Az emlőmirigy adenozisa: mi ez? Az emlőadenózis tünetei és kezelése Fokális emlőadenosis

Az emlőadedenózisnak számos formája létezik, amelyek általában az emlőmirigy mirigyes komponenseiben lokalizálódnak. Szklerotizáló adenosis esetén a lebenyek nőnek, miközben a belső és külső szövet rétegei megmaradnak.

Az emlőmirigy diszhormonális betegségeinek első szakasza főleg 30-40 éves korban alakul ki, de a patológia fiatalabb korban és 50 év után is lehetséges.

Az adenosis a diszhormonális patológiák legegyszerűbb formáira utal. A szklerotizáló formával gyakorlatilag nincs változás a mirigyszövetekben, az alaphártyák megmaradnak, a struktúrák korlátozottak.

A szklerotizáló adenozis kis tömítésekből áll, amelyek a lebenyek növekedésével járnak. Általában a fókák nagyon érzékenyek, bizonyos esetekben fájdalmasak. A mammográfiás torz formák miatt az adenosis összetéveszthető egy rákos daganattal, de érdemes megjegyezni, hogy a patológia jóindulatú állapotokra utal.

A betegség kimutatható a mellszövet kóros növekedésének hátterében, ami alakváltozáshoz, karcinómához (ductalis vagy lebenyes) vezet.

ICD-10 kód

Az ICD-10-ben az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa az emlőmirigy-betegségek osztályába tartozik (N60-64).

ICD-10 kód

N60.3 A mell fibroszklerózisa

Az emlő szklerotizáló adenozisának okai

A patológia fő oka a nő testében fellépő hormonális egyensúlyhiány (ennek gyakori oka az állandó stressz, a gyenge immunrendszer).

A nemi hormonok egyensúlyhiánya egy nőnél pubertással, terhességgel hozható összefüggésbe, ilyenkor nő az ösztrogén és a prolaktin szintje a vérben, csökken a progeszteron. Az ilyen hormonális változások a mastopathia különböző formáinak kialakulását okozzák, de az elhúzódó hormonális zavarok általában szklerotizáló adenozishoz vezetnek.

A betegség okának meghatározásához gyakran vérvizsgálatot írnak elő a hormonális arányra.

Egyes esetekben az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa a medence hiperplasztikus folyamataihoz kapcsolódik (az endometrium túlzott növekedése, a petefészek működési zavara, a petefészek-ciszták, a pajzsmirigy-patológiák, a pajzsmirigy-patológiákhoz kapcsolódó túlsúly vagy a magas zsírtartalmú és könnyen kezelhető élelmiszerek használata emészthető szénhidrátok).

Patogenezis

Az Adenosis többszörösére növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát, összehasonlítva más típusú mastopathiákkal. Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát 20-40 éves nőknél diagnosztizálják (az összes mastopathiás eset kb. 5%-a).

A betegségre jellemző a kötősejtek növekedése a hámszövetben és azok rostos degenerációja. A szövetpótlási folyamat során meszesedések képződnek, amelyeket a mammográfián gyakran összetévesztenek az emlőrák invazív formájával.

A szklerotizáló adenozisnak két formája van - korlátozott (egyetlen csomók) és diffúz (több góc).

Tünetek

A patológia gyakori tünete a gyakori húzófájdalmak, amelyek a menstruáció előtt súlyosbodnak. A mellkasban (a teljes mirigyben vagy egy külön területen) a megfelelő formájú tapintható tömörödés jelenik meg, amely átjuthat a környező szövetekbe.

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa az emlőmirigy csatornáit is érintheti, ami papillómák (jóindulatú daganat bimbószerű növekedés formájában) képződését okozza.

Az emlőmirigy diffúz szklerotizáló adenózisa

A szklerotizáló adenozis diffúz formáját a neurohumorális szabályozás megsértése okozza, ami az ösztrogén fokozott termeléséhez vagy a progeszteron hiányához vezet a szervezetben. A betegséget kiválthatják a rossz szokások (alkohol, dohányzás), az ökológia (különösen a nagyvárosokban), a káros termelés (ionizáló sugárzás), a szolárium (napágyak, strandok stb.). A szülés (20-25 éves korig), a szoptatás, az orális fogamzásgátlás (ésszerű határokon belül) segít csökkenteni a patológia kockázatát, mindezek a tényezők egyfajta védelmet jelentenek a diszhormonális patológiák okozta betegségek ellen.

Az emlőmirigy diffúz szklerotizáló adenózisa a menstruációs ciklus fázisához kapcsolódik, és súlyos fájdalmat okoz a ciklus második felében vagy közepén.

Szaporodás atípia nélkül

A jóindulatú emlőelváltozásokat sejttípus szerint három kategóriába sorolják: non-proliferáció (nem figyelhető meg szövetnövekedés), atípia nélküli proliferáció és az emlő mirigyes komponensének atipikus növekedése.

A proliferáció nélküli patológiák általában nem fajulnak rákos daganatokká.

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisára a mirigyszövet növekedése (burjánzása) jellemző az emlőlebeny közepén, miközben a sejtek megtarthatják szerkezetüket, i.e. a betegség atípia nélkül alakul ki.

Atípusos hiperplázia esetén a rákos daganatgá való átalakulás kockázata 4-5-szörösére nő.

Első jelek

Előfordulhat, hogy az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa sokáig nem jelentkezik, a fő tünet a menstruáció előtti emlőmirigy-fájdalom lehet, ami általában sok nőben nem okoz szorongást. A fájdalom a legtöbb esetben húzó, és a sárgatest fázisban fokozódik.

Az emlőmirigyben mozgó pecsét megjelenése, amely érezhető, utalhat az adenosis kialakulására.

Hatások

A szklerotizáló adenozis észlelésekor a szakemberek a legtöbb esetben nem sietnek a kezelés, különösen a hormonális gyógyszerek előírásával.

A hormonok károsíthatják a nők egészségét, különösen fiatal korban, mivel a hormonális hullámok ebben az időszakban fordulnak elő leggyakrabban, és a patológia sok beavatkozás nélkül elmúlik.

Ha szükséges, a szakember minimális hormonterápiát írhat elő, a mastopathia ezen formájának műtétei nagyon ritkák.

Annak ellenére, hogy az orvosok nem sietnek az emlő szklerotizáló adenozisának kezelésére, a rákos daganattá való degeneráció kockázata meglehetősen magas, és a nő állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség.

Komplikációk

A mell szklerotizáló adenozisa általában minimális kezelést igényel, amely magában foglalja az étrendi változtatásokat és a hormonális zavarokat kiváltó betegségek kezelését.

Általában a mastopathia ezen formája nem okoz atipikus folyamatot, de egy nőnek ajánlott rendszeres vizsgálatot végezni egy mamológussal.

Az emlő szklerotizáló adenozisának diagnózisa

Ha az emlő diszhormonális betegségeinek gyanúja merül fel, előzetes szakember vizsgálata után mammográfiát és ultrahangot írnak elő.

A vizsgálat segít azonosítani a kóros fókuszt, meghatározni a daganat alakját és határait.

Az adenozis növekedésével és a tejcsatornák károsodásával jelentősen megnő a rosszindulatú folyamat kialakulásának valószínűsége. A patológia időben történő felismerése érdekében citológiai, szövettani és immunológiai vizsgálatokat írnak elő.

Elemzések

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát hormonfüggő betegségnek tekintik, és az okok azonosítására a hormonok meghatározására szolgáló elemzést írnak elő.

A progeszteron, a luteonizáló hormon (LH), a tüszőstimuláló hormon (FSH), az ösztrogén, a tesztoszteron stb. szintjének elemzése lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a nő szervezetében vannak-e hormonális egyensúlyhiányok.

Az ösztrogént a petefészkek (kis része - a mellékvesék) termelik, ezek a hormonok felelősek a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásáért, és részt vesznek a reproduktív rendszerben is.

Az ösztradiol speciális biológiai aktivitással rendelkezik, amely felelős a szervezet ciklikus változásaiért, segít csökkenteni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, valamint megakadályozza a csontritkulás kialakulását.

A progeszteront főként a petefészkek termelik (kis részét a mellékvesék). Ezt a hormont terhességhormonnak is nevezik, mivel „érdekes” helyzetben a hormon szintje megemelkedik, segíti a méh belső rétegének felkészítését az embrió beültetésére, megakadályozza az embrió kilökődését, csökkenti a méhüreget. összehúzódások.

Az FSH, LH a gonadotrop hormonok közé sorolható, amelyek termeléséért az agyalapi mirigy felelős. Felelősek a tüszők éréséért, a sárgatest kialakulásáért, valamint a progeszteron és az ösztrogén termeléséért.

A hormonszint meghatározása mellett fontos a hormonok aránya a szervezetben.

Műszeres diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához instrumentális diagnosztikai módszerekre van szükség.

Ez a fajta diagnózis lehet invazív (a bőr integritásának megsértésével) és nem invazív. Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa

Az invazív biopszia olyan, amely lehetővé teszi a szövetminták mikroszkóp alatti vizsgálatát.

A finom tűs aspirációs biopsziát tapintható melltömegre használják. Az eljárást érzéstelenítés nélkül, fecskendővel és vékony hosszú tűvel végezzük.

A tűt az emlőmirigybe szúrják, és a mirigyszövetet beszívják a fecskendőbe, amelyet laboratóriumi vizsgálatra küldenek.

A magbiopszia lehetővé teszi, hogy több mellszövetet nyerjen a vizsgálathoz. Az elemzéshez vastag tűre van szükség vágóeszközzel.

A módszer előnye, hogy a nagyobb szövetfelület miatt a szövettan után az orvos pontosabb diagnózist tud felállítani.

Nem invazív, azaz. műszeres diagnosztikai módszerek, amelyek nem sértik a bőr integritását, közé tartozik a mammográfia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia.

A 35 év feletti nők számára évente javasolt a mammográfiás vizsgálat. A vizsgálat célja az emlőmirigy patológiás elváltozásainak korai felismerése. A mammográfián minden emlőbetegségnek megvan a maga jellegzetes képe.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az emlőmirigyekben bekövetkezett változások természetének tisztázását. A módszer egyszerű és biztonságos, előnye az üreges (ciszta) és szilárd képződmények (tumorok) közötti különbségek azonosítása.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis a legfontosabb a diagnózis felállításában. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a betegségek megkülönböztetését egymástól, mivel ugyanazok a tünetek különböző betegségekhez társulhatnak.

A vizsgálat során a szakember fokozatosan kizárja az egyik vagy másik tünetre nem alkalmas betegségeket, aminek eredményeként lehetővé válik a végső és csak valószínű diagnózis felállítása.

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa, általában az orvos a vizsgálat során feltárja, a tapintás a megfelelő formájú sűrű csomópontokat tárja fel. Figyelembe veszik a páciens fájdalommal kapcsolatos panaszait is (jelleg, a ciklus mely időszakában jelentkezik stb.). Általában ultrahangot írnak elő a diagnózis megerősítésére, mivel nagy a kockázata annak, hogy a mammográfia hibás eredményt ad (az adenozist összetéveszthetjük az emlőrákkal).

Az emlő szklerotizáló adenozisának kezelése

A kezelés jellemzői a beteg állapotától, életkorától és általános egészségi állapotától függenek. A legtöbb esetben a mell szklerotizáló adenozisát nem kezelik, és egy nőnek évente ultrahangot kell végeznie, és orvoshoz kell fordulnia.

Egyes esetekben multivitamin készítmények, nyugtatók, kombinált orális fogamzásgátlók vagy hormonok, immunitást javító gyógyszerek, vízhajtók írhatók fel.

Dyshormonális patológiák esetén orális kombinált fogamzásgátlók (Lindinet 30) írhatók elő. Az ilyen gyógyszerek bizonyos szintű hormonokat tartalmaznak, amelyek kiegyenlítik a hormonális hátteret, és megakadályozzák a szervezet havi hormonális ingadozásait.

A Lindinet 30 az ösztradiol szintetikus analógját tartalmazza, amely szabályozza a menstruációs ciklust, valamint gesztodént (a progeszteron analógját). A gyógyszer segít megelőzni számos nőgyógyászati ​​betegséget, beleértve a daganatok növekedését. A tablettákat 1 db-ban veszik. naponta (lehetőleg ugyanabban az időben) 21 napig, majd egy hét szünet után a kurzust megismételjük.

Gestagens (Duphaston, Norkolut) - szteroid hormonok, amelyek elnyomják a luteinizáló hormon termelését, antiösztrogén, progesztogén, androgén és antiandrogén hatásúak.

Szedés után duzzanat, hányinger, magas vérnyomás zavarhat. A máj megsértése és a trombózisra való hajlam esetén az ilyen gyógyszerek ellenjavallt.

A Duphaston didrogeszteront tartalmaz, amely tulajdonságai hasonlóak a természetes progeszteronhoz, a gyógyszernek nincsenek olyan mellékhatásai, amelyek a legtöbb szintetikus progeszteron analógra jellemzőek.

A Duphaston 10 mg-ot naponta 2-3 alkalommal kell bevennie 20 napig (a ciklus 5. és 25. napjától) vagy folyamatosan.

A Norkolut gátolja a gonadotropin termelődését és megakadályozza a tüszők érését.

Rendeljen 1-2 tablettát a ciklus bizonyos napjain.

Egyes esetekben az orvos dönt az adenosis műtéti kezeléséről (általában rosszindulatú folyamat gyanúja esetén).

Gyógyszeres kezelés

A hormonterápia kiválasztásakor a szakemberek előnyben részesítik a Lindinet 30-at, amely segít csökkenteni a szklerotizáló adenozis klinikai megnyilvánulásait.

A gyógyszer szedésének kezdetétől számított 2 hónap elteltével a betegség tünetei és a menstruáció normalizálódása eltűnik.

A fogadás során a szervezet néhány nemkívánatos reakciója előfordulhat: megnövekedett nyomás, thromboembolia (beleértve a szívinfarktust, stroke-ot), halláskárosodás is lehetséges.

A Lindinet 30-at a séma szerint kell bevenni - minden nap 1 tonnáért. 21 napig, majd 7 nap szünetet kell tartani és a kúrát megismételni. A kezelés időtartama átlagosan 6 hónap, a kezelés folytatásáról a kezelőorvos dönt.

A Lindinet 30 mellett más orális fogamzásgátlók is felírhatók, ezek közé tartozik a dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

A gesztagéneket az adenosis kifejezettebb tüneteire használják, amelyek különösen a menstruáció előtt súlyosbodnak.

Az ilyen gyógyszerek közé tartozik a Norkolut, Pregnin, Duphaston, Progesterone (olajos oldat), amelyeket a ciklus 16. és 25. napjától írnak fel. A kezelés hatása 2 hónap elteltével jelentkezik - a mellbimbók váladékozása, az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma csökken (néha teljesen leáll). A kezelés időtartama 3-6 hónap.

A pregnin a progesztogének csoportjába tartozik, és a sárgatest hormonok analógja. Napi 2-3 alkalommal 1-2 tablettát adjon hozzá, az adag növelésével, a nyomás növekedésével, duzzanattal, a méhvérzés rövid növekedésével.

Progeszteron (olajos oldat) - a sárgatest hormonja progesztogén hatású. Általában napi 5 mg-mal írják fel, álmosságot, apátiát, fejfájást, látásromlást, menstruációs ciklus csökkenését, duzzanatot, nyomásnövekedést, súlygyarapodást, allergiát okozhat.

Az emlőmirigy szklerotizáló adenozisát gesztagén készítményekkel 3-6 hónapig kezelik, az orvos döntése alapján a gyógyszeres kezelés meghosszabbítható.

Alternatív kezelés

Megpróbálhatja gyógyítani az emlőmirigy szklerotizáló adenozisát népi gyógymódokkal, de érdemes megjegyezni, hogy minden, még első pillantásra ártalmatlan receptet orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni.

Adenózis esetén a borogatás használható:

• tökpépet vigyen fel az érintett mellre 3-5 napig
• egy vajjal megkent és sóval megszórt káposztalevelet éjszakánként egy hétig kenjük a mellkasra (a fájdalom általában reggelre csökken).
• reszelt friss cékla 2 ek. meleg ecetet kenünk a mellkasra 8-10 napig.

Ezek a módszerek segítenek csökkenteni a betegség kellemetlen tüneteit.

Gyógynövényes kezelés

Ma a mastopathia különféle formáinak, köztük az emlőmirigy szklerotizáló adenozisának kezelése gyógynövényekkel is elvégezhető, de ebben az esetben az integrált megközelítés kötelező.

A fitoterápia többféle csoportba tartozó növényeket használhat - gonadotrop (szelektíven befolyásolja a női nemi hormonokat), daganatellenes gyógynövényeket, immunmodulátorokat.

A gonadotrop növények mérgezőek (gyors terápiás hatásuk és számos mellékhatásuk van) és közönségesek (lassabban hatnak, enyhe tulajdonságokkal és minimális mellékhatásokkal rendelkeznek).

Ebbe a csoportba tartozó mérgező növények: Dahuriai fekete cohosh, ochotszki herceg, réti hátfájás, csavart chirkason, oregánó, citromfű, hegyvidéki méh, illatos rúd, levendula, radiola, zyuznik, shandra, angelica.

Daganatellenes hatású gyógynövények: útifű, orbáncfű, elecampane, körömvirág, citromfű, galagonya, csalán, üröm, zsurló, menta, aloe, immortelle, calamus rizómák stb.

Az immunitás fokozására a calamust, a mandzsúriai aráliát, az aloét, az echinaceát, a kamillát, a galagonyát, a ginzenget használják.

Az alábbi recept segít enyhíteni az adenozis tüneteit: macskagyökér, szukcesszió, celandin, orbáncfű, csalán, csipkebogyó, menta, galagonya virágok, egyenként 1 ek. Keverje össze az összes összetevőt, vegyen 1 evőkanál. és öntsön 1 liter forrásban lévő vizet, hagyja 15-20 percig, vegye be naponta kétszer (étkezések között).

Homeopátia

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa homeopátiával kezelhető, ezt a módszert számos szakember ajánlja, e kórkép esetén hatékonynak ismerve el.

Az ilyen típusú adenozis esetén általában a Mastodinon homeopátiás készítményt írják fel.

A gyógyszer tabletták vagy cseppek formájában kapható. A terápiás hatást a természetes összetevők - többszínű írisz, alpesi ibolya, keserű mellfű, prutnyak, csüngő kobalt, tigrisliliom - miatt érik el (érdemes megjegyezni, hogy a készítmény alkoholt is tartalmaz). A gyógyszer csökkenti a prolaktin termelését, és pozitív hatással van a mellszövetre, megakadályozva a kóros folyamatokat.

Körülbelül hat hónap elteltével terápiás hatás figyelhető meg, míg a Mastodinon komplex terápia részeként és önállóan is alkalmazható.

A beadás során fellépő mellékhatások rendkívül ritkák, leggyakrabban allergiás reakciókban fejeződnek ki. Néha hányinger, gyomorfájdalmak, súlygyarapodás, fejfájás, akne zavarhat.

Nem szedheti a gyógyszert 12 év alatti lányoknak, etetés alatt, terhes nőknek, valamint egyes összetevők egyéni intoleranciájával.

Érdemes megjegyezni, hogy az ivás és a dohányzás negatívan befolyásol minden kezelést, ez alól a homeopátia sem kivétel, annak ellenére, hogy minden homeopátiás készítmény természetes összetevőket tartalmaz.

A Mastodinont általában napi 2 alkalommal, 1 tab. vagy 30 csepp.

A cseppeket használat előtt alaposan fel kell rázni és vízzel hígítani.

A Mastodinone-t legalább 3 hónapig kell szedni, de hat hónapos folyamatos kezelés után észrevehető javulás figyelhető meg.

Sebészeti kezelés

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisát sebészileg rendkívül ritkán kezelik. Ennek a kezelési módszernek a kiválasztásakor általában ágazati reszekciót írnak elő.

A műtét végezhető helyi vagy általános érzéstelenítésben (a csomópontok számától és méretétől, életkortól, kísérő betegségektől függően).

A műtét során a sebész mindig levágja a bimbóudvar szélét, az eltávolított csomót ezt követően szövettani vizsgálatra küldik, hogy tisztázzák a daganat természetét, vagy döntsenek a további kezelési taktikáról.

Általában a műtétet követő napon a beteget kiengedik a klinikáról, az orvos fájdalomcsillapítót írhat fel.

Ha egy nőnek egy csomópontja vagy több csomópontja van, amelyek nem hajlamosak a növekedésre, a betegséget nem kezelik, és rendszeres vizsgálatot írnak elő (6 havonta egyszer, ultrahang és mamológusi vizsgálat).

Megelőzés

A női szervezetben rendszeresen előfordulnak hormonális változások, de a diszhormonális betegségek, mint például az emlő szklerotizáló adenozisa megelőzhetők, mind tizenéves lányoknál, mind 40 év után.

A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek, szükséges a nőgyógyászati ​​és egyéb betegségek időben történő felismerése és kezelése. Emlékeztetni kell a következő intézkedésekre is, amelyek segítenek csökkenteni a diszhormonális betegségek kialakulásának kockázatát: az első terhesség (szükségszerűen teljes idejű), az abortuszok hiánya, a rendszeres nőgyógyász vizsgálat és a stresszes helyzetek csökkentése.

A fizikai aktivitás fontos, az úszás jó hatással van a nő általános egészségi állapotára. Ne feledkezzünk meg a megfelelő táplálkozásról.

Előrejelzés

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa nem jelent veszélyt a nő életére, de ennek ellenére a kóros folyamat rosszindulatú képződménysé fajulhat, ezért ebben az esetben rendkívül fontos az időben történő diagnózis és a mamológus általi rendszeres ellenőrzés.

Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa jóindulatú folyamat, amelyben a mirigyszerkezet növekedése következik be. A betegség hormonális változásokkal jár a női testben, különösen ami adenozis kialakulásához, elhúzódó hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A patológia a legtöbb esetben nem igényel kezelést, néha nyugtatók írhatók fel (ha a hormonális rendellenességek stresszhez kapcsolódnak), hormonok, a meglévő egyidejű betegségek kezelése is javallt, ritka esetekben sebészeti kezelést írnak elő.

- a fibrocisztás mastopathia egyik formája, amelyet a mirigyes mellszövet növekedése kísér. Fájdalommal és a mell megduzzadásával, sűrű területek kialakulásával, a mellbimbói váladék megjelenésével nyilvánul meg. Az adenosis diagnózisa a panaszok és anamnézis összegyűjtésén, az emlővizsgálati és tapintási adatokon, további kutatási módszereken (emlőmirigyek ultrahang és röntgenfelvétele, hormonszint meghatározása, mellbimbóváladék citológiai vizsgálata és biopszia) alapul. A betegség kezelése a formájától függ, és magában foglalja a konzervatív terápiát (hormonok felírása) vagy a műtétet.

Az adenozis az emlőmirigyek jóindulatú hormonfüggő képződményeire utal, amit a ciklus második fázisában jelentkező tünetek megerősítenek. Az adenosis szinonimái a „fibrózisos adenosis”, „myoepithelialis hyperplasia” vagy „lobuláris szklerózis”. Az adenozis a reproduktív korú nőket érinti - a betegség prevalenciája a 30-40 éves korcsoportban 30-70%. Nőgyógyászati ​​​​betegségben szenvedő nőknél az adenozis gyakorisága 100% -ra nő. Ez az állapot lányoknál a menstruáció idején és a nőknél a terhesség első trimeszterében alakulhat ki, ami fiziológiásnak tekinthető, mivel az adenozis minden megnyilvánulása egy idő után, a hormonális háttér stabilizálása után, önmagában eltűnik.

Az emlőmirigy adenozisának okai

A patológia fő és egyetlen oka a hormonális egyensúlyhiány - a progeszteron hiánya és az ösztrogén feleslege. A hormonális elégtelenséget okozó etiológiai tényezők a következők:

• Elhízottság. A zsírszövet ösztrogént szintetizál. A súlyfelesleggel az ösztrogéntermelés fokozódik, ami relatív hiperösztrogenizmushoz vezet (a progeszteronszint normális marad).
• Spontán és indukált abortuszok. A terhesség megszakítása, különösen hosszú ideig (15-22 hét), éles hormonális átrendeződést és a kompenzációs mechanizmusok megzavarását idézi elő. A nemi hormonok szintje nem tér vissza azonnal a normális szintre, ami endokrin problémák, különösen adenozis kialakulásához vezet.
• késői terhesség. A 35 év feletti nőknél a petefészek működése elhalványul. A terhesség kezdete aktiválja a petefészkek munkáját, ami a szülés után az ösztrogén és a progeszteron szintézisének kudarcát és hormonális lebomlását okozza.
• Szülés utáni agalactia. Az agalaktia a progeszteron hiányát jelzi, amely felelős az emlőparenchyma sejtek fejlődéséért és differenciálódásáért, valamint az ösztrogén feleslegét. Hiperösztrogenizmus esetén a mirigyek stromája nő, a progeszteron hiánya a mirigyhám ellenőrizetlen növekedéséhez vezet.
• A szoptatás megtagadása. A prolaktin koncentrációjának növekedése a szoptatás hiánya miatt a tej stagnálását okozza a csatornákban. Ott van az elzáródásuk és a terjeszkedésük, ami szerkezeti változásokhoz - ciszták kialakulásához - vezet.
• A COC-ok ellenőrizetlen bevitele. A hormonális tabletták bevétele az egyéni jellemzők figyelembevétele nélkül és a séma betartása hormonális egyensúlyhiányt és diszpláziás folyamatok kialakulását okozza a mellkasban.

Az emlőadenózis gyakran fordul elő nőgyógyászati ​​patológiás betegeknél (endometrium hiperplázia, petefészek-daganatok, méh myoma, endometriózis), amelyek szintén a hiperösztrogenizmus hátterében alakulnak ki. A hormonális zavarokat kiváltó kiváltó okok lehetnek a szomatikus betegségek (artériás magas vérnyomás, hasnyálmirigy- és májbetegségek), krónikus stressz, szexuális zavarok, ökológiai zavarok, dohányzás.

Patogenezis

Az emlőmirigyekben ciklikus változások következnek be, amelyeket hormonok szabályoznak: hipotalamusz-felszabadító faktorok, FSH és LH, ösztrogének, prolaktin, chorion gonadotropin, androgének, glükokortikoidok, progeszteron, pajzsmirigy- és hasnyálmirigyhormonok. Az adenozist abszolút és relatív hiperösztrogenizmus kíséri, amely progeszteronhiánnyal párosul. Az ösztrogének a fibroblasztok aktiválásával biztosítják a tejes járatok növekedését a túlzott sejtproliferáció és a stromális hiperplázia miatt. A progeszteron funkciói közé tartozik az ösztrogénreceptorok számának csökkenése a sejtmembránokon és az ösztrogének célszervekre (emlő, méh) kifejtett hatásának csökkenése.

Progeszteronhiány esetén a mirigyhám és a jelentős számban képződött kollagénsejtek differenciálódása csökken, a proliferációs folyamatok blokkolása gátolt. Ennek eredményeként a sejtosztódás ellenőrizhetetlenné válik, a mirigyek szöveteiben a proliferáció gátlásának folyamata megszakad. Ez szerkezeti és morfológiai változásokhoz vezet: az intralobuláris kötőszövet növekedéséhez és ödémájához, a tejcsatornákban a mirigyhám proliferációjának aktiválódásához, ami elzáródásukat, kiterjedését és ciszták képződését okozza.

Osztályozás

A mammológiában az emlőadedenózis egységes osztályozását alkalmazzák. A formációk rendszerezését a mirigy szöveteinek károsodásának területe és az adenozis szövettani szerkezete szerint végezzük. A patológiás képződés gyakorisága szerint 2 formát különböztetnek meg:

• Fokális (helyi). A mirigyben gömb vagy korong alakú mozgékony nagy képződmény képződik. A csomónak rostos kapszula van, és lebenyekből áll.
• diffúz. Az emlőmirigyben több pecsétterület jelenik meg, amelyek alakja és határai elmosódnak. Az oktatás végtelenül növekszik, és egyenetlenül helyezkedik el.

A mirigy parenchyma epitéliumának túlnőtt sejtjei típusától függően a következők vannak:

• Szklerotizáló adenozis. Az acinusok (mirigylebenyek területei) elszaporodása kíséri, miközben megőrzi hám- és myoepiteliális rétegeik integritását. Annak ellenére, hogy az acinusokat rostos szövet tömöríti, konfigurációjuk megmarad.
• Apokrin adenózis. Jellemzője a hám apokrin metapláziája (a kocka alakú hámsejtek hengeresekké alakulása apokrin szekréció megjelenésével). Szövettani felépítése szerint az apokrin adenosis hasonló a beszűrődő rákhoz, de természete jóindulatú.
• Ductalis adenosis. Eltér a kitágult tejcsatornákban, amelyek a hengeres metapláziával rendelkező hámsejtekre korlátozódnak. Hasonló a szklerotizáló adenozishoz.
• Mikroglanduláris adenózis. Kis csatornák diffúz és szabálytalan növekedése kíséri. A szklerózis és a mirigyek szöveteinek összenyomódása hiányzik.
• Adenomyoepithelialis adenosis. Ez a forma nagyon ritka, és az emlő adenoepithelioma kialakulásával kombinálódik. Ez fokális adenózis.

Az emlőmirigy adenozisának tünetei

Az adenosis szimptomatológiája hasonló a mastopathia klinikai képéhez. A betegség formájától függően bizonyos tünetek súlyossága eltérő. Az adenosis gyakori tünetei a mastodynia (fájdalom, a mirigyek túlzott érzékenysége), a menstruáció előestéjén súlyosbodó fájdalom, a mellbimbói váladék megjelenése, tapintásra fellépő mellérzékenység.

A mirigyben a patológia helyi formájával tapintható egy sűrű, mozgékony, karéjos szerkezetű tömítés, amely nincs a környező szövetekhez forrasztva, és világos határokkal rendelkezik. A tapintás során fellépő fájdalom, a nyálka/tej kilégzése a mellbimbóból, a bőr deformációja és a hónalj nyirokcsomóinak megnagyobbodása nem figyelhető meg. A betegség diffúz formáját a mirigy diffúz fájdalma jellemzi (a fájdalom az egész mirigyre kiterjed), a mell a menstruáció előtt megduzzad, a mellbimbóból sárgás vagy színtelen váladék jelenik meg. A diffúz adenozist az jellemzi, hogy a mirigyben több különböző méretű csomó képződik, amelyek nem rendelkeznek egyértelmű határokkal és sajátos alakkal. A közeli csomós formációk egyesülnek, ami egy jelentős méretű daganat illúzióját kelti. A mellkas tapintása fájdalmas, a regionális nyirokcsomók nem növekednek.

Komplikációk

Az adenosis késői diagnosztizálása és kezelése növeli a szövődmények kockázatát (emlőgyulladásos betegségek, mirigy deformitások, ciszták kialakulása az emlőszövetekben és papillómák a tejcsatornákban). A legfrissebb tudományos adatok szerint bebizonyosodott a betegség összefüggése a mellrákkal, melynek valószínűsége adenosis esetén 5-szörösére nő. A neoplazma rosszindulatú daganatának gyakorisága a hámsejtek proliferációjának mértékétől függ. A nem proliferatív formák 0,86%-ban rosszindulatúak, közepes proliferáció esetén 2,5%-ban alakul ki emlőrák, 32%-ban alakul át rosszindulatú daganattá a súlyos sejtburjánzási fokú adenosis.

Diagnosztika

Az adenosis diagnosztizálásához mamológus konzultációra van szükség. Az orvos anamnézist és panaszokat gyűjt, tisztázza az egyidejű szomatikus és nőgyógyászati ​​betegségek jelenlétét, fizikális vizsgálatot és mellkas tapintást végez. Szükség esetén nőgyógyász, onkológus és endokrinológus vesz részt egy nő vizsgálatában. Adenózis gyanúja esetén műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszereket írnak elő:

• Mammográfia. Lehetővé teszi a folyamat lokalizációjának, elterjedtségének és határainak meghatározását. A röntgenfelvételen több árnyék látható elmosódott határokkal és szabálytalan formákkal, amelyek megfelelnek a benőtt lebenyek területeinek.
• Az emlőmirigyek ultrahangja. Segít meghatározni a mirigy érintett területének helyét, határait, konzisztenciáját és méretét. Ultrahang segítségével a fiatal nők mirigyeinek megnövekedett sűrűségét észlelik, kis cisztákat (legfeljebb 3 mm-es) képződnek a csatornák elzáródása során, értékelik a regionális nyirokcsomók állapotát.
• Hormonális vizsgálatok. Meghatározzák a nemi hormonok, prolaktin, FSH, LH tartalmát. A jelzések szerint a pajzsmirigy és a mellékvese hormonok koncentrációját vizsgálják.
• Szövettani, citológiai vizsgálat. A mirigyből származó váladék citogramját végzik, a mell gyanús területének szúrási biopsziáját. Az atipikus sejtek jelenlétét/hiányát a kenetben, a képződött sejtek proliferációjának mértékét pedig a biopsziás anyagban értékeljük.

A szomatikus patológia azonosítására klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, vérbiokémiát (cukor, májenzimek stb.) is előírnak. Az adenosis differenciáldiagnózisát az emlőmirigy egyéb diszpláziás folyamataival (adenoma, fibroadenoma, ciszta) és mellrák esetén végzik.

Az emlőmirigy adenozisának kezelése

Az adenozis kezelésének taktikáját (konzervatív terápia vagy műtét) annak formája és a betegség lefolyásának jellege határozza meg. A patológia diffúz formájában konzervatív kezelést írnak elő, amely magában foglalja a nyugtatók, vitaminok (A, E, aszkorbinsav, P, B csoport), ásványi anyagok és hormonális gyógyszerek szedését. A betegség enyhe formájával a monofázisos kombinált orális fogamzásgátlókat 6 hónapig alkalmazzák. Súlyos adenosis tünetei esetén a gesztagéneket legalább 3 hónapig kell alkalmazni.

A betegeknek javasoljuk, hogy vizsgálják felül az étrendet: korlátozzák az állati zsírokat, szénhidrátokat, növeljék a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztását. Az ülő életmóddal növelni kell a fizikai aktivitást és normalizálni kell a súlyt, lehetőség szerint kerülni kell a stresszes helyzeteket. Az adenosis fokális formája esetén a mirigy szektorális reszekcióját végzik - az egészséges szöveteken belüli formáció kivágását a csomópont sürgős szövettani vizsgálatával. Kozmetikai célból a mellbimbó bimbóudvar környékén mellmetszést végeznek, a seb gyógyulása után feltűnő heg marad.

Előrejelzés és megelőzés

A korai diagnózis és a kezelés időben történő megkezdése esetén az életre és a betegségekre vonatkozó prognózis kedvező. Az adenosis megelőzése magában foglalja az abortuszok megelőzését, a hormonális fogamzásgátlók kompetens kiválasztását, a nőgyógyászati ​​és endokrin betegségek kezelését, az első terhesség és a szoptatás legalább 6 hónapig tartó megőrzését, a rossz szokások elutasítását és az egészséges életmód fenntartását. . Ezenkívül rendszeresen végezzen emlő-önvizsgálatot, félévente járjon nőgyógyászhoz, tartsa be a megfelelő táplálkozást, és tervezze meg az első terhességet 30 éves kor előtt.

Ma a statisztikák szerint az emlőmirigyekkel kapcsolatos problémák sok nőben fordulnak elő. Közülük a legalapvetőbb és legsúlyosabbak a különféle rosszindulatú és jóindulatú daganatok. Ez utóbbiakat egy olyan általános orvosi kifejezés egyesíti, mint a "mastopathia". Sok típusa van. Az egyik az emlőmirigyek adenozisa. Mi ez, a cikkben tovább fogjuk mondani

Az adenozis lényege

Először is tisztázni kell az alapbetegség jelentését, nevezetesen a mastopathiát, amelynek speciális esete az adenosis.

A "mastopathia" kifejezés jóindulatú növekedésre, a női emlő mirigy- és kötősejtek működésének megzavarására, egyensúlyhiányára utal.

Az "adenózis" kifejezést általános értelemben úgy definiáljuk, mint bármely mirigy normál sejtszámának felfelé mutató változását.

A bemutatott definíciók alapján világossá válik, hogy az emlőmirigy adenózisa az emlő mirigysejtjeinek növekedési és megnagyobbodási (hiperplázia) folyamata, melynek során bizonyos változások mennek keresztül az emlő kötőszövetének teljes állapotában és összetételében. az emlőmirigy. Az Adenosis a mirigyes mastopathia egyik fajtája.

A betegség kialakulásának fő okai és kockázatai

Az emlőmirigy adenozisa főként negyven év körüli nőknél fordul elő. Kialakulásának fő oka a változás, a hormonális egyensúly megsértése. Ebben az esetben nemi hormonokról beszélünk.

Ugyanakkor a menopauzát és a menopauzát átélő nők, esetenként a terhes nők és a pubertás alatti fiatal lányok a fő kockázati csoportba tartoznak.

A betegség kialakulását a következő jelenségek provokálhatják:

• koraszülés és mesterséges szülés, késői abortuszok;
• késői első terhesség (körülbelül 40 év);
• a terhesség hiánya egy nő élete során;
• a szoptatás megtagadása és az anyatejtermelés hiánya.

Ön automatikusan a kockázati csoportba kerülhet, ha:

Főbb jelek és tünetek

Az emlőmirigy adenozist a mastopathia általános tünetei határozzák meg, amelyek a következők:

• mellkasi fájdalom, rosszabb a menstruáció előtt;
• az emlőmirigyek duzzanata és eldurvulása a menstruáció során;
• különféle váladékok a mellbimbókból;
• a pecsétek megjelenése, amelyeket érintéssel határoznak meg;
• fájdalom a mellkas tapintásakor.

Az adenosis kialakulásának bizonyos formái különböző módon nyilvánulnak meg, bizonyos tünetek kisebb vagy nagyobb mértékben kifejeződnek.

Az emlőmirigy adenozisának formái

Két fő formája van - helyi és diffúz.

A lokális lebenyes tömítések és neoplazmák megjelenésével jár együtt, amelyeket a normál tapintás során észlelnek. Teljesen különböző méretűek lehetnek.

Diffúz formában nem figyelhetők meg egyértelműen meghatározott területek, a növekedés korlátlanul és egyenetlenül történik.

Orvosi diagnózissal az emlőadedenózis egy specifikus formája derül ki.
Számos alfajt azonosítottak:

• Az emlőmirigy szklerotizáló adenózisa. Egyszerűbb nyelven szólva ez a tejcsatornák hámsejtek általi túlszaporodása. A folyamatot különböző szakaszok jellemzik. Néha jelentős papillómák belső kialakulása van. Ebben az esetben nincsenek tömörített lebenyek, a mellkas általánosan megnövekedett sűrűséggel fájdalmas lesz.
• Apokrin adenózis. Sűrű csomók, például lebenyek kialakulása határozza meg. A kitágult hámsejtekben különböző méretű magok vannak, amelyek belsejében szemcséket tartalmaznak. Tapintásra csomók állnak rendelkezésre. Növelje és sűrítse a menstruáció előtt.
• Áramlási forma. Ezt a tejcsatornák kitágulása jelenti, amelyeket hámsejtek korlátoznak.
• Adenomyoepithelialis adenosis. Ritkábban fordul elő, mint más formák. Különböző formájú hámsejtek rendezetlen neoplazmájában fejeződik ki az emlőmirigy különböző helyein.
• Mikromirigyes. Szintén elég ritka. A legkisebb csatornákban lévő szövet növekedése határozza meg.

Diagnosztika

Az első tünetek szerint egy nő, aki tudja, hogyan kell megvizsgálni a melleit, képes azonosítani magában a mastopathiát. Pontos diagnózist csak szakember végezhet - egy mammológ. A mellkas vizsgálata és tapintása után előírja a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat.

Egy bizonyos típusú adenozis diagnosztizálására mammográfiát végeznek. Ez az emlőmirigyek röntgenfelvétele. Ennek segítségével állapítják meg a betegség specifikus formáját a szükséges kezelés előírása érdekében. Ez a tanulmány a leginformatívabb.

Az emlőmirigyek ultrahangját - echográfiát is alkalmaznak. Ez egy kevésbé pontos diagnosztikai technika, és másodlagosan használják.

Az emlőmirigy adenozisának kezelése

Bármely betegség kezelését a helyes diagnózissal kell kezdeni. Nem kivétel az emlőmirigy adenozisa.

A betegség konkrét formájától és stádiumától függően konzervatív vagy sebészeti kezelést, esetenként ezek kombinációját alkalmazzák.

A konzervatív technikát különféle hormonális gyógyszerek alkalmazása jellemzi. Több hónapra írják fel őket, folyamatosan figyelemmel kísérve a mell állapotának változásait. A hatékony kezelést a tömítések, a fájdalom, a durvaság és a váladékozás megszüntetése kíséri. A modern gyógyszerészeti készítmények már a rügyben képesek legyőzni a betegséget.

A sebészi kezelést a konzervatív terápia eredménytelensége és az adenosis előrehaladottabb formái esetén alkalmazzák, leggyakrabban szklerotizáló és apokrin formájával. A kialakult csomópontok és a túlnőtt szövetek sebészeti kimetszése történik.

Adenózis megelőzése

A betegséget mindig könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért bizonyos megelőző intézkedések betartásával megelőzhető az emlőmirigy adenozisa, vagy időben elkezdhető a megfelelő kezelés.

Ezek a tevékenységek magukban foglalják:

Az emlőmirigy adenozisát jóindulatú daganatok jellemzik, azonban ha a kezelés késik, ez provokálhatja a betegség rosszindulatú formába való átmenetét. Ezért elengedhetetlen a betegség szigorú ellenőrzése.

Soha ne öngyógyuljon! Csak az orvos, az összes elvégzett vizsgálat alapján, képes helyesen előírni a szükséges terápiát. Kövesse az orvos összes ajánlását és előírását, tegyen megelőző intézkedéseket és legyen egészséges.

Az adenozis (mirigyes mastopathia) olyan betegség, amelyben megnövekszik a mirigykomponens és megváltozik az emlőmirigyek kötőszövetének minőségi összetétele.

A stroma domináns eleme a kollagénrostok, míg a rugalmas rostok száma meredeken csökken. Az adenosisban szenvedő emlőmirigyekben mind a proliferációs, mind a regressziós folyamatok figyelhetők meg. Ez határozza meg a folyamatban lévő morfológiai változások összetettségét. Jelenleg világszerte folyamatosan növekszik a mirigyes mastopathia (az emlőmirigyek adenózisa). Ennek a patológiának a gyakorisága a fogamzóképes korú nőknél 30-70%, a nőgyógyászati ​​​​patológiában szenvedő betegeknél pedig eléri a 100% -ot. Ugyanakkor az adenozis legnagyobb kockázata azoknál a nőknél figyelhető meg, akiknek hiperplasztikus természetű nőgyógyászati ​​megbetegedései vannak - méh mióma, endometrium hiperplázia, endometriózis és mások.

Az emlőmirigyek adenozisának kockázati tényezői

Az emlőmirigyek adenozisának fenti kockázati tényezői mellett a következő állapotok jelentős etiopatogenetikai értéket képviselnek:

szülés és terhesség hiánya a történelemben;

késői első terhesség (35 éves és idősebb);

indukált abortuszok, különösen a 14. héten és később (legfeljebb 22 hétig);

A laktáció vagy a szoptatás hiánya legfeljebb 2-3 hónapig.

Az emlőmirigyek adenozisának hatékony kezelése >>>

A hosszan tartó (egy évnél tovább) szoptatás akkor is veszélyes, ha a gyereknek az anyatejen kívül mást nem adnak, pl. Az étrendjében nincsenek kiegészítő élelmiszerek. Ilyen körülmények között fokozott laktáció figyelhető meg, hogy megfeleljen a gyermek növekvő szükségleteinek. Ezért a lebomlása jóindulatú, ellenőrizetlen sejtosztódás kialakulásával fordulhat elő.

A mirigyes mastopathia adenozisának veszélye

Az emlőmirigyek adenozisa nem ártalmatlan állapot. A legújabb tudományos

tanulmányok igazolták a fennálló kapcsolatot e kóros folyamat és a rosszindulatú emlőbetegség között. Az utolsó életkor gyakorisága 5-szörös a mirigyes mastopathia adenozisának jelenlétében. A legnagyobb veszélyt ugyanakkor a burjánzó adenosis formái jelentik. Emiatt nagyon fontos a hozzáértő és időben történő diagnózis. mirigyes mastopathia terápia követi.

A diagnosztikai keresés során az orvos a proliferáció mértékének azonosításával és meghatározásával szembesül, mert. minél magasabb, annál nagyobb a mellrák kockázata. A statisztikák a következők: a nem proliferatív formákat az esetek 0,86%-ában rosszindulatú daganat (rosszindulatú folyamat kialakulása elsődleges jóindulatúból) kíséri; mérsékelt proliferáció esetén ez az érték eléri a 2,5% -ot; súlyos proliferációval - 32%.

A mirigyes mastopathia adenozisának kialakulásának mechanizmusai

A diszhormonális mechanizmusok vezető szerepet játszanak az emlőmirigyek adenozisának kialakulásában. Ez a páros szerv általában az endokrin szabályozással kapcsolatos ciklikus változásokon megy keresztül. Hasonlóképpen, a mirigykomponens dinamikus fejlődése megy végbe a terhesség alatt és a szülés után a laktáció kialakítása és biztosítása érdekében. Az ezeket a folyamatokat irányító fő hormonok a következők:

a hipotalamusz által termelt gonadotrop felszabadító faktorok;

hipofízis gonadotropinok (tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok);

· prolaktin;

· choriogonin;

androgének;

pajzsmirigy endokrin;

kortikoszteroidok;

Inzulin

· ösztrogének;

progeszteron.

A hormonális egyensúly zavarai, amelyek a fent felsorolt ​​tényezők bármelyikét érintik, az emlőmirigyek diszpláziájához (adenózis és egyéb formák) vezetnek. Leggyakrabban az ösztrogén anyagok feleslege (abszolút és relatív egyaránt), a progeszteron hiányával kombinálva. Ez a hormonális változásokkal összefüggő morfológiai változásokhoz vezet az emlőben. Tehát az ösztrogének okozzák:

a hám proliferációja a csatornákon belül a túlzott sejtproliferációval összefüggésben;

A stroma mennyiségének növekedése a fibroblasztok (kollagént termelő sejtek) aktiválódása miatt.

A progeszteronhiány a sejtek differenciálódásának csökkenésével és a feleslegesen termelődő kollagén csökkenésével jár. Ezzel együtt a proliferációs folyamatok blokkolása elnyomódik, a sejtosztódás kontrollálatlanná válik. Normális esetben a progeszteron az ösztrogénreceptorok számának csökkenését is okozza a sejtmembránokon, ami csökkenti ezeknek a hormonoknak a célszervekre gyakorolt ​​hatását. Ez az emlőmirigyekben a sejtszaporodás elnyomásának fiziológiás folyamata, amely az adenosis során élesen károsodik (gátolt).

Az adenosis hormonális eltolódásait az emlőben bekövetkező változások kísérik

A lebeny belsejében található kötőszövet duzzanata;

az ilyen típusú szövetek proliferációja;

A mirigyhám növekedése a csatornákban, későbbi elzáródásukkal, ami ciszták kialakulásához vezet. Minél nagyobb az elzáródás mértéke, annál nagyobb a ciszták átmérője. Az adenozis kialakulásának mechanizmusaiban fontos szerepet kap a prolaktin koncentrációjának növekedése a szervezetben. Ez a tény jellegzetes klinikai tüneteket okoz, az emlőmirigyek túlterheltsége és fájdalma formájában. Ezeknek a tüneteknek a legnagyobb súlyossága a ciklus második szakaszában figyelhető meg, amikor a prolaktin fiziológiás növekedése következik be. Ez további hormonális zavarokhoz vezet. A fentiek alapján megkülönböztetik az emlőmirigyek adenozisának okozó betegségeit:

nőgyógyászati ​​patológiák;

szexuális diszfunkciók;

pajzsmirigy diszfunkció, különösen hypothyreosis;

terhelt genetikai háttér;

a máj, az epehólyag és csatornáinak betegségei;

különböző eredetű stresszek.

Azok a hormonális változások, amelyek a menarche (első menstruáció) és a menopauza (a menstruációs funkció teljes megszűnése) idején figyelhetők meg, szintén hajlamosítanak a mastopathia kialakulására. Ezért ezekben a korszakokban az emlőmirigyek adenozisának gyakorisága a legmagasabb. 30-40 éves korban a mastopathia hosszú távú fennállásának hátterében többszörös kis ciszták alakulnak ki. A 35 éves vagy annál idősebb betegeknél gyakrabban észlelnek nagy cisztákat, amelyek mennyisége 1-2.

Diagnosztikai keresés gyanús adenosis esetén

Ha az emlőmirigyek adenozisának gyanúja merül fel, a pontos diagnózis felállításához szükséges vizsgálatok a következők:

A mell vizsgálata és tapintása;

röntgenvizsgálat (mammográfia);

Ultrahang szkennelés (echolocation);

A gyanús helyek szúrása és a kapott pont citológiai vizsgálata (a sejtösszetétel vizsgálata);

ritka esetekben - szövettani vizsgálat (a szövetszerkezet vizsgálata).

Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása során a következő kritériumokat kell értékelni:

A mellkas megjelenése

Az emlőmirigyek bőrének szimmetriája és színe;

a mellbimbók állapota;

A regionális nyirokcsomók állapota (axilláris, supraclavicularis és subclavia).

A mellkas vizsgálatát a nő függőleges helyzetében kell végezni, kezdettől fogva leengedett, majd felemelt karral. A tapintást (tapintást) két helyzetben is végezzük - a beteg kezdettől fogva feláll, majd a hátán fekszik. Ha bármilyen változást észlelnek, további vizsgálatokat kell végezni - echolokáció (ultrahang) és radiográfia.

A modern eszközökön előállított ultrahangos képalkotásnak számos pozitív vonatkozása van. Ezek tartalmazzák:

Az eljárás ártalmatlansága, amely lehetővé teszi annak többszöri megismétlését, ha szükség van a szerv dinamikus felmérésére, pl. a kezelés hatékonyságának felmérése;

· magas hatásfok;

· Felméri a regionális nyirokcsomók állapotát.

Az ultrahang bizonyos esetekben előnyt jelent a röntgenvizsgálattal szemben. Segítségével a legmegbízhatóbb a diagnózis felállítása az alábbi esetekben:

az emlőmirigyek fokozott sűrűsége fiatal betegeknél;

Kis átmérőjű (legfeljebb 3 mm-es) ciszták jelenléte;

A zsírszövet minimális mennyisége (többletével az ultrahang információtartalma jóval alacsonyabb, mint a mammográfia).

A mammográfia egy röntgenvizsgálat, amelyet kontrasztanyagok használata nélkül végeznek. Két pozícióban készül - elülső vetületben és oldalsó. A vizsgálat megbízhatósága magas, ezért jelenleg ez az egyik leggyakoribb módszer az emlőmirigyek állapotának diagnosztizálására. Az emlőrák esetében a módszer megbízhatósága 95%, míg akár 1 cm átmérőjű daganatok kimutatására is alkalmas.A mammográfia azonban nem mentes a hátrányoktól, amelyek között szerepel:

A terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazás lehetetlensége;

A vizsgálat ellenjavallatának jelenléte 35 év alatti betegeknél;

Tájékozatlanság az emlőmirigyek megnövekedett sűrűségével.

Tekintettel az emlőadenózis és a jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségek etiopatogenezisének közös jellemzőire, a mastopathia gyanújával rendelkező nők hüvelyi vizsgálaton esnek át. A legtöbb esetben a nemi szervek ultrahangos vizsgálatával egészül ki, lehetőleg hüvelyszondával. Nagy felbontású a minimális csomópontváltozások észleléséhez.

Az adenosis terápiás megközelítése

Az adenozis kezelését a folyamat jellemzői határozzák meg - csomós vagy diffúz forma.

Csomópontok jelenlétében aspirációval történő szúrásuk jelzi. Ha a kapott anyagban diszpláziás sejteket vagy rákos elemeket találnak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek - a kórosan megváltozott terület vagy a teljes emlőmirigy eltávolítása kötelező szövettani vizsgálattal. A műtét során kell elvégezni, mert. szükség lehet a beavatkozási kör kiterjesztésére.

Az adenosis diffúz formájával és a csomós formák műtéti eltávolítása után konzervatív kezelést végeznek. Két fő irányt jelent:

1. szimptomatikus;

2. hormonális.

A tüneti terápia célja a betegség megnyilvánulásainak megállítása - mindenekelőtt a fájdalom és a mirigyek eltömődése. Ezért a következő gyógyszereket javasolják:

fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);

A prolaktin gátlói (különösen a kóros titkok felosztása során a mellkasból);

nem szteroidok.

A hormonterápia patogenetikus, de nem befolyásolhatja a betegség okát. Segítségével megszüntetheti a meglévő endokrin egyensúlyhiányt. Ez azonban csak a megfelelő gyógyszerek szedésének folyamatában hatásos. Közvetlenül megszüntetésük után a hormonális arányok visszatérhetnek a korábbi szintjükre, ami a betegség visszaeséséhez vezet.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek különböző módon juttathatók be a szervezetbe:

Orálisan - tabletták formájában;

injekció - intramuszkuláris vagy szubkután injekciók, bizonyos időközönként (például 3 hónap elteltével);

transzdermális – hormonokat tartalmazó tapaszt ragasztanak a bőrre.

A hormonális szerek hatékonysága hatásmechanizmusuk függvényében változik. A leghatékonyabb a helyettesítő gyógyszerek alkalmazása. Ugyanakkor súlyos mellékhatásokhoz is vezetnek, amelyek a menopauza (ösztrogénhiány) megnyilvánulásaira emlékeztetnek. Ezért a kezelés időtartama nem haladhatja meg a 6 hónapot. Néhány betegnek azonban még ebben a rövid idő alatt is sikerül kimutatnia e gyógyszerek szedésének negatív következményeit. Ebben a tekintetben az emlőadenózis racionális konzervatív terápiájának kérdése továbbra is aktuális marad.

Jelenleg egy olyan gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amely nem rendelkezik hormonális aktivitással, de megváltoztatja a zavart endokrin állapotot. Hatásuk alkalmazási pontja az ösztrogén- és hormonszintézis helyek (máj és más szervek) sejtreceptorai. Ezért az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia befejezése után a mastopathia kiújulása ritka jelenség. Az emlőmirigyek adenozisa a mastopathia egyik formája. Általában 30 és 40 év közötti nőknél fordul elő. Nagyon ritkán a pubertás korban lévő lányok, valamint a várandós anyák szembesülnek ezzel a problémával. Ráadásul adenozisukat fiziológiás állapotnak tekintik, és hamarosan magától elmúlik.

Az emlőmirigyek adenózisa: formák, kezelési jellemzők

Az orvostudományban az "adenózis" kifejezés az emberi test bármely mirigyének patológiás hiperpláziáját jelenti. Az emlőmirigy adenozisát a tejlebenyeket alkotó hám jóindulatú elszaporodása jellemzi. Rostos csomópontok és ciszták is jelen vannak, de kissé kifejeződnek. A betegség kialakulásának fő oka a hormontermelés kudarca.

Az adenosisnak több formája van:

1. A daganatok típusától és számától függően:

Helyi (daganat) - van egy mozgatható nagy pecsét, labda vagy korong alakú, valamint karéjos szerkezet és rostos kapszula;
- diffúz - több csomópont alakul ki egyértelmű határok és formák nélkül, egyenetlenül helyezkednek el a mellszövetekben.

2. A túlnőtt hámsejtek típusától függően:

apokrin;

cső alakú;

mikromirigyes;

Adenomioepiteliális.

A sejtekkel fellépő változások sajátosságait szövettani vizsgálat tárja fel. Az adenozis formájának ezen az alapon történő meghatározása különösen fontos az ilyen diagnózis, például az emlőrák kizárásához. Külön izolálják a szklerotizáló adenozist - olyan állapotot, amelyben a rostos szövetek mirigysejtekké „csíráznak”, de a hám és a tejlebenyek szerkezete megmarad. Az ilyen típusú patológia minimális kezelést igényel, amely magában foglalja az életmód korrekcióját és a hormonális kudarchoz vezető okok megszüntetését.

Tünetek és diagnózis

Az adenosis jelei hasonlóak a mastopathia általános fő tüneteihez, és a betegség formájától függenek. Lokális patológiával tömítés érezhető, azonban fájdalom, mellbimbóból való váladékozás, bőr deformáció, nyirokcsomók gyulladása nem figyelhető meg. Ha diffúz adenosisról beszélünk, akkor általában vannak ilyen tünetek:

Duzzanat, túlérzékenység, mellfájás a menstruáció előtt;
- sárgás vagy színtelen váladék a mellbimbóból.
Az adenozis fő diagnosztikai módszere a mammográfia, amely egyértelműen megmutatja az érintett területeket. Ezenkívül rák gyanúja esetén a túlnőtt sejtek szövettani vizsgálatát alkalmazzák.

Adenózis kezelése

A legtöbb esetben az adenozist konzervatív módon kezelik. Vitaminok, ásványi anyagok, nyugtatók, homeopátiás gyógyszerek és gyógynövények szedését gyakorolják. Szintén fontos az életmódváltás: egy nőnek ajánlott a fizikai aktivitás, az egészséges táplálkozás és a nyugodt légkör. Néha hormonális korrekcióra van szükség. Sebészi beavatkozást csak kivételes esetekben végeznek, ha a daganatok mérete vagy száma gyorsan növekszik, és a konzervatív terápia nem működik. Úgy gondolják, hogy az emlőmirigyek adenozisa nem növeli a nők rákos megbetegedésének esélyét, de csak akkor, ha az nem halad előre. Ezért nagyon fontos, hogy a probléma első jeleire forduljon orvoshoz, és kezdje meg a kezelést.

Az emlőmirigyek anatómiai és funkcionális alapját a lebenyek képezik, amelyek az újszülött táplálásához különleges titkot tudnak produkálni: a szülés utáni időszakban a mell mirigyszövete biztosítja a tejtermelést. Az emlőmirigy adenozisában laktáció hiányában a mirigylebenyek megnövekedett száma (hiperplázia) dominál a szöveti szerkezetben. A betegség gyakrabban fordul elő fiatal nőknél, akik késleltetik a fogamzást és nem hajlandók szoptatni.

Diffúz mastopathia a mirigykomponens túlsúlyával

A hiperplasztikus folyamat bármely változata a rákmegelőző alapjává válhat. , amelyben az emlőben adenozis lép fel (a szövetek mirigyes részének növekedése), az emlőmirigyek diffúz neopláziájának kockázati tényezője.

Az emlőmirigyek adenozisának bármelyik lehetősége határállapot a norma és a fiatal nőknél (16-30 éves korig) előforduló patológia között. Fontos, hogy időben észleljük a problémát, hogy megelőzzük a veszélyes állapotok kialakulását a mellkasban: az adenozis legjobb megelőzése és - terhesség és hosszú távú szoptatás.

Adenózis helye az emlőmirigyben - mi ez?

Az adenosis túlsúlyával járó mastopathia a legtöbb esetben hormonfüggő állapot: a tejlobulusok hiperpláziája az ösztrogénhormonok elhúzódó hatásának hátterében fordul elő. Az emlő patológiája lokális lehet: egy fiatal nő emlőmirigyének csomópontja a túlnőtt lebenyek korlátozott területe.

Az adenozis gócos lehet, ami a noduláris mastopathia alapjává válhat. Sok kis csomós góc utal, de okozhat egy nagy daganat kialakulását. A diffúz változatok növelik az onkológiai patológia kialakulásának kockázatát, de csak kezelés hiányában és a gyermekvállalás megtagadásában.

Az emlőmirigyek adenozisának lehetőségei

A mirigyszövet hiperpláziája bármely életkorban előfordulhat, és a patológia különböző formáiban nyilvánul meg. A mastopathia következő típusai vannak túlsúlyban az adenosisban:

• diffúz;
• szklerotizáló;
• fibrózis;
• fokális;
• helyi;
• kiscsomós.

A betegség lehet kétoldalú, amikor mindkét mirigyben változások következnek be. Nem mindig fordul elő, hogy egy nő önállóan észleli a változásokat: a betegség tipikus jelei hasonlóak a premenstruációs állapot szokásos megnyilvánulásaihoz.

Szia. Adenózist diagnosztizáltak nálam. Félnem kell a mellráktól? Alevtina, 28 éves.

Szia Alevtina! A mirigyes komponenssel rendelkező FCM (adenózis) a fiatal nők gyakori betegsége. Időben történő felismeréssel és kezeléssel az onkológia kockázata minimális. Az emlőrák megelőzésének optimális formája a terhesség, a szülés és a tartós szoptatás.

A patológia azonosítása - jelek és diagnózis az ICD-10 szerint

Minden nőnek havonta fel kell mérnie a mell állapotát, a menstruáció végét követő első napokban. Fontos észrevenni a patológia kezdeti jeleit:

• az emlőmirigyek fájdalmas felszaporodása, amely 7-10 nappal a várható időszak előtt következik be;
• a mellkas érzékenységének megváltozása - az érintés kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz;
• sajgó vagy húzó fájdalom 2-5 nappal a menstruáció kezdete előtt;
• a mirigyek nehézsége és megnagyobbodása;
• kis-csomós gócok tapintási meghatározása;
• folyadék váladékozás a mellbimbókból a mellkas megnyomásakor.

Egyes nők ezeket a tüneteket a menstruáció előtti állapot megnyilvánulásaként érzékelik, és nem hajlandók orvoshoz fordulni. A patológia tipikus jeleinek jelenléte a következő vizsgálatokat igényli:

• az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálata (35 év alatti fiatal nők számára);
• (a röntgenfelvételt 35 év feletti korban végezzük);
• tomográfia (CT vagy MRI) az onkológia legkisebb gyanúja esetén;
• aspirációs biopszia (ha van csomópont).

A mamológus diagnosztikai vizsgálatokat ír elő, amelyek alapján a szakorvos BNO-10 kód formájában diagnózist készít. A következő következtetések vonhatók le:

• A mastopathia N1 diffúz formája
• A mirigyszövet N2 fibroadenózisa
• N3 fibrosclerosis a mellben
• A jóindulatú mastopathia N9 nem meghatározott formája

Az emlőmirigyek bármilyen típusú jóindulatú elváltozása esetén fontos, hogy szigorúan és következetesen kövesse az orvos előírásait. Az adenosisos mastopathia diffúz formáinak legjobb kezelési módja a kívánt csecsemő fogantatása, egy olyan gyermek születése és születése, aki legalább 1 évig laktációval rendelkezik.

Diffúz adenosis

A tejlebenyek mirigyszövetének hiperpláziája az emlő minden részében a betegség standard formájára utal. A betegség ezen formájának jellemzői a következők:

• diffúz eloszlás mindkét mirigyben;
• egyértelműen elhatárolt csomópontok hiánya (mind tapintáson, mind ultrahangon);
• kapcsolat a menstruációval - a fájdalom és a túlterheltség fokozódása a kritikus napok előtt.

A diffúz adenosis olyan fiatal nőkre jellemző, akik különböző okok miatt elhalasztják a gyermek születését, és tipikus premenstruációs tünetekkel nyilvánulnak meg. A kezelés hiánya vagy a terhesség teljes elutasítása rákmegelőző állapotot okozhat a mell mirigyszövetében.

Szklerotizáló adenozis

A fibrosclerosis jellemző a 35 év feletti nőkre. Ennek fő oka az életkorral összefüggő változások okozta hormonális zavarok. A szklerózis az interlobuláris rostos szövet vastagságának növekedése a tejlebenyek mirigystruktúráinak hiperpláziája esetén. A betegség tünetei a következők:

• húzó vagy sajgó fájdalom a mellkasban, amely a menstruációs ciklushoz kapcsolódik vagy nincs összefüggésben;
• kis pecsétek tapintása egyértelműen elhatárolt csomópontok meghatározása nélkül;
• nincs váladék a mellbimbókból.

Az adenosis szklerotizáló változata az emlőmirigyek életkorral összefüggő szerkezetátalakításának egyik lehetősége, amellyel szemben folyamatosan figyelemmel kell kísérni a mell állapotát, hogy ne hagyja ki a daganat megjelenését.

Szia. Mennyire veszélyes az emlőmirigyek szklerotizáló adenozisa menopauzával? Lehetséges rákká válni? Irina, 51 éves.

Szia Irina. A menopauza beköszöntével az emlőmirigyekben életkorral összefüggő szerkezeti átalakulások lépnek fel, melynek során a mirigylebenyek száma csökken, a zsír és a szövet növekszik. Az adenosis a menopauza betegségeinek kedvezőtlen változataira utal, de a szklerotizáló és fibrózisos típusok, mint jóindulatú patológia, rendkívül ritkán rosszindulatúak. A helyzet súlyosbodásának megelőzése érdekében szükség van egy mamológus megfigyelésére.

Fibrózisos adenosis

Az idősebb nőkre jellemző a mirigy- és izomszövet rostos szövettel való helyettesítése. A fibrózisos adenosis a menopauza tipikus helyzete: megszűnik a mirigylebenyek iránti igény, ami ahhoz vezet. Az életkorral összefüggő változások a következő jelekben nyilvánulnak meg:

• helyi és időszakos mellkasi fájdalom;
• lágy rugalmas fókusz kimutatása a kis méretű emlőmirigyben;
• kis csomók tapintása mindkét mirigy vastagságában.

A tipikus ultrahangos kép (minimális mirigyszövet, rostos sávok és szigetek túlsúlya a zsírszövet hátterében) standard jóindulatú elváltozásokat jelez. Az orvos általi megfigyelés mellett nincs szükség terápiás intézkedésekre.

Fokális adenózis

A mirigyszövet növekedése csomópontok formájában lehet - egyszeri vagy többszörös. Ha daganatszerű formációt talált, orvoshoz kell fordulnia, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie a folyamat jó minőségének megerősítése érdekében. A biopsziával igazolt nagy adenous fókusz eltávolítása kívánatos, mert a csomópont rosszindulatú degeneráció alapja lehet. A mirigyszövet hiperpláziájának fokális formájával járó mastopathia magában foglalja:

• lokalizált adenozis;
• kis csomós adenosis.

Mindkét esetben a nőt megzavarhatja a menstruáció előtti fájdalom, a tömítések jelenléte és az emlőmirigyek nehézsége. A mamológus által végzett kezelés és megfigyelés segít megelőzni a veszélyes típusú betegségeket.

Az emlőmirigyek adenozisának kezelése

A mell patológiájának korrekcióját minden nő esetében egyedileg választják ki. Az emlőmirigyek adenozisa csak a betegség csomós formáiban igényel sebészeti beavatkozást, amikor fennáll a daganatképződés valódi veszélye. Diffúz formákkal a mamológus a következő terápiás intézkedéseket írja elő:

• életmódbeli változások a rossz szokások kötelező elutasításával és az étrend korrekciójával;
• ciklikus vitaminterápia (optimális 20 év alatti fiatal lányok számára) - az orvos által meghatározott vitaminok szedése a menstruációs ciklus különböző fázisaiban;
• hormonterápia (az endokrin egyensúlyhiány korrekciója, amely változásokat idéz elő a mirigyszövetben) növényi vagy szintetikus kábítószerekkel;
• nyugtató hatású gyógynövénykészítmények hosszú távú alkalmazása.

Az orvossal folytatott konzultációt követően népi gyógymódokat használhat, amelyek közül a következő infúziók jó terápiás hatással rendelkeznek:

• vadgesztenyéből;
• dió válaszfalakból;
• bór méh alapján;
• bojtorján gyökerekből.

Szia. Lehetséges ultrahangon látni az emlőmirigyek adenozisát? Vagy jobb megtenni? Inna, 35 éves.

Szia Inna. A tapasztalt ultrahangos orvos tipikus jelek szerint (a mirigyszövet vastagságának növekedése, a csatornák kitágulása, kis ciszták megjelenése a mellkasban) észleli a mellkasi betegséget. Az emlőmirigyek ultrahangját 35 év alatti nőknél a ciklus 1. fázisában (7-11 nap) végzik. A mammográfia segít pontos diagnózis felállításában a betegek 35 év után. Inna, jobb, ha ultrahangos vizsgálatot végez, de ha kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, végezhet mammográfiát is.

Kérdését felteheti szerzőnknek: