بیلی روبین بالا در خون: علل اصلی افزایش در نوزادان و بزرگسالان، علائم بیلی روبین بالا، رژیم غذایی با بیلی روبین بالا

در فرآیند همولیز، یکی از محصولات نهایی پوسیدگی گلبول های قرمز هموگلوبین است که با فراتر رفتن از غشاهای گلبول قرمز، به رنگدانه ای تبدیل می شود که رنگ قهوه ای مایل به زرد دارد - بیلی روبین غیرمستقیم (غیرمستقیم). این ماده دارای خواص فوق العاده سمی است و می تواند در بافت های مختلف تجمع کرده و به تدریج بدن را مسموم کند. این نگرانی متخصصان را هنگامی که نتایج یک معاینه آزمایشگاهی بالا بودن را در یک بزرگسال یا یک کودک نشان می دهد توضیح می دهد.

آنچه هست

بیلی روبین غیر مستقیم پس از فرآیندهای همولیز در جریان خون و صفرا وجود دارد. دفع آن از بدن به دلیل تبدیل سلول های کبدی به شکل متصل شده (بیلی روبین مستقیم) است که همراه با مدفوع در خارج از بدن دفع می شود.

اگر فرآیندهای تبدیل اشکال بیلی روبین مختل شود، غلظت آن در خون شروع به افزایش می کند که منجر به نفوذ رنگدانه به بافت های مختلف می شود. از نظر بصری، این را می توان با رنگ زرد مشخص پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تعیین کرد.

هنجار

تعیین سطح بیلی روبین از طریق تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی امکان پذیر است. برای همه رده های سنی جمعیت ثابت است و به جنسیت فرد بستگی ندارد. نوزادان تازه متولد شده تنها استثنا هستند.

هنجارهای بیلی روبین در خون به شرح زیر است:

• - 8.5 - 20 میکرومول در لیتر؛
• بیلی روبین مستقیم - تا 4.3 میکرومول در لیتر؛
• بیلی روبین غیر مستقیم - تا 15.4 میکرومول در لیتر.

از آنجایی که بلافاصله پس از تولد، خون مادر در بستر عروقی نوزاد گردش می کند، فرآیندهای افزایش یافته گلبول های قرمز دریافت شده از مادر در سیستم گردش خون کودک مشاهده می شود. این امر منجر به تجمع بیلی روبین غیرمستقیم در خون می شود که بروز زردی فیزیولوژیکی در کودکان در هفته های اول زندگی را توضیح می دهد.

این فرآیند، با توجه به روند طبیعی فرآیندهای همولیتیک، خطری برای سلامتی کودک ایجاد نمی کند، زیرا در آغاز هفته چهارم، غلظت رنگدانه در خون او به حالت عادی باز می گردد:

• بلافاصله پس از تولد - 50 - 60 میکرومول در لیتر؛
• هفته اول زندگی - افزایش غلظت بیلی روبین کل تا 250 میکرومول در لیتر.
• هفته دوم زندگی - 90 میکرومول در لیتر؛
• هفته سوم زندگی - محتوای بیلی روبین کل مانند بزرگسالان می شود.

بالا بردن

وضعیتی که در آن غلظت بیلی روبین در خون افزایش می یابد، هیپربیلی روبینمی نامیده می شود. دلایل ایجاد هیپربیلی روبینمی بستگی به سطح محتوایی دارد که کدام شکل رنگدانه افزایش می یابد.

غلظت بیلی روبین غیرمستقیم با افزایش فرآیندهای همولیتیک و نقض تبدیل این نوع رنگدانه به شکل محدود افزایش می یابد.

این در موارد زیر اتفاق می افتد:

• پیشرفت (مادرزادی یا اکتسابی). در عین حال، هیچ انحراف دیگری در بدن وجود ندارد و رشد شاخص های شکل غیرمستقیم رنگدانه با تشکیل تسریع آن همراه است.
• آسیب به سلول های کبد در نتیجه پیشرفت بیماری های علل مختلف، که هدف آن این اندام خاص است (هپاتیت، سیروز، تومورها و غیره). در این حالت تغییر رنگدانه مختل می شود و به شکل اصلی خود از کبد فراتر می رود.

تجمع شکل مستقیم بیلی روبین در موارد بالینی زیر امکان پذیر است:

• فرآیندهای پاتولوژیک علل مختلف، که با نقض تخلیه صفرا در خارج از کیسه صفرا همراه است. یک عارضه مشابه با تومورهای دستگاه گوارش، پانکراتیت، سنگ کلیه ایجاد می شود.
• شکست توسط کرم ها.
• عوارض جانبی برخی داروها.
• مسمومیت الکلی یا شیمیایی.
• ایجاد زردی نوزاد.
• در زنان باردار، به دلیل تغییر در زمینه هورمونی، غلظت بیلی روبین کونژوگه در هفته های آخر بارداری در برابر پس زمینه ایجاد کلستاز کبدی زنان باردار رخ می دهد.
• که در نوجوانان بسیار رایج است.

علائم

ایجاد یک اختلال پاتولوژیک در بدن در افراد به روش های مختلف ظاهر می شود و بستگی به شکل بیلی روبین تجمع یافته در جریان خون دارد.

با این حال، علائم رایج بیلی روبین بالا به شرح زیر است:

• تغییر در رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده (آنها مایل به زرد می شوند).
• رنگ ادرار به رنگ آبجو؛
• تغییر رنگ مدفوع؛
• دمای بدن بالا؛
• درد در هیپوکندری سمت راست، وجود آروغ تلخ؛

در صورت نقض تخلیه صفرا، به عنوان مثال، در نتیجه انسداد مجرای صفراوی توسط سنگ یا تومور، علائم زیر به علائم توصیف شده اضافه می شود:

• از دست دادن اشتها؛
• سوء هاضمه، اسهال؛
• نفخ شکم؛
• استفراغ؛
• حملات قولنج کبدی

رفتار

با تشخیص آزمایشگاهی بیلی روبین بالا، انجام معاینه اضافی برای تعیین علت واقعی چنین تخلفی ضروری است.

تاکتیک های اقدامات درمانی باید فقط توسط یک متخصص واجد شرایط و بر اساس نتایج یک تشخیص کامل ایجاد شود. در سؤالات چگونگی درمان تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی، آنها بر علت اصلی آن تکیه می کنند.

درمان دارویی مبتنی بر استفاده از اشکال دارویی زیر است:

• داروهایی که اثر کلرتیک دارند؛
• آنزیم ها؛
• داروهایی با خاصیت محافظت از کبد

انتخاب، دوز و رژیم مصرف هر دارو در این مورد فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. در طول دوره درمان، متخصص دائماً پویایی روند آسیب شناسی را کنترل می کند و در صورت لزوم تاکتیک های درمانی را تنظیم می کند.

در غیاب یک نتیجه مثبت از روش های محافظه کارانه درمان، ممکن است برای از بین بردن انسداد مجرای صفراوی به جراحی فوری نیاز باشد.

غذا

برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی هنگام مصرف داروهای خاص، لازم است تغییرات خاصی در رژیم غذایی معمول با افزایش بیلی روبین ایجاد شود.

• روزانه غلات مختلف (برنج، گندم سیاه، بلغور جو دوسر) وجود دارد. استثنا فرنی ارزن است.
• غذاهای بیش از حد چرب، تند، تند، مارینادها، نان سیاه را حذف کنید.
• هنگام انتخاب روش عملیات حرارتی غذا، اولویت باید به پخت و پز با بخار داده شود.
• مصرف نمک و پروتئین را محدود کنید؛
• مقدار مایع مصرفی را افزایش دهید، از نوشیدنی ها بهتر است کمپوت ها، نوشیدنی های میوه ای را انتخاب کنید. استفاده از قهوه، چای باید تا حد امکان محدود شود.
• مصرف الکل را حذف کنید

داروهای مردمی

از داروهای عامیانه برای اصلاح سطح بیلی روبین در خون، می توان پس از توافق قبلی با پزشک معالج، از جوشانده بابونه، کلاله ذرت، مخمر سنت جان، نعناع استفاده کرد.

به هیچ وجه نباید تغییراتی در پارامترهای بیوشیمیایی خون باقی بماند، زیرا اثر سمی رنگدانه منجر به آسیب شدید به تمام سیستم های بدن، به ویژه سیستم عصبی می شود.