Endometriózis és terhesség - meg lehet menteni és szülni egy babát? Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal - a szakértők véleménye Második terhesség az endometriózis után

Sok nő elvisel néhány konkrét fájdalmat, normálisnak fogadja, megszokja, és nem is tekinti őket olyan panasznak, amit a nőgyógyász rendelésén érdemes megemlíteni. És valaki egyáltalán nem megy ütemezett vizsgálatokra, miközben semmi sem zavar, nem gondolva arra, hogy vannak olyan betegségek, amelyek egyértelműen kifejezett érzések nélkül fordulnak elő, ugyanakkor jelentős károkat okoznak a szervezetben, és néha visszafordíthatatlanok. következményei. Az endometriózis egy ilyen látens, káros betegséghez tartozik.

Mi az endometriózis, a betegség fokozatai és típusai

Az endometriózis lényegében az endometrium szövetének (a méh nyálkahártyájának) növekedése a „jogos” helyén túl. A jellegzetes tulajdonságokkal rendelkező cellák területei ott kezdenek elhelyezkedni, ahol nem kellene. Sőt, ezek a helyek nemcsak a húgyúti rendszerre és a közeli üregre korlátozódnak, hanem a tüdőben, a szemben, a műtét utáni hegekben is lehetnek. A havi egyszeri vérzés (menstruáció) funkciójuknak megfelelően ezek az idegen szövetek eltévedt gócjai saját maguk számára természetellenes körülmények között is olyan hatást fejtenek ki, amely e helyek gyulladását okozza. Egy ilyen anomália következtében a szervezet tevékenysége mind egyes pontokon, mind egészében megzavarodik. Ismertek olyan esetek is, amikor az endometrioid szövet rosszindulatú daganattá degenerálódik.

Vannak endometriózis genitális belső (), amelyben a nyálkahártya a méh üregéből elkezd nőni ennek a szervnek az izmaiba. A genitális külső endometriózis (az esetek 92-94% -ában) azt jelenti, hogy az endometrium a nemi szerveken helyezkedik el. Extragenitális endometriózis is előfordul (az esetek 6-8%-a) a gyomor-bél traktus szerveiben, a hólyagban stb.
Az endometriózist már Kr.e. 2000-ben leírták az orvosi értekezésekben. és még mindig rejtély. Elterjedtségét tekintve a 3. helyen áll, és a nők 20%-át érinti szerte a világon.

Ennek a jóindulatú szisztémás betegségnek a következő fokozatai különböztethetők meg:

1. Az első fokban egy vagy több elváltozás található a méh felszínén.
2. A második fokban a méh mély rétegei érintettek - általában ez az egyik fókusz.
3. A harmadik fokban nagyszámú, több mint 50%-ban a méh vastagságába behatoló gócok, a petefészkeken - kis ciszták, a peritoneumban - vékony összenövések.
4. A kóros gócok kialakulásának negyedik fokával nagyon mélyek, nagyok, a szervek összeolvadnak egymással (leggyakrabban a hüvely és a végbél).

Mint látható, a III-IV. szakaszban az úgynevezett endometrioid vagy „csokoládé” ciszták képződnek. Ezek a menstruációs vér felhalmozódása a petefészkek régiójában, amelyeket endometriumsejtek membránjai vesznek körül. Ráadásul ezek a ciszták működnek és hormonfüggők, mivel ciklikusan menstruálnak. Az állandó vérellátás és a vérkivezetés hiánya az ilyen ciszták növekedéséhez és egymáshoz való társulásához vezet, méretük elérheti a 10-12 cm-t.

Videó: az orvosok véleménye az endometriózisról

Az endometriózis kialakulásának okai

Az endometriózis leggyakrabban 20-45 éves, reproduktív korú nőknél fordul elő. Előfordulásának pontos okai nem ismertek. De számos hipotézis létezik, amelyek a következőképpen magyarázzák ennek a jelenségnek a valószínűségét:

• a menstruáció során a hámló endometrium sejtek (normál) a fordított véráramlással együtt vándorolnak (nem a norma - retrográd menstruáció) bárhová eljutnak, és ott gyökeret vernek;
• pontatlan sebészeti beavatkozások (a méhen végzett műveletek, küret stb.) során az endometrium részeit véletlenszerűen helyezik át egyik helyről a másikra;
• az embrionális szövet maradványainak metapláziája (szerkezeti változás) (szülés, vetélés, abortusz után);
• genetikai hibák (az endometriózis örökletes formái);
• gyenge immunitás és kedvezőtlen ökológia;
• hormonális diszfunkció;
• hosszú távú nem realizált reproduktív funkció;
• krónikus gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.

I-II stádiumú miómám és adenomyosisom volt. A laparoszkópia és a 4 hónapos mesterséges menopauza után elkezdődött a várva várt terhesség. Volt egy accreta a placentán, és az elmúlt 2 hónapban konzerváláson feküdtem. Az ultrahangon végzett sikeres CS után 1,5 évvel később az adenomiózisos kép visszatért. A kezelő nőgyógyászom szerint az esetek 90%-ában CS után jelentkezik, sokan csak megfigyeléssel élnek vele. És senki nem tiltja a teherbe esést és a szülést.

Videó: talán az endometriózis pszichés probléma

Tünetek

Az esetek 70% -ában, amikor egy nőnek fájdalmas menstruációi vannak (diszmenorrhoea) - ez ok az endometriózis jelenlétének vizsgálatára. Bár az I-II fokú többségnél ez a betegség tünetmentes. Azok számára, akik a ciklus közepén és végén, azaz a menstruáció vége előtt és után vérzést tapasztalnak, valamint erős medencefájdalmak esetén ne halasszák el a nőgyógyászhoz fordulást. Ha a sötét időkben egy ilyen állapot gyakorinak számított, most már gyógyítható. Gyakran fájdalom lép fel közösülés előtt / közben / után (dyspareunia). Fájdalomepizódok a nők 60%-ánál fordulnak elő, de legtöbbjük nem fordul orvoshoz ezzel a problémával. Fájdalmat lehet adni a hát alsó részén és a hasban is, egészen a székelési aktus (diszkézia) vagy vizelés (dysuria) során fellépő fájdalmas érzésekig. Így a fájdalom az endometriózis fő kísérője.

Az adenomiózis esetén a fájdalom mellett a menstruációs áramlást túlzott bősége is megkülönbözteti. A betegség gyanúja akkor is eshet, ha egy nő hosszú ideig sikertelen teherbe esik. Az Egészségügyi Világszervezet a meddőség 22 megállapított okát sorolta fel, ezek közül az egyik ez.

Az endometriózis gyulladásos folyamatokba vonja be a szomszédos szöveteket és szerveket, ami megzavarja azok normális működését és a beteg jólétét.

Endometriózis és terhesség

Egyesek úgy vélik, hogy az endometriózist a terhesség gyógyítja. Ez a tény semmilyen módon nincs alátámasztva, de csodák történnek, ezért nem lehet tagadni. Valójában a gyermekvárás időszakában és azután egy ideig hiányoznak a menstruációs effúziók, amivel kapcsolatban az endometrium növekedésének átmeneti leállása következik be, amely az ovuláció kezdete után folytatódhat.

Miért veszélyes az endometriózis a terhesség alatt?

Rendkívül nehéz lehet teherbe esni és gyermeket kihordani ilyen diagnózissal. Ha az endometriózis átterjed a méhlepényre ("gyermekhelyre"), akkor a baba megmentésének esélye jelentősen csökken. Ezért tanácsos az endometriózist a fogantatás előtt megszüntetni, vagy gondosan megvédeni magát, ha a tervekben nincsenek gyermekek, mivel a betegség hátterében végzett abortusz súlyosbítja annak lefolyását. A gócok megnövekedhetnek, a nő akár meghalhat is, ha a méhfal perforálódik (átmenő lyuk keletkezik) és megállíthatatlan vérzés.

Az orvostudomány eddigi eredményeit figyelembe véve a legtöbb esetben az endometriózissal fellépő terhesség megmenthető. Egy nőnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a méhet a magzat harmonikus fejlődéséhez szükséges állapotban. Nem kell félniük. A modern farmakológia hatékony és biztonságos gyógyszereket kínál.

Előfordul, hogy az endometriózissal járó terhesség méhen kívülinek bizonyul - ezután sürgős endoszkópos (metszés nélkül, de természetes úton) műtétet hajtanak végre, és eltávolítják az embriót. Ennek a beavatkozásnak az az előnye, hogy a petevezetékben összenövéseket vágnak le, aminek következtében a nőnek nagyobb esélye van arra, hogy a jövőben anyává váljon.

Ha a terhesség együtt jár adenomiózissal, akkor a harmadik trimeszterben megnő a méhrepedés veszélye, így a nő szükség esetén megfigyelésre és sürgősségi ellátásra, illetve CS segítségével esetleges szülésre kórházba megy.

Terhesség tervezése, lehet-e teherbe esni endometriózissal, az endometriózis meddőséghez vezet? Hogyan lehet gyorsan felépíteni az endometriumot a fogantatáshoz?

Az endometriózistól már a terhesség tervezésének szakaszában is érdemes megszabadulni, különösen, ha elérte a III-IV. A statisztikák azonban azt mondják, hogy minden második nő önmagában teherbe eshet ezzel a betegséggel. Ez lehetséges kis lézió esetén endometriózissal, egyéb patológiák hiányával és ovuláció jelenlétében. Ezután a tojás átjuthat a hasüregbe, és megveheti a lábát.

Videó: lehet-e teherbe esni endometriózissal

Az endometriózisban a meddőség a következő objektív körülmények között fordul elő:

• a petevezetékek szállítási funkciójának megsértése, nevezetesen a perisztaltika (a spermium nehezen jut át ​​a tojásba, a tojás nehezen jut át ​​a méhbe);
• összenövések blokkolják az átjárhatóságot (peritoneális meddőség);
• a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészkek közötti kölcsönhatás megsértése - a hormonok megfelelő arányát termelő szervek;
• autoimmun reakció kialakulása, amelynek eredményeként a gyulladásos helyeken a szervezet antitesteket kezd termelni, és megzavarhatja a magzati tojás beültetését;
• gyulladás miatt a spermiumokat a védősejtek (makrofágok) deaktiválják;
• ha egy nő erős fájdalmat tapasztal az intimitás során, elkerüli.

Ezenkívül komplikációk léphetnek fel az endometrium fejlődésének elégtelenségében. Más szóval, hígítható. Ebben az esetben alkalmatlanná válik a fogantatásra. Az ideális vastagság ehhez a művelethez termékeny napokon (ciklus közepén) 10-12 mm, átlagosan 7 mm. Ha 5 mm alatt van, akkor hypoplasiáról beszélünk, és egy vékony nyálkahártya megakadályozza az embrió rögzítését. És még ilyen szövődmény esetén is az esetek 15% -ában előfordulhat terhesség - csak ez növeli a vetélés kockázatát a korai szakaszban. Így már nem a teherbeesés képességében van a kérdés, hanem a gyermekvállalás képességében.
Fejletlen méhnyálkahártya esetén még a mesterséges megtermékenyítés sem javasolt, mivel elhanyagolható az esély, hogy az embrió sikeresen beüljön a méhbe.

Az endometrium állapotának normalizálása érdekében derítse ki az eltérés okát. Leggyakrabban kiderül, hogy káosz van a hormonrendszerben. Ezért az orvos hormonterápiát ír elő progeszteront tartalmazó gyógyszerekkel (például Duphaston). Ez a hormon elnyomja az ösztrogéneket (női hormonok), amelyek az endometrium méhen kívüli növekedését okozzák, és a ciklus második fázisát megfelelő szinten tartja, hogy kedvező feltételeket teremtsen a fogantatáshoz.

A hipoplázia a nemi szervek gyulladásos folyamatai miatt is előfordulhat - akkor gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Néha sebészeti kezeléshez folyamodnak - eltávolítják az endometriumot, és hormonterápia segítségével tovább növelik. Ezeket a módszereket a méh belső rétegének megújítására és vastagságának normalizálására tervezték.

Előfordul, hogy a probléma a helytelen vérkeringésben rejlik - ekkor a hatást konzervatív módszerekkel érik el: masszázs, fizioterápia (természetes tényezők), hirudoterápia (piócák), akupunktúra, tornaterápia (fizioterápiás gyakorlatok).

Nem kis jelentőségűek a népi gyógymódok, de nem önálló kezelésként, hanem gyógyszeres kezeléssel kombinálva és a kezelőorvossal egyetértésben. Íme néhány jól ismert gyógyszer, amelyek segíthetnek:

• zsálya infúzió (1 teáskanál 200 ml forrásban lévő vízhez 4 hónapig a ciklus első felében);
• a bór méh infúziója (2-3 teáskanál 250 ml forrásban lévő vízhez, naponta vegye be);
• ananász és sütőtök, valamint ezekből készült gyümölcslevek (allergia hiányában korlátlan mennyiségben);

A konzerv ananászt persze nem ismerem, de az élőből tényleg ugrásszerűen nő! Ellenőriztem magam! A ciklus 14. napján 8 mm volt, de a ciklus 17. napján 12 mm lett (soha életemben nem volt ilyen)... De előtte napi 1 élő ananászt ettem 2 nap (az interneten olvastam). Szóval próbáld ki, még mindig hasznos.

Lemurrchik

https://www.nn.ru/community/user/be_mother/tonkiy_endometriy_zlobnaya_bolyachka_endometrioz_chto_delat.html

• tea málnalevélből (kis mennyiségben naponta többször);
• bodza virágzat, cickafark gyógynövények, menta, kamilla, csalán, gyógycseppsapka gyűjteményének főzete (napi 3-4 alkalommal étkezés előtt fél órával).

Az endometriózissal járó szülés jellemzői

A szülés ezzel a diagnózissal egy nőnél fokozott figyelmet igényel az egészségügyi személyzettől. Az ebben a pillanatban felmerülő nehézségek az erős vérzés kockázatával, a placenta és a méh fúziójával, a gyermek születése és a szülés utáni elégtelen tónussal járnak. Szülés előtt kötelező az ultrahangos vizsgálat, hogy meghatározzák a végső problémás területeket és felkészüljenek a megfelelő szülészeti technikára. Ha szükséges, a CS-orvosok erőfeszítéseket tesznek annak megakadályozására, hogy az endometriózis által módosított szövetdarabok bejussanak a hasüregbe. Ehhez a méhet steril kötéssel fedjük le a boncolás előtt. A szülés befejezése után a vajúdó nőnek intramuszkulárisan oxitocint vagy annak analógjait fecskendezik be, hogy összehúzzák a méhet.

Terhesség a kezelés után, mi a teendő, ha nem történik terhesség?

Hat hónappal-egy évvel a kezelés után megpróbálhatja teherbe esni. Ha a fogantatás a betegség teljes megszüntetése után nem következik be, akkor Önnek és partnerének további vizsgálatokon kell átesnie. Nyilvánvaló eltérések hiányában érdemes megfontolni az asszisztált reprodukciós technológiákat, különös tekintettel az in vitro megtermékenyítésre.
Az IVF az embrió létrehozásának és a méh üregbe történő bejuttatásának módszere a laboratóriumban, amelyet gyakran alkalmaznak meddőségre.

Diagnosztika

Az endometriózis felismerése kihívást jelent. Gyanítani kell azoknál a nőknél, akiknél hosszú távú fájdalom szindróma van, a függelékek gyulladásos folyamatainak sikertelen kezelése és a terhesség hiánya. Korábban ezeknél a nőknél gyakran végeztek méhen belüli beavatkozást, de néha ez a betegség serdülőkorban is kialakul.

A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, DMN, professzor M.V. Medvegyev

http://www.medvedev.ua/knowledge-base/articles/2016/Endometriosis_article.html

A diagnózis megerősítésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

• méhnyak vizsgálata a tükrökben és kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• kolposzkópia;
• nőgyógyászati ​​ultrahang;
• hiszteroszkópia;
• hiszterosalpinográfia;
• A kismedencei szervek számítógépes tomográfia és MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• a petevezetékek és a méh testének radiográfiája;
• vérvizsgálat rákmarkerek kimutatására.

Először is szeretném elmondani, hogy nyugodtan megkérdőjelezhető az endometriózis diagnózisa, amelyet egyetlen ultrahang vizsgálat alapján állítottak fel egy nőnek. Az endometriózis olyan betegség, amelynek tünetei nagyon nyilvánvalóak, és nem lehet őket mással összetéveszteni, de az ultrahangvizsgálat önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához.

Azonban egyre több nő teszi fel a kérdést, hogy lehet-e teherbe esni endometriózissal, mivel ez a diagnózis egyre gyakoribbá vált, és nem mindig helyes. Ésszerű vélemény szerint az "endometriózis" diagnózisa kereskedelmi konnotációt kapott, és nem tekinthető ésszerűnek és ésszerűnek minden második nő hormonális fogamzásgátló kijelölése az endometriózis kimutatásának ürügyén.

Ljudmila Barakova legmagasabb kategóriájú szülész

http://babynar.ru/topmenu/baza/kak_zaberemenet_pri_endometrioze/

Kezelés

A kezelési módszerek a nő életkorától, a szülési tevékenységének anamnézisétől, a betegség lefolyásának időtartamától és mértékétől függenek. A betegség tünetmentes lefolyású, nem szült fiatal nők takarékos kezelést próbálnak előírni. A menopauza utáni időszakban (menopauza) és progresszív betegség esetén pedig radikális hasi műtéthez folyamodhatnak a méh és a függelékeinek teljes eltávolításával.

Az endometriózis kezelésére a következő gyakorlatok léteznek:

• Hormonterápia (hasonlóan a fent leírt módszerhez az endometrium réteg vastagítására, produktív az I-II fokozatban), valamint orális fogamzásgátlók (COC) alkalmazása.
• Sebészeti beavatkozás (a leghatékonyabb és jelenleg elérhető minimálisan invazív laparoszkópia formájában, hormonterápiával kiegészítve).
• Várható taktika (ha nincs szó gyermekvállalásról, nincsenek fájdalmak, csak a kismedencei szervek állapotának rendszeres ultrahang segítségével történő monitorozása és véradás a CA-125-höz, a hám petefészekrák markere).

Modern módszer az endometriózis gócok kauterizálására 2-3 minimális lyukon keresztül

A laparoszkópia után egy nőt 1-3 nap múlva hazaengednek, és a 3-5. napon válik teljes munkaképességűvé. A kellemetlen érzésekből egy ideig megmarad a duzzadt gyomor és a sajgó fájdalom a kulcscsontban - így jön ki a műtét során használt gáz. Ezenkívül e beavatkozás után, valamint minden típusú műtét után ajánlott többet mozogni és járni, hogy ne képződjenek kötőszövetek (szálak) a szervek között a friss sebfelületek területén.

Előbb-utóbb minden nő elgondolkodik az anyaság kérdésein. Az egyik akadály, amely az útjába állhat, az endometriózis. Ez egy kóros állapot, amelyet az endometrium rendellenes növekedése jellemez. A jogsértés veszélye a meddőség kialakulásának nagy valószínűségében rejlik.

Mi az endometriózis

Az endometrium béleli a méh belsejét. Növekedését az ösztradiol hormon befolyásolja. Az endometrium 2 rétegből áll - funkcionális és bazális. A funkcionális réteg a menstruációs vérrel együtt kiürül, ha a fogantatás nem történt meg.

A ciklus első felében az endometrium vastagsága megnő. A fogantatás idejére eléri a kívánt értéket. Ez azért szükséges, hogy az embrió könnyen csatlakozhasson a méhhez. A beültetés folyamatát olyan tényezők befolyásolják, mint:

• az endometrium szerkezete;
• a vérkeringés minősége;
• rétegvastagság;
• artériás lumen.

Az endometriózist az endometrium kóros állapota jellemzi. Az orvostudományban a betegség két típusát különböztetik meg - külső és belső endometriózist. A külsőt az endometrium szövetének méhen kívüli növekedése jellemzi. Ebbe a csoportba tartozik a retrocervikális endometriózis, az extragenitális és a genitális.

A belső endometriózist az endometrium rétegeinek túlzott vastagsága jellemzi a méhben. A betegséget nehéz diagnosztizálni. Nagyon gyakran a nők csak a terhesség tervezése során tanulnak róla.

A patológia okai a következők:

• intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• genetikai hajlam;
• hormonális rendellenességek;
• a megtermékenyített tojás beültetésének megsértése;
• rendellenességek az endokrin rendszerben;
• endometriózis kimaradt terhesség után;
• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a méh diagnosztikai kürete vagy abortusz.

A betegség diagnosztizálása laparoszkópia vagy ultrahang segítségével lehetséges. A tünetek súlyossága a betegség súlyosságától függ.

Endometriózis jelenlétében egy nő a következő tüneteket észleli:

• súlyos fájdalom a kritikus napokon;
• kellemetlen érzés a medence területén székletürítés és vizelés közben;
• véres intermenstruációs váladék jelenléte;
• fájdalom a közösülés során;
• vér jelenléte a vizeletben;
• az ovuláció hiánya.

Az endometriózis közvetett jele az elhúzódó meddőség. Kezelés nélkül teherbe esni rendkívül problémás.

A végső diagnózis csak diagnosztikai művelet - laparoszkópia - után történik. Az ultrahangos vizsgálat keretein belül nem mindig lehet látni a betegséget.

Lehetséges-e teherbe esni

A méh endometriózisával járó terhesség csak kezelés után lehetséges. Az embrió a méhhez kapcsolódik, ha az endometrium vastagsága 10-16 milliméter. Mesterséges megtermékenyítéssel - legalább 8 milliméter.

A betegségnek 4 foka van. Mindegyiket számos tulajdonság jellemzi. A betegség korai szakaszában a meddőség megelőzhető.

Az endometriózis fokozatainak jellemzői:

1. A betegség első szakaszában a nő nem észlel jelentős változásokat. Az egyetlen jel a menstruációs áramlás mennyiségének növekedése. A diagnózis ebben a szakaszban nehéz. Ha endometriózis gyanúja merül fel, szövettani vizsgálatot írnak elő. Az 1 fokos endometriózis és a terhesség kompatibilis. A betegségnek nincs erős hatása a szaporodásra.
2. A betegség második foka fényesebben nyilvánul meg. Az endometrium szövetei szilárdan gyökereznek a helyükön, és megnövekednek. Ezt az állapotot hormonális gyógyszerekkel kezelik. Néha műtétet alkalmaznak. A 2. fokozatú endometriózis és a terhesség együtt létezhet, feltéve, hogy betartják az orvos ajánlásait.
3. A harmadik fokú endometriózis veszélyes a nő reproduktív funkciójára. A méh savós rétege sérült. Az endometriózis gócai kiterjednek a peritoneumba és a petevezetékekre. Tüskék jelennek meg. A petefészekben ciszták képződnek. A nők menstruációs ciklusa megszakad. A tapadási folyamat miatt az embrió nem tud bejutni a méhbe. Emiatt nő a méhen kívüli terhesség valószínűsége. A 3 fokos endometriózis és a terhesség egymást kizáró fogalmak. A nőnek műtétre lesz szüksége.
4. A betegség negyedik szakasza a legveszélyesebb. A helyzetet súlyosbítja a reproduktív szervek összeolvadása. A betegnek azonnali orvosi ellátásra van szüksége. Felmerül a kérdés egy nő életének megmentése. A 4 fokos endometriózis és a terhesség összeegyeztethetetlen. A női test egy ilyen állapot után lassan helyreáll.

Gyakran felmerül a kérdés, hogy össze lehet-e keverni az endometriózist és a terhességet. Ez lehetséges az orvos elégtelen képzettsége és az ultrahangos készülék működésének eltérései esetén. A hiba valószínűsége különösen nagy a terhesség korai szakaszában. A kellemetlen helyzetek elkerülése érdekében az orvosok terhességi teszt elvégzését javasolják a reproduktív rendszer bármely eltérésére.

A petefészkek endometriózisának lefolyása és a terhesség teljesen lehetséges. Néha a betegség gócai csak egy petefészekben lokalizálódnak. A második továbbra is működik. A patológia nem befolyásolja jelentősen a terhesség lefolyását. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az endometrium réteg túl vékony.

Az endometriózissal járó terhesség jellemzői

Az endometriózis utáni terhesség lehetséges, de ennek a betegségnek a jelenléte növeli a vetélés valószínűségét.

Az ilyen terhesség jellemzői a következők:

• a spontán abortusz valószínűsége a korai szakaszban;
• placenta elégtelenség;
• az embrió alacsony kötődése;
• a placenta idő előtti leszakadásának kockázata;
• idő előtti munkatevékenység.

A fogantatás nem azonnal következik be, hanem hosszan tartó kezelés után. Az endometriózissal járó terhesség problémás, mivel nehézségekbe ütközik a gyermekvállalás. Az endometriózisban szenvedő nők reproduktív rendszere sebezhetővé válik.

Az endometriózissal járó terhesség megmentése érdekében írja fel:

Az endometriózis és a 40 év utáni terhesség meglehetősen bonyolult kombináció. Azon túl, hogy a szervezetet kimeríti a betegség, vannak életkorral összefüggő problémák is. Az orvosok ebben az esetben különös figyelmet fordítanak a betegre. A gyógyszerek adagja megemelkedik. A terhesség korai szakaszában lehetséges a kórházi elhelyezés.

Van némi igazság abban a tényben, hogy a terhesség gyógyítja az endometriózist. A statisztikák szerint a sikeres szülés után a betegség leáll.

Kezelés

A krónikus endometriózistól sokkal nehezebb megszabadulni, ezért nagyon fontos, hogy ne kezdjük el a betegséget. Az endometriózis kezelésének számos módja van:

• laparoszkópos műtét;
• gyógyszerek;
• fizikoterápia.

Laparoszkópia

Leggyakrabban a terhesség az endometriózis laparoszkópiája után következik be. A műtét diagnosztikusnak minősül. Általános érzéstelenítésben végzik. 3 lyuk van a hasüregben - a petefészkek és a köldök régiójában. Ezekbe a lyukakba egy speciális eszközt helyeznek, amelynek segítségével az orvos meghatározza az endometriózis fókuszának helyi helyét. A felesleges szövetet eltávolítják. Ha összenövések vannak, azokat kimetsszük.

A műtét utáni terhesség tervezése nem tilos. A helyreállítási időszak rövid. 3-5 nap elteltével a nő teljesen visszatér a megszokott életébe. A műtét jó módszer a petefészkek aktivitásának serkentésére. A férfifaktor meddőség hiányában jelentősen megnő a sikeres terhesség valószínűsége.

Gyógyszerek

Nem kívánatos az endometriózis és a terhesség tervezésének kombinálása. A fogantatás előtt ajánlott teljesen megszabadulni a betegségtől. A terhesség megelőzése érdekében a kezelés ideje alatt orális fogamzásgátlókat írnak elő. Gátolják a petefészek működését. Ennek fényében csökken az endometriózis új gócainak valószínűsége. Az orális fogamzásgátlókkal való kezelés időtartama 3-6 hónap. Amikor abbahagyja a tabletták szedését, visszapattanó hatás lép fel. A petefészkek aktív munkát kezdenek. A kezelés mellékhatásai közé tartozik a többes terhesség.

Az endometriózis megszüntetésére gyulladáscsökkentő és vitaminterápiát is előírnak. Ez szükséges az összenövések lágyításához, amelyek gyakran előfordulnak külső endometriózis esetén. Az endometriózis mind a terhesség alatt, mind annak hiányában integrált megközelítést igényel. A hormontámogatás elengedhetetlen. Tervezéskor befolyásolja a menstruációs ciklus szabályosságát. A terhesség korai szakaszában az endometriózist és megnyilvánulásait a progeszteron tompítja.

Fizikoterápia

A fizioterápia a komplex terápia további módszere. A rendszeres eljárások csökkentik a medence fájdalmát, lágyítják az összenövést és javítják a vérkeringést. Ez kedvezően befolyásolja az endometrium növekedését. A következő eljárások vannak:

• magnetoterápia;
• Áramütés;
• lézersugárzás;
• hidroterápia;
• balneoterápia.

Az endometriózis megelőzése érdekében egy nőnek kerülnie kell a hipotermiát, és rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt. Javasolt a hormonszint ellenőrzése is. A hormonális rendellenességeket a menstruációs ciklus gyakoriságának megsértése jelzi.

Az endometriózis a méh belső rétegének (endometrium) sejtjeinek megjelenése atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészekben, a petevezetékekben, a falban és a méhnyakban, a hólyagban, a végbélben és más szervekben és szövetekben.

Miért történik ez? Az endometriózis okai

Az orvosok nem tudnak határozott választ adni erre a kérdésre. Általában a kép így néz ki.

A méh belsejét nyálkahártya borítja, amelyet endometriumnak neveznek. Ez a nyálkahártya két rétegből áll - bazális és funkcionális. A funkcionális réteg a menstruáció alatt minden hónapban leválik, kivéve, ha terhesség következik be. A következő hónapban az endometrium ismét növekszik a bazális réteg sejtjeinek szaporodása miatt, a petefészekhormonok, különösen az ösztrogén és a progeszteron hatására.

Az ösztrogének (a menstruációs ciklus első felének hormonjai) hozzájárulnak a méh belső rétegének növekedéséhez és a tojás éréséhez. Az ovuláció után az ösztrogének mennyisége csökken, a petefészkek progeszteront kezdenek kiválasztani, ami gátolja az endometrium növekedését és elősegíti a benne lévő mirigyek fejlődését, felkészítve a megtermékenyített petesejt bejutására. Ha a terhesség nem következik be, akkor az ösztrogén és a progeszteron szintje csökken, az endometriumot a méh kilöki, és ez külsőleg a menstruációval nyilvánul meg. A menstruáció alatti váladékozás a vér és a hámló endometrium töredékeinek keveréke.

Tehát az endometriózis előfordulásához legalább két tényező szükséges: a hormonális háttér megsértése és az immunitás csökkenése.

Hormonok endometriózisban: egyensúlyhiány áll fenn

Az endometriózis nem alakul ki a nő szervezetében, ha nincs meghibásodása a hormonrendszerben. A női reproduktív rendszer szabályozását számos, az agymirigyek (hipotalamusz, agyalapi mirigy) és a petefészkek által termelt hormon szabályozza. Sőt, maguk a petefészkek is a hipotalamusz irányítása alatt állnak. Az endometriózisban szenvedő hormonok „rosszul” viselkednek: az ösztrogén és a progeszteron aránya megbomlik a szervezetben. Ez az ovuláció elnyomásához és az endometrium növekedéséhez vezet, amely azután kilökődik, és vérzést okoz. Az éretlen endometrium egyes sejtjeit atipikus helyekre dobják - és endometriózis gócok képződnek.

Immunműködési zavarok és endometriózis

Az endometriózis másik oka az immunrendszer megsértése. Az emberi immunrendszert úgy alakították ki, hogy megvédje a szervezetet minden "szokatlan" fehérjétől, elpusztítva a fertőzések, idegen testek vagy tumorsejtek "idegen" fehérjéit. Ugyanígy elpusztítja azokat a sejteket, amelyek nem jellemzőek egy adott szövetre, különösen azokat az endometrium sejteket, amelyek „nem megfelelő” helyre kerültek számukra. Szinte minden nőnél a menstruáció során a váladék nemcsak kimegy (a hüvelyen keresztül), hanem részben a csöveken keresztül a hasüregbe, a méhfalba, a petefészkekbe, valamint a vérbe kerül, és szétterjed az egész testben. Normális esetben a hasüregbe belépő menstruációs áramlást speciális védősejtek gyorsan elpusztítják. Az endometriózis akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nem ismeri fel az endometrium sejtjeit más szövetekben, így azok bárhol szabadon szaporodhatnak.

Miután az endometrium sejtek új helyen gyökereznek, a menstruációs ciklus törvényei szerint továbbra is léteznek, ugyanúgy, mint a méhüregben - a ciklus első felében aktívan szaporodnak és növekednek, a menstruáció megérkezésekor pedig kilökődnek a hasüregbe, ami új endometriózis-gócok kialakulásához vezet. Ha méhnyálkahártya szövet kerül a petefészekbe, akkor jóindulatú endometrioid ciszták képződhetnek benne. A méh testének endometriózisa (adenomyosis) akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtjeit a méh izomrétegébe juttatják. Ritka esetekben az endometriózis gócai a test számos szervében és szövetében találhatók. Tehát van a vesék, az ureterek, a hólyag, a tüdő, a belek endometriózisa. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyálkahártya-szövet töredékeit a nyirokrendszer vagy a keringési rendszer az egész testben hordozza.

A terhesség, a menopauza és a menopauza során az endometriózis gócok fordított folyamaton mennek keresztül, ami a nő állapotának javulásához vezet.

Az endometriózis tünetei: ha fáj a gyomor...

Ritka esetekben egy nő nem is gyanítja, hogy endometriózisa van, mivel ez anélkül is folytatódhat, hogy egyáltalán megmutatkozna. De sokkal gyakrabban ez a betegség súlyosan megzavarja a jólétet. Az endometriózis egyik fő tünete a menstruációs ciklushoz kapcsolódó alsó hasi fájdalom. A ciklus elején alábbhagynak, a vége felé nőnek, különösen a menstruáció során erősödnek. A fájdalom leggyakrabban kétoldali, néha nyomásérzés kíséri a végbél területén, és a hátba és a lábba adható. Kellemetlen érzés és fájdalom is előfordulhat szexuális érintkezés során, valamint székletürítés közben. Néha a fájdalmak olyan erősek, hogy a szexuális élet lehetetlenné válik. Oka a peritoneum idegvégződéseinek „menstruáló” endometrium gócainak irritációjában rejlik. Emiatt a hasüregben összenövések (kötőszöveti szálak) képződnek, amelyek viszont székrekedéshez, bélelzáródásig, valamint gyakori, fájdalmas vizeléshez vezetnek. Szinte minden genitális endometriózisban szenvedő nő panaszkodik a fájdalomra a szexuális együttlét során. A betegség másik jele az elhúzódó menstruáció, a menstruáció előtti és utáni sötét foltok, valamint a menstruáció közötti vérzés. A ciklus szabálytalanná vagy lerövidül, a menstruáció bőséges, alvadt és fájdalmas. A nő folyamatosan vérveszteségben szenved, ami vérszegénységhez vezet. A méh endometriózisa pedig a szexuális érintkezés utáni véres váladékozásban nyilvánul meg.

Ez az alattomos betegség gyakran a nő érzelmi állapotában is tükröződik: az állandó fájdalom, a szexuális szféra megsértése, a fogantatási nehézségek ingerlékenységhez, egyensúlyhiányhoz és depresszióhoz vezetnek.

Terhesség tervezése endometriózissal

Úgy gondolják, hogy az endometriózis és a terhesség nem nagyon kompatibilis. Az endometriózis megzavarhatja a petesejt érését és a petevezetékbe való felszabadulását (ovuláció). Nyilvánvaló, hogy mindez nem befolyásolhatja a fogantatás lehetőségét, és az endometriózissal való teherbeesés esélye sajnos csökken. Ezenkívül az endometriózis hosszú lefolyása esetén gyakran összenövések képződnek a nemi szervekben, ami növeli a meddőség kockázatát. Ebben a tekintetben különösen veszélyesek a petevezetékek és a petefészkek összenövései, amelyek akadályozzák a petesejt előrehaladását, ami lehetetlenné teszi a spermával való találkozást és a fogantatást.

Az endometriózis azonban nem „garancia” az abszolút meddőségre. Bizonyított tények vannak arra vonatkozóan, hogy véletlenül fedezték fel ezt a betegséget olyan nőknél, akiknek soha nem voltak teherbeesési problémái. Ezenkívül sok nőnek sikerül végre teherbe esnie az endometriózis után.

Hogyan készül a diagnózis?

Az orvos egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során javasolhatja az endometriózis diagnózisát: például láthatja a fókuszát a méhnyakon, vagy fájdalmas tömítéseket érez a hüvelyben. Az orvos felhívja a figyelmet a fájdalomra, ezek kapcsolatára a menstruációval és a nemi élettel. A diagnózis megerősítésére vagy tisztázására kismedencei ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, kolposzkópia (a hüvely és a méhnyak vizsgálata mikroszkóppal), a hiszteroszkópia (a méhüreg vizsgálata speciális hiszteroszkópos készülékkel) és a laparoszkópia. Ez utóbbi módszer az "arany standard" az endometriózis diagnosztizálására. Ez egy gyengéd sebészeti művelet, amely lehetővé teszi a hasüreg nagyítással történő vizsgálatát (egy speciális eszközzel - laparoszkóppal) a hasfalon lévő kis lyukakon keresztül. Valójában csak ennek a módszernek a segítségével lehet látni az endometriózis gócait, és biopsziát (szövetdarabokat) venni belőlük a diagnózis megerősítésére. Laparoszkópia nélkül csak feltételezhető az endometriózis jelenléte.

Az endometriózis utáni terhesség kezelése és tervezése

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az endometriózis kezelése hosszú folyamat. Konzervatív, operatív és komplex módszerek alkalmazhatók. A kezelési módszer kiválasztásakor a szakember figyelembe veszi a beteg életkorát, a betegség lefolyásának súlyosságát, azt, hogy a nő terhességet tervez-e endometriózis után.

Az endometriózis konzervatív kezelésével elsősorban hormonális gyógyszereket írnak fel.

Attól függően, hogy a hormonális szabályozás mely része bizonyult sikertelennek, az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszert a jogsértés kijavításához.

A vashiányos vérszegénységet mindenképpen vaskiegészítőkkel és speciális diétával kezelje. Immunstimuláló, fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító gyógyszereket is felírnak. Az endometrioid elváltozásokat szinte lehetetlen megszüntetni, de a kezelés lehetővé teszi a fájdalommal való megbirkózást és a menstruációs ciklus rendbetételét, ami növeli annak esélyét, hogy egy nő az endometriózist követően teherbe essen.

Egyes esetekben, például amikor az endometriózis miatt összenövések képződnek, sebészeti kezelést kell igénybe venni. Leggyakrabban laparoszkópiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az érintett szövetek és a tapadó formációk gócainak legkevésbé traumás eltávolítását.

Az endometriózis kezelésében gyakran kombinálják a konzervatív és a sebészeti kezelést. Sajnos ritkán lehet teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, a kezelés csak a betegség leállítását teszi lehetővé, ami átmeneti előnyt jelent a terhességhez.

Endometriózis és terhesség

A konzervatív kezelést követően a fogantatást a terápia lefolytatása után legkorábban 3 hónappal javasolt megtervezni, hogy a kismama teste teljesen felépülhessen.

Az operatív beavatkozás éppen ellenkezőleg, az endometriózis utáni terhesség korai kezdetét jelenti (kivéve, ha kombinált tanfolyamot írnak elő - sebészeti és hormonális kezelés kombinációja). Sok orvos azt tanácsolja, hogy az endometriózis műtéti kezelésének megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a meddőséget nem más rendellenességek okozzák. Ha a meddőségnek több oka is lehet, akkor javasolt először minden egyéb problémát megszüntetni, és csak ezután végezni az endometriózis műtétét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét hatása nem tart sokáig - az endometriózis utáni terhesség esélye csak a műtét utáni első 6-12 hónapban nő.

Az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózis miatt konzervatív módon kezelt nők 90%-ának 5 éven belül sikerül műtét nélkül teherbe esnie.

A terhesség lefolyása endometriózissal

Bár úgy gondolják, hogy a terhesség és az endometriózis nem nagyon összeegyeztethető, még mindig lehet teherbe esni ezzel a betegséggel, és még kezelés nélkül is. A terhesség alatt az endometriózist általában nem kezelik, hanem a baba születése után kezelik.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor endometrioid petefészek-cisztát találnak egy leendő anyánál: ha fennáll a repedés vagy elcsavarodás veszélye, akkor műtétet terveznek, amelyet általában a terhesség 16-20 hetében végeznek (ezt időszak a legbiztonságosabb a magzat számára).

A terhesség és az endometriózis kombinációja különleges figyelmet igényel az orvosoktól. A terhességet gyakran hormonokkal kell támogatni a vetélés elkerülése érdekében. A megszakítás veszélye az első és a második trimeszterben jelentkezhet a női nemi hormon progeszteron hiánya miatt a szervezetben, amely ebben az időszakban szükséges a terhesség megfelelő fejlődéséhez és a méhizom összehúzódásának visszaszorításához. A méhlepény kialakulása után csökken a vetélés valószínűsége. Önmagában az endometriózis már nem fenyegeti a magzatot, és semmilyen módon nem befolyásolja a fejlődését.

A női reproduktív rendszer összetett "eszközének" mechanizmusa a szaporodást célozza. Bármilyen meghibásodás problémákat okoz a menstruációs ciklusban, amelytől a fogantatás közvetlenül függ. Az egyik ilyen rendellenesség az endometriózis. Annak ellenére, hogy a nők 35-40% -ában diagnosztizálják, az orvosok még nem tudják megnevezni a patológia pontos okait. Melyek a betegség tünetei és következményei, hogyan "kompatibilis" az endometriózis és a terhesség, ebben a cikkben megértjük.

A betegség lényege

Az endometriózis nevét a méh belső nyálkahártyájáról, az endometriumról kapta. Két rétegből áll: bazális és funkcionális. Ez utóbbit havonta „megújítják”, a tojással együtt a menstruáció során kilökődik, ha a fogantatás nem történt meg. Ezután a bazális réteg sejtreprodukciója miatt újra megnövekszik, felkészítve a méhfalat a megtermékenyített petesejt megbízható beültetésére.

A hormonok (ösztrogének és progeszteron) szabályozzák az endometrium növekedését. Az ösztrogének a menstruációs ciklus elején kerülnek előtérbe. Serkentik az endometrium sejtek növekedését és a tojás érettségét. Az ovulációs folyamat befejezése után az ösztrogének „átadják a vezetést” a progeszteronnak. Ennek a hormonnak az a feladata, hogy csökkentse az endometrium növekedését és szintetizálja a petesejt beültetéséhez szükséges mirigyeket. Ha a fogantatás nem következik be, mindkét hormon koncentrációja csökken, és az endometrium "elhagyja" a méhet - a menstruáció kezdődik.

A nők testének megsértése a menstruáció alatt kezdődik. A szervezet számára szükségtelen anyagok „kibocsátásának” időszakában az endometrioid sejtek vándorolnak, eljutva a belső szervekhez és az izomszövetekhez. Ott kezdődik az endometrium kóros növekedése, amely a méhszövet egész gócát képezi. Növekvő méretben, változó hormonok hatására vérzik a menstruációs ciklus alatt. Vagyis úgy viselkedik, mintha „természetes” szervén – a méhen – nőne. A vérnek és az endometrium egyes részeinek azonban nincs kivezető nyílása, így összenövésekké vagy cisztákká alakulnak. endometriózis kialakulása.

A változó hormonális háttér hatására a nő fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal a menstruáció során. És a vér ösztrogén koncentrációjának csökkenése után a tünetek csökkennek vagy eltűnnek. A betegség előrehaladtával azonban a tünetek annyira fokozódnak, hogy a nő folyamatosan fájdalmat érez.

Attól függően, hogy az endometrium sejtek hol „gyűltek össze”, az endometriózis következő formáit különböztetjük meg:

• Nemi;
• Extragenitális.
• A genitális endometriózist további három csoportra osztják:
• Belső (az endometrioid sejtek a méhszövet mély nyomaiba vannak beágyazva);
• Peritoneális (az endometrium szövetei a nemi szervek területének más szerveiben alakulnak ki: petefészkek, csövek, méhnyak);
• Extraperitoneális (a betegség a nemi szervek külső szerveiben lokalizálódik: hüvely, rectovaginális septum).

Az extragenitális endometriózis a nemi szervekhez nem kapcsolódó szervekben alakul ki:

• hólyag;
• Belek;
• Tüdő;
• Köldök;
• szemek.

Még mindig nem ismert, hogy mi befolyásolja az endometrium helytelen "eloszlását". Az orvosok azonban úgy vélik, hogy a hormonok „hibás” eloszlása ​​a menstruációs ciklus során és a nő gyengült immunitása provokálja a betegséget.

Növelje az endometriózis és a következő tényezők „esélyét”:

• A genitális terület állandó gyulladásos folyamatai;
• Nehéz szülés;
• A terhesség gyakori mesterséges megszakítása;
• Sebészeti beavatkozás a kismedencei szervekben;
• Túlzott alkohol, koffein, dohányzás.

A betegséget a kedvezőtlen környezeti feltételek és a hosszan tartó stressz is okozhatja.

Tünetek és következmények

Az endometriózis kezdeti szakasza tünetmentes. Fejlődése során egy nő enyhe fájdalmat érezhet a menstruáció kezdete előtt és eltéréseket a menstruációs ciklusban.

Ezután a betegség tünetei világosabbak:

• Fájdalom jelentkezik az intimitás során;
• A menstruációs ciklus zavart;
• Dysmenorrhoea;
• A menstruációt mindig fájdalom kíséri;
• A menstruáció között véres váladék jelenik meg a hüvelyből (minél elhanyagoltabb a folyamat, annál hosszabb ideig és bőségesebben múlik el);
• kellemetlen érzés a vizelés és a székletürítés során;
• A vizeletben vércseppek jelennek meg.

Az endometriózis kialakulásának megerősítése a terhesség hosszú távú hiánya, aktív, védekezés nélküli szexuális élettel.

Felfedi a szervezetben az endometriózissal járó jogsértéseket és az alaphőmérséklet grafikonját. , a patológia már fejlődésének legkorábbi szakaszában felismerhető.

Az endometriózis gyorsan fejlődhet. Ha nem tesz intézkedéseket annak megszüntetésére, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• Összenövések a medencében (fájdalmat okoz az intimitás és a menstruáció során, a meddőség oka);
• Poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki az elhúzódó vérzés miatt;
• A születés óta lerakott tojások mennyisége csökken;
• Rosszindulatú formációk jelennek meg, amikor az endometrium sejtek rákos daganatokká alakulnak;
• Az idegi rendellenességek az idegvégződések becsípődése miatt nyilvánulnak meg.

A korán diagnosztizált endometriózis gyorsan kezelhető. Előrehaladott stádiumban azonban meddőséghez vezet.

Kezelési módszerek

A kezelési módszer kiválasztása a következőktől függ:

• A betegség mértékétől;
• A nő életkora;
• Hormonális hátterének sajátosságai.

A diagnózist megerősítő diagnosztikai intézkedések után a nőgyógyász a kezelés egyik típusát írja elő: konzervatív vagy sebészeti. Néha kombinálják őket a jobb eredmény érdekében.

Konzervatív

A konzervatív kezelés magában foglalja a természetes hormonszintet szabályozó és helyreállító gyógyszerek szedését. A terápia mindig hosszú. A kábítószerek segítségével egy nőt mesterséges menopauzába vezetnek be, vagyis a gyógyszerek szedésének teljes időtartama alatt nincs menstruációja. Lemondásuk után a menstruációs ciklus újraindul.

Az endometriózis kezelésére a következő gyógyszercsoportokat használják:

• A kombinált fogamzásgátlók ("Janine") csökkentik a termelődő ösztrogén mennyiségét;
• Gestagens ("Visanna") - a progeszteron analógjai nem teszik lehetővé az endometrium növekedését;
• Az antigonadotrop gyógyszerek ("Danogen") nem teszik lehetővé az ovuláció előfordulását, "elpusztítják" az endometrium sejtjeit;
• A gonadotropin-releasing hormon agonisták ("Diferelin") nem teszik lehetővé a petefészkek "munkáját", leállítják a menstruációt.

Mivel az endometriózis poliszisztémás betegség, a gyógyszereket gyulladás, fájdalom és allergiás reakciók kezelésére használják. Ebben az időben az immunrendszert serkentő gyógyszerek is javallottak.

Sebészeti

Ha a gyógyszeres kezelés nem vált hatásossá, az endometrium sejtek kóros növekedését műtéti úton megszüntetik.

Az endometriózis laparoszkópiája a legnépszerűbb műtéti típus. Ez a műtét neve, amelyet egy kis bemetszésen hajtanak végre. Rajta keresztül az orvos lézert vagy elektromos szerszámokat ad át. Segítségükkel a "felesleges" endometrium szakaszait kauterizálják. A laparotomiát az endometriózis kezelésére is használják. A sebészek ilyen beavatkozása a peritoneum falán bemetszést igényel a szükséges orvosi manipulációk elvégzéséhez.

A műtét után az eredmények megszilárdítása érdekében hormonális gyógyszeres kezelést írnak elő.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisával?

Ha az endometrium szövete mélyen behatol a méh izomrétegébe, ezt a betegséget adenomiózisnak nevezik. Van rá lehetőség. Inkább semmi sem akadályozza meg a spermiumot a petesejt megtermékenyítésében. Ebben az esetben azonban a beágyazódás megsértése következik be: a petesejt erre nem „akad be”, mert a méhréteg eltörik. Az endometriózissal csak a betegség kezdeti szakaszában lehet sikeresen teherbe esni, amikor az egyesült csírasejteknek van helye megbízhatóan beültetni a méhbe. Azonban még ebben az esetben is nehézségek merülnek fel: ahhoz, hogy a babát az első trimeszterben elviselje, egy nőnek gyógyszeres segítségre van szüksége.

Ezenkívül a méh endometriózisával járó terhesség veszélyessé válhat egy nő számára. A méhben található endometrioid szövet megakadályozza, hogy a petesejt behatoljon a rétegeibe, ezért elkezd „keresni” egy másik rögzítési helyet: csöveket, peritoneumot, nyaki csatornát. A méhen kívüli terhességet minden esetben meg kell szakítani, függetlenül a magzati petesejt rögzítési helyétől.

Ezért ne kíséreljen meg hiperpláziával (olyan betegséggel, amelyben a méhnyálkahártya mérete kórosan megnövekszik) teherbe esni. A fogantatást jobb a patológia kezelése után megtervezni.

Az előrehaladott endometriózis és a meddőség ijesztő, de nagyon is valóságos kombináció. Néha a betegség annyira érinti a szöveteket, hogy csak a mesterséges megtermékenyítés segíthet a nőnek.

Lehetséges-e teherbe esni petefészek endometriózissal?

Patológiás növekedések jelenlétében a petefészekben az ovuláció lehetetlen. Ezért ebben az esetben az endometriózis és a fogantatás összeférhetetlen fogalmak. Ha a probléma egy petefészekben "található", a fogamzás esélye megmarad.

Terhességi kezelés

Annak ellenére, hogy a külső endometriózis és a terhesség kombinációja nem túl sikeres, akkor is előfordul, ha a nőt nem kezelték. Amikor a nő hormonális háttere megváltozik: a gyorsan növekvő progeszteron megakadályozza az endometrium további növekedését. A kismamának azonban a teljes első trimeszterben gyógyszeres „támogatásra” lesz szüksége, aminek segítségével meg lehet tartani a hormonháztartást és megelőzni a vetélést. Miután a magzatban kialakult a placenta, az endometriózis nem lesz képes „károsítani” a babát.

Ha a fogantatás sikeres volt, a gyermek születéséig semmilyen intézkedés nem történik a kórosan növekvő szövetek eltávolítására. Kivételt képeznek az endometrioid ciszták a petefészekben. Ebben az esetben a nő a terhesség 16-20 hetében műtéten esik át.

fogantatás a kezelés után

A kezelés kiválasztásának fő kritériuma a nő életkora és a betegség stádiuma. Az időpontok előtt a szülész-nőgyógyász elmondja, mikor kell terhességet tervezni. A hormonterápia után egy nőnek 2-3 hónapig tartózkodnia kell attól, hogy anyává váljon. Ez az idő elegendő ahhoz, hogy a szervezet teljesen felépüljön az erős gyógyszerektől.

Laparoszkópia endometriózis esetén - a lehető legkorábbi fogantatás megtervezésének képessége (ha utána nem végeztek hormonkezelést). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sebészeti beavatkozás hatása legfeljebb egy évig tart. Ezután relapszusok lehetségesek. A laparoszkópia utáni terhesség az esetek 80% -ában fordul elő.

Sok olyan betegség van, amely passzív az emberi szervezetben. Csak akkor lehet megismerni őket, ha nehézségek merülnek fel egy adott rendszer működésében. E cikk keretein belül a terhesség és a fogantatás problémáját egy olyan titokzatos és sok orvos számára érthetetlen betegséggel foglalkozik, mint az endometriózis. Lehetséges a terhesség endometriózissal? Együtt élhet-e az endometriózis és a terhesség?

A betegségről

Az endometrium a méh belső nyálkahártyája, amelyet a megtermékenyített tojás beültetésére terveztek. Az endometriózis egy diszhormonális immundependens betegség, amelyet az endometrium sejtek saját rétegén túli terjedése jellemez, és fájdalom kísér. A lokalizáció szerint a betegség három formára oszlik:

1. Nemi szervek - az üreg és a méhnyak károsodása, a petefészkek, a petevezetékek, a külső nemi szervek, a hüvely stb.
2. Extragenitális - a hólyag, a belek, a vesék, a tüdő szöveteiben nyilvánul meg, és még a bőrsejteket és a posztoperatív hegeket is érinti.
3. Vegyes - a betegség genitális és extragenitális formáinak kombinációja.

Lehetséges a fogantatás?

Sok pár felteszi a kérdést: "Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?". Ez a betegség gyakran okoz kudarcot a fogantatásban. A betegség terjedésének gócai minden módon akadályozzák a megtermékenyítés normális lefolyását. A fogamzásképtelenség fő okai a következők:

1. Nincs ovulációs fázis. Nem lehet fogantatás ovuláció nélkül – ez egy jól ismert élettani tény. Az ovuláció megelőzhető a petevezetékek vagy a petefészkek endometriózisával. A petesejt nem tud kiszabadulni a petefészekből, vagy a petevezetékek üregén keresztül történő mozgása nehézkes az ezeken a helyeken túlnőtt méhnyálkahártya-sejtek miatt.
2. Adenomyosis. Itt figyelik a magzati tojás beültetésének és rögzítésének nehézségét a méh üregében. Megakadályozza a pete beágyazódását a bélésrétegbe, ugyanaz a kórosan túlnőtt méhnyálkahártya. Megtörténhet az embriórögzülés, de további fejlődése, terhessége kérdéses. Egy idő után vetélés fordulhat elő - ez a terhesség gyakori megszakítása adenomiózissal.


3. A méhnyak endometriózisa. A patogén endometrium sejtek eloszlási területe magára a nyakra koncentrálódik. A fogamzás fő problémája, hogy a külső garat és a nyaki csatorna felszínén kialakuló betegségi gócok miatt a spermiumok nem tudnak behatolni a méh üregébe, hogy teljesítsék céljukat.
4. Zavarok az endokrin és az immunrendszer munkájában. Ez a hormonális komponens, amely elsődleges szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Nehéz kitalálni, hogyan lehet teherbe esni endometriózissal, amikor ez a betegség annyi akadályt állít az útjába.

Ha az endometriózist nem diagnosztizálják időben, és már nagymértékű szövetkárosodást szenved, akkor a természetes úton történő terhesség lehetetlenné válhat.

Hogyan lehet teherbe esni endometriózissal ilyen körülmények között? A fogantatás egyetlen módja az in vitro megtermékenyítés (IVF).

Endometriózis és terhesség

Egy ilyen patológiával nehéz teherbe esni, de lehetséges, ha a megtermékenyített petesejtnek sikerül megkerülnie a betegség összes gócát, és helyet találni a beültetésre a méh üregében. Kiderült, hogy endometriózissal teherbe eshet, de mi lesz ezután? Hogyan folytatódik a gyermekvállalás?

Lehetséges fejlesztési lehetőségek:

• Az endometriózis hatása a terhességre. A fogantatásra és a jövőbeli terhességre a legnagyobb veszélyt a nemi szervek elváltozása jelenti. A betegség fő veszélye a táplálkozási problémák és a magzati fejlődés miatti vetélés veszélye, különösen a korai stádiumban (a terhesség 8 hetéig), amikor a méhlepény még nem alakult ki. A 9. héttől csökken a megszakítás kockázata, és minimálisra csökken az endometriózis terhességre gyakorolt ​​hatása. Mielőtt feltenné a kérdést: lehet-e teherbe esni endometriózissal, kérdezze meg magát, hogy készen áll-e egy esetleges spontán abortuszra?
• A terhesség hatása az endometriózisra. A terhesség ezzel a betegséggel hasznos, sőt gyógyító is lehet. A hormonális háttér minden változása jótékony hatással van az endometriózis kialakulására - lassítják azt. Az a tény, hogy az endometriózis ösztrogénfüggő, és a terhesség alatt a fő hormon a progeszteron. Ez a hormon a gyermekvállalás során gátolja az ösztrogéntermelést, és leállítja vagy visszafordítja a gócok kialakulását, amíg azok eltűnnek.

Terhesség endometriózis után

A betegség teljes gyógyulása nem ad 100% -os garanciát arra, hogy a terhesség könnyen és a közeljövőben megtörténik. A betegség fő következménye a reproduktív rendszer szerveinek (méhnyak, csövek vagy petefészkek) szöveteinek összenövése által okozott meddőség. Az összenövések kötőszöveti rostos szálak (szövetségek). Külsőleg hálóhoz vagy kusza szálakhoz hasonlítanak, amelyek egy szerv felületét beborítják. A petevezetékek falán összenövések képződhetnek, meghúzva azokat, és ezáltal megzavarva az átjárhatóságot, a petefészek felszínén, megakadályozva a petesejt elhagyását az ovulációs fázisban vagy a méhnyakon, elzárva a méhbe vezető utat a spermiumok számára.

A ragadós betegség gyógyítására sebészeti módszert alkalmaznak - laparoszkópiát. A műtét során a sebész levágja a ragasztószalagokat, ezzel helyreállítva a szervek normális működését.

Az endometriózis kezelésének módjai

Ezt a problémát nem szabad megfosztania, különösen, ha terhességet tervez. A kezelés taktikáját a kezelőorvos választja ki az adott helyzet és a páciens testének egyéni jellemzői alapján. A kezelés általában három szakaszból áll:

• Műtéti beavatkozás. Ez a módszer a leghatékonyabb a rendelkezésre állók közül. Sebészeti úton teljesen megszabadulhat a betegség növekvő gócaitól, és teljesen kiküszöbölheti a kiújulást. A műtétet laparoszkópiának nevezik, és magában foglalja a túlzott méhnyálkahártya túlzott rétegének eltávolítását és az összenövések szétválasztását. A műtét után az orvos gyógyszert ír fel.
• Orvosi terápia. A módszer az ösztrogéntermelés visszaszorításán alapul, ami az endometrium határain túli növekedését provokálja, valamint a petefészkek működésének normalizálását. Az új gócok kialakulásának blokkolására hormonális, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló gyógyszereket használnak. A laparoszkópia és a hormonterápia kombinációja éri el a legjobb eredményt.


• Megelőző intézkedések. A betegség kialakulásának vagy további fejlődésének megakadályozása érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, és figyelnie kell a legkisebb figyelmeztető jelekre. A nőgyógyász rendszeres látogatása kötelező, különösen, ha fájdalomra, menstruációs zavarokra panaszkodnak, abortuszra vagy bármilyen kismedencei műtétre került sor.

Az időben történő segítségnyújtás a sikeres kezelés kulcsa.

A Serdar Bulun professzor vezette kutatócsoport hosszú ideig, nevezetesen 15 évig végzett kísérleteket és kísérleteket az endometriózis kérdésében, és számos következtetésre jutott:

• A betegségnek örökletes hajlama van.
• Az endometriózissal egy specifikus enzim, az aromatáz termelődik.

Normális esetben ez az enzim hiányzik az emberi szervezetben. Az aromatáz aktivitása fokozza az ösztrogén termelését, ami provokáló tényező az endometriózis kialakulásában.

A kapott adatok alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a méhnyálkahártya kóros növekedésének kezelésére aromatázgátlókra van szükség, amelyek inaktiválják az ösztrogénreceptorokat, azaz csökkentik az ösztrogén hormon termelését.

Kockázati csoport

Bármely patológia előfordulásához bizonyos feltételek szükségesek. Az alábbi tényezők befolyásolják az endometriózis kialakulását, aminek következtében a betegség kialakulása lehetséges:

• Reproduktív korú nők (átlagosan 20-40 év). Az endometrioid ciszták 30 éves korban jelentkeznek. A belső endometriózis a 40 év feletti nők szerveit érinti. A méh endometriózisa gyakran menopauzában - 40-50 év - nyilvánul meg.
• Az endometriózis kockázata megnő a műtéti beavatkozások után: laparoszkópia, laparectomia, sterilizálás stb.
• Környezetszennyezés. A levegőben lévő magas dioxinkoncentráció különösen veszélyes.
• A szaporodási fejlődés patológiái és malformációi: korai menarche (7-9 év), erős és elhúzódó menstruációs vérzés, hiperösztrogenizmus (többlet ösztrogén) stb.

A betegség kezelése hosszú ideig, akár több évig is eltarthat. A legfontosabb dolog az, hogy ennek eredményeként biztonságosan hordozhatja a gyermeket anélkül, hogy félne az életét. A gyógyulás után nem kell csodálkoznia: lehet-e teherbe esni endometriózissal? Ezenkívül kicsi az esélye a fogamzásnak és a terhesség elviselésének korai kezeléssel egy ilyen betegség során.