Острый воспалительный процесс. Кардинальные признаки воспаления. Для цервицита это

Доктор медицин Гейл Малески уже в течение 20 лет занимается публикацией статьей о здоровом образе жизни, правильном питании и альтернативной медицине. Она является клиническим диетологом и автором семи книг на тему защиты природы, экологической энергетики, а также роли витаминов и минеральных веществ: она член Американской диетической ассоциации и Ассоциации здравоохранения. Она ведет также частную консультационную практику в области питания в Бриджуотере, Нью-Джерси. Вот что она пишет про хроническое воспаление:

«Хронические воспалительные процессы связаны с широким кругом проблем со здоровьем, которые могут существенно повлиять на качество вашей жизни в любом возрасте. Противовоспалительные БАД могут оказать эффективную помощь практически без побочных эффектов. Прежде чем вы начнете принимать НПВП или другие потенциально опасные медпрепараты, почему бы не рассмотреть некоторые безопасные натуральные альтернативы?

Проявления воспалительных процессов — боль, отек, покраснение и температура — это палка о двух концах. Этот процесс сигнализирует об активизации иммунитета, которая имеет решающее значение, если вы получили травму или заболели. Он помогает телу бороться с инфекцией и удалить поврежденные ткани. Но воспаление может стать хроническим, если ваш организм не в состоянии отключить эту реакцию, или же активируется тогда, когда для этого нет объективных причин.

Воспаление может продолжаться несколько лет. Оно может быть сосредоточено в определенной области — как, например, ваша кожа, придаточные пазухи носа, простата, мочевой пузырь или десны. (Любой диагноз, который оканчивается на «-ит», означает воспалительный процесс). Воспалительные процессы могут также лежать в основе многих системных заболеваний, включая болезни сердца, диабет типа 2, рак, ревматоидный артрит и неврологические дегенерационные заболевания, такие как болезни Альцгеймера и Паркинсона. Они представляют собой серьезную угрозу. Поэтому важно знать, каким образом можно держать их под контролем.

Диета, включающая овощи, фрукты, рыбу, оливковое масло, орехи и цельные зерна, может уменьшить воспаление. Помогают также пищевые добавки, которые, в отличие от лекарств, не угрожают осложнениями, такими как язва желудка .

Существует много натуральных противовоспалительных средств. Следующие продукты входят в первую десятку:

1. Рыбий жир

Рыбий жир богат жирными кислотами Омега-3, которые уменьшают выделение в организме большого перечня воспалительных биохимических веществ, то есть, делают то же, что и большинство НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов — ингибиторов циклооксигеназы ЦОГ-1 и 2). Они также помогают снизить уровень воспалительных интерлей-кинов, в частности, интерлейкина-1, маркера хрони-ческого воспаления

В проводимых исследованиях пациентам с ревматоидным артритом, которые принимали рыбий жир, удалось снизить дозы противовоспалительных препаратов. При этом также уменьшались боли и скованность в суставах. Рыбий жир совместно с аспирином синергически ингибируют синтез тромбоксана А2 и лейкотриенов B4, обладающих высокой воспалительной активностью. Как сообщается, это помогает при астме, цистите, гепатите, панкреатите, простатите и дерматите.

2. Антиоксиданты

Когда иммунные клетки борются с инфекцией, это вызывает окислительное повреждение окружающих тканей, что может вызвать хронический воспалительный процесс. Уменьшение этих окислительных повреждений помогает контролировать воспаление. Антиоксиданты, такие как витамин С, витамин Е и селен, способствуют уменьшению окислительных повреждений путем нейтрализации «свободных радикалов» — осколков молекул, которые вызывают цепную реакцию окисления тканей, поэтому они помогают держать воспалительный процесс под контролем.

3. Кверцетин

Противовоспалительный эффект кверцетина связан с его способностью блокировать производство и деятельность воспалительных соединений, таких как лейкотриены и простагландины, и высвобождение гистамина, который вызывает аллергические симптомы, такие как аллергический насморк и слезотечение. Кверцетин также может помочь при синдроме раздраженного кишечника и хроническом небактериальном простатите

4. Бромелайн

Этот протеолитический фермент получают из стебля и плода ананаса. Противовоспалительное действие бромелайна заключается в его влиянии на миграцию и активность лейкоцитов. Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые участвуют в борьбе с инфекцией, но могут также может способствовать продолжению воспаления. Бромелайн хорошо помогает при острых и хронических воспалениях, таких как остеоартрит, сопровождающийся повреждением хряще-вой ткани суставов

5. Резвератрол

Некоторые данные свидетельствуют о том, что резвератрол является более мощным противовоспалительным средством, чем НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или индометацин. Инъекции резвератрола в суставы животных уменьшают воспаление и разрушение хряща. Так же, как имбирь и рыбий жир, резвератрол блокирует производство ряда воспалительных агентов, в том числе ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Резвератрол также оказывает регулирующее воздействие на определенные иммунные клетки, в том числе Т-клетки, которые принимают участие в некоторых аутоиммунных заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Он также оказывает влияние на гранулоциты — клетки, которые отвечают за воспалительные процессы при хронической обструктивной болезни легких, поэтому он может оказаться полезным в для уменьшения повреждения тканей легких, вызванных, например, курением.

6. Масло льняного семени

По ряду причин, льняное семя особенно полезно для кожи. В зоопарках его добавляют в пищу гиппопотамов, слонов и носорогов, чтобы сохранить здоровым их массивный телесный покров. Некоторые жиры, содержащиеся в льняном масле, преобразуются в ЭПК и ДГК — активные компоненты рыбьего жира. Масло льняного семени может быть хорошим дополнением к рыбьему жиру, особенно если вы придерживаетесь низкожировой диеты или страдаете дерматитом — при сухой, чешуйчатой, зудящей коже.

7. Куркумин

Куркумин, компонент желтой пряности куркумы, которая входит в состав карри, отличается противовоспалительным действием на глаза, в которых слой желтого пигмента служит защитой сетчатки — и, особенно, макулы — от вредного воздействия солнечных лучей. Этот пигмент выполняет роль фильтра, защищающего сетчатку от воздействия ультрафиолетового излучения. Как было доказано, куркумин полезен при хроническом переднем увеите (воспаление радужной оболочки глаза — иридоциклит) и макулярной дегенерации

8. Имбирь

Некоторые составляющие имбиря, называемые гингеролами, имеют сильное противовоспалительное действие. Они блокируют выработку ряда биохимических веществ, способствующих воспалению, в том числе циклооксигеназы и липоксигеназы. Имбирь уменьшает боль при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Однако лечение имбирем требует терпения. Оно может занять до трех месяцев, пока проявится эффект.

9. Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота — это кофермент, который обладает многими талантами, в том числе антиоксидантным и противовоспалительным действием. Она растворима в воде и в жирах, и может восстанавливать другие важные антиоксиданты, такие как витамины Е и С, и глутатион. Она обеспечивает противовоспалительную защиту кровеносных сосудов, а также жировых тканей головного мозга и нервов. Ее обязательно нужно принимать всем, кто страдает диабетом, невритами и невропатиями, так как она также улучшает метаболизм глюкозы и кровоснабжение нервной ткани

10. Цинк

Многие люди принимают препараты цинка с целью укрепления иммунитета, однако последние исследования показывают, что цинк может служить также натуральным гасителем воспаления. Регулярный прием цинка может уменьшить воспаление, а также оказать необходимую иммунную поддержку. Исследователи из Государственного университета Уэйна в Детройте, проверяли, действительно ли добавки цинка уменьшают окислительный стресс. Они установили, что прием 25 мг цинка три раза в день в течение трех месяцев уменьшает содержание TNF-альфа (кахектина), который относится к цитокинам, усиливающим воспаление.

В этом исследовании изучалось влияние приема цинка на заболеваемость и лечение простуды, инфекций верхних дыхательных путей, герпеса, гриппа и лихорадки. Заболеваемость у людей, которые принимали препараты цинка, составила примерно одну треть от заболеваемости людей, не принимавших цинка. Анализ крови обеих групп также показал, что люди, принимавшие цинк, имели более низкие уровни маркеров воспаления и окислительного стресса.

Цинк выполняет много функций в организме, в том числе он обеспечивает нормальное течение борьбы иммунных клеток с инфекцией. До 30-35% пожилых людей страдают недостаточностью цинка из-за возросшей возрастной потребности и его недостатка в пище. Добавки цинка могут улучшить иммунную функцию и уменьшить нежелательные воспалительные процессы в организме, сопровождающие многие хронические болезни».

Всем Красоты, Сияния и здоровья !

Воспаление придатков у женщин – инфекционная патология, при этом процесс затрагивает яичники или маточные трубы, но не саму матку. Проникновение возбудителя инфекции в организм происходит различными путями.

Заболевание может продолжительно протекать без симптомов, иногда характеризоваться появлением болей внизу живота и нарушениями менструального цикла. Лечение направлено на уничтожение возбудителя и восстановления функции придатков матки.

Причины возникновения

Почему у женщин возникает воспаление придатков, и что это такое? В медицине данное заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом.

Развитие воспалительного процесса в придатках матки происходит под влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Различают два вида заболевания:

  • специфический аднексит , вызванный дифтерийными бактериями, палочкой туберкулеза, гонококками;
  • неспецифический сальпингоофорит , вызываемый вирусами, грибами, кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами.

Проникновение инфекции в придатки матки может происходить следующими путями:

  • восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
  • нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
  • гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов :

  • переохлаждения;
  • ослабления иммунитета;
  • использования такого метода контрацепции, как внутриматочная спираль;
  • незащищенного секса;
  • родов или абортов.
может протекать в трех формах :
  • острой;
  • хронической;
  • латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Симптомы воспаление придатков

В случае развития воспаления придатков у женщин, наличие тех или иных симптомов зависит от определенных факторов:

  • болезнетворности попавшего микроорганизма, его вида;
  • от течения заболевания, будь то острый процесс, с резко выраженными симптомами, или хронический, со стертой, еле заметной симптоматикой;
  • способности организма девушки противостоять микроорганизмам и бороться с воспалительным процессом, от состояния иммунной системы.

При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

  • напряженный живот в нижних отделах;
  • , отдающие иногда в ноги или поясницу;
  • повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
  • изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
  • выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Не до конца вылеченное заболевание в острый период может перейти в хроническое воспаление придатков, симптомы которого зависят от периода ремиссии или обострения. У каждой второй женщины с хроническим аднекситом наблюдаются следующие патологические изменения:

  • нарушения менструального цикла;
  • расстройство половой функции;
  • сопутствующие заболевания органов мочевыделения ( , ) и др.

В период обострения все симптомы, характерные для острого аднексита, возобновляются.

Хронический аднексит

Хронический аднексит развивается вследствие несвоевременного или некачественного лечения острой формы заболевания, он протекает с периодическими сезонными обострениями. Данная форма воспаления придатков характеризуется наличием тупых, ноющих болей в нижней части живота, отдающих во влагалище и поясничную область. Пальпация живота определяет умеренную болезненность.

В связи со структурными и функциональными преобразованиями в яичниках (отсутствие овуляций, гипоэстрогения) хроническое воспаление придатков у женщин сопровождается нарушением менструального цикла, которое проявляется олигоменореей (скудными месячными), полименореей (обильными месячными), альгоменореей (болезненными месячными). Также пациентки могут жаловаться на отсутствие или снижение полового влечения, появление болей во время полового акта.

Диагностика

Вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях половых органов, поэтому поставить точный диагноз может только гениколог после осмотра пациентки, собранного анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ матки и придатков;
  • ПЦР-диагностика (мазок из влагалища), позволяющая установить половые инфекции;
  • кольпоскопия (осмотр влагалища и его стенок);
  • бакпосев;
  • томография;
  • лапароскопия.

Признаки воспаления придатков можно определить по результатам анализа крови. При воспалительных процессах формула крови значительно меняется, . Кроме того, при гинекологическом осмотре на приеме у гинеколога, женщина ощущает сильную боль в области яичников и матке.

Последствия

Любое воспаление придатков опасно тем, что возможны следующие осложнения:

  • перерастание в хроническую форму;
  • бесплодие, как результат спаечного процесса, при котором возникает непроходимость маточных труб и ановуляция;
  • довольно высокий риск внематочного зачатия;
  • гнойное осложнение (тубоовариальное образование) – гнойное расплавление яичников и трубы с последующим абсцессом.

Профилактика

  1. Регулярно посещать гинеколога, не противясь осмотру на кресле, сдавать мазки.
  2. Избегать переохлаждений, одеваясь с учетом погоды, переодеваясь после плавания, избегая сидения на холодных предметах.
  3. Если необходимо прерывание беременности, делать это на раннем сроке или с помощью медикаментов, или мини-аборта (избегать выскабливания).
  4. Вылечить зубы, кишечник и другие очаги хронической инфекции.
  5. Использовать барьерные методы контрацепции.
  6. Своевременно лечить гинекологические заболевания.
  7. Соблюдать правила здорового питания.
  8. Соблюдать правила интимной гигиены.
  9. Избегать спринцевания.
  10. Избегать стрессов.

Таким образом, воспаление придатков – серьезное заболевание, требующее своевременного лечения, которое предполагает строгого выполнения врачебных предписаний.

Лечение воспаления придатков

При диагностике воспаления придатков лечение у женщин должно быть комплексным: сочетание медикаментозных препаратов с физиотерапией, гинекологическим массажем, остеопатией, физиотерапией.

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Они подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Помимо этого, самой женщине необходимо следить за своим образом жизни (правильное питание, воздержание от половой жизни, физкультура, следует отказаться от курения и алкоголя).

Болезнь запускать нельзя, так как воспалительный процесс скоро переходит в хроническую стадию, что приводит к бесплодию.

Антибиотики при воспалении придатков

Антибиотики при воспалении придатков – это первое и главное условие, которое должно быть выполнено для благоприятного исхода болезни. Чем лечить воспаление придатков, дозировку и количество приемов для каждой конкретной женщины определяет специалист, однако мы приведем Вам чаще всего назначаемые пары лекарственных средств:

  1. Производные нитроимидазола (например, Метронидазол) с целью устранения анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, например гонококки (возбудители гонореи);
  2. Ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), макролиды (Эритромицин) и др., которые воздействуют на аэробную (живущую в кислородной среде) флору;
  3. Противогрибковые препараты (например, Дифлюкан, Нистатин).

Первые трое-четверо суток до нормализации состояния все эти препараты вводят в виде инъекций. Потом можно переходить на таблетированные формы и снизить дозы.

Сопутствующее лечение

Кроме назначения антибактериальных препаратов, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).

Купирование болей, и уменьшение воспалительного процесса проводится с помощью в форме таблеток. Это Диклофенак, Ибупрофен, Кетарол и другие препараты. Обязательно назначают витамины С и В, а также таблетки от аллергии.

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение – грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания.

Свечи при воспалении придатков

Для уменьшения таких признаков, как воспаление, боль, отеки, и температура применяются специальные свечи, которые способны снять воспаление. Могут назначить и такие свечи, которые способны укреплять иммунитет, а это очень важно при любой болезни. Также такие препараты очищают организм от вредных веществ.

Все свечи назначает врач, но в любом случае такое лечение будет дополнительным.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать некоторые народные рецепты:

  1. Возьмите по 4 чайных ложки мелко нарезанных корней крушины, чернобыльника и пиона, прибавьте по 3 чайных ложки корней кровохлебки и девясила. После этого 2 столовых ложки получившиеся смеси залейте полулитром кипятка. Кипятите с полчаса на медленном огне, а после дайте остыть в течение получаса. После процедите и можете для вкуса добавить немного меда. Принимать средство следует по полстакана 3–4 раза в день.
  2. Одну столовую ложку измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка . Настоять 2 часа. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 1 месяц. После месячного курса лечения аднексита боровой маткой желательно пить 2 месяца другой настой – из травы ярутки полевой. 1 ст. л. травы залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 ч. л. за 30 минут до еды 4 раза в день.
  3. Бульденеж следует собирать в самом начале цветения (пока в них не завелись насекомые). Настойка из них обладает отличными антисептическими, противовоспалительными и противоболевыми свойствами. Литровую банку заполняют шарами-соцветиями, заливают водкой и отправляют на 15 дней в темное прохладное место. Этой настойкой растирают низ живота, а соцветия прикладывают в виде компрессов.
  4. Взять цветки мать-и-мачехи, донника, золототысячника в одинаковых пропорциях . Смешать, предварительно измельчив, залить кипятком, дать настояться в течение часа, после этого процедить отвар через марлю и пить по полстакана дважды в сутки. При лечении рекомендуют воздержание от полового акта.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением, и никак не могут заменить медикаментозную терапию назначенную специалистом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Воспаление (греч. - phlogosis ; лат. - inflammatio ) является одним из сложнейших процессов, встречающихся в патологии человека и нередко являющихся причиной многих нарушений жизнедеятельности организма.

Воспаление является важной проблемой и предметом изучения всех отраслей медицины и относится к тем феноменам, дискуссии о сущности которых на протяжении веков ведут медики, биологи и философы. Про­блема воспаления стара, как стара и сама медицина. Однако до сих пор нет единого представления о том, где же место воспаления в биологии, меди­цине и патологии. Поэтому пока не существует исчерпывающего опреде­ления этого процесса.

В настоящее время большинство специалистов считают, что воспале­ние - это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособи­тельная гомеостатическая реакция организма на повреждение, заключаю­щаяся в определенных изменениях терминального сосудистого ложа, кро­ви, соединительной ткани, направленных на уничтожение агента, вызы­вающего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани, которая, став избыточной относительно стимулов ее вызвавших, трансформируется в типовой патологический процесс. Биологический смысл воспаления как эволюционно сложившегося процесса заключается в ликвидации или огра­ничении очага повреждения и вызвавших его патогенных агентов. Воспа­ление в конечном итоге направлено на локализацию, уничтожение и уда­ление факторов его вызвавших, «очищение» внутренней среды организма от чужеродного фактора или поврежденного, измененного «своего» с по­следующим отторжением этого повреждающего фактора и ликвидацией последствий повреждения.

Являясь эволюционно выработанным защитным процессом, воспале­ние в то же самое время оказывает повреждающее влияние на организм. Локально это проявляется повреждением нормальных клеточных элемен­тов при уничтожении и элиминации всего чужеродного. В этот, преимуще­ственно местный, процесс в той или иной мере вовлекается весь организм и, прежде всего, такие системы, как иммунная, эндокринная и нервная.

Таким образом, воспаление в истории животного мира сформирова­лось как двуединый процесс, в котором имеются, и всегда действуют элементы защитные и вредные. С одной стороны - это повреждение с угро­зой для органа и даже для всего организма, а с другой - это процесс бла­гоприятный, помогающий организму в борьбе за выживание. В общей па­тологии воспаление принято рассматривать как «ключевой» общепатоло­гический процесс, так как оно обладает всеми особенностями, присущими типовым патологическим процессам.

Воспаление - типовой патологический процесс, сформировавшийся в эволюции как защитно-приспособительная реакция организма на воздействие патогенных (флогогенных) факторов, направленная на локализацию, уничтожение и удаление флогогенного агента, а также на устранение последствий его действий, характеризующихся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

ЭТИОЛОГИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление возникает как реакция организма на патогенный раздра­житель и на вызываемое им повреждение. Патогенные, называемые в дан­ном случае флогогенными, раздражители, т. е. причины воспаления, могут быть разнообразные: биологические, физические, химические как экзоген­ного, так и эндогенного происхождения.

К эндогенным факторам, возникающим в самом организме в результа­те другого заболевания, относятся продукты тканевого распада, тромбы, инфаркты, кровоизлияния, желчные или мочевые камни, отложения солей, комплексы антиген антитело. Причиной воспаления может стать сапро­фитная микрофлора.

При огромном разнообразии причин воспаление, в основных своих чертах, протекает однотипно, чем бы оно ни было вызвано и где бы оно ни локализовалось. Разнообразие воздействия как бы гаснет в однотипности ответа. Именно поэтому воспаление относится к типическим патологиче­ским процессам.

Развитие воспаления, его выраженность, характер, течение и исход, определяются не только этиологическим фактором (силой флогогенного раздражителя, его особенностями), но и реактивностью организма, усло­виями, конкретными обстоятельствами его возникновения и развития.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление - это преимущественно местное проявление общей ре­акции организма на действие патогенного, чрезвычайного раздражителя. Для обозначения воспаления, в какой либо ткани или органе используют их латинское или греческое название и добавляют окончание - it {- itis ). На­пример: воспаление кожи - дерматит, печени - гепатит, миокарда - миокардит. В то же время, в этот, по преимуществу местный, процесс в той или иной степени вовлекается весь организм.

Местные признаки воспаления

Основные признаки воспаления известны давно. Еще римский уче­ный-энциклопедист А. Цельс в своем трактате «О медицине» выделил сле­дующие основные местные симптомы воспаления: покраснение { rubor ), припухлость { tumor ), жар (calor ) и боль (dolor ). Римский врач и естество­испытатель К. Гален к четырем признакам воспаления, выделенным А. Цельсом, добавил пятый - нарушение функции (functio laesa ). Эти сим­птомы, характерные для острого воспаления внешних покровов, известны уже более 2000 лет, не утратили своего значения и сегодня. Со временем менялось только их объяснение. Эти пять признаков прошли испытание временем и получили современную патофизиологическую и патоморфологическую характеристику.

Покраснение - яркий клинический признак воспаления, связано с расширением артериол, развитием артериальной гиперемии и «артериализацией» венозной крови в очаге воспаления.

Припухлость при воспалении обусловлена увеличением кровенапол­нения ткани, образованием инфильтрата вследствие развития экссудации и отека, набухания тканевых элементов.

Жар развивается вследствие усиленного притока теплой артериальной крови, а также в результате активации метаболизма, повышения теплопро­дукции и теплоотдачи в очаге воспаления.

Боль возникает в результате раздражения окончаний чувствительных нервов различными биологически активными веществами (гистамин, серотонин, брадикинин, некоторые простагландины и др.), сдвига рН внутрен­ней среды в кислую сторону, механического сдавливания рецепторов нервных волокон воспалительным отеком.

Нарушение функции на почве воспаления возникает, как правило, все­гда; иногда это может ограничиваться расстройством функций пораженной ткани, но чаще страдает весь организм, особенно когда воспаление возни­кает в жизненно важных органах. Нарушение функции воспаленного орга­на связано со структурными повреждениями, развитием боли, расстрой­ством его нейроэндокринной регуляции.

При хроническом воспалении и воспалении внутренних органов неко­торые из указанных признаков могут отсутствовать.

Медики во всем мире не раз замечали, что многие воспалительные процессы в организме начинаются с кишечника. Две трети защитных сил организма находятся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Пищеварительная система должна устранить вредные бактерии и вирусы, прежде чем они инфицируют весь организм. И мы ежедневно обеспечиваем наш ЖКТ огромным объемом работ. Наши привычки быстро питаться, употреблять в огромных количествах сахар и углеводы, отравлять организм химическими добавками приводят к вздутию живота, приступам диареи, запорам, метеоризму, изжоге – всем признакам воспаления ЖКТ.

Наши предки ели пищу, которая сохраняла в теле баланс кислоты омега 6 и кислоты омега 3. Линолевая кислота (омега-6) содержится в подсолнечном, кукурузном и арахисовом масле. Организм преобразует ее в арахидоновую кислоту, которая при недостатке кислоты омега-3 может привести к воспалению. Омега-3 содержится в рыбе, оливковом масле или льняном семени. Наше сегодняшнее соотношение омега-6 и омега-3 колеблется между показателями 10:1 и 25:1! Поэтому важно пересмотреть свой рацион, чтобы не допустить возникновения воспалительных процессов в кишечнике.

Исследования показали, что уменьшению различных воспалений способствует низкоуглеводная диета. Рафинированный сахар и другие продукты с высоким показателем гликемического индекса поднимают уровень инсулина и вводят иммунную систему в состояние повышенной готовности. Инсулин активирует ферменты, которые повышают уровень арахидоновой кислоты в крови. Гормоны, которые называются эйкозаноидами, могут, как вызывать воспаление, так и, наоборот, выступать в качестве противовоспалительных соединений в зависимости от их типа. Высокий уровень инсулина приводит к дисбалансу эйкозаноидов, то есть происходит «перекос» в сторону того вида, который вызывает воспаление. В некоторых случаях в зависимости от разных факторов инсулин подавляет воспаление, а в других случаях усиливает воспалительный процесс. Сейчас проводятся исследования, чтобы разгадать этот механизм. Когда в медицинской школе Гарварда группу мышей с ожирением и диабетом 2 типа перевели на здоровое питание, их иммунная система восстановилась практически на 100%.

Продукты, в которых содержатся транс-жиры, приводящие к образованию «плохого холестерина», вызывают воспаление в артериях. Транс-жиры приводят к образованию «свободных радикалов», которые повреждают здоровые клетки организма и приводят к воспалению.

Таким образом, первым шагом к уменьшению воспалительных процессов на клеточном уровне является изменение рациона. Когда мы становимся старше, те продукты питания, которые никогда не беспокоили нас раньше, например, молоко или пшеница, могут вызвать симптомы воспаления. Отказ от определенной пищи может значительно уменьшить воспалительные процессы.

Прислушивайтесь к своему телу, чтобы понять, какие продукты лично у вас вызывают симптомы воспаления.

Гормональный дисбаланс.

Одной из причин возникновения воспалений является изменение уровней эстрогена, прогестерона и тестостерона. Есть версия, что снижение уровня эстрогена способствует росту цитокинов интерлейкин-1 и интерлейкин-6, что изменяет скорость образования новых костей. В результате развивается остеопороз.

Ученые подозревают, что до наступления менопаузы нормальный баланс гормонов способствует уменьшению воспалений, но гормоны работают в сложном взаимодействии, поэтому трудно определить точный механизм. Точно известно только то, что симптомы хронического воспаления часто становятся все более очевидными во время и после менопаузы. 75% женщин в этот период приобретают аутоиммунные заболевания.

Гормональные изменения ведут к увеличению веса. И существует явное свидетельство того, что дополнительные жировые клетки приводят к повышению уровня С-реактивного белка, что указывает на усиление воспалительных процессов.

Анализ на количество С-реактивного белка и аминокислоты гомоцистеина лучше всего выявляет воспаление в организме. Нормальным показателем считаются цифры от 0 до 0,6, а гомоцистеина – 5-15.

Экология.

Немаловажной причиной возникновения воспалений является экологическая обстановка. Синтетические волокна, латекс, клей, пластик, освежители воздуха, чистящие средства — это лишь некоторые химикаты, которые неблагоприятно действуют на организм.

Наше тело ежедневно нейтрализует 30 тяжелых металлов, самые опасные из которых свинец и ртуть. Токсины содержатся в питьевой воде, пище, даже грудном молоке. Многие из этих веществ являются жирорастворимыми, то есть хранятся в жировых клетках и постепенно накапливаются в организме.

Постоянное воздействие вредных химических веществ и раздражителей, даже в низких дозах, год за годом выводит иммунную систему из строя.

Психологические причины.

Гормон стресса кортизол, вырабатываемый надпочечниками в результате тревожной ситуации, оказывает непосредственное влияние на уровень инсулина и обмен веществ. Если вы долгое время напряженно работали без отдыха, то тело заставит вас дать ему отдых, уложив в постель с каким-то заболеванием. В этом случае болезнь — следствие стресса и напряжения. Организм долго поддерживает работоспособность, но не может делать это вечно. Рано или поздно нервная система среагирует и, возможно, спровоцирует такие заболевания, как астма, аллергия, псориаз и экзема. По сравнению с другими факторами, стресс и эмоциональная боль часто упускаются из виду. А ведь именно постоянное напряжение часто является причиной ишемической болезни сердца. Недавнее исследование показало, что депрессивное состояние увеличивает вероятность развития ишемии на 50%.

Каждый по-разному реагирует на стрессовую ситуацию. Некоторые реакции даже заложены на генетическом уровне. Но все же большую часть эмоций мы можем контролировать, если понимаем, как это влияет на наше здоровье.

Таким образом, возникновению различных воспалительных процессов в организме могут способствовать и несбалансированное питание, и гормональные нарушения, и стрессы, и плохая экология. Можно, конечно, смириться и уже в среднем возрасте приобрести целый букет различных хронических заболеваний. Но все факторы поддаются нашему контролю, и от нас зависит, как мы отнесемся к своему здоровью.

Женское здоровье – вещь достаточно хрупкая, требующая бережного отношения к себе, внимательности. Даже малюсенький ветер перемен способен принести в жизнь большие проблемы для всей семьи. Ведь природа доверила женщине самое ценное и дорогое, что у неё было – это способность родить нового, чистого человека.

И, к сожалению, так сложилось, что именно воспалительные заболевания занимают первенство среди ряда других болезней. Около 70% девушек обращаются к гинекологам именно из-за воспалительного процесса. А сколько таких, которые и не подозревает об этом.

И всё это может привести к серьезным последствиям в женском здоровье, вплоть до бесплодия.

Воспалительные болезни в гинекологии говорят сами за себя — это проблемы, которые возникают в женской половине человечества. В медицине их аббревиатура звучит ВЗПО (воспалительные заболевания половых органов).

В последнее время их стало значительно больше, чем было у наших предков. И это при том, что в новом веке женщины уделяют внимание гигиене больше времени, чем прежде.

Минздрав утверждает, что причиной тому стало слишком большая миграция населения на разных континентах, неразбериха в половой жизни молодых людей, плохая экология и, как следствие, слишком слабый иммунитет.

Воспалительные болезни могут возникать по следующим факторам:

  • Механический;
  • Термический;
  • Химический;
  • Наиболее распространёнными причинами являются инфекции.

Природа озаботилась здоровьем женщины и создала биологический барьер для остановки воспалительного процесса в гинекологии.

Первым барьером является влагалищная микрофлора. Во влагалище женщины находится молочная кислота, которая выросла под воздействием молочной бактерии. Именно она не даёт развиться такой проблеме, как патология флоры, с помощью своей кислой среды. А кровь, во время месячных, смывает все чужеродные микроорганизмы во влагалище и тем самым обновляет её заново.

Правда, если у женщины случается операция по удалению яичников либо у неё период , вся система нарушается, что легко приводит в будущем к воспалениям малого таза.

Вторым барьером считается шейка матки. Если она не имеет повреждений, по своим параметрам остаётся природной. А слизистая оболочка находится в хорошем состоянии и имеет бактерицидное действие, то здесь воспалительный процесс замирает и не воссоединиться с внутренними половыми органами. Понятно, что при нарушении четкости и линий шейки матки и ее содержимого, процент проникновения значительно выше.

Женская микрофлора влагалища обитаема многими видами микроорганизмов, но они совсем не опасны для неё. Конечно, если женщина имеет крепкое здоровье, а вот подорванное здоровье может вызвать ряд воспалительных процессов. На здоровье может влиять переохлаждение, психологические факторы и многое другое.

Откуда берется воспаление «по-женски»?

Причины воспаления «по-женски»

Каждая женщина, будучи еще маленькой девочкой, не один раз в детстве слышала от взрослых: «Не садись на холодное». Мама объясняла, что сейчас девочка ничего не почувствует, но потом, во взрослой жизни, она не раз пожалеет об этом. И это одна из причин, когда в зрелом возрасте часто появляются воспалительные процессы.

Воспаление «по-женски» может привести к спайкам в маточных трубах, а как следствие, к бесплодию.

Но на самом деле воспалительные процессы в женской половой сфере могут быть по разным причинам и их очень много.

Пути проникновения воспалительных возбудителей разнообразен. К ним относят:

  • Сперматозоиды могут занести такие воспаления, как гонококки, хламидии, кишечную палочку и также гонорею;
  • Трихомонады;
  • Так называемый пассивный способ – через ток крови и лимфы;
  • Внешние манипуляции внутри матки. Например, зондирование, осмотр на кресле с использованием инструментов, различные операции (искусственный аборт, выскабливания и т.п);
  • , кольца и прочее. Это один из самых используемых контрацептивов. Но кто пользуются такими методами защиты от нежелательной беременности, автоматически увеличивает себе риск заболеть воспалительными заболеваниями, аж в 3 раза. Воспаления могут локализироваться вокруг самого контрацептива, внутри матки. Также источником может стать поврежденная структура шейки матки и её слизистой оболочки. Особенно с таким не рекомендуют шутить женщинам, которые планируют становиться мамами;
  • Если мы уже затронули контрацепцию, то отдельно выделим гормональную защиту. Она, наоборот, способствует защитным барьерам организма. Учёные, когда их создавали, вложили в них роль, которая видоизменяет слизистую матки. После чего она мешает сперме попасть к внутренним органам женщины. Помимо этого, налаживается процесс кровопотери во время месячного цикла, что сокращает возможность попасть воспалительному процессу внутрь матки;
  • носят защитные свойства от воспалительных болезней;
  • Аборты, выскабливания – всё это может спровоцировать осложнения в виде воспалений придатков. В общем, такая проблема будет видна через 5 дней, реже через 2-3 недели. А если у женщины присутствовали возбудители до операции, то шансы на ВЗПО резко возрастают. Здесь ещё влияет и пониженный иммунитет после пройдённой операции.
  • Послеродовая инфекция. Достаточно часто с таким можно столкнуться. Если была тяжелая беременность, послеродовая травма, кесаревою сечение, то риск увеличивается. Факт: после запланированного кесаревого сечения меньше представительниц прекрасной части человечества, страдающих на воспалительные заболевания, чем после внезапного кесаревого;
  • Разнообразные операции, связаные с гинекологическими проблемами.
  • Врождённые и приобретённые патологии. В новорожденном возрасте проблемы связаны с эндокринной системой, обменный процесс и прочее. Перенесённые детские и подростковые болезни, где возбудителем были инфекции. Проблемы в нервной системе и болезни связаны с эндокринными расстройствами, во взрослого человека повышают риск на ВЗПО;
  • Халатность в приёме и других противомикробных средств. При несоблюдении правил приёма лекарственных препаратов можно спровоцировать воспалительный процесс в организме женщины;
  • Неправильное питание (недоедание, переедание, несбалансированное питание и др);
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Неблагоприятные условия проживания;
  • Неблагоприятные условия работы;
  • Переохлаждение организма;
  • Перегрев организма;
  • Нервное перенапряжение;
  • Психологически травмы и их последствия;
  • Отсутствие нормальной половой жизни;
  • Постоянная смена полового партнера;
  • Страх перед возможной беременностью;
  • И даже собственная неудовлетворённость собой может спровоцировать воспалительные процессы в организме женщины;
  • И другое.

Как видно, причины могут быть разнообразны и спровоцированы внешними, внутренними факторами и фактором мысли.

Классификация женских воспалительных заболеваний

«Женские» болезни

По длительности заболевания понимают такие процессы:

  • Острые. Где-то три недели;
  • Подострые. До 1,5 месяцев;
  • Хронические. Которые продолжаются больше двух месяцев.

Возникают воспалительные процессы на:

  • Наружных половых органов. Например, на вульве;
  • Внутренних половых органов. Сюда относят проблемы в области матки, болезни связаны с придатками, малый таз, влагалище и т.п.

Различают ещё ВЗПО верхних и нижних отделов гинекологических органов. Условно их разделяют внутренним маточным зевом.

По виду возбудителя ВЗПО делятся на:

  • Специфические. Сюда относятся болезни, которые созданы такими возбудителями как, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка;
  • Неспецифические . Здесь вызывают болезнь трихомонад, кандид, вирус, микоплазма, уреаплазмы, клебсиелла, протей, хламидия и другие.

Теперь рассмотрим самые известные и распространённые виды болезней.

Воспалительный процесс нижних отделов женского организма:

  • Вульвит . Появляется на внешних женских органах. существует в первичном и вторичном виде, бывает острая и хроническая форма.
    Симптомы: болевые ощущения, жжения в промежности и при хождении в туалет по-маленькому. В области вульвы чувство самораздражения. Общее недомогание, сильные бели, повышается температура человека. На внешний вид можно увидеть отеки половых губ либо частичные оттеки, мелкие нарывы на них, возможны гнойные.
    Лечения прописывают такое: отказ от половых сношений, применение мазей, таблеток для влагалища, ванночек, иммунотерапия, витаминотерапия. Могут назначить физиотерапию: УФО внешних половых органов, . используют народные методы лечение с помощью таких трав, как коры дуба, аптечной ромашки, и т.п.
  • Фурункулёз вульвы . Это воспаления, протекающие с гнойным процессом в области волосяных мешочков сальных желез.
    Симптомы : покраснение вокруг волосков, потом они превращаются в темно-красные узелки, которые со временем превращаются в оттёки, фурункулы. Они сначала гноятся, потом выходят и ранка заживает.
    Лечение производят мазями, кремами и соблюдении гигиены.
  • Кольпит или вагинит . Воспаления в области влагалища и её оболочки. Возбудителями служат хламидии, трихомонады, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Это один из самых популярных болезней по женской части. Если эту болезнь запустить, то воспаление двинется дальше в сторону шейки матки, на саму матку, придатки и прочее. В конечном итоге всё может прийти к тяжелым последствиям, таким как бесплодие, .
    Симптомы: тяжесть внизу живота, жжение при мочеиспускании, обильные выделения, гнойные выделения. При осмотре на кресле можно увидеть оттек слизистой оболочки влагалища, высыпания, покраснения и прочее.
    Лечение назначают по результату мазка. Оно может быть местного и общего характера. По способу различают следующее: спринцевание, обработка растворами, введение шариков, таблеток, свечей, компрессов с мазями, кремами. Могут назначить противовирусные препараты. В домашних условиях используют следующие травы: крапива, бузина, бадан толстолистый, аптечная ромашка, чеснок, чистотел и много другого.
  • Бартолинит . Воспалительный процесс в большой железе преддверия влагалища. При входе во влагалище увеличивается одна либо две железы, болят при надавливании, может выделяться гной. Вокруг можно обнаружить покраснение.
    Симптомы: у пациентки может повыситься температура тела и ухудшиться общее состояние. При отказе от лечения появляются новообразования в виде флегмоны, гангрены.
    Лечение: компрессы с холодом, употребление курса антибиотика, покой. В запущенной стадии назначают операции.
  • Остроконечный кондилома . Доброкачественные образования на верхних слоях кожи промежности. Возбудителям является обычный вирус. Обнаружить можно на половых губах, в промежности, во влагалище, в паховых складках, на шейки матки.
    Симптомы – это обильное выделение. Их внешний вид похож на гриб – шапка с ножкой. Могут быть на расстояние друг от друга либо собираться вместе. Иногда, могут выделять гной и издавать неприятный запах.
    Лечение заключается в их удалени и устранение причины. Если причина была выявлена самостоятельно пациентом и произведено лечение, то кондиломы самоустраняются.
  • Вагинизм . Воспаления проявляются в виде нервных сокращений внутри влагалища. Такая болезнь может свидетельствовать об осложнениях таких заболеваний как болезнь вульвы, влагалища. Также вагинизм может быть следствием грубого секса либо импотенции полового партнера и прочее.
    Лечится противовоспалительными препаратами, гипнозами, с помощью психотерапевта и т.п.
  • Кандидоз () . Воспалительные процессы в области вульвы, шейки матки вызваны инфекциями. Возбудители дрожжеподобные грибы, кандиды.
    Симптомы: зуд, жжение в области влагалища, обильные выделения, чаще творожного характера, с кисловатым запахом, боль во время занятия любовью.
    Лечение назначают местное (крем, вагинальная таблетка) и приём вовнутрь (таблетка, капсула).
  • Эрозия шейки матки . Изменение структуры слизистой оболочки шейки матки. В основном женщина самостоятельно не может обнаружить у себя эрозию, её находят на профилактическом осмотре в гинеколога на кресле. Если находится в запущенном виде, то она превращается в полип на шейке матки, который может сочиться либо выделять кровь. Если её и дальше не лечить, то через время можно у себя обнаружить рак шейки матки.
    Лечение состоит из введения с маслами, кремами, эмульсиями с антибиотиками. При отсутствии положительных результатов лечения назначают электрокоагуляцией.

Воспаления в верхних отделах половых органов женщины:

  • Эндометрит . Воспалительный процесс на слизистой оболочки матки. Зачастую встречаются после месячных, искусственного удаление плода. Возбудителями обычно являются инфекции. Эндометрит бывает хронический и острый.
    Симптомы : боль внизу живота, боль при мочеиспускании, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом. Иногда может увеличиться матка. Ещё пациентка может наблюдать у себя высокую температуру тела.
    Лечение : назначаются антибактериальные препараты, механическая очистка полости матки, дезинтоксикация. При хроническом эндометрите могут прописать процесс гормональной терапии.
  • Аднексит . Это воспаление половых органов женщины ещё называют сальпингоофорит. В этом случаи идётся о воспалениях и яичников. Существует с одной и двусторонним . Чаще всего инфекция приходит с нижнего отдела половых органов. Также ее может занести трихомонады, сперматозоиды. Передается, сея болезнь, через половой контакт либо во время манипуляций в середине матки (внутриматочная спираль, аборт и прочее).
    Симптомы мало ощутимые, иногда, могут чувствоваться незначительные , в пахе. Если болезнь носит острую форму, то у больного поднимается температура тела и сильнейшая интоксикация организма.
    Лечение заключается в приеме курса антибиотиков. Более сильный воспалительный процесс лечится в стационаре под наблюдением врача. Ещё назначается курс поливитаминов, иммуностимулирующих препаратов.
  • Пельвеоперитонит . Воспалительные процессы в брюшинной части малого таза. Достаточно часто бывает, что воспаления переходит от воспаления матки и половых органов. Возбудители разные: стафилококк, микоплазма, стрептококк, хламидия, гонококка, патогенная микрофлора, эшерхия, протеи, бактероид. Различают фибринозные и гнойные воспаления пульвилператонита.
    По симптомным ощущениям больной чувствует озноб, повышенную температуру тела, рвоту, вздутия и боли в животе. По внешнему виду у женщины может быть белый налет на языке и ощущаться боль в задней части влагалища.
    Лечение заболевания проходит на стационаре, ложиться холод на живот. Прописывается антибактериальные препараты, противоаллергические средства. Если болезнь запустить, то вполне возможно, что может развиться перитонит. Тогда без операции не обойтись.

Инфекции через «наслаждение»: воспаления из-за секса

Отдельно хочется выделить воспалительные процессы, которые передаются половым путем. В современном мире беспорядочный секс может привести человечество не только к наслаждению, но и к инфекционным заболеваниям. В природе их насчитывают больше 50 видов. Среди них: СПИД, сифилис, гонорея, хламидиоз и многое другое.

Любой человек должен обратиться за помощью, если заметит у себя симптомы возможных болезней. Это поможет ему избежать многих последствий в будущем.

Вот несколько проблем, которые могут насторожить:

  • покраснение полового члена;
  • увеличены лимфатических узлов в паховых складках;
  • странные критические дни;
  • раны во рту, на теле, руках;
  • увеличение температуры тела и подобное.

Но чаще всего многие заболевания никак не ощущаются, поэтому рекомендуется чаще проходит осмотр у врача.

В мире есть следующие заболевания, которые могут передаваться через секс:

  • Трихомониаз . Возбудитель трихомонад. Место занесения нижний отдел половых органов. Это один из самых частых воспалительных процессов. В случае с мужчинами, это заболевание способно повлиять на способность зачать ребенка. Симптомы следующие : выделение белей желто-серого цвета со специфическим запахом. Зуд, жжение половых губ, влагалища, боль во время секса. Может встречаться боль при мочеиспускании, как при . Во время лечения болезни исключают половой контакт, лечат сразу двух партнеров.
    Прописывают препараты, которые направлены на подавление трихомонада в организме. Как вспомогательное средство может служить фитотерапия. Среди лекарственных растений это: лаванда, черемуха, полынь, кора дуба, березовые листья, аптечная ромашка и многие другие.
  • Гонорея . Бывает в острой и хронической форме.
    Симптомы : учащенное мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, могут быть гнойные выделения с мочевого канала, увеличение кровотечений . Это болезнь влияет на шейку матки и мочевой канал. Если женщина беременна, то возможно будет заражен и плод. Лечение проводят в стационаре с помощью , противовоспалительных средств, противоаллергических препаратов. Могут быть назначены физпроцедуры (УФО, УВЧ, электрофорез и другое.)
  • Хламидиоз . Возбудитель хламидии. Параллельные симптомы фарингит, отит, пневмония и другие. Женщина при хламидиозе может ощутить у себя зуд наружных половых органов, выделения гноя из влагалища. На стадии лечения лечатся сразу оба партнера, прописывается половой покой, пропивается курс иммуностимулирующих препаратов, антибиотик, .
  • Генитальный герпес . Такая вирусная инфекция передается даже через поцелуй. В основном болезнь протекает бессимптомном лишь, иногда, возможно появляется на вульве, внутри влагалища, шейки матки, в середине промежности. Их внешний вид похож на красненькие пузырьки величиной 2-3 мм, оттек кожи. Где-то через 3-7 дней пузырьки лопаются и на их месте появляются гнойные язвочки разной степени тяжести. С появлением язвочек появляется боль, зуд, жжение в промежности, влагалище, на мочеиспускательном канальчике. Может повыситься тела, развиться слабость, усталость, сбивается режим сна и другое. Причинами генитального герпеса могут служить секс, неврологические переживания, переохлаждение тела, переутомление.
    Лечат эту болезнь с помощью ацикловира, мазей, кремов, противоаллергических средств, курсов витаминов. Среди народных методов это: сидячие ванночки, спринцевание. В этом случае существует вероятность возврата заболевания.

Профилактика воспалительных заболеваний в гинекологии

Профилактические меры для предотвращения воспалительных процессов в женской репродуктивной системе следующие:

  • Личная гигиена, особенно интимная;
  • два раза в год;
  • Здоровый образ жизни во всем: питании, постели, режиме дня и т.п;
  • Использование контрацепции;
  • Порядок в половых отношениях.

Дорогие женщины, помните, что никто лучше не позаботиться о вашем здоровье, чем вы сами. Здоровый человек – счастливый человек.



Что еще почитать