Мокрота с неприятным вкусом. Мокрота белая при кашле: причины и лечение. Видео: как быстро избавиться от мокроты

Бронхит — заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки дыхательных путей. Причин воспаления бронхов множество: инфекции, аллергены, химические реагенты. Основным симптомом бронхита является изнуряющий кашель: сухой или влажный. В процессе болезни в дыхательных путях вырабатывается большое количество слизи и появляется мокрота. Она состоит из секрета бронхов, отмерших клеток, пыли и представляет собой удобную среду для размножения болезнетворной микрофлоры. Посредством кашля организм пытается избавиться от вредных веществ.

Бронхит — заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов слизистой оболочки дыхательных путей.

Болезнь может иметь острую форму, при которой повреждены лишь верхние слои эпителия бронхов, и хроническую, при которых патология захватывает более глубокие слои. Если бронхит не лечить, то на его фоне у пациента разовьются тяжелые формы одышки и бронхиальная астма.

Мокрота при бронхите может иметь различный цвет, запах, консистенцию.

Классификация

Мокроту, выделяющуюся при бронхите, можно классифицировать по следующим признакам:

• консистенции;
• цвету;
• прозрачности;
• запаху;
• вязкости.

По консистенции она может быть слизистой, слизисто-гнойной или гнойной. По цвету — белой, желтой, зеленой, коричневой (у курильщиков), розовой, красной, черной (у шахтеров). По прозрачности выделения бывают прозрачными или замутненными.

По характеру мокроты опытный врач может поставить диагноз, определить причину заболевания и его стадию.

При остром

При остром бронхите мокрота имеет следующие характеристики:

• слизистая, прозрачная или белого цвета, часто с вкраплениями гноя (желтоватого или зеленоватого оттенка);
• однослойная;
• вязкая, однородная;
• выраженные запахи гниения отсутствуют;
• содержит небольшое количество кровяных прожилок.

При хроническом

Если заболевание находится на начальном этапе хронической стадии в фазе ремиссии, то количество выделяемой слизи скудно. В зависимости от причины возникновения болезни слизь может быть как бесцветной, так и иметь оттенки от желтоватого до черного.

При обострении хронического бронхита у больного отмечается кашель, а количество слизи резко увеличивается. При этом выделения густеют, мутнеют, становятся слизисто-гнойными или гнойными, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный гнилостный запах.

При обструктивном

Хронический обструктивный бронхит — это более тяжелая стадия хронического бронхита, при которой страдают не только бронхи, но и легкие.

При обструктивном бронхите мокрота, имеющая те же характеристики, что и при обострениях начальной стадии заболевания, способствует резкому ухудшению состояния человека.

Диагностика

Острый бронхит диагностируют на основании клинических проявлений и данных обязательных инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

• рентгенография легких;
• бронхоскопия;
• анализы крови и мочи;
• посев мокроты.

К диагностике заболевания необходимо подходить с особой тщательностью, т. к. бронхит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих инфекционных патологий, таких как корь, коклюш и др.

Анализ

При бронхите состав мокроты меняется, в ней появляются:

• болезнетворные микроорганизмы;
• бактерии;
• клетки крови, эпителия, иммунной системы;
• частицы распада клеток и тканей.

Таким образом, мокрота является важным биологическим материалом, анализируя который, врач получает исчерпывающую информацию о возбудителях и характере протекания болезни и может подобрать оптимальные средства борьбы с ней.

В качестве дополнительного источника информации специалисты анализируют и внешние признаки слизи: запах и цвет.

Запах

При остром бронхите и на начальной стадии хронического заболевания в фазе ремиссии мокрота запаха не имеет. При обострении хронического и обструктивного бронхита мокрота приобретает неприятный запах различной интенсивности.

Цвет

Небольшое количество белой слизи считается нормой.

Желтый оттенок мокроте придает избыточное количество лейкоцитов, характеризующее хронический бронхит аллергического и инфекционного происхождения.

Зеленый цвет указывает на присутствие застарелой инфекции. В такой слизи могут присутствовать гнойные выделения.

Коричневая мокрота говорит о распаде эритроцитов и указывает на то, что в прошлом в дыхательных путях были кровоизлияния.

Каким бы ни был цвет мокроты, сдавать ее на анализ лучше всего утром натощак, т. к. некоторые продукты могут изменять оттенок слизи.

Мокрота с кровью

При бронхите в результате надрывного кашля часто происходит повреждение сосудов дыхательных путей. На это указывает оставшаяся в мокроте кровь. Если прожилки крови присутствуют в небольшом количестве, то волноваться не стоит. Большое количество кровяных выделений говорит о более тяжелых заболеваниях: бронхиальной астме, пневмонии, туберкулезе. Эти патологии часто сопровождаются сильным кровохарканьем, а в последнем случае возможны и горловые кровотечения.

Как вывести мокроту при бронхите?

Бороться с мокротой при бронхите можно несколькими способами:

1. Прогревать орган горчичниками или компрессами. Прогревания разжижают мокроту и облегчают ее выведение.
2. Пить больше воды. Употребление жидкости также способствует разжижению мокроты. А щелочная минеральная вода без газа помогает смягчить кашель.
3. Ингаляции. При необходимости их можно проводить каждые 2 часа.
4. При помощи средств народной медицины.

Ингаляции

Паровые ингаляции — простой и действенный способ устранения мокроты. Такая домашняя терапия помогает ликвидировать и симптомы заболевания, и причину его развития. Действие пара активизирует кровообращение в зоне дыхательных путей, чем усиливает отхождение мокроты. Травы и другие компоненты, входящие в состав ингаляции, оказывают отхаркивающее и дезинфицирующее действия. Если мокрота плохо отходит, то лучше всего помогают ингаляции:

• с солью и содой: на 1 стакан воды 2,5 г соды и 5 г соли;
• с Валидолом: 1 таблетка на 1 л горячей воды;
• с отварами листьев ромашки, эвкалипта и сосновых почек.

Паровые ингаляции — простой и действенный способ устранения мокроты.

Народные средства

Избавиться от трудноотделяемой мокроты помогут народные рецепты на основе растений и продуктов, обладающих отхаркивающим действием. Наиболее эфффективными натуральными средствами, помогающими откашливаться, являются:

• настойка на основе березовых листьев, душицы, крапивы и багульника;
• отвар ромашки, мать-и-мачехи и душицы;
• смесь сока редьки с медом;
• вареный овес с молоком;
• состав на основе сока алоэ, меда и сливочного масла;
• теплое молоко с медом и коньяком;
• лук и чеснок — мощные антибактериальные, антимикробные и противовоспалительные средства.

Постуральный дренаж

При простых формах пневмонии и бронхита дренаж не проводят. Этот метод применяют только в наиболее тяжелых клинических ситуациях:

• при обострении муковисцидоза;
• при воспалении обоих легких на фоне инфекционного поражения бронхиального дерева;
• при метастазирующем раке легочных тканей;
• при спазмах в бронхах астматического характера.

Постуральный дренаж — это комплекс лечебно-массажных мероприятий, призванных очистить дыхательные пути от чрезмерного количества мокроты.

Методика постурального массажа включает в себя комплекс манипуляций в виде постукиваний, поглаживаний и хлопков. За счет силы тяжести, учитываемой в технике массажа, врач перемещает застойную жидкость в бронхи и трахею, а затем при помощи спровоцированного кашля удаляет ее из организма.

Положительные результаты наблюдаются уже после проведения первой процедуры, но для достижения максимального очищающего эффекта массаж проводят 3 раза в день в течение недели.

Дыхательная гимнастика

При обострении бронхита дыхательная гимнастика может стать хорошим подспорьем в лечении заболевания. Важно, чтобы пациент четко соблюдал принципы дыхания: схему чередования серий вдохов и вдохов и правила их проведения:

• вдохи и выдохи следует делать попеременно: сначала вдыхать носом и выдыхать ртом, затем — наоборот;
• вдох должен быть коротким, энергичным и резким;
• выдох — произвольным.

Схема выполнения упражнения такая:16 носовых вдохов, 3-5 секунд пауза, 16 ротовых вдохов. Комплекс включает 3 подхода. Гимнастику рекомендуется выполнять 2 раза в день на протяжении 2-3 недель.

Мокрота при бронхите у детей

Облегчить кашель и вывести мокроту у детей можно натуральными средствами: травяными отварами, настойками, полосканиями. Хорошо помогают:

• отвар перечной мяты;
• сироп из корня солодки;
• настой душицы или термопсиса;
• полоскание горла и ингаляции отваром ромашки;
• теплое молоко с добавлением соды и прополиса на ночь.

Бронхит. Что делать с мокротой?

Лечение бронхита в домашних условиях

При хроническом бронхите ребенку на ночь можно давать теплое молоко с козьим жиром и медом (200 мл молока, 20 г меда и 20 г жира). Важно, чтобы у больного не было аллергии на молочные продукты и мед.

Эффективно разжижает и выводит мокроту настой сосновых почек, добавленный в теплое молоко.

Мокрота - патологическая жидкость, выделяемая дыхательными путями посредством кашля. Мокрота является ценным диагностическим материалом. Она собирается в чистую широкогорлую стеклянную посуду с закручивающейся крышкой в утренние часы при кашле, после тщательного полоскания рта и горла, до приема пищи. Собирать мокроту за сутки и больше нецелесообразно, так как при длительном стоянии возникает размножение флоры и аутолиз клеточных элементов. Иногда возникает необходимость хранения мокроты в холодильнике. Источником наиболее ценной информации является содержимое трахеобронхиального дерева, полученное при бронхоскопии (промывные воды бронхов).

Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. При макроскопическом изучении обращают внимание на: характер мокроты, количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений. Характер мокроты определяется ее составом. Наиболее простой вид – слизистая, состоящая только из слизи. Выделяется при острых бронхитах, разрешении приступа бронхиальной астмы. При смеси слизи и гноя образуется слизисто-гнойная мокрота, в которой зачастую преобладает гнойный компонент в виде комочков или прожилок. Наблюдается при хронических бронхитах, бронхопневмонии. Гнойно-слизистая – содержит слизь и гной (преобладание гноя, слизь имеет вид тяжей). Характерна для , бронхоэктазии, абсцедирующей пневмонии.

Если слизь отсутствует, то мокрота относится к гнойному виду. Чаще всего ее можно наблюдать после прорыва в бронх эмпиемы лёгкого. Слизисто-кровянистая – состоит из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Отмечается при катарах верхних дыхательных путей, бронхогенном раке, пневмонии. Слизисто-гнойно-кровянистая – содержит слизь, гной и кровь. Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких, бронхогенном раке. Кровавое отделяемое (кровохаркание) – встречается при , опухолях бронхов и легкого, ранении легкого, актиномикозе. Серозное отделяемое – характерно для , представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови.

Количество мокроты (величина отдельных порций и суточные количества) зависит от характера заболевания и от способности больного к отхаркиванию. Скудное количество мокроты – характерно для воспаления дыхательных путей (трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхопневмония). Обильное количество мокроты (от полулитра до двух) обычно наблюдается при наличии в лёгком полостей, а также расширенных бронхах при бронхоэктатической болезни либо при повышенном кровенаполнении легких и пропотевании в них большого количества плазмы крови (отек легких). Цвет и прозрачность мокроты зависят от ее характера и от состава вдыхаемых частиц.

Стекловидную консистенцию обычно имеет слизистая мокрота, жёлтый оттенок у слизисто-гнойной. Жёлто-зеленоватый цвет присущ мокроте, в которой гнойный компонент преобладает над слизистым. Просто гнойная мокрота обычно имеет жёлто-зелёный цвет. При слизисто-кровянистой мокроте помимо характерной стекловидной консистенции имеется кровянистый или ржавый оттенок. При наличии гноя в такой мокроте наблюдаются комочки, а также прожилки красного цвета.

По характеру отделяемого можно судить о локализации патологического процесса. Лёгочное кровотечение сопровождается жидким пенистым отделяемым, которое имеет красный цвет. Мокрота, которая имеет вид «малинового желе», характерна для распада опухоли лёгкого. Отёк лёгких даёт жидкую, прозрачную, клейкую мокроту жёлтого цвета с опалесценцией. Мелкие частицы, попадающие с пылью в лёгкие, могут придавать мокроте специфический окрас. Так, белая мокрота часто встречается у мукомолов, шахтёры подвержены риску возникновения заболеваний лёгких, сопровождающихся отделением чёрной мокроты.

Запах, исходящий от мокроты, нужно трактовать настороженно. Так, зачастую он появляется лишь при длительном её стоянии, ведь свежевыделенная мокрота запаха лишена. Хотя необходимо помнить, что мокрота может задерживаться как в бронхах, так и в образовавшихся в лёгких полостях. Запах в таком случае появляется ввиду присоединения обильной бактериальной флоры, вызывающей распад белков и как следствие появление гнилостного запаха. Такая ситуация может сложиться при бронхоэктатической болезни. Абсцесс лёгкого, туберкулёз и злокачественные новообразования также нередко приводят к появлению неприятного запах мокроты. Зловонный запах отделяемого дыхательных путей характерен для гангрены лёгкого.

В мокроте можно выявить: спирали Куршмана – штопорообразно извитые трубчатые тела, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме; фибринозные свертки – древовидно разветвленные образования эластичной консистенции, имеющие значение при фибринозном бронхите, реже - при крупозной пневмонии; рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции, которые состоят из детрита, а также содержат туберкулезные палочки и эластические волокна; обнаруживаются при кавернозном туберкулезе легких; гнойные пробки Дитриха – состоят из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот, встречаются при гангрене легкого; пленки; некротизированные кусочки легкого; частицы опухоли легкого; друзы актиномицетов; элементы эхинококка; случайно попавшие из полости инородные тела (семена подсолнечника и др.).

Микроскопическое исследование мокроты проводится в свежих неокрашенных и фиксированных окрашенных препаратах. Элементы мокроты, которые обнаруживаются в нативном препарате, можно разделить на три основные группы.

1. Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).

2. Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

3. Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражениях легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Окраску препаратов производят с целью изучения клеток крови в мокроте и для бактериологического исследования. Для изучения клеток крови в мокроте применяют способ окрашивания по Романовскому-Гимзе. При этом способе окраски удается дифференцировать клетки лейкоцитарного ряда, эритроциты, однако наибольшее значение имеет выделение эозинофилов (эозинофилия мокроты свойственна для бронхиальной астмы, глистного поражения легких, эозинофильной пневмонии). Бактериоскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму имеет ориентировочное значение для выявления грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлоры. Окраска по Цилю-Нильсену производится с целью обнаружения микобактерий туберкулеза.

В случае, когда при бактериоскопии из-за малого количества микобактерий туберкулеза обнаружить их не удается, прибегают к ряду дополнительных исследований (люминесцентная микроскопия, методы накопления бактерий – флотация и электрофорез). Иногда в окрашенном препарате можно выявить различные виды грибов – аспергиллы, кандиды, актиномицеты. Бактериологический метод позволяет выделить возбудителя заболевания в чистом виде при посеве мокроты на питательные среды, определить вирулентность и лекарственную устойчивость (чувствительность) выделенного микроорганизма, что необходимо для рационального подбора антибактериальных средств. В некоторых случаях производят заражение экспериментальных животных мокротой, полученной от больного человека.

Представляет интерес следующее наблюдение. К нам обратилась девушка с жалобой на отделение неприятного запаха мокроты. При тщательном обследовании выявилась плотная язва на задней стенке глотки с налетом (принимавшимся за мокроту).

Оказалось, что содержимое налета издавало неприятный запах, и в нем бактериоскопически обнаружено огромное количество палочек, окрашивающихся фусином (при окраске на туберкулез). Наряду с красными палочками обнаружено было большое количество окрашенных в синий цвет палочек. Биологическая реакция на туберкулез оказалась отрицательной.

Выяснилось, что у больной неприятный запах появляется сезонно. Динамическое обследование отделяемого показало, что в периоды появления гнилостного запаха почти все поле зрения состоит из красных палочек; когда запах исчезает, отмечаются только синие палочки. Таким образом, хорошо окрашивающиеся палочки имели прямое отношение к гнилостному процессу.

Клинически можно различать две формы: острую гангрену легких и хроническую.

Острые заболевания начинаются сразу с высокой температуры, общего тяжелого состояния, кашля. Через несколько дней больной уже выделяет большое количество зловонной мокроты. Очень интересно, что нередко больные еще до появления такой мокроты отмечают какой-то вид «отрыжки» неприятным газом, который исходит откуда-то из глубины легких.

Температура обычно сразу поднимается до 39—40° и довольно упорно держится с небольшим размахом. Количество мокроты, выделяемое больным за сутки, разное—от нескольких десятков граммов до 7% л и больше. Объективно отклонений от нормы в области легких в этот период можно вообще не обнаружить, и только рентгенологическое исследование дает изменения, характерные для гангрены. В крови обычно лейкоцитоз и соответствующий сдвиг влево с небольшой лимфопенией.

Что касается хронической формы, то она является либо исходом острой гангрены, либо осложнением другого какого0либо процесса развивается заболевание медленно, исподволь, проявляется в ряде общих симптомов: недомогание, боль в грудной клетке, кашель, по временам повышение температуры и т. п. До тех пор, пока не появится гнилостная мокрота, диагноз бывает очень затруднительным, даже при наличии некоторых физикальных данных.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Смотрите также:

Если где-то «удивительным» образом начинаются «странные» вещи, там запахло предательством наших «союзников»!

МОХАММЕД ОДОБРИТЕЛЬНО ПОЛОЖИЛ РУКУ НА ПЛЕЧО АМЕРИКАНЦА. МОРТЕНСОН ПОЧУВСТВОВАЛ ЗАПАХ ЕГО ТЕЛА И ЖАРЕНОЙ БАРАНИНЫ. «ТЫ СОЛДАТ», - СКАЗАЛ АРАБ.

НА НИЗКОУГЛЕВОДНОЙ ДИЕТЕ МЕНЯ ПЕРИОДИЧЕСКИ ПОДТАШНИВАЕТ И КРОМЕ ТОГО ПОЯВИЛСЯ НЕОБЫЧНЫЙ, НАПОМИНАЮЩИЙ АЦЕТОН, ЗАПАХ ИЗО РТА. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Нейтрализует неприятный запах, возникающий после использования подгузника.

Поиск дрессировщика, переместившегося на другой пост, по его запаховому следу.

Чаще всего мокрота запаха не имеет. При ее стоянии появляется затхлый запах.

Зловонная с гнилостным запахом мокрота, характерна для гангрены легкого, а иногда и для бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, обусловленных анаэробной микрофлорой.

Запах пригорелого мяса характерен для мокроты при пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae).

4. Одышка, приступы удушья: патогенез, диагностическое значение.

Одышка (диспноэ) - это ощущение больным нехватки воздуха, сопровож­дающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхания. Одышка может быть патологической и физиологической, объективной и субъективной, экспираторной и инспираторной, смешанной.

От понятия «одышка» следует отличать понятия «тахипное», «брадипное».

Тахипное (полипное) – это учащение дыхания, увеличение выше нормы числа дыхательных движений в единицу времени (более 20 в мин.).

Брадипное (олигопное) – это снижение ниже нормального числа дыхательных движений в единицу времени (менее 15 в минуту).

Апное – это длительная остановка дыхания (более 1 минуты).

Одышка может быть субъективной и объективной.

1. Субъективная одышка проявляется только ощущением больным затруднения дыхания без объективных признаков дыхательной дисфункции. Она характерна для неврозов, истерии, нейроциркуляторной астении.

2. Объективная одышка характеризуется не только ощущением нехватки воздуха, но и объективно выявляемыми признаками – изменениями частоты, ритма, глубины дыхания, изменением длительности вдоха или выдоха, участием в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры, цианозом и другими признаками.

Одышка бывает физиологической и патологической.

1. Физиологическая или рабочая одышка возникает у здоровых людей при значительной физической нагрузке и исчезает через 1-3 минуты отдыха.

2. Патологическая одышка обусловлена наличием какого-либо патологического процесса в организме, проявление которого характеризуются признаками одышки.

Формы одышки

1. Легочная - связана с нарушением функции дыхательного аппарата.

2. Сердечная - связана с нарушением кровообращения, особенно в малом круге.

3. Гематогенная - связана о изменениями химизма крови, ацидозом, анемией.

4. Неврогенная - обусловлена функциональным (невроз) или органическим поражением ЦНС.

При заболеваниях органов дыхания одышка возникает при:

1) сужении просветов верхних дыхательных путей и бронхов;

2) поражении легочной ткани;

3) сдавлении легких;

4) затруднении расправления и спадения легких;

5) нарушении подвижности грудной клетки (патология костей и мышц).

В зависимости от того, какая из фаз дыхания затруднена, различают три типа одышки:

1. Инспираторная одышка это ощущение препятствия дыханию или затруднения вдоха).

Она обусловлена:

1) затруднением вхождения воздуха в гортань, трахею и крупные бронхи:

Сдавление трахеи или гортани опухолью, лимфоузлами, зобом;

Инородные тела гортани, трахеи и крупных бронхов.

2) нарушение дыхательной функции грудной клетки:

Сухой плеврит, переломы ребер (вследствие боли);

Паралич или парез дыхательной мускулатуры;

3)субъективное ощущение недостаточности вдоха – признак нейроциркуляторной астении.

При сильном сужении гортани и трахеи вдох может быть шумным (стридорозное дыхание).

2. Экспираторная одышка характеризуется ощущением затруднения выдоха.

Она наблюдается при нарушении проходимости бронхов (бронхообструктивный синдром), характерной для:

Бронхиальной астмы;

Обструктивная эмфизема легких;

Экспираторного коллапса бронхов и трахеи.

3. Смешанная одышка характеризуется затруднением фаз вдоха и выдоха. Это самый частый вариант одышки.

Удушье – это быстро развивающаяся одышка, достигающая такой степени выраженности, при которой больной буквально задыхается, близок к асфиксии, наблюдается при резком сужении голосовой щели (спазм мускулатуры, отек гортани, ложный круп), инородном теле трахеи и крупных бронхов, отеке легких, пневмотораксе, эмболии легочной артерии, бронхиальной астме.

Удушье (asthma) или одышка, наступающая в виде периодических приступов, называется астмой, т.е. астма - это пароксизмальная (приступообразная) периодически возникающая одышка. Астма бывает сердечной и бронхиальной.

5. Кровохарканье, легочное кровотечение: патогенез, диагностическое значение.

Кровохарканье (haemoptoe) – это выделение крови с мокротой. При этом количество крови не превышает 50 мл в сутки. В случае выделения большего количества крови говорят о легочном кровотечении (pneumohaemorragia).

Кровохарканье часто является признаком опасного заболевания органов дыхания и требует тщательного исследования больного на предмет выявления источника выделения крови. Необходимо тщательно обследовать полость рта, зев, глотку, так как они могут быть причиной кровотечения.

Наиболее частыми причинами кровохарканья являются:

Туберкулез легких;

Распадающаяся опухоль бронхов и легких;

Бронхоэктазы;

Геморрагический бронхит;

Абсцесс легкого;

Инфаркт легкого;

Застой крови в малом круге кровообращения;

Крупозная пневмония.

Характер кровянистой мокроты различен в зависимости от патологического процесса, обусловившего кровохарканье. При отеке легких это жидкая пенистая мокрота розового цвета. При раке легкого мокрота имеет вид «малинового желе». При крупозной пневмонии мокрота «ржавая», коричневого цвета, вязкая. Коричневый цвет мокроты характерен для митрального стеноза. Прожилки крови в мокроте свойственны бронхоэктазиям, раку легкого.

Следует отличать кровотечение из бронхов и легких от кровотечения из желудка и пищевода.

При легочном кровотечении кровь выделяется при кашлевых толчках, она пенистая, алого цвета, щелочной реакции.

При желудочным и пищеводном кровотечениях кровь выделяется при рвоте, после тошноты, она темная, цвета «кофейной гущи» или «вишневая», перемешана с пищей, кислой реакции.

Легочное кровотечение – это выделение (откашливание) чистой алой, пенистой крови в количестве более 50 мл. Различают малые (до 100 мл), средние (до 500 мл) и большие, профузные (более 500 мл) кровотечения.

Появившаяся при кашле желтая мокрота является верным признаком развития патологического процесса в организме.

Изменение цвета слизистого секрета чаще всего связано с повышением уровня лейкоцитов, когда иммунная система самостоятельно пытается справиться с инфекцией. Однако есть и другие причины, когда в дыхательных путях начинает скапливаться флегма.

Темно-желтая отхаркивающаяся субстанция хорошо знакома курильщикам, так как видят ее каждое утро, непосредственно после пробуждения. Также выделения могут приобрести желтовато-коричневый оттенок из-за сильного загрязнения воздуха.

При бактериальной инфекции они становятся зеленовато-желтыми. Но гораздо опаснее, когда слизь приобретает коричневый цвет за счет присутствия кровяных сгустков.

Что такое мокрота? Какая в норме? Зачем она нужна?

Это густая вязкая как желе субстанция, отделяющаяся при отхаркивании. Секретируется в слизистом эпителии нижних воздухоносных путей подслизистыми и одноклеточными железами.

Ее состав включает высокомолекулярные гликопротеины, иммуноглобулины, липиды и другие вещества. Говоря проще, флегма содержит:

• Примеси слюны;
• Слизь;
• Эритроциты;
• Фибрин;
• Клетки эпителия;
• Бактерии;
• Посторонние включение (частицы пыли, пищевых остатков и т.д.).

выполняет защитную функцию и наделен антимикробными свойствами.

Состоит из слизи, продуцируемой серозно-слизистыми железами, бокаловидными железистыми гландулоцитами слизистого эпителия бронхов и трахеи, а также клеточных включений.


Трахеобронхиальный экссудат обеспечивает естественное выведение из организма ингалированных частиц, токсинов и продуктов жизнедеятельности благодаря транспортной активности реснитчатого эпителия.

Норма выделяемой за сутки флегмы трахеобронхиального дерева составляет 10-100 мл. Это тот объем вещества, который человек заглатывает в течение дня незаметно для себя.

Усиление слизеобразования происходит в результате изменения биохимического состава трахеобронхиального секрета и нарушения эскалаторной функции мерцательной эпителиальной ткани, вследствие чего развивается мукостаз.

При кашле мокрота желтого цвета: причины

Желтый цвет мокроты при кашле – верный признак присутствия возбудителей в организме. Существует целый перечень недугов, для которых свойственно усиление слизеобразования.

Бронхит. Развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции, провоцирующей воспаление слизистого эпителия бронхов. Часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит в сильный кашель с желтой мокротой. Другие симптомы при бронхите включают боль в горле и лихорадку.

Пневмония. Возникает как осложнение после перенесенных респираторных заболеваний. Наиболее распространенным штаммом микробов, отвечающих за пневмонию у взрослого, является Streptococcus pneumoniae. Инфекция влияет на одно или оба легких, и приводит к заполнению воздушных мешочков гноем или жидкостью.

В результате у больного появляется гной в мокроте. Симптоматика, связанная с данной патологией, зависит от конкретного типа болезни. Общие симптомы включают сбивчивое дыхание, озноб, лихорадку, кашель с мокротой желтого цвета (иногда зеленого и кровавого).

Источник: сайт

Простуда или грипп. Одним из наиболее распространенных признаков этих недугов является появление прозрачных или с желтизной сгустков при отхаркивании.

Синусит. Может быть спровоцирован аллергией, вирусной или бактериальной инфекцией. Характеризуется воспалением околоносовых пазух (синусов), которые представляют собой четыре пары заполненных воздухом полостей.

Когда они раздражены, слизь, обычно стекающая в нос, блокируется, накапливается в пазухах и создает идеальную питательную среду для бактерий. Синусит сопровождается головной болью, болью в горле, постоянным кашлем с характерными выделениями.

Кистозный фиброз. Это состояние классифицируется как хроническое заболевание легких, когда трахеобронхиальный экссудат начинает накапливаться в них. Одним из признаков патологии является трахеобронхиальная субстанция желтоватого, зеленоватого и коричневого цвета.

Аллергическая реакция является еще одной распространенной причиной появления окрашенной флегмы при отхаркивании. Аллерген-раздражитель провоцирует воспаление, тем самым увеличивая выработку густого, бледно-желтого секрета.

Излишние слизистые сгустки, продвигаясь по носоглотке, раздражают горло и вызывают кашель. Симптомы респираторной аллергии уходят при устранении аллергена и надлежащей терапии.

Астма. Вызывает респираторное воспаление, и часто приводит к образованию избыточной трахеобронхиальной слизи. Эта субстанция бело-желтая, окрашенная воспалительными клетками.

Но поскольку кашель при астме обычно затяжной непродуктивный, то и вязкие сгустки, как правило, незначительны. Другие симптомы астмы включают хрипы, сбивчивое свистящее дыхание, усталость, судороги.

Рак легких (БАР). Наиболее серьезная патология, при которой откашливается желтая мокрота. Иногда в ней присутствуют кровавые примеси, за счет чего экссудат приобретает розоватый оттенок.

Для данной патологии характерно сохранение кашлевого рефлекса дольше двух недель и непрекращающаяся боль в груди. Наличие таких симптомов требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Желтая мокрота при кашле у ребенка

Кашель с желтоватыми выделениями у детей является результатом инфекционного поражения воздухоносных путей – простуды, острого бронхита, ОРВИ, коклюша, пневмонии или туберкулеза.

В подавляющем большинстве случаев острый кашель с температурой вызван простудой, а желтоватый экссудат говорит о присоединении болезнетворных микроорганизмов. Необходимо исследование флегмы на микрофлору.


Если сдать такой анализ не представляется возможным, доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. Обычно терапевтический эффект от приема медикаментов наступает на третьи сутки. Если облегчения не наступает, производится замена антибиотика.

Гнойная мокрота

Мокрота гнойного цвета – слизисто-гнойная субстанция, состоящая из белых кровяных клеток, мертвой ткани, клеточных остатков, серозной жидкости и жидкой слизи.

Интенсивность окраски гнойного секрета может варьироваться от молочного с желтизной до зеленого, и проявляется при пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцедирующей пневмонии, затяжном бронхите или острых инфекционных поражениях органов дыхания.


Кашель с гнойной мокротой – весомая причина обратиться к медикам, поскольку если отхаркивается гной, его оттенок позволит определить патологию и выбрать соответствующую терапию.

1. 1. Желтовато-гнойный и желто-зеленоватый (мукопурулентный) патологический секрет указывает, что терапия с применением антибиотиков поможет уменьшить симптомы.
   2. Зеленый или зеленоватый оттенок указывает на давнюю респираторную инфекцию, пневмонию, разрыв абсцесса легких, хронический инфекционный бронхит, инфицированный бронхоэктаз или кистозный фиброз.
   3. Ярко-желтая и оранжевая слизь выделяется при пневмонии (вызвана пневмококковыми бактериями), легочной эмболии, бронхиолоальвеолярной раковой опухоли или туберкулезе.
   4. Выделения бледного, молочного, желтоватого или желтовато-серого оттенка (хорошо различима на белом фоне) указывают на неэффективность лечения антибиотиками, поскольку симптомы заболевания связаны либо с вирусной инфекцией, либо с аллергией (даже астмой), а не с микробиотиками, которые чувствительны к антибиотикам.

1. Пенистый розовый цвет характерен при выраженном отеке легкого.
2. Пенистый белый говорит об обструкции или отеке легкого.
3. Светло-желтая мокрота с кровью говорит о возможном воспалении горла или бронхов, либо о наличии кровоточащих эрозий, язв или опухолей нижних воздухоносных путей. Обильное присутствие кровяных сгустков в бронхиальном секрете указывает на туберкулез, БАР, легочную эмболию, абсцедирующую пневмонию.

Желтая мокрота при кашле без температуры

Появление окрашенных выделений при кашле без повышения температуры

Аллергический кашель с экссудатом с желтыми вкраплениями также протекает без температуры.

Внимание

У курильщиков образование грязно-желтого плотного экссудата связано с вредным воздействием никотиновых смол и табачного дыма, которые приводят к разложению тканей бронхов и изнашиванию органов дыхания.

В результате этого часто развивается бронхиолоальвеолярный рак. Вот почему крайне важно вовремя посетить специалиста при обнаружении первых признаков развития патологии.

К какому врачу обратиться?

О чем говорит появление вязкого экссудата на первых этапах подскажет только врач-терапевт. В последствии возможно потребуется консультация других специалистов – пульмонолога, аллерголога, онколога, оториноларинголога, хирурга.

Анализ желтой мокроты: диагностика. Как исследуется?

Образцы выделений, взятых из горла на анализ, позволяют определить причину изменения оттенка и консистенции трахеобронхиального секрета.

Забор материала производится в стерильную стеклянную тару утром натощак, после тщательной обработки полости рта и горла солевым раствором.
Если осуществить забор патологических сгустков не предоставляется возможным при откашливании, назначается бронхоскопия для получения необходимого материала.

Исследование образца осуществляется несколькими методами:

1. Микроскопический анализ позволяет определить в флегме содержание лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных макрофагов, эпителиальных клеток, обнаружить спирали Куршмана, друзы актиномицетов, грибов, кристаллов Шарко-Лейдена, эозинофилы, нейтрофилы.
2. Макроскопический анализ определяет суточный объем секретируемого экссудата, его запах, плотность и цвет. Отдельное внимание уделяется расслоению материала при длительном нахождении в стеклянной таре.
3. Бактериологический анализ (Бакпосев) позволяет определить типы присутствующих бактерий, их чувствительность к лекарственным препаратам.

Если отхаркивается желтая мокрота: лечение

Независимо от окраса выделений, их появление – уже есть патология, и важно правильно определить ее причину. Однако любой кашель требует обильного питья.


Доказано, что оно оказывает на дыхательную систему то же воздействие, что и отхаркивающие лекарства. В случае, когда кашляешь, и выходит мокрота желтого цвета плотная по консистенции, назначаются дополнительные меры для ее естественного отхождения:

Рефлекторно действующие препараты , которые направлены на усиление слизеобразования. Они способствуют повышению доли жидкого секрета в бронхах, его разжижению и беспроблемному откашливанию. В эту группу лекарственных средств относятся медикаменты на растительной основе (корень солодки, алтея, трава термопсиса, плоды аниса и др.).

Отхаркивающие препараты резорбтивного действия оказывают влияние непосредственно на бронхи и сам экссудат, за счет чего ускоряется процесс его выведения из органов дыхания. К данной группе медикаментов относятся растворы натрия гидрокарбоната, натрия йодида и калия йодида, а также эфирные масла.

Муколитические препараты меняют структуру самого экссудата. Под их воздействием происходит разрушение мукополисахаридов, что означает разжижение вязкой субстанции. К таким средствам относятся Ацетилцистеин, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин и их аналоги.

Все эти средства принимаются перорально или ингаляционно (через небулайзер). При необходимости, когда имеет место затяжная форма болезни, назначается инъекционное введение лекарств.

Народные средства при кашле

Говоря о том, чем лечить кашель, не стоит забывать и о средствах народной медицины. Из наиболее доступных и действенных рецептов можно отметить:

1. 1. Настой мать-и-мачехи. Приготовление сводится к тому, что 1 столовая ложка травы заливается 1 ст. кипятка, настаивается 10-15 минут, процеживается. Употребляется такой настой вовнутрь по 1 ч.л. до 4-х раз за день.
   2. Настой из смеси трав подорожника, чабреца, корня девясила и багульника. 2 ст.л. сухой смеси трав заливается й л кипятка, настаивается 2 часа, процеживается. Принимается раствор по 1 ст. вовнутрь до 4-х раз за день.

1. Сок белокочанной капусты. Свежевыжатый сок смешивается с медом в соотношении 2:1. Готовая смесь принимается вовнутрь по 1 ч.л. 6 раз на день.
2. Лимонный сок. Смешать 2 ч.л. продукта в чашке с теплой водой, добавить мед в эту смесь, и принимать 3-4 раза на день.

Кроме того, лечение кашля с желтой мокротой предполагает частые полоскания горла соляным раствором.

Нужно растворить 1⁄2 ч.л. соли в стакане теплой воды и полоскать полученным раствором горло как можно чаще. Такой процесс очищает захваченную слизь.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии надлежащей терапии даже самый безобидный, на первый взгляд, кашлевой рефлекс способен вызвать ухудшение самочувствия больного.

Острый бронхит легко переходит в хроническую форму, требующую длительного лечения и определенных ограничений.

Пневмонии обычно предшествует бронхит и трахеит. Однако в отличие от последних, пневмония лечится в стационарных условиях, когда больной должен постоянно находиться под наблюдением докторов.

Если же у больного откашлялась субстанция с признаками желтизны, ему необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту для установления точного диагноза и срочного медикаментозного лечения.

Профилактика

Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений, которые вызывают заболевания органов дыхания.

А это значит, что появлении первых признаков ОРЗ или ОРВИ необходимо незамедлительно приступать к лечению, а не ждать самостоятельного устранения симптомов.

Кроме того, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

1. Отказаться от курения (активного и пассивного);