Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.
К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:
Кроме того существуют гинекологические показания:
При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:
Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.
После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:
При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:
Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:
В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.
Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте .
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт
Выскабливание, слизистой оболочки полости и шейки матки – достаточно травматичная процедура. Однако в некоторых случаях именно она позволяет сохранить или же восстановить здоровье и репродуктивные способности женщины. Правильно выполненные медицинские манипуляции гарантируют пациентке достаточно быстрое восстановление полноценной работы её репродуктивных органов. В норме в послеоперационный период температура тела женщины не должна превышать показатель 37.0 градусов, а кровянистые выделения появляются на 28-35-й день (при удалении замершего плода – на 6-7-ю неделю). При этом женщину не тревожат боли внизу живота. При появлении субинволюции (недостаточных маточных сокращений), повышении температуры тела, появлении сильных кровотечений и других патологий специалисты чаще всего направляют своих пациенток на повторное выскабливание. Эта процедура позволяет полностью избавиться от остатков плодного яйца, воспалительных и прочих новообразований. Из остатков здорового эндометрия при использовании правильно подобранной терапии или приёма курса антибиотиков нарастает новый слой слизистой.
Такая операция проводится при наличии следующих показаний:
замершая беременность (для удаления нежизнеспособного плодного яйца и предотвращения заражения крови);При наличии опухолей, полипов, воспалительных процессов в полости матки;
После непрофессионально сделанного аборта.
После выполнения гигиенических процедур и введения пациентки инъекции препарата-анестетика врач последовательно вводит во влагалище женщины специальные расширители Гегара. Они позволяют увеличить диаметр шейки матки, тем самым упростив выполнение дальнейших врачебных манипуляций. Положение шейки матки фиксируется с помощью специальных щипцов.
При замершей беременности специалисты предварительно разрушают плодное яйцо, используя для этой цели кюретку. Затем части эмбриона удаляются с помощью абортцанга или других медицинских инструментов. Сначала нужно осуществить выскабливание передней части матки, затем её задней стенки. Только после этого специалисты обрабатывают дно этого детородного органа и его трубные углы (в которых зачастую остаются небольшие части плодного яйца, способные вызвать воспаление). В том случае, если операция проводится при замершей беременности, от врача требуется предельная осторожность. В ходе развития эмбриона матка становится очень чувствительной и её можно легко перфорировать неаккуратным смещением кюретки. Прилагая чрезмерные усилия, врач способен удалить не только верхний, но и базальный слой слизистой оболочки матки. Такое повреждение приводит к облитерации полости данного органа, развития вторичной аменореи, или появления так называемых внутриматочных синехий. Сразу же после успешного опорожнения матки происходит сокращение её стенок, что способствует прекращению кровотечения.
Во избежание таких опасностей как можно внимательнее отнеситесь к выбору клиники, в которой вам будет сделана эта операция. Высокий уровень профессионализма и огромный практический опыт наших врачей гарантирует каждой пациентке полноценное восстановление работы её репродуктивной системы. Использование новейшего диагностического и лечебного оборудование (гистероскопы, УЗИ, лапароскопические приборы) существенно снижает инвазивность выполняемых нами хирургических операций. А индивидуальный подход к каждой клиентке и внимательное отношение среднего медицинского персонала ускоряет восстановление эндометрия матки, нормализацию психологического состояния и повышение защитных сил организма каждой женщины.
Такая операция позволяет исключить возможность развития воспалительных процессов, снижающих шансы женщины на успешное зачатие младенца (в дальнейшем). Повторное выскабливание матки выполняется при появлении рецидива кровотечений, возникающего во время постменопузы. Такая процедура проводится и для контроля состояния женской репродуктивной системы после прохождения курса гормонотерапии, призванной избавить пациентку клиники от аденоматоза, полипов аденоматозного типа и других заболеваний, поражающих дам репродуктивного возраста.
Замершая беременность – трагедия и тяжкое испытание. И не только с физической, но и с моральной точки зрения. Но отчаиваться не стоит. после выскабливания замершей беременности возможна. Естественно, придется приложить усилия, но они будут абсолютно оправданы благополучным рождением малыша.
Вконтакте
Замирание – это патологическое явление, при котором плод в утробе матери прекращает развиваться (умирает).
Называть процедуру выскабливания абортом в данной ситуации ошибочно. Аборт – это термин, предполагающий лишения плода жизни посредством удаление из матки.
В случае замирания врач удаляет уже мертвый плод.
Мертвый плод разлагается, токсины через пуповину проникают в кровь, после поражения плаценты существенно увеличивается риск нагноения женских детородных органов и брюшной полости.
Гниение распространяется по тканям и единственным выходом остается удаление. От заражения крови иногда спасает полное переливание.
Важно! На спасение жизни женщины и ее детородной функции у медиков есть не более 7 суток после замирания.
Время проведения чистки влияет на то, когда можно беременеть после замершей беременности. Если диагноз был поставлен поздно, процесс реабилитации значительно затягивается, не говоря о случаях наступившего бесплодия.
В первом триместре токсикоз путают с симптомами замирания и поздно обращаются за помощью. При тяжелом физическом состоянии рекомендуется делать простой анализ крови , который покажет замирание.
На ранних сроках выскабливание заменяется вакуумной чисткой . В матку вводят трубку, которая, как пылесос, всасывает в себя эмбриона. Метод безопасен до 11 недель беременности.
После 11 недель применяют выскабливание – весь слой эндометрия, с прикрепившимся плодом, сдирают со стенки матки.
После выскабливания при замершей беременности женщина будет наблюдать у себя ряд характерных симптомов:
Выскабливание – это рана в полости матки. До тех пор, пока верхний слой не затянется, кровяные выделения не вызывают подозрений. В норме не слишком обильные кровотечения, без дополнительных отягчающих симптомов, длятся до 4 дней.
Выделения из влагалища бывают коричневого цвета и желтого. Коричневые на сроке до 2 недель после выскабливания принято считать нормой. Это может быть сгустившаяся кровь, выходящая из заживающей матки.
По истечении 14 дней подобные выделения не считаются нормой. Желтые выделения – признак воспалительного процесса.
Боли внизу живота вызваны раной и сокращением матки до естественных размеров.
Сокращение болезненно, потому что гормональный фон нарушен и процесс идет не так плавно, как после родов.
Гормональный перепад влияет и на состояние груди. В ней уже запустился процесс по подготовке к вскармливанию, а резкий обратный ход вызывает естественные боли в тканях.
Повышение температуры нормально в первые дни, но за ее ростом необходимо следить и контролировать появление дополнительных симптомов. Могло произойти воспаление.
Эмоциональное состояние женщины, лишившейся ребенка, трудно описать словами и передать. Оно ужасно.
Осложнения после выскабливания не новость. Чаще прочего встречаются:
Эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки. В ходе операции, либо из-за не соблюдения женщиной правил послеоперационного периода, в матку попадают инородные частицы и ткани воспаляются. Болезнь сопровождается повышением температуры, выделениями и болями. Хроническая стадия заболевания характеризуется бесплодием, так как в воспаленный эндометрий яйцеклетка внедриться и надежно прикрепиться не может.
Киста яичников – полость в яичнике, заполненная жидкостью. Это реакция гормональной системы на резкое .
Депрессия – очень сложное заболевание. Она может привести к отклонениям в психике, разрушить брак, привести женщину к саморазрушению. Впечатлительные особы и дамы, долго ждавшие малыша, особенно подвержены ухудшению состояния. Проходить тренинги и советоваться со специалистами очень важно. Запускать состояние нельзя ни в коем случае! Запущенная депрессия очень часто доводит до суицида!
Обследование после замершей беременности очень важно.
Во-первых, оно позволяет контролировать состояние здоровья женщины и не позволяет возможным болезням развиться до критической стадии.
Во-вторых, установление причин трагедии поможет в будущем удачно забеременеть после замершей беременности и выносить малыша.
Список основных исследований:
УЗИ проводят на 10 день после чистки для подтверждения того, что в матке не осталось частиц плодного яйца. Если частицы есть – назначают повторную чистку, иначе начнется воспаление и нагноение.
Анализ гормонов необходим по 2 причинам: определить текущее состояние, и назначить курс гормонов для поддержания организма, ведь не у каждой женщины гормональный фон выравнивается сам по себе. В дальнейшем, гормональный фон покажет, не послужило ли отклонение в его работе причиной замирания. Второй анализ делается позже, когда организм восстанавливается, и женщина начинает задумываться о повторном зачатии.
ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Они становятся причиной патологий как у матери, так и у плода, что приводит к замиранию.
Иммунограмма – анализ на работу иммунной системы. Сбои в ее работе приводят к замиранию. Анализ проводят в поздний период реабилитации.
Если женщина плохо восстанавливается, иммунограмма может понадобиться для определения ее текущего состояния и назначения правильного лечения.
Гистологическое исследование – исследование плода на наличие патологий в развитии. Результат в будущем поможет и выносить ребенка.
Мазок на микрофлору определяет текущее состояние женщины и позволяет выяснить ряд заболеваний, провоцирующих замирание. Это знание необходимо для успешного лечения и подготовки к новому зачатию.
Лечение после замершей беременности предполагает 3 пункта:
Антибиотики назначают всегда – они не допускают воспаления . Как правило, назначают антибиотики широкого спектра. Прием гормонов назначают не всегда, а в тех случаях, когда женский организм не справляется самостоятельно. Выбирать медикаменты самостоятельно нельзя – легко заработать осложнения, ведь женский организм сильно ослаблен.
Восстановление после выскабливания замершей беременности долгий процесс , проходящий в 3 этапа:
Восстановление эндометрия после выскабливания может затянуться на 2 месяца.
Это зависит от индивидуальных особенностей, гормонального фона, иммунной системы и наличия/отсутствия осложнений.
Один из признаков благополучного восстановления – менструации. Они показывают, что гормоны работают «по назначению» и их количества достаточно.
Сам факт менструации показывает, что эндометрий вырос и в естественном порядке отошел. На полное восстановление может понадобиться до 2 менструальных циклов.
После выскабливания задержка месячных в норме составляет до 45 дней, если она не сопровождается дополнительными симптомами:
Дополнительная симптоматика, либо задержка более 45 дней сигнализирует об отклонениях в гормональном фоне, воспалительных процессах либо остатках плодного яйца.
К беременности после замершей беременности нужно подходить со всей ответственностью! Необходимо:
Первый вопрос, возникающий у женщины после выскабливания – можно ли забеременеть после замершей? Ответ – да, но есть условия:
Важный момент – когда можно беременеть после замершей беременности? Рекомендуемый срок – выдержать от года до двух, в зависимости от индивидуальных особенностей.
За этот период организм наверняка восстановится, от всех вредных привычек получиться избавиться, режим питания наладиться, а гормональный фон придет в норму.
Второй существенный аспект – через сколько можно готовится к повторному оплодотворению? Спустя пол года – не раньше.
За 6 месяцев излечивается большинство патологий, приводящих к замиранию, либо проходит большая часть курса по их лечению. Наложение курсов лечебной и подготовительной терапии может привести к нежелательным последствиям.
Подготовка к беременности после замершей предполагает:
Из общих советов выделяются временные (до разрешения гинеколога) запреты на:
Проникновение любого инородного объекта, включая воду, во влагалище, и переохлаждение чревато воспалениями. Физические нагрузки приводят матку в тонус – это боль и возможное кровотечение. Раннюю беременность выносить не получиться, а организм еще лучше «запомнит» реакцию.
Беременность после выскабливания замершей осуществима и происходит в 9 из 10 случаев. Очень важно дать своему организму полностью восстановить силы, и не торопить события. вы можете узнать по ссылке.
Вконтакте
Иногда случается так, что плод вместо того, чтобы нормально расти и развиваться в материнской утробе, погибает. Беременность замирает. Ребенка уже спасти невозможно, но такое состояние опасно для женщины, и чтобы предотвратить негативные последствия, проводится чистка после замершей беременности. После этой процедуры необходимо определенное время на восстановление здоровья женщины – как правило, минимум 3 месяца.
Медицинская чистка проводится для того, чтобы удалить погибший зародыш из матки. Если этого не сделать, то разложение тканей погибшего плода вызовет местную воспалительную реакцию, а также спровоцирует общую интоксикацию организма. В зависимости от срока, на котором произошло замирание развития, врачи могут выбрать один из методов удаления.
В этом случае используются специальные препараты, которые провоцируют выкидыш. Это лечение наименее травматично для репродуктивной системы, но использовать такой метод можно только на сроке до 5 недель.
С помощью специального инструмента приоткрывают шейку матки, вводят в орган экстрактор и отсасывают его содержимое. Операция проводится под местным или общим наркозом. Маточный эпителий во время процедуры повреждается минимально, и кровянистые выделения после такого вмешательства длятся недолго (1-3 дня). Вакуум-аспирацию делают при замирании на сроке до 8 недель.
Лечебное выскабливание проводится под местным или общим наркозом (вид наркоза определяет врач после клинико-лабораторных исследований при подготовке к операции). Маточный эндометрий вычищается с помощью специальных инструментов.
Это оперативное вмешательство, даже аккуратно проведенное опытным доктором, травматично для женской репродуктивной системы. Процесс восстановления после нее займет длительное время, и кровянистые выделения при этом виде лечения могут длиться 2-3 недели.
На сроке 18-28 недель при помощи медикаментозных средств искусственно стимулируют родовую деятельность, а после того, как погибший плод выйдет, проводят выскабливание, как описано выше.
Погибший зародыш после извлечения из матки отправляется на гистологическую экспертизу для выявления причин остановки развития.
После удаления замершего плода женщине обязательно делается контрольное УЗИ.
Несмотря на то, что лечение оперативным методом проводится в условиях стационара и с соблюдением всех правил асептики и антисептики, после извлечения у женщины замершего эмбриона могут возникнуть следующие осложнения:
Чтобы вовремя заметить признаки развивающихся осложнений, в первые дни после оперативного лечения необходимо тщательно контролировать такие моменты.
Наличие даже небольшой гипертермии, даже если имеются признаки простудного заболевания, должно послужить поводом для дополнительного обследования.
Воспалительный процесс может начаться в репродуктивной системе, а простуда возникнет уже из-за ослабленного воспалением иммунитета.
В норме выделения будут скудными и кровянистыми, напоминающими менструальную «мазню». Наличие сильных кровянистых выделений или выделений с неприятным запахом и с дополнительными примесями к крови станут свидетельствовать о наличии патологического процесса.
В первые 2 дня после извлечения эмбриона из-за инструментального вмешательства возможны несильные боли в нижней части живота.
Но длительный или интенсивный болевой синдром служит признаком развития послеоперационной гинекологической патологии.
Любое отклонение от нормального протекания восстановительного периода должно немедленно обследоваться и пролечиваться. Своевременное лечение поможет снизить последствия осложнений, таких, как развитие хронических заболеваний или даже бесплодие.
Чтобы восстановиться после замершей беременности и последующего извлечения погибшего эмбриона, женскому организму потребуется около 3 месяцев. Именно за это время установятся нормальные менструальные выделения, нормализуется цикл, выведется ХГЧ (гормон беременных) из организма. Несмотря на то, что для восстановления достаточно 3 месяца, врачи рекомендуют планировать беременность после выскабливания замершей беременности не ранее, чем через 6-12 месяцев, для снижения риска повторного развития этой патологии.
Для того, чтобы максимально снизить риск гибели зародыша при последующих беременностях, после чистки назначается следующее лечение.
В качестве профилактики вторичной инфекции после выскабливания, особенно если замирание плода было выявлено не сразу, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Если же у пациентки имеются гнойные выделения или выделения с неприятным запахом, ей препараты подбираются индивидуально, с учетом данных клинико-лабораторных исследований. В этот период лучше избегать половых контактов или пользоваться барьерными контрацептивами (презерватив).
Для быстрого приведения женского гормонального фона к добеременному состоянию назначаются гормоны.
Чаще это гормональные противозачаточные препараты, которые не только стабилизируют менструальный цикл, но и не позволят внепланово забеременеть.
Для женской психики, которая уже настроена на предстоящее материнство, потеря нерожденного ребенка – большой стресс. Иногда женщинам бывает необходима помощь психолога, чтобы перестать чувствовать себя виноватыми за произошедшее и избавиться от боязни последующих неудач. В тяжелых случаях, на начальном этапе психологического лечения, в комплексе с гормональной и антибактериальной терапией назначают антидепрессанты или транквилизаторы.
Вероятность того, что плод погибнет в утробе, есть при каждом зачатии. Но даже если такое произошло, то риск повторения этой ситуации невелик. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, необходимо:
Замершая беременность – не приговор, и риск повторения повторной ситуации минимален. Нужно только во время восстановительного периода после чистки уделить тщательное внимание своему здоровью и психологическому настрою, и тогда появятся хорошие шансы родить здорового ребенка.
Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.
Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.
Придётся делать если выявлены патологии на матке
Выскабливание делают в случаях, если происходит:
Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.
Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.
Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов
Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.
Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.
Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.
Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.
Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.
Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.
Врач назначает определенные лекарства, для снижения болевых ощущений. Часто выписывают антибиотики, чтобы исключить заражения. Могут быть назначена физиотерапия. Назначают прием и с доктором уже обговариваются дальнейшие действия, чтобы избежать неприятных последствий от выскабливания при замершей беременности.
: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
nanbaby.ru - Здоровье и красота. Мода. Дети и родители. Досуг. Быт. Дом