

• ថេប្លេត។
• ជែល។
• ការផ្អាក។

សមាសភាពនៃថ្នាំ

Nise មាននៅក្នុងថេប្លេតពីរប្រភេទ៖ សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ និងអាចបំបែកបាន (ដើម្បីយកវាដំបូងត្រូវរំលាយក្នុងបរិមាណតិចតួចនៃទឹក)។

1 គ្រាប់មាន 100 មីលីក្រាមនៃ nimesulide - សារធាតុសកម្មសំខាន់។ សមាសធាតុបន្ថែមនៃថ្នាំគឺ សែលុយឡូស មីក្រូគ្រីស្តាល់ ម្សៅពោត ម៉ាញេស្យូម stearate សារធាតុ talc សារធាតុ colloidal silicon anhydrate សូដ្យូម glycogen កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាត។

យោងតាមការណែនាំ ថេប្លេត ១ គ្រាប់មានផ្ទុកសារធាតុ nimesulide ៥០ មីលីក្រាម។ លើសពីនេះ សមាសភាពនៃថ្នាំរួមមាន សែលុយឡូស មីក្រូគ្រីស្តាល់ ម្សៅពោត ម៉ាញេស្យូម stearate ម្សៅ talc រសជាតិម្នាស់ ម្សៅសូដ្យូម carboxymethyl កាល់ស្យូមផូស្វាត ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត aspartame ។

សមាសភាពនៃជែលនីស

សារធាតុបន្ថែមគឺ៖ មេទីល salicylate, diaethyl phthalate, propylene glycol, sodium benzoate, diethylene glycol monoethyl ether, polyoxyl 40 ពីប្រេង castor, carbomer 940, disodium edetate, ទឹកបរិសុទ្ធ, butylated hydroxytoluene, capholsaicin,

សមាសភាពនៃការព្យួរ Nise

Nimesulide គឺជាសារធាតុសកម្មសំខាន់។

សារធាតុបន្ថែមនៅក្នុងការព្យួរ Nise គឺ sucrose, sorbitol, methylparaben, propylparaben, រសជាតិម្នាស់, ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌លឿង, ស្ករកៅស៊ូ xanthan, polysorbate 80, អាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា, គ្លីសេរីន, ទឹកបរិសុទ្ធ។ មិនដូចថ្នាំដទៃទៀតទេ ការព្យួរ Nise ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើក្នុងពេលតែមួយកុមារមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះវាជាការប្រសើរជាងក្នុងការផ្ទេរពេលវេលានៃការចូលរៀនដល់ចុងបញ្ចប់នៃអាហារ។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

បញ្ជី B: កន្លែងងងឹតស្ងួត សីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង 25 ដឺក្រេ។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ការថយចុះនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ PGE2 ដែលជាអ្នកសម្របសម្រួលនៃដំណើរការរលាកឬរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នាំឱ្យមានការថយចុះនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការទទួល prostanoid នៃប្រភេទ EP ។ សកម្មភាពនេះផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹករួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក។

នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំ Nise ជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន វាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការឈឺចាប់ ឬការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងរបស់ពួកគេនៅក្នុងកន្លែងដែលលាបជែល ជាពិសេស នេះអនុវត្តចំពោះការឈឺចាប់សន្លាក់នៅពេលសម្រាក និងចលនា កាត់បន្ថយភាពរឹងនៅពេលព្រឹក។ ក៏ដូចជាការហើមនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់។ លើសពីនេះទៀតការប្រើថ្នាំអាចបង្កើនជួរនៃចលនា។

ភាពខុសគ្នាចំបងរវាង Nise និង NSAIDs ផ្សេងទៀតគឺថា មានតែវាទេដែលអាចជ្រើសរើសបាន ពោលគឺជ្រើសរើសទប់ស្កាត់ COX-2 រារាំងការផលិត prostaglandins ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក។

Nise កម្របង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។ នេះគឺដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការទប់ស្កាត់ការផលិត prostaglandin នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំក្នុងគ្រាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ យើងអាចនិយាយអំពីការស្រូបយកបានល្អពីក្រពះ និងពោះវៀន។ ពេលវេលាសម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមាគឺប្រហែល 2,5 ម៉ោង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំគឺ 3 ម៉ោង។ Biotransformed Nise នៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ ដំណើរការនៃការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយត្រូវបានអនុវត្តដោយតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរមិនកកកុញទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nise

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃប្រភពដើមនៃការរលាកនិង degenerative (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, osteochondrosis ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា radicular, sciatica, bursitis, រលាកនៃសរសៃចងនិងសរសៃពួរ, sciatica, lumbago);
• ឈឺចាប់នៅក្នុងសរសៃសាច់ដុំ;
• ការរលាកនៅដំណាក់កាលក្រោយការប៉ះទង្គិច (ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់សរសៃចង, ស្នាមជាំ);
• សីតុណ្ហភាពកើនឡើង។

ការទប់ស្កាត់

• ដំបៅ;
• ការមិនអត់ឱនបុគ្គល;
• ការខ្សោយតំរងនោមនិងថ្លើម;
• "អាស្ពីរីន" ជំងឺហឺត;
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• មានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម និងជំងឺខ្សោយបេះដូង Nise គួរតែត្រូវបានគេយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

• gastralgia;
• រាគ;
• ចង្អោរ;
• វិលមុខ;
• ចុងដង្ហើម;
• អាឡែស៊ី;
• ការរក្សាសារធាតុរាវនៅក្នុងខ្លួន, ហើម;
• ឈឺក្បាល;
• ភាពស្លេកស្លាំង;
• hematuria;
• កន្ទួលលើស្បែក, រមាស់, របក។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

វិធីសាស្រ្តនិងកម្រិតថ្នាំគ្រាប់

ថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំ Nise 100 ។

ថ្នាំ Nise គួរតែត្រូវបានគេយកភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។ វាមិនគួរត្រូវបានកំទេច ឬកំទេចតាមវិធីផ្សេងឡើយ។ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេបវាហើយផឹកទឹកបន្តិច។ វាជាការមិនចង់យក Nise មុនពេលអាហារ។ នេះអាចនាំឱ្យរលាក ឬឈឺក្រពះផ្សេងទៀត។

កម្រិតស្តង់ដារនៃ Nise ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ។ មនុស្សដែលមានអាយុ 65 ឆ្នាំមិនគួរបន្ថយកម្រិតស្តង់ដារដែលបានណែនាំទេ។ លើសពីនេះទៀតកម្រិតថ្នាំមិនគួរត្រូវបានកែតម្រូវក្នុងទិសដៅនៃការថយចុះរបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការខ្សោយតំរងនោមជាមួយនឹងកម្រិតនៃការបោសសំអាត creatinine ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការធ្វើតេស្ត Rehberg រហូតដល់ 30 មីលីលីត្រ / នាទី។ ប្រសិនបើសូចនាករដែលបានចង្អុលបង្ហាញគឺខ្ពស់ជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទីនោះការប្រើថ្នាំ Nise ត្រូវបាន contraindicated ។

កិតើ

ការណែនាំបង្ហាញពីគ្រោងការណ៍ខាងក្រោមសម្រាប់ការលេបថ្នាំ Nise ដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់ បំបាត់គ្រុនក្តៅ និងកាត់បន្ថយដំណើរការរលាក៖ 1 គ្រាប់នៃថ្នាំដែលស្មើនឹង 100 មីលីក្រាមនៃសារធាតុសកម្ម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃខណៈពេលដែលចន្លោះពេលរវាងកម្រិតថ្នាំ។ គួរតែដូចគ្នា។

វាអាចទៅរួចក្នុងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ Nise ប្រចាំថ្ងៃសរុបតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមានអាសន្នរហូតដល់ 4 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយនឹងចន្លោះពេល 6 ម៉ោង។ កិតអតិបរមានៃថ្នាំ ដោយមិនគិតពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺ 400 មីលីក្រាម។ ការមិនអើពើនឹងច្បាប់នេះគំរាមកំហែងដល់ការប្រើថ្នាំជ្រុល។

អ្នកត្រូវលេបថ្នាំ Nise នេះដោយផ្ទាល់ក្នុងពេលញ៉ាំអាហារ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវា។ មុនពេលញ៉ាំអាហារ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យយកវាទេ ព្រោះផលប៉ះពាល់ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ដើម្បីលេបមួយគ្រាប់អ្នកត្រូវរំលាយវាក្នុង 1 tsp ។ ទឹក។ អ្នកមិនចាំបាច់ផឹកទឹកបន្ថែម ឬភេសជ្ជៈផ្សេងទៀតទេ។

គ្រោងការណ៍ទទួលភ្ញៀវ

• សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណពីរគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ (ការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃសរុបនៃ 100 មីលីក្រាមនៃ nimesulide);
• សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី 3 ទៅ 12 ឆ្នាំ បទដ្ឋានអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានរបស់ Nise ត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរពីទម្ងន់ខ្លួន: 3-5 mg នៃសារធាតុសំខាន់ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់ (ឧទាហរណ៍ចំពោះកុមារដែលមានទំងន់ 20 គីឡូក្រាម កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគឺ ពី 3 * 20 \u003d 60 mg ទៅ 5 * 20 \u003d 100 mg ពោលគឺ 60-100 mg គួរតែត្រូវបានគេយកក្នុងមួយថ្ងៃ) ហើយកម្រិតលទ្ធផលគួរតែត្រូវបានបែងចែកទៅជាដូសជាច្រើនពេញមួយថ្ងៃនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។

ប្រសិនបើទម្ងន់របស់កុមារលើសពី 40 គីឡូក្រាមប៉ុន្តែអាយុរបស់គាត់តិចជាង 12 ឆ្នាំនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

វិធីសាស្រ្តនិងកំរិតប្រើជែល

ទម្រង់នៃ Nise នេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។

យោងតាមការណែនាំ Nise gel ត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យលាបលើតំបន់ស្បែកដែលពីមុនត្រូវបានលាងសម្អាត និងស្ងួត។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់ថ្នាំស្ពឹកមុខរបួសដែលមិនទាន់បើកនោះ ទឹកក្តៅ និងសាប៊ូនឹងលាងសម្អាត ហើយកន្សែងនឹងជួយសម្ងួត។ ប្រសិនបើស្បែកខូច Nise gel មិនអាចប្រើបានទេ។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់មួយ ជែលប្រហែល 3 មីលីលីត្រគួរតែត្រូវបានច្របាច់ទៅលើតំបន់ស្បែក ដែលគួរតែត្រូវបានចែកចាយលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយមិនចាំបាច់ត្រដុស។ ការមិនអើពើនឹងច្បាប់នេះអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតរលាកដែលទោះបីជាវាឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងក៏ដោយក៏បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលខ្លះដែរ។ ទុកថ្នាំ Nise រយៈពេល 2 នាទីដើម្បីឱ្យវាស្រូបយក។ បន្ទាប់មក តំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាលគួរត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំមារៈបង់រុំ មិនអាចលាបបង់រុំខ្យល់បានទេ។

គ្រោងការណ៍ទទួលភ្ញៀវ៖

ចំនួននីតិវិធីក្នុងមួយថ្ងៃគឺមិនលើសពី 4 ទេបើមិនដូច្នេះទេផលប៉ះពាល់អាចធ្វើទៅបាន។ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានគឺ 30 ក្រាមនៃជែលឬ 1,5 បំពង់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយប្រើជែល Nise ត្រូវបានគណនាជាបុគ្គលសុទ្ធសាធដោយគិតគូរពីល្បឿននៃការបន្ថយការឈឺចាប់ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 10 ថ្ងៃ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Nise វាគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។ ជែលមានផ្ទុកសារធាតុ capsaicin ដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាក និងក្រហមនៃស្បែក។ ក្នុងករណីខ្លះឥទ្ធិពលនេះវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។ ប្រតិកម្មនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។

នៅពេលប្រើថ្នាំ Nise gel អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត និងការពារផលិតផលមិនឱ្យចូលទៅក្នុងភ្នែក ច្រមុះ មាត់ និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ បន្ទាប់ពីប្រើរួច បំពង់ដែលមានផលិតផលត្រូវតែបិទដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយលាងដៃ។

វិធីសាស្រ្តនិងកម្រិតនៃការព្យួរ

មុនពេលប្រើនីមួយៗ អ្រងួនដបជាមួយនឹងការព្យួរ ហើយគ្រាន់តែចាក់ផលិតផលទៅក្នុងពែងវាស់។ ការព្យួរអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ខែយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍មួយចំនួន:

• សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ: 1,5 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺ (ប្រសិនបើទម្ងន់របស់កុមារគឺ 10 គីឡូក្រាមបន្ទាប់មកកិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 1,5 * 10 = 15 មីលីក្រាមដែលត្រូវតែបែងចែកជា 3 ដូស);
• សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ: មួយដូស - 2.5 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំ: 5 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ: កម្រិតថ្នាំមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវនឹង 10 មីលីលីត្រនៃការព្យួរពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទម្រង់នៃថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់កុមារប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបាន contraindicated ក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនគួរលេបវាទេ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដូចជាអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនការប្រើថ្នាំ Nise ត្រូវបាន contraindicated ។

ជ្រុល

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលគឺ ស្ពឹកស្រពន់ ងងុយគេង ចង្អោរ និងក្អួត។ ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបរហ័ស អ្នកអាចកម្ចាត់ពួកគេ។ ប្រសិនបើ​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​មាន​សារសំខាន់​នោះ ការ​វិវត្ត​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ក្រពះ​ពោះវៀន ការ​ខ្សោយ​តំរងនោម ការ​ថប់​ដង្ហើម​គឺ​អាច​កើត​មាន។

ការព្យាបាលគឺដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាជាក់លាក់មួយ។ ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម, ថ្នាំបញ្ចុះលាមក osmotic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ដោយសារតែការពិតដែលថាទាំងជាតិអាល់កុលនិង Nise មានឥទ្ធិពលពុលលើថ្លើមវាជាការមិនចង់យកវាក្នុងពេលតែមួយ។ ថ្នាំនេះអាចបង្កើនទាំងប្រសិទ្ធភាព និងការពុលរបស់ថ្នាំដទៃទៀត៖ វាកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ furosemide បង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយ methotrexate ។

analogues ក្នុងស្រុកនិងបរទេស

analogues ពេញនិយមបំផុតគឺ:

analogue របស់ Nise - Nimesulide

វាមានប្រសិទ្ធិភាព antipyretic, ប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំស្ពឹក។ ថ្នាំនេះនឹងបំបាត់រោគសញ្ញានៃជំងឺហើយមិនមែនជំងឺខ្លួនឯងទេ។

Nise analogue - Artrum

មានក្នុងទម្រង់ជាជែល និងជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ ketoprofen ។ អ្នកជំងឺអាយុក្រោម ១៥ឆ្នាំ ហាមប្រើ។

Diclofenac - អាណាឡូក

មាននៅក្នុង ampoules និង tablets ។ សកម្មភាពសំខាន់គឺការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងការចាក់ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាគឺ 1 ចាក់។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺមិនលើសពីពីរថ្ងៃ។

តម្លៃនៅក្នុងឱសថស្ថាន

តម្លៃ Nise នៅក្នុងឱសថស្ថានផ្សេងៗគ្នាអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការប្រើប្រាស់សមាសធាតុថោកជាង និងគោលការណ៍កំណត់តម្លៃនៃសង្វាក់ឱសថស្ថាន។

សូមអានព័ត៌មានផ្លូវការអំពីថ្នាំ Nise ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដែលរួមមានព័ត៌មានទូទៅ និងរបបព្យាបាល។ អត្ថបទនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការជំនួសសម្រាប់ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តទេ។

ការណែនាំ

លើការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យ

NISE®

លេខចុះបញ្ជី៖ P លេខ 012824/03

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម៖ Nise®

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនមែនកម្មសិទ្ធិ (INN)៖ថ្នាំ nimesulide

រូបមន្តគីមី៖ 4"-nitro-2"-phenoxymethane sulfonanilide (CAS 51803-78-2) ។

ទម្រង់កិតើ៖គ្រាប់

សមាសធាតុ៖ 1 គ្រាប់មាន 100 mg នៃ nimesulide ជាសារធាតុសកម្ម និងសារធាតុបន្ថែម៖ មីក្រូគ្រីស្តាល់ សែលុយឡូស ម្សៅពោត កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែន ផូស្វាត ម្សៅសូដ្យូម glycolate ម្សៅ talc បន្សុត ម៉ាញេស្យូម stearate ស៊ីលីកុន anhydrous colloidal ។

ការពិពណ៌នា៖ស្ទើរតែពណ៌សជាមួយនឹងពណ៌លឿង រាងមូល គ្រាប់ biconvex ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង។

ក្រុមឱសថការី៖ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAID) ។

លេខកូដ ATC៖ M01AX17

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ (NSAID) ពីថ្នាក់នៃ sulfone anilides ។ វាគឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការប្រកួតប្រជែងជ្រើសរើសនៃ cyclooxygenase-2 (COX-2) - អង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការសំយោគ prostaglandins - អ្នកសម្រុះសម្រួលនៃការហើម រលាក និងឈឺចាប់។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង antipyretic ។

វារារាំងការបង្កើត prostaglandin E2 ទៅវិញទៅមក ទាំងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក និងនៅក្នុងផ្លូវឡើងនៃប្រព័ន្ធ nociceptive រួមទាំងផ្លូវសម្រាប់ដឹកនាំការឈឺចាប់នៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង។

កាត់បន្ថយកំហាប់នៃ prostaglandin H2 ដែលមានអាយុខ្លី ដែល prostaglandin E3 ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមសកម្មភាពរបស់ prostaglandin isomerase ។ ការថយចុះនៃកំហាប់នៃ prostaglandin E2 នាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ prostanoid receptors នៃប្រភេទ EP ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឥទ្ធិពលថ្នាំស្ពឹក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ក្នុងកម្រិតតូចមួយវាធ្វើសកម្មភាពលើ COX-1 ដោយមិនការពារការបង្កើត prostaglandin E2 ពីអាស៊ីត arachidonic ក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយចំនួននៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ថ្នាំនេះក៏រារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតដោយរារាំងការសំយោគនៃ endoperoxides និង thromboxane Aj រារាំងការសំយោគកត្តាប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងរារាំងសកម្មភាពរបស់ plasminogen ដោយបង្កើនកំហាប់នៃថ្នាំ inhibitor-1 ។ ទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអ៊ីស្តាមីន ហើយក៏កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ bronchospasm ដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃអ៊ីស្តាមីន និងអាសេតាល់ដេអ៊ីត។ រារាំងការចេញផ្សាយនៃដុំសាច់ necrosis factor a ដែលបណ្តាលឱ្យការបង្កើត cytokinins ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថា nimesulide អាចទប់ស្កាត់ការសំយោគនៃ interleukin-6 និង urokinase ដោយហេតុនេះការពារការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ រារាំងការសំយោគនៃ metalloproteases (elastase, collagenase) ការពារការបំផ្លាញ proteoglycans និង collagen នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។

វាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរារាំងការបង្កើតផលិតផលពុកផុយអុកស៊ីតកម្មដោយកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ myeloperoxidase ។ អន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួល glucocorticoid ធ្វើឱ្យពួកវាសកម្មដោយ phosphorylation ដែលជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកនៃថ្នាំ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការស្រូបយកនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់គឺខ្ពស់។ ការញ៉ាំកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្រូបយកដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតរបស់វា។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុសកម្មក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ 1.5-2.5 ម៉ោង ទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាគឺ 95% ជាមួយ erythrocytes - 2% ជាមួយ lipoproteins - 1% ជាមួយអាស៊ីតអាល់ហ្វា 1-glycoproteins - 1 %

កម្រិតថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃការភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមនោះទេ។

ការផ្តោតអារម្មណ៍អតិបរមានៃ nimesulide ក្នុងប្លាស្មាឈានដល់ 3.5-6.5 mg / l ។ បរិមាណចែកចាយគឺ 0,19 - 0,35 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីដែលបន្ទាប់ពីមួយដូសការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាគឺប្រហែល 40% នៃកំហាប់ប្លាស្មា។ វាជ្រាបចូលទៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក (40%) សារធាតុរាវ synovial (43%) ។ ងាយជ្រាបចូលតាមរយៈរបាំងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

រំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយជាលិកា monooxygenases ។ មេតាបូលីត 4-hydroxynimesulide (25%) មានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រស្រដៀងគ្នា។

ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ nimesulide គឺ 1.56 - 4.95 ម៉ោង 4-hydroxynimesulide - 2.89-4.78 ម៉ោង។ 4-hydroxynimesulide ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (65%) និងទឹកប្រមាត់ (35%) ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine 1.8-4.8 លីត្រ / ម៉ោងឬ 30-80 មីលីលីត្រ / នាទី) ក៏ដូចជាចំពោះកុមារនិងមនុស្សចាស់ទម្រង់ pharmacokinetic នៃ nimesulide មិនផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់, រលាកសន្លាក់នៃ etiologies ផ្សេងៗ, arthralgia, myalgia, ការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់និងក្រោយការប៉ះទង្គិច, bursitis, tendinitis, algomenorrhea, ឈឺធ្មេញនិងឈឺក្បាល, គ្រុនក្តៅនៃប្រភពដើមផ្សេងៗ។

ការទប់ស្កាត់

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី, សំណឹកនិងដំបៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ), ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន, ជំងឺហឺត "អាស្ពីរីន", ខ្សោយថ្លើម, ខ្សោយតំរងនោម (ការបោសសំអាត creatinine - តិចជាង 30 មីលីលីត្រ / នាទី), ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅកូន, កុមារ។ អាយុ (រហូតដល់ 12 ឆ្នាំ) ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្នជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

នៅខាងក្នុង 1 គ្រាប់ (100 មីលីក្រាម) 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 400 មីលីក្រាម។ គ្រាប់ត្រូវបានគេយកជាមួយទឹកគ្រប់គ្រាន់ និយមមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំនៅចុងបញ្ចប់នៃអាហារឬបន្ទាប់ពីអាហារមួយ។

កុមារដែលមានអាយុលើសពី 12 ឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រាមួយដូសនៃ 1,5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរបស់កុមារ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្មេងជំទង់ដែលមានទំងន់លើសពី 40 គីឡូក្រាម - 100 មីលីក្រាមមិនលើសពី 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផល​ប៉ះពាល់

ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, gastralgia, ដំបៅនៃ mucosa gastrointestinal; ឈឺក្បាល, វិលមុខ; ការរក្សាសារធាតុរាវ; ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួលលើស្បែក, ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច); thrombocytopenia, leukopenia, ភាពស្លកសាំង, agranulocytosis, ការអូសបន្លាយពេលវេលានៃការហូរឈាម; ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃ transaminases "ថ្លើម", hematuria; bronchospasm ។

ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មមិនល្អណាមួយកើតឡើង សូមឈប់ប្រើថ្នាំ ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ជ្រុល

ករណីនៃការប្រើថ្នាំជ្រុលមិនត្រូវបានពិពណ៌នាទេ។ មិនមានថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ទេ។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលប្រើ nimesulide ជាមួយនឹងថ្នាំដូចខាងក្រោម (ដោយសារតែការប្រកួតប្រជែងនៃថ្នាំសម្រាប់ការភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា): digoxin; ការត្រៀមលក្ខណៈ phenytoin និង lithium; ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម; ថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀត; cyclosporine; ថ្នាំ methotrexate និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

នីស (នីស)

សមាសធាតុ

សមាសធាតុគីមីរបស់ Nise ក្នុងគ្រាប់ថ្នាំ និងគ្រាប់ថ្នាំបែកខ្ញែកគឺដូចគ្នា។
សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ nimesulide ។ ធាតុជំនួយ: កាល់ស្យូមផូស្វាត, សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់, ម្សៅពោត, ម៉ាញេស្យូម stearate, សូដ្យូម glycolate, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal, talc, aspartame, ក្លិនក្រអូប។

សមាសធាតុគីមីនៃ Nise ក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ខុសពីថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។ Nimesulide គឺជាសារធាតុសកម្មសំខាន់។ គ្រឿងផ្សំផ្សេងទៀត៖ Sorbitol, Sucrose, Propylparaben, Methylparaben, Citric Acid Monohydrate, Xanthan Gum, Polysorbate 80, Choline Yellow WS, រសជាតិម្នាស់លេខ 1 និងទឹកបរិសុទ្ធ។

សមាសធាតុគីមីនៃជែលមានដូចខាងក្រោម។ Nimesulide គឺជាសារធាតុសកម្មសំខាន់។ សារធាតុបន្ថែម៖ propylene glycol, N-methyl-2-pyrrolidone, PEG-400, isopropanol, butylated hydroxyanisole, carbomer-940, timserosal, ប៉ូតាស្យូម phosphate, ទឹកអប់, ទឹក។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព antipyretic, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, analgesic និង antiplatelet ។ ទប់ស្កាត់ការបង្កើត prostaglandin នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក, ជ្រើសរើសរារាំង COX2 ។ កម្រអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ការសំយោគ prostaglandin នៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ បន្ថយល្បឿននៃការបញ្ចេញជាតិ lipid peroxidation មិនមានឥទ្ធិពលលើ phagocytosis និង hemostasis ទេ។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀន។ កំហាប់អតិបរមានៃថ្នាំត្រូវបានឈានដល់ 1.5-2.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់វាគឺ 3 ម៉ោង។ សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាគឺ hydroxynimesulide សកម្ម។ នៅក្នុងថ្លើមថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើ biotransformed ។ ទិន្នផលត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយតម្រងនោម។ មិនកកកុញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ។

ឱសថក្នុងទម្រង់ជាជែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងតំបន់។ ដោយមានជំនួយរបស់វា ការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានចុះខ្សោយ ឬបាត់ទៅវិញក្នុងពេលធ្វើចលនា និងសម្រាក។ ការហើម និងការឡើងរឹងនៅពេលព្រឹកនៃសន្លាក់ត្រូវបានបន្សាប។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺដូចខាងក្រោម: រលាកឆ្អឹង, រលាកឆ្អឹង, bursitis, tendovaginitis, tendinitis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺ Bechterew, ឈឺសាច់ដុំ, ឈឺក្រោយការប៉ះទង្គិច, ឈឺឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺឆ្លង, ដំណើរការរលាកផ្សេងៗ, រោគសញ្ញា febrile, myalgia និង neuralgia ។

Nise ក្នុងទម្រង់ជាជែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺ degenerative និងរលាកនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ដូចជា rheumatoid និង psoriatic arthritis, articular syndrome with exacerbation of gout and rheumatism, sciatica, osteochondrosis with radicular syndrome, osteoarthritis, burtica, lumbago, ដំបៅរលាកនៃសរសៃពួរ, សរសៃចង។

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ថ្នាំត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ 2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ 100 mg ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បើចាំបាច់ កិតប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងដល់អតិបរមា ៤០០ មីលីក្រាម។
អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំព្យួរ ឬគ្រាប់មុនពេលញ៉ាំអាហារ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះ អ្នកអាចលេបថ្នាំបន្ទាប់ពីអាហាររួច។

Nise ដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ដែលអាចបំបែកបាន គួរតែត្រូវបានរំលាយក្នុងទឹក (មួយគ្រាប់ក្នុងមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ) ហើយយកបន្ទាប់ពីអាហាររួច។
សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំ - ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំព្យួរឬគ្រាប់ដែលអាចបំបែកបាន។ ក្មេងចាស់ (ចាប់ពីអាយុ 12 ឆ្នាំ) អាចលេបថ្នាំបាន។ កិតល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេគួរតែត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើទំងន់រាងកាយ: 3-5 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ ក្មេងជំទង់ដែលមានទំងន់ 40 គីឡូក្រាមអាចលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតមនុស្សពេញវ័យ - 100 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

Nise ក្នុងទម្រង់ជាជែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែក។ មុនពេលនេះ ផ្ទៃដែលចង់បាននៃស្បែកគួរត្រូវបានលាងសម្អាត និងស្ងួតឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ជួរឈរនៃជែលដែលមានប្រវែង 3 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានគេយកទៅលាបលើកន្លែងដែលឈឺចាប់បំផុតហើយជូតទៅស្រទាប់ស្តើង។ នីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អ្នកអាចប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះ ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់៖ ឈឺក្បាល ងងុយដេក វិលមុខ ចង្អោរ រាគ ក្អួត ក្រហាយទ្រូង ក្រពះ ឈឺក្រពះ លាមក tarry រលាកថ្លើមពុល ដំបៅនៃភ្នាសរំអិលនៃរលាកក្រពះពោះវៀន petechiae មេលេណា។ ; purpura, oliguria, ការរក្សាសារធាតុរាវ, ភាពស្លកសាំង, leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hematuria, សកម្មភាពខ្ពស់នៃ transaminases "ថ្លើម" ។ វាក៏មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីផ្សេងៗផងដែរ ដូចជាការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ឬកន្ទួលលើស្បែក។

នៅពេលប្រើជែល ប្រតិកម្មមិនល្អក្នុងតំបន់អាចកើតឡើង៖ urticaria, រមាស់, របកស្បែក។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកជាបណ្តោះអាសន្ន នោះការឈប់ប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ។ នៅពេលលាបជែលទៅតំបន់ធំនៃស្បែក ផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធដែលជាលក្ខណៈនៃការលេបថ្នាំគ្រាប់ ហើយត្រូវបានរាយបញ្ជីខាងលើមិនអាចបដិសេធបានទេ។

ក្នុង​ករណី​ដែល​មាន​ផល​រំខាន​ណាមួយ​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្គាល់​ឃើញ អ្នក​គួរ​ឈប់​លេប​ថ្នាំ​ហើយ​ទៅ​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ដំបូន្មាន។

ការទប់ស្កាត់

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងដំបៅក្រពះនៃការរលាក gastrointestinal ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ, ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសមាសធាតុនៃថ្នាំ, ខ្សោយថ្លើម, ជំងឺហឺត "អាស្ពីរីន", ការខ្សោយតំរងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកមិនគួរប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, លើសឈាមសរសៃឈាម, ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន។ ក្មេងអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់; កុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំមិនគួរប្រើថ្នាំនេះក្នុងទម្រង់ណាមួយឡើយ។

មាន contraindications បន្ថែមសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nise gel: ការខូចខាតដល់ epidermis, dermatosis និងការឆ្លងមេរោគស្បែកជាច្រើននៅក្នុងតំបន់នៃកម្មវិធី។

មានផ្ទៃពោះ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន ការប្រើថ្នាំនេះត្រូវបានហាមឃាត់។ ប្រសិនបើមានតម្រូវការបន្ទាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Nise នោះការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ថ្នាំនេះអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងជាតិពុលនៃឱសថមួយចំនួនដោយសារការប្រកួតប្រជែងនៃថ្នាំសម្រាប់ការភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ Nise ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយ phenytoin, digoxin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, ការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ NSAIDs ផ្សេងទៀត, cyclosporine, methotrexate, anticoagulants, ភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងមាត់។

ជ្រុល

រោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលគឺជាការកើនឡើងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ តាមក្បួនមួយនេះគឺជាការរំលោភលើមុខងារតម្រងនោម, ខ្សោយថ្លើម, រលាកក្រពះពោះវៀន, ប្រកាច់, ធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម, បង្កើនសម្ពាធឈាម។

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង អ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំភ្លាមៗ ហើយផ្តល់ការព្យាបាល៖ ជាដំបូង លាងក្រពះ ប្រើធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ មិនមានថ្នាំបន្សាបច្បាស់លាស់ទេ។ Hemodialysis និង diuresis បង្ខំមិននាំមកនូវលទ្ធផលដែលចង់បាន។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយជាគ្រាប់ 100mg គ្រាប់ 50mg គ្រាប់ថ្នាំ 50mg/5ml ព្យួរតាមមាត់ និង 1% ជែល។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

Nise ដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេតធម្មតា និងអាចបំបែកបាន គួរតែត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងស្ងួតដែលការពារពីពន្លឺ។ សីតុណ្ហាភាពផ្ទុកមិនគួរលើសពី 25 ° C ។ រយៈពេលផ្ទុកអតិបរមាគឺ 3 ឆ្នាំ។

Nise gel ត្រូវបានរក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពមិនលើសពី 25 ° C ការត្រជាក់ត្រូវបានហាមឃាត់។ អាយុកាលធ្នើរបស់ថ្នាំគឺ 2 ឆ្នាំ។

Nise ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំព្យួរ ឬថេប្លេតនៃប្រភេទធម្មតា និងដែលអាចបំបែកបានត្រូវបានចែកចាយពីឱសថស្ថានតាមវេជ្ជបញ្ជា។ Nise gel សំដៅលើថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ថែម

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំនេះ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃការងាររបស់តម្រងនោមគឺចាំបាច់។ មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺផ្សេងៗទៀតគួរតែប្រើថ្នាំ Nise ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជៀសវាងការយកជែលនៅលើស្បែកដែលខូច របួសចំហ ភ្នែក និងភ្នាសរំអិលផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ទាប់ពីប្រើជែល។

ចាប់តាំងពីថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេកនិងវិលមុខវាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាប្រតិកម្មនិងការបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់ដូចជាអ្នកបើកបរ។
ព័ត៌មានអំពីឱសថត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនគួរប្រើជាការណែនាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចសម្រេចចិត្តលើការតែងតាំងថ្នាំ ក៏ដូចជាកំណត់កម្រិតថ្នាំ និងវិធីប្រើប្រាស់របស់វា។

ខ្ញុំបានសាកល្បងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងហើយស្អាតហើយ pentalgin និង nurofen - ទាំងអស់ទៅកន្លែងមួយ។ ក្បាលនៅតែបែក។ បន្ទាប់មកកូនស្រីរបស់ខ្ញុំបានណែនាំខ្ញុំឱ្យលេបថ្នាំ Nalgezin ។ ខ្ញុំ​មាន​ជំនឿ​តិចតួច​លើ​ថ្នាំ​នេះ ខ្ញុំ​គិត​ថា​វា​ជា​ថ្នាំ NSAID ដែល​គ្មាន​ប្រយោជន៍​មួយ​ទៀត ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​ច្រឡំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារបន្ទាប់ ខ្ញុំបានកោតសរសើរចំពោះ Nalgezin ចំពោះតម្លៃពិតរបស់វា។ បន្ទាប់ពីលេប 1 គ្រាប់រួច ឈឺ... ខ្ញុំបានសាកល្បងជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំងហើយស្អាតហើយ pentalgin និង nurofen - ទាំងអស់ទៅកន្លែងមួយ។ ក្បាលនៅតែបែក។ បន្ទាប់មកកូនស្រីរបស់ខ្ញុំបានណែនាំខ្ញុំឱ្យលេបថ្នាំ Nalgezin ។ ខ្ញុំ​មាន​ជំនឿ​តិចតួច​លើ​ថ្នាំ​នេះ ខ្ញុំ​គិត​ថា​វា​ជា​ថ្នាំ NSAID ដែល​គ្មាន​ប្រយោជន៍​មួយ​ទៀត ប៉ុន្តែ​ខ្ញុំ​ច្រឡំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារបន្ទាប់ ខ្ញុំបានកោតសរសើរចំពោះ Nalgezin ចំពោះតម្លៃពិតរបស់វា។ បន្ទាប់ពីលេប 1 គ្រាប់ការឈឺចាប់បានបាត់ហើយមិនត្រលប់មកវិញយូរទេ។

ខ្ញុំមាន Nimesan សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែល osteochondrosis មាត់ស្បូនមិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំលើកដៃ ឬគ្រាន់តែបង្វែរក្បាលរបស់ខ្ញុំទៅមើលជុំវិញ។ យើងត្រូវតែគោរពចំពោះថ្នាំនេះ - វាដំណើរការភ្លាមៗ។ ខ្ញុំមាន Nimesan សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែល osteochondrosis មាត់ស្បូនមិនអនុញ្ញាតឱ្យខ្ញុំលើកដៃ ឬគ្រាន់តែបង្វែរក្បាលរបស់ខ្ញុំទៅមើលជុំវិញ។ យើងត្រូវតែគោរពចំពោះថ្នាំនេះ - វាដំណើរការភ្លាមៗ។

Nimesan គឺជាថ្នាំដ៏អស្ចារ្យ។ កដៃរបស់ខ្ញុំឈឺបន្ទាប់ពីលេងកីឡាវាយកូនបាល់។ វា​ខ្លាំង​ណាស់​ដែល​វា​មិន​អាច​ទទួល​បាន​។ បានលេបថ្នាំ។ ចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។ ហើយ​កដៃ​ប្រែ​ជា​ដាច់​ចេញ​ពី​កន្លែង រួច​គាត់​ទៅ​ព្យាបាល​។ Nimesan គឺជាថ្នាំដ៏អស្ចារ្យ។ កដៃរបស់ខ្ញុំឈឺបន្ទាប់ពីលេងកីឡាវាយកូនបាល់។ វា​ខ្លាំង​ណាស់​ដែល​វា​មិន​អាច​ទទួល​បាន​។ បានលេបថ្នាំ។ ចាប់ផ្តើមដំណើរការក្នុងរយៈពេលមួយនាទី។ ហើយ​កដៃ​ប្រែ​ជា​ដាច់​ចេញ​ពី​កន្លែង រួច​គាត់​ទៅ​ព្យាបាល​។

ខ្ញុំបានទទួលរងនូវជំងឺ osteochondrosis អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់នៅក ហើយវិវត្តទៅជាឈឺក្បាល ដែលចង្អោររួចទៅហើយ។ សាកល្បង Nise - មិនបានជួយទេ។ មិត្តភ័ក្តិបានស្នើឱ្យសាកល្បង Nimesan ។ ខ្ញុំ​រង​ទុក្ខ​ជា​ខ្លាំង​ដែល​ខ្ញុំ​នឹង​បាន​យល់ព្រម​នឹង​ពូថៅ។ ប៉ុន្តែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល Nimesan ប្រែទៅជាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ មួយម៉ោងក្រោយមក ខ្ញុំនៅសល់តែភាពមិនស្រួលបន្តិច... ខ្ញុំបានទទួលរងនូវជំងឺ osteochondrosis អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។ វាចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់នៅក ហើយវិវត្តទៅជាឈឺក្បាល ដែលចង្អោររួចទៅហើយ។ សាកល្បង Nise - មិនបានជួយទេ។ មិត្តភ័ក្តិបានស្នើឱ្យសាកល្បង Nimesan ។ ខ្ញុំ​រង​ទុក្ខ​ជា​ខ្លាំង​ដែល​ខ្ញុំ​នឹង​បាន​យល់ព្រម​នឹង​ពូថៅ។ ប៉ុន្តែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល Nimesan ប្រែទៅជាមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ មួយម៉ោងក្រោយមក ខ្ញុំនៅសល់តែភាពមិនស្រួលនៅក្នុងករបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំ​លែង​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់ និង​គេង​មិន​លក់​ទៀត​ហើយ។

នៅកន្លែងធ្វើការវាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ទីច្រើនរួមទាំងជណ្តើរ។ ដូច្នេះការឈឺចាប់នៅជង្គង់គ្រាន់តែស្លាប់។ ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់បានណែនាំ Nimesan ។ ថ្នាំដ៏អស្ចារ្យ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំអាចរត់បានពេញមួយថ្ងៃ ហើយមិនខ្វល់ពីការឈឺចាប់នោះទេ។ អរគុណគ្រូពេទ្យសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាដ៏ល្អ។ នៅកន្លែងធ្វើការវាចាំបាច់ត្រូវផ្លាស់ទីច្រើនរួមទាំងជណ្តើរ។ ដូច្នេះការឈឺចាប់នៅជង្គង់គ្រាន់តែស្លាប់។ ខ្ញុំបានទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់បានណែនាំ Nimesan ។ ថ្នាំដ៏អស្ចារ្យ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំអាចរត់បានពេញមួយថ្ងៃ ហើយមិនខ្វល់ពីការឈឺចាប់នោះទេ។ អរគុណគ្រូពេទ្យសម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាដ៏ល្អ។

នៅកន្លែងធ្វើការ ខ្ញុំតែងតែអង្គុយដោយចៃដន្យ។ ហើយនៅទីនេះខ្ញុំបានអង្គុយ។ ច្របាច់ខ្នងខាងក្រោម។ ខ្ញុំគិតថាវានឹងចេញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ អត់ទេ វាឈឺខ្លាំងណាស់ដែលខ្ញុំដើរមិនរួច។ នៅតាមផ្លូវខ្ញុំបានទៅឱសថស្ថានបានទិញ Nimesan ខ្ញុំស្គាល់វាយូរមកហើយវាជួយបានច្រើន។ ដល់​ពេល​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ ឈឺ​ចាប់។ ឧបករណ៍​នេះ​ល្អ​ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ត្រូវ​ធ្វើ​អ្វី​មួយ​ជាមួយ​អ្នក​អង្គុយ​... នៅកន្លែងធ្វើការ ខ្ញុំតែងតែអង្គុយដោយចៃដន្យ។ ហើយនៅទីនេះខ្ញុំបានអង្គុយ។ ច្របាច់ខ្នងខាងក្រោម។ ខ្ញុំគិតថាវានឹងចេញក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ អត់ទេ វាឈឺខ្លាំងណាស់ដែលខ្ញុំដើរមិនរួច។ នៅតាមផ្លូវខ្ញុំបានទៅឱសថស្ថានបានទិញ Nimesan ខ្ញុំស្គាល់វាយូរមកហើយវាជួយបានច្រើន។ ដល់​ពេល​ត្រឡប់​មក​ផ្ទះ​វិញ ឈឺ​ចាប់។ ឧបករណ៍នេះល្អ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវធ្វើអ្វីមួយជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់របស់អ្នក។

ពីរ​បី​ឆ្នាំ​មុន ប្អូន​ស្រី​ខ្ញុំ និង​ខ្ញុំ​ដើរ​តាម​ផ្លូវ ហើយ​ខ្នង​នាង​ឈឺ។ ទាំងស្រក់ទឹកភ្នែក នាងបានទៅឱសថស្ថាន ហើយសុំយ៉ាងហោចណាស់អ្វីមួយដើម្បីជួយដល់ការឈឺចាប់។ ពួកគេបានផ្តល់ឱ្យខ្ញុំ Nimesan ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបានរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់បែបនេះទេ។ បន្ទាប់ពីពីរបីនាទីនាងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ហើយកន្លះម៉ោងក្រោយមកនាងស្ទើរតែភ្លេច ... ពីរ​បី​ឆ្នាំ​មុន ប្អូន​ស្រី​ខ្ញុំ និង​ខ្ញុំ​ដើរ​តាម​ផ្លូវ ហើយ​ខ្នង​នាង​ឈឺ។ ទាំងស្រក់ទឹកភ្នែក នាងបានទៅឱសថស្ថាន ហើយសុំយ៉ាងហោចណាស់អ្វីមួយដើម្បីជួយដល់ការឈឺចាប់។ ពួកគេបានផ្តល់ឱ្យខ្ញុំ Nimesan ។ ប៉ុន្តែខ្ញុំមិនបានរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់បែបនេះទេ។ បន្ទាប់ពីពីរបីនាទីនាងមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ហើយបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោងនាងស្ទើរតែភ្លេចអំពីការឈឺចាប់។ ជាការពិតណាស់ ខ្នងមិនអាចចាប់ផ្តើមបានទេ ហើយអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងពិនិត្យ។ ប៉ុន្តែដូចនោះ វាគឺជាជម្រើសដ៏ត្រឹមត្រូវ។

ខ្ញុំ​មាន​អាយុ​ត្រឹម​តែ​៣២​ឆ្នាំ​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​មាន​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ជា​ប្រចាំ​នៅ​ក​របស់​ខ្ញុំ។ គ្រូពេទ្យទាំងអស់និយាយរៀងៗខ្លួនដូចធម្មតា។ ខ្ញុំ​បាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់ បាន​ព្យាយាម​ពិត​ណាស់ ស្ទើរតែ​គ្រប់​យ៉ាង​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​ឱសថស្ថាន។ ដូច្នេះខ្ញុំចែករំលែកបទពិសោធន៍អ្នកជំនាញរបស់ខ្ញុំ៖ “Nimesan” បច្ចុប្បន្នខ្ញុំមាន “numero uno”។ តែងតែមានប្រសិទ្ធភាព ជំនួយដ៏អស្ចារ្យ និងតម្លៃ... ខ្ញុំ​មាន​អាយុ​ត្រឹម​តែ​៣២​ឆ្នាំ​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​មាន​ការ​ឈឺ​ចុក​ចាប់​ជា​ប្រចាំ​នៅ​ក​របស់​ខ្ញុំ។ គ្រូពេទ្យទាំងអស់និយាយរៀងៗខ្លួនដូចធម្មតា។ ខ្ញុំ​បាន​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់ បាន​ព្យាយាម​ពិត​ណាស់ ស្ទើរតែ​គ្រប់​យ៉ាង​ដែល​មាន​នៅ​ក្នុង​ឱសថស្ថាន។ ដូច្នេះខ្ញុំចែករំលែកបទពិសោធន៍អ្នកជំនាញរបស់ខ្ញុំ៖ “Nimesan” បច្ចុប្បន្នខ្ញុំមាន “numero uno”។ វាតែងតែមានប្រសិទ្ធភាព ជួយបានច្រើន ហើយតម្លៃគឺទាបជាង analogues ជាច្រើនដង។ តើអ្នកនិយាយអ្វីខ្លះ តើអ្នកមានបទពិសោធន៍អ្វីខ្លះ?

បានជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ មិនអីទេ វាគ្រាន់តែហោះចូលទ្វារអ្នកបើក។ ខ្លួន​គាត់​នៅ​ដដែល គ្រាន់​តែ​ខ្យល់​គរ​ទៅ​ជើង។ ជាទូទៅជើងបន្ទាប់មកផ្តល់នូវការរអាក់រអួលមួយចំនួន។ ទាល់តែប្អូនស្រីរបស់ខ្ញុំរុញ Nimesan មកលើខ្ញុំស្ទើរតែដោយកម្លាំង។ ដំបូង​ខ្ញុំ​មិន​ចង់ - ខ្ញុំ​គិត​ថា​វត្ថុ​រាង​ត្រីកោណ​ប្រភេទ​អាហារ​បំប៉ន​មួយ​ចំនួន។ វាបានប្រែក្លាយ - ជួយ។ យក​ទៅ​ទាល់​តែ​បាត់... បានជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ មិនអីទេ វាគ្រាន់តែហោះចូលទ្វារអ្នកបើក។ ខ្លួន​គាត់​នៅ​ដដែល គ្រាន់​តែ​ខ្យល់​គរ​ទៅ​ជើង។ ជាទូទៅជើងបន្ទាប់មកផ្តល់នូវការរអាក់រអួលមួយចំនួន។ ទាល់តែប្អូនស្រីរបស់ខ្ញុំរុញ Nimesan មកលើខ្ញុំស្ទើរតែដោយកម្លាំង។ ដំបូង​ខ្ញុំ​មិន​ចង់ - ខ្ញុំ​គិត​ថា​វត្ថុ​រាង​ត្រីកោណ​ប្រភេទ​អាហារ​បំប៉ន​មួយ​ចំនួន។ វាបានប្រែក្លាយ - ជួយ។ ខ្ញុំ​បាន​យក​វា​រហូត​ដល់​ជើង​ខ្ញុំ​បាន​កន្លង​ផុត​ទៅ​ហើយ​ខ្ញុំ​មាន​អារម្មណ៍​ល្អ​។

ថ្មីៗ​នេះ​បើ​មាន​អ្វី​ឈឺ​ចាប់ ខ្ញុំ​ទ្រាំ​រហូត​ដល់​វា​កន្លង​ផុត​ទៅ។ បងប្រុសរបស់ខ្ញុំតែងតែផឹក Nimesan សម្រាប់ការឈឺ។ ហើយថ្មីៗនេះខ្ញុំបានអានអត្ថបទមួយដែលការឈឺចាប់មិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងព្យាបាលអ្វីមួយជាមួយ Nimesan ។ ធ្វើការអស្ចារ្យនិងមិនថ្លៃ។ មានអ្នកណាយកវាទេ? ថ្មីៗ​នេះ​បើ​មាន​អ្វី​ឈឺ​ចាប់ ខ្ញុំ​ទ្រាំ​រហូត​ដល់​វា​កន្លង​ផុត​ទៅ។ បងប្រុសរបស់ខ្ញុំតែងតែផឹក Nimesan សម្រាប់ការឈឺ។ ហើយថ្មីៗនេះខ្ញុំបានអានអត្ថបទមួយដែលការឈឺចាប់មិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងព្យាបាលអ្វីមួយជាមួយ Nimesan ។ ធ្វើការអស្ចារ្យនិងមិនថ្លៃ។ មានអ្នកណាយកវាទេ?

ខ្ញុំណែនាំអ្នកគ្រប់គ្នាឱ្យយក Nimesan ។ ទទួល​បាន​របួស​កែង​ដៃ​លេង​វាយ​សី​ក្នុង​ទីធ្លា។ វាហាក់ដូចជាថាកែងដៃត្រូវបានព្យាបាលប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនការរលាកបានចាប់ផ្តើម។ កែងដៃរបស់ខ្ញុំឈឺមិនគួរឱ្យជឿ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Nimesan ។ ខ្ញុំ​បាន​ផឹក​វា​ហើយ​មិន​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​អ្វី​ទាំង​អស់។ លើសពីនេះ ខ្ញុំបានផឹកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដូច្នេះកែងដៃបានកន្លងផុតទៅហើយ។ ខ្ញុំណែនាំអ្នកគ្រប់គ្នាឱ្យយក Nimesan ។ ទទួល​បាន​របួស​កែង​ដៃ​លេង​វាយ​សី​ក្នុង​ទីធ្លា។ វាហាក់ដូចជាថាកែងដៃត្រូវបានព្យាបាលប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនការរលាកបានចាប់ផ្តើម។ កែងដៃរបស់ខ្ញុំឈឺមិនគួរឱ្យជឿ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Nimesan ។ ខ្ញុំ​បាន​ផឹក​វា​ហើយ​មិន​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​អ្វី​ទាំង​អស់។ លើសពីនេះ ខ្ញុំបានផឹកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដូច្នេះកែងដៃបានកន្លងផុតទៅហើយ។