Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої дії мікроорганізмів та їх токсинів.
Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.
У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.
У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.
Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.
Прояви у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.
Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).
Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.
Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.
Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.
Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.
У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.
Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).
В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.
Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.
З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.
Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.
Основні заходи:
У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.
Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі у горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.
Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.
Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.
Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.
На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.
Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.
Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.
ХлоргексидинХлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.
Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.
Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.
Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.
Доповнити місцеву терапію можна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.
Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.
Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.
Ангіна при вагітності в третьому триместрі не така небезпечна, як на ранніх термінах. Це пов'язано з тим, що майже всі органи плоду вже сформовані. Наприкінці терміну вагітності організм майбутньої матері позбавлений сил і життєвої енергії, а працездатність імунної системи пригнічена. Ангіна найчастіше дає ускладнення, що стосуються серцево-судинної системи. Також ангіна на пізніх термінах вагітності послаблює родову діяльність.
Ангіна є інфекційним захворюванням, яке викликається мікробами певного виду. Зазвичай причинами появи хвороби є такі фактори:
Ангіну або гострий тонзиліт може поставити лише кваліфікований лікар. Він обов'язково має підтвердити свій діагноз лабораторними дослідженнями, зокрема мазком, а також підтвердити повне одужання та забезпечити зняття з обліку через 2 тижні.
Насамперед потрібно знати, що у двох різних форм ангіни є свої симптоматичні особливості:
У вагітних проявляються такі симптоми гострого тонзиліту:
Оскільки через гормональні перебудови працездатність імунітету різко знижується, бактерії досить легко проникають в організм вагітної жінки.
При ангіні необхідно обов'язково проводити лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень. Також слід знати, що на тлі захворювання часто проявляються інші інфекції.
Лікування ангіни у вагітної жінки має коригувати лише лікар. Якщо почати терапію ще до утворення гнійних запалень, можна уникнути багатьох ускладнень, що впливають на плід в утробі матері.
Лікар найчастіше призначає дуже щадне лікування, що поєднує в собі прийняття вітамінів, певних лікарських препаратів та народних методів, якщо такі потрібні для швидкого та найкращого одужання.
Харчуватися при ангіні під час вагітності слід легкою низькокалорійною їжею. Вона повинна забезпечувати організм майбутньої матері всіма необхідними вітамінами та мікроелементами. У таких ситуаціях лікарі радять пити бульйони, приготовані на курці чи овочах із додаванням сухариків із білого хліба. Також рекомендується їсти каші та кисломолочні продукти. Не можна їсти такі продукти:
Якщо жінка втратила апетит, слід нагадати їй про необхідність заповнення поживних речовин в організмі. Це обумовлено знаходженням плоду матері в утробі, який харчується тільки через плаценту, тобто повністю залежить від матері.
При ангіні слід пити якнайбільше рідини, особливо кип'яченої теплої води та бульйону. У перші дні появи інфекції особливо важливо. Однак, вагітна жінка повинна взяти до уваги набряклість або проблеми з нирками, якщо такі є.
Якщо рідини багато, можна швидко збити високу температуру. При цьому допоможуть тепле молоко з додаванням меду, журавлинний морс, брусничний морс. Але в жодному разі не можна пити гарячі напої, а також кисло-солодкі соковмісні рідини, лимонади.
Лікування ангіни включає кілька аспектів, але знизити температуру якомога швидше дуже важливо. Це пов'язано з тим, що температура вище 37 градусів здатна викликати аномалії плода. Лікування повинен призначати виключно лікар, оскільки самостійний підбір лікарських препаратів може призвести навіть до погіршення стану та плачевних наслідків для плода.
Похід до лікаря при ангіні не варто затягувати. До відвідування фахівця можна полегшити стан такими способами:
Часто доводиться застосовувати жарознижувальні препарати, виготовлені на основі парацетамолу (наприклад, Цефекон). Але ці препарати може призначити лише лікар.Залежно від індивідуальних особливостей та перебігу вагітності їх іноді не можна приймати.
Зменшити температуру за допомогою лікарських засобів можна лише в тих ситуаціях, коли це рекомендує фахівець, а не за будь-якого підвищення температури тіла. При призначенні антибіотиком під час вагітності найчастіше додаткові препарати, які припиняють лихоманку, не потрібні.
Антибіотики часто потрібні у разі розвитку ангіни у вагітних жінок. Вони дозволяють призупинити розмноження хвороботворних бактерій у порожнині рота та запобігти появі гнійних процесів. Зазвичай у таких ситуаціях фахівці рекомендують застосовувати такі препарати:
Слід знати, що навіть ці препарати, дозволені для прийому під час вагітності, завдають шкоди. Хоча їхня шкідлива дія на плід і зведена до мінімальних кордонів, але й користь теж відсутня. Крім цього, при катаральній ангіні після консультації з лікарем можна застосовувати місцеві препарати на кшталт Біопароксу.
При вагітності деякі лікарі радять приймати гомеопатичні препарати, щоб уникнути негативних наслідків на плід. Гомеопатичними засобами є Тонзилгон, Ангін-хель. Якщо працездатність імунної системи сильно знижена, то такі препарати навряд чи вплинуть на будь-який лікувальний ефект, а навпаки – лише нашкодять. Також не можна застосовувати дане лікування при гнійній формі захворювання, оскільки можна отримати ускладнення та аномалії плода.
Більшість таблеток, що розсмоктуються, і льодяників знімають симптоми, але не виліковують захворювання повністю. Тому фахівці рекомендують приймати тільки ті засоби, які приносять швидкий ефект. Це дозволяє уникнути зайвого навантаження та максимально убезпечити плід. Можна приймати такі препарати: Лізобакт, Фарінгоспет, Травісіл, Імудон.
При лікуванні ангіни широко застосовується метод зрошення: для цього використовують хлоргексидин біглюконат, Мірамістін. Вони є антисептичними засобами, які знищують хвороботворні мікроорганізми та запобігають запаленню. Однак навіть такі нешкідливі засоби можна використовувати тільки з дозволу лікаря.
Щоб обробити гланди розчинами цих препаратів, можна використовувати ватяні палички. При обробці не слід дуже сильно тиснути на мигдалики, тому що можна пошкодити слизову оболонку і внести інфекцію ще глибше.
Полоскання слід застосовувати у перші дні захворювання приблизно кожні 2 години. Є кілька варіантів приготування розчинів:
Така процедура здатна зменшити наліт, що утворюється на гландах, що знижує ризик появи інтоксикації. Також при полосканні мигдаликів видаляються хвороботворні мікроорганізми, зменшується біль і лікарські засоби практично не всмоктуються в кров. Саме тому даний метод є безпечним при лікуванні ангіни у вагітних і матерів-годувальниць.
Існує кілька методів, що дозволяють вилікувати ангіну при вагітності, виключаючи негативний вплив на плід та організм матері загалом. Найдієвіші методи народної медицини такі:
Народні методи лікування хоч і безпечні, але слід радитися про їх застосування з лікарем, щоб уникнути несподіваних негативних наслідків.
Існують деякі методи лікування, які мають негативний вплив на розвиток плода, викликаючи неправильне формування кісток та різні аномалії:
Про такі методи лікування вагітну жінку повинен попередити лікар та оберігати стан її здоров'я, даючи чіткі рекомендації щодо препаратів та профілактичних заходів.
Наслідки ангіни при вагітності у третьому триместрі вельми різноманітні та всі важкі. Це зумовлено тим, що організм жінки забезпечує 2 організми поживними речовинами. При ангіні на останніх термінах вагітності можуть виникнути такі ускладнення:
Всі наслідки та ускладнення ангіни можуть виникнути лише в тому випадку, якщо захворювання було запущено. При перших ознаках ангіни слід негайно звернутися до свого лікаря. Він порадить народні методи лікування, якщо вони будуть потрібні, а також скоригує прийом потрібних лікарських препаратів.
Насамперед слід сказати про те, що не можна приймати препарати без рекомендації лікаря – це може серйозно вплинути на здоров'я матері та дитини. Тільки фахівець може точно сказати, які лікарські засоби забезпечать безпеку вагітній жінці і допоможуть швидко вилікуватися.
Щоб забезпечити захист від ангіни, слід вживати наступних профілактичних заходів до вагітності та при її перебігу:
При виношуванні дитини слід регулярно займатися процедурою полоскання ротової порожнини теплою водою з додаванням антисептичних препаратів. Не рекомендується вживати холодні напої, їсти морозиво і переохолоджувати організм будь-якими способами – це негативно впливає на здоров'я і часто викликає ангіну. Крім того, вагітні жінки повинні уникати контактів із ймовірними носіями інфекції. Це помітно зменшить ризик появи захворювання.
При перших симптомах появи ангіни слід звертатися до лікаря. Він зможе порадити найбільш оптимальне лікування та проведе необхідне обстеження, а також розповість про можливий тератогенний вплив на плід тих чи інших лікарських засобів.
Схожі статті
Ангіна при вагітності трапляється досить часто. Це з зниженням імунного захисту організму жінки і натомість вагітності. Організм майбутньої матері зазнає деяких змін з боку ендокринної, репродуктивної, серцево-судинної, респіраторної систем, що призводить до часткового збою в роботі іменної системи.
Жінка стає сприйнятливішою до інфекційних збудників, тому частіше спостерігаються ГРВІ, загострення хронічних захворювань. У третьому триместрі вагітності негативні чинники екзогенного та ендогенного характеру меншою мірою впливають на плід у порівнянні з першими місяцями. Це обумовлено:
Перелічені види захисту не гарантують відсутність ускладнень. Досі зберігається високий ризик фетоплацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів.
Прогресування ангіни сприяє формуванню абсцесів, флегмони в ротовій порожнині з поширенням на клітковину. Внаслідок цього підвищується ризик набряку шиї із утрудненим диханням, розвитком гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, при їх гнійному розплавленні. Стан потребує негайної медичної допомоги.
Генералізація стрептококової інфекції призводить до ускладнень системного характеру. Інфекція сприяє розвитку ревматичної лихоманки з ураженням клапанного апарату серця, суглобів, (мігруючий поліартрит), нирок (гломерулонефрит). При сепсисі осередки інфекції можуть мати різну локалізацію, наприклад, у легенях, нирках, покривах шкіри.
При кардіальному ураженні жінку турбує стенокардія, задишка. На електрокардіограмі при ультразвуковому дослідженні реєструються зміни, характерні для клапанних покривів, міокардиту, ендокардиту, перикардиту.
Ниркова дисфункція проявляється болем у поперековій зоні, дизуричними розладами. У лабораторних аналізах сечі реєструються бактерії, підвищений рівень лейкоцитів, еритроцитів, білків. При ультразвуковій діагностиці виявляється ураження чашок, балій, клубочків нирок.
Поява болю в горлі відноситься до перших клінічних ознак, які дозволяють запідозрити наявність запального процесу в області мигдаликів, задньої стінки глотки.
Зазвичай наступного дня починає турбувати нездужання, знижується апетит, з'являється ломота в тілі, що є ознакою інтоксикаційного синдрому. Лихоманка спочатку не перевищує 37,5 градусів (при катаральній ангіні), проте може досягати 39 градусів у разі розвитку гнійного тонзиліту. При прогресуванні хвороби патологічний процес поширюється на оточуючі мигдалини структури, утруднюється процес жування, ковтання, відкривання рота.
Також виділяють вторинні форми тонзиліту, що розвиваються як ускладнення основного захворювання, наприклад, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, ентеровірусної інфекції. Серед специфічних форм ангіни варто виділити грибковий тип, тонзиліт Симановського-Венсана.
Комплексна терапія при тонзиліті дозволяє за короткий термін досягти хороших результатів, тим самим попередивши появу небажаних наслідків. Щоб максимально зменшити навантаження на організм жінки, усунути патогенні мікроорганізми та зменшити вираженість клінічних симптомів, рекомендується дотримуватись наступних напрямків у лікуванні:
Тепер докладно розберемо, що входить до кожного пункту лікування.
У зв'язку з тим, що імунітет вагітної жінки ослаблений, йому потрібні сили для відновлення, тому ангіна при вагітності вимагає постільного режиму тривалістю до 10 днів. Протягом цього періоду збудник циркулює кровоносним руслом, тому відзначається високий ризик розвитку ускладнень.
Адекватна антибіотикотерапія дозволяє в більш короткий термін впоратися зі збудником, проте організму все одно потрібний час для відновлення.
Протягом гострого періоду жінка може заразити оточуючих, тому рекомендується використання медичної маски.
Рясне питво дозволяє прискорити виведення токсичних речовин, що виділяються патогенними мікроорганізмами. Внаслідок цього знижується концентрація токсинів, зменшується вираженість синдрому інтоксикації, що призводить до зниження гіпертермії.
Питний режим може включати компоти, соки, кисіль, морси. Обволікаючі властивості киселя попереджають подальше ураження мигдаликів, стимулюють регенераторні процеси. Крім того, варто відзначити, що повноцінний питний режим попереджає зневоднення організму, пов'язане з підвищеним потовиділенням, задишкою.
У третьому триместрі вагітності питний обсяг повинен розраховуватися лікарем, щоб уникнути появи набряків.
«Вагітний» період, особливо після 6 місяців, досить часто характеризується набряковим синдромом. Це обумовлено здавленням вен, лімфосудин збільшеною маткою, через що відтік крові з нижніх кінцівок утруднюється. Розміри матки зрушують кишечник, від чого у жінки спостерігаються запори, а болі в ділянці нирок обумовлені збільшенням навантаження на хребет.
Що стосується поживного раціону, жінці забороняється дотримання суворих дієт, оскільки організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин для заповнення енергетичних запасів, підвищення імунного захисту.
Крім цього, вагітній необхідно:
У лікуванні заборонено:
Раніше припинення прийому антибактеріальних засобів спричиняє повторну активацію патогенних мікроорганізмів, що проявляється поверненням клінічних симптомів. Варто зауважити, що в даному випадку доцільно призначати антибактеріальні засоби іншої групи, оскільки на попередні медикаменти збудник міг виробити стійкість.
Небезпека незавершеної антибіотикотерапії полягає у збереженні стрептокока в організмі, ризику серйозних ускладнень на тлі неяскраво вираженої симптоматики.
Лікування ангіни передбачає використання антибактеріальних препаратів, необхідні усунення інфекційного збудника. У разі катаральної ангіни можна уникнути системних антибіотиків за умови ранньої діагностики, початку інтенсивного терапевтичного курсу.
При появі першіння у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання горла антисептичними розчинами.
Своєчасний початок терапії дозволяє призупинити поширення інфекції, зменшити запальний процес. Навіть якщо виявиться, що це звичайний фарингіт, полоскання принесуть лише користь.
Гнійні форми тонзиліту потребують призначення антибіотикотерапії з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай причиною ангіни є стрептокок, тому застосовуються препарати, які згубно діють на нього.
Акцентуємо увагу, що не всі антибактеріальні засоби дозволені для використання у вагітних жінок у 3 триместрі:
Впливати безпосередньо на патологічне вогнище можна за допомогою розчинів для місцевого використання. Завдяки регулярному полосканню, зрошенню поверхні мигдаликів вдається запобігти поширенню інфекції, зменшити запалення.
Полоскання необхідно повторювати кожні 2 години, чергуючи з зрошенням мигдаликів, розсмоктування таблетованих форм препаратів із протимікробною дією. З найбезпечніших, широко використовуваних антисептичних розчинів виділимо такі.
З народних рецептів використовують розчин соди, солі (по 1 ч.л.) на склянку води. За відсутності алергічної реакції на препарати, що містять йод, можна додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на день.
Ангіна при вагітності часто супроводжується гіпертермією. Якщо температура сягає 37,5 градусів, жінці рекомендується рясне питво, теплий душ, обтирання тіла розбавленим розчином оцту.
Коли температура перевищує 38 градусів, крім перерахованих заходів необхідно вживати жарознижувальні препарати. Антипіретики повинні мати у складі аспірин.
Тривала фебрильна/гектична гіпертермія призводить до гіпоксії, затримки розвитку плода, фетоплацентарної недостатності, передчасних пологів.
Профілактика тонзиліту передбачає зміцнення імунітету, попередження зниження імунного захисту на етапі планування вагітності. Ангіна при вагітності трапляється досить часто, проте жінкам необхідно намагатися уникнути її. Що для цього потрібно?
Насамкінець хочеться помітити, що регулярне профілактичне обстеження у акушера-гінеколога дозволяє своєчасно діагностувати патологію. Своєчасно розпочате лікування – запорука легкого перебігу хвороби, попередження розвитку тяжких ускладнень.
Ангіна при вагітності відноситься до тих небезпечних хвороб, ускладнення після яких можуть вплинути на плід, що розвивається.
Не секрет, що під час вагітності у жінки значно знижується імунітет і жіночий організм схильний до різноманітних недуг, у тому числі запальних процесів.
Як тільки майбутня мати починає відчувати дискомфорт у горлі: першіння і болючість, головний біль, знесилення, запалення та набряклість гланд, сильний жар, суглобові та м'язові болі, то це привід до негайного звернення до лікаря.
Ангіна (тонзиліт) - це інфекційне ураження слизової оболонки мигдаликів, що збуджується вірусами стафілокока або стрептокока.
Заразитися ними можна повітряно-краплинним або побутовим шляхом через брудні продукти, посуд чи руки.
Існують такі види тонзиліту:
Тонзиліт під час вагітності протікає трохи інакше, ніж у звичайної людини. Це з гормональними змінами, що відбуваються в організмі у вагітних.
У цей період вся імунна система жінки спрямована на збереження плода і реагує на потрапляння в організм шкідливого вірусу.
Наприклад, температура може піднятися до 40 °C. Реакція на лікарські препарати також може бути різною.
Інфекційне ураження гланд на початкових стадіях дуже схоже на застуду або інші недуги. Для цього необхідно чітко класифікувати симптоми захворювання:
Чим раніше розпочати лікування тонзиліту при вагітності, тим сприятливіший результат недуги. Відсутність належної терапії загрожує ускладненням на серці чи нирковою системою, ураженням суглобів.
Ангіна в період вагітності може мати небажані наслідки для матері та дитини.
Найбільшу небезпеку становить ангіна на ранніх термінах вагітності, тому що 1 триместр – важливий період для плода, під час якого відбувається розвиток багатьох органів малюка.
У медичній літературі є докладні описи того, чим небезпечний тонзиліт при вагітності:
Тонзиліт та вагітність на пізніх стадіях може спричинити розвиток наступних патологій у майбутньої мами:
Якщо знати, як лікувати тонзиліт при вагітності, всіх цих проблем можна уникнути, проте тут важливо не прогаяти час.
Важливо чітко знати, як лікувати ангіну під час вагітності. Насамперед - дотримання суворого постільного режиму та рясне питво.
Їжа має бути м'якою, щоб не травмувати без того запалену слизову оболонку мигдаликів.
У зв'язку з тим, що більшість лікарських препаратів, які призначаються при запаленні горла, протипоказані в період виношування дитини, лікування ангіни у вагітних дещо відрізняється від традиційної терапії.
У перші 3 місяці у зародка відбувається формування серця, судин, органів травлення, нервової системи.
У цей період, якщо була виявлена ангіна при вагітності, лікування ускладнене тим, що багато ліків не можна приймати через ризик завдати шкоди плоду, що розвивається.
Антибіотики призначаються певного виду, нешкідливі для малюка, але після здачі аналізу визначення виду вірусу і чутливості його на антибактеріальні препарати.
Важливо пам'ятати, що не можна переривати вживання антибіотика при настанні поліпшення через страх нашкодити дитині.
Курс треба закінчити, щоб убити усі мікроби. В іншому випадку у шкідливих мікроорганізмів розвивається стійкість до препарату.
Лікування можна проводити у домашніх умовах. Воно має складатися з таких аспектів:
Ангіна при вагітності у другому триместрі лікується тими самими способами, що зазначені вище. 2 триместр розвитку плоду уможливлює застосування ліків з місцевим впливом безпосередньо на уражені ділянки.
До таких засобів відноситься Фурацилін, Антіангін.
Фурацилін - найбезпечніший і дієвий лікарський засіб з антибактеріальним, антисептичним та регенеруючим ефектом.
Полоскання розчином фурациліну протягом 5-6 днів повністю вбивають патогенні мікроорганізми (в 1 склянку гарячої води додають 2 подрібнені на порошок таблетки Фурациліну до повного розчинення, полощуть протягом 4 хвилин кожні 3-4 години).
Однак цей засіб в окремих випадках має побічні прояви - алергія, нудота і блювання, запаморочення, відкриття кровотечі.
Хороший протимікробний і знеболюючий ефект мають таблетки для розсмоктування Антиангін.
Наявний у складі препарату антисептик Хлоргексидин знищує віруси пневмококів, стафілококів та стрептококів. Ефект відчувається за кілька хвилин після прийому.
Лікування ангіни у вагітних у третьому триместрі лікувати набагато легше, оскільки майже всі органи у плода вже сформовані.
Але 3 триместр вагітності при зараженні вірусами небезпечний тим, що недуга може призвести до розвитку послаблення родової діяльності.
Запальні процеси слизових гланд на останніх термінах лікуються так:
Якщо у жінки вагітність і тонзиліт виник раптово, є ефективні та безпечні для майбутніх матерів рецепти народної медицини, спрямовані на зняття болю, запалення та знищення хвороботворних мікробів.
У будь-якому випадку всі народні засоби використовуються після консультації з лікарем.
Деякі методи народного лікування вагітних жінок при ангіні:
Щоб уникнути зараження ангіною вагітним, необхідно виконувати такі процедури і дотримуватися деяких правил:
У разі прояву перших ознак ангіни під час вагітності, краще, не відкладаючи, звернутися до лікаря.
У жодному разі не можна займатися самолікуванням і тим більше пускати хворобу на самоплив, щоб уникнути неприємних наслідків та втрати дитини.
Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої дії мікроорганізмів та їх токсинів.
Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.
У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.
У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.
Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.
Прояви ангіни у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.
Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).
Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.
Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.
Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.
Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.
У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.
Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).
В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.
Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.
З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.
Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.
Основні заходи:
У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.
Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі у горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.
Амоксиклав дозволено до застосування
Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.
Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.
Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.
На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.
Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.
Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.
Хлоргексидин
Хлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.
Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.
Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.
Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.
Доповнити місцеву терапію можна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.
Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.
Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.
Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну, їй потрібно залишатися вдома в ліжку і викликати додому терапевта або сімейного лікаря. За потреби проводиться консультація інфекціоніста, ЛОР-лікаря. Також необхідно повідомити про своє захворювання акушеру-гінекологу, що спостерігає.
Дивіться відео про те, як призначають медикаменти під час вагітності та як їх правильно приймати:
Ліки під час вагітності та годування груддю - Школа доктора Комаровського
Оцінка статті.
Ангіна при вагітності може розвинутись на будь-якому терміні. Небезпека хвороби полягає у розвитку ранніх та пізніх наслідків для матері та дитини. Також існує ризик переходу патології у хронічний перебіг. Метод терапії має визначатися лікарем. Для вибору тактики ведення вагітної вкрай важливою є рання діагностика.
Через гормональні та фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі в період вагітності, у разі виникнення захворювання вагітні схильні до більшого ризику розвитку ускладнень.
Найбільшу небезпеку вірусне чи бактеріальне поразка становить період до 12 тижнів, коли відбувається закладка органів прокуратури та тканин майбутнього малюка.
Вірусна ангіна, перенесена у другій половині вагітності, є фактором ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції внаслідок трансплацентарної передачі вірусу плоду. Респіраторні віруси, які викликають перинатальні пошкодження, в 11% випадків можуть зберігатися та розмножуватися у плаценті, головному мозку плода та судинних сплетеннях бічних шлуночків мозку.
При виникненні інфекції під час вагітності, на ембріон та плід впливають не тільки збудники, а й токсичні продукти, що утворюються внаслідок метаболізму у матері під час розпаду інфекційного агента.
Досить поширені ентеровірусні інфекції. Ентеровіруси передаються вагітним при прямому контакті з хворим на кишкову інфекцію або з ураженням верхніх і нижніх дихальних шляхів.
При розвитку ангіни на ранніх термінах вагітності на тлі грипу або парагрипу викидні відзначаються у 25–50% випадків. Частота вад невелика.
При герпетичній ангіні можуть виникнути вади серця, аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту, гідроцефалія, пневмонія, жовтяниця, анемія. Також інфікування плоду вірусом герпесу призводить до спонтанного аборту, передчасних пологів.
Найчастішою причиною ангіни є бактеріальна інфекція: стафілококи, стрептококи, диплококи, гемофільна паличка, анаероби, спірохети, хламідії, мікоплазми та інші.
Серед бактеріальних збудників велике значення має бета-гемолітичний стрептокок групи А, або піогенний стрептокок.
Джерелом інфекції є хвора людина в період загострення або бактеріоносій. Механізм передачі: повітряно-краплинний, контактний, харчовий. Збудник може проникати до плода через плаценту і викликати патологічні зміни в органах, що розвиваються.
Клінічні прояви ангіни у вагітних включають:
Особливо тяжко переноситься ангіна на пізніх термінах вагітності. Поглинання кисню прогресивно посилюється у другому та третьому триместрах. Зростаючий плід чинить тиск на діафрагму, що робить дихальні рухи скрутними, особливо при фізичному навантаженні або русі. Тому будь-які запальні зміни в області верхніх дихальних шляхів можуть відбиватися на загальному стані, що призводить до розвитку гіпоксії тканин матері та плода.
Фізіологічна імуносупресія вагітних може сприяти генералізації запалення та підвищенню ризику бактеріальних ускладнень.
Чим небезпечна стрептококова ангіна для майбутньої матері? Небезпека полягає в розвитку ранніх (абсцеси, флегмони шиї, отит) і пізніх (гостра ревматична лихоманка, міокардит, поліартрит, гломерулонефрит) ускладнень, а також ризик переходу в хронічне захворювання.
При виникненні інфекції під час вагітності, на ембріон та плід впливають не тільки збудники, а й токсичні продукти, що утворюються внаслідок метаболізму у матері під час розпаду інфекційного агента. Також впливають гіпертермія та гіпоксія, що виникають при гострому запальному процесі.
Наслідки ангіни в 1 триместрі вагітності залежать від терміну гестації: у перші 6 днів після запліднення зигота може загинути чи повністю регенерувати; у період ембріо- та плацентогенезу (з 7 дня до 8 тижня вагітності) можлива загибель плода, розвиток каліцтв, первинна плацентарна недостатність.
Ангіна у 2 триместрі небезпечна розвитком склеротичних змін в органах та тканинах. Сформовану патологію різних органів прокуратури та систем плода при ангіні у другому триместрі вагітності можна визначити з допомогою ультразвукового дослідження.
Третій триместр характеризується тим, що плід набуває здатності специфічно відповідати на впровадження збудника інфекції лейкоцитарною інфільтрацією, гуморальними та тканинними змінами.
Застосування антибіотиків у вагітних можливе лише у випадках, коли показання чи очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода.
За наявності гнійно-запального вогнища в організмі матері, наприклад, абсцесу, можливе гематогенне інфікування плода. При цьому бактеріальне ураження плаценти з подальшим порушенням плацентарного бар'єру веде до поширення бактерій по кровотоку та розвитку внутрішньоутробного сепсису.
У важких випадках результатом інфекції, яка вплинула на плід, може бути:
Під час огляду проводиться фарингоскопія. Фарингоскопічна картина гострого запалення мигдаликів характеризується гіперемією та набряком тканин. У лакунах візуалізуються гнійні пробки.
У діагностиці тонзиліту основним методом є бактеріологічний посів відокремлюваного зі слизової оболонки мигдаликів та ротоглотки з визначенням чутливості до антибіотиків. У деяких випадках потрібний додатково метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) для ідентифікації певних фрагментів ДНК або РНК клітин збудника.
Також існує метод експрес-діагностики стрептококової інфекції, заснований на визначенні бета-гемолітичного антигену стрептокока групи А, без попереднього виділення чистої культури збудника. Тест дає змогу визначити наявність бактерії протягом 5–10 хвилин. Але паралельно призначається класичний бактеріологічний посів для підтвердження попереднього діагнозу та можливої корекції лікування.
Як лікувати ангіну і чим вирішує тільки фахівець. Лікар після огляду, взяття матеріалу для дослідження оцінює тяжкість стану пацієнтки та визначає, що можна призначити на даному терміні вагітності, адже далеко не всі лікарські препарати є безпечними для плода.
Вагітну з гострим тонзилітом можуть спостерігати одночасно кілька фахівців: акушер-гінеколог, інфекціоніст, оториноларинголог, кардіолог, ревматолог.
Найбільшу небезпеку вірусне чи бактеріальне поразка становить період до 12 тижнів, коли відбувається закладка органів прокуратури та тканин майбутнього малюка.
Лікування ангіни в домашніх умовах проводиться після консультації лікаря, як правило, за відсутності підвищеної температури тіла, що можна розцінити як легкий перебіг захворювання з мінімальним ризиком для матері та майбутньої дитини.
При підвищенні температури тіла вище 38 °C жарознижувальним препаратом, який можна пити на будь-якому терміні вагітності, є Парацетамол. Його можна приймати по 500 мг трохи більше 4 разів на день.
Застосування антибіотиків у вагітних можливе лише у випадках, коли показання чи очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода. При цьому безпечним є призначення пеніцилінів, інгібітор-захищених пеніцилінів, цефалоспоринів. Протипоказані при вагітності тетрацикліни, доксициклін, фторхінолони, ко-тримоксазол та сульфаніламіди.
Враховуючи, які грізні наслідки може мати ангіна, дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря для вибору адекватного лікування та попередження ускладнень.
Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.
На жаль, не завжди весь термін вагітності виходить провести без хвороб. Іноді, зниження імунітету дається взнаки, і організм не може чинити належний опір вірусам і бактеріям. Одним із найнеприємніших захворювань по-праву вважається ангіна.
Лікування ангіни при вагітності пов'язане з багатьма нюансами, зокрема особливо скрупульозний потрібен підхід до вибору антибіотика, при необхідності приймати препарат цієї групи.
Звідки береться ангіна у вагітної?
Причиною запалення мигдаликів завжди трапиться бактерія чи вірус. Знижений, на фоні вагітності, імунітет не справляється із захисними функціями і, як наслідок, відбувається захворювання.
Ангіна під час вагітності розвивається через попадання в організм:
Ангіна на ранніх термінах вагітності особливо лякає, адже малюк ще зовсім крихітний і невідомо, що більше йому може зашкодити: хвороба, висока температура або антибіотики при лікуванні.
Але страхи, у разі своєчасного поводження з лікарською допомогою, безпідставні, навіть не знаючи про свій делікатний стан, але проводячи класичне лікування медикаментами під контролем лікаря, жінка перемагає тонзиліт без шкоди для дитини. Небезпека несе ігнорування хвороби чи покладена невиправдана надія на народну медицину. Наслідки ангіни при вагітності можуть проявитися:
Відповідно, тонзиліт - це серйозне захворювання, яке не лікується одними полосканнями горла. Пам'ятайте, ангіна через вашу недбалість може забрати життя малюка!
Особливо небезпечна гнійна ангіна при вагітності, якщо стовпчик термометра неухильно росте вгору, краще не зволікаючи викликати швидку допомогу і вирушити в інфекційний бокс пологового будинку, щоб лікування гнійного тонзиліту було дійсно ефективним і виключало плачевні наслідки.
Чим лікувати ангіну під час вагітності?
Ангіна у першому триместрі вагітності лікується залежно від виду виявленого захворювання. Наприклад, найчастіше зустрічається у вагітних жінок – бактеріальну форму, лікують антибіотиками. Підбір препарату та його дозування повинен здійснювати тільки лікар відповідно до списку дозволених засобів.
Дозволені антибіотики для вагітних при ангіні:
До антибіотичного лікування ангіни під час вагітності потрібно приєднати місцеві засоби. Це можуть бути спреї (Тантум-Верде, Хлорофіліпт, Інгаліпт), розчини для полоскання горла (Мірамістин) або таблетки для розсмоктування (Фарінгосепт, Лізобакт).
Єдиним загальноприйнятим фактором у лікуванні є постільний режим, його повинні дотримуватись усі, не дивлячись на форму запалення.
Не менш складно ситуація з лікуванням ангіни у вагітних у другому і третьому триместрі. Тут також важливо виключно правильно підібрати курс препаратів і повністю витримати весь курс лікування, щоб провокатор хвороби не мав шансів просунутися по організму. До того ж ангіна при вагітності може не просто приносити дискомфорт у повсякденне життя, а й спровокувати пізній токсикоз.
Існує думка, що ангіна при вагітності в другому триместрі не може завдати ніякої шкоди малюкові, т.к. всі його органи та системи вже сформовані. Але це не зовсім так, адже організму мами все складніше виношувати дитину, навантаження на органи, кістки, суглоби та імунітет постійно зростає, а тонзиліт, на жаль, забирає чимало сил. Своєчасне звернення до лікаря може не просто вилікувати запалення мигдаликів, а й заощадити сили для вирішального терміну виношування.
Чим небезпечна ангіна при вагітності у другому та третьому триместрі?
Ангіна у вагітних другого та третього триместру може спровокувати передчасні пологи, відшарування плаценти або знизити родову діяльність у разі досягнення строку розродження.
Ангіна при вагітності та її лікування покладаються виключно на лікарську допомогу.
2-й і 3-й триместри виключають рясне питво, що так яро радиться для лікування інфекційних захворювань. Причиною є загроза виникнення набряків. У разі бактеріального характеру тонзиліту потрібний прийом тих же антибіотиків, але якщо ж майбутня матуся захворіла на ангіну вірусної етіології, противірусні препарати, як правило, не призначаються.
Найбільш популярним місцевим засобом цього періоду називають Стопангін. Стопангін при вагітності дозволяється із 14 тижнів. Можна застосовувати у формі розчину для полоскання, так і спрею.
Полоскати горло від ангіни прийнято двічі на день, розчин при цьому не розбавляють водою. Знадобиться всього столова ложка та 30 секунд часу.
Спрей Стопангін при вагітності використовують тричі на день, двічі натискаючи на аплікатор аерозолю.
Як лікувати ангіну у третьому триместрі? Найчастіше майбутній мамі пропонують тимчасову госпіталізацію, адже наприкінці вагітності в домашніх умовах виліковувати будь-яке захворювання досить складно. І краще від такої пропозиції не відмовлятися, адже організм віддав майже всі сили на виношування малюка.
Що можна прийняти з лікарських засобів у цей період неодмінно розповість при особистій зустрічі лікар, проте, гарантовано, у цьому списку не буде таких препаратів:
У жодному разі не можна знижувати температуру в холодній і навіть прохолодній воді, застосовувати обтирання оцтом та спиртом. Забороняється ставити компреси на горло та проводити «розтирки». Хочеться ще раз нагадати: не варто братися за самолікування, на коні життя вашої дитини.
Що робити, щоб не захворіти?
Т.к. Запалення мигдаликів – це заразне захворювання, основний профілактичний захід полягає у уникненні контактів з хворими на тонзиліт. Також єдине, що можна зробити – це зміцнювати імунітет: раціонально та регулярно харчуватися, вживати спеціальні вітамінні комплекси, не допускати пасивного (не кажучи вже про активне) куріння та вести рухливий (якщо немає акушерських заборон) спосіб життя. Не завадить в осінньо-зимово-весняний період уникати великого скупчення людей і при епідеміях користуватися захисними масками.
Ангіна при вагітності трапляється досить часто. Це з зниженням імунного захисту організму жінки і натомість вагітності. Організм майбутньої матері зазнає деяких змін з боку ендокринної, репродуктивної, серцево-судинної, респіраторної систем, що призводить до часткового збою в роботі іменної системи.
Жінка стає сприйнятливішою до інфекційних збудників, тому частіше спостерігаються ГРВІ, загострення хронічних захворювань. У третьому триместрі вагітності негативні чинники екзогенного та ендогенного характеру меншою мірою впливають на плід у порівнянні з першими місяцями. Це обумовлено:
Перелічені види захисту не гарантують відсутність ускладнень. Досі зберігається високий ризик фетоплацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів.
Прогресування ангіни сприяє формуванню абсцесів, флегмони в ротовій порожнині з поширенням на клітковину. Внаслідок цього підвищується ризик набряку шиї із утрудненим диханням, розвитком гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, при їх гнійному розплавленні. Стан потребує негайної медичної допомоги.
Генералізація стрептококової інфекції призводить до ускладнень системного характеру. Інфекція сприяє розвитку ревматичної лихоманки з ураженням клапанного апарату серця, суглобів, (мігруючий поліартрит), нирок (гломерулонефрит). При сепсисі осередки інфекції можуть мати різну локалізацію, наприклад, у легенях, нирках, покривах шкіри.
При кардіальному ураженні жінку турбує стенокардія, задишка. На електрокардіограмі при ультразвуковому дослідженні реєструються зміни, характерні для клапанних покривів, міокардиту, ендокардиту, перикардиту.
Ниркова дисфункція проявляється болем у поперековій зоні, дизуричними розладами. У лабораторних аналізах сечі реєструються бактерії, підвищений рівень лейкоцитів, еритроцитів, білків. При ультразвуковій діагностиці виявляється ураження чашок, балій, клубочків нирок.
Поява болю в горлі відноситься до перших клінічних ознак, які дозволяють запідозрити наявність запального процесу в області мигдаликів, задньої стінки глотки.
Зазвичай наступного дня починає турбувати нездужання, знижується апетит, з'являється ломота в тілі, що є ознакою інтоксикаційного синдрому. Лихоманка спочатку не перевищує 37,5 градусів (при катаральній ангіні), проте може досягати 39 градусів у разі розвитку гнійного тонзиліту. При прогресуванні хвороби патологічний процес поширюється на оточуючі мигдалини структури, утруднюється процес жування, ковтання, відкривання рота.
Також виділяють вторинні форми тонзиліту, що розвиваються як ускладнення основного захворювання, наприклад, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, ентеровірусної інфекції. Серед специфічних форм ангіни варто виділити грибковий тип, тонзиліт Симановського-Венсана.
Комплексна терапія при тонзиліті дозволяє за короткий термін досягти хороших результатів, тим самим попередивши появу небажаних наслідків. Щоб максимально зменшити навантаження на організм жінки, усунути патогенні мікроорганізми та зменшити вираженість клінічних симптомів, рекомендується дотримуватись наступних напрямків у лікуванні:
Тепер докладно розберемо, що входить до кожного пункту лікування.
У зв'язку з тим, що імунітет вагітної жінки ослаблений, йому потрібні сили для відновлення, тому ангіна при вагітності вимагає постільного режиму тривалістю до 10 днів. Протягом цього періоду збудник циркулює кровоносним руслом, тому відзначається високий ризик розвитку ускладнень.
Адекватна антибіотикотерапія дозволяє в більш короткий термін впоратися зі збудником, проте організму все одно потрібний час для відновлення.
Протягом гострого періоду жінка може заразити оточуючих, тому рекомендується використання медичної маски.
Рясне питво дозволяє прискорити виведення токсичних речовин, що виділяються патогенними мікроорганізмами. Внаслідок цього знижується концентрація токсинів, зменшується вираженість синдрому інтоксикації, що призводить до зниження гіпертермії.
Питний режим може включати компоти, соки, кисіль, морси. Обволікаючі властивості киселя попереджають подальше ураження мигдаликів, стимулюють регенераторні процеси. Крім того, варто відзначити, що повноцінний питний режим попереджає зневоднення організму, пов'язане з підвищеним потовиділенням, задишкою.
У третьому триместрі вагітності питний обсяг повинен розраховуватися лікарем, щоб уникнути появи набряків.
«Вагітний» період, особливо після 6 місяців, досить часто характеризується набряковим синдромом. Це обумовлено здавленням вен, лімфосудин збільшеною маткою, через що відтік крові з нижніх кінцівок утруднюється. Розміри матки зрушують кишечник, від чого у жінки спостерігаються запори, а болі в ділянці нирок обумовлені збільшенням навантаження на хребет.
Що стосується поживного раціону, жінці забороняється дотримання суворих дієт, оскільки організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин для заповнення енергетичних запасів, підвищення імунного захисту.
У період хвороби рекомендується курячий бульйон, овочеві, фруктові соки, легені салати. Виключити із раціону слід тверді, жирні, смажені, гострі страви, кава, газовані напої.
Крім цього, вагітній необхідно:
У лікуванні заборонено:
Раніше припинення прийому антибактеріальних засобів спричиняє повторну активацію патогенних мікроорганізмів, що проявляється поверненням клінічних симптомів. Варто зауважити, що в даному випадку доцільно призначати антибактеріальні засоби іншої групи, оскільки на попередні медикаменти збудник міг виробити стійкість.
Небезпека незавершеної антибіотикотерапії полягає у збереженні стрептокока в організмі, ризику серйозних ускладнень на тлі неяскраво вираженої симптоматики.
Лікування ангіни передбачає використання антибактеріальних препаратів, необхідні усунення інфекційного збудника. У разі катаральної ангіни можна уникнути системних антибіотиків за умови ранньої діагностики, початку інтенсивного терапевтичного курсу.
При появі першіння у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання горла антисептичними розчинами.
Своєчасний початок терапії дозволяє призупинити поширення інфекції, зменшити запальний процес. Навіть якщо виявиться, що це звичайний фарингіт, полоскання принесуть лише користь.
Гнійні форми тонзиліту потребують призначення антибіотикотерапії з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай причиною ангіни є стрептокок, тому застосовуються препарати, які згубно діють на нього.
Акцентуємо увагу, що не всі антибактеріальні засоби дозволені для використання у вагітних жінок у 3 триместрі:
Впливати безпосередньо на патологічне вогнище можна за допомогою розчинів для місцевого використання. Завдяки регулярному полосканню, зрошенню поверхні мигдаликів вдається запобігти поширенню інфекції, зменшити запалення.
Полоскання необхідно повторювати кожні 2 години, чергуючи з зрошенням мигдаликів, розсмоктування таблетованих форм препаратів із протимікробною дією. З найбезпечніших, широко використовуваних антисептичних розчинів виділимо такі.
З народних рецептів використовують розчин соди, солі (по 1 ч.л.) на склянку води. За відсутності алергічної реакції на препарати, що містять йод, можна додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на день.
Ангіна при вагітності часто супроводжується гіпертермією. Якщо температура сягає 37,5 градусів, жінці рекомендується рясне питво, теплий душ, обтирання тіла розбавленим розчином оцту.
Коли температура перевищує 38 градусів, крім перерахованих заходів необхідно вживати жарознижувальні препарати. Антипіретики повинні мати у складі аспірин.
Тривала фебрильна/гектична гіпертермія призводить до гіпоксії, затримки розвитку плода, фетоплацентарної недостатності, передчасних пологів.
Профілактика тонзиліту передбачає зміцнення імунітету, попередження зниження імунного захисту на етапі планування вагітності. Ангіна при вагітності трапляється досить часто, проте жінкам необхідно намагатися уникнути її. Що для цього потрібно?
Насамкінець хочеться помітити, що регулярне профілактичне обстеження у акушера-гінеколога дозволяє своєчасно діагностувати патологію. Своєчасно розпочате лікування – запорука легкого перебігу хвороби, попередження розвитку тяжких ускладнень.
nanbaby.ru - Здоров'я та краса. Мода. Діти та батьки. Дозвілля. Побут. Хата