Bröstadenos: vad är det? Tecken och behandling av bröstadenos Fokal bröstadenos

Det finns flera former av bröstadenos, som vanligtvis är lokaliserade i bröstkörtelns körtelkomponenter. Med skleroserande adenos observeras tillväxten av lobuler, medan lagren av inre och yttre vävnad bevaras.

Det första stadiet av dishormonella sjukdomar i bröstkörteln utvecklas huvudsakligen i åldern 30–40 år, men patologi är möjlig vid en yngre ålder och efter 50 år.

Adenos är en av de enklaste formerna av dishormonella patologier. Med den skleroserande formen sker praktiskt taget ingen förändring i körtelvävnaderna, basalmembranen bevaras och strukturerna är begränsade.

Skleroserande adenos består av små packningar som är associerade med förstorade lobuler. Vanligtvis är sälarna mycket känsliga, i vissa fall är de smärtsamma. På grund av förvrängda former på mammografi kan adenos misstas för en cancertumör, men det är värt att notera att patologin hänvisar till godartade tillstånd.

Sjukdomen kan upptäckas mot bakgrund av patologisk proliferation av bröstvävnad, vilket leder till en förändring i form, karcinom (duktal eller lobulär).

ICD-10 kod

I ICD-10 klassificeras skleroserande adenos i bröstkörteln som en bröstsjukdom (N60-64).

ICD-10 kod

N60.3 Fibroskleros i bröstkörteln

Orsaker till skleroserande adenos i bröstkörteln

Huvudorsaken till patologin är hormonella obalanser som uppstår i en kvinnas kropp (en vanlig orsak till detta är konstant stress och ett svagt immunsystem).

En obalans av könshormoner hos en kvinna kan associeras med pubertet och graviditet, i vilket fall nivån av östrogen och prolaktin i blodet ökar, och progesteron minskar. Sådana hormonella förändringar orsakar utvecklingen av olika former av mastopati, men utdragna hormonella störningar leder vanligtvis till skleroserande adenos.

För att fastställa orsaken till sjukdomen ordineras ofta ett blodprov för hormonella förhållanden.

I vissa fall är skleroserande adenos i bröstkörteln associerad med hyperplastiska processer i bäckenet (överdriven tillväxt av endometrium, ovariedysfunktion, cystor på äggstockarna, patologier i sköldkörteln, övervikt i samband med patologier i sköldkörteln eller konsumtion av livsmedel hög fetthalt och lättsmälta kolhydrater).

Patogenes

Adenos ökar risken för att utveckla bröstcancer flera gånger jämfört med andra typer av mastopati. Skleroserande adenos i bröstkörteln diagnostiseras hos kvinnor i åldern 20–40 år (ca 5 % av alla fall av mastopati).

Sjukdomen kännetecknas av proliferationen av bindceller i epitelvävnad och deras fibrösa degeneration. Under processen med vävnadsersättning bildas förkalkningar som vid mammografi ofta förväxlas med en invasiv form av bröstcancer.

Skleroserande adenos finns i två former: begränsade (enkla knölar) och diffusa (flera foci).

Symtom

Ett vanligt symptom på patologin är frekvent gnagande smärta som intensifieras före menstruationen. En påtaglig, regelbunden klump uppträder i bröstet (i hela körteln eller i ett separat område), som kan spridas till omgivande vävnader.

Skleroserande adenos i bröstkörteln kan också påverka bröstkörtelns kanaler, vilket orsakar bildandet av papillom (en godartad tumör i form av en nippelliknande tillväxt).

Diffus skleroserande adenos i bröstkörteln

Den diffusa formen av skleroserande adenos orsakas av ett brott mot neurohumoral reglering, vilket leder till ökad produktion av östrogen eller brist på progesteron i kroppen. Sjukdomen kan också utlösas av dåliga vanor (alkohol, rökning), ekologi (särskilt i stora städer), skadlig produktion (joniserande strålning) och passion för solarie (solarier, stränder, etc.). Förlossning (från 20 till 25 år), amning, p-piller (inom rimliga gränser) hjälper till att minska risken för patologi; alla dessa faktorer representerar ett slags skydd mot sjukdomar orsakade av dishormonella patologier.

Diffus skleroserande adenos i bröstkörteln är associerad med fasen av menstruationscykeln och provocerar svår smärta i andra halvan eller mitten av cykeln.

Spridning utan atypi

Godartade bröstskador delas in i tre kategorier baserat på celltyp: utan proliferation (ingen vävnadstillväxt observeras), med proliferation utan atypi och atypiska tillväxter av bröstkörtelns körtelkomponent.

Patologier utan proliferation degenererar vanligtvis inte till cancertumörer.

Skleroserande adenos i bröstkörteln kännetecknas av tillväxt (proliferation) av körtelvävnad i mitten av bröstkörtellobuli, medan cellerna kan behålla sin struktur, d.v.s. sjukdomen utvecklas utan atypi.

Med atypisk hyperplasi ökar risken för omvandling till en cancertumör 4-5 gånger.

Första tecknen

Skleroserande adenos i bröstkörteln kanske inte uppträder under lång tid, huvudsymptomet kan vara smärta i bröstkörtlarna före menstruationen, vilket vanligtvis inte orsakar oro för många kvinnor. Smärtan är i de flesta fall tjatande och intensifieras i gulkroppsfasen.

Utvecklingen av adenos kan indikeras av uppkomsten av en rörlig klump i bröstkörteln som kan palperas.

Konsekvenser

När skleroserande adenos upptäcks, har specialister i de flesta fall ingen brådska att ordinera behandling, särskilt hormonella läkemedel.

Hormoner kan skada kvinnors hälsa, särskilt i ung ålder, eftersom hormonella ökningar förekommer oftast under denna period och patologin kan försvinna utan mycket ingrepp.

Om behovet uppstår kan en specialist ordinera minimal hormonbehandling; operationer för denna form av mastopati utförs mycket sällan.

Trots det faktum att läkare inte har bråttom att behandla skleroserande adenos i bröstkörteln, är risken för degeneration till en cancertumör ganska hög och konstant övervakning av kvinnans tillstånd krävs.

Komplikationer

Skleroserande adenos i bröstkörteln kräver vanligtvis minimal behandling, vilket inkluderar förändringar i kosten och behandling av sjukdomar som framkallade hormonella obalanser.

Vanligtvis orsakar denna form av mastopati inte en atypisk process, men kvinnan rekommenderas att genomgå regelbunden undersökning av en mammolog.

Diagnos av skleroserande adenos i bröstkörteln

Om dyshormonella sjukdomar i bröstkörteln misstänks, efter en förundersökning av en specialist, föreskrivs mammografi och ultraljudsundersökning.

Undersökningen hjälper till att identifiera det patologiska fokuset, bestämma tumörens form och gränser.

Med tillväxten av adenos och skador på mjölkkanalerna ökar sannolikheten för att utveckla en malign process avsevärt. För snabb upptäckt av patologi föreskrivs cytologiska, histologiska och immunologiska studier.

Analyser

Skleroserande adenos i bröstkörteln anses vara en hormonberoende sjukdom, och för att identifiera orsakerna ordineras ett hormontest.

En analys av nivån av progesteron, luteoniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), östrogen, testosteron, etc. låter dig avgöra om det finns hormonella obalanser i en kvinnas kropp.

Östrogen produceras av äggstockarna (en liten del produceras av binjurarna), dessa hormoner är ansvariga för utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och är också involverade i reproduktionssystemet.

Estradiol kännetecknas av sin speciella biologiska aktivitet, som är ansvarig för cykliska förändringar i kroppen, hjälper till att minska risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar och förhindrar utvecklingen av osteoporos.

Progesteron produceras huvudsakligen av äggstockarna (en liten del av binjurarna). Detta hormon kallas också graviditetshormonet, eftersom i en "intressant" position ökar nivån av hormonet, det hjälper till att förbereda det inre lagret av livmodern för implantation av embryot, förhindrar embryoavstötning och minskar livmodersammandragningar.

FSH och LH klassificeras som gonadotropa hormoner, vars produktion är ansvarig för hypofysen. De är ansvariga för mognaden av folliklar, bildandet av gulkroppen och produktionen av progesteron och östrogen.

Förutom att bestämma nivån av hormoner är förhållandet mellan hormoner i kroppen viktig.

Instrumentell diagnostik

Instrumentella diagnostiska metoder är nödvändiga för att göra en korrekt diagnos.

Denna typ av diagnos kan vara invasiv (kränker hudens integritet) och icke-invasiv. Skleroserande adenos i bröstkörteln

Invasiva procedurer inkluderar en biopsi, som gör att vävnadsprover kan undersökas i mikroskop.

Finnålsaspirationsbiopsi används för påtagliga bröstmassor. Proceduren utförs utan narkos, med hjälp av en spruta och en tunn lång nål.

En nål förs in i bröstkörteln och körtelvävnad dras in i sprutan som skickas för laboratorietester.

En kärnnålsbiopsi gör att du kan få mer bröstvävnad för undersökning. Analysen kräver en tjock nål med en skäranordning.

Fördelen med metoden är att läkaren, tack vare ett större vävnadsområde, efter histologi kommer att kunna göra en mer exakt diagnos.

Icke-invasiv, dvs. Instrumentella diagnostiska metoder som inte kränker hudens integritet inkluderar mammografi, ultraljud och datortomografi.

Mammografi rekommenderas årligen för kvinnor efter 35 års ålder. Syftet med denna studie är att tidigt upptäcka patologiska förändringar i bröstkörteln. På ett mammografi har varje bröstsjukdom sin egen karaktäristiska bild.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att klargöra arten av förändringar i bröstkörtlarna. Metoden är enkel och säker, fördelen är att identifiera skillnaderna mellan ihåliga (cystor) och fasta formationer (tumörer).

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos anses vara den viktigaste när man ställer en diagnos. Denna diagnostiska metod låter dig skilja sjukdomar från varandra, eftersom samma symtom kan associeras med olika sjukdomar.

Under undersökningen utesluter specialisten gradvis sjukdomar som inte matchar vissa symtom, vilket som ett resultat gör det möjligt att göra den slutliga, enda sannolika diagnosen.

Skleroserande adenos i bröstkörteln upptäcks vanligtvis av en läkare under undersökningen, vid palpation upptäcks täta noder av regelbunden form. Patientens klagomål om smärta beaktas också (natur, vid vilken period av cykeln det manifesterar sig, etc.). För att bekräfta diagnosen ordineras vanligtvis ett ultraljud, eftersom mammografi har en hög risk för felaktiga resultat (adenos kan misstas för bröstcancer).

Behandling av skleroserande adenos i bröstkörteln

Behandlingens egenskaper beror på patientens stadium, ålder och allmänna hälsa. I de flesta fall behandlas inte skleroserande adenos i bröstkörteln, och kvinnan måste genomgå en ultraljudsundersökning och besöka en läkare årligen.

I vissa fall kan multivitaminpreparat, lugnande medel, kombinerade p-piller eller hormoner, läkemedel för att förbättra immunförsvaret och diuretika förskrivas.

För dishormonella patologier kan orala kombinerade preventivmedel (Lindinet 30) förskrivas. Sådana läkemedel innehåller en viss nivå av hormoner som balanserar hormonella nivåer och förhindrar månatliga hormonella fluktuationer i kroppen.

Lindinet 30 innehåller en syntetisk analog av östradiol, som reglerar menstruationscykeln, samt gestoden (en analog till progesteron). Läkemedlet hjälper till att förhindra ett antal gynekologiska sjukdomar, inklusive tillväxt av tumörer. Ta 1 tablett. dagligen (helst vid samma tidpunkt) i 21 dagar, sedan upprepas kursen efter en veckas paus.

Gestagen (Duphaston, Norkolut) är steroidhormoner som undertrycker produktionen av luteiniserande hormon och har antiöstrogena, gestagena, androgena och antiandrogena effekter.

Efter att ha tagit det kan du uppleva svullnad, illamående och högt blodtryck. Vid leverdysfunktion och en tendens till trombos är sådana läkemedel kontraindicerade.

Duphaston innehåller dydrogesteron, vars egenskaper ligger nära naturligt progesteron; läkemedlet har inte de biverkningar som är karakteristiska för de flesta syntetiska progesteronanaloger.

Du måste ta Duphaston 10 mg 2-3 gånger om dagen i 20 dagar (från 5 till 25 dagar av cykeln) eller kontinuerligt.

Norkolut blockerar produktionen av gonadotropin och förhindrar mognad av folliklar.

Förskriv 1-2 tabletter vissa dagar i cykeln.

I vissa fall beslutar läkaren att kirurgiskt behandla adenos (vanligtvis om en malign process misstänks).

Drogbehandling

När man väljer hormonbehandling föredrar experter Lindinet 30, vilket hjälper till att minska de kliniska manifestationerna av skleroserande adenos.

Efter 2 månader från början av att ta drogen normaliseras symtomen på sjukdomen och menstruationen.

Under användning kan vissa biverkningar av kroppen uppstå: förhöjt blodtryck, tromboembolism (inklusive hjärtinfarkt, stroke) och möjlig hörselnedsättning.

Ta Lindinet 30 enligt regimen - 1t varje dag. i 21 dagar, sedan tas en 7-dagars paus och kursen upprepas. Den genomsnittliga behandlingens varaktighet är 6 månader, beslutet att fortsätta behandlingen fattas av den behandlande läkaren.

Förutom Lindinet 30 kan andra p-piller som innehåller dienogest (2 mg) förskrivas: Zhenegest, Janine Silhouette.

Gestagener används för svårare symtom på adenos, som är särskilt intensifierade före menstruation.

Bland sådana läkemedel är Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (oljelösning), som ordineras från den 16:e till den 25:e dagen av cykeln. Effekten av behandlingen uppträder efter 2 månader - flytningar från bröstvårtorna, översvämning och smärta i bröstkörtlarna minskar (ibland slutar helt). Behandlingsförloppet är från 3 till 6 månader.

Pregnin tillhör gruppen gestagener och är en analog till gulkroppshormoner. Förskriv 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen, med ökad dos kan det bli en ökning av trycket, svullnad och en kort ökning av livmoderblödningen.

Progesteron (oljelösning) – hormonet i corpus luteum har en gestagen effekt. Vanligtvis förskrivet i en dos på 5 mg dagligen, kan det orsaka dåsighet, apati, huvudvärk, suddig syn, minskad menstruationscykel, svullnad, ökat blodtryck, viktökning och allergier.

Skleroserande adenos i bröstkörteln behandlas med gestagena läkemedel i 3 till 6 månader; efter läkarens bedömning kan användningen av läkemedel förlängas.

Traditionell behandling

Du kan försöka bota skleroserande adenos i bröstkörteln med folkmedicin, men det är värt att komma ihåg att alla recept, även ofarliga vid första anblicken, bör utföras efter samråd med en läkare.

För adenos kan du använda kompresser:

• applicera pumpamassa på det drabbade bröstet i 3-5 dagar
• applicera ett kålblad smord med smör och strö med salt på bröstet på natten i en vecka (vanligtvis minskar smärtan på morgonen).
• rivna färska rödbetor med 2 msk. varm vinäger appliceras på bröstet i 8 till 10 dagar.

Dessa metoder hjälper till att minska de obehagliga symptomen på sjukdomen.

Örtbehandling

Idag kan behandling av olika former av mastopati, inklusive skleroserande adenos i bröstkörteln, utföras med hjälp av medicinska örter, men i detta fall är ett integrerat tillvägagångssätt obligatoriskt.

Örtmedicin kan använda växter av flera grupper - gonadotropa (selektivt påverkar kvinnliga könshormoner), antitumörörter, immunmodulatorer.

Gonadotropa växter kan vara giftiga (kännetecknas av en snabb terapeutisk effekt och ett stort antal biverkningar) och vanliga (agerar långsammare, har milda egenskaper och ett minimum av biverkningar).

Giftiga växter av denna grupp: svart cohosh, prins av Okhotsk, ängslumbago, vriden kirkazon; vanliga är oregano, citronmeliss, bor livmoder, doftande woodruff, lavendel, radiola, zuznik, horehound, angelica.

Örter med antitumöreffekt: groblad, johannesört, elecampane, ringblomma, citronmeliss, hagtorn, nässlor, malört, åkerfräken, mynta, aloe, immortelle, calamus rhizomer, etc.

För att öka immuniteten används bläckfisk, manchurisk aralia, aloe, echinacea, kamomill, hagtorn och ginseng.

Följande recept hjälper till att lindra symptomen på adenos: valerianarot, snöre, svalört, johannesört, nässlor, nypon, mynta, hagtornsblommor 1 msk. Blanda alla ingredienser, ta 1 msk. och häll 1 liter kokande vatten, låt stå i 15-20 minuter, ta 2 gånger om dagen (mellan måltiderna).

Homeopati

Skleroserande adenos i bröstkörteln kan behandlas med homeopati; denna metod rekommenderas av ett antal specialister, som erkänner den som effektiv när det gäller denna patologi.

För denna typ av adenos ordineras vanligtvis det homeopatiska läkemedlet Mastodinon.

Produkten finns i form av tabletter eller droppar. Den terapeutiska effekten uppnås på grund av naturliga ingredienser - iris brokig, alpin viol, bittersöt, prutnyak, cohosh, tigerlilja (det är värt att notera att kompositionen också innehåller alkohol). Läkemedlet minskar produktionen av prolaktin och har en positiv effekt på bröstvävnaden, vilket förhindrar patologiska processer.

Efter cirka sex månader kan en terapeutisk effekt observeras, medan Mastodinon kan användas både som en del av komplex terapi och oberoende.

Biverkningar under användning förekommer extremt sällan, oftast uttryckt i allergiska reaktioner. Ibland kan illamående, magsmärtor, viktökning, huvudvärk och akne störa dig.

Flickor under 12 år bör inte ta läkemedlet under amning, gravida kvinnor eller om de har en individuell intolerans mot vissa komponenter.

Det är värt att notera att att dricka alkohol och röka negativt påverkar all behandling, och homeopati är inget undantag, trots att alla homeopatiska läkemedel har naturliga ingredienser.

Du behöver vanligtvis ta Mastodinon 2 gånger om dagen, 1 tablett. eller 30 droppar.

Dropparna ska först skakas ordentligt före användning och spädas med vatten.

Mastodinon måste tas i minst 3 månader, men märkbara förbättringar av tillståndet observeras efter sex månaders kontinuerlig behandling.

Kirurgisk behandling

Skleroserande adenos i bröstkörteln behandlas extremt sällan kirurgiskt. Vid val av denna behandlingsmetod föreskrivs vanligtvis sektoriell resektion.

Operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi (beroende på antalet och storleken på noderna, ålder och åtföljande sjukdomar).

Under operationen skär kirurgen alltid kanten av vårtgården, den borttagna noden skickas därefter för histologi för att klargöra tumörens natur eller bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Vanligtvis nästa dag efter operationen skrivs patienten ut från kliniken, läkaren kan ordinera smärtstillande medel.

Om en kvinna har en nod eller flera noder som inte är benägna att växa, behandlas inte sjukdomen, och kvinnan ordineras regelbunden undersökning (var 6:e ​​månad, ultraljud och undersökning av mammolog).

Förebyggande

Hormonella förändringar i kvinnokroppen förekommer regelbundet, men dishormonella sjukdomar som skleroserande adenos i bröstkörteln kan förebyggas både hos en tonårsflicka och efter 40 år.

Förebyggande åtgärder är ganska enkla; det är nödvändigt att snabbt identifiera och behandla gynekologiska och andra sjukdomar. Det är också nödvändigt att komma ihåg följande åtgärder som hjälper till att minska risken för att utveckla dyshormonella sjukdomar: första graviditeten (nödvändigtvis fullgången), frånvaro av aborter, regelbunden undersökning av en gynekolog, minskning av stressiga situationer.

Fysisk aktivitet är viktigt, simning har en bra effekt på en kvinnas allmänna hälsa. Glöm inte rätt näring.

Prognos

Skleroserande adenos i bröstkörteln utgör inte ett hot mot en kvinnas liv, men ändå kan den patologiska processen degenerera till en elakartad formation, därför är det i det här fallet extremt viktigt med snabb diagnos och regelbunden övervakning av en mammolog.

Skleroserande adenos i bröstkörteln är en godartad process där körtelstrukturen växer. Sjukdomen är förknippad med hormonella förändringar i en kvinnas kropp, särskilt långvarig hormonell obalans leder till utvecklingen av adenos. Patologin kräver i de flesta fall inte behandling, ibland kan lugnande medel förskrivas (om hormonella störningar är förknippade med stress), hormoner, behandling av befintliga samtidiga sjukdomar är också indicerad, och i sällsynta fall föreskrivs kirurgisk behandling.

– en form av fibrocystisk mastopati, åtföljd av spridning av körtelbröstvävnad. Det visar sig som smärta och översvämning av bröstet, bildandet av täta områden i det och utseendet av flytningar från bröstvårtan. Diagnos av adenos baseras på insamling av klagomål och medicinsk historia, undersökning och palpation av bröstet, ytterligare forskningsmetoder (ultraljud och röntgen av bröstkörtlarna, bestämning av hormonnivåer, cytologisk undersökning av bröstvårtor och biopsi). Behandling av sjukdomen beror på dess form och inkluderar konservativ terapi (förskrivning av hormoner) eller kirurgi.

Adenos hänvisar till godartade formationer av bröstkörtlarna av hormonberoende natur, vilket bekräftas av förekomsten av symtom i cykelns andra fas. Synonymer för adenos är "fibroserande adenos", "myoepitelial hyperplasi" eller "lobulär skleros". Adenos drabbar kvinnor i reproduktiv ålder - förekomsten av sjukdomen i åldersgruppen 30–40 år är 30–70 %. Hos kvinnor med gynekologiska sjukdomar ökar frekvensen av adenos till 100%. Detta tillstånd kan utvecklas hos flickor under menstruationsperioden och hos kvinnor under graviditetens första trimester, vilket anses vara fysiologiskt, eftersom alla manifestationer av adenos försvinner av sig själva efter en tid, efter att de hormonella nivåerna har stabiliserats.

Orsaker till bröstadenos

Den huvudsakliga och enda orsaken till patologin är hormonell obalans - brist på progesteron och överskott av östrogen. Etiologiska faktorer som orsakar hormonell obalans inkluderar:

• Fetma. Fettvävnad syntetiserar östrogener. Med övervikt ökar östrogenproduktionen, vilket leder till relativ hyperöstrogenism (progesteronnivåerna förblir normala).
• Spontana och framkallade aborter. Avbrytande av graviditet, särskilt på lång sikt (15–22 veckor), framkallar en kraftig hormonell förändring och en nedbrytning av kompensatoriska mekanismer. Nivån av könshormoner återgår inte omedelbart till det normala, vilket ger impulser till utvecklingen av endokrina problem, särskilt adenos.
• Sen graviditet. Hos kvinnor över 35 år försämras ovariefunktionen. Början av graviditeten aktiverar äggstockarnas arbete, vilket orsakar en postpartum misslyckande i syntesen av östrogen och progesteron och hormonell störning.
• Postpartum agalakti. Agalactia indikerar brist på progesteron, vilket är ansvarigt för utvecklingen och differentieringen av parenkymceller från bröstkörteln, och ett överskott av östrogen. Med hyperöstrogenism växer körtelstroma, brist på progesteron leder till okontrollerad tillväxt av körtelepitel.
• Vägran att amma. En ökning av prolaktinkoncentrationen på grund av bristande amning orsakar stagnation av mjölk i kanalerna. Deras blockering och expansion uppstår, vilket leder till strukturella förändringar - bildandet av cystor.
• Okontrollerad användning av p-piller. Att ta hormonella piller utan att ta hänsyn till individuella egenskaper och efterlevnad av regimen orsakar hormonell obalans och utvecklingen av dysplastiska processer i bröstet.

Adenos i bröstkörtlarna förekommer oftast hos patienter med gynekologiska patologier (endometriehyperplasi, äggstockstumörer, livmoderfibroider, endometrios), som också utvecklas mot bakgrund av hyperöstrogenism. Triggers som utlöser hormonella störningar kan vara somatiska sjukdomar (arteriell hypertoni, pankreas- och leversjukdomar), kronisk stress, sexuella störningar, störd ekologi, rökning.

Patogenes

Cykliska förändringar sker i bröstkörtlarna, som regleras av hormoner: hypotalamiska frisättande faktorer, FSH och LH, östrogener, prolaktin, humant koriongonadotropin, androgener, glukokortikoider, progesteron, sköldkörtel- och pankreashormoner. Adenos åtföljs av absolut och relativ hyperöstrogenism, som kombineras med progesteronbrist. Östrogener säkerställer proliferationen av mjölkkanalerna på grund av överdriven cellproliferation och stromal hyperplasi genom aktivering av fibroblaster. Funktionerna av progesteron inkluderar att minska antalet östrogenreceptorer på cellmembran och att minska effekten av östrogener på målorgan (bröst, livmoder).

Med brist på progesteron reduceras differentieringen av körtelepitel och kollagenceller som bildas i ett betydande antal, och blockeringen av proliferativa processer hämmas. Som ett resultat blir celldelningen okontrollerad, och processen för hämning av proliferation i körtelvävnader störs. Detta leder till strukturella och morfologiska förändringar: proliferation och svullnad av intralobulär bindväv, aktivering av proliferation av körtelepitel i bröstkanalerna, vilket orsakar deras blockering, expansion och bildning av cystor.

Klassificering

Inom mammologi används en enhetlig klassificering av bröstadenos. Systematisering av formationer utförs i enlighet med området för körtelvävnadsskada och adenosens histologiska struktur. Beroende på förekomsten av patologisk bildning särskiljs 2 former:

• Fokal (lokal). En rörlig stor sfärisk eller skivformad formation bildas i körteln. Noden har en fibrös kapsel och består av lobuler.
• Diffus. Flera områden av komprimering visas i bröstkörteln, vars form och gränser är suddiga. Formationen växer obegränsat och ligger ojämnt.

Beroende på typen av övervuxna epitelceller i körtelparenkymet särskiljs de:

• Skleroserande adenos. Åtföljs av proliferation av acini (områden med körtellobuli) samtidigt som integriteten hos deras epitel- och myoepitellager bibehålls. Trots komprimeringen av acini av fibrös vävnad bibehålls deras konfiguration.
• Apokrin adenos. Det kännetecknas av apokrin metaplasi av epitelet (övergången av kuboidala epitelceller till cylindriska med utseende av apokrin sekretion). När det gäller histologisk struktur liknar apokrin adenos infiltrerande cancer, men dess natur är godartad.
• Duktal adenos. Det kännetecknas av vidgade mjölkkanaler, som begränsas av epitelceller med kolumnär metaplasi. Liknar skleroserande adenos.
• Mikroglandulär adenos. Åtföljs av diffus och slumpmässig spridning av små kanaler. Det finns ingen skleros eller kompression av körtelvävnad.
• Adenomyoepitelial adenos. Denna form är mycket sällsynt och kombineras med bildandet av bröstadenoepiteliom. Det är fokal adenos.

Symtom på bröstadenos

Symtomen på adenos liknar den kliniska bilden av mastopati. Beroende på sjukdomens form varierar svårighetsgraden av vissa symtom. Vanliga symtom på adenos inkluderar mastodyni (smärta, översvämning av körtlarna, deras ökade känslighet), smärta som intensifieras på tröskeln till menstruationen, utseende av flytningar från bröstvårtorna och ömhet i brösten vid palpation.

Med en lokal form av patologi känns en tät, rörlig komprimering med en lobulär struktur i körteln, inte smält med de omgivande vävnaderna och har tydliga gränser. Smärta under palpation, flytning av slem/mjölk från bröstvårtan, huddeformation och förstoring av axillära lymfkörtlar observeras inte. Den diffusa formen av sjukdomen kännetecknas av diffus smärta i körteln (smärtan täcker hela körteln), bröstet sväller före menstruationen och en gulaktig eller färglös flytning uppträder från bröstvårtan. Diffus adenos kännetecknas av bildandet av flera knölar av olika storlekar i körteln, som inte har tydliga gränser och en specifik form. Närliggande nodulära formationer smälter samman, vilket skapar illusionen av en tumör av betydande storlek. Palpation av bröstet är smärtsamt, regionala lymfkörtlar är inte förstorade.

Komplikationer

Sen diagnostik och behandling av adenos ökar risken för komplikationer (inflammatoriska sjukdomar i bröstet, deformation av körteln, bildning av cystor i bröstvävnaden och papillom i mjölkgångarna). Enligt de senaste vetenskapliga uppgifterna har ett samband mellan sjukdomen och bröstcancer bevisats, vars sannolikhet ökar 5 gånger med adenos. Förekomsten av malignitet av neoplasman beror på graden av proliferation av epitelceller. Icke-proliferativa former malignar hos 0,86 %; vid måttlig spridning utvecklas bröstcancer hos 2,5 %; adenos med en allvarlig grad av cellproliferation omvandlas till en malign tumör i 32 % av fallen.

Diagnostik

För att diagnostisera adenos är en konsultation med en mammolog nödvändig. Läkaren samlar in anamnes och klagomål, klargör förekomsten av samtidiga somatiska och gynekologiska sjukdomar, utför en fysisk undersökning och palpation av bröstet. Vid behov är en gynekolog, onkolog och endokrinolog inblandade i att undersöka en kvinna. Om adenos misstänks, ordineras instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder:

• Mammografi. Låter dig bestämma lokaliseringen av processen, dess prevalens och gränser. Röntgenbilden visar flera skuggor med suddiga gränser och oregelbundna former, motsvarande områden med övervuxna lobuler.
• Ultraljud av bröstkörtlarna. Hjälper till att bestämma platsen för det drabbade området av körteln, dess gränser, konsistens och storlek. Ultraljud avslöjar en ökad täthet av körtlar hos unga kvinnor, små cystor (upp till 3 mm) som bildas när kanalerna blockeras och tillståndet hos de regionala lymfkörtlarna bedöms.
• Hormonella studier. Innehållet av könshormoner, prolaktin, FSH, LH bestäms. Enligt indikationer undersöks koncentrationen av sköldkörtel- och binjurehormoner.
• Histologisk, cytologisk undersökning. Ett cytogram av flytningen från körteln och en punkteringsbiopsi av det misstänkta området av bröstet utförs. Närvaron/frånvaron av atypiska celler bestäms i utstryket och graden av cellproliferation av formationen bedöms i biopsimaterialet.

Kliniska blod- och urintester, blodbiokemi (socker, leverenzymer, etc.) ordineras också för att identifiera somatiska patologier. Differentialdiagnos av adenos utförs med andra dysplastiska processer i bröstkörteln (adenom, fibroadenom, cysta) och bröstcancer.

Behandling av bröstadenos

Behandlingsstrategin för adenos (konservativ terapi eller kirurgi) bestäms av dess form och arten av sjukdomen. Vid en diffus form av patologi föreskrivs konservativ behandling, vilket inkluderar att ta lugnande medel, vitaminer (A, E, askorbinsyra, P, grupp B), mineraler och hormonella läkemedel. För milda former av sjukdomen används monofasiska kombinerade orala preventivmedel under en kurs på 6 månader. Med allvarliga symtom på adenos är det indicerat att ta gestagener i minst 3 månader.

Patienter rekommenderas att ompröva sin kost: begränsa animaliska fetter, kolhydrater, öka konsumtionen av färska grönsaker och frukter. Med en stillasittande livsstil är det nödvändigt att öka den fysiska aktiviteten och normalisera vikten, och om möjligt undvika stressiga situationer. I fallet med en fokal form av adenos utförs en sektoriell resektion av körteln - excision av bildningen inom frisk vävnad med akut histologisk undersökning av noden. För kosmetiska ändamål görs ett bröstsnitt runt bröstvårtans vårtgård, efter att såret läker finns ett oansenligt ärr kvar.

Prognos och förebyggande

Med tidig diagnos och snabb behandlingsstart är prognosen för liv och sjukdom gynnsam. Förebyggande av adenos inkluderar förebyggande av aborter, kompetent urval av hormonella preventivmedel, behandling av gynekologiska och endokrina sjukdomar, bevarande av den första graviditeten och amningen i minst 6 månader, ge upp dåliga vanor och upprätthålla en hälsosam livsstil. Du bör också regelbundet göra självundersökning av brösten, besöka en gynekolog var sjätte månad, hålla dig till rätt kost och planera din första graviditet före 30 års ålder.

Idag, enligt statistik, förekommer problem med bröstkörtlarna hos många kvinnor. De mest grundläggande och allvarliga av dem är olika typer av maligna och godartade neoplasmer. De senare förenas av en sådan vanlig medicinsk term som "mastopati". Den har många typer. En av dem är adenos av bröstkörtlarna. Vad detta är förklarar vi vidare i artikeln.

Kärnan i adenos

Först är det nödvändigt att klargöra innebörden av den underliggande sjukdomen, nämligen mastopati, ett specialfall av vilket är adenos.

Termen "mastopati" syftar på godartad tillväxt, störningar av funktionen hos körtel- och bindeceller i det kvinnliga bröstet och deras obalans.

Termen "adenos" definieras i allmän mening som en ökning av det normala antalet celler i vilken körtel som helst.

Baserat på de definitioner som presenteras blir det tydligt att bröstadenos är en process av proliferation och förstoring (hyperplasi) av bröstkörtelceller, där vissa förändringar i det övergripande tillståndet och sammansättningen av bröstkörtelns bindväv utsätts. Adenos är en typ av körtelmastopati.

De främsta orsakerna och riskerna med sjukdomen

Bröstadenos förekommer främst hos kvinnor i åldern omkring fyrtio år. Den främsta orsaken till dess utveckling är en förändring i hormonbalansen. I det här fallet pratar vi om könshormoner.

Samtidigt inkluderar den största riskgruppen kvinnor i klimakteriet och klimakteriet, ibland gravida kvinnor och unga flickor under puberteten.

Utvecklingen av sjukdomen kan provoceras av följande fenomen:

• för tidiga och framkallade födslar, sena aborter;
• sen första graviditet (cirka 40 år);
• frånvaro av graviditeter under en kvinnas liv;
• vägran att amma och bristande bröstmjölkproduktion.

Du kan också automatiskt hamna i en riskgrupp om du har:

Huvudsakliga tecken och symtom

Bröstadenos bestäms av de allmänna symtomen på mastopati, som inkluderar:

• bröstsmärtor som förvärras innan menstruationen börjar;
• svullnad och härdning av bröstkörtlarna under menstruation;
• olika typer av flytningar från bröstvårtorna;
• utseendet på packningar som kan upptäckas genom beröring;
• smärta när man känner i bröstet.

Vissa former av adenosutveckling yttrar sig på olika sätt, respektive med vissa symtom uttryckta i större eller mindre utsträckning.

Former av bröstadenos

Två huvudformer har identifierats - lokala och diffusa.

Lokal åtföljs av uppkomsten av lobulära packningar och neoplasmer, som upptäcks av normal palpation. De kan vara av helt olika storlekar.

I den diffusa formen observeras inga tydligt definierade områden, tillväxten sker obegränsat och ojämnt.

Medicinsk diagnos avslöjar en specifik form av bröstadenos.
Flera underarter har identifierats:

• Skleroserande adenos i bröstkörteln. I enklare termer är detta överväxt av mjölkkanalerna med epitelceller. Processen kännetecknas av olika steg. Ibland uppstår intern bildning av betydande papillom. I det här fallet finns det inga förtätade lober, bröstet kommer att vara smärtsamt med en allmän ökad täthet.
• Apokrin adenos. Definieras av bildandet av täta noder som lobuler. Övervuxna epitelceller har kärnor av olika storlekar som innehåller granuler inuti. Noderna är tillgängliga för palpation. Förstora och tjockna före mens.
• Duktal form. Det representeras av expansionen av mjölkkanalerna, som begränsas av epitelceller.
• Adenomyoepitelial adenos. Det är mindre vanligt än andra former. Det uttrycks i slumpmässig bildning av epitelceller av olika former på olika platser i bröstkörteln.
• Mikroglandulär. Också ganska sällsynt. Bestäms av vävnadsproliferation i de minsta kanalerna.

Diagnostik

Baserat på de första symptomen kan en kvinna som vet hur man undersöker sina bröst själv identifiera mastopati. En exakt diagnos kan endast göras av en specialist - en mammolog. Efter att ha undersökt och palperat bröstet kommer han att ordinera nödvändiga studier och tester.

För att diagnostisera en viss typ av adenos utförs mammografi. Det är en röntgen av bröstkörtlarna. Det är med dess hjälp som den specifika formen av sjukdomen fastställs för att ordinera den nödvändiga behandlingen. Denna studie är den mest informativa.

Ultraljud av bröstkörtlarna - ekografi - används också. Det är en mindre exakt diagnostisk teknik och används sekundärt.

Behandling av bröstadenos

Behandling av någon sjukdom måste börja med en korrekt diagnos. Bröstadenos är inget undantag.

Beroende på sjukdomens specifika form och stadium används konservativ eller kirurgisk behandling, och ibland en kombination av båda.

Den konservativa tekniken kännetecknas av användningen av olika hormonella läkemedel. De ordineras under en period av flera månader med konstant övervakning av förändringar i bröstets tillstånd. Effektiv behandling åtföljs av eliminering av packning, smärta, grovhet och urladdning. Moderna läkemedel kan bekämpa sjukdomen vid dess rötter.

Kirurgisk behandling används i fall av ineffektivitet av konservativ terapi och vid mer avancerade former av adenos, oftast i dess skleroserande och apokrina former. Kirurgisk excision av de bildade noderna och övervuxen vävnad utförs.

Förebyggande av adenos

Sjukdomar är alltid lättare att förebygga än att behandla. Därför, genom att följa vissa förebyggande åtgärder, kan du förhindra adenos i bröstkörteln, eller påbörja korrekt behandling i tid.

Sådana evenemang inkluderar:

Bröstadenos kännetecknas av godartade neoplasmer, men om dess behandling försenas kan detta provocera övergången av sjukdomen till en malign form. Därför är strikt kontroll av denna sjukdom viktig.

Självmedicinera aldrig! Endast en läkare, baserat på alla utförda undersökningar, kan korrekt ordinera den nödvändiga terapiförloppet. Följ alla läkarens rekommendationer och recept, vidta förebyggande åtgärder och håll dig frisk.

Adenos (körtelmastopati) är en sjukdom där en ökning av körtelkomponenten uppstår och en förändring i den kvalitativa sammansättningen av bröstkörtlarnas bindväv.

Det dominerande elementet i stroma är kollagenfibrer, medan antalet elastiska fibrer minskar kraftigt. I bröstkörtlarna med adenos observeras processer av både proliferation och regression. Detta bestämmer komplexiteten hos de morfologiska förändringarna som inträffar. För närvarande finns det en stadig ökning av körtelmastopati (mammary adenosis) över hela världen. Frekvensen av denna patologi hos kvinnor i fertil ålder varierar från 30 till 70%, och hos patienter som lider av gynekologisk patologi når den 100%. Samtidigt observeras den största risken för adenos hos de kvinnor som har gynekologiska sjukdomar av hyperplastisk natur - livmoderfibroider, endometriehyperplasi, endometrios och andra.

Riskfaktorer för bröstadenos

Förutom ovanstående riskfaktorer för bröstadenos är följande tillstånd av stor etiopatogenetisk betydelse:

· ingen historia av förlossning eller graviditet;

· sen första graviditet (35 år och äldre);

· inducerade aborter, särskilt vid 14 veckor och senare (upp till 22 veckor);

· Brist på amning eller amning i högst 2-3 månader.

Effektiv behandling av bröstadenos >>>

Långtidsamning (mer än ett år) är också farlig om barnet inte får något annat än bröstmjölk, d.v.s. Det finns inga kompletterande livsmedel i hans kost. Under sådana förhållanden observeras ökad amning för att möta barnets växande behov. Därför kan det misslyckas med utvecklingen av okontrollerad celldelning av godartad natur.

Faran för adenos av körtelmastopati

Bröstadenos är inte ett ofarligt tillstånd. Senaste vetenskapliga

studier har bevisat det existerande sambandet mellan denna patologiska process och maligna bröstsjukdomar. Frekvensen av den senare åldern är 5 gånger i närvaro av adenos av körtelmastopati. I detta fall utgör prolifererande former av adenos den största faran. Av denna anledning är kompetent och snabb diagnos mycket viktig. körtelmastopati följt av ordination av terapi.

Under den diagnostiska sökningen står läkaren inför uppgiften att identifiera och bestämma graden av spridning, eftersom ju högre den är, desto högre är risken för bröstcancer. De statistiska uppgifterna är som följer: icke-proliferativa former åtföljs av malignitet (utvecklingen av en malign process från en primärt godartad) i 0,86% av fallen; med måttlig spridning når detta värde 2,5%; med allvarlig spridning - 32%.

Mekanismer för utveckling av adenos av körtelmastopati

Dishormonella mekanismer är ledande i utvecklingen av bröstadenos. Detta parade organ genomgår normalt cykliska förändringar i samband med endokrin reglering. På liknande sätt sker den dynamiska utvecklingen av körtelkomponenten under graviditeten och efter förlossningen för att etablera och säkerställa amning. De viktigaste hormonerna som styr dessa processer är:

· gonadotropa frisättande faktorer som produceras av hypotalamus;

· hypofysgonadotropiner (follikelstimulerande och luteiniserande hormoner);

· prolaktin;

Choriogonin;

· androgener;

· endokriner i sköldkörteln;

· kortikosteroider;

· insulin;

· östrogener;

· progesteron.

Hormonella obalanser som påverkar någon av faktorerna som anges ovan leder till bröstdysplasi (adenos och andra former). Oftast finns det ett överskott av östrogena ämnen (både absoluta och relativa), i kombination med brist på progesteron. Detta leder till morfologiska förändringar i brösten i samband med hormonella förändringar. Sålunda orsakar östrogener:

· proliferation av epitel inuti kanalerna associerad med överdriven cellulär proliferation;

· en ökning av mängden stroma på grund av aktiveringen av fibroblaster (celler som producerar kollagen).

Progesteronbrist är förknippat med minskad differentiering av överskott av celler och kollagen. Tillsammans med detta undertrycks blockeringen av proliferativa processer, och celldelningen blir okontrollerad. Normalt orsakar progesteron också en minskning av antalet östrogenreceptorer på cellmembranen, vilket minskar effekten av dessa hormoner på målorganen. Detta är en fysiologisk process för att undertrycka cellproliferation i bröstkörtlarna, som är kraftigt störd (inhiberad) under adenos.

Hormonella förändringar med adenos åtföljs av förändringar i brösten

· Svullnad av bindväven inuti lobulen;

· spridning av denna typ av vävnad;

· spridning av körtelepitel i kanalerna med efterföljande blockering, vilket leder till bildandet av cystor. Ju större graden av blockering, desto större diameter på cystorna. I mekanismerna för utveckling av adenos spelas en viktig roll genom att öka koncentrationen av prolaktin i kroppen. Detta faktum orsakar karakteristiska kliniska tecken i form av översvämning av bröstkörtlarna och deras ömhet. Den största svårighetsgraden av dessa symtom observeras i den andra fasen av cykeln, när det finns en fysiologisk ökning av prolaktin. Detta leder till ytterligare hormonella obalanser. Baserat på ovanstående särskiljs de orsakande sjukdomarna av bröstadenos:

· gynekologiska patologier;

· sexuella dysfunktioner;

· dysfunktion av sköldkörteln, särskilt hypotyreos;

· belastad genetisk bakgrund;

· sjukdomar i levern, gallblåsan och dess kanaler;

· stress av olika ursprung.

Utvecklingen av mastopati är också predisponerad av de hormonella förändringar som observeras under menarken (första menstruationen) och klimakteriet (fullständig utrotning av menstruationsfunktionen). Därför är förekomsten av bröstadenos högst i dessa åldersperioder. Vid 30-40 års ålder utvecklas flera små cystor mot bakgrund av långvarig mastopati. Stora cystor i mängden 1 till 2 registreras oftare hos patienter 35 år och äldre.

Diagnostisk sökning efter misstänkt adenos

Om adenos i bröstkörtlarna misstänks är de nödvändiga undersökningarna för att fastställa en korrekt diagnos:

· undersökning av bröstet och dess palpation;

röntgenundersökning (mammografi);

Ultraljudsskanning (ekolokalisering);

· punktering av misstänkta områden och cytologisk undersökning (studie av den cellulära sammansättningen) av den resulterande punktformen;

· i sällsynta fall - histologisk undersökning (studie av vävnadsstruktur).

Undersökning och palpation av bröstkörtlarna bör utvärdera följande kriterier:

· bröstets utseende;

· symmetri och färg på huden på bröstkörtlarna;

· bröstvårtornas tillstånd;

· tillstånd av regionala lymfkörtlar (axillära, supra- och subklavian).

Bröstundersökningen ska utföras i vertikalt läge av kvinnan, först med armarna nedåt och sedan med armarna upplyfta. Palpation (palpering) utförs också i två positioner - först står patienten och ligger sedan på rygg. Om några förändringar upptäcks, indikeras ytterligare studier - ekolokalisering (ultraljud) och radiografi.

Ultraljudsavbildning, utförd med moderna enheter, har ett antal positiva aspekter. Dessa inkluderar:

· ingreppets ofarlighet, vilket gör det möjligt att upprepa det mer än en gång om det finns behov av en dynamisk bedömning av organet, inkl. att bedöma effektiviteten av behandlingen;

· hög effektivitet;

· bedömer tillståndet för regionala lymfkörtlar.

Ultraljud har i vissa fall en fördel jämfört med röntgenundersökning. Med dess hjälp kan du på ett mest tillförlitligt sätt fastställa en diagnos i fall som:

· ökad täthet av bröstkörtlarna observerad hos unga patienter;

· förekomst av cystor med liten diameter (upp till 3 mm);

· minimal mängd fettvävnad (om det finns ett överskott av det är informationsinnehållet i ultraljud mycket lägre än mammografi).

Mammografi är en röntgenundersökning som görs utan användning av kontrastmedel. Det utförs i två positioner - främre projektion och lateral. Studiens tillförlitlighet är hög, så det är en av de vanligaste metoderna som för närvarande används för att diagnostisera bröstkörtlarnas tillstånd. För bröstcancer är metodens tillförlitlighet 95%, och den kan användas för att upptäcka tumörer med en diameter på upp till 1 cm. Mammografi är dock inte utan sina nackdelar, som inkluderar:

· omöjlighet att använda under graviditet och amning;

· förekomst av kontraindikationer för studien hos patienter under 35 år;

· brist på information med ökad täthet av bröstkörtlarna.

Med tanke på den vanliga etiopatogenesen av bröstadenos och benigna gynekologiska sjukdomar, rekommenderas kvinnor med misstänkt mastopati att genomgå en vaginal undersökning. I de flesta fall kompletteras det med ultraljudsundersökning av könsorganen, gärna med hjälp av slidsond. Den har hög upplösning, vilket möjliggör detektering av minimala nodförändringar.

Terapeutisk metod för adenos

Behandling av adenos bestäms av processens egenskaper - nodulär eller diffus form.

Om noder finns, indikeras punktering med aspiration. Om det resulterande materialet innehåller celler med tecken på dysplasi eller cancerelement, utförs kirurgisk ingrepp - avlägsnande av det patologiskt förändrade området eller hela bröstkörteln med obligatorisk histologisk undersökning. Det måste utföras under operationen, eftersom Insatsens omfattning kan behöva utökas.

För diffusa former av adenos och efter kirurgiskt avlägsnande av nodulära former utförs konservativ behandling. Det innebär två huvudriktningar:

1. symptomatisk;

2. hormonell.

Symtomatisk terapi syftar till att lindra manifestationerna av sjukdomen - främst smärta och översvämning av körtlarna. Därför är följande läkemedel indikerade:

· analgetika (smärtstillande medel);

· prolaktinhämmare (särskilt vid frisättning av patologiska sekret från bröstet);

· icke-steroider.

Hormonbehandling är patogenetisk, men den kan inte påverka orsaken till sjukdomen. Med dess hjälp kan du eliminera den befintliga endokrina obalansen. Det är dock bara effektivt när man tar lämpliga mediciner. Omedelbart efter deras tillbakadragande kan de hormonella förhållandena återgå till sina tidigare nivåer, vilket leder till återfall av sjukdomen.

Läkemedel från denna grupp kan introduceras i kroppen på olika sätt:

· oralt - tas i tablettform;

· injektion - intramuskulära eller subkutana injektioner ges med vissa tidsintervall (till exempel efter 3 månader);

· transdermal - ett plåster med hormoner limmas på huden.

Effektiviteten av hormonella läkemedel varierar beroende på deras verkningsmekanism. Att ta ersättningsmedicin anses vara det mest effektiva. Men de leder också till allvarliga biverkningar som liknar symtom under klimakteriet (östrogenbristtillstånd). Därför bör behandlingens varaktighet inte överstiga 6 månader. Men även under denna korta tid lyckas vissa patienter uppleva de negativa konsekvenserna av att ta dessa mediciner. I detta avseende är frågan om rationell konservativ behandling av bröstadenos fortfarande relevant.

För närvarande har en grupp läkemedel utvecklats som inte har hormonell aktivitet, men som ändrar den störda endokrina statusen. Tillämpningspunkten för deras verkan anses vara cellulära östrogenreceptorer och platser för hormonsyntes (lever och andra organ). Därför, efter att ha avslutat en behandlingskur med dessa läkemedel, är återfall av mastopati ett sällsynt fenomen. Adenos i bröstkörtlarna är en av formerna av mastopati. Det förekommer vanligtvis hos kvinnor i åldern 30 till 40 år. Mycket sällan möter flickor under puberteten, såväl som blivande mammor, detta problem. Dessutom anses deras adenos vara ett fysiologiskt tillstånd och går snart över av sig själv.

Adenos i bröstkörtlarna: former, behandlingsegenskaper

Inom medicin betyder termen "adenos" patologisk hyperplasi av alla körtlar i människokroppen. Bröstadenos kännetecknas av en godartad proliferation av epitelet som utgör mjölkloberna. Fibrösa noder och cystor är också närvarande, men de är obetydligt uttryckta. Den främsta orsaken till utvecklingen av sjukdomen är ett misslyckande i produktionen av hormoner.

Det finns flera former av adenos:

1. Beroende på typ och antal neoplasmer:

Lokal (tumör) - det finns en mobil stor packning, formad som en boll eller skiva, såväl som en lobulär struktur och en fibrös kapsel;
- diffusa - flera noder bildas utan tydliga gränser och form, ojämnt placerade i bröstvävnaden.

2. Beroende på typen av övervuxna epitelceller:

apokrin;

Rörformig;

Microglandular;

Adenomyoepitelial.

Funktioner hos förändringar som sker i celler avslöjas genom histologisk undersökning. Att bestämma formen av adenos på denna grund är särskilt viktigt för att utesluta en diagnos som bröstcancer. Separat särskiljs skleroserande adenos - ett tillstånd där fibrös vävnad "växer" till körtelceller, men strukturen av epitelet och bröstloberna bevaras. Denna typ av patologi kräver minimal behandling, vilket innebär livsstilsändring och eliminering av orsakerna som ledde till hormonell obalans.

Symtom och diagnos

Tecken på adenos liknar de allmänna huvudsymtomen på mastopati och beror på sjukdomens form. Med lokal patologi kan klumpen kännas, men ingen smärta, ingen flytning från bröstvårtan, ingen huddeformation, ingen inflammation i lymfkörtlarna observeras. Om vi ​​talar om diffus adenos, är som regel följande symtom närvarande:

Svullnad, ökad känslighet, ömhet i bröstet före menstruation;
- gulaktiga eller färglösa flytningar från bröstvårtan.
Den huvudsakliga diagnostiska metoden för adenos är mammografi, som tydligt visar de drabbade områdena. Vid misstanke om cancer används dessutom histologisk undersökning av övervuxna celler.

Behandling av adenos

I de flesta fall behandlas adenos med konservativa metoder. Det praktiseras att ta vitaminer, mineraler, lugnande medel, homeopatiska läkemedel och naturläkemedel. Livsstilsförändringar är också av stor betydelse: kvinnor rekommenderas att utöva fysisk aktivitet, hälsosam kost och en lugn atmosfär. Ibland krävs hormonell korrigering. Kirurgi utförs endast i undantagsfall, om tumörer snabbt ökar i storlek eller antal, och konservativ terapi inte ger resultat. Man tror att adenos i bröstkörtlarna inte ökar en kvinnas chanser att få cancer, utan bara om det inte går framåt. Därför är det mycket viktigt att konsultera en läkare vid det första tecknet på ett problem och påbörja behandlingen.

Den anatomiska och funktionella grunden för bröstkörtlarna är lobuler som kan producera en speciell sekretion för att mata ett nyfött barn: under postpartumperioden säkerställer körtelvävnad i bröstet mjölkproduktion. Bröstadenos är ett tillstånd där vävnadsstrukturen domineras av ett ökat antal (hyperplasi) av körtellobuli i frånvaro av laktation. Sjukdomen förekommer oftast hos unga kvinnor som försenar barnafödandet och vägrar amma.

Diffus mastopati med en övervikt av körtelkomponenten

Vilken variant som helst av den hyperplastiska processen kan bli grunden för precancer. , där adenos uppstår i bröstet (en ökning av körteldelen av vävnaden), är en riskfaktor för diffusa former av neoplasi i bröstkörtlarna.

Någon av varianterna av bröstkörteladenos är ett gränstillstånd mellan normalt och patologiskt, som förekommer hos unga kvinnor (ålder från 16 till 30 år). Det är viktigt att upptäcka problemet i tid för att förhindra utvecklingen av farliga tillstånd i bröstet: det bästa förebyggandet av adenos och - graviditet och långvarig amning.

Område av adenos i bröstkörteln - vad är det?

Mastopati med en dominans av adenos är i de flesta fall ett hormonberoende tillstånd: hyperplasi av mjölklobuli uppstår mot bakgrund av långvarig verkan av östrogenhormoner. Patologi i bröstet kan vara lokal: en nod i bröstkörteln hos en ung kvinna är ett begränsat område med övervuxna lobuler.

Adenos kan vara fokal, vilket kan bli grunden för nodulär mastopati. Många små foci-noduler tillhör gruppen, men kan orsaka bildandet av en stor tumör. Diffusa varianter ökar risken för att utveckla cancer, men endast i frånvaro av behandling och vägran att föda barn.

Varianter av bröstadenos

Hyperplasi av körtelvävnad kan uppstå i alla åldrar och manifesterar sig i olika former av patologi. Följande typer av mastopati med en dominans av adenos särskiljs:

• diffus;
• skleroserande;
• fibrosering;
• fokal;
• lokal;
• småknuten.

Sjukdomen kan vara bilateral, när förändringar sker i båda körtlarna. Det är inte alltid så att en kvinna upptäcker förändringar på egen hand: typiska tecken på sjukdomen liknar de vanliga manifestationerna av ett premenstruellt tillstånd.

Hallå. Jag fick diagnosen adenos typ. Ska man vara rädd för bröstcancer? Alevtina, 28 år gammal.

Hej, Alevtina. FCM med en körtelkomponent (adenos) är en vanlig sjukdom hos unga kvinnor. Med snabb upptäckt och behandling är risken för cancer minimal. Den optimala formen för att förebygga bröstcancer är graviditet, födsel och långtidsamning.

Detektion av patologi - tecken och diagnos enligt ICD-10

Varje kvinna bör få sina bröst bedömda varje månad, under de första dagarna efter avslutad menstruation. Det är viktigt att lägga märke till de första tecknen på patologi:

• smärtsam översvämning av bröstkörtlarna, som inträffar 7-10 dagar före den förväntade perioden;
• förändring i bröstkänslighet – beröring orsakar obehag eller smärta;
• värkande eller tjatande smärta 2-5 dagar före menstruationens början;
• tyngd och ökning av körtlarnas storlek;
• palpationsidentifiering av små nodulära lesioner;
• flytande utsläpp från bröstvårtorna när du trycker på bröstet.

Vissa kvinnor uppfattar dessa symtom som manifestationer av ett premenstruellt tillstånd och vägrar att besöka en läkare. Förekomsten av typiska tecken på patologi kräver följande studier:

• ultraljudsskanning av bröstkörtlarna (unga kvinnor under 35 år);
• (röntgenstrålar utförs över 35 års ålder);
• tomografi (CT eller MRI) vid minsta misstanke om cancer;
• aspirationsbiopsi (om en nod finns).

Mammologen kommer att ordinera diagnostiska tester, på grundval av vilka specialisten kommer att ställa en diagnos i form av en ICD-10-kod. Möjliga slutsatser kan vara:

• N1 diffus form av mastopati
• N2 fibroadenos av körtelvävnad
• N3 fibroskleros i bröstet
• N9 ospecificerad form av benign mastopati

För alla typer av godartade förändringar i bröstkörtlarna är det viktigt att strikt och konsekvent följa läkarens instruktioner. Det bästa behandlingsalternativet för diffusa former av mastopati med adenos är att få det önskade barnet, bära och föda ett barn med långvarig amning i minst 1 år.

Diffus adenos

Hyperplasi av körtelvävnaden i mjölklobuli i alla delar av bröstet är en standardform av sjukdomen. Funktioner hos denna form av sjukdomen inkluderar:

• diffus fördelning i båda körtlarna;
• frånvaro av tydligt avgränsade noder (både vid palpation och vid ultraljud);
• samband med menstruation - en ökning av smärta och översvämning före kritiska dagar.

Diffus adenos är typiskt för unga kvinnor som av olika anledningar skjuter upp ett barns födelse och visar sig med typiska premenstruella symtom. Brist på behandling eller fullständig avvisning av graviditet kan orsaka precancerösa tillstånd att utvecklas i bröstkörtelvävnaden.

Skleroserande adenos

Fibroskleros är typiskt för kvinnor över 35 år. Den främsta orsaken är hormonella obalanser orsakade av åldersrelaterade förändringar. Skleros är en ökning av tjockleken av interlobulär fibrös vävnad i närvaro av hyperplasi av mjölklobuliernas körtelstrukturer. Symtom på sjukdomen inkluderar:

• tjatande eller värkande smärta i bröstet, associerad eller orelaterade till menstruationscykeln;
• palpation av små sälar utan att identifiera tydligt avgränsade noder;
• ingen urladdning från bröstvårtan.

Skleroserande adenos är en av varianterna av åldersrelaterad omstrukturering av bröstkörtlarna, mot bakgrund av vilken det är nödvändigt att ständigt övervaka bröstets tillstånd för att inte missa förekomsten av en tumör.

Hallå. Hur farligt är skleroserande adenos i bröstkörtlarna under klimakteriet? Är det möjligt att utvecklas till cancer? Irina, 51 år.

Hej Irina. Med tillkomsten av klimakteriet sker en åldersrelaterad omstrukturering i bröstkörtlarna, under vilken antalet körtellobuli minskar och fettvävnaden ökar. Adenos är en av de ogynnsamma typerna av sjukdomar i klimakteriet, men de skleroserande och fibroserande typerna, som är en godartad patologi, blir sällan maligna. Det är nödvändigt att observeras av en mammolog för att förhindra att situationen förvärras.

Fibroserande adenos

Ersättning av körtel- och muskelvävnad med fibrös vävnad är typiskt för äldre kvinnor. Fibroserande adenos är en typisk situation under klimakteriet: behovet av körtellobuli försvinner, vilket leder till. Åldersrelaterade förändringar manifesteras av följande tecken:

• lokal och intermittent bröstsmärta;
• detektering av en mjuk-elastisk lesion i bröstkörteln av liten storlek;
• palpation av små knölar i tjockleken på båda körtlarna.

En typisk ultraljudsbild (minimal mängd körtelvävnad, dominans av fibrösa strängar och öar mot en bakgrund av fettvävnad) indikerar benigna standardförändringar. Förutom observation av läkare krävs ingen terapeutisk åtgärd.

Fokal adenos

Tillväxter av körtelvävnad kan vara i form av noder - enstaka eller flera. Efter att ha upptäckt en tumörliknande formation måste du konsultera en läkare och genomföra en fullständig undersökning för att bekräfta processens godartade natur. Det är tillrådligt att ta bort en stor adenös lesion, bevisad av resultatet av en biopsi, eftersom noden kan bli grunden för malign degeneration. Mastopati med en fokal form av hyperplasi av körtelvävnad inkluderar:

• lokaliserad adenos;
• liten nodulär adenos.

I båda fallen kan en kvinna besväras av premenstruell smärta, närvaron av klumpar och tyngd i bröstkörtlarna. Behandling och observation av en mammolog hjälper till att förhindra farliga typer av sjukdomar.

Behandling av bröstadenos

Korrigering av bröstpatologi väljs individuellt för varje kvinna. Adenos av bröstkörtlarna kräver kirurgiskt ingrepp endast i nodulära former av sjukdomen, när det finns en verklig risk för tumörbildning. För diffusa former kommer mammologen att ordinera följande behandlingsåtgärder:

• livsstilsförändringar med obligatoriskt övergivande av dåliga vanor och dietkorrigering;
• cyklisk vitaminterapi (optimalt för unga flickor under 20 år) - ta vitaminer som bestämts av läkaren i olika faser av menstruationscykeln;
• hormonbehandling (korrigering av endokrin obalans som provocerar förändringar i körtelvävnad) med hjälp av växtbaserade eller syntetiska droger;
• långvarig användning av lugnande örtpreparat.

Efter samråd med din läkare kan du använda folkmedicin, varav följande infusioner har en god terapeutisk effekt:

• från hästkastanj;
• från valnötsväggar;
• baserat på bor livmoder;
• från kardborrötter.

Hallå. Är det möjligt att se adenos i bröstkörtlarna på ett ultraljud? Eller är det bättre att göra? Inna, 35 år.

Hej Inna. En erfaren diagnostisk läkare med ultraljud kommer att upptäcka en sjukdom i bröstet baserat på typiska tecken (ökad tjocklek av körtelvävnad, utvidgning av kanaler, utseende av små cystor i bröstet). Ultraljud av bröstkörtlarna utförs för kvinnor under 35 år i fas 1 av cykeln (från 7 till 11 dagar). Mammografi hjälper till att ställa en korrekt diagnos hos patienter över 35 år. Det är bättre för dig, Inna, att göra en ultraljudsundersökning, men om det finns några tvivel om diagnosen kan du dessutom göra ett mammografi.

Du kan ställa din fråga till vår författare: