Як схуднути в домашніх умовах. Симптоми та лікування ангіни при вагітності Ангіна у вагітних 3 триместр

Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої ​​дії мікроорганізмів та їх токсинів.

Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.

У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.

Перший триместр

У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.

Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.

Прояви у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.

Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).

Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.

Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.

Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.

Другий триместр

Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.

У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.

Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).

Третій триместр

В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.

Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.

З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.

Лікування ангіни під час вагітності

Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.

Основні заходи:

• режим дня та дієта;
• місцеві антисептичні препарати;
• , жарознижувальні, знеболювальні засоби;
• вітаміни.

Режим та харчування

У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.

Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі у горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.

Антибактеріальна терапія

Амоксиклав дозволено до застосування

Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.

Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.

Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.

На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.

Антисептичні препарати для місцевого застосування

Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.

Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.

Хлоргексидин

Хлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.

Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.

Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.

Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.

Доповнити місцеву терапію можна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.

Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.

Інші препарати

Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.

Ангіна при вагітності в третьому триместрі не така небезпечна, як на ранніх термінах. Це пов'язано з тим, що майже всі органи плоду вже сформовані. Наприкінці терміну вагітності організм майбутньої матері позбавлений сил і життєвої енергії, а працездатність імунної системи пригнічена. Ангіна найчастіше дає ускладнення, що стосуються серцево-судинної системи. Також ангіна на пізніх термінах вагітності послаблює родову діяльність.

Причини

Ангіна є інфекційним захворюванням, яке викликається мікробами певного виду. Зазвичай причинами появи хвороби є такі фактори:

• крапельно-повітряний шлях (внаслідок недотримання заходів особистої гігієни);
• Часто ангіна виникає через активізацію умовно-патогенної мікрофлори ротової порожнини. У цьому знижується загальна працездатність імунної системи;
• також захворювання проявляється при вже наявних запаленнях порожнини вуха, носа та рота: карієс, гайморит, отит та інші.

Ангіну або гострий тонзиліт може поставити лише кваліфікований лікар. Він обов'язково має підтвердити свій діагноз лабораторними дослідженнями, зокрема мазком, а також підтвердити повне одужання та забезпечити зняття з обліку через 2 тижні.

Симптоми

Насамперед потрібно знати, що у двох різних форм ангіни є свої симптоматичні особливості:

• катаральна форма характеризується почервонінням мигдаликів та піднебінних дуг, появою слизових виділень;
• фолікулярний різновид характеризується формуванням на поверхні мигдалин гнійників жовтого або білого кольору;
• Лакунарна форма характеризується утворенням плівки із нальоту жовтого відтінку.

У вагітних проявляються такі симптоми гострого тонзиліту:

• загальна слабкість та озноб;
• головний біль і дуже швидка стомлюваність;
• температура підвищується до 40 градусів;
• збільшення потовиділення;
• біль при промацуванні лімфовузлів;
• почервоніння на мигдаликах та поверхні горла;
• біль при вживанні їжі;
• набряклість мигдаликів.

Оскільки через гормональні перебудови працездатність імунітету різко знижується, бактерії досить легко проникають в організм вагітної жінки.

При ангіні необхідно обов'язково проводити лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень. Також слід знати, що на тлі захворювання часто проявляються інші інфекції.

Лікування

Лікування ангіни у вагітної жінки має коригувати лише лікар. Якщо почати терапію ще до утворення гнійних запалень, можна уникнути багатьох ускладнень, що впливають на плід в утробі матері.

Лікар найчастіше призначає дуже щадне лікування, що поєднує в собі прийняття вітамінів, певних лікарських препаратів та народних методів, якщо такі потрібні для швидкого та найкращого одужання.

живлення

Харчуватися при ангіні під час вагітності слід легкою низькокалорійною їжею. Вона повинна забезпечувати організм майбутньої матері всіма необхідними вітамінами та мікроелементами. У таких ситуаціях лікарі радять пити бульйони, приготовані на курці чи овочах із додаванням сухариків із білого хліба. Також рекомендується їсти каші та кисломолочні продукти. Не можна їсти такі продукти:

• занадто холодні чи гарячі;
• гостру та кислу їжу;
• продукти, що містять грубі волокна;
• жирне та смажене.

Якщо жінка втратила апетит, слід нагадати їй про необхідність заповнення поживних речовин в організмі. Це обумовлено знаходженням плоду матері в утробі, який харчується тільки через плаценту, тобто повністю залежить від матері.

Рясне пиття

При ангіні слід пити якнайбільше рідини, особливо кип'яченої теплої води та бульйону. У перші дні появи інфекції особливо важливо. Однак, вагітна жінка повинна взяти до уваги набряклість або проблеми з нирками, якщо такі є.

Якщо рідини багато, можна швидко збити високу температуру. При цьому допоможуть тепле молоко з додаванням меду, журавлинний морс, брусничний морс. Але в жодному разі не можна пити гарячі напої, а також кисло-солодкі соковмісні рідини, лимонади.

Як збити високу температуру?

Лікування ангіни включає кілька аспектів, але знизити температуру якомога швидше дуже важливо. Це пов'язано з тим, що температура вище 37 градусів здатна викликати аномалії плода. Лікування повинен призначати виключно лікар, оскільки самостійний підбір лікарських препаратів може призвести навіть до погіршення стану та плачевних наслідків для плода.

Похід до лікаря при ангіні не варто затягувати. До відвідування фахівця можна полегшити стан такими способами:

• теплий чай з малиною, липою або журавлиною;
• слід пити велику кількість води, що дозволить уникнути зневоднення при лихоманці;
• одягати легкий одяг, провітрювати кімнати;
• можна обтирати шкірні покриви розчином яблучного оцту чи лимонного соку;
• також добре діє прикладена до чола марля, змочена у камфорному спирті.

Часто доводиться застосовувати жарознижувальні препарати, виготовлені на основі парацетамолу (наприклад, Цефекон). Але ці препарати може призначити лише лікар.Залежно від індивідуальних особливостей та перебігу вагітності їх іноді не можна приймати.

Зменшити температуру за допомогою лікарських засобів можна лише в тих ситуаціях, коли це рекомендує фахівець, а не за будь-якого підвищення температури тіла. При призначенні антибіотиком під час вагітності найчастіше додаткові препарати, які припиняють лихоманку, не потрібні.

Антибіотики при ангіні під час вагітності

Антибіотики часто потрібні у разі розвитку ангіни у вагітних жінок. Вони дозволяють призупинити розмноження хвороботворних бактерій у порожнині рота та запобігти появі гнійних процесів. Зазвичай у таких ситуаціях фахівці рекомендують застосовувати такі препарати:

• засоби групи пеніцилінів, наприклад, Амоксиклав;
• групи макролідів, наприклад, Роваміцин;
• групи цефалоспоринів, наприклад, Супракс.

Слід знати, що навіть ці препарати, дозволені для прийому під час вагітності, завдають шкоди. Хоча їхня шкідлива дія на плід і зведена до мінімальних кордонів, але й користь теж відсутня. Крім цього, при катаральній ангіні після консультації з лікарем можна застосовувати місцеві препарати на кшталт Біопароксу.

Гомеопатичне лікування

При вагітності деякі лікарі радять приймати гомеопатичні препарати, щоб уникнути негативних наслідків на плід. Гомеопатичними засобами є Тонзилгон, Ангін-хель. Якщо працездатність імунної системи сильно знижена, то такі препарати навряд чи вплинуть на будь-який лікувальний ефект, а навпаки – лише нашкодять. Також не можна застосовувати дане лікування при гнійній формі захворювання, оскільки можна отримати ускладнення та аномалії плода.

Таблетки для розсмоктування

Більшість таблеток, що розсмоктуються, і льодяників знімають симптоми, але не виліковують захворювання повністю. Тому фахівці рекомендують приймати тільки ті засоби, які приносять швидкий ефект. Це дозволяє уникнути зайвого навантаження та максимально убезпечити плід. Можна приймати такі препарати: Лізобакт, Фарінгоспет, Травісіл, Імудон.

Змащування мигдаликів

При лікуванні ангіни широко застосовується метод зрошення: для цього використовують хлоргексидин біглюконат, Мірамістін. Вони є антисептичними засобами, які знищують хвороботворні мікроорганізми та запобігають запаленню. Однак навіть такі нешкідливі засоби можна використовувати тільки з дозволу лікаря.

Щоб обробити гланди розчинами цих препаратів, можна використовувати ватяні палички. При обробці не слід дуже сильно тиснути на мигдалики, тому що можна пошкодити слизову оболонку і внести інфекцію ще глибше.

Полоскання

Полоскання слід застосовувати у перші дні захворювання приблизно кожні 2 години. Є кілька варіантів приготування розчинів:

• розчин пероксиду водню у воді;
• настоянка календули спиртова, розчинена у воді;
• Ротокан, розведений у воді;
• настої лікарських рослин у воді: дуб, шавлія, ромашка, календула;
• Фурацилін розчинений у склянці води.

Така процедура здатна зменшити наліт, що утворюється на гландах, що знижує ризик появи інтоксикації. Також при полосканні мигдаликів видаляються хвороботворні мікроорганізми, зменшується біль і лікарські засоби практично не всмоктуються в кров. Саме тому даний метод є безпечним при лікуванні ангіни у вагітних і матерів-годувальниць.

Народні засоби

Існує кілька методів, що дозволяють вилікувати ангіну при вагітності, виключаючи негативний вплив на плід та організм матері загалом. Найдієвіші методи народної медицини такі:

• слід змішати насіння льону, липу, ромашку та евкаліпт. Ця суміш заливається окропом і настоюється протягом 2 годин. Настій має охолонути. Полоскати горло рекомендується близько 2-3 хвилин;
• добре допомагає розсмоктування лимонних часточок. Цей спосіб дозволяє позбавитися хвороботворних мікроорганізмів при дії лимонної кислоти;
• можна зробити наступну суміш: цибуля, яблуко, мед. Це дозволяє підвищити працездатність імунної системи. Такі ліки рекомендується вживати кілька разів на день після їди;
• при ангіні добре допомагає полоскання горла соком буряків. Свіжий сік слід розбавити яблучним оцтом. Полоскання рекомендується проводити кілька разів на добу.

Народні методи лікування хоч і безпечні, але слід радитися про їх застосування з лікарем, щоб уникнути несподіваних негативних наслідків.

Заборонені методи лікування

Існують деякі методи лікування, які мають негативний вплив на розвиток плода, викликаючи неправильне формування кісток та різні аномалії:

• не можна приймати антибіотики, що належать до групи тетрациклінів;
• в жодному разі не можна приймати такий препарат, як Аспірин;
• не можна полоскати горло препаратами, що містять йод;
• не рекомендується приймати гарячі ванни для ніг, оскільки вони найчастіше провокують викидень;
• не можна накладати спиртові компреси, перцеві пластирі та гірчичники. Вони викликають розмноження хвороботворних мікроорганізмів і не сприяють поліпшенню ситуації.

Про такі методи лікування вагітну жінку повинен попередити лікар та оберігати стан її здоров'я, даючи чіткі рекомендації щодо препаратів та профілактичних заходів.

Наслідки та ускладнення

Наслідки ангіни при вагітності у третьому триместрі вельми різноманітні та всі важкі. Це зумовлено тим, що організм жінки забезпечує 2 організми поживними речовинами. При ангіні на останніх термінах вагітності можуть виникнути такі ускладнення:

• міокардит;
• гнійне запалення гортані;
• менінгіт;
• інтоксикація, спричинена хвороботворними бактеріями;
• запалені лімфатичні вузли;
• пієлонефрит;
• серцева недостатність;
• слабка родова діяльність.

Всі наслідки та ускладнення ангіни можуть виникнути лише в тому випадку, якщо захворювання було запущено. При перших ознаках ангіни слід негайно звернутися до свого лікаря. Він порадить народні методи лікування, якщо вони будуть потрібні, а також скоригує прийом потрібних лікарських препаратів.

Профілактика

Насамперед слід сказати про те, що не можна приймати препарати без рекомендації лікаря – це може серйозно вплинути на здоров'я матері та дитини. Тільки фахівець може точно сказати, які лікарські засоби забезпечать безпеку вагітній жінці і допоможуть швидко вилікуватися.

Щоб забезпечити захист від ангіни, слід вживати наступних профілактичних заходів до вагітності та при її перебігу:

• налагодити дихання через ніс;
• провести профілактику захворювань порожнини рота та вилікувати можливі захворювання;
• підвищити працездатність імунної системи (можна приймати мінерально-вітамінні комплекси, призначені лікарем);
• рекомендується позбавитися хронічних хвороб;
• слід якнайчастіше приймати водні процедури (басейн, теплий душ за відсутності температури);
• не слід курити, зловживати алкоголем, вживати наркотики;
• рекомендується відпочивати якнайбільше і стежити за фізичними навантаженнями;
• вживати корисні низькокалорійні страви, фрукти, овочі;
• рекомендується провітрювати житлові приміщення;
• категорично не можна нервувати;
• при вагітності вітаються прогулянки на свіжому повітрі та легкі фізичні навантаження та вправи.

При виношуванні дитини слід регулярно займатися процедурою полоскання ротової порожнини теплою водою з додаванням антисептичних препаратів. Не рекомендується вживати холодні напої, їсти морозиво і переохолоджувати організм будь-якими способами – це негативно впливає на здоров'я і часто викликає ангіну. Крім того, вагітні жінки повинні уникати контактів із ймовірними носіями інфекції. Це помітно зменшить ризик появи захворювання.

При перших симптомах появи ангіни слід звертатися до лікаря. Він зможе порадити найбільш оптимальне лікування та проведе необхідне обстеження, а також розповість про можливий тератогенний вплив на плід тих чи інших лікарських засобів.

Схожі статті

Ангіна при вагітності трапляється досить часто. Це з зниженням імунного захисту організму жінки і натомість вагітності. Організм майбутньої матері зазнає деяких змін з боку ендокринної, репродуктивної, серцево-судинної, респіраторної систем, що призводить до часткового збою в роботі іменної системи.

Жінка стає сприйнятливішою до інфекційних збудників, тому частіше спостерігаються ГРВІ, загострення хронічних захворювань. У третьому триместрі вагітності негативні чинники екзогенного та ендогенного характеру меншою мірою впливають на плід у порівнянні з першими місяцями. Це обумовлено:

• практичні повним формуванням органів, систем плода, тому вони не настільки схильні до мутацій;
• гарним захистом плаценти;
• виробленням деяких захисних чинників у організмі плода.

Перелічені види захисту не гарантують відсутність ускладнень. Досі зберігається високий ризик фетоплацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів.

Прогресування ангіни сприяє формуванню абсцесів, флегмони в ротовій порожнині з поширенням на клітковину. Внаслідок цього підвищується ризик набряку шиї із утрудненим диханням, розвитком гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, при їх гнійному розплавленні. Стан потребує негайної медичної допомоги.

Генералізація стрептококової інфекції призводить до ускладнень системного характеру. Інфекція сприяє розвитку ревматичної лихоманки з ураженням клапанного апарату серця, суглобів, (мігруючий поліартрит), нирок (гломерулонефрит). При сепсисі осередки інфекції можуть мати різну локалізацію, наприклад, у легенях, нирках, покривах шкіри.

При кардіальному ураженні жінку турбує стенокардія, задишка. На електрокардіограмі при ультразвуковому дослідженні реєструються зміни, характерні для клапанних покривів, міокардиту, ендокардиту, перикардиту.

Ниркова дисфункція проявляється болем у поперековій зоні, дизуричними розладами. У лабораторних аналізах сечі реєструються бактерії, підвищений рівень лейкоцитів, еритроцитів, білків. При ультразвуковій діагностиці виявляється ураження чашок, балій, клубочків нирок.

Як запідозрити ангіну?

Поява болю в горлі відноситься до перших клінічних ознак, які дозволяють запідозрити наявність запального процесу в області мигдаликів, задньої стінки глотки.

Зазвичай наступного дня починає турбувати нездужання, знижується апетит, з'являється ломота в тілі, що є ознакою інтоксикаційного синдрому. Лихоманка спочатку не перевищує 37,5 градусів (при катаральній ангіні), проте може досягати 39 градусів у разі розвитку гнійного тонзиліту. При прогресуванні хвороби патологічний процес поширюється на оточуючі мигдалини структури, утруднюється процес жування, ковтання, відкривання рота.

1. Катаральна форма характеризується збільшенням мигдалику за рахунок інфільтративних процесів, набряклості. Вони стають червоними, але не мають нальоту.
2. Фолікулярна, лакунарна форми розвиваються при нагноєнні фолікул, які візуалізуються у вигляді зерен, при скупченні гнійних мас у лакунах. На поверхні мигдаликів з'являються гнійні плівки. Внаслідок цього розвивається виражений синдром інтоксикації.
3. Виразково-некротична форма проявляється формуванням виразкових осередків на поверхні мигдаликів. Наліт набуває тьмяного, сірого забарвлення, при спробі його видалення залишається рана, що кровоточить. Процес поступово охоплює задню глоткову стінку, небо, язичок, дужки.

Також виділяють вторинні форми тонзиліту, що розвиваються як ускладнення основного захворювання, наприклад, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, ентеровірусної інфекції. Серед специфічних форм ангіни варто виділити грибковий тип, тонзиліт Симановського-Венсана.

Лікування ангіни

Комплексна терапія при тонзиліті дозволяє за короткий термін досягти хороших результатів, тим самим попередивши появу небажаних наслідків. Щоб максимально зменшити навантаження на організм жінки, усунути патогенні мікроорганізми та зменшити вираженість клінічних симптомів, рекомендується дотримуватись наступних напрямків у лікуванні:

1. дотримання певного режиму дня харчування;
2. боротьба зі стрептококом;
3. зменшення запального процесу, ураження мигдаликів;
4. попередження фебрильної гіпертермії;
5. зміцнення імунітету.

Тепер докладно розберемо, що входить до кожного пункту лікування.

Дотримання режиму

У зв'язку з тим, що імунітет вагітної жінки ослаблений, йому потрібні сили для відновлення, тому ангіна при вагітності вимагає постільного режиму тривалістю до 10 днів. Протягом цього періоду збудник циркулює кровоносним руслом, тому відзначається високий ризик розвитку ускладнень.

Адекватна антибіотикотерапія дозволяє в більш короткий термін впоратися зі збудником, проте організму все одно потрібний час для відновлення.

Протягом гострого періоду жінка може заразити оточуючих, тому рекомендується використання медичної маски.

Рясне питво дозволяє прискорити виведення токсичних речовин, що виділяються патогенними мікроорганізмами. Внаслідок цього знижується концентрація токсинів, зменшується вираженість синдрому інтоксикації, що призводить до зниження гіпертермії.

Питний режим може включати компоти, соки, кисіль, морси. Обволікаючі властивості киселя попереджають подальше ураження мигдаликів, стимулюють регенераторні процеси. Крім того, варто відзначити, що повноцінний питний режим попереджає зневоднення організму, пов'язане з підвищеним потовиділенням, задишкою.

У третьому триместрі вагітності питний обсяг повинен розраховуватися лікарем, щоб уникнути появи набряків.

«Вагітний» період, особливо після 6 місяців, досить часто характеризується набряковим синдромом. Це обумовлено здавленням вен, лімфосудин збільшеною маткою, через що відтік крові з нижніх кінцівок утруднюється. Розміри матки зрушують кишечник, від чого у жінки спостерігаються запори, а болі в ділянці нирок обумовлені збільшенням навантаження на хребет.

Що стосується поживного раціону, жінці забороняється дотримання суворих дієт, оскільки організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин для заповнення енергетичних запасів, підвищення імунного захисту.

Крім цього, вагітній необхідно:

• уникати стресів;
• достатньо часу приділяти сну, відпочинку;
• регулярно провітрювати кімнату.

У лікуванні заборонено:

• самостійно видаляти плівки з поверхні мигдаликів, що сприяє поширенню інфекції, формуванню відкритої рани;
• застосовувати процедури, пов'язані з високими температурами, наприклад, гарячі компреси, душ, ванни для ніг;
• застосування антибактеріальних засобів без попереднього узгодження з лікарем, а також передчасне завершення антибіотикотерапії.

Раніше припинення прийому антибактеріальних засобів спричиняє повторну активацію патогенних мікроорганізмів, що проявляється поверненням клінічних симптомів. Варто зауважити, що в даному випадку доцільно призначати антибактеріальні засоби іншої групи, оскільки на попередні медикаменти збудник міг виробити стійкість.

Небезпека незавершеної антибіотикотерапії полягає у збереженні стрептокока в організмі, ризику серйозних ускладнень на тлі неяскраво вираженої симптоматики.

Антибіотикотерія

Лікування ангіни передбачає використання антибактеріальних препаратів, необхідні усунення інфекційного збудника. У разі катаральної ангіни можна уникнути системних антибіотиків за умови ранньої діагностики, початку інтенсивного терапевтичного курсу.

При появі першіння у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання горла антисептичними розчинами.

Своєчасний початок терапії дозволяє призупинити поширення інфекції, зменшити запальний процес. Навіть якщо виявиться, що це звичайний фарингіт, полоскання принесуть лише користь.

Гнійні форми тонзиліту потребують призначення антибіотикотерапії з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай причиною ангіни є стрептокок, тому застосовуються препарати, які згубно діють на нього.

• Пеніциліни, наприклад Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Вони досить широко призначаються вагітним, тому що не надають негативного впливу на плід.
• Цефалоспорини (Цефалексин, Цефепім, Цефтріаксон, Цефуроксим). Призначаються за відсутності ефекту, непереносимості пеніцилінів. Чи не токсичні для ембріона.
• Макроліди (Сумамед, Еритроміцин) застосовуються коротким курсом за відсутності можливості застосування перерахованих вище антибіотиків. Вирізняють низький ризик побічних процесів, проте, за погодженням з лікарем можуть призначатися.

Акцентуємо увагу, що не всі антибактеріальні засоби дозволені для використання у вагітних жінок у 3 триместрі:

1. Доксициклін, тетрациклін – легко проникають крізь плаценту, порушують обмін мінералами, відкладаються у зубних зачатках, кістках, печінці.
2. Фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин) після подолання плацентраного бар'єру ушкоджують суглобові структури (хрящі, зв'язки, кістки).
3. Макроліди (кларитроміцин, рокситроміцин) токсично діють на ембріон.
4. Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин) при проникненні до плоду вражають нирки, органи слуху, що призводить до глухоти.
5. Ко-тримоксазол (бісептол) у разі прийому у високих дозах долає плацентарний бар'єр, призводить до формування вад серця, мутацій.

Місцеве лікування уражених мигдаликів

Впливати безпосередньо на патологічне вогнище можна за допомогою розчинів для місцевого використання. Завдяки регулярному полосканню, зрошенню поверхні мигдаликів вдається запобігти поширенню інфекції, зменшити запалення.

Полоскання необхідно повторювати кожні 2 години, чергуючи з зрошенням мигдаликів, розсмоктування таблетованих форм препаратів із протимікробною дією. З найбезпечніших, широко використовуваних антисептичних розчинів виділимо такі.

1. Фурацилін – протимікробний препарат, що згубно діє на стрептококи, стафілококи. Для приготування розчину слід розчинити 2 таблетки у склянці гарячої води, охолодити, використовувати для полоскання горла. Також ліки продаються у готовій для застосування формі.
2. Хлоргексидин – антисептичний засіб, що дозволяє очистити мигдалики від мікробів, гнійних плівок, зменшити запалення. Для полоскання використовують готовий розчин 0,05%. Якщо вказано іншу концентрацію, перед застосуванням потрібне розведення кип'яченою водою.
3. Мірамістин – сучасний антисептик, що відрізняється високою ефективністю. Для зручності зрошення мигдаликів флакон оснащений спеціальною насадкою.
4. Інгалін випускається у вигляді спрею, розчину, складається з антисептика, олії евкаліпту, м'яти. Крім протимікробної дії має протизапальний, аналгезуючий ефект.
5. Хлорофіліпт є витяжкою з листя евкаліпта. Чинить протизапальну, антимікробну дію. Випускає у формі розчину, спрею, таблеток.
6. Для розсмоктування призначаються таблетки Лізобакт, Фарінгосепт.

З народних рецептів використовують розчин соди, солі (по 1 ч.л.) на склянку води. За відсутності алергічної реакції на препарати, що містять йод, можна додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на добу.

Боротьба з лихоманкою

Ангіна при вагітності часто супроводжується гіпертермією. Якщо температура сягає 37,5 градусів, жінці рекомендується рясне питво, теплий душ, обтирання тіла розбавленим розчином оцту.

Коли температура перевищує 38 градусів, крім перерахованих заходів необхідно вживати жарознижувальні препарати. Антипіретики повинні мати у складі аспірин.

Тривала фебрильна/гектична гіпертермія призводить до гіпоксії, затримки розвитку плода, фетоплацентарної недостатності, передчасних пологів.

Профілактика

Профілактика тонзиліту передбачає зміцнення імунітету, попередження зниження імунного захисту на етапі планування вагітності. Ангіна при вагітності трапляється досить часто, проте жінкам необхідно намагатися уникнути її. Що для цього потрібно?

• Профілактичний курс терапії хронічних захворювань перед вагітністю, що зменшить ризик загострення патології, що знижує імунний захист.
• Лікування інфекційних хвороб на етапі планування вагітності
• Здорове харчування забезпечує достатнє надходження до організму майбутньої матері, плоду вітамінів, білків, жирів, вуглеводів. Завдяки цьому розвиток ембріона відбувається відповідно до терміну вагітності.
• Повноцінний відпочинок, сон.
• Зменшення впливу стресів для запобігання гормональним коливанням.
• Регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання, використання зволожувача повітря.
• Прогулянки в парковій зоні, поїздки в ліс, море для зміни клімату, зміцнення імунітету.
• Дозована фізична активність, наприклад, аквааеробіка.
• Одяг повинен відповідати погоді, що дозволить уникнути переохолодження, негативного впливу протягів, промокання під дощем.
• Дотримання кулінарних технологій, що запобігає розвитку токсикоінфекції, дизентерії, сальмонельозу. Також рекомендується не відвідувати неперевірені місця харчування.
• Дотримання особистої гігієни, часте миття рук.
• Використання медичної маски в розмові з хворою людиною.
• Необхідно уникати масових скупчень людей, особливо у періоди епідемії.

Насамкінець хочеться помітити, що регулярне профілактичне обстеження у акушера-гінеколога дозволяє своєчасно діагностувати патологію. Своєчасно розпочате лікування – запорука легкого перебігу хвороби, попередження розвитку тяжких ускладнень.

Ангіна при вагітності відноситься до тих небезпечних хвороб, ускладнення після яких можуть вплинути на плід, що розвивається.

Не секрет, що під час вагітності у жінки значно знижується імунітет і жіночий організм схильний до різноманітних недуг, у тому числі запальних процесів.

Як тільки майбутня мати починає відчувати дискомфорт у горлі: першіння і болючість, головний біль, знесилення, запалення та набряклість гланд, сильний жар, суглобові та м'язові болі, то це привід до негайного звернення до лікаря.

Сутність проблеми

Ангіна (тонзиліт) - це інфекційне ураження слизової оболонки мигдаликів, що збуджується вірусами стафілокока або стрептокока.

Заразитися ними можна повітряно-краплинним або побутовим шляхом через брудні продукти, посуд чи руки.

Існують такі види тонзиліту:

1. Бактеріальний тонзиліт, що збуджується аденовірусом, найбільш поширений вид поразки горла, що легко виліковується. Супроводжується жаром, почервонінням гланд та болями при ковтанні. При своєчасному лікуванні одужання настає за кілька днів і впливає в розвитку дитини.
2. При катаральній ангіні відзначаються висока температура, біль у суглобах і м'язах, головний біль, відсутність апетиту, стомлюваність, болючість горла при ковтанні та розмові.
3. Гнійна ангіна викликає розвиток виразок на слизовій мигдалині. Вона має 3 підвиди: фолікулярна – з гнійничками на гландах; лакунарна, коли жовта плівка обволікає мигдалики; некротична – ускладнена форма гнійної ангіни, що супроводжується некрозом слизової оболонки епітелію мигдаликів, лікується шляхом видалення уражених гланд. Гнійна ангіна під час вагітності становить найбільшу небезпеку, тому що може стати причиною розвитку бронхіту, гаймориту, отиту та вплинути як на матір, так і на плід.

Тонзиліт під час вагітності протікає трохи інакше, ніж у звичайної людини. Це з гормональними змінами, що відбуваються в організмі у вагітних.

У цей період вся імунна система жінки спрямована на збереження плода і реагує на потрапляння в організм шкідливого вірусу.

Наприклад, температура може піднятися до 40 °C. Реакція на лікарські препарати також може бути різною.

Симптоматика захворювання

Інфекційне ураження гланд на початкових стадіях дуже схоже на застуду або інші недуги. Для цього необхідно чітко класифікувати симптоми захворювання:

• температура піднімається до 39-40 °C;
• підвищена пітливість;
• головні болі та больові відчуття в суглобах;
• лімфатичні вузли збільшені, відзначається болісне ковтання;
• відсутність апетиту, безсилля;
• почервоніння горла та білі гнійнички на гландах (при гнійній ангіні).

Чим раніше розпочати лікування тонзиліту при вагітності, тим сприятливіший результат недуги. Відсутність належної терапії загрожує ускладненням на серці чи нирковою системою, ураженням суглобів.

Ангіна в період вагітності може мати небажані наслідки для матері та дитини.

Найбільшу небезпеку становить ангіна на ранніх термінах вагітності, тому що 1 триместр – важливий період для плода, під час якого відбувається розвиток багатьох органів малюка.

Можливі наслідки ангіни під час вагітності

У медичній літературі є докладні описи того, чим небезпечний тонзиліт при вагітності:

• у жінки розвивається найсильніший токсикоз, що супроводжується частими, до 5-7 разів на день, нападами блювоти та зневодненням організму;
• гнійна ангіна при вагітності у першому триместрі може спричинити порушення розвитку плода;
• фізіологічні патології розвитку плода;
• зупинка розвитку плода (завмирання);
• раптовий викидень та відкриті кровотечі.

Тонзиліт та вагітність на пізніх стадіях може спричинити розвиток наступних патологій у майбутньої мами:

• запалення серцевого м'яза (міокардит);
• ураження головного мозку;
• ураження всього організму токсинами;
• патології нирок;
• порушення серцевої діяльності;
• утруднені пологи через слабкість.

Якщо знати, як лікувати тонзиліт при вагітності, всіх цих проблем можна уникнути, проте тут важливо не прогаяти час.

Лікування ангіни при вагітності

Важливо чітко знати, як лікувати ангіну під час вагітності. Насамперед - дотримання суворого постільного режиму та рясне питво.

Їжа має бути м'якою, щоб не травмувати без того запалену слизову оболонку мигдаликів.

У зв'язку з тим, що більшість лікарських препаратів, які призначаються при запаленні горла, протипоказані в період виношування дитини, лікування ангіни у вагітних дещо відрізняється від традиційної терапії.

Лікування тонзиліту у першому триместрі

У перші 3 місяці у зародка відбувається формування серця, судин, органів травлення, нервової системи.

У цей період, якщо була виявлена ​​ангіна при вагітності, лікування ускладнене тим, що багато ліків не можна приймати через ризик завдати шкоди плоду, що розвивається.

Антибіотики призначаються певного виду, нешкідливі для малюка, але після здачі аналізу визначення виду вірусу і чутливості його на антибактеріальні препарати.

Важливо пам'ятати, що не можна переривати вживання антибіотика при настанні поліпшення через страх нашкодити дитині.

Курс треба закінчити, щоб убити усі мікроби. В іншому випадку у шкідливих мікроорганізмів розвивається стійкість до препарату.

Лікування можна проводити у домашніх умовах. Воно має складатися з таких аспектів:

• строгий постільний режим;
• у раціоні повинні переважати продукти, що містять білки та вітамін C;
• рясне питво (не менше 100 г теплої води на годину) - чай ​​з медом та лимоном, соки, компот із сухофруктів, мінеральна негазована тепла вода. Дуже корисний у цей період курячий бульйон, який насичує шлунок та одночасно заповнює втрату рідини;
• знімати жар без застосування ліків - обтиратися теплою водою, прикладати холодні компреси на лоб, вмивати обличчя прохолодною водою, з жарознижувальних можна лише Панадол і Парацетамол;
• 4-5 разів на день полоскати горло відваром ромашки або шавлії, содово-сольовим розчином;
• інгаляції відваром ромашки та шавлії, м'яти, соснових бруньок, картоплі, але приймати з обережністю не більше 3-4 хвилин.

Лікування ангіни у 2 триместрі

Ангіна при вагітності у другому триместрі лікується тими самими способами, що зазначені вище. 2 триместр розвитку плоду уможливлює застосування ліків з місцевим впливом безпосередньо на уражені ділянки.

До таких засобів відноситься Фурацилін, Антіангін.

Фурацилін - найбезпечніший і дієвий лікарський засіб з антибактеріальним, антисептичним та регенеруючим ефектом.

Полоскання розчином фурациліну протягом 5-6 днів повністю вбивають патогенні мікроорганізми (в 1 склянку гарячої води додають 2 подрібнені на порошок таблетки Фурациліну до повного розчинення, полощуть протягом 4 хвилин кожні 3-4 години).

Однак цей засіб в окремих випадках має побічні прояви - алергія, нудота і блювання, запаморочення, відкриття кровотечі.

Хороший протимікробний і знеболюючий ефект мають таблетки для розсмоктування Антиангін.

Наявний у складі препарату антисептик Хлоргексидин знищує віруси пневмококів, стафілококів та стрептококів. Ефект відчувається за кілька хвилин після прийому.

Терапія тонзиліту у 3 триместрі.

Лікування ангіни у вагітних у третьому триместрі лікувати набагато легше, оскільки майже всі органи у плода вже сформовані.

Але 3 триместр вагітності при зараженні вірусами небезпечний тим, що недуга може призвести до розвитку послаблення родової діяльності.

Запальні процеси слизових гланд на останніх термінах лікуються так:

• призначаються антибіотики (Пеніцилін, Еритроміцин, Сумамед, Гентаміцин);
• місцеві антисептики – Анти-ангін;
• полоскання горла та інгаляції аптечними травами, з додаванням ялицевої, евкаліптової олії, содово-сольовим розчином, Фурациліном, Мірамістином;
• дієтотерапія – продукти з великим вмістом різних вітамінів, виключаються дратівливі страви – солоне, гостре, кисле.
• для вимивання токсинів з організму - рясне питво.

Народна медицина

Якщо у жінки вагітність і тонзиліт виник раптово, є ефективні та безпечні для майбутніх матерів рецепти народної медицини, спрямовані на зняття болю, запалення та знищення хвороботворних мікробів.

У будь-якому випадку всі народні засоби використовуються після консультації з лікарем.

Деякі методи народного лікування вагітних жінок при ангіні:

1. Декілька лимонів у шкірці перетерти з цукром. Настояну суміш приймати по 1 ч. л. 5 разів на добу. Це гарний протизапальний та антисептичний засіб, зміцнює організм, насичує його вітаміном С.
2. У 1 склянку яблучного соку додати дрібно нарізану голівку часнику, кип'ятити 5 хвилин. Пити у теплому вигляді до 3 склянок на день.
3. У натерту кашку з 1 яблука та 1 цибулини додати 2 ст. л. меду. Приймати по 0,5 год. л. 3 рази на день.
4. Відвари для інгаляції - з неочищеної картоплі (з додаванням кілька крапель скипидару), содово-сольова суміш із додаванням 2 крапель йоду.
5. Полоскання горла - відваром ромашки та шавлії, розчином прополісу (1 ст. л. прополісу в 1 склянці теплої води, полоскати щогодини), настій алтею (2 ст. л. залити 500 мл окропу та настояти 2 години), пивна суміш ( 1 л гарячого пива змішати з 1 склянки соку деревію, полоскати горло і пити по 1 склянці 3 рази на день), 1 склянку соку буряка з додаванням 1 ст. л. оцту (полоскати 5 разів на день) та ін.
6. Обробка горла - спиртово-сольовим розчином (100 г горілки змішати з 2 ст. л. великої солі, змащувати гланди 6 разів кожен півгодини), сумішшю з 1,5 г новокаїну, 100 мл спирту, 2,5 г ментолу, 1,5 г анестизину змастити шию 3 десь у день і замотати теплим шарфом.

Профілактика ангіни у вагітних

Щоб уникнути зараження ангіною вагітним, необхідно виконувати такі процедури і дотримуватися деяких правил:

• регулярно провітрювати та зволожувати кімнату;
• для їжі та питися користуватися індивідуальним посудом;
• не спілкуватися із хворими людьми;
• зміцнення імунітету шляхом прийому спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних; пити більше свіжих фруктових соків;
• при відвідуванні багатолюдних місць змащувати ніс оксоліновою маззю та надягати марлеву маску;
• дотримання гігієни рота;
• своєчасне лікування захворювань зубів та ротової порожнини (стоматит, карієс, гінгівіт та ін.);
• використання антибактеріальних миючих засобів особистої гігієни;
• якщо в будинку є хворий на ангіну член сім'ї, проводити регулярне обкурювання повітря в приміщенні ароматичними маслами чайного дерева або ялиці, евкаліпта, апельсина;
• при використанні обігрівачів ставити ємності з водою до кімнати.

У разі прояву перших ознак ангіни під час вагітності, краще, не відкладаючи, звернутися до лікаря.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням і тим більше пускати хворобу на самоплив, щоб уникнути неприємних наслідків та втрати дитини.

Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої ​​дії мікроорганізмів та їх токсинів.

Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.

У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.

Перший триместр

У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.

Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.

Прояви ангіни у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.

Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).

Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.

Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.

Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.

Другий триместр

Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.

У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.

Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).

Третій триместр

В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.

Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.

З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.

Лікування ангіни під час вагітності

Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.

Основні заходи:

• режим дня та дієта;
• антибактеріальна терапія;
• місцеві антисептичні препарати;
• протизапальні, жарознижувальні, знеболювальні засоби;
• вітаміни.

Режим та харчування

У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.

Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі у горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.

Антибактеріальна терапія

Амоксиклав дозволено до застосування

Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.

Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.

Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.

На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.

Антисептичні препарати для місцевого застосування

Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.

Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.

Хлоргексидин

Хлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.

Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.

Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.

Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.

Доповнити місцеву терапію можна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.

Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.

Інші препарати

Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.

До якого лікаря звернутися

Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну, їй потрібно залишатися вдома в ліжку і викликати додому терапевта або сімейного лікаря. За потреби проводиться консультація інфекціоніста, ЛОР-лікаря. Також необхідно повідомити про своє захворювання акушеру-гінекологу, що спостерігає.

Дивіться відео про те, як призначають медикаменти під час вагітності та як їх правильно приймати:

Ліки під час вагітності та годування груддю - Школа доктора Комаровського

Оцінка статті.

Ангіна при вагітності може розвинутись на будь-якому терміні. Небезпека хвороби полягає у розвитку ранніх та пізніх наслідків для матері та дитини. Також існує ризик переходу патології у хронічний перебіг. Метод терапії має визначатися лікарем. Для вибору тактики ведення вагітної вкрай важливою є рання діагностика.

Через гормональні та фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі в період вагітності, у разі виникнення захворювання вагітні схильні до більшого ризику розвитку ускладнень.

Найбільшу небезпеку вірусне чи бактеріальне поразка становить період до 12 тижнів, коли відбувається закладка органів прокуратури та тканин майбутнього малюка.

Вірусна ангіна, перенесена у другій половині вагітності, є фактором ризику розвитку внутрішньоутробної інфекції внаслідок трансплацентарної передачі вірусу плоду. Респіраторні віруси, які викликають перинатальні пошкодження, в 11% випадків можуть зберігатися та розмножуватися у плаценті, головному мозку плода та судинних сплетеннях бічних шлуночків мозку.

При виникненні інфекції під час вагітності, на ембріон та плід впливають не тільки збудники, а й токсичні продукти, що утворюються внаслідок метаболізму у матері під час розпаду інфекційного агента.

Досить поширені ентеровірусні інфекції. Ентеровіруси передаються вагітним при прямому контакті з хворим на кишкову інфекцію або з ураженням верхніх і нижніх дихальних шляхів.

При розвитку ангіни на ранніх термінах вагітності на тлі грипу або парагрипу викидні відзначаються у 25–50% випадків. Частота вад невелика.

При герпетичній ангіні можуть виникнути вади серця, аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту, гідроцефалія, пневмонія, жовтяниця, анемія. Також інфікування плоду вірусом герпесу призводить до спонтанного аборту, передчасних пологів.

Найчастішою причиною ангіни є бактеріальна інфекція: стафілококи, стрептококи, диплококи, гемофільна паличка, анаероби, спірохети, хламідії, мікоплазми та інші.

Серед бактеріальних збудників велике значення має бета-гемолітичний стрептокок групи А, або піогенний стрептокок.

Джерелом інфекції є хвора людина в період загострення або бактеріоносій. Механізм передачі: повітряно-краплинний, контактний, харчовий. Збудник може проникати до плода через плаценту і викликати патологічні зміни в органах, що розвиваються.

Симптоми ангіни у вагітних

Клінічні прояви ангіни у вагітних включають:

• біль у горлі, що посилюється при ковтанні та розмові;
• підвищення температури тіла до 38 °C та вище;
• головний біль, озноб, суглобові болі, слабкість;
• фібринозний або гнійний наліт на поверхні мигдалин та в лакунах;
• збільшення та болючість лімфатичних вузлів в області кута нижньої щелепи.

Особливо тяжко переноситься ангіна на пізніх термінах вагітності. Поглинання кисню прогресивно посилюється у другому та третьому триместрах. Зростаючий плід чинить тиск на діафрагму, що робить дихальні рухи скрутними, особливо при фізичному навантаженні або русі. Тому будь-які запальні зміни в області верхніх дихальних шляхів можуть відбиватися на загальному стані, що призводить до розвитку гіпоксії тканин матері та плода.

Фізіологічна імуносупресія вагітних може сприяти генералізації запалення та підвищенню ризику бактеріальних ускладнень.

Чим небезпечна стрептококова ангіна для майбутньої матері? Небезпека полягає в розвитку ранніх (абсцеси, флегмони шиї, отит) і пізніх (гостра ревматична лихоманка, міокардит, поліартрит, гломерулонефрит) ускладнень, а також ризик переходу в хронічне захворювання.

Вплив ангіни на ембріон, плід, наслідки для дитини

При виникненні інфекції під час вагітності, на ембріон та плід впливають не тільки збудники, а й токсичні продукти, що утворюються внаслідок метаболізму у матері під час розпаду інфекційного агента. Також впливають гіпертермія та гіпоксія, що виникають при гострому запальному процесі.

Наслідки ангіни в 1 триместрі вагітності залежать від терміну гестації: у перші 6 днів після запліднення зигота може загинути чи повністю регенерувати; у період ембріо- та плацентогенезу (з 7 дня до 8 тижня вагітності) можлива загибель плода, розвиток каліцтв, первинна плацентарна недостатність.

Ангіна у 2 триместрі небезпечна розвитком склеротичних змін в органах та тканинах. Сформовану патологію різних органів прокуратури та систем плода при ангіні у другому триместрі вагітності можна визначити з допомогою ультразвукового дослідження.

Третій триместр характеризується тим, що плід набуває здатності специфічно відповідати на впровадження збудника інфекції лейкоцитарною інфільтрацією, гуморальними та тканинними змінами.

Застосування антибіотиків у вагітних можливе лише у випадках, коли показання чи очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода.

За наявності гнійно-запального вогнища в організмі матері, наприклад, абсцесу, можливе гематогенне інфікування плода. При цьому бактеріальне ураження плаценти з подальшим порушенням плацентарного бар'єру веде до поширення бактерій по кровотоку та розвитку внутрішньоутробного сепсису.

У важких випадках результатом інфекції, яка вплинула на плід, може бути:

• загибель плодового яйця;
• мимовільний аборт;
• недоношування (наприклад, передчасні пологи на 37 тижні на тлі гіпоксії плода);
• внутрішньоутробна затримка зростання;
• антенатальна загибель;
• плацентарна недостатність;
• порушення адаптації новонародженого;
• різні прояви локального та генералізованого інфекційного процесу.

Діагностика

Під час огляду проводиться фарингоскопія. Фарингоскопічна картина гострого запалення мигдаликів характеризується гіперемією та набряком тканин. У лакунах візуалізуються гнійні пробки.

У діагностиці тонзиліту основним методом є бактеріологічний посів відокремлюваного зі слизової оболонки мигдаликів та ротоглотки з визначенням чутливості до антибіотиків. У деяких випадках потрібний додатково метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) для ідентифікації певних фрагментів ДНК або РНК клітин збудника.

Також існує метод експрес-діагностики стрептококової інфекції, заснований на визначенні бета-гемолітичного антигену стрептокока групи А, без попереднього виділення чистої культури збудника. Тест дає змогу визначити наявність бактерії протягом 5–10 хвилин. Але паралельно призначається класичний бактеріологічний посів для підтвердження попереднього діагнозу та можливої ​​корекції лікування.

Як лікувати ангіну і чим вирішує тільки фахівець. Лікар після огляду, взяття матеріалу для дослідження оцінює тяжкість стану пацієнтки та визначає, що можна призначити на даному терміні вагітності, адже далеко не всі лікарські препарати є безпечними для плода.

Вагітну з гострим тонзилітом можуть спостерігати одночасно кілька фахівців: акушер-гінеколог, інфекціоніст, оториноларинголог, кардіолог, ревматолог.

Найбільшу небезпеку вірусне чи бактеріальне поразка становить період до 12 тижнів, коли відбувається закладка органів прокуратури та тканин майбутнього малюка.

Лікування ангіни в домашніх умовах проводиться після консультації лікаря, як правило, за відсутності підвищеної температури тіла, що можна розцінити як легкий перебіг захворювання з мінімальним ризиком для матері та майбутньої дитини.

При підвищенні температури тіла вище 38 °C жарознижувальним препаратом, який можна пити на будь-якому терміні вагітності, є Парацетамол. Його можна приймати по 500 мг трохи більше 4 разів на день.

Застосування антибіотиків у вагітних можливе лише у випадках, коли показання чи очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода. При цьому безпечним є призначення пеніцилінів, інгібітор-захищених пеніцилінів, цефалоспоринів. Протипоказані при вагітності тетрацикліни, доксициклін, фторхінолони, ко-тримоксазол та сульфаніламіди.

Враховуючи, які грізні наслідки може мати ангіна, дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря для вибору адекватного лікування та попередження ускладнень.

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

На жаль, не завжди весь термін вагітності виходить провести без хвороб. Іноді, зниження імунітету дається взнаки, і організм не може чинити належний опір вірусам і бактеріям. Одним із найнеприємніших захворювань по-праву вважається ангіна.

Лікування ангіни при вагітності пов'язане з багатьма нюансами, зокрема особливо скрупульозний потрібен підхід до вибору антибіотика, при необхідності приймати препарат цієї групи.

Причини появи ангіни

Звідки береться ангіна у вагітної?

Причиною запалення мигдаликів завжди трапиться бактерія чи вірус. Знижений, на фоні вагітності, імунітет не справляється із захисними функціями і, як наслідок, відбувається захворювання.

Ангіна під час вагітності розвивається через попадання в організм:

1. стрептококів або стафілококів (бактеріальна або гнійна);
2. вірусу Коксакі (герпетична);
3. риновірусу, вірусу грипу (вірусна).

Ангіна у першому триместрі вагітності

Ангіна на ранніх термінах вагітності особливо лякає, адже малюк ще зовсім крихітний і невідомо, що більше йому може зашкодити: хвороба, висока температура або антибіотики при лікуванні.

Але страхи, у разі своєчасного поводження з лікарською допомогою, безпідставні, навіть не знаючи про свій делікатний стан, але проводячи класичне лікування медикаментами під контролем лікаря, жінка перемагає тонзиліт без шкоди для дитини. Небезпека несе ігнорування хвороби чи покладена невиправдана надія на народну медицину. Наслідки ангіни при вагітності можуть проявитися:

1. у відшаруванні плаценти;
2. загрозу викидня;
3. завмерла вагітність;
4. передачі інфекції з кровотоком;
5. і, як наслідок, затримки та порушення у формуванні внутрішніх органів.

Відповідно, тонзиліт - це серйозне захворювання, яке не лікується одними полосканнями горла. Пам'ятайте, ангіна через вашу недбалість може забрати життя малюка!

Особливо небезпечна гнійна ангіна при вагітності, якщо стовпчик термометра неухильно росте вгору, краще не зволікаючи викликати швидку допомогу і вирушити в інфекційний бокс пологового будинку, щоб лікування гнійного тонзиліту було дійсно ефективним і виключало плачевні наслідки.

Лікування

Чим лікувати ангіну під час вагітності?

Ангіна у першому триместрі вагітності лікується залежно від виду виявленого захворювання. Наприклад, найчастіше зустрічається у вагітних жінок – бактеріальну форму, лікують антибіотиками. Підбір препарату та його дозування повинен здійснювати тільки лікар відповідно до списку дозволених засобів.

Дозволені антибіотики для вагітних при ангіні:

• Флемоксин;
• Цефазолін;
• Сумамед;
• Кларитроміцин.

До антибіотичного лікування ангіни під час вагітності потрібно приєднати місцеві засоби. Це можуть бути спреї (Тантум-Верде, Хлорофіліпт, Інгаліпт), розчини для полоскання горла (Мірамістин) або таблетки для розсмоктування (Фарінгосепт, Лізобакт).

Єдиним загальноприйнятим фактором у лікуванні є постільний режим, його повинні дотримуватись усі, не дивлячись на форму запалення.

Ангіна у другому та третьому триместрі

Не менш складно ситуація з лікуванням ангіни у вагітних у другому і третьому триместрі. Тут також важливо виключно правильно підібрати курс препаратів і повністю витримати весь курс лікування, щоб провокатор хвороби не мав шансів просунутися по організму. До того ж ангіна при вагітності може не просто приносити дискомфорт у повсякденне життя, а й спровокувати пізній токсикоз.

Існує думка, що ангіна при вагітності в другому триместрі не може завдати ніякої шкоди малюкові, т.к. всі його органи та системи вже сформовані. Але це не зовсім так, адже організму мами все складніше виношувати дитину, навантаження на органи, кістки, суглоби та імунітет постійно зростає, а тонзиліт, на жаль, забирає чимало сил. Своєчасне звернення до лікаря може не просто вилікувати запалення мигдаликів, а й заощадити сили для вирішального терміну виношування.

Чим небезпечна ангіна при вагітності у другому та третьому триместрі?

Ангіна у вагітних другого та третього триместру може спровокувати передчасні пологи, відшарування плаценти або знизити родову діяльність у разі досягнення строку розродження.

Лікування

Ангіна при вагітності та її лікування покладаються виключно на лікарську допомогу.

2-й і 3-й триместри виключають рясне питво, що так яро радиться для лікування інфекційних захворювань. Причиною є загроза виникнення набряків. У разі бактеріального характеру тонзиліту потрібний прийом тих же антибіотиків, але якщо ж майбутня матуся захворіла на ангіну вірусної етіології, противірусні препарати, як правило, не призначаються.

Найбільш популярним місцевим засобом цього періоду називають Стопангін. Стопангін при вагітності дозволяється із 14 тижнів. Можна застосовувати у формі розчину для полоскання, так і спрею.

Полоскати горло від ангіни прийнято двічі на день, розчин при цьому не розбавляють водою. Знадобиться всього столова ложка та 30 секунд часу.

Спрей Стопангін при вагітності використовують тричі на день, двічі натискаючи на аплікатор аерозолю.

Як лікувати ангіну у третьому триместрі? Найчастіше майбутній мамі пропонують тимчасову госпіталізацію, адже наприкінці вагітності в домашніх умовах виліковувати будь-яке захворювання досить складно. І краще від такої пропозиції не відмовлятися, адже організм віддав майже всі сили на виношування малюка.

Заборони у лікуванні

Що можна прийняти з лікарських засобів у цей період неодмінно розповість при особистій зустрічі лікар, проте, гарантовано, у цьому списку не буде таких препаратів:

1. Ацетилсаліцилова кислота. Температура збивається виключно парацетамол-засобами.
2. Стрептоміцин
3. Ліки, що містять йод, наприклад, Люголь.
4. Розчини, які містять спирт.
5. Тетрациклін
6. Левоміцетин
7. Бісептол
8. Септрін
9. Стрептоцид
10. Сульфадімезин (Сульфацил)

У жодному разі не можна знижувати температуру в холодній і навіть прохолодній воді, застосовувати обтирання оцтом та спиртом. Забороняється ставити компреси на горло та проводити «розтирки». Хочеться ще раз нагадати: не варто братися за самолікування, на коні життя вашої дитини.

Профілактика

Що робити, щоб не захворіти?

Т.к. Запалення мигдаликів – це заразне захворювання, основний профілактичний захід полягає у уникненні контактів з хворими на тонзиліт. Також єдине, що можна зробити – це зміцнювати імунітет: раціонально та регулярно харчуватися, вживати спеціальні вітамінні комплекси, не допускати пасивного (не кажучи вже про активне) куріння та вести рухливий (якщо немає акушерських заборон) спосіб життя. Не завадить в осінньо-зимово-весняний період уникати великого скупчення людей і при епідеміях користуватися захисними масками.

Ангіна при вагітності трапляється досить часто. Це з зниженням імунного захисту організму жінки і натомість вагітності. Організм майбутньої матері зазнає деяких змін з боку ендокринної, репродуктивної, серцево-судинної, респіраторної систем, що призводить до часткового збою в роботі іменної системи.

Жінка стає сприйнятливішою до інфекційних збудників, тому частіше спостерігаються ГРВІ, загострення хронічних захворювань. У третьому триместрі вагітності негативні чинники екзогенного та ендогенного характеру меншою мірою впливають на плід у порівнянні з першими місяцями. Це обумовлено:

• практичні повним формуванням органів, систем плода, тому вони не настільки схильні до мутацій;
• гарним захистом плаценти;
• виробленням деяких захисних чинників у організмі плода.

Перелічені види захисту не гарантують відсутність ускладнень. Досі зберігається високий ризик фетоплацентарної недостатності, гіпоксії плода, передчасних пологів.

Прогресування ангіни сприяє формуванню абсцесів, флегмони в ротовій порожнині з поширенням на клітковину. Внаслідок цього підвищується ризик набряку шиї із утрудненим диханням, розвитком гіпоксії. Кровотеча можлива з кровоносних судин, які живлять мигдалики, при їх гнійному розплавленні. Стан потребує негайної медичної допомоги.

Генералізація стрептококової інфекції призводить до ускладнень системного характеру. Інфекція сприяє розвитку ревматичної лихоманки з ураженням клапанного апарату серця, суглобів, (мігруючий поліартрит), нирок (гломерулонефрит). При сепсисі осередки інфекції можуть мати різну локалізацію, наприклад, у легенях, нирках, покривах шкіри.

При кардіальному ураженні жінку турбує стенокардія, задишка. На електрокардіограмі при ультразвуковому дослідженні реєструються зміни, характерні для клапанних покривів, міокардиту, ендокардиту, перикардиту.

Ниркова дисфункція проявляється болем у поперековій зоні, дизуричними розладами. У лабораторних аналізах сечі реєструються бактерії, підвищений рівень лейкоцитів, еритроцитів, білків. При ультразвуковій діагностиці виявляється ураження чашок, балій, клубочків нирок.

Поява болю в горлі відноситься до перших клінічних ознак, які дозволяють запідозрити наявність запального процесу в області мигдаликів, задньої стінки глотки.

Зазвичай наступного дня починає турбувати нездужання, знижується апетит, з'являється ломота в тілі, що є ознакою інтоксикаційного синдрому. Лихоманка спочатку не перевищує 37,5 градусів (при катаральній ангіні), проте може досягати 39 градусів у разі розвитку гнійного тонзиліту. При прогресуванні хвороби патологічний процес поширюється на оточуючі мигдалини структури, утруднюється процес жування, ковтання, відкривання рота.

1. Катаральна форма характеризується збільшенням мигдалику за рахунок інфільтративних процесів, набряклості. Вони стають червоними, але не мають нальоту.
2. Фолікулярна, лакунарна форми розвиваються при нагноєнні фолікул, які візуалізуються у вигляді зерен, при скупченні гнійних мас у лакунах. На поверхні мигдаликів з'являються гнійні плівки. Внаслідок цього розвивається виражений синдром інтоксикації.
3. Виразково-некротична форма проявляється формуванням виразкових осередків на поверхні мигдаликів. Наліт набуває тьмяного, сірого забарвлення, при спробі його видалення залишається рана, що кровоточить. Процес поступово охоплює задню глоткову стінку, небо, язичок, дужки.

Також виділяють вторинні форми тонзиліту, що розвиваються як ускладнення основного захворювання, наприклад, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, ентеровірусної інфекції. Серед специфічних форм ангіни варто виділити грибковий тип, тонзиліт Симановського-Венсана.

Комплексна терапія при тонзиліті дозволяє за короткий термін досягти хороших результатів, тим самим попередивши появу небажаних наслідків. Щоб максимально зменшити навантаження на організм жінки, усунути патогенні мікроорганізми та зменшити вираженість клінічних симптомів, рекомендується дотримуватись наступних напрямків у лікуванні:

1. дотримання певного режиму дня харчування;
2. боротьба зі стрептококом;
3. зменшення запального процесу, ураження мигдаликів;
4. попередження фебрильної гіпертермії;
5. зміцнення імунітету.

Тепер докладно розберемо, що входить до кожного пункту лікування.

Дотримання режиму

У зв'язку з тим, що імунітет вагітної жінки ослаблений, йому потрібні сили для відновлення, тому ангіна при вагітності вимагає постільного режиму тривалістю до 10 днів. Протягом цього періоду збудник циркулює кровоносним руслом, тому відзначається високий ризик розвитку ускладнень.

Адекватна антибіотикотерапія дозволяє в більш короткий термін впоратися зі збудником, проте організму все одно потрібний час для відновлення.

Протягом гострого періоду жінка може заразити оточуючих, тому рекомендується використання медичної маски.

Рясне питво дозволяє прискорити виведення токсичних речовин, що виділяються патогенними мікроорганізмами. Внаслідок цього знижується концентрація токсинів, зменшується вираженість синдрому інтоксикації, що призводить до зниження гіпертермії.

Питний режим може включати компоти, соки, кисіль, морси. Обволікаючі властивості киселя попереджають подальше ураження мигдаликів, стимулюють регенераторні процеси. Крім того, варто відзначити, що повноцінний питний режим попереджає зневоднення організму, пов'язане з підвищеним потовиділенням, задишкою.

У третьому триместрі вагітності питний обсяг повинен розраховуватися лікарем, щоб уникнути появи набряків.

«Вагітний» період, особливо після 6 місяців, досить часто характеризується набряковим синдромом. Це обумовлено здавленням вен, лімфосудин збільшеною маткою, через що відтік крові з нижніх кінцівок утруднюється. Розміри матки зрушують кишечник, від чого у жінки спостерігаються запори, а болі в ділянці нирок обумовлені збільшенням навантаження на хребет.

Що стосується поживного раціону, жінці забороняється дотримання суворих дієт, оскільки організм повинен отримувати достатню кількість поживних речовин для заповнення енергетичних запасів, підвищення імунного захисту.

У період хвороби рекомендується курячий бульйон, овочеві, фруктові соки, легені салати. Виключити із раціону слід тверді, жирні, смажені, гострі страви, кава, газовані напої.

Крім цього, вагітній необхідно:

• уникати стресів;
• достатньо часу приділяти сну, відпочинку;
• регулярно провітрювати кімнату.

У лікуванні заборонено:

• самостійно видаляти плівки з поверхні мигдаликів, що сприяє поширенню інфекції, формуванню відкритої рани;
• застосовувати процедури, пов'язані з високими температурами, наприклад, гарячі компреси, душ, ванни для ніг;
• застосування антибактеріальних засобів без попереднього узгодження з лікарем, а також передчасне завершення антибіотикотерапії.

Раніше припинення прийому антибактеріальних засобів спричиняє повторну активацію патогенних мікроорганізмів, що проявляється поверненням клінічних симптомів. Варто зауважити, що в даному випадку доцільно призначати антибактеріальні засоби іншої групи, оскільки на попередні медикаменти збудник міг виробити стійкість.

Небезпека незавершеної антибіотикотерапії полягає у збереженні стрептокока в організмі, ризику серйозних ускладнень на тлі неяскраво вираженої симптоматики.

Лікування ангіни передбачає використання антибактеріальних препаратів, необхідні усунення інфекційного збудника. У разі катаральної ангіни можна уникнути системних антибіотиків за умови ранньої діагностики, початку інтенсивного терапевтичного курсу.

При появі першіння у горлі вагітної слід негайно розпочати полоскання горла антисептичними розчинами.

Своєчасний початок терапії дозволяє призупинити поширення інфекції, зменшити запальний процес. Навіть якщо виявиться, що це звичайний фарингіт, полоскання принесуть лише користь.

Гнійні форми тонзиліту потребують призначення антибіотикотерапії з урахуванням чутливості збудника. Зазвичай причиною ангіни є стрептокок, тому застосовуються препарати, які згубно діють на нього.

• Пеніциліни, наприклад Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Вони досить широко призначаються вагітним, тому що не надають негативного впливу на плід.
• Цефалоспорини (Цефалексин, Цефепім, Цефтріаксон, Цефуроксим). Призначаються за відсутності ефекту, непереносимості пеніцилінів. Чи не токсичні для ембріона.
• Макроліди (Сумамед, Еритроміцин) застосовуються коротким курсом за відсутності можливості застосування перерахованих вище антибіотиків. Вирізняють низький ризик побічних процесів, проте, за погодженням з лікарем можуть призначатися.

Акцентуємо увагу, що не всі антибактеріальні засоби дозволені для використання у вагітних жінок у 3 триместрі:

1. Доксициклін, тетрациклін – легко проникають крізь плаценту, порушують обмін мінералами, відкладаються у зубних зачатках, кістках, печінці.
2. Фторхінолони (норфлоксацин, офлоксацин) після подолання плацентраного бар'єру ушкоджують суглобові структури (хрящі, зв'язки, кістки).
3. Макроліди (кларитроміцин, рокситроміцин) токсично діють на ембріон.
4. Аміноглікозиди (стрептоміцин, гентаміцин) при проникненні до плоду вражають нирки, органи слуху, що призводить до глухоти.
5. Ко-тримоксазол (бісептол) у разі прийому у високих дозах долає плацентарний бар'єр, призводить до формування вад серця, мутацій.

Впливати безпосередньо на патологічне вогнище можна за допомогою розчинів для місцевого використання. Завдяки регулярному полосканню, зрошенню поверхні мигдаликів вдається запобігти поширенню інфекції, зменшити запалення.

Полоскання необхідно повторювати кожні 2 години, чергуючи з зрошенням мигдаликів, розсмоктування таблетованих форм препаратів із протимікробною дією. З найбезпечніших, широко використовуваних антисептичних розчинів виділимо такі.

1. Фурацилін - протимікробний препарат, що згубно діє на стрептококи, стафілококи. Для приготування розчину слід розчинити 2 таблетки у склянці гарячої води, охолодити, використовувати для полоскання горла. Також ліки продаються у готовій для застосування формі.
2. Хлоргексидин – антисептичний засіб, що дозволяє очистити мигдалики від мікробів, гнійних плівок, зменшити запалення. Для полоскання використовують готовий розчин 0,05%. Якщо вказано іншу концентрацію, перед застосуванням потрібне розведення кип'яченою водою.
3. Мірамістин - сучасний антисептик, що відрізняється високою ефективністю. Для зручності зрошення мигдаликів флакон оснащений спеціальною насадкою.
4. Інгалін випускається у вигляді спрею, розчину, складається з антисептика, олії евкаліпту, м'яти. Крім протимікробної дії має протизапальний, аналгезуючий ефект.
5. Хлорофіліпт є витяжкою з листя евкаліпта. Чинить протизапальну, антимікробну дію. Випускає у формі розчину, спрею, таблеток.
6. Для розсмоктування призначаються таблетки Лізобакт, Фарінгосепт.

З народних рецептів використовують розчин соди, солі (по 1 ч.л.) на склянку води. За відсутності алергічної реакції на препарати, що містять йод, можна додати 2 краплі йоду. Полоскати двічі на добу.

Боротьба з лихоманкою

Ангіна при вагітності часто супроводжується гіпертермією. Якщо температура сягає 37,5 градусів, жінці рекомендується рясне питво, теплий душ, обтирання тіла розбавленим розчином оцту.

Коли температура перевищує 38 градусів, крім перерахованих заходів необхідно вживати жарознижувальні препарати. Антипіретики повинні мати у складі аспірин.

Тривала фебрильна/гектична гіпертермія призводить до гіпоксії, затримки розвитку плода, фетоплацентарної недостатності, передчасних пологів.

Профілактика тонзиліту передбачає зміцнення імунітету, попередження зниження імунного захисту на етапі планування вагітності. Ангіна при вагітності трапляється досить часто, проте жінкам необхідно намагатися уникнути її. Що для цього потрібно?

• Профілактичний курс терапії хронічних захворювань перед вагітністю, що зменшить ризик загострення патології, що знижує імунний захист.
• Лікування інфекційних хвороб на етапі планування вагітності
• Здорове харчування забезпечує достатнє надходження до організму майбутньої матері, плоду вітамінів, білків, жирів, вуглеводів. Завдяки цьому розвиток ембріона відбувається відповідно до терміну вагітності.
• Повноцінний відпочинок, сон.
• Зменшення впливу стресів для запобігання гормональним коливанням.
• Регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання, використання зволожувача повітря.
• Прогулянки в парковій зоні, поїздки в ліс, море для зміни клімату, зміцнення імунітету.
• Дозована фізична активність, наприклад, аквааеробіка.
• Одяг повинен відповідати погоді, що дозволить уникнути переохолодження, негативного впливу протягів, промокання під дощем.
• Дотримання кулінарних технологій, що запобігає розвитку токсикоінфекції, дизентерії, сальмонельозу. Також рекомендується не відвідувати неперевірені місця харчування.
• Дотримання особистої гігієни, часте миття рук.
• Використання медичної маски в розмові з хворою людиною.
• Необхідно уникати масових скупчень людей, особливо у періоди епідемії.

Насамкінець хочеться помітити, що регулярне профілактичне обстеження у акушера-гінеколога дозволяє своєчасно діагностувати патологію. Своєчасно розпочате лікування – запорука легкого перебігу хвороби, попередження розвитку тяжких ускладнень.