히스테리성 전환장애. 전환은 히스테리적입니다. 히스테리와 전환 증상. 히스테리의 심리치료. 히스테리 전환이란 무엇입니까?
전환장애는 운동이나 감각 기능의 상실 또는 변형으로 나타나며, 실제로는 신체적 문제가 발견되지 않지만 생리학적 문제를 나타냅니다.
증상은 심리적 욕구나 심리적 갈등의 결과입니다. '전환'이라는 용어 자체는 신체 증상을 통해 표현되는 병리학의 원인으로, 순전히 심리적인 것으로 인식되어야 합니다.
이전에 히스테리라고 불렸던 이 현상에 대한 자세한 과학 연구는 19세기에 시작되었습니다. 이전에는 이 질병이 일반적인 시뮬레이션으로 인식되었습니다.
J.-M. Charcot은 환자를 관찰한 후 환자가 실제로 특정 질병의 증상을 겪고 있고 척하는 것이 아니라는 결론을 내리자 모든 것이 바뀌었습니다.
병인
해리 상태는 갑작스러운 시작과 종료가 특징이며 최면의 영향이나 특별히 개발된 상호 작용 방법을 통해서만 관찰할 수 있습니다.
이러한 절차의 기간은 변환 상태를 완전히 변경하거나 제거할 수 있습니다. 종종 고려되는 병리 현상은 신체 특정 부위의 민감도 부족, 후각 상실, 청각 장애, 실명 및 시야의 급격한 좁아짐을 모방할 수 있습니다. 이러한 상황에 대한 일반적인 증상으로는 운동 기능 상실, 마비, 서거나 걸을 수 없음, 음성 상실 등이 있습니다.
감각 장애와 마비가 공존합니다. 예를 들어, 동시에 환자는 팔과 다리의 감각을 잃을 수 있을 뿐만 아니라 팔과 다리를 움직일 수 있는 능력도 상실할 수 있습니다.
병리학의 행동적 징후는 실신, 간질과 유사한 발작, 협응 문제 등 더 심각할 수 있습니다.
이전에는 전환장애를 통증의 증상으로도 정의했지만, 현대 정신의학에서는 이 증상을 해리성 발작의 증상으로 인식하지 않습니다. 문제의 모든 유형의 현상은 몇 달 또는 몇 주 후에 완화됩니다. 특히 초기 증상의 원인이 인생에서 충격적인 사건인 경우에는 더욱 그렇습니다.
점진적으로 발생하는 만성 장애는 기억상실과 마비를 특징으로 하며, 종종 대인 관계 붕괴 및 불용성 문제와 관련됩니다. 치료와 관련된 해리 상태의 저항은 전문가에게 연락하기 전 1-2년 동안 나타나면 감지됩니다.
전환 장애의 유형
전환 장애는 다음과 같은 조건에서 나타납니다.
- 균형 불균형은 공간에서 자신의 신체 위치를 영구적으로 또는 단기적으로 제어할 수 없는 상태로 나타납니다. 징후로는 부조화, 흔들림, 예상치 못한 넘어짐, 불안정한 보행 등이 있습니다.
- 경련성 발작도 발생하지만 실제 간질과 구별되어야 합니다. 공격 기간은 몇 초에서 몇 분까지 다양하며 발생 이유는 다음과 같습니다.
- 특이한 기억;
- 폭력적인 움직임;
- 갑작스런 두려움;
- 이상한 맛이나 냄새를 느낀다.
- 신체의 한 부분이나 다른 부분이 따끔거리거나 경련을 일으킵니다.
원인
이 질병은 가장 불안정한 감정 상태를 가진 사람들, 즉 노인과 청소년에게 영향을 미치는 것으로 일반적으로 인정됩니다. 통계에 따르면 이러한 현상은 여성보다 남성에게서 훨씬 덜 자주 발생합니다. 다음은 두 가지 주요 이유입니다.
- 우선, 타인에 대한 개인의 요구를 증가시키는 데 도움이 되는 심리적 갈등을 언급할 필요가 있으며, 상황에 대한 비판적인 평가는 없습니다. 자신의 성격도 과소평가되기 때문에 개인은 어떤 대가를 치르더라도 잠재의식 수준에서 자신에게 관심을 끌려고 노력합니다. 그는 병을 희생하면서도 관심의 중심이 되고 싶어합니다.
- 사회적 스트레스나 어떤 종류의 심리적 갈등을 피하려는 심리적 욕구는 신체적 질병을 방패로 사용할 수도 있습니다.
고려중인 이유는 무의식적 범주에 속하며 통제가 불가능하므로 환자 자신도 자신이 신체적 질병에 걸리기 쉽다고 완전히 확신합니다. 그의 의견으로는 모든 것이 논리적입니다. 테스트되는 증상은 실제 질병과 완벽하게 일치합니다.
전환 증상의 발견은 종종 다른 심리적 상태와 관련이 있습니다.
대표적인 것이 브리켓증후군이나 반사회적 인격장애이다. 첫 번째 장애는 신체화된 것으로 간주되며 심리적 지원 및 지원이 뚜렷하게 필요한 특정 문제에 대한 지속적인 불만의 형태로 나타납니다.
극심한 심리적 스트레스 상황으로 인해 고립된 전환 장애가 발생하는 경우는 거의 없습니다. 전환 증상의 안정성은 수년 동안 지속될 수 있으며 시간이 지남에 따라 실제 생리적 병리로 변합니다.
예를 들어, 환자가 다리나 팔의 히스테리성 마비를 겪고 그 결과 사지를 잡고 있는 근육의 수축이나 사용하지 않는 근육의 심한 위축을 경험하는 상황을 인용할 가치가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 전환 증상은 실제 질병이 발생하기 시작하는 것보다 훨씬 빨리 사라집니다.
위험 그룹
청소년과 여성 중에서 문제의 질병에 걸린 사례가 가장 많이 확인되었습니다. 가장 관련성이 높은 요소는 다음과 같습니다.
- 수동적 공격성, 수동적 의존성 또는 히스테리성 성격 장애;
- 불안, 우울증 또는 기타 추가적인 정신 장애;
- 만성 질환을 앓고 있는 가족 중에 친척이 있어서 유전적 소인;
- 특히 어린 시절의 성적 또는 신체적 학대;
- 과거에 심리적 또는 성격 질환이 있었음;
- 낮은 사회 경제적 지위, 재정적 어려움;
장애의 증상
이전에는 증상이 정신 장애, 발작, 다양한 심각도의 마비 및 실신으로만 표현되었지만 후속 연구를 통해 이 문제에 경계가 없으며 증상이 인간 시스템이나 기관에 영향을 미칠 수 있음을 증명할 수 있었습니다.
결과적으로 모든 증상은 네 그룹으로 나뉩니다.
- 운동 기능의 부재 또는 손상으로 나타나는 운동 증상. 증상에는 가성 마비, 보행 장애 등이 포함됩니다. 다른 사람이 있으면 발작이 자주 갑자기 발생하며 자극제의 영향으로 갑자기 사라집니다. 이는 새로운 사람의 등장일 수도 있고 큰 소리일 수도 있습니다. 발작에는 부자연스러운 구부리기, 바닥에서 구르기, 비명을 지르거나 넘어지는 것이 포함될 수 있습니다.
- 두 번째 그룹에는 온도나 통증에 대한 민감성이 없거나 손상되는 감각 증상이 포함됩니다. 후각, 미각 손상, 실명 및 청각 장애가 가장 두드러진 증상입니다. 감각의 범위와 지속 시간은 다를 수 있습니다.
- 세 번째 그룹은 자율신경계 증상으로 나타나는데, 환자가 혈관이나 내장 평활근의 경련을 느끼는 경우입니다. 이 경우 거의 모든 질병의 모방이 가능합니다.
- 정신 증상은 네 번째 그룹을 나타냅니다. 이는 상상의 기억상실, 환각, 망상 또는 무해한 환상으로 표현되는 기억 상실일 수 있습니다.
질병 진단
가장 신뢰할 수 있는 진단을 얻으려면 다음 조건이 필요합니다.
- 심인성 조건화는 환자가 그러한 사실을 부인하더라도 시간이 지남에 따라 관계 장애, 문제 또는 스트레스 사건 사이의 명확한 연관성을 전제해야 합니다.
- 확인된 증상과 어떤 방식으로든 연관된 신경학적 또는 신체적 장애가 없어야 합니다.
- 개별 장애에 대한 임상적 특징을 설명해야 합니다.
진단 중에 발생할 수 있는 문제:
- 특정 질병의 증상이 실제로 존재하기 때문에 문제의 병리학 발달의 초기 단계는 감지하기가 매우 어렵습니다. 의사는 현재 질병을 완전히 배제할 수 없으므로 문제에 대한 유일한 해결책은 장기적인 관찰, 임상 연구 및 수많은 테스트가 될 것입니다.
- 전환 장애의 특징적인 증상에 대한 무의식으로 인해 의도적인 증상과 구별하기가 어렵습니다. 즉, 의도적으로 실제 증상인 것처럼 지나칠 수 있습니다. 만약 환자가 정말로 전환장애를 앓고 있다면, 그는 자신의 무의식적 증상의 중요성을 의식적으로 과장할 수도 있습니다.
- 현대 사회의 사람은 발작 및 기타 명백한 운동 증상이 없으며 시대 착오로 간주된다는 고정 관념으로 인해 진단이 복잡해질 수 있습니다. 어쨌든 질병을 결정하려면 신중하고 장기적인 관찰과 수많은 검사가 필요합니다.
치료
다른 정신 질환과 마찬가지로 전환 장애 치료도 최대한 주의 깊게 계획해야 합니다. 환자에게 자신의 증상이 모두 허구라고 말하면 상황이 악화될 위험이 높습니다.
현대 의학은 해리성 발작의 복잡한 치료법을 인정하며, 여기에는 약물요법과 정신요법이 포함됩니다.
이 지침은 중요성이 동일하며 증상을 제거하는 것을 목표로 합니다. 그들의 성격은 다소 병원성이지만 분명히 병인성은 아닙니다. 시간적 요인도 치료 효과를 나타낼 수 있으며, 약물 개선을 통해 안정적인 관해에 기여할 수 있습니다.
- 이 특별한 경우의 심리치료는 환자가 처한 상황을 올바르게 결정하는 것을 목표로 해야 합니다. 이는 질병을 유발하는 요인을 조용하고 조심스럽게 제거하기 위해 수행됩니다. 환자가 장애로부터 받는 혜택을 결정하는 것도 똑같이 중요합니다. 그렇습니다. 최면이 가장 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 심각한 관해 또는 재발의 경우에는 약물 치료가 가장 중요합니다. 널리 사용되는 정신 약리학 제제 중에는 진정제, 신경 이완제, 흉선 이완제, 방향성 약물, 정신 자극제 및 항우울제가 있습니다.
성공적인 치료의 주요 역할은 적시에 시작하는 것입니다. 장애가 오래 지속될수록 회복 가능성이 더 빨리 감소하기 때문입니다.
“맬린저러, 척하는 사람!” 이러한 상처를 주는 말은 종종 의사 진료실에서 줄을 서서 대부분의 삶을 보내는 사람들에게 전달됩니다. 오늘 이 사람은 외과 의사를 만나러 가고, 내일은 치료사에게, 모레는 면역학자에게 갑니다. 불만사항은 청력 상실부터 갑작스러운 발작까지 다양할 수 있지만 한 가지 공통점이 있습니다. 어떤 검사도 신체(신체) 질병의 존재를 확인하지 않습니다. 그렇다면 그것은 여전히 기만인가, 시뮬레이션인가? 그러나 이 사람들은 자신이 심각하게 아프다고 정말로 믿고 있습니다. 증상이 사실상 유령이고 자기 암시의 힘으로 인해 발생한다는 사실이 증상을 완화시키지는 않습니다. 그들이 앓고 있는 질병은 해리성(전환) 장애 그룹에 속합니다. 진단을 내릴 때 가장 자주 사용되는 용어는 전환 히스테리입니다.
전환 히스테리는 드문 일이 아닙니다. 가장 흔한 정신 장애 목록에서 이 질병은 6위를 차지합니다. 이 사실을 통해 K.I 과정의 원인, 증상 및 특징을 철저히 연구할 수 있었습니다.
정신신체장애 전환히스테리의 원인
- 정신적 외상. 사랑하는 사람의 사망, 불치병, 주택 상실 소식.
- 불만감으로 인한 내부 갈등. 예를 들어, 사람의 무의식적인 부분은 다른 사람들이 그의 직업적 자질을 인정해주기를 요구하지만, 의식적인 부분은 공개적으로 자신을 "홍보"하는 사람들을 사회가 환영하지 않는다고 주장합니다. 의식과 무의식 사이의 일상적인 투쟁은 사람을 파괴합니다.
- 보조 혜택. 전환 히스테리 환자의 주요 이점은 과부하로부터 정신을 보호하는 것입니다. 이 이점은 잠재 의식적이며 수정이 필요하지 않습니다. 그러나 보조적인 것들도 있습니다. 친척에 대한 후견인의 증가, 의무와 책임의 자유, 관심 증가. 이러한 혜택은 전환 장애가 있는 사람은 물론이고 건강한 사람에게도 매력적입니다.
전환장애(전환 히스테리)의 유발 및 분류
환자의 감정적 경험이 견딜 수 없게 되면 변화가 시작됩니다. (“전환” – 변경) 신체 및 신경학적 증상으로 분류됩니다. 그러나 진단 과정에서 이 장애는 정신적 성격을 띠므로 인간 기관의 기능에 장애를 일으킬 수 없다는 것이 밝혀졌습니다. 그런데 K.I.로 고통받는 사람들. 합리적인 질문이 생깁니다. “그럼 나에게 상처를 주는 것은 무엇입니까?” 답이 있고 아주 간단합니다. 사실은 사람의 감정 상태와 웰빙이 밀접하게 상호 연관되어 있다는 것입니다. 긴장된 과도한 긴장으로 인해 신체는 항상 스트레스 상태에 있습니다. 이로 인해 자율신경계 기능에 장애가 발생합니다. 신경 조절 장애는 심박수 증가, 아드레날린 생성 증가, 혈관 경련을 유발합니다. 위의 모든 과정은 전환 장애 환자가 불평하는 증상, 즉 감수성 상실, 통증, 메스꺼움을 유발합니다.
나타나는 증상에 따라 전환장애를 4개 그룹으로 나누는 것이 관례였습니다.
- 모터. 증상: 해리성 떨림, 보행 장애, 경련, 사지의 비자발적 경련, 오한.
- 감각.청각 장애, 실명, 언어 상실, 신체 부위의 감각 상실, 여러 부위의 신경통.
- 무성의.메스꺼움, 현기증, 경련.
- 해리성.기억 장애, 자아 상실로 인해 발생합니다.
전환 증상은 이를 야기한 감정적 문제의 본질을 반영하는 것으로 알려져 있습니다. 의료 행위의 실제 사례는 다음과 같습니다.
콜야의 어머니는 일찍 돌아가셨고, 콜야는 두 누나와 함께 아버지와 함께 남았습니다. 그는 강인하고 심지어 잔인한 사람이었으며 두려움과 완전한 순종으로 자녀를 키웠습니다. 자매 중 한 명이 20세가 되었을 때 임신을 했습니다. 그녀의 아버지는 그녀를 집에서 쫓아냈습니다. 콜야는 학교에서 집으로 돌아와 여동생을 옹호하고 싶었지만, 아버지는 아들을 너무 쳐다보며 며칠 동안 목소리를 잃고 쌕쌕거릴 수밖에 없었다. 1년 후 상황은 반복됐다. 둘째 여동생은 아버지가 전혀 좋아하지 않는 남자와 결혼했습니다. 그녀의 부모도 그녀를 부인했습니다. 이번에는 Kolya가 아버지에게 자신의 분노와 고통을 표현할 수 없었습니다. 그 결과 그 사람은 다시 무감각해졌고, 이번에는 그의 목소리가 돌아오지 않았습니다. 22세에 그 남자는 심리 치료사를 방문하기 시작했고 그는 그를 도울 수 있었습니다. 그러나 의사가 예상한 대로, 그의 목소리가 다시 돌아오자 그 남자는 장기간의 우울증에 빠졌습니다. 벙어리 증후군은 소년이 자매들과의 이별에서 살아남는 데 도움이 되는 보상 메커니즘이었습니다. 그가 떠났을 때 감정적 경험이 완전히 돌아 왔습니다.
왜 목소리인가? 아이는 아버지에게 자신이 악당이라고 말하고 싶었지만 두려움에 입을 다물었습니다. 말하고 싶은 실현되지 않은 욕망이 그의 정신을 너무 강타하여 목소리를 잃었습니다. Kolya가 아버지를 이기고 싶었고 그의 의식이 계속해서 이러한 의도를 멈췄다면 내부 갈등으로 인해 그의 손에 감각이 상실되는 등의 결과를 초래할 수 있습니다.
전환 히스테리와 해리성 장애 - 기억상실, 둔주, 다중인격증후군
개인으로서의 개인에 대한 기억, 의식, 인식 - 이러한 모든 매개 변수는 서로 의존하는 단일 전체로서 인간 정신에 통합됩니다. "구성 요소" 중 하나가 떨어지면 해리 장애가 발생하기 시작합니다.
- 심인성 기억상실증. 스트레스로 인해 환자는 기억에서 자신의 과거 생활에 대한 일부 사건, 에피소드 또는 완전한 정보를 잃을 수도 있습니다. 그 사람은 기억 상실증이라는 사실을 알고 있습니다. 그는 간단한 일을 할 수 있고 기억하는 능력을 유지하지만 혼란스럽고 방향 감각을 잃습니다.
- 해리성 푸가. 선택적 기억상실증을 동반하는 정신 상태입니다. 심각한 심리적 외상 후에 방어 메커니즘으로 발생합니다. 며칠에서 2..3개월까지 지속됩니다. 푸가는 두 단계로 진행됩니다.
1단계: 환자는 변형된 최면 상태에 들어갑니다. 그는 자신의 전생을 기억하지 못하고 처음부터 자신의 성격을 구축하기 시작합니다. 이 상태를 벗어나면(보통 아침, 수면 후) 환자는 강한 충격을 경험하게 되는데, 그 이유는 기억이 정신 외상의 원인도 반환하기 때문입니다.
2단계. 푸가 동안 그 사람에게 일어난 기억은 접근할 수 없게 됩니다. 그들을 의식에서 벗어나게 하는 유일한 방법은 최면을 통해서이다.
어느 날 세르게이 이바노비치(Sergei Ivanovich)는 대출금의 다음 할부금을 지불하고 도시 외곽에 있는 새 목욕탕에서 친구들과 함께 한증탕을 즐기기로 결정했습니다. 목욕탕에서 그들은 그를 불렀습니다. 친구들이 한증막에서 돌아왔을 때 그는 더 이상 그곳에 없었습니다. 전화기와 서류는 남아있습니다. 친척들이 고용한 형사들은 몇 주 후 러시아 남부 도시 중 한 곳에서 세르게이 이바노비치를 발견했습니다. 너덜너덜하고 더러워진 그는 역 건물에서 잠을 잤습니다. 그 남자는 러시아의 강의 이름과 '정신적 혼란'이 어떻게 번역되는지 알고 있었지만, 자신의 이름이 무엇인지, 어디에 사는지는 전혀 몰랐습니다. 몇 차례의 최면요법을 받은 후, 그는 자신의 전생을 기억해냈습니다. 그가 무아지경에서 깨어난 후 가장 먼저 한 일은 몹시 비명을 지르는 것이었습니다. 푸가 상태가 그를 덮치기 전에 그는 어린 아들의 갑작스런 죽음에 대해 전화로 통보를 받은 것으로 밝혀졌습니다. 그 아이는 다른 가정에서 자랐고 그 남자는 자신에 대해 가까운 누구에게도 말하지 않았습니다. 아기의 죽음은 그 남자에게 너무나 큰 충격이어서 해리성 기억상실증을 일으켰습니다.
- 다중인격증후군. 이는 어린 시절 정서적 또는 성적 학대를 받은 사람들의 심리적 방어 메커니즘으로 발생합니다. 환자는 내적 갈등에서 벗어나 자신의 마음 속에 존재한다고 추정되는 성격을 통해 과거와 현재를 간접적으로 인식하기 시작합니다.
인생에서 이러한 정신 장애는 극히 드물지만 영화와 문학에서는 거의 모든 면에서 나타납니다. 가장 최근에는 주인공의 몸에 최대 20명의 독립적인 성격이 공존하는 스릴러 '스플릿'이 개봉됐는데, 모두가 하얗고 푹신한 것은 아니다.
전환 히스테리. 진단 및 치료
"전환 히스테리"를 진단하는 것은 다음과 같은 이유로 특정 어려움을 초래할 수 있습니다.
A) 신체 질환을 즉시 배제하는 것은 불가능합니다.
B) 40%의 경우 전환 히스테리는 더 심각한 정신 질환을 동반합니다.
C) 환자는 아픈 척하거나 주의를 끌기 위해 의도적으로 기존 증상을 강화할 수 있습니다.
진단을 명확히하기 위해 일련의 생화학 검사가 수행되고 환자는 뇌파 검사, 단층 촬영 및 X 선 기계를 사용하여 진단을 받습니다.
약물 치료
환자가 장기간 우울증 상태에 있거나 심한 불안을 경험하는 경우 약이 처방됩니다. 등기:
- 항우울제: 플루옥세틴, 파록세틴, 파록세틴, 아미트립틸린.
- 신경이완제: 알리메마진, 테랄리젠.
- 브롬과 발레리안의 준비. 신경계를 강화하고 과민성을 진정시킵니다. 환자가 장기간 불면증에 시달리면 바르비투르산염이 처방됩니다.
- 비타민 B(리보플라빈, 니아신, 피리독신). 이는 뇌의 생화학적 과정을 정상화하고 신경 재생을 촉진하며 불안과 흥분을 완화합니다.
심리치료 방법
- 전환 히스테리의 근본 원인이 된 외상성 요인인 트리거가 식별됩니다. 그러나 그것들을 표면으로 가져올 가치가 있습니까?... 의사는 이 질문을 매번 개별적으로 결정합니다. 전환장애는 정신이 과도한 긴장에 대처할 수 없을 때 작동되는 안전판입니다. 그것을 치우면 환자의 생각이 자살로 바뀔지 누가 알겠습니까?
- 직접 및 간접 제안(제안) 방법이 사용됩니다. 히스테리 환자와 함께 일할 때는 직접 대면하여 영향력을 발휘하는 것이 좋습니다. 의사의 임무는 히스테리 환자에게 그의 질병이 일시적이며 이미 심각한 진전이 이루어지고 있음을 확신시키는 것입니다. 최면은 매우 신중하게 처방됩니다 (금기 사항이 많습니다).
- 인지 행동 심리 치료. 세션 동안 환자는 자신의 감정을 객관적으로 평가하고 감정의 강도를 줄이기 위한 조치를 취하는 방법을 배웁니다.
전환 히스테리의 예후는 유리하지만(다중인격 증후군 제외), 환자가 환자 역할을 오래할수록 치료가 더 악화된다는 점을 알아야 합니다. 다시 말하지만 의사와 친척이 이차적 이익의 원인을 제거하면 치유 과정이 크게 가속화됩니다.
그리고 Sigmund Freud의 이름과 관련이 있습니다. 프로이트 이전에는 신경증의 원인을 신경 질환으로 여겼습니다. 20세기 초와 마찬가지로 오늘날에도 신경증 이론, 그 증상 및 치료는 정신분석의 틀 내에서 가장 완벽하게 탐구되고 있습니다.
정신분석학의 관점에서 신경증-이것은 종종 공격적이고 성적인 성격을 지닌 무의식적 욕망과 이러한 욕망의 성취를 잠재적으로 위험한 것으로 평가하는 정신 구조 사이의 갈등의 결과입니다. 이 정의는 신경증과 정신병의 차이에 관해 지그문트 프로이트(Sigmund Freud)가 제시한 공식을 적용한 것입니다. 신경증은 자아와 이드의 갈등의 결과인 반면, 정신병은 자아와 외부 세계의 관계 갈등의 결과입니다.
즉, 신경증의 경우 사람은 자신의 환상과 욕망에 대한 내부 현실에 대해 아무것도 알고 싶지 않지만 정신병의 경우 외부 현실 테스트가 중단됩니다.
따라서 신경증은 정신병보다 덜 심각한 정신병리학적 상태입니다. 그러나 신경증으로 인한 고통의 정도와 그것이 삶의 질에 미치는 영향은 인상적입니다.
나중에 신경증으로 알려지게 된 정신 상태에 대한 설명은 19세기 말에 나타나기 시작했습니다. 그러나 신경증에 대한 최종 인식과 연구는 정신 분석 덕분에 이루어졌습니다.
오늘날 신경증에 대한 접근 방식은 다릅니다. 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)에는 신경성 장애 범주가 포함되어 있습니다. 국내 정신과의 틀 내에서 신경증 수준의 장애가 고려됩니다. 미국 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)에는 신경증에 대한 범주가 없지만 신경증 성격을 지닌 여러 장애를 제공합니다.
2. 정신 분석에서 신경증에는 다음이 포함됩니다.
집착은 특정 사건을 방지하거나 특정 행동을 수행하는 것을 목표로 합니다. 이러한 사건과 행동은 본질적으로 공격적이거나 성적인 것입니다. 강박 신경증의 경우 사랑과 증오 사이에는 항상 갈등이 있습니다. 강박적인 의식은 사랑스럽거나 공격적인 욕망의 실현과 이 욕망의 실현을 금지하는 것을 표현합니다. 즉, 첫 번째 작업이 두 번째 작업에 의해 취소되는데, 이를 완료된 작업의 파괴라고 합니다.
결과적으로 실제로는 둘 다 발생했지만 아무 작업도 발생하지 않은 것처럼 보입니다. 프로이트는 그러한 주술적 사고나 애니미즘을 영혼을 달래기 위해 노력하는 원시인들의 의식에 비유했습니다. 강박 신경증으로 고통받는 사람의 의식에서, 예를 들어 그가 사랑하는 사람이나 그에게 아무 일도 일어나지 않도록 특정 의식 행동을 수행할 때 동일한 경향을 추적할 수 있습니다. 그러한 사람은 사랑하는 사람에 대한 증오와 동시에 그를 사랑하는 무의식적 동기를 가지고 있습니다. 둘 다 강할수록 강박 증상이 더 강해집니다.
집착 증상의 공격성은 자신뿐만 아니라 다른 사람을 통제하여 의식 수행에 참여하도록 강요하려는 욕구에서 나타납니다.
나쁜 사건에 대한 기대와 자해 또는 자살에 대한 두려움은 실현되지 않은 자신의 증오에 대한 죄책감과 관련이 있습니다.
강박 신경증과 정신 생활의 대조는 특히 극명하게 나타납니다. 세상은 선과 악으로 나누어져 있는 것 같습니다. 강박적인 의식에는 "나쁜 일"을 피하고 "좋은" 일만 다루려는 욕구가 있습니다. 게다가 사물을 좋은 것과 나쁜 것으로 나누는 논리를 이해하는 것도 어려울 수 있습니다.
강박사고로 고통받는 사람들은 대개 천성적으로 매우 활력이 넘치지만, 끊임없는 내부 투쟁으로 인해 우유부단함, 의심, 힘 부족으로 이어집니다.
본질적으로 이들은 모든 신경증과 마찬가지로 매우 성실한 사람들이며 강박 신경증에서는 죄책감이 큰 역할을합니다. 그러나 그들의 초기 역사에는 그들이 자신의 감정, 정서, 욕망과 접촉하는 것을 방해하는 사건들이 있었습니다. 일반적으로 이는 아동이 이에 대처할 정신적 자원이 없는 나이에 발생한 충격적인 사건이나 상황입니다. 이것은 사람을 압도하는 공격적이고 성적인 욕망으로 변하는 정신에 흥분을 일으키고 이러한 충동의 돌파에 대한 방어로 집착이 발생합니다.
강박 증상은 금지된 충동에 대한 장벽 역할을 하기 때문에, 의지력으로 증상을 멈추려고 하면 심각한 불안이 발생합니다. 그것은 마치 사람이 제지 메커니즘을 박탈당하고 그를 겁주는 욕망에 홀로 남겨지는 것과 같습니다.
정신분석을 통해 강박 신경증 증상의 원인과 의미를 탐색할 수 있습니다. 과거의 재구성과 현재와의 연결은 환자가 자신을 이해하고, 강박 증상의 필요성을 줄이고, 억제되지 않은 욕망의 공격에 대처하기 위한 보다 적응적인 메커니즘을 개발하는 데 도움이 됩니다. 사람이 자신의 증상의 의미를 이해하면 내면 세계와 조화를 찾을 수 있게 됩니다.
가장 복잡한 강박 의식의 의미는 그 증상이 환자의 경험과 시간에 따라 어떻게 연관되어 있는지 추적하고 증상이 나타난 시기와 어떤 사건과 연관되어 있는지를 결정하면 이해할 수 있습니다.
반복강박
강박 신경증의 증상은 매우 다양하며 다양한 접근 방식으로 설명되지만, 다음과 같은 강박 증상은 정신 분석학에서만 주로 또는 심지어 독점적으로 연구되었습니다. 강제적인 반복에 관한 것입니다. 이것은 사람이 같은 상황에 빠지는 불가피한 일입니다. 특정한 삶의 어려움과 비극적인 사건이 평생 동안 당신을 괴롭히는 것처럼 보일 수 있습니다. 더욱이 그 사람 자신은 사악한 운명이나 운명의 불리함과 같은 반복을 느낍니다. 강박적인 상황의 형성에 대한 자신의 기여는 종종 실현되지 않습니다. 그러나 동일한 상황을 지속적으로 경험하려는 무의식적 동기가 항상 존재합니다.
예를 들어 동일한 시나리오에 따라 놀랍게도 발전하고 끝나는 일련의 관계가 있습니다. 사랑의 관계, 우정, 직장 동료와의 상황 등이 될 수 있습니다. 마치 같은 상황이 사람을 찾는 것처럼, 더 정확하게는 "같은 갈퀴"가 숨겨져 있는 길을 의도적으로 정확히 선택하는 것처럼 무의식적으로 사람을 찾는 것 같습니다.
정신 분석을 통한 신경증 치료는 환자의 과거와 현재 생활 사이의 연관성을 확인하는 데 도움이 되며, 이를 통해 동일한 상황의 악순환에서 벗어날 수 있습니다.
6) 정서적 불안정
감정 영역의 불안정성은 신경증의 또 다른 특징입니다.
감정 상태와 반응의 원인은 주변 사람들과 신경증 환자 자신 모두에게 불분명한 경우가 많습니다. 이는 억압된 욕망과 생각이 실현되지는 않더라도 계속해서 그와 관련된 감정을 불러일으키기 때문에 발생합니다.
무의식적인 환상과 욕망에 뿌리를 둔 감정 중에는 수치심, 죄책감, 분노, 분개, 낙담, 부러움, 질투, 두려움 등이 있습니다.
신경증의 주요 감정 중 하나는 물론 신경증을 형성하는 감정 중 하나는 죄책감입니다. 오이디푸스 콤플렉스와 관련된 억압된 성적, 공격적 욕망은 비록 실현되지는 않았지만 계속해서 자신의 도덕성에 의해 비난을 받습니다. 죄책감은 가장 견디기 어렵고 사람을 괴롭히지만 그 기원을 이해하고 대처할 능력이 없습니다.
불만, 사랑을 이루려는 절박함, 내부 갈등, 증오, 그 원인이 무의식 속에 남아 공격성과 분노의 폭발로 이어집니다. 공격성이 자신을 향해 방향이 바뀌면 우울한 기분, 낙담 및 우울증이 발생합니다.
자기 연민, 낙담, 우울증, 낮은 자존감은 종종 신경증을 동반합니다. 부정적인 감정적 배경과 자신에 대한 과소평가는 고립, 주도권 부족, 다양한 기회 상실로 이어집니다. 그러나 이러한 경험에 대한 중독은 누군가가 동정하고, 동정하고, 죄책감을 느끼고자 하는 욕구가 이에 대한 환상으로 이어지거나 자신의 고통을 공개적으로 드러낼 때에도 발생할 수 있습니다. 이는 결국 특성을 형성할 수 있습니다. 마조히즘, 고통과 괴로움이 기쁨을 가져다주기 시작합니다. 결과적으로 사람은 무의식적으로 타격을 받을 가능성이 있는 곳에서 항상 뺨을 돌리려고 합니다.
성격 특성이되는 뜨거운 성격과 과민성은 소유자에게 숨겨진 즐거움, 희생자에 대한 승리감을 가져올 수 있습니다. 이 행동은 표현입니다 사디즘. 그러나 동시에 사랑하는 사람, 직업 및 기타 분야와의 관계를 복잡하게 만듭니다. 사람은 자신의 폭발적인 기질이나 나쁜 성격 때문에 인질처럼 느껴질 수도 있습니다. 그러한 발현 뒤에는 무의식적인 동기가 있으며, 정신분석 과정에서 이를 이해하면 자신의 화를 억제하는 데 도움이 됩니다.
의심과 의심은 자신의 공격적인 충동이 외부로 투사되고 다른 사람에게 귀속 될 때 사람의 삶을 복잡하게 만드는 성격 특성이 될 수 있습니다. 결과적으로 다른 사람들은 나쁘고 박해적인 사람으로 인식됩니다. 이것은 자신이 좋다는 느낌을 유지할 수 있지만 다른 사람의 객관적인 인식을 위반하는 무의식적 메커니즘입니다.
길거리에서 낯선 사람이라 할지라도 다른 사람들로부터 특별한 대우와 비난을받는 느낌은 죄책감의 영향으로 발생합니다.
사랑은 많은 질병을 치료합니다. 그러나 토론중인 주제의 맥락에서 질문이 생깁니다. 사랑이란 무엇이며 정신 장애로부터 당신을 구할 수 있습니까?
열정, 정욕, 중독, 습관은 사랑으로 오인될 수 있지만 성숙한 감정을 경험할 수 있는 능력은 모든 사람에게 제공되지 않습니다. 신경증은 친밀하고 진정으로 깊은 관계를 맺는 능력을 손상시킵니다.
정신 발달의 개념 중 하나에 따르면, 신경증은 우리와 가장 가까운 사람들의 무조건적인 사랑에 대한 믿음이 어린 시절에 침식되는 것과 관련이 있습니다. 이로 인해 깊은 애정 능력이 저하됩니다. 사람은 자신에게만 의지할 수 있다는 원칙에 따라 이별 가능성과 관련된 실망으로부터 자신을 보호합니다. 애착에 대한 이러한 방어는 외로움, 정서적 친밀감, 관계에 대한 상호성과 신뢰의 부족으로 이어집니다.
공감하고 동정하는 능력, 자신의 감정과 타인의 감정을 이해하는 능력은 신경증의 결과로 크게 제한될 수 있습니다. 하지만 친밀한 관계에 대한 갈망은 남아있습니다.
히스테리는 어떤 수단으로든 자신에게 관심을 끌려는 욕구, 즉 행동, 드라마, 연극, 실증의 허세와 관련이 있습니다. 그러한 특성을 가진 사람은 그에 대한 관심이 높아짐에도 불구하고 외로움을 느끼고 오해를 받을 수 있습니다. 이는 관계가 피상적으로 남아 있다는 사실 때문입니다.
경험 우울증나쁜 기분과는 비교할 수 없는 심각한 정신 상태입니다. 정신은 필사적인 시도에 의지하여 이 상태에서 벗어나려고 노력합니다. 마치 바다가 무릎까지 차는 것처럼 사람이 긍정적인 감정, 활동에 대한 억제할 수 없는 갈증에 압도될 때 영감이 생겨 조증의 지점에 도달합니다. 그러나 이러한 상태는 아무런 이유 없이 저절로 발생하며 그 성격은 인위적이고 피상적입니다. 모든 것을 한꺼번에 처리하려는 욕구는 한 가지에만 생산적으로 집중하는 것을 허용하지 않습니다. 억누를 수 없는 재미의 폭발은 갑자기 정신 상실, 우울한 기분으로 바뀌고 우울한 단계가 시작됩니다.
감정적 변화는 다양한 상황과 관계에서 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 예측할 수 없는 분노의 변화가 자비로 바뀌고 사랑하는 사람, 어린이와의 관계, 사회적 접촉이 다시 시작되는 형태입니다. 배신적인 감정의 공격은 개인 생활과 직업 활동에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
기분 불안정과 정서적 불안정은 신경증의 필수적인 동반자이며, 정신 분석을 통한 치료는 이를 극복하도록 고안되었습니다. 발생하는 감정의 동기를 인식하면 마음의 평화를 얻는 데 도움이 됩니다.
7) 성적 장애
클림트 G. "
키스
", 1907-1908.
구스타프 클림트는 매우 자유로운 성생활을 주도했습니다. 그 예술가는 수많은 불륜을 겪었지만 결혼한 적은 없었습니다. 클림트는 최대 40명의 사생아를 낳은 것으로 알려져 있습니다. 정신분석은 안전한 관계를 구축하고 유지하는 능력을 매우 강조합니다. 성은 삶의 기본 구성 요소 중 하나입니다. 놀랍게도 그러한 근본적인 본능은 신경 장애의 영향으로 매우 취약해집니다. 성기능은 어떤 식으로든 정신 장애의 영향을 받습니다.
예를 들어, 우울증의 경우 일반적인 어조와 함께 성적 욕망도 억제됩니다. 부적절한 정신 상태는 관계의 발전과 유지를 방해하고 결과적으로 정상적인 친밀한 삶의 가능성을 제한합니다.
성숙한 성욕은 성교에만 국한되지 않습니다. 상호 지원, 자손 돌보기, 넓은 의미에서의 진정한 친밀감 등은 리비도 발현과 관련된 구성 요소입니다. 대인 관계를 위반하고 진심으로 친밀해질 수 없으면 부부에 대한 개방성과 신뢰가 약화됩니다. 결과적으로 친밀한 삶과 개인 생활 전반에 심각한 어려움이 발생하며, 말하자면 모든 사람이 우호적으로 해결할 수는 없습니다.
정신적 갈등, 무의식적 억제, 용납할 수 없고 억압된 것으로 느껴지는 환상 등이 모두 성적 장애의 기초가 됩니다.
여기에는 다음이 포함됩니다. 무력, 대부분의 경우 심인성 성격을 띠고 있습니다. 남성의 경우 조루 또는 오르가즘 달성의 어려움; 여성들 사이에서 한랭, 성적 차가움, 오르가슴 달성 불능, 질경련 - 성교 전 질 근육의 수축으로 인해 음경 침투가 불가능해집니다. 섹스에 대한 혐오감; 신체적 이유가 없는 성교로 인한 심인성 통증 및 불편함; 두려움, 불안, 마비되는 수치심, 죄책감, 이성애 파트너 간의 성관계를 일종의 공식적인 과정으로 바꾸는 잠재 동성애와 같은 성생활의 즐거움을 방해하는 신경증적 경험.
자신이 충분히 특허를 받지 못하고 용기가 없으며 나머지 반쪽을 실망시킬 것을 두려워하는 사람은 이러한 경험으로 인해 실제로 힘을 잃어 훨씬 더 많은 불확실성을 심어주고 악순환을 형성합니다.
여성은 자신이 남성에게 매력적인지, 그가 자신을 얼마나 받아들일지, 성적 쾌락에 굴복하면 통제력을 잃게 될지 여부에 대해 불안을 느낄 수 있습니다. 그러한 경험이 너무 강렬하면 여성이 오르가즘을 느끼지 못하거나 심지어 섹스를 즐기지도 못하게 됩니다.
여성의 성 정체성은 어린 시절 공개적으로 또는 은밀하게 자신의 성별에 불만을 보이는 부모에 의해 소녀에게 전달된 실망으로 인해 침해되는 경우가 있습니다. 한쪽 또는 양쪽 부모의 무례함이나 냉담함, 성적 금지 등 이 모든 것이 여성성을 받아들이는 것을 방해하고 미래의 성적 관능을 약화시킵니다.
남성들은 소위 여성 이미지를 '마돈나와 매춘부'로 나누는 경향이 있다. 남자는 부드러운 감정이없는 여자에게만 성적으로 해방되고 만족을 경험할 수 있지만 경건한 사랑을 느끼는 여자에게는 성적 만족이 불가능하다는 사실에서 나타납니다.
각 특정 사례에는 성 장애의 무의식적 원인이 있습니다.
이러한 장애 중 일부는 부부에 대한 신뢰의 출현으로 극복될 수 있습니다.
두 파트너가 서로의 신뢰를 얻고 수용, 개방성, 민감성을 나타내면 결국 친밀한 삶에서 조화를 이룹니다.
그러나 성 장애의 신경증적 기초는 상당히 깊을 수 있으며 그 뒤에는 무의식적인 증오, 두려움, 기본 신뢰의 침식, 시기심, 성적 정체성 손상이 있을 수 있습니다. 일반적으로 대인 관계의 붕괴와 관련하여 이는 성적 영역에도 반영됩니다.
이 경우 정신분석은 환자가 자신의 내면 세계 및 다른 사람들과 접촉하는 데 도움이 될 것입니다. 친밀한 영역의 문제는 사람이 숨겨진 원인을 깨닫기 시작하면 해결될 것입니다.
8) 백일몽에 빠져들다
생각은 강박적일 수 있을 뿐만 아니라 환상, 또는 프로이트가 말한 대로 백일몽일 수도 있습니다. 사람이 외부 현실을 바꾸고 싶지만 즉각적인 변화를 이룰 수 없을 때, 그는 자신을 영웅, 승자, 원하는 사랑의 대상, 성공한 사람, 꿈으로 상상할 수 있는 환상에 의해 위로를 받습니다. 불만에 대해 복수하거나 자신을 주장합니다. 그러한 위안을 주는 꿈은 정신 생활의 정상적인 구성 요소이지만, 신경증의 경우 의식을 노예로 만드는 것처럼 보입니다.
신경증은 실제 상황을 바꾸려는 정신력이 부족하다는 점에서 다릅니다. 대신 환상 속에서 만족이 일어난다. 사람이 꿈의 세계에 빠지면 현실 세계와 단절되어 목표를 설정하고 달성하는 능력이 더욱 박탈됩니다. 이 자세는 신경증으로 인해 다른 사람들과 관계를 구축하려는 시도를 완전히 대체할 수 있는 자위와 유사합니다.
신경증으로 인해 마치 마취라도 한 것처럼 다양한 경험이나 기억, 생생한 인상으로 인해 발생하는 정신적인 고통이나 참을 수 없는 흥분은 대안적 환상의 현실이라는 위안의 세계에의 몰입을 요구한다.
꿈의 세계에 대한 중독은 게임, 알코올, 마약 중독과 같은 병리학적 중독 상태로 이어질 수 있습니다. 여기에는 부상과 죽음으로 이어지는 극단적인 취미, 난잡함 또는 난잡함, 위험 및 흥분과 관련된 모든 것에 대한 열정도 포함됩니다. 모험주의는 사람의 제2의 천성이 될 수 있습니다.
중독의 징후는 다양하며, 그 중 가장 큰 감정 중 하나는 발생하는 흥분, 현실과의 분리, 중독이 발전한 취미에 탐닉하는 것이 불가능할 경우 심각한 불안입니다.
정신분석적 치료의 목표는 환자가 자신의 병력에서 현실에 대처하는 보다 성숙한 방법을 개발하지 못하게 했던 요인을 이해하도록 돕는 것입니다. 본 연구는 사회적 실패의 원인을 이해하고 어려움을 적절하게 극복하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 이전에는 꿈의 세계로 도피해야만 해결할 수 있었던 불안에 대한 내성이 점차 발전합니다.
5. 정신분석을 통한 신경증 치료
정신분석을 통한 신경증 치료환자가 자신의 경험과 특정 삶의 상황에 대한 무의식적인 이유를 이해하고, 억압된 환상과 욕구를 이해하고, 어린 시절의 역사와 사랑하는 사람과의 관계가 오늘날의 삶에 미치는 영향을 확인하고, 더욱 성숙하고 적응력 있게 발전하도록 돕는 것을 목표로 합니다. 다양한 어려움에 대처하는 방법.
사실 신경증의 발병은 소위 질병의 이차적 이익과 관련되어 있으며, 이는 장애 발생의 원인일 뿐만 아니라 이에 대처하기 어렵게 만듭니다. 신경증으로 인한 질병의 동기는 특정 목표를 달성하기 위한 것이며, 주로 아픈 사람 자신이 이해하기 어려운 경우가 많습니다.
그러나 신경증은 사람의 자발적인 선택이 아닙니다. 프로이트는 신경증을 동물의 본능적 충동과 비교하여 어려운 상황을 다른 어려운 상황으로 대체하는 비유를 제공합니다.
가파른 절벽을 따라 좁은 길을 따라 낙타를 타는 여행자를 상상해 봅시다. 모퉁이 주변에 사자가 나타납니다. 갈 곳이 없습니다. 그러나 낙타는 해결책을 찾았고, 기수와 함께 몸을 던져 사자로부터 탈출했습니다. 신경증의 증상은 최선의 탈출구가 아니라 오히려 자동 행동이며 어린 시절의 적응 메커니즘이 부족합니다.이 선택은 상황에 대처하는 것을 허용하지 않으며 해결책은 어려움 자체보다 낫지 않습니다. 그러나 이것은 신경증으로 고통받는 사람의 정신이 할 수 있는 유일한 방법입니다.
아무리 은밀하고 따뜻하더라도 평범한 대화는 신경증의 출현에 대한 깊은 무의식적 동기를 드러내고 결과적으로 이에 대처할 수 없습니다. 신경증으로 인한 제한의 이차적 이점은 특정 상황을 피하거나 신경증 증상의 도움으로 사랑하는 사람에게 영향을 미치고 자신에 대한 특정 태도를 얻을 수 있도록 허용합니다. 이 모든 것이 긴장감을 귀중한 획득으로 만들고 이를 제거하는 것은 정신 경제에 수익성이 없는 것으로 판명됩니다. 그러나 이러한 문제 해결 방법은 성숙하지 않으며 종종 상상적인 이점과 함께 신경증은 심각한 정신적 고통을 가져옵니다.
대인 관계에 어려움이 발생하고 환경에 대한 적응이 중단되며 사람은 자신의 심리적 요구를 적절하게 인식하고 자신과 조화를 이루는 능력을 잃습니다.
정신 분석가는 환자의 경험을 동정적으로 다룰 수 있을 뿐만 아니라 다음과 같은 질문을 재치 있게 탐구합니다. 신경증의 증상은 무엇을 의미하며 환자가 아프게 된 이유와 이유는 무엇입니까?
신경증의 출현은 어린 시절에 받은 심리적 외상과 관련이 있으며 성인기의 유사한 외상 사건에 의해 재활성화됩니다. "얇은 곳에 부서진다"라는 표현이 딱 들어맞습니다. 종종 이러한 주제는 심각한 정신적 고통과 관련되어 직접적으로 접근하는 것을 방해합니다.
사람이 자신의 내면 세계를 이해하고 정신 분석에서 신경증을 극복하는 것을 방해하는 모든 것을 저항이라고합니다. 환자에게 저항 작업을 보여주고 그것을 극복하도록 돕는 것은 정신 분석가의 주요 임무 중 하나입니다. 무조건적인 수용, 공감, 어떤 주제에 대해서도 토론할 수 있는 능력을 바탕으로 신뢰하고 신뢰할 수 있는 관계를 구축함으로써 달성할 수 있습니다. 동시에, 환자의 신원에 대한 기밀 유지와 존중이 보장됩니다.
정신분석학의 초창기, 방법이 막 형성되었을 때, 프로이트는 환자들이 심리적 트라우마를 겪고 의식에서 억압된 장면을 기억하도록 도와줌으로써 신경증 치료에 성공했습니다. 그러나 기억이 항상 신경증 증상을 제거하는 것은 아니며 그 결과가 영구적이지 않다는 것이 곧 분명해졌습니다. 또한 어떤 경우에는 환자가 슬픈 사건을 기억하고 현재 상태와의 연관성을 깨닫기도 하지만 이는 정신적 고통에 대처하는 데 도움이 되지 않습니다.
정신이 잊어버리기로 선택한 사건을 기억한다는 것은 신경증에 걸린 사람을 불행한 사람으로 만드는 것을 의미한다. 즉, 신경증을 앓았던 순간으로 그를 돌려보내는 것입니다. 사실, 인생의 어려움에 대처할 수 있었다면 신경증은 발생하지 않았을 것입니다. 따라서 프로이트는 정신 분석으로 신경증을 치료할 때 외상적 사건에 대한 기억 외에도 그 결과를 해결하는 것이 필요하다는 결론에 도달했습니다. 처리의 목표는 환자를 정신적으로 더 성숙하게 만들고, 정신적 고통을 극복하도록 돕고, 정서적 스트레스를 견딜 수 있는 능력을 강화하고, 신경증으로 인해 의존하게 된 것보다 삶의 문제를 해결하기 위해 더 적절한 수단을 사용하는 것입니다.
결론적으로 저는 높은 수준의 자격과 같은 정신 분석의 장점에 대해 말하고 싶습니다. 정신분석학에서 전문적 발전을 위한 전제조건은 개인적 분석을 받는 것입니다. 환자에게 심리적 지원을 제공하려면 자신을 이해해야합니다. 정신 분석 작업의 윤리 원칙 준수는 전문 커뮤니티에서 모니터링합니다. 정신분석은 심층심리치료의 가장 발전되고 연구된 방법으로, 그 방향은 다양하다. 전체 기관은 정신분석학 연구를 전문으로 합니다.
심리적 도움이 필요하거나, 정리하고 싶은 경험이 있거나, 관계가 잘 풀리지 않거나, 어려운 생활 상황이 발생했다면 저에게 연락해 주세요. 기꺼이 도와드리겠습니다!
모스크바에서 리셉션을 열고 있어요.
Martynov Yu.S.
전환은 잠재 의식의 정신적 내용을 거부하고 다양한 현상의 신체적 형태로 대체하는 과정입니다. 전환 장애와 같은 증후군의 이름이 유래 된 곳입니다. 이것은 스트레스가 많은 상황, 우울증 및 분노를 배경으로 잠재 의식 수준에서 대체되어 생리적 증상이 나타나는 정신적 반응입니다. 신체의 장애 및 질병.
전환 장애(히스테리 전환)는 특별한 유형의 심리적 질병입니다. 또한 이 현상을 해리성 전환 장애라고 합니다. 이 증후군으로 인해 사람의 감각 또는 운동 기능이 손상되므로 다양한 질병의 실제 증상이 나타나기 시작합니다. 실제로, 명백한 증상에도 불구하고 신체에는 기능적 장애가 없으며 사람은 아프다고 느낍니다(잠재의식은 스트레스가 많은 상황을 모방 질병으로 대체합니다).
처음에는 프랑스 의사인 신경학자인 J.-M.이 이 증후군을 적극적으로 연구하고 있었습니다. 샤르코는 이 현상에 히스테리 전환이라는 이름을 붙였습니다. 그는 이 질환을 앓고 있는 환자들을 관찰하는 과정에서 환자들이 병을 가장하는 것이 아니라 실제로는 존재하지 않는 다양한 질병의 증상을 앓고 있다는 사실을 발견했다.
나중에 이 장애에 대한 정보는 전환 장애 환자의 정신 에너지가 신체 에너지로 변환된다고 설명한 S. Freud의 작품에 나타났습니다. 우울 상태를 잠재의식으로 대체하면 신체 질환에 대한 환상과 전환의 임상상이 발전하게 됩니다.
이 증후군은 신체의 운동 기능뿐만 아니라 기억과 감각에 대한 의식적 통제의 상실로 나타납니다. 해리성 장애에서는 조절 과정이 너무 손상되어 매일, 심지어는 매시간 바뀔 수 있습니다. 신체에 대한 의식 조절 기능이 얼마나 손상되었는지 알아내는 것은 어렵습니다. 전환 인격 장애는 삶의 충격적인 사건, 갈등 상황, 파트너와의 관계 이별 등과의 밀접한 일시적 연결이 특징이라는 것이 확립되었습니다. 정신으로는 참을 수 없는 사건들.
개발 이유
여성, 청소년 및 노인은 전환 증후군 발병에 가장 취약한 것으로 확인되었습니다. 왜냐하면 정서적 영역이 가장 취약하고 불안정한 사람들이 바로 이러한 범주에 있기 때문입니다.
전환 장애의 주요 원인은 사람이 타인에 대해 편견을 갖고 과도한 요구를하며 주변 상황을 현실적으로 평가하지 않는 내부 심리적 갈등으로 간주됩니다.
대부분의 경우, 이 행동은 자존감이 낮은 사람들의 특징이며, 다른 사람의 눈에서 자신의 중요성을 높이려는 욕구가 전환으로 이어집니다. 즉, 스트레스가 많은 상황을 질병 증상의 발달로 무의식적으로 대체하는 것입니다. 따라서 다양한 질병에도 불구하고 다른 방법으로 관심을 얻을 수 없다면 사람은 관심의 중심에 있으려고 노력합니다.
정신 에너지를 신체 에너지로 대체하려는 신체의 전환 반응의 두 번째 이유는 기존의 내부 또는 외부 갈등에서 벗어나려는 욕구입니다. 신체는 스트레스가 많은 상황을 피하기 위해 가상의 질병 형태로 방어 반응을 형성합니다.
사람은 의식적으로 두 가지 요인을 모두 통제할 수 없으며, 자신이 심각하게 아프다는 강한 믿음을 경험하고 실제로 질병의 증상과 징후를 경험하기 시작합니다.
전환성 인격 장애의 일반적인 심리적 요인은 이 증후군으로부터 일종의 무의식적인 혜택을 받는 것입니다. 따라서 해리 장애가 있는 사람은 적어도 상상의 질병의 도움을 받아 사랑의 대상을 조종하고 그를 가까이 두려고 노력합니다.
증상
19세기에 수행된 연구 데이터에 따르면 전환성 인격 장애의 증상은 실신 상태, 정신 장애, 히스테리 발작 및 다양한 정도의 마비로 감소합니다. 후속 연구에 따르면 이 증후군의 증상은 신체의 모든 기관은 물론 인체의 모든 기관으로 퍼질 수 있음이 밝혀졌습니다. 가장 흔한 증상은 목에 덩어리가 있는 느낌, 삼키기 어려움, 감각 지각 중 하나의 상실입니다.
전환 증상은 여러 그룹으로 나뉩니다.
증상은 주기적(가끔 발생)부터 만성까지 매우 심각할 수 있습니다. 이 장애의 징후가 정기적으로 나타나면 개인이 사회적, 직업적, 가족 생활 모두에서 기능하는 것이 어려워집니다.
치료
해리 장애 치료에는 약물 치료와 심리 치료가 포함됩니다.
전환 장애에 대한 약물요법에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.
- 신경이완제;
- 진정제;
- 누트로픽;
- 항우울제;
- 정신자극제;
- 흉선수용제.
대부분의 경우 항우울제 및 진정제 그룹의 약물이 히스테리 전환 치료에 사용됩니다. 약물 치료의 효과는 증상 및 병원성으로 감소됩니다. 약물 복용 후 환자의 상태가 개선되면 안정된 완화 상태로 바뀔 수 있습니다.
심리 치료 치료는 일련의 조치입니다.
정신역동 치료는 인지 행동 접근법을 사용하여 어린이와 청소년을 치료하는 데 사용됩니다. 가족치료는 전환장애가 가족문제와 연관되어 있는 부부에게 적용됩니다. 청소년을 치료할 때 그룹 치료는 사회적 환경에서 생존 기술을 개발하는 데 사용됩니다.
외래 치료로 결과가 나오지 않으면 환자의 입원 징후가 있습니다. 병원에서는 기질적 장애에 대한 보다 심층적인 진단이 이루어지며, 환자의 기능 장애 이외의 상태는 개선됩니다.
사랑하는 사람에게서 나타나는 전환성 인격 장애와 같은 상태의 존재를 알리는 증상을 간과해서는 안 됩니다. 자격을 갖춘 심리치료사와 시기적절하게 접촉하고 가족과 직장에서의 스트레스, 오해, 갈등과 같은 자극 요인을 제거하는 것만이 성공적인 치료와 회복의 길이 될 것입니다.
변환— 히스테리, 특히 전환 히스테리의 증상 형성 메커니즘(참조: 전환 히스테리).
정신적 갈등을 대체하고 신체, 운동(마비) 또는 감각(감각 상실 또는 국소 통증)과 같은 다양한 증상을 통해 이를 해결하려는 시도입니다.
용어 " 변환 "프로이트는 주로 그의 경제적 개념과 일치합니다. 즉, 억압된 생각에서 분리된 리비도는 신경 분포 에너지로 변환됩니다. 그러나 전환증상은 상징적 의미, 즉 억압된 생각을 신체로 표현하는 것이 특징이다.
전환 개념 프로이트는 "정신적 신경 분포에서 신체 신경 분포로의 도약"을 설명하기 위해 정신병리학에 도입했는데, 그 자신도 이해하기 어려웠습니다. 19세기 말에 참신했던 이 아이디어는 나중에 특히 정신신체학 연구의 발전과 관련하여 널리 퍼졌습니다. 더욱이, 이 확장된 분야에서 변환 자체와 관련된 내용을 강조할 가치가 있습니다. 프로이트 자신도 실제 신경증의 히스테리 증상과 신체 증상을 구별하면서 이를 위해 노력했습니다.
전환 개념 히스테리에 대한 프로이트의 초기 연구에서 이미 나타났습니다. 이 개념은 주로 경제적 의미를 갖습니다. 우리는 리비도 에너지를 신체 신경 분포로 변환, 변환하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 변환 시 리비도억압의 과정에서 표상과 분리되고, 이 리비도 에너지는 '신체의 영역으로 이동'된다.
프로이트의 전환에 대한 이러한 경제적 해석은 상징적 해석과 불가분의 관계가 있습니다. 즉, 압축 및 대체 메커니즘에 의해 왜곡된 억압된 생각이 신체 증상을 통해 "말합니다". 프로이트는 증상과 그 의미의 상징적 관계는 동일한 증상이 동시에 다른 의미를 표현할 수 있을 뿐만 아니라 순차적으로 다른 의미를 표현할 수 있다는 점을 지적합니다. “시간이 지나면 증상의 의미 중 하나 또는 기본 의미조차 바뀔 수 있습니다. . 그러한 증상이 발생하는 과정은 너무 혼란스럽고 순전히 정신적 흥분이 신체 부위로 전달되는 것입니다 (나는 그것을 부릅니다 변환 ) 상황의 유리한 조합에 너무 많이 의존하므로 전환에 필요한 신체적 대응을 달성하는 것이 거의 불가능하므로 무의식의 압력으로 인해 흥분이 방출되도록 밀어 붙이고 때로는 가능하다면 이전에 만족하도록 강요합니다. 그러한 퇴원 방법.”
정신분석학에 관심이 있나요? 심리학자, 정신 분석 방향의 심리 치료사 Tatyana Gorkova.
심리학의 세계
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심리학 사전. A.V. 페트로프스키 M.G. 야로셰프스키
변환(심리언어학에서) (라틴어로 변환 - 변화, 변형)- 단어가 새로운 변화 패러다임으로 이동할 때(예: "오븐" - 오두막에서, "오븐" - 빵), 또는 다른 맥락에서 사용될 때 단어의 새로운 의미 형성 전통적인 것.
전환으로 인해 의사소통에 의미론적 장벽이 나타날 수 있습니다. K 메커니즘은 유머러스한 문장을 구성하는 기법 중 하나로 사용됩니다.
정신과 용어 사전. V.M. 블레이커, I.V. 구부러진 갈고리
변환 (lat. 변환 - 변경)— 정신적 외상의 내용에서 정서적 반응을 분리하여 다른 방향으로 유도합니다.
A. Jakubik에 따르면 세 가지 변환 옵션이 있습니다.
- 전환은 두려움으로부터 보호하는 수단이자 심리적 방어 메커니즘입니다.
- K.에서는 “심령 에너지”(리비도)가 신체 증후군이나 증상으로 전환됩니다.
- 전환은 근본적인 내부 갈등을 반영하는 신체 증후군이나 증상의 상징화로 나타납니다.
A. Jakubik은 정신 분석가의 전환 이해의 넓은 범위와 은유 적 특성을 고려하여이 용어 대신 "감각 운동 영역의 히스테리 장애"라는 개념을 사용할 것을 제안합니다. K. Syn.의 개념을 지나치게 좁힙니다. 전환 반응, 히스테리 전환, 전환 히스테리, 전환 유형의 히스테리 신경증.
신경학. 완전한 설명 사전. 니키포로프 A.S.
단어의 의미나 해석이 없습니다.
옥스포드 심리학 사전
변환- 한 상태에서 다른 상태로의 변화. 따라서:
용어의 주제 영역
히스테리적 전환 - 무의식의 갈등에 대한 신체적 해결; 병원성 조건에서 발생하는 정서의 정상적인 배출이 거부되는 과정으로, 이러한 "꼬인 정서"가 비정상적인 표현(사용)을 찾거나 지속적인 흥분의 원천으로 남아 정신 생활에 부담을 주는 이유입니다.
전환은 거부된 정신 내용이 신체 현상으로 변환되는 과정입니다. 증상은 운동, 감각 및 내장 반응을 포함하여 마취, 통증, 마비, 떨림, 경련, 보행 장애, 협응, 청각 장애, 실명, 구토, 딸꾹질, 삼킴 장애 등 다양한 형태로 나타납니다. 프로이트의 실천에서 히스테리의 첫 번째 사례는 전환 증상이었습니다. 히스테리는 모든 정신병리학과 신경증 이론 구축의 모델이 되었습니다. 프로이트는 전환을 오이디푸스 단계의 갈등을 해결하기 위한 히스테리 현상으로 보았습니다. "받아들일 수 없는 아이디어는 그와 관련된 흥분을 신체적인 것으로 변환함으로써 무해하게 됩니다"(1894, p. 49).
전환은 여전히 히스테리와 관련해서만 고려되지만, Rengelp(1959)와 다른 연구자들은 성욕과 자아 발달의 모든 수준에서 가장 다양한 정신병리학적 장애에서 전환 증상의 임상 사례를 인용하면서 전환의 작용 범위를 확장할 것을 주장했습니다. Rengelp는 회심이란 "정신적 과정의 집중에서 신체의 신경 분포로의 정신 에너지의 이동 또는 치환이며, 그 결과 후자는 억압된 금지된 충동의 파생물을 왜곡된 형태로 표현하는 것"이라고 썼습니다(p. 636). ). 신체 현상은 상징적인 의미를 가지며, 금지된 본능적 충동과 방어력을 왜곡된 형태로 표현하는 "신체 언어"를 나타냅니다. 분석을 통해 신체 증상과 관련된 생각과 환상을 다시 단어로 번역할 수 있습니다. 히스테리와 개종 개념의 기초가 된 초기 사례는 이제 처음 생각했던 것보다 훨씬 더 복잡한 것으로 간주됩니다. 이러한 사례는 과도하게 결정되어 있으며, 남근 및 오이디팔 구성요소와 함께 전생식기 구성요소를 포함하여 고정 및 퇴행의 여러 지점에서 발생하는 동적 메커니즘입니다. 그러나 프로이트의 관찰에 따르면 전환이 일어나기 위해서는 유리한 조건이 필요하며 이러한 조건의 범위는 매우 넓습니다. 그는 공포증이나 강박 증상이 아닌 전환을 통해 갈등을 해결하려면 특정 '전환 능력' 또는 '신체적 준비'가 필요하다고 인정했습니다. 그러나 전환 현상은 종종 공포증 및 강박 증상과 결합됩니다.
전환에 대한 프로이트의 생각은 본질적으로 경제적인 것이었지만(심령 에너지가 심령 영역에서 신체 영역으로 이동되거나 변형됨) 같은 작업에서 그는 이제 더 수용 가능한 또 다른 설명의 토대를 마련했습니다. 강박관념이 거부된 생각에서 감정을 분리하고 이를 보다 수용 가능한 아이디어로 대체함으로써 발생할 수 있는 것과 마찬가지로 타협 형성과 마찬가지로 감정은 신체 질환에 대한 환상에 기인할 수 있으며 임상상으로 이어질 수 있습니다. 개종(Freud, 1894, p. 52). 히스테리 전환 증상과 기타 정신신체적 증상 사이의 관계는 완전히 명확하지 않습니다.
따라서 예를 들어 오르곤 신경증의 경우 기능 장애는 특정 환상과 충동을 신체 언어로 번역한 것이 아니기 때문에 그 자체의 정신적 의미를 갖지 않는 것 같습니다. 말더듬, 틱 및 천식을 포함한 생식기 전환(Fenichel, 1945)에도 동일하게 적용됩니다. 정신에서 신체로의 전환을 전환으로 분류하지 않기 위해 Rangell(1959)은 전환 장애 사례를 위에서 설명한 기준으로 제한할 것을 제안했습니다. 그는 정신적 스트레스와 방출되지 않은 정서로 인한 불가피하지만 비특이적인 신체적 결과의 경우를 제외할 것을 제안했습니다. 그러나 이러한 구분은 종종 임상적인 어려움을 야기합니다.
히스테리와 전환 증상. 히스테리의 심리치료. 히스테리 전환이란 무엇입니까?
전환 과정에서 신체 증상은 무의식적으로 왜곡된 형태로 억압된 본능적 충동을 표현합니다.
모든 신경증적 증상은 본능 만족을 방해합니다. 각성과 만족은 신체적으로 나타나는 현상이기 때문에 전환의 특징인 신체 영역으로의 "도약"은 원칙적으로 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 전환 증상은 단순히 감정의 신체적 표현이 아니라 "신체적 언어"에서 원래 언어로 재번역될 수 있는 사고의 매우 구체적인 표현입니다.
전환 증상은 정서적 공격과 유사하게 고려될 수 있습니다. 이러한 공격은 강렬한 자극(또는 "댐핑" 조건 하의 정상적인 자극)이 일시적으로 자아의 움직임 제어 능력을 방해하고 고태 방전 증후군이 목표 지향적 행동을 방해할 때 발생합니다(그러한 증후군은 이후에 회복된 자아에 의해 "길들여지고" 사용됩니다). . 전환 증상은 또한 움직임을 제어하는 자아의 능력과 비자발적인 신체 방출이 갑자기 중단될 때 발생합니다. 그러나 차이점은 정상적인 영향에서 행동을 방해하는 증후군이 모든 사람에게 유사하다는 것입니다(우리는 그 기원을 모르고 설명하려는 시도에서 계통 발생으로 전환합니다). 전환 증상 증후군은 각 경우마다 독특합니다. 정신분석에서는 그 기원이 과거에 억압되었던 개인의 경험인 개체발생의 특징에 의해 결정된다는 것을 보여줍니다. 이러한 증후군은 억압된 본능적 욕구를 왜곡하여 표현하며, 왜곡의 특이성은 억압을 야기한 과거의 사건에 의해 결정됩니다.
전환 개발을 위한 전제 조건
회심의 발전에는 두 가지 전제조건이 있는데, 그것은 육체적인 것과 정신적인 것입니다. 신체적 전제 조건은 인체의 일반적인 성감대를 말하며, 이로 인해 모든 기관과 모든 기능이 성적 흥분을 표현할 수 있게 됩니다. 정신적 전제 조건은 무엇보다도 현실에서 환상으로 전환하고 실제 성적 대상을 유아 대상의 상상적 표현으로 대체하는 능력입니다. 이 과정을 "내향성"이라고 합니다.
행동 예측 기능이 사고에 할당된 후에는 행동 준비와 행동 대체라는 두 가지 유형의 사고가 구별된다는 점을 기억합시다. 첫 번째 유형의 사고는 논리적이고 언어적이며 그 기능은 현실의 원리에 해당합니다. 두 번째는 고풍스럽고 비유적이며 마술적이며 그 기능은 즐거움의 원리에 해당합니다. 환상은 두 번째 유형의 사고를 나타내며, 고통스러운 현실을 유쾌하게 대체하고, 환상은 종종 억압된 욕구와의 연관성을 드러내며, 억압된 물질로부터의 에너지 전달에 과도하게 매료되어 파생물이 됩니다.
내향적인 경우 히스테리는 역겨운 현실에서 환상 속의 마술적 사고로 회귀합니다. 이 과정은 환상이 억압된 내용, 특히 비난받을 만한 오이디푸스 콤플렉스의 내용과 충분히 멀리 떨어져 있는 한 실현될 수 있지만, 환상이 금지선을 넘으면 환상도 억압됩니다. 그런 다음 그들은 전환 증상의 형태로 변장한 억압에서 돌아옵니다.
내향성에 따라 히스테리적인 개인은 내면의 세계로 향합니다. 그들의 활동은 외부로 향하는 활동(동종가소성 활동) 대신 단순히 "내부 신경 분포"(자가 탄력성 활동)입니다. 즉, 히스테리적인 개인의 환상은 억압되어 신체 기능의 변화를 통해 조형적으로 표현됩니다. 이와 관련하여 페렌치(Ferenczi)는 환상의 “히스테리적 구체화”에 대해 말합니다. 히스테리에서는 "물질화" 중에 정상적인 환상 중에 그리고 실제로 모든 사고 전반에 걸쳐 유사하게 나타나는 것만 과장합니다. 그럼에도 불구하고 생각하고 행동을 대체하는 것은 그들의 "과립"입니다. 생각하는 과정에서 생각되는 행동의 신경 분포는 실제 구현보다 적은 정도로만 발생합니다. 특히 내향적인 히스테리에서 두드러지는 이 "행동 요소"는 전환 증상을 구성하는 신경 분포의 기초를 형성합니다.
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용어에 대한 11개의 정의를 찾았습니다. 변환
동의어: 전환 반응, 히스테리 전환, 전환 히스테리, 전환 유형의 히스테리 신경증.
변환
거부된 정신적 내용이 신체적인 현상으로 변화되는 과정. 증상은 운동, 감각 및 내장 반응을 포함하여 마취, 통증, 마비, 떨림, 경련, 보행 장애, 협응, 청각 장애, 실명, 구토, 딸꾹질, 삼킴 장애 등 다양한 형태로 나타납니다.
프로이트의 실천에서 히스테리의 첫 번째 사례는 전환 증상이었습니다. 히스테리는 모든 정신병리학과 신경증 이론 구축의 모델이 되었습니다. 프로이트는 전환을 오이디푸스 단계의 갈등을 해결하기 위한 히스테리 현상으로 보았다.
“받아들일 수 없는 아이디어는 그에 관련된 흥분을 신체적인 것으로 변화시킴으로써 무해하게 됩니다”(1894, p. 49). 전환은 여전히 히스테리와 관련해서만 고려되지만, Rengelp(1959)와 다른 연구자들은 성욕과 자아 발달의 모든 수준에서 가장 다양한 정신병리학적 장애에서 전환 증상의 임상 사례를 인용하면서 전환의 작용 범위를 확장할 것을 주장했습니다. Rengelp는 회심이란 "정신적 과정의 집중에서 신체의 신경 분포로의 정신 에너지의 이동 또는 치환이며, 그 결과 후자는 억압된 금지된 충동의 파생물을 왜곡된 형태로 표현하는 것"이라고 썼습니다(p. 636). ). 신체 현상은 상징적인 의미를 가지며, 금지된 본능적 충동과 방어력을 왜곡된 형태로 표현하는 "신체 언어"를 나타냅니다. 분석을 통해 신체 증상과 관련된 생각과 환상을 다시 단어로 번역할 수 있습니다.
히스테리와 개종 개념의 기초가 된 초기 사례는 이제 처음 생각했던 것보다 훨씬 더 복잡한 것으로 간주됩니다. 이러한 사례는 과도하게 결정되어 있으며, 남근 및 오이디팔 구성요소와 함께 전생식기 구성요소를 포함하여 고정 및 퇴행의 여러 지점에서 발생하는 동적 메커니즘입니다. 그러나 프로이트의 관찰에 따르면 전환이 일어나기 위해서는 유리한 조건이 필요하며 이러한 조건의 범위는 매우 넓습니다. 그는 공포증이나 강박 증상이 아닌 전환을 통해 갈등을 해결하려면 특정 '전환 능력' 또는 '신체적 준비'가 필요하다고 인정했습니다. 그러나 전환 현상은 종종 공포증 및 강박 증상과 결합됩니다.
전환에 대한 프로이트의 생각은 본질적으로 경제적인 것이었지만(심령 에너지가 심령 영역에서 신체 영역으로 이동되거나 변형됨) 같은 작업에서 그는 이제 더 수용 가능한 또 다른 설명의 토대를 마련했습니다. 강박관념이 거부된 생각에서 감정을 분리하고 이를 보다 수용 가능한 아이디어로 대체함으로써 발생할 수 있는 것과 마찬가지로 타협 형성과 마찬가지로 감정은 신체 질환에 대한 환상에 기인할 수 있으며 임상상으로 이어질 수 있습니다. 개종(Freud, 1894, p. 52).
히스테리 전환 증상과 기타 정신신체적 증상 사이의 관계는 완전히 명확하지 않습니다. 따라서 예를 들어 오르곤 신경증의 경우 기능 장애는 특정 환상과 충동을 신체 언어로 번역한 것이 아니기 때문에 그 자체의 정신적 의미를 갖지 않는 것 같습니다. 말더듬, 틱 및 천식을 포함한 생식기 전환(Fenichel, 1945)에도 동일하게 적용됩니다. 정신에서 신체로의 전환을 전환으로 분류하지 않기 위해 Rangell(1959)은 전환 장애 사례를 위에서 설명한 기준으로 제한할 것을 제안했습니다. 그는 정신적 스트레스와 방출되지 않은 정서로 인한 불가피하지만 비특이적인 신체적 결과의 경우를 제외할 것을 제안했습니다. 그러나 이러한 구분은 종종 임상적인 어려움을 야기합니다.
개념적으로 공식화 된 형태로 J. Breuer와 S. Freud는 히스테리로 고통받는 환자 치료와 관련된 치료 활동을 기반으로 전환 아이디어를 표현했습니다. 이 아이디어는 그들의 저서 "히스테리에 관한 연구"(1895)에 반영되었지만, 전문 용어로 "전환"이라는 용어를 과학계에 도입하는 데 우선순위를 둔 사람은 S. 프로이트였습니다. 흥분”. "방어적인 정신 신경증"(1894)이라는 기사에서 그는 사람의 표현에서 정신 에너지를 분리하는 관점에서 전환을 고려했으며 그 결과 정신적 각성이 신체 영역으로 이동하여 다음과 같은 현상이 발생했습니다. 신체 증상.
S. 프로이트는 신경증에 대한 일반 이론을 세우려고 노력하면서 "전환 히스테리"와 "공포 히스테리"를 구별했습니다. 그의 견해로는 히스테리의 첫 번째 형태는 정신적 과정이 정신 영역에서 신체 영역으로 영향을 미치는 방향과 관련이 있습니다. 두 번째는 충격적인 경험을 무의식 속으로 억누르지만 이를 인간의 정신 속에 보존하는 것입니다. 처음에 S. Freud는 "전환 히스테리"가 독립적인 의미를 가질 수 있으며 정신 증상이 특징인 증상인 신경 질환과 전혀 관련이 없다고 믿었습니다. 그런 다음 그는 혼합된 신경증이 존재하고 극히 드물게 "전환 히스테리"가 발생한다는 가설을 세웠습니다. 그러나 그의 작품 "다섯 살 소년의 공포증 분석"(1909)에서 그는 순수한 "공포 히스테리"의 사례 만이 아니라는 관점을 표현했습니다. 전환이 혼합되지 않은 공포증뿐만 아니라 “두려움이 전혀 없는 순수한 전환 히스테리 사례”입니다.
S. Freud의 이해에서 개종은 정신 에너지의 양적 요인을 고려한 히스테리에 대한 경제적 관점과 상호 연관되어 있습니다. 그의 초기 연구에서 표현된 이러한 관점은 실제로 국소적(무의식 및 의식 시스템의 위치에 기초함), 동적(의식 및 무의식 과정을 한 시스템에서 다른 시스템으로 전환) 및 경제적(의식 및 무의식 과정의 전환)을 결합하여 이후의 초심리학적 발전을 미리 결정했습니다. 정신적 부담의 양) 신경 질환의 본질과 원인에 대한 아이디어. S. 프로이트(S. Freud)가 그의 "자서전"(1925)에서 언급한 바와 같이, 그의 히스테리 이론은 무의식적 정신 활동과 의식적 정신 활동을 구별하는 것과 함께 정서에 대응한 결과로서 증상에 대한 역동적인 관점, 경제적 요인도 고려합니다. 동일한 증상을 "일정량의 에너지가 일반적으로 다른 것으로 변환된(소위 변환) 변환의 결과"로 간주하기 때문입니다.
개종의 증상은 마비, 경련, 부조화, 실명, 청각 장애, 구토 및 기타 신체 증상을 포함하여 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 정신분석학적 관점에서 볼 때, 이는 정신적 에너지 전달이나 정신적 내용 거부의 결과일 수도 있고, 특정 신체 질환에 대한 개인의 환상의 결과일 수도 있습니다.
현대 정신분석에서는 사람의 정신에서 신체 조직까지의 모든 움직임이 전환으로 간주되어야 하는지, 아니면 해당 전환의 특정 형태에 대해 이야기할 수 있는지, 전환 증상을 구분할 수 있는 기준은 무엇인지에 대한 질문은 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 다른 정신신체적 증상으로부터 전환 증상이 공포증, 심기증 및 기타 정신 질환과 어떻게 그리고 어떤 방식으로 결합되는지.
심리학의 섬
심리학 시험 준비
7. 히스테리 전환과 불안 발작에 대한 프로이트의 개념
S. Freud는 정신신체장애(1856-1939)의 정신역동적 개념의 기본 이론적 원리를 공식화했습니다. 그러나 우리는 정신신체적 문제 자체가 정신분석 방법의 창시자와 그의 가장 가까운 추종자들의 관심의 초점이 된 적이 없다는 것을 기억해야 합니다.
최초의 정신신체학적 모델로서 정신분석학은 전환이라는 개념을 발전시켰습니다. 프로이트는 이를 히스테리 증상 복합체라고 표현했습니다.
그 전형적인 예로는 팔의 심인성 마비, 히스테리성 발작, 히스테리성 발작 장애(보행 장애) 또는 심인성 마취(감수성 장애)가 있습니다. 전환에 대한 정신분석학적 개념의 원형은 자발적인 움직임입니다. 처음에 표상에서 발생한 이상적인 움직임 패턴은 보여주기, 설명하기, 손으로 잡기 또는 주먹으로 때리기와 같은 운동 실행에서 실현됩니다.
프로이트의 이해에 따르면 회심 덕분에 불쾌한 생각은 "흥분의 총합"이 신체 영역으로 전달되기 때문에 무해해집니다. 증상은 정신 에너지를 묶고 참을 수 없는 생각을 무의식 상태로 남겨두지만 추가적인 주의가 필요하고 이차적으로 리비도 대체의 증가로 이어져 만족과 처벌의 성격을 모두 갖습니다. 프로이트는 항상 "신체적 준비"가 필요하다는 자신의 입장을 옹호했습니다. 이는 "기관 선택"에 중요하고 유전적 성향에서 시작하여 발생 과정에서 상상할 수 있는 물리적 요소입니다. 현재 존재하는 장기의 과부하부터 특별한 신체 경험의 틀 내에서 어린 시절의 흔적까지. 비록 사회 발달의 결과로 이러한 전환 증상이 점점 더 드물어지고 있지만, 히스테리 증상 복합체, 마비, 감각 또는 정서적 장애가 있는 특정 환자에 대한 이 모델의 이론적 및 치료적 타당성은 부인할 수 없습니다.
S. Freud에 따르면 정신 병리학 적 증후군 인 히스테리는 해결되지 않은 정서적 갈등 (정신적 외상)으로 인해 발생하며 이에 대한 인식은 사회적 규범에 의해 권장되지 않습니다. 즉, 트라우마적 사건으로 인해 개인이 경험하는 부정적 감정은 자발적으로 반응하기보다는 억제된다. 그러나 감정으로 인한 에너지적 긴장은 사라지지 않고 고통스러운 증상으로 변한다. 이는 고통스러운 증상이 정서적 갈등의 상징적 표현으로 작용할 때 히스테리 장애의 전환 메커니즘에 대한 아이디어를 불러일으킵니다. 신체 기능의 침해는 의식적인 "나"와 양립할 수 없는 생각의 신체화된 표현입니다.
반응하지 않은 억압된 정서적(개인 내) 갈등은 질병을 키우는 에너지 저장소가 됩니다. 그러므로 히스테리 장애를 멈추기 위해서는 이러한 갈등에 대한 인식이 필요하며, 이는 환자의 개인적 자원을 업데이트함으로써 달성될 수 있습니다. 이 아이디어의 추가 개발은 개인 자원 업데이트 방법을 검색하고 개선하는 경로를 따랐습니다. 따라서 오랫동안 정신분석학에서는 정신신체장애를 전환정신장애로만 식별하였다.