Ендометріоз і вагітність - чи можна зберегти і народити дитину? Чи можна завагітніти при ендометріозі - думка фахівців Друга вагітність після ендометріозу

Багато жінок зазнають деяких специфічних болів, приймаючи їх за норму, звикаючи до них, і навіть не вважають їх скаргою, про яку варто згадувати на прийомі у гінеколога. А хтось не ходить на планові огляди взагалі, поки нічого не турбує, не замислюючись про те, що є хвороби, що протікають без явно виражених відчуттів, а разом з тим завдають істотної шкоди вашому організму і часом призводять до незворотних наслідків. Саме до такої латентно згубної хвороби відноситься ендометріоз.

Що таке ендометріоз, ступеня та види захворювання

За своєю суттю ендометріоз – це розростання тканин ендометрію (слизової оболонки матки) за межі свого «законного» розташування. Ділянки клітин із характерними властивостями починають дислокуватися там, де їх має бути. Причому ці місця не обмежуються тільки сечостатевою системою та прилеглою порожниною, а можуть опинитися і в легенях, в очах, післяопераційних рубцях. Відповідно до своєї функції раз на місяць кровоточити (місячні) ці заблукалі вогнища сторонньої тканини виконують таку дію і в неприродних для себе умовах, що обумовлює запалення цих місць. Внаслідок такої аномалії діяльність організму порушується як в окремо взятих точках, так і загалом. Також відомі випадки переродження ендометріоїдної тканини у злоякісну пухлину.

Розрізняють генітальний ендометріоз внутрішній (), при якому слизова оболонка з порожнини матки починає проростати в м'язи даного органу. Генітальний зовнішній ендометріоз (у 92-94% випадків) має на увазі розташування ендометрію на статевих органах. Існує також екстрагенітальний ендометріоз (6-8% випадків) в органах шлунково-кишкового тракту, сечовому міхурі і таке інше.
Ендометріоз описаний у медичних трактатах ще 2000 років до н. і досі є загадкою. За частотою поширеності він стоїть на 3-му місці та вразив до 20% жінок всього світу

Вирізняють такі ступені цього доброякісного системного захворювання:

1. При першому ступені виявлено одне або кілька вогнищ на поверхні матки.
2. При другому ступені уражені глибокі шари матки – як правило, це одне вогнище.
3. При третьому ступені спостерігається велика кількість вогнищ, що проникають більш ніж на 50% у товщу матки, на яєчниках – кісти маленьких розмірів, у очеревині – тонкі спайки.
4. При четвертому ступені освіти патологічних вогнищ дуже глибокі, великі, відбувається зрощення органів між собою (найчастіше піхви та прямої кишки).

Як бачимо, на III–IV стадіях утворюються звані эндометриоидные чи «шоколадні» кісти. Це скупчення менструальної крові в районі яєчників, оточені оболонками із клітин ендометрію. Причому ці кісти є функціонуючими та залежними від гормонів, оскільки циклічно піддаються менструюванню. Постійне кровопостачання та відсутність виходу в крові спричиняє ріст та поєднання таких кіст між собою, їх розмір може досягати 10–12 см.

Відео: думка лікарів про ендометріоз

Причини розвитку ендометріозу

Ендометріоз найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного віку 20-45 років. Точні причини його виникнення невідомі. Але є низка гіпотез, які пояснюють ймовірність цього явища в такий спосіб:

• в процесі менструації клітини, що відшарувалися, ендометрію (норма) мігрують разом із зворотним струмом крові (не норма - ретроградна менструація) потрапляють аби й там приживаються;
• під час неакуратних хірургічних втручань (операції на матці, вишкрібання тощо) частини ендометрію переносяться випадковим чином з місця на місце;
• метаплазія (зміна структури) залишків ембріональної тканини (після пологів, викиднів, абортів);
• генетичні дефекти (спадкові форми ендометріозу);
• поганий імунітет та неблагополучна екологія;
• гормональна дисфункція;
• тривало нереалізована репродуктивна функція;
• хронічні запальні процеси органів малого таза.

У мене була міома та аденоміоз І–ІІ ст. Після лапароскопії та 4-х місяців штучного клімаксу настала довгоочікувана вагітність. Було збільшення плаценти, і я лежала на збереженні останні 2 місяці. Після вдалого КС на УЗД через півтора року картина з аденоміозом повернулася. За словами мого гінеколога, він виникає в 90% випадків після КС, і багато хто з ним живе, тільки спостерігаючи. А вагітніти і народжувати далі ніхто не забороняє.

Відео: можливо, ендометріоз – психологічна проблема

Симптоми

У 70% випадків, коли у жінки болючі місячні (дисменорея) – це привід обстежитись на наявність ендометріозу. Хоча для більшості при І-ІІ ступені ця хвороба протікає безсимптомно. Для тих, у кого спостерігаються кровотечі в середині і в кінці циклу, тобто до початку і після закінчення місячних, і при сильних больових відчуттях в малому тазі не варто відкладати похід до гінеколога. Якщо в темні часи такий стан вважався звичайним, то зараз він виліковний. Часто болі виникають до/під час/після статевого акту (диспареунія). Епізоди болю виникають у 60% жінок, але більшість із них не йдуть із цією проблемою до лікаря. Також біль може віддавати в нижню частину спини та живота, аж до болючих відчуттів при акті дефекації (дисхезія) або сечовипускання (дизурія). Таким чином, біль – це головний супутник ендометріозу.

При аденоміозі, крім болю, менструальні виділення відрізняються своєю надмірною рясністю. Підозра на цю недугу може впасти і при довгих невдалих спробах завагітніти жінкою. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я перерахувала 22 встановлені причини безпліддя, однією з яких зазначено і цю.

Ендометріоз втягує у запальні процеси прилеглі до нього тканини та органи, через що порушується їх нормальна робота та самопочуття пацієнта

Ендометріоз та вагітність

Дехто вважає, що ендометріоз виліковується вагітністю. Цей факт ніяк не обґрунтований, але дива трапляються, тому заперечувати його не можна. Дійсно, в період очікування дитини і деякий час після менструальних виливів відсутні, у зв'язку з чим настає тимчасова зупинка зростання ендометрію, яка може відновитися після овуляції.

Чим небезпечний ендометріоз при вагітності

Завагітніти і виносити дитину за такого діагнозу буває вкрай складно. Якщо ендометріоз поширюється на плаценту («дитяче місце»), шанс зберегти малюка різко зменшується. Тому ендометріоз бажано усунути до зачаття або ретельно оберігатися за відсутності дітей у планах, оскільки переривання вагітності на тлі цього захворювання посилює його перебіг. Вогнища можуть збільшитися, а може навіть статися летальний кінець жінки при прободении маткової стінки (утворення наскрізного отвору) і кровотечі, що не зупиняється.

З урахуванням досягнень медицини на сьогоднішній день вагітність, що настала при ендометріозі, в більшості випадків вдається зберегти. Жінці призначаються гормональні ліки, які підтримують матку у необхідному стані для гармонійного розвитку плода. Їх не треба боятися. Сучасна фармакологія пропонує дієві та безпечні препарати.

Трапляється, що вагітність при ендометріозі виявляється позаматковою – тоді проводять термінову ендоскопічну (без розрізів, а через природні шляхи) операцію та видаляють зародок. Плюсом такого втручання є те, що в матковій трубі розсікаються спайки, внаслідок чого у жінки підвищуються шанси стати матір'ю у майбутньому.

Якщо вагітність співіснує з аденоміозом, то в III-му триместрі збільшується ризик розриву матки, тому жінка лягає в стаціонар для спостереження та надання екстреної допомоги у разі потреби, а також можливого розродження за допомогою КС.

Планування вагітності, чи можливе зачаття при ендометріозі, чи призводить ендометріоз до безпліддя? Як швидко наростити ендометрій для зачаття?

Від ендометріозу варто позбутися ще на стадії планування вагітності, особливо якщо він досяг III-IV ступеня. Але статистика свідчить, що кожна друга жінка може самостійно завагітніти з цим захворюванням. Це можливо при малому ураженні ендометріозом, відсутності інших патологій та за наявності овуляції. Тоді яйцеклітині вдасться пройти в черевну порожнину та закріпитися.

Відео: чи можна завагітніти при ендометріозі

Безпліддя при ендометріозі має місце за таких об'єктивних обставин:

• порушення транспортної функції маткових труб, а саме перистальтики (сперматозоїду важко пройти до яйцеклітини, яйцеклітині важко пройти до матки);
• спайки блокують прохідність (перитонеальна безплідність);
• порушення взаємодії між гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками - органами, що виробляють правильне співвідношення гормонів;
• розвиток аутоімунної реакції, внаслідок якої в місцях запалень організм починає виробляти антитіла та може заважати імплантації плодового яйця;
• через запалення відбувається деактивація сперматозоїдів клітинами-захисниками (макрофагами);
• коли жінка зазнає сильного болю при інтимній близькості, вона уникає її.

Додатково можуть бути ускладнення і недостатність розвитку ендометрію. Іншими словами, він може бути витончений. У такому разі він стає непридатним для зачаття. Ідеальна товщина для цього дійства у фертильні дні (середина циклу) становить 10-12 мм, у середньому вона становить 7 мм. Якщо ж вона нижче 5 мм, йдеться про гіпоплазію, а тонкий слизовий шар перешкоджає закріпленню ембріона. І навіть при такому ускладненні вагітність може настати у 15% випадків – тільки при цьому зростає ризик викидня на ранньому терміні. Отже, питання більше стоїть над можливості завагітніти, а здатності виносити дитини.
При недорозвиненому ендометрії навіть процедуру штучного запліднення не рекомендують, тому що шанси зародка успішно імплантуватися в матку мізерно малі.

Щоб нормалізувати стан ендометрію, з'ясовують причину відхилення. Найчастіше нею виявляється хаос у гормональній схемі. Тому лікарем призначається гормональна терапія препаратами, які містять прогестерон (наприклад Дюфастон). Цей гормон пригнічує естрогени (жіночі гормони), які призводять до зростання ендометрію за межі матки, та підтримує другу фазу циклу на належному рівні для створення сприятливих умов зачаття.

Гіпоплазія може зароджуватися і через запальні процеси в статевих органах - тоді застосовують медикаментозну терапію. Іноді вдаються до хірургічного лікування – видаляють ендометрій та надалі нарощують його за допомогою гормонотерапії. Ці способи покликані оновити внутрішній шар матки та нормалізувати його товщину.

Буває, проблема полягає в неправильному кровообігу – тоді ефекту досягають консервативними методиками: масаж, фізіолікування (природними факторами), гірудотерапія (п'явками), акупунктура, ЛФК (лікувальна фізкультура).

Важливе значення мають і народні засоби, але не як самостійне лікування, а в комплексі з медикаментозним і за погодженням з лікарем. Ось відомі зілля, які можуть допомогти:

• настій шавлії (1 ч. л. на 200 мл окропу протягом 4-х місяців у першій половині циклу);
• настій борової матки (2-3 ч. л. на 250 мл окропу приймати щодня);
• ананаси та гарбуз, а також соки з них (у необмеженій кількості за відсутності алергії);

Про консервовані ананаси, звісно, ​​не знаю, але від живих реально росте як на дріжджах! На собі перевірено! На 14 день циклу 8 мм був, натомість на 17 день циклу став 12 мм (у мене такого в житті не було ніколи)… Але перед цим 2 дні їла по 1 живому ананасу на день (віднімала в інтернеті). Так що спробуйте все одно корисно.

Лемуррчик

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• чай із листя малини (у невеликих кількостях кілька разів на день);
• відвар зі збору суцвіть бузини, трав деревію, м'яти, ромашки, кропиви, буквиці лікарської (за півгодини до їди 3-4 рази на добу).

Особливості пологів при ендометріозі

Пологи з цим діагнозом у жінки вимагають пильної уваги з боку медперсоналу. Труднощі, які можуть виникнути в цей момент, пов'язані з ризиком рясної кровотечі, зрощення плаценти з маткою, недостатнім тонусом після виходу дитини та посліду. Перед пологами в обов'язковому порядку роблять УЗД, щоб визначити остаточно проблемні місця та підготуватися до відповідної техніки пологової допомоги. При необхідності КС медики докладають зусиль, щоб не допустити потрапляння фрагментів видозмінених ендометріозом тканин у черевну порожнину. Для цього матку перед розсіченням обкладають стерильним перев'язувальним матеріалом. Після закінчення пологового процесу породіллі вводять окситоцин або його аналоги внутрішньом'язово для скорочення матки.

Вагітність після лікування, що робити, якщо вагітність не настає?

Через півроку-рік після лікування можна починати пробувати завагітніти. Якщо ж зачаття не настає після повного позбавлення захворювання, то потрібно пройти додаткові обстеження вас і вашого партнера. За відсутності явних відхилень варто розглянути допоміжні репродуктивні технології, зокрема, екстракорпоральне запліднення.
ЕКО - це спосіб створення ембріона і введення його в порожнину матки в лабораторних умовах, що часто застосовується при безплідді

Діагностика

Розпізнавання ендометріозу є складним завданням. Його слід запідозрити у жінок з тривалим больовим синдромом, безуспішним лікуванням запальних процесів придатків, відсутністю настання вагітності. У минулому у цих жінок часто відзначаються внутрішньоматкові втручання, але іноді це захворювання розвивається навіть у підлітків.

Акушер-гінеколог вищої категорії, ДМН, професор М.В. Медведєв

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

Для підтвердження діагнозу застосовують такі процедури:

• огляд шийки матки в дзеркалах та дворучне гінекологічне обстеження;
• кольпоскопія;
• УЗД гінекологічне;
• гістероскопія;
• гістеросальпінографія;
• Комп'ютерна томографія та МРТ (магнітно-резонансна томографія) органів малого тазу;
• діагностична лапароскопія;
• рентгенографія маткових труб та тіла матки;
• аналіз крові на онкологічні маркери

Насамперед, хотілося б сказати, що діагноз «ендометріоз», який поставлений жінці лише на підставі єдиного ультразвукового дослідження, може сміливо бути поставлений під сумнів. Ендометріоз є захворюванням, симптоми якого виявляються дуже явним чином і сплутати їх з чимось іншим неможливо, проте одного лише ультразвукового обстеження недостатньо для того, щоб поставити цей діагноз.

Тим не менше, питання про те, чи можна завагітніти при ендометріозі, задають все більше жінок у зв'язку з тим, що цей діагноз став ставитися все частіше, і не завжди справедливо. Є небезпідставна думка про те, що діагноз «ендометріоз» набув комерційного відтінку та призначення кожної другої жінки гормональних контрацептивів під приводом виявлення ендометріозу не може бути визнано обґрунтованим та розумним.

Лікар-акушер вищої категорії Людмила Баракова

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Лікування

Методи лікування залежать від віку жінки, анамнезу її родової діяльності, тривалості та ступеня перебігу захворювання. Молодим жінкам, що не народжували, з безсимптомним перебігом хвороби намагаються призначити щадний курс лікування. А в постклімактеричному періоді (менопауза) та при прогресуючому захворюванні можуть вдатися до радикальної порожнинної операції з повним видаленням матки та її придатків.

Існують такі практики лікування ендометріозу:

• Гормональна терапія (аналогічно описаному вище способу для потовщення шару ендометрію, продуктивна для І-ІІ ступеня), а також за допомогою оральних контрацептивів (КОКів).
• Хірургічне втручання (найефективніше і на сьогоднішній день доступне у вигляді малоінвазивної лапароскопії, доповнюється гормонотерапією).
• Вичікувальна тактика (якщо питання дітонародження не стоїть, болю відсутні, залишається лише регулярно контролювати стан органів малого тазу за допомогою УЗД та здавати кров на СА-125, маркер епітеліального раку яєчників).

Сучасний метод припікання вогнищ ендометріозу через 2–3 мінімальні отвори

Після лапароскопії жінку виписують через 1–3 дні, а повністю дієздатною вона стає на 3–5 день. З неприємних відчуттів залишається деякий час здутий живіт і біль у ключиці, що ниє, - так виходить газ, що використовується при операції. Також після цього втручання, як і після всіх видів операцій, рекомендовано більше рухатися і ходити, щоб не утворювалися сполучні тканини (тяжі) між органами в районі свіжих ранових поверхонь.

Кожна жінка, рано чи пізно, думає про питання материнства. Однією з перешкод, які здатні стати на її шляху, є ендометріоз. Це патологічний стан, що характеризується неправильним зростанням ендометрію. Небезпека порушення полягає у високій ймовірності розвитку безпліддя.

Що таке ендометріоз

Ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки. На його зростання впливає гормон естрадіол. Ендометрій включає 2 шари - функціональний і базальний. Функціональний шар відторгається разом із менструальною кров'ю у разі, якщо зачаття не сталося.

У першу половину циклу товщина ендометрію збільшується у розмірах. На момент зачаття вона досягає потрібної величини. Це необхідно для того, щоб ембріон міг легко прикріпитися в область матки. На процес імплантації впливають такі фактори, як:

• структура ендометрію;
• якість кровообігу;
• товщина шарів;
• просвіт артерій.

Ендометріоз характеризується патологічним станом ендометрію. У медицині виділяють 2 види захворювання – зовнішній та внутрішній ендометріоз. Зовнішній відрізняється розростанням тканин ендометрію за межами матки. До цієї групи відносять ретроцервікальний ендометріоз, екстрагенітальний та генітальний.

Для внутрішнього ендометріозу характерна надмірна товщина шарів ендометрію в ділянці матки. Діагностується захворювання тяжко. Дуже часто жінки дізнаються про нього лише під час планування вагітності.

До причин патології відносять:

• довготривале використання внутрішньоматкових контрацептивів;
• генетична схильність;
• гормональні відхилення;
• порушення в імплантації заплідненої яйцеклітини;
• порушення в ендокринній системі;
• ендометріоз після завмерлої вагітності;
• запальні захворювання органів малого тазу;
• діагностичні вишкрібання матки або аборти.

Діагностика захворювання є можливою у процесі проведення лапароскопії чи ультразвукового дослідження. Виразність ознак залежить від рівня тяжкості хвороби.

За наявності ендометріозу жінка помічає наступні симптоми:

• сильний біль під час критичних днів;
• неприємні відчуття в області малого тазу при дефекації та сечовипусканні;
• наявність кров'яних міжменструальних виділень;
• болючі відчуття під час статевої близькості;
• присутність крові у сечі;
• відсутність овуляції.

Непрямою ознакою ендометріозу є тривала безплідність. Завагітніти без лікування вкрай проблематично.

Остаточний діагноз ставиться лише після проведення діагностичної операції – лапароскопії. Побачити захворювання в рамках УЗД не завжди є можливим.

Чи можливе зачаття

Вагітність при ендометріозі матки можлива лише після лікування. Ембріон прикріплюється до матки при товщині ендометрію від 10 до 16 мм. При штучному заплідненні – не менше 8 міліметрів.

Існує 4 ступеня захворювання. Кожна їх характеризується низкою ознак. На ранньому етапі хвороби безпліддя можна запобігти.

Характеристика ступенів ендометріозу:

1. На першій стадії недуги жінка не помічає суттєвих змін. Єдина ознака – збільшення кількості менструальних виділень. Діагностика цьому етапі утруднена. За підозри на ендометріоз призначається гістологічне дослідження. Ендометріоз 1 ступеня та вагітність сумісні. Хвороба не сильно впливає на репродукцію.
2. Другий ступінь захворювання проявляється яскравіше. Тканини ендометрію міцно укорінюються на своїх місцях і збільшуються у розмірах. Такий стан лікується прийомом гормональних препаратів. Іноді використовується хірургічне втручання. Ендометріоз 2 ступеня та вагітність можуть співіснувати, за умови дотримання рекомендацій лікаря.
3. Ендометріоз третього ступеня небезпечний для репродуктивної функції жінки. Ушкоджується серозний шар матки. Вогнища ендометріозу поширюються на очеревину та маткові труби. З'являються спайки. На яєчниках утворюються кісти. Порушується менструальний цикл жінки. Через спайковий процес ембріон не може потрапити до матки. З цієї причини збільшується ймовірність позаматкової вагітності. Ендометріоз 3 ступеня та вагітність - взаємовиключні поняття. Жінці знадобиться хірургічна операція.
4. Четверта стадія хвороби найнебезпечніша. Ситуація посилюється зрощенням репродуктивних органів. Пацієнтці потрібна негайна допомога спеціалістів. Постає питання збереження життя жінки. Ендометріоз 4 ступеня та вагітність – несумісні. Жіночий організм після такого стану поновлюється повільно.

Нерідко виникає питання про те, чи можна переплутати ендометріоз та вагітність. Таке можливе за недостатньої кваліфікації лікаря та відхилення в роботі апарату УЗД. Особливо велика ймовірність помилки на ранніх термінах вагітності. Щоб уникнути неприємних ситуацій, лікарі рекомендують проводити тест на вагітність за будь-якого відхилення в роботі репродуктивної системи.

Протікання ендометріозу яєчників та вагітності цілком можливе. Іноді осередки захворювання локалізуються лише на одному яєчнику. Другий продовжує працювати. На протязі вагітності патологія не позначається. Виняток становлять ті випадки, коли шар ендометрію надто тонкий.

Особливості вагітності при ендометріозі

Вагітність після ендометріозу можлива, але наявність цього захворювання підвищує ймовірність виникнення викидня.

До особливостей такої вагітності відносять:

• ймовірність мимовільного аборту на ранніх термінах;
• плацентарна недостатність;
• низьке прикріплення ембріона;
• ризик відшарування плаценти завчасно;
• передчасна родова діяльність.

Зачаття настає не відразу, а після тривалого лікування. Протікає вагітність при ендометріозі проблематично, оскільки виникають проблеми з виношуванням дитини. Репродуктивна система жінки, яка перенесла ендометріоз, стає вразливою.

Для збереження вагітності при ендометріозі призначають:

Ендометріоз та вагітність після 40 років – досить складне поєднання. Крім того, що організм виснажений хворобою, існують вікові проблеми. Лікарі у цьому випадку приділяють пацієнтці особливу увагу. Дозування ліків збільшується. На ранніх термінах вагітності можливе поміщення до стаціонару.

Є частка правди у тому, що вагітність лікує ендометріоз. Згідно зі статистикою, після вдалого розродження хвороба перестає прогресувати.

Лікування

Хронічного ендометріозу позбутися набагато складніше, тому дуже важливо не запускати хворобу. Існує кілька способів лікування ендометріозу:

• лапароскопічна операція;
• лікарські засоби;
• фізіотерапія.

Лапароскопія

Найчастіше вагітність виникає після лапароскопії ендометріозу. Операція вважається діагностичною. Вона проводиться під загальним наркозом. У черевній порожнині роблять 3 отвори - в області яєчників та в районі пупка. У ці отвори поміщають спеціальний інструмент, за допомогою якого лікар визначає локальне розташування ендометріоїдного вогнища. Зайві тканини видаляються. Якщо є спайки, їх розтинають.

Планування вагітності після операції не заборонено. Відновлювальний період короткий. Вже за 3–5 днів жінка повністю повертається до звичного життя. Операція служить добрим способом стимуляції діяльності яєчників. За відсутності чоловічого фактора безплідності, ймовірність вдалої вагітності значно зростає.

Медикаменти

Ендометріоз та планування вагітності поєднувати небажано. Рекомендується повністю позбутися недуги перед зачаттям. З метою запобігання вагітності в період лікування призначають прийом оральних контрацептивів. Вони загальмовують функцію яєчників. На цьому фоні знижується ймовірність появи нових осередків ендометріозу. Курс лікування оральними контрацептивами становить від 3 до 6 місяців. При відміні прийому таблеток виникає ребаунд-ефект. Яєчники приступають до активної роботи. До побічних ефектів такого лікування відносять багатоплідну вагітність.

Для усунення ендометріозу також призначають протизапальну та вітамінну терапію. Це необхідно для розм'якшення спайок, які нерідко виникають тоді, коли зовнішній ендометріоз. Ендометріоз і за вагітності, і за її відсутності потребує комплексного підходу. Підтримка гормонами є обов'язковою. При плануванні вона впливає регулярність менструального циклу. При вагітності на ранніх термінах ендометріоз та його прояви приглушуються прогестероном.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури – додатковий метод комплексної терапії. Регулярні процедури знижують болючі відчуття в малому тазі, розм'якшують спайки і покращують кровообіг. Це сприятливо впливає зростання ендометрію. Вирізняють такі процедури:

• магнітотерапія;
• вплив струмом;
• лазерне випромінювання;
• гідротерапія;
• бальнеотерапія.

Для запобігання ендометріозу жінці слід уникати переохолодження та регулярно відвідувати гінеколога. Також рекомендується стежити за рівнем гормонів. Про гормональне відхилення свідчать порушення періодичності менструального циклу.

Ендометріоз – це поява клітин внутрішнього шару матки (ендометрія) у нетипових місцях: на очеревині, у яєчниках, маткових трубах, стінці та шийці матки, у сечовому міхурі, прямій кишці та інших органах та тканинах.

Чому це відбувається? Причини ендометріозу

Однозначної відповіді на це питання лікарі не мають. Загалом картина виглядає так.

Порожнина матки зсередини вистелена слизовою оболонкою, яка називається «ендометрій». Ця слизова оболонка складається із двох шарів – базального та функціонального. Функціональний шар відкидається щомісяця під час менструації, якщо не настає вагітність. Наступного місяця ендометрій знову зростає за рахунок розмноження клітин базального шару, під впливом гормонів яєчників, зокрема естрогенів та прогестерону.

Естрогени (гормони першої половини менструального циклу) сприяють розростанню внутрішнього шару матки та дозріванню яйцеклітини. Після овуляції кількість естрогенів зменшується, яєчники починають секретувати прогестерон, який пригнічує зростання ендометрію та сприяє розвитку в ньому залоз, готуючи його до впровадження заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність не настає, то рівень естрогенів та прогестерону падає, ендометрій відторгається маткою, і це зовні проявляється менструацією. Виділення при менструації - це суміш крові і фрагментів ендометрію, що відшаровується.

Отже, для виникнення ендометріозу необхідно як мінімум два фактори: порушення гормонального фону та зниження імунітету.

Гормони при ендометріозі: дисбаланс забезпечений

Ендометріоз не розвивається в організмі жінки, якщо вона не має збою в роботі гормональної системи. Регуляція роботи жіночої статевої системи контролюється безліччю гормонів, що виробляються залозами головного мозку (гіпоталамусом, гіпофізом) та яєчниками. Причому самі яєчники перебувають під контролем гіпоталамуса. Гормони при ендометріозі поводяться неправильно: в організмі порушується співвідношення естрогенів і прогестерону. Це призводить до придушення овуляції та розростання ендометрію, який потім відторгається, викликаючи кровотечу. Окремі клітини незрілого ендометрію закидаються у нетипові місця – утворюються осередки ендометріозу.

Порушення імунітету та ендометріоз

Інша причина ендометріозу – порушення імунітету. Імунна система людини влаштована так, що захищає організм від будь-яких "незвичайних" білків, руйнуючи "чужі" білки інфекцій, сторонніх тіл або клітин пухлин. Так само вона знищує клітини, нехарактерні тієї чи іншої тканини, зокрема, клітини ендометрію, які у «неналежні» їм місця. Практично у всіх жінок при виділенні менструації виходять не тільки назовні (через піхву), але частково закидаються по трубах в черевну порожнину, стінку матки, яєчники, а також в кров і розносяться по всьому організму. У нормі менструальні виділення, що потрапили в черевну порожнину, швидко знищуються спеціальними захисними клітинами. Ендометріоз виникає, коли імунна система перестає розпізнавати клітини ендометрію в інших тканинах, дозволяючи їм безперешкодно розмножуватися будь-де.

Після того, як клітини ендометрію приживаються на новому місці, вони продовжують існувати за законами менструального циклу так, як вони це робили, перебуваючи в порожнині матки - у першій половині циклу вони активно розмножуються і розростаються, а коли приходить менструація, відторгаються в черевну порожнину, наводячи до утворення нових осередків ендометріозу. Якщо тканина ендометрію потрапляє в яєчник, то в ньому можуть утворюватися доброякісні ендометріоїдні кісти. Ендометріоз тіла матки (аденоміоз) виникає при впровадженні клітин ендометрію у м'язовий шар матки. У поодиноких випадках осередки ендометріозу можуть виявлятися в різних органах і тканинах організму. Так, буває ендометріоз нирок, сечоводів, сечового міхура, легень, кишківника. Це відбувається через те, що фрагменти тканини ендометрію розносяться організмом лімфатичною або кровоносною системою.

У період вагітності, клімаксу та менопаузи вогнища ендометріозу піддаються зворотному процесу, що призводить до покращення стану жінки.

Симптоми ендометріозу: якщо болить живіт.

У поодиноких випадках жінка навіть не підозрює про наявність у неї ендометріозу, оскільки він може протікати, абсолютно ніяк не проявляючи себе. Але набагато частіше це захворювання серйозно порушує самопочуття. Один із головних симптомів ендометріозу – біль унизу живота, пов'язаний з менструальним циклом. Вони вщухають на початку циклу, наростають до кінця, стаючи особливо сильними під час місячних. Біль найчастіше буває двостороннім, часом супроводжується відчуттям тиску в області прямої кишки і може віддавати в спину та ногу. Дискомфорт і біль можуть проявитися і за статевому контакті, і навіть при дефекації. Іноді болі бувають настільки вираженими, що сексуальне життя стає неможливим. Їх причина криється в роздратуванні «менструюючими» ендометріодними осередками нервових закінчень очеревини. Це викликає формування спайок (сполучнотканинних тяжів) у черевній порожнині, які, у свою чергу, призводять до запорів аж до кишкової непрохідності, а також частим, хворобливим сечовипусканням. Практично всі жінки, хворі на генітальний ендометріоз, скаржаться на болі під час статевого контакту. Іншою ознакою цього захворювання є тривалі місячні, темні кров'янисті виділення, що мажуть, до і після менструації, а також кровотечі між місячними. Цикл стає нерегулярним або коротшає, а менструації - рясними, зі згустками, і болючими. Жінка постійно страждає на крововтрату, що призводить до анемії. А ендометріоз матки проявляється кров'яними виділеннями після статевого контакту.

Нерідко це підступне захворювання відбивається і на емоційному стані жінки: постійні болі, порушення в сексуальній сфері, труднощі із зачаттям призводять до дратівливості, неврівноваженості та депресій.

Планування вагітності при ендометріозі

Вважається, що ендометріоз та вагітність не дуже сумісні. Ендометріоз може порушувати процеси дозрівання яйцеклітини та її виходу до маткової труби (овуляції). Зрозуміло, що все це не може не вплинути на можливості зачаття, і шанси завагітніти при ендометріозі, на жаль, зменшуються. Крім того, при тривалому перебігу ендометріозу в статевих органах часто утворюються спайки, що збільшує ризик безпліддя. Особливо небезпечні в цьому відношенні спайки в маткових трубах та яєчниках, які створюють перешкоду для просування яйцеклітини, що унеможливлює її зустріч зі сперматозоїдом та зачаття.

Разом з тим, ендометріоз не є «гарантією» абсолютної безплідності. Є доведені факти випадкового виявлення цієї недуги у жінок, які ніколи не мали проблем із зачаттям. Також багатьом жінкам вдається нарешті завагітніти після ендометріозу.

Як ставиться діагноз?

Припустити діагноз ендометріоз лікар здатний при звичайному гінекологічному огляді: наприклад, він може побачити його осередок на шийці матки або промацати у піхву болючі ущільнення. Також лікар звертає увагу на біль, їх зв'язок з менструацією та статевим життям. Для підтвердження або уточнення діагнозу використовуються УЗД малого тазу, магнітно-резонансна томографія, кольпоскопія (огляд піхви та шийки матки за допомогою мікроскопа), гістероскопія (огляд порожнини матки за допомогою спеціального приладу гістероскопу) та лапароскопія. Останній метод є «золотим стандартом» діагностики ендометріозу. Це хірургія, що щадить, яка дозволяє обстежити черевну порожнину під збільшенням (за допомогою спеціального приладу - лапароскопа) через невеликі отвори в черевній стінці. Фактично тільки за допомогою цього методу можна побачити осередки ендометріозу та взяти з них біопсію (шматочки тканини) для підтвердження діагнозу. Без лапароскопії наявність ендометріозу можна лише припускати.

Лікування та планування вагітності після ендометріозу.

Відразу слід зазначити, що лікування ендометріозу – це тривалий процес. Можуть застосовуватися консервативні, оперативні та комплексні методи. При виборі способу лікування фахівець враховує вік пацієнтки, тяжкість перебігу хвороби, чи жінка планує вагітність після ендометріозу.

При консервативному лікуванні ендометріозу призначаються насамперед гормональні препарати.

Залежно від того, на якій ділянці гормонального регулювання було виявлено збій, лікар підбере відповідні ліки для виправлення порушення.

Обов'язково проводять лікування залізодефіцитної анемії за допомогою препаратів заліза та спеціальної дієти. Призначаються також імуномоделюючі, знеболювальні та кровоспинні препарати. Усунути ендометріоїдні вогнища практично неможливо, але лікування дозволяє впоратися з болем і упорядкувати менструальний цикл, що збільшує шанси жінки завагітніти після ендометріозу.

У деяких випадках, наприклад, коли через ендометріоз утворюються спайки, доводиться вдатися до оперативного лікування. Найчастіше використовують лапароскопію, що дозволяє найменш травматично видаляти осередки ураженої тканини та спайкові утворення.

При лікуванні ендометріозу часто комбінують консервативне та оперативне лікування. На жаль, повністю позбавитися цієї хвороби вдається рідко, лікування лише дозволяє призупинити недугу, що дає тимчасову фору для настання вагітності.

Ендометріоз та вагітність

Після консервативного лікування планувати зачаття рекомендується не раніше ніж через 3 місяці після проведеного курсу терапії, щоб організм майбутньої мами зміг повністю відновитись.

Оперативне втручання, навпаки, передбачає швидкий настання вагітності після ендометріозу (якщо не призначено комбінований курс – поєднання оперативного та гормонального лікування). Багато лікарів радять перед тим, як проводити хірургічне лікування ендометріозу, переконатися, що безпліддя не викликано іншими порушеннями. Якщо можливих причин безпліддя кілька, рекомендується спочатку усунути всі інші проблеми і тільки потім робити операцію з приводу ендометріозу. Це пов'язано з тим, що ефект від операції триває недовго – шанси на вагітність після ендометріозу збільшуються лише у перші 6–12 місяців після хірургічного втручання.

У середньому 90% жінок, які отримують консервативне лікування з приводу ендометріозу легкого та середнього ступеня тяжкості, вдається завагітніти без операції протягом 5 років.

Перебіг вагітності при ендометріозі

Хоча вважається, що вагітність і ендометріоз не дуже сумісні, все ж таки завагітніти при цьому захворюванні можна, причому, навіть без лікування недуги. Під час вагітності ендометріоз зазвичай не лікують, а займаються цим вже після народження малюка.

Виняток становлять лише випадки, коли у майбутньої мами виявляють ендометріоїдну кісту яєчника: якщо є небезпека її розриву або перекруту, то планується операція, яку зазвичай проводять на терміні 16–20 тижнів вагітності (цей період найбезпечніший для плоду).

Поєднання вагітності з ендометріозом потребує особливої ​​уваги лікарів. Вагітність нерідко доводиться підтримувати за допомогою гормонів для профілактики невиношування. Загроза переривання може виникнути у першому та другому триместрах через нестачу в організмі жіночого статевого гормону прогестерону, який необхідний у цей період для правильного розвитку вагітності та придушення скорочення мускулатури матки. Після формування плаценти ймовірність викидня знижується. Сам собою ендометріоз більше нічим плоду не загрожує і його розвитку ніяк не позначається.

Механізм складного «пристрою» жіночої репродуктивної системи спрямовано продовження роду. Будь-який збій викликає проблеми з менструальним циклом, від якого залежить зачаття. Одним із таких порушень є ендометріоз. Незважаючи на те, що він діагностується у 35-40% жінок, точних причин патології лікарі назвати поки що не можуть. Які симптоми та наслідки хвороби, наскільки «сумісний» ендометріоз та вагітність, розберемося у цій статті.

Суть захворювання

Ендометріоз отримав свою назву від внутрішнього маткового шару – ендометрію. Він складається з двох шарів: базального та функціонального. Останній щомісяця «оновлюється», відриваючись разом із яйцеклітиною під час менструації, якщо зачаття не відбулося. Потім він знову наростає за рахунок розмноження клітинного базального шару, готуючи стінку матки для надійної імплантації заплідненої яйцеклітини.

Регулюють зростання ендометрію гормони (естрогени та прогестерон). Естрогени виходять першому плані на початку менструального циклу. Саме вони стимулюють зростання клітин ендометрію та зрілість яйцеклітини. Після завершення процесу овуляції естрогени "передають лідерство" прогестерону. Завдання цього гормону – знизити зростання ендометрію і синтезувати залози, необхідних імплантації яйцеклітини. Якщо зачаття не відбулося, концентрація обох гормонів знижується, а ендометрій «виходить» із матки – починається менструація.

Порушення в організмі жінки розпочинаються під час менструації. У період «виходу» непотрібного для організму матеріалу ендометріоїдні клітини мігрують, потрапляючи на внутрішні органи та м'язову тканину. Там починається патологічне розростання ендометрію, що утворює цілі осередки маткової тканини. Вона, збільшуючись у розмірах, під впливом мінливих гормонів кровоточить під час менструального циклу. Тобто поводиться так, ніби росте на своєму «природному» органі – матці. Однак виходу у крові та частин ендометрію немає, тому вони перетворюються на спайки або кісти. Розвивається енлометріоз.

Під впливом мінливого гормонального фону жінка відчуває біль та дискомфорт під час менструації. А після зниження концентрації у крові естрогену симптоматика зменшується чи зникає. Проте з розвитком хвороби ознаки посилюються настільки, що жінка відчуває біль постійно.

Залежно від цього, де «зібралися» клітини ендометрію, виділяють такі форми эндометриоза:

• генітальний;
• Екстрагенітальний.
• Генітальний ендометріоз поділяють ще на три групи:
• Внутрішній (ендометріоїдні клітини впроваджуються у глибокі сліди маткової тканини);
• Перитонеальний (тканини ендометрію розвиваються в інших органах статевої сфери: яєчниках, трубах, матковій шийці);
• Екстраперитонеальний (хвороба локалізується у зовнішніх органах статевої сфери: піхву, ректовагінальну перегородку).

Екстрагенітальний ендометріоз розвивається в органах, не пов'язаних із статевою сферою:

• Сечовому міхурі;
• Кишковику;
• Легких;
• Пупці;
• Очі.

Що впливає на неправильний «розподіл» ендометрію, поки що невідомо. Проте медики вважають, що провокують хворобу «помилковий» розподіл гормонів під час менструального циклу та ослаблений імунітет жінки.

Підвищують «шанс» захворіти на ендометріоз і такі фактори:

• Постійні процеси запалення статевої сфери;
• Тяжко минулі пологи;
• Часте штучне переривання вагітності;
• хірургічне втручання на органах малого тазу;
• Надмірне вживання алкоголю, кофеїну, куріння.

Також хворобу можуть спричинити несприятлива екологічна обстановка та тривалі стреси.

Симптоми та наслідки

Початкова стадія ендометріозу протікає безсимптомно. У міру її розвитку жінка може відчувати незначні болі перед початком менструації та відхилення у менструальному циклі.

Потім симптоми захворювання виявляються яскравішими:

• Під час інтимної близькості з'являється біль;
• Порушується менструальний цикл;
• Дисменорея;
• Менструація завжди супроводжується болем;
• З'являються кров'янисті виділення з піхви між менструаціями (ніж занедбаний процес, тим триваліший і рясніший вони проходять);
• Дискомфорт під час сечовипускання та дефекації;
• У сечі з'являються краплі крові.

Підтвердженням ендометріозу, що розвивається, є тривала відсутність вагітності при активному незахищеному статевому житті.

Виявить порушення в організмі при ендометріозі та графік базальної температури. , можна розпізнати патологію на ранніх стадіях її розвитку.

Ендометріоз може швидко прогресувати. Якщо не вживати заходів щодо його усунення, можливий розвиток таких ускладнень:

• Спайкові процеси в малому тазі (викликають біль під час інтимної близькості та менструації, є причиною безпліддя);
• Постгеморагічна анемія розвивається через тривалі кровотечі;
• Знижується запас яйцеклітин, закладених ще від народження;
• З'являються злоякісні утворення, коли клітини ендометрію перетворюються на ракові пухлини;
• Нервові розлади виявляються через защемлення нервових закінчень.

Діагностований ендометріоз швидко піддається лікуванню. Однак у занедбаних стадіях призводить до безпліддя.

Методи лікування

Вибір методики лікування залежить:

• Від ступеня хвороби;
• Вік жінки;
• Специфіка її гормонального фону.

Після діагностичних заходів, що підтверджують діагноз, гінеколог призначає один із типів лікування: консервативний чи хірургічний. Іноді задля досягнення кращого результату їх об'єднують.

Консервативні

Консервативне лікування включає прийом медикаментів, які регулюють і відновлюють природний гормональний фон. Терапія завжди тривала. За допомогою ліків жінку вводять у штучний клімакс, тобто весь період прийому препаратів у неї відсутні місячні. Після їх скасування менструальний цикл відновлюється.

Для лікування ендометріозу використовують такі групи препаратів:

• Комбіновані протизаплідні засоби («Жанин») знижують кількість естрогену, що виробляється;
• Гестагени («Візанна») – аналоги прогестерону не дають розростатися ендометрію;
• Антигонадотропні препарати («Даноген») не дозволяють наступити овуляції, «знищують» клітини ендометрію;
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону («Диферелін») не дають «працювати» яєчникам, припиняють менструацію.

Так як ендометріоз захворювання полісистемне, для лікування використовують препарати, що усувають запалення, біль та алергічні реакції. Також у цей час показаний прийом ліків, що стимулюють імунітет.

Хірургічні

Якщо прийом ліків не став ефективним, патологічне зростання клітин ендометрію усувають хірургічним шляхом.

Лапароскопія при ендометріозі – найпопулярніший спосіб оперативного втручання. Так називають операцію, яка проводиться через невеликий надріз. Через нього лікар проводить лазер чи електроінструменти. З їхньою допомогою ділянки «непотрібного» ендометрію припікаються. Також для лікування ендометріозу використовують лапаротомію. Це втручання хірургів вимагає розрізу стінки очеревини щодо потрібних медичних маніпуляцій.

Після операційного втручання призначають лікування гормональними препаратами для закріплення одержаних результатів.

Чи можна завагітніти при ендометріозі матки

Якщо тканини ендометрію проникають у глибину м'язового шару матки, таке захворювання називають аденоміозом. Імовірність є. Точніше, ніщо не завадить сперматозоїду запліднити яйцеклітину. Однак у цьому випадку відбудеться порушення імплантації: яйцеклітині не буде за те «зачепитися», адже матковий шар буде порушений. Вдало завагітніти з ендометріозом можна тільки на початкових стадіях хвороби, коли у об'єднаних статевих клітин залишається місце, щоб надійно імплантуватися в матку. Однак і в цьому випадку з'являться складнощі: щоб виносити малюка у першому триместрі, жінці знадобиться допомога ліків.

До того ж, вагітність при ендометріозі матки може стати небезпечною для жінки. Ендометріоїдна тканина, що знаходиться в матці, заважає яйцеклітині проникнути в її шари, тому вона починає шукати інше місце для прикріплення: труби, очеревину, цервікальний канал. Позаматкова вагітність вимагає переривання у будь-якому випадку, незалежно від місця прикріплення плодового яйця.

Тому не варто робити спроби завагітніти при гіперплазії (хвороба, при якій слизова оболонка матки патологічно збільшується в розмірах). Зачаття краще планувати після лікування патології.

Занедбаний ендометріоз і безплідність – лякаюче, але цілком реальне поєднання. Іноді хвороба настільки вражає тканини, що допомогти жінці може лише штучне запліднення.

Чи можна завагітніти з ендометріозом яєчників

За наявності патологічних наростів на яєчниках овуляція неможлива. Отже, у разі ендометріоз і зачаття – поняття несумісні. Якщо проблема знаходиться на одному яєчнику, шанси на зачаття зберігаються.

Лікування вагітністю

Незважаючи на те, що поєднання зовнішнього ендометріозу та вагітності не дуже вдало, воно зустрічається навіть у тому випадку, якщо жінка не проходила лікування. При у жінки змінюється гормональний фон: прогестерон, що стрімко збільшується, перешкоджає подальшому розростанню ендометрію. Проте весь перший триместр майбутній мамі знадобиться медикаментозна «підтримка», за допомогою якої вдається підтримати гормональний баланс і не дозволити відбутися викидня. Після того, як у плода сформувалася плацента, ендометріоз «нашкодити» малюкові не зможе.

Якщо зачаття успішно настало, ніяких дій з усунення тканин, що патологічно розростаються, не роблять до народження дитини. Винятком є ​​ендометріоїдні кісти на яєчниках. І тут жінці робиться операція на 16-20 тижні вагітності.

Зачаття після лікування

Вік жінки та стадія хвороби – головні критерії під час виборів лікування. Перед призначенням лікар акушер-гінеколог розповість, коли потрібно планувати вагітність. Після гормональної терапії від планів стати мамою жінці слід утриматись 2-3 місяці. Цього часу достатньо, щоб організм повністю відновився після препаратів, що сильно діють.

Лапароскопія при ендометріозі – можливість планувати зачаття якомога раніше (якщо після нього не проводилося лікування гормонами). Пов'язано це з тим, що ефект від хірургічного втручання триває трохи більше року. Потім можливий розвиток рецидивів. Вагітність після лапароскопії настає у 80% випадків.

Існує безліч хвороб, які пасивно перебувають у організмі людини. Дізнатися про них вдається лише тоді, коли виникнуть труднощі у функціонуванні тієї чи іншої системи. У рамках цієї статті буде розглянута проблема вагітності та зачаття при такій загадковій та незрозумілій багатьом лікарям хворобі, як ендометріоз. Чи можлива вагітність при ендометріозі? Чи можуть ендометріоз та вагітність співіснувати разом?

Про хворобу

Ендометрій – це внутрішній шар, що вистилає матки, призначений для імплантації в нього плодового яйця. Ендометріоз - це дисгормональне імунозалежне захворювання, що характеризується поширенням клітин ендометрію за межі власного шару і супроводжується больовим синдромом. По області локалізації захворювання поділяється на три форми:

1. Генітальна – ураження порожнини та шийки матки, яєчників, фалопієвих труб, зовнішніх статевих органів, піхви тощо.
2. Екстрагенітальна – проявляється у тканинах сечового міхура, кишечника, нирок, легень, і навіть зачіпає клітини шкіри та післяопераційні рубці.
3. Змішана – поєднання генітальної та екстрагенітальної форм захворювання.

Чи можливе зачаття?

Багато пар задаються питанням: «Чи можна завагітніти при ендометріозі?». Саме ця хвороба нерідко стає причиною невдач у зачатті. Вогнища поширення захворювання всіляко перешкоджають нормальному перебігу запліднення. Основними причинами неможливості зачаття є:

1. Відсутність овуляторної фази. Без овуляції зачаття не може бути – відомий фізіологічний факт. Перешкоджати настанню овуляції може ендометріоз фалопієвих труб або яєчників. Яйцеклітина не може вивільнитися з яєчника або її пересування по порожнині маткових труб утруднене через клітини ендометрію, що розрослися, в цих місцях.
2. Аденоміоз. Тут відстежується утруднення імплантації та закріплення плодового яйця в порожнині матки. Перешкоджає вживленню яйцеклітини в шар, що вистилає все той же патологічно розрослий ендометрій. Закріплення ембріона може статися, але його розвиток і виношування ставиться під сумнів. Через час може статися викидень – це часте завершення вагітності при аденоміозі.


3. Ендометріоз шийки матки. Область поширення патогенних клітин ендометрію сконцентрована на шийці. Головна проблема зачаття полягає в тому, що сперматозоїди не мають можливості проникнути в порожнину матки для виконання своєї мети через розростання вогнищ захворювання поверхнею зовнішнього зіва і каналу шийки.
4. Порушення у роботі ендокринної та імунної системи. Саме гормональна складова відіграє першочергову роль розвитку захворювання.

Важко розібратися, як завагітніти при ендометріозі, коли ця хвороба ставить стільки перешкод по дорозі.

Якщо ендометріоз вчасно не був діагностований і вже має великі масштаби ураження тканин, вагітність природним шляхом може стати неможливою.

Як завагітніти при ендометріозі за таких умов? Єдиним способом зачаття є екстракорпоральне запліднення (ЕКО).

Ендометріоз та вагітність

При такій патології завагітніти складно, але можливо, якщо заплідненій яйцеклітині вдасться обійти всі осередки захворювання та знайти місце для імплантації в порожнині матки. Виходить, що можна завагітніти при ендометріозі, але що далі? Як протікатиме виношування дитини?

Можливі варіанти розвитку:

• Вплив ендометріозу на вагітність. Найбільшу загрозу для зачаття та майбутньої вагітності несе генітальний вид ураження. Основна небезпека захворювання полягає у загрозі викидня через проблеми харчування та розвитку плода, особливо на ранніх термінах (до 8 тижнів вагітності), коли плацента ще не сформована. З 9 тижнів ризик переривання знижується і вплив ендометріозу на вагітність зводиться до мінімуму. Перш ніж порушувати питання: чи можна завагітніти при ендометріозі, запитайте себе, чи готові ви до можливого мимовільного переривання?
• Вплив вагітності на ендометріоз. Вагітність при цьому захворюванні може виявитися корисною і навіть цілющою. Усі зміни гормонального фону благотворно позначаються розвитку ендометріозу – гальмують його. Справа в тому, що ендометріоз естрогенозалежний, а при вагітності основним гормоном є прогестерон. Саме цей гормон під час виношування дитини пригнічує вироблення естрогену і зупиняє або повертає назад розвиток вогнищ, аж до їхнього зникнення.

Вагітність після ендометріозу

Повне лікування від хвороби не дає стовідсоткової гарантії, що вагітність настане легко і найближчим часом. Основним наслідком захворювання є безпліддя, спричинене спайковими процесами у тканинах органів репродуктивної системи (шийці, трубах чи яєчниках). Спайки - це сполучнотканинні фіброзні тяжі (зрощення). Зовні вони нагадують павутиння або сплутані між собою нитки, що обволікають поверхню органу. Спайки можуть утворюватися на стінках фалопієвих труб, перетягуючи їх і тим самим порушуючи прохідність, на поверхні яєчника, не даючи яйцеклітині можливості вийти з неї під час овуляторної фази або на шийці, перегороджуючи шлях у матку сперматозоїдам.

Щоб вилікувати спайкову хворобу застосовують хірургічний метод – лапароскопію. Під час операції хірург розсікає спайкові тяжі, відновлюючи нормальне функціонування органів.

Способи лікування ендометріозу

Запускати цю проблему не варто, особливо, якщо ви плануєте вагітність. Тактику лікування вибирає лікар виходячи з конкретної ситуації та індивідуальних особливостей організму хворої. Лікування зазвичай складається з трьох етапів:

• Хірургічне втручання. Цей метод є найдієвішим серед наявних. Хірургічним шляхом можна повністю позбутися зростаючих вогнищ захворювання та повністю виключити рецидив. Операція має назву лапароскопія і має на увазі під собою видалення зайвого шару ендометрію, що розрісся, і розсічення спайок. Після операції лікар призначає лікування медикаментами.
• Медикаментозна терапія. Метод ґрунтується на придушенні вироблення естрогену, який і провокує розростання ендометрію за свої межі та нормалізації функціонування яєчників. Для блокування формування нових вогнищ застосовуються гормональні, протизапальні та імуномодулюючі препарати. При поєднанні лапароскопії та гормональної терапії досягається найкращий результат.


• Профілактичні заходи. Щоб запобігти виникненню чи подальшому розвитку хвороби необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям, і звертати увагу на найменші тривожні ознаки. Обов'язковими є регулярні відвідування гінеколога, особливо якщо є скарги на біль, порушення менструального циклу, були аборти або будь-які оперативні втручання в малому тазі.

Своєчасне звернення за допомогою – запорука успішного лікування.

Група дослідників на чолі з професором Сердаром Булуном, довгий час, а саме 15 років, проводили експерименти та досліди в питанні ендометріозу і дійшли кількох висновків:

• Захворювання має спадкову схильність.
• При ендометріозі виробляється специфічний фермент ароматаза.

У нормі в людини цей фермент відсутній. Саме активність ароматази підвищує вироблення естрогенів, які є провокуючим фактором для розвитку ендометріозу.

Грунтуючись на отриманих даних, дослідники дійшли висновку, що для лікування патологічного розростання ендометрію необхідні інгібітори ароматази, які інактивували б естрогенові рецептори, тобто зменшували виробництво гормону естрогену.

Група ризику

Для будь-якої патологи необхідні певні умови. На розвиток ендометріозу впливають такі фактори, внаслідок впливу яких можливий розвиток захворювання:

• Жінки репродуктивних років (загалом 20–40 років). Ендометріоїдні кісти зустрічаються у віці 30 років. Внутрішній ендометріоз вражає органи жінок віком 40 років. Ендометріоз матки найчастіше проявляється у клімактеричний період – 40–50 років.
• Ризик виникнення ендомеріозу підвищується після хірургічних втручань: лапароскопія, лапароектомія, стерилізація тощо.
• Забруднення навколишнього середовища. Особливо небезпечні у повітрі високі концентрації діоксину.
• Патології та вади репродуктивного розвитку: ранні менархе (7–9 років), рясні та тривалі менструальні кровотечі, гіперестрогенія (надлишок естрогену) тощо.

Можливо, на лікування цієї хвороби буде потрібно тривалий час, аж до кількох років. Головне, що в результаті ви зможете благополучно виносити дитину, не побоюючись за її життя. Вилікувавшись, вам не доведеться ставити питання: чи можна завагітніти при ендометріозі? Тим паче шанси зачати та виносити вагітність при несвоєчасному лікуванні під час такого захворювання малі.