Hisztérikus konverziós zavarok. Az átalakítás hisztérikus. Hisztéria és konverziós tünetek. A hisztéria pszichoterápiája. Mi a hisztérikus megtérés

A konverziós zavart a motoros vagy szenzoros funkció elvesztése vagy deformitásaként mutatják be, ami fiziológiai problémára utal, holott valójában nem találnak fizikai károsodást.

A tünetek pszichológiai szükséglet vagy pszichológiai konfliktus következményei. Ami magát a "konverzió" kifejezést illeti, azt a patológia okának kell tekinteni, amely szomatikus tünetekben fejeződik ki, pusztán pszichológiai lévén.

A korábban hisztériának nevezett jelenség részletes tudományos vizsgálata a 19. században kezdődik, míg korábban a betegséget közönséges szimulációként fogták fel.

J.-M. szenzációs befejezése után. Charcot mindent megváltoztatott, amikor a betegek megfigyelése után arra a következtetésre jutott, hogy a betegek valóban tapasztalják egy bizonyos betegség tüneteit, és nem úgy tesznek, mintha

Patogenezis

A disszociatív állapotokat a hirtelen fellépés és befejezés jellemzi, és csak hipnózis vagy speciálisan kialakított interakciós módszerek hatására figyelhetők meg.

Az ilyen eljárások időtartama képes megváltoztatni vagy megszüntetni a teljes konverziós állapotokat. A gyakran tekintett patológiák képesek utánozni a test egyes részeinek érzékenységének hiányát, a szaglás elvesztését, a süketséget, a vakságot, a látómező éles beszűkülését. Az ilyen helyzetekre nem kevésbé jellemző a motoros funkciók elvesztése, bénulás, állni, járásképtelenség, hangvesztés.

Az érzékszervi zavarok és a bénulás együtt élnek egymással, például egyidejűleg a beteg elveszítheti a karok és lábak érzékelését, valamint mozgási képességét.

A patológia viselkedési megnyilvánulásai súlyosabbak lehetnek, például ájulási epizódok, epilepsziás rohamok és koordinációs zavarok.

Korábban a konverziós zavart is a fájdalom tüneteként határozták meg, de a modern pszichiátriai gyakorlat ezt a tünetet nem ismeri fel disszociatív roham tüneteként. Minden típusú jelenség néhány hónap vagy hét elteltével elmúlik, különösen akkor, ha kezdeti megnyilvánulásának oka az élet egy traumatikus eseménye.

Fokozatosan kialakuló krónikus rendellenességek, amelyeket amnézia és bénulás jellemez, gyakran megszakadt interperszonális kapcsolatokkal és megoldhatatlan problémákkal. A disszociatív állapotok terápiával kapcsolatos rezisztenciáját akkor észlelik, ha a szakemberhez fordulás előtt 1-2 évig jelentkeztek.

A konverziós zavarok típusai

A konverziós zavarok a következő állapotokban nyilvánulnak meg.

1. A kiegyensúlyozatlanságot úgy mutatják be, mint egy tartós vagy rövid távú képtelenséget saját testének térbeli helyzetének szabályozására. A jeleket a koordináció hiánya, imbolygás, váratlan esések és bizonytalan járás jellemzi.
2. Görcsrohamok is előfordulnak, de ezeket meg kell különböztetni a valódi epilepsziától. A támadások időtartama néhány másodperctől néhány percig tarthat, és előfordulásuk okai a következők lehetnek:

• szokatlan emlékek;
• erőszakos mozgások;
• hirtelen félelemérzet;
• furcsa íz vagy szag érzése;
• bizsergés vagy rángatózás a test egy bizonyos részén.

A végtagok gyengeségét az izomerő csökkenése jellemzi egy bizonyos testrészben, más szóval parézis. Paraparesis - mindkét láb gyengesége, hemiparesis - az egyik végtag gyengesége - a kar vagy a láb. Ebbe a kategóriába kell sorolni a bénulást is, amelynek megnyilvánulásait a mozgásképesség elvesztése jelenti az idegek és az izmok közötti kapcsolatok megsértése vagy az idegrendszer rendellenességei miatt. A parézis gyakorisága az orvosi gyakorlatban lényegesen magasabb, mint a bénulás gyakorisága.

A végtagok érzékenységének megsértése - bizsergés vagy zsibbadás. A szóban forgó érzések egy adott területen a bőr felszínére jellemzőek, és leggyakrabban feszüléssel, égő érzéssel vagy hidegleléssel járnak együtt.

Az amnéziát az jellemzi, hogy képtelenség emlékezni a nevekre, a dátumokra és az aktuális eseményekre. Ilyen tünet esetén fontos, hogy ne feledkezzünk meg az alkoholizmus, az Alzheimer-kór vagy a sclerosis multiplex diagnosztizálásának lehetőségéről.

Okoz

Általánosan elfogadott, hogy a leginstabilabb érzelmi állapotú emberek - idősek és serdülők - fogékonyak a betegségre. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak körében ez a jelenség sokkal kevésbé gyakori, mint a nők körében. A következő két fő ok:

1. Először is meg kell említeni a pszichológiai konfliktust, amely hozzájárul az ember másokkal szembeni követelményeinek növekedéséhez, nincs kritikus helyzetértékelés. A saját személyiséget is alábecsülik, ezért az egyén tudatalatti szinten igyekszik bármi áron felhívni magára a figyelmet. Még a betegség rovására is a figyelem középpontjába akar kerülni.
2. A szociális stressz vagy valamilyen pszichés konfliktus elkerülésének pszichés igénye is ok lehet a testi betegség pajzsként való használatára.

A vizsgált okok a tudattalanok kategóriájába tartoznak, ezeket nem lehet kontrollálni, ezért maga a beteg is teljesen meg van győződve arról, hogy testi betegségnek van kitéve. Véleménye szerint minden logikus - a vizsgált tünetek tökéletesen megfelelnek a valódi betegségnek.

A konverziós tünetek észlelése gyakran más pszichés állapotokhoz is kapcsolódik.

Ilyen például a Briquet-szindróma vagy az aszociális személyiségzavarok. Az első rendellenességet szomatizáltnak tekintik, és bizonyos problémákkal kapcsolatos állandó panaszok formájában nyilvánul meg, amelyek kifejezett pszichológiai támogatást és segítséget igényelnek.

Ritkán előfordul izolált konverziós rendellenesség, amelyet extrém pszichés stresszhelyzet alakított ki. A konverziós tünetek stabilitása évekig fennmaradhat, és idővel valódi fiziológiás patológiákká alakulnak.

Példaként érdemes felhozni egy olyan helyzetet, amikor a beteg egy láb vagy kar hisztérikus bénulásában szenved, és ennek következtében a végtagot tartó izmok kontraktúrája vagy a nem érintett izmok súlyos sorvadása alakul ki. A legtöbb esetben azonban a konverziós tünet sokkal gyorsabban megszűnik, mint a tényleges betegség kialakulása.

Kockázati csoport

A serdülőkorúak és a nők körében állapították meg a legtöbb ilyen betegséget. A legfontosabb tényezők közé tartoznak a következők:

• passzív-agresszív, passzív-dependens vagy színházi személyiségzavarok;
• szorongás, depresszió vagy egyéb pszichiátriai rendellenességek;
• genetikai hajlam a krónikus betegségekben szenvedő rokonok családjában való jelenléte miatt;
• szexuális vagy fizikai bántalmazás, különösen gyermekkorban;
• pszichológiai vagy személyiségbetegségek jelenléte a múltban;
• alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, pénzügyi nehézségek;

A rendellenesség tünetei

Korábban a tüneteket kizárólag mentális zavarok, görcsrohamok, különböző súlyosságú bénulások és ájulások jelentették, de a későbbi vizsgálatok segítségével sikerült bebizonyítani, hogy ebben a kérdésben nincsenek határok, és a megnyilvánulások bármely emberi rendszerre, ill. szerv.

Ennek eredményeként az összes tünet négy csoportra osztható:

1. Motoros tünetek, amelyeket a motoros funkció hiánya vagy károsodása jelent. A pszeudo-bénulás, a járászavarok és még sok más megnyilvánulása között. Mások jelenlétében a rohamok gyakran és hirtelen jelentkeznek, és hirtelen eltűnnek valamilyen irritáló hatás hatására. Ez lehet egy új személy érkezése vagy egy hangos hang. A rohamok természetellenes hajlítással, a padlón való gördüléssel, sikoltozással vagy eleséssel fejezhetők ki.
2. A második csoportba tartoznak az érzékszervi tünetek, amelyeket a hőmérséklet- vagy fájdalomérzékenység hiánya vagy károsodása jelent. A szaglás, az ízlelés, valamint a vakság és a süketség a legkifejezettebb tünetek. Az érzések tartománya és időtartama változhat.
3. A harmadik csoportot a vegetatív tünetek jelentik, amelyek során a beteg érgörcsöt vagy belső szervek simaizomzatát érzi. Ebben az esetben szinte bármilyen betegséget lehet utánozni.
4. A mentális tünetek a negyedik csoportot képviselik. Ezek lehetnek képzeletbeli amnézia, hallucinációk, téveszmék vagy ártalmatlan fantáziák által kifejezett memóriazavarok.

A betegség diagnózisa

A legmegbízhatóbb diagnózishoz a következő feltételek szükségesek:

• a pszichogén kondicionálásnak egyértelmű kapcsolatot kell jelentenie a kapcsolatok, problémák vagy stresszes események idővel történő megszakadásával, még akkor is, ha a beteg tagadja ezek létezését;
• az azonosított tünetekhez semmilyen módon nem társulhat neurológiai vagy fizikai károsodás;
• az egyes rendellenességek esetében a klinikai jellemzőket fel kell vázolni.

A diagnózis során felmerülő problémák:

1. Mivel egy adott betegség tünetei léteznek, meglehetősen nehéz felismerni a kérdéses patológia kezdeti fejlődési szakaszát. Az orvos nem tudja teljesen kizárni a valódi betegséget, így a probléma egyetlen megoldása a hosszú távú megfigyelés, a klinikai vizsgálatok és a számos vizsgálat lesz.
2. A konverziós zavarra jellemző tünetek öntudatlansága megnehezíti a megkülönböztetést a szándékostól, vagyis az ember szándékosan valódinak adhatja ki őket. Ha a betegnek valóban konverziós zavara van, akkor tudatosan eltúlozhatja öntudatlan tüneteinek jelentőségét.
3. A diagnózist bonyolíthatja az a sztereotípia, hogy a modern társadalomban egy személynek nincsenek rohamai és egyéb nyilvánvaló motoros tünetei, és anakronizmusnak tekintik. Mindenesetre a betegség meghatározása gondos és hosszú távú megfigyelést, valamint számos vizsgálatot igényel.

Kezelés

Mint minden más pszichés betegség esetében, a konverziós zavar kezelésének is a lehető leggondosabbnak és gondosan megtervezettnek kell lennie. Ha azt mondják a betegnek, hogy minden tünete kitalált, nagy a kockázata a helyzet súlyosbodásának.

A modern orvostudomány elismeri a disszociatív rohamok komplex kezelését, amely magában foglalja a farmakoterápiát és a pszichoterápiát.

Ezek az irányok egyenlő fontosságúak, és a tünetek megszüntetésére irányulnak. Jellegük meglehetősen patogenetikus, de nyilvánvalóan nem etiotróp. Az időfaktornak gyógyító hatása is lehet, és a gyógyszerjavítás hozzájárulhat a tartós remisszióhoz.

1. A pszichoterápiának ebben az esetben a beteg helyzetének helyes meghatározására kell irányulnia. Ez a betegséget kiváltó tényezők diszkrét és gondos kiküszöbölése érdekében történik. Ugyanilyen fontos annak meghatározása, hogy a beteg milyen előnyben részesül a rendellenességből. A hipnózist tartják a leghatékonyabbnak.
2. A gyógyszeres kezelés a legjelentősebb súlyos remisszió vagy relapszus esetén. A népszerű pszichofarmakológiai szerek közé tartoznak a nyugtatók, neuroleptikumok, timoleptikumok, nootrop szerek, valamint pszichostimulánsok és antidepresszánsok.

A sikeres kezelésben a főszerep az időben történő megkezdésén van, hiszen minél tovább tart a rendellenesség, annál gyorsabban csökken a gyógyulás esélye.

– Szimulátor, színlelő! Ezeket a sértő szavakat gyakran hallani azokról az emberekről, akik életük nagy részét sorban állásban töltik az orvosi rendelőkben. Ma ez az ember sebészhez megy, holnap terapeutához, holnapután immunológushoz. A panaszok különbözőek lehetnek – a halláskárosodástól a hirtelen fellépő görcsökig, de van egy közös vonásuk. Egyik teszt sem igazolja szomatikus (testi) betegség jelenlétét. Végül is mi a megtévesztés, a szimuláció? De ezek az emberek valóban azt hiszik, hogy súlyos betegek. Az a tény, hogy a tünetek fantom jellegűek, és az önhipnózis ereje okozzák, nem enyhíti állapotukat. A betegség, amelyben szenvednek, a disszociatív (konverziós) rendellenességek csoportjába tartozik. A diagnózis leggyakrabban használt kifejezése a konverziós hisztéria.

A megtérés-hisztéria nem ritka. A leggyakoribb mentális zavarok listáján ez a betegség a hatodik helyen áll. Ez a tény lehetővé tette a K.I. lefolyásának okainak, tüneteinek és jellemzőinek jól tanulmányozását.

A pszichoszomatikus rendellenességek konverziós hisztériája okai

• Lélek trauma. Egy szeretett személy halálhíre, gyógyíthatatlan betegség, lakhatás elvesztése.
• Belső konfliktus, amelyet az elégedetlenség érzése okoz. Például az ember tudattalan része megköveteli, hogy mások ismerjék el szakmai tulajdonságait, a tudatos része viszont ragaszkodik ahhoz, hogy a társadalom ne fogadja szívesen azokat, akik nyíltan "reklámozzák" magukat. A tudatos és a tudattalan közötti napi küzdelem tönkreteszi az embert.
• másodlagos juttatások. A konverziós hisztériás beteg elsődleges előnye, hogy megvédi a pszichét a túlterheléstől. Ez az előny tudat alatt van, és nem kell javítani. De vannak másodlagosak is. Megerősített hozzátartozói gyámság, kötelesség- és felelősségmentesség, fokozott figyelem. Ezek az előnyök még az egészséges embert is vonzzák, nem beszélve a konverziós zavarokkal küzdőkről.

A konverziós zavarok kiváltó oka és osztályozása (konverziós hisztéria)

Amikor a páciens érzelmi élményei elviselhetetlenné válnak, elkezdenek átalakulni ("konverzió" - változás) szomatikus és neurológiai tünetekre. De a diagnózis során kiderül, hogy a rendellenesség pszichomatikus jellegű, ezért nem okozhat zavarokat az emberi szervek munkájában. De aztán a K.I.-ben szenvedőkben. ésszerű kérdés merül fel: „Akkor mi bánt engem?”. Van válasz, és nagyon egyszerű. Az a tény, hogy az ember érzelmi állapota és jóléte szorosan összefügg egymással. Ideges túlterhelés esetén a szervezet mindig stresszes állapotban van. Ez zavarokat okoz az autonóm idegrendszer munkájában. Az idegi szabályozás megsértése a szívfrekvencia növekedéséhez, az adrenalin termelésének növekedéséhez, az erek görcséhez vezet. A fenti folyamatok mindegyike olyan tüneteket okoz, amelyekre a konverziós zavarban szenvedő betegek panaszkodnak - érzékenység elvesztése, fájdalom, hányinger.

A megnyilvánuló tünetek függvényében a konverziós zavarokat 4 csoportra szokás osztani.

1. Motor. Tünetek: disszociatív remegés, járászavarok, görcsök, a végtagok akaratlan rángatózása, hidegrázás.
2. Érintés. Süketség, vakság, beszédcsökkenés, testrészek érzékenységének elvesztése, különböző lokalizációjú neuralgia.
3. Vegetatív. Hányinger, szédülés, görcsök.
4. Disszociatív. Az emlékezet megsértése, a saját „én” elvesztése okozza.

Megfigyelték, hogy a konverziós tünetek az őket okozó érzelmi probléma lényegét tükrözik. Íme egy valós eset az orvosi gyakorlatból:

Kolja édesanyja korán meghalt, ő pedig két nővérével együtt apjával maradt. Kemény, sőt kegyetlen ember, félelemben, teljes engedelmességben nevelte gyermekeit. Amikor az egyik nővér 20 éves volt, teherbe esett. Az apja kirúgta a házból. Kolja hazajött az iskolából, és ki akart állni a húgáért, de az apa úgy nézett a fiára, hogy több napra elvesztette a hangját, és csak zihálni tudott. Egy évvel később a helyzet megismétlődött. A második nővére hozzáment egy sráchoz, aki kategorikusan nem szerette az apját. Szülei is megtagadták őt. Kolya és ezúttal nem tudta kifejezni haragját és fájdalmát apjának. Az eredmény - a srác ismét elzsibbadt, és ezúttal a hang nem tért vissza hozzá. 22 évesen a srác pszichoterapeutát kezdett felkeresni, és ő tudott segíteni neki. De ahogy az orvos javasolta, a hang visszatérése hosszan tartó depresszióba sodorta a férfit. A némasági szindróma volt az a kompenzációs mechanizmus, amely segített a fiúnak túlélni a nővéreitől való elválást. Amikor elment, az érzelmi élmények teljes mértékben visszatértek.

Miért a hang? A gyerek el akarta mondani apjának, hogy gazember, de a félelem befogta a száját. A beteljesületlen megszólalási vágy annyira megütötte lelkivilágát, hogy elvesztette a hangját. Ha Kolja meg akarta verni az apját, és tudata újra és újra megállítaná ezt a szándékot, akkor a belső konfliktus a kézérzékenység megtérülését stb.

Konverziós hisztéria és disszociatív rendellenességei - amnézia, fúga, többszörös személyiség szindróma

Memória, tudat, az ember, mint személy tudatosítása - mindezek a paraméterek az emberi psziché egészébe integrálódnak, egymástól függenek. Ha az egyik "tégla" kiesik, disszociatív zavar kezd kialakulni.

• Pszichogén amnézia. A stressz hatására a páciens elveszítheti az emlékezetből egyes eseményt, epizódot, vagy akár teljes információt az elmúlt életéről. A személy tisztában van az amnézia tényével. Zavarodott és tanácstalan, bár tud egyszerű munkát végezni, és megőrzi az emlékezés képességét.
• disszociatív fúga. Olyan lelkiállapot, amelyet szelektív amnézia kísér. Súlyos pszichotrauma után védekező mechanizmusként jelentkezik. Több naptól 2...3 hónapig tart. A fúga két szakaszban zajlik:

1. szakasz. A személy megváltozott hipnoid állapotba kerül. Nem emlékszik korábbi életére, és a semmiből kezdi felépíteni a személyiségét. Ebből az állapotból kilépve (általában reggel, alvás után) a beteg erős sokkot él át, mivel az emlékezés visszaadja a pszichotrauma okát is.

2. szakasz. A fúga során az emberrel történt emlékek elérhetetlenné válnak. Az egyetlen módja annak, hogy kivonják őket a tudatból, a hipnózis.

Egy napon Szergej Ivanovics újabb részletet fizetett a kölcsönből, és úgy döntött, hogy a barátaival gőzfürdőt vesz egy új fürdőházban, a városon kívül. A fürdő hívta. Amikor a barátok visszatértek a gőzfürdőből, eltűnt. A telefon és az iratok megmaradtak. Szergej Ivanovicsot rokonok által bérelt nyomozók találták meg néhány héttel később Oroszország egyik déli városában. Rongyosan és koszosan az állomás épületében aludt. A férfi tudta az oroszországi folyók nevét és azt, hogy hogyan fordítják a „mentális zavart”, de fogalma sem volt, mi a neve és hol lakik. Többszöri hipnoterápia után eszébe jutott korábbi élete. Az első dolga, miután kijött a transzból, szörnyen sikoltozott. Kiderült, hogy mielőtt utolérte volna a fúga állapota, telefonon értesítették kisfia hirtelen haláláról. A gyerek egy másik családban nőtt fel, a férfi pedig egyetlen rokonának sem beszélt róla. A baba halála olyan erős megrázkódtatásnak bizonyult a férfi számára, hogy disszociatív amnéziát okozott.

• Többszörös személyiség szindróma. Pszichológiai védekező mechanizmusként jelentkezik azokban az emberekben, akiket gyermekkorukban érzelmileg vagy szexuálisan bántalmaztak. A páciens kilép a belső konfliktusból, a múltat ​​és a jelent közvetetten, az elméjében állítólag létező személyiségeken keresztül kezdi érzékelni.

Az életben ez a mentális zavar rendkívül ritka, de a moziban és az irodalomban szinte minden lépésnél. Nemrég jelent meg a Split című thriller, ahol akár 20 független személyiség él együtt a főszereplő testében, és nem mindegyik fehér és bolyhos.

konverziós hisztéria. Diagnózis és kezelés

A „konverziós hisztéria” diagnózisa bizonyos nehézségeket okozhat, mivel:

A) lehetetlen azonnal kizárni egy szomatikus betegséget.

B) az esetek 40%-ában a konverziós hisztéria súlyosabb mentális betegséggel jár együtt.

C) a páciens betegséget színlelhet, vagy szándékosan súlyosbíthatja a meglévő tüneteket, hogy felhívja a figyelmet.

A diagnózis tisztázása érdekében biokémiai elemzések sorozatát végzik el, a beteget elektroencefalográffal, tomográffal és röntgenkészülékkel diagnosztizálják.

Orvosi kezelés

A gyógyszereket akkor írják fel, ha a beteg hosszan tartó depresszióban van vagy súlyos szorongást tapasztal. Előírt:

• Antidepresszánsok: fluoxetin, paroxetin, paroxetin, amitriptilin.
• Antipszichotikumok: alimemazin, teraligen.
• Bróm és valerián készítmények. Erősíti az idegrendszert és csillapítja az ingerlékenységet. Ha a beteg hosszan tartó álmatlanságban szenved, akkor barbiturátokat írnak fel.
• B-vitaminok (riboflavin, niacin, piridoxin). Normalizálják az agy biokémiai folyamatait, elősegítik a neuronok regenerálódását, megállítják a szorongást és az ingerlékenységet.

A pszichoterápia módszerei

• Kiváltó okokat azonosítanak - pszichotraumás tényezők, amelyek a konverziós hisztéria kiváltó okaként szolgáltak. De érdemes-e a felszínre húzni őket... Ezt a kérdést az orvos minden alkalommal egyénileg dönti el. A konverziós zavar egy biztonsági szelep, amely akkor lép működésbe, ha a psziché nem tudja kezelni a túlfeszültséget. Távolítsa el, és ki tudja, hogy a páciens gondolatai az öngyilkosság felé lendülnek-e.
• Közvetlen és közvetett szuggesztió (szuggesztió) módszereit alkalmazzák. Ha hisztérikus típusú betegekkel dolgozunk, a hatást legjobb szemtől szemben gyakorolni. Az orvos feladata, hogy meggyőzze a hisztériás beteget arról, hogy betegsége átmeneti, és máris komoly előrelépés figyelhető meg. A hipnózist nagyon óvatosan írják elő (sok ellenjavallat van).
• Kognitív-viselkedési pszichoterápia. A foglalkozások során a páciens megtanulja objektíven felmérni érzelmeit, és lépéseket tenni „hőjének” csökkentésére.

A konverziós hisztéria prognózisa kedvező (kivétel a többszörös személyiség szindróma), de tudni kell, hogy minél tovább van a beteg a beteg szerepében, annál rosszabb lesz a kezelés. Ismét, amikor az orvosnak és a hozzátartozóknak sikerül megszüntetniük a másodlagos juttatás okát, a gyógyulási folyamat nagymértékben felgyorsul.

És Sigmund Freud nevéhez fűződik. Freud előtt a neurózisok okát az idegek betegségének tekintették. Ma, akárcsak a huszadik század elején, a neurózisok elméletét, tüneteit és kezelését a legteljesebben a pszichoanalízis keretei között tárják fel.

A pszichoanalízis szemszögéből neurózis a tudattalan, gyakran agresszív és szexuális jellegű vágyak és egy olyan mentális struktúra közötti konfliktus eredménye, amely e vágyak beteljesülését potenciálisan veszélyesként értékeli. Ez a meghatározás a Sigmund Freud által a neurózis és a pszichózis közötti különbségre vonatkozó megfogalmazás adaptációja, amely kimondja, hogy: a neurózis az ego és az id konfliktusának eredménye, míg a pszichózis az ego és a külvilág közötti kapcsolat konfliktusa.

Más szóval, neurózisban az ember nem akar tudni semmit belső valóságáról - fantáziájáról és vágyairól, míg pszichózisban a külső valóság tesztelése megsérül.

Így a neurózis kevésbé súlyos pszichopatológiai állapot, mint a pszichózis. A neurózis okozta szenvedés mértéke és az életminőségre gyakorolt ​​hatása azonban lenyűgöző.

A később neurotikusként ismertté vált mentális állapotok leírása a 19. század végén kezdett megjelenni. De a neurózisok végső felismerése és feltárása a pszichoanalízisen keresztül valósult meg.

Manapság a neurózisokkal kapcsolatos megközelítések eltérőek. A Betegségek Tizedik Revíziója Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) tartalmazza a neurotikus rendellenességek címsorát. A hazai pszichiátria keretein belül a neurotikus szintű zavarokkal foglalkoznak. Míg a mentális zavarok diagnosztizálására és statisztikájára vonatkozó amerikai kézikönyv (DSM-5) nem foglalkozik a neurózisokkal, számos neurotikus jellegű rendellenesség szerepel.

2. A pszichoanalízisben a neurózisok közé tartozik:

A rögeszmék arra irányulnak, hogy megakadályozzanak egy bizonyos eseményt vagy egy bizonyos cselekvés elkövetését. Ezek az események és cselekvések agresszív vagy szexuális jellegűek. A rögeszmés-kényszeres betegségben mindig van szerelem és gyűlölet konfliktusa. A megszállott rituálékban egy szerelem vagy agresszív vágy megvalósulása és e vágy megvalósításának tilalma fejeződik ki. Vagyis az első akciót a második törli, ezt nevezik a megtörtént megsemmisítésének.

Az eredmény az, hogy olyan, mintha egyetlen cselekvés sem történt volna, pedig a valóságban mindkettő volt. Freud az ilyen mágikus gondolkodást vagy animizmust a szellemeket kiengesztelő primitív népek rituáléihoz hasonlította. A kényszerbetegségben szenvedő ember rituáléiban is nyomon követhető ugyanez a hajlam, amikor például úgy hajt végre egy bizonyos rituális cselekvést, hogy se rokonaival, se vele nem történjen semmi. Az ilyen embernek öntudatlan motívuma van a szeretett személy iránti gyűlöletről és egyben iránta való szeretetről. Minél erősebb mindkettő, annál erősebbek a rögeszmés tünetek.

A megszállottság tüneteinek agressziója abban nyilvánul meg, hogy nem csak önmaga, hanem más emberek felett akar uralkodni, és arra kényszeríti őket, hogy vegyenek részt rituáléik végrehajtásában.

A rossz eseményekre való várakozás, valamint az önsérüléstől, az öngyilkosságtól való félelem a saját gyűlölet miatti bűntudattal társul, amely nem valósul meg.

A rögeszmés-kényszeres zavarban különösen szembetűnőek a mentális élet ellentmondásai. Úgy tűnik, a világ fel van osztva jóra és rosszra. A kényszeres rituálékban hajlamosak elkerülni a „rossz dolgokat”, és csak a „jókkal” foglalkozni. Sőt, nehéz lehet megérteni azt a logikát, amely alapján a dolgokat jóra és rosszra osztják.

A rögeszmékben szenvedő emberek természetüknél fogva általában nagyon energikusak, de az állandó belső küzdelem határozatlansághoz, kétségbe, erőhiányhoz vezeti őket.

Lényegükben ezek nagyon lelkiismeretes emberek, mint minden neurózisban, a kényszerbetegségben is nagy szerepet játszik a bűntudat. De voltak olyan események korai történelmükben, amelyek megakadályozták őket abban, hogy kapcsolatba kerüljenek érzéseikkel, érzelmeikkel és vágyaikkal. Általában ezek olyan pszicho-traumás események vagy körülmények, amelyek olyan életkorban következtek be, amikor a gyermek nem rendelkezett mentális erőforrásokkal, hogy megbirkózzon velük. Ez izgalmat okoz a pszichében, amely agresszív és szexuális vágyakká alakul át, amelyek elhatalmasodnak az emberen, és a rögeszmék védekezésül szolgálnak ezen impulzusok áttörése ellen.

A rögeszmés tünetek gátat szabnak a tiltott impulzusoknak, ezért nagy a szorongás, ha akaratlagos erőfeszítéssel próbálja megállítani a tüneteket. Úgy tűnik, az embert megfosztják a visszatartó mechanizmusoktól, és egyedül marad ijesztő vágyaival.

A pszichoanalízis lehetővé teszi a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteinek okának és jelentőségének vizsgálatát. A múlt rekonstrukciója és a jelennel való kapcsolata segít a betegnek megérteni önmagát, csökkenteni a kényszeres tünetek iránti igényt, és adaptívabb mechanizmusokat fejleszt ki a féktelen vágyak támadásával való megbirkózásra. Amikor az ember megérti tüneteinek jelentését, képessé válik arra, hogy megtalálja a harmóniát belső világával.

A legbonyolultabb rögeszmés rituálék jelentését akkor érthetjük meg, ha nyomon követjük megjelenésük időbeni összefüggését a páciens élményeivel, meghatározzuk, hogy a tünetek mikor jelentkeztek, és milyen eseményekhez kapcsolódnak.

Megszállott ismétlés

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei igen sokrétűek, és különböző megközelítések keretein belül írják le őket, de a megszállottság alábbi megnyilvánulását főként vagy akár kizárólag a pszichoanalízisben vizsgálták. Ez a kényszeres ismétlésről szól. Ez elkerülhetetlen ütése az azonos körülmények között élő személynek. Úgy tűnik, bizonyos élet nehézségei, tragikus események végigkísérik az életet. Sőt, az ember maga is úgy érzi az ilyen ismétlődéseket, mint a balszerencse vagy a sors kegyetlensége. Az ember saját hozzájárulását a rögeszmés helyzetek kialakulásához gyakran nem ismerik fel. Azonban mindig van egy öntudatlan indíték, hogy állandóan átéljük ugyanazt a helyzetet.

Példa erre a kapcsolatok sorozata, amelyek csodálatos módon ugyanannak a forgatókönyvnek megfelelően alakulnak ki és végződnek. Lehetnek szerelmi kapcsolatok, barátságok, munkahelyi helyzetek a kollégákkal stb. Mintha ugyanazok a körülmények találnák meg az embert, helyesebben: öntudatlanul találná meg őket, mintha szándékosan választaná pontosan azt az utat, ahol "ugyanaz a gereblye" lapul.

A neurózis pszichoanalízissel történő kezelése segít meglátni a kapcsolatot a páciens múltja és jelenlegi élete között, ami lehetővé teszi, hogy kilépjünk ugyanazon helyzetek ördögi köréből.

6) Érzelmi labilitás

Az érzelmi szféra instabilitása a neurózis másik jellemző vonása.

Az érzelmi állapotok és reakciók oka gyakran tisztázatlan marad mind a körülötte lévők, mind a neurotikus egyén számára. Ennek az az oka, hogy az elfojtott vágyak és elképzelések, bár nem valósulnak meg, továbbra is a hozzájuk kapcsolódó érzéseket váltják ki.

A tudattalan fantáziákban és vágyakban gyökerező érzések közül meg lehet nevezni: szégyen, bűntudat, harag, neheztelés, levertség, irigység, féltékenység, félelem.

A neurózis egyik alapvető érzése, sőt, ami neurózist is formál, a bűntudat. Az Oidipusz-komplexushoz kapcsolódó elfojtott szexuális és agresszív vágyakat, bár nem valósultak meg, saját erkölcsük továbbra is elítéli. A bűntudat érzését a legnehezebb elviselni, kínozza az embert, de anélkül, hogy képes lenne megérteni az eredetét és megbirkózni vele.

Az elégedetlenség, a szerelem elérésére irányuló kétségbeesés, belső konfliktusok, gyűlölet, amelyek okai a tudattalanban maradnak, agresszivitáshoz, felháborodáshoz vezetnek. Ha az agressziót önmaga felé irányítják, akkor depressziós hangulat, csüggedtség és depresszió jelentkezik.

Az önsajnálat, a rosszkedv, a depresszió és az alacsony önbecsülés gyakran kíséri a neurózist. A negatív érzelmi háttér, önmagunk alulértékelése elszigetelődéshez, kezdeményezőkészség hiányához, különféle lehetőségek elvesztéséhez vezet. De ezektől az élményektől való függőség is kialakulhat, amikor valakinek a sajnálat, az együttérzés vagy a bűntudat iránti igénye az erről szóló fantáziákhoz vagy a szenvedés nyílt kimutatásához vezet. Ez pedig vonásokat képezhet mazochizmus, amelyben a fájdalom és a szenvedés kezd örömet okozni. Ennek eredményeként az ember öntudatlanul mindig arra törekszik, hogy elfordítsa az arcát, ahol lehetőség van rá, hogy ütést kapjon.

A forró indulat és az ingerlékenység, a jellemvonásokká válva rejtett vagy kevésbé rejtett örömet, az áldozatok feletti diadal érzését hozhatja tulajdonosának. Ez a viselkedés egy megnyilvánulás szadizmus. De ugyanakkor bonyolítja a kapcsolatokat mind a rokonokkal, mind a szakmai és egyéb területeken. Egy személy túsznak érezheti magát saját kirobbanó temperamentumának vagy rossz jellemének. Az ilyen megnyilvánulások mögött tudattalan motívumok állnak, amelyek megértése a pszichoanalízis folyamatában segít megfékezni a saját indulatait.

A gyanakvás és gyanakvás olyan jellemvonásokká válhat, amelyek megnehezítik az ember életét, ha saját agresszív impulzusait kivetítik és másoknak tulajdonítják. Ennek eredményeként más embereket rossznak és üldözõnek tekintenek. Ez egy tudattalan mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy továbbra is jól érezd magad, de sérti mások objektív észlelését.

Az önmaga iránti különleges hozzáállás érzése, mások elítélése, még ha idegenek is az utcán, a bűntudat hatása alatt merül fel.

A szeretet sok betegséget gyógyít. De a tárgyalt témával összefüggésben felmerülnek a kérdések: mi a szerelem, és megmenthet-e egy mentális zavartól?

A szenvedély, a vágy, a függőség, a megszokás összetéveszthető a szerelemmel, de az érett érzés átélésének képessége nem mindenki számára elérhető. A neurózis rontja az ember azon képességét, hogy szoros, valóban mély kapcsolatokat létesítsen.

A mentális fejlődés egyik felfogása szerint a neurózis azzal jár, hogy kora gyermekkorban aláássák a hozzá legközelebb állók feltétel nélküli szeretetébe vetett hitét. A mély kötődés képessége szenved ettől. Az ember biztosítja magát attól, hogy a kapcsolatok esetleges megszakadásával járó csalódást ne élje át, azon elv alapján, hogy csak önmagára támaszkodhat. A kötődésekkel szembeni ilyen védekezés magányhoz, érzelmi közelséghez, a kapcsolatokban való kölcsönösség és bizalom hiányához vezet.

Az empátia és együttérzés, a saját érzelmek és mások érzéseinek megértése a neurózis következtében jelentősen behatárolható. De a vágy a közeli kapcsolatok után megmarad.

A hisztéria összefügg azzal, hogy bármilyen eszközzel magára kell vonni a figyelmet, innen ered a tettetés a viselkedésben, a drámaiság, a teatralitás, a demonstratívság. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező személy azonban magányosnak és meg nem értettnek érezheti magát, annak ellenére, hogy megnövekszik az érdeklődése önmaga iránt. Ez annak köszönhető, hogy a kapcsolat felületes marad.

Tapasztalat depresszió nehéz lelkiállapot, amely nem hasonlítható össze a rossz hangulattal. A psziché megpróbál kiszabadulni ebből az állapotból, kétségbeesett próbálkozásokhoz folyamodik. Ott van az ihlet, a mániába nyúlás, amikor az embert elárasztják a pozitív érzelmek, a fáradhatatlan tevékenységszomj, térdig olyan, mint a tenger. De ezek az állapotok spontán módon, minden ok nélkül jelentkeznek, jellegük mesterséges és felszínes. Az a vágy, hogy mindent egyszerre vállaljon, nem teszi lehetővé, hogy produktívan egyetlen dologra összpontosítson. A visszafojthatatlan szórakozás ilyen kitöréseit hirtelen felváltja a rosszkedv, a depressziós hangulat, és elkezdődik a depresszív szakasz.

Az érzelmi kilengés különböző helyzetekben és kapcsolatokban nyilvánulhat meg. Például a harag előre nem látható változása könyörületté és visszafelé a szeretteivel, a gyerekekkel, a társadalmi kapcsolatokban. Az érzelmek áruló támadása negatívan befolyásolhatja a személyes életet és a szakmai tevékenységeket.

A hangulati labilitás, az érzelmi instabilitás a neurózis szerves kísérői, amelyek leküzdésére a pszichoanalízis hivatott. A felmerülő érzések motívumainak tudatosítása hozzájárul a lelki béke megtalálásához.

7) Szexuális zavarok

Klimt G. « Csók ", 1907-1908. Gustav Klimt nagyon féktelen szexuális életet élt. A művésznek számos regénye volt, de soha nem nősült meg. Klimtnek legfeljebb negyven törvénytelen gyermeke van. A pszichoanalízis nagy figyelmet fordít a megbízható kapcsolatok kialakításának és fenntartásának képességére.

A szexualitás az élet egyik alapvető összetevője. Meglepő módon egy ilyen alapvető ösztön nagyon törékennyé válik a neurotikus rendellenességek hatására. A szexuális funkciót így vagy úgy, bármilyen mentális zavar befolyásolja.

Például a depresszió, az általános tónus mellett, a szexuális vágy is elnyomódik. A nem megfelelő mentális állapotok hátráltatják a kapcsolatok kialakulását és fenntartását, illetve korlátozzák a normális intim élet lehetőségét.

Az érett szexualitás nem korlátozódik a nemi érintkezésre. Kölcsönös támogatás, gondoskodás az utódokról, valódi intimitás a tág értelemben – ezek a libidó megnyilvánulásának összetevői. Az interperszonális kapcsolatok megsértése, az őszinte intimitás képtelensége aláássa a nyitottságot és a párba vetett bizalmat. Emiatt komoly nehézségek merülnek fel az intim életben és általában a magánéletben, amelyeket nem mindenkinek sikerül megoldani, mint mondják, barátságosan.

Szexuális zavarok hátterében lelki konfliktusok, tudattalan gátlások, elfogadhatatlannak érzett és elfojtott fantáziák állnak.

Ezek tartalmazzák: impotencia, amely a legtöbb esetben pszichogén jellegű; férfiaknál korai magömlés vagy orgazmus elérésének nehézségei; nők körében hidegség, szexuális hidegség, képtelenség elérni az orgazmust, vaginizmus - a hüvely izmainak összehúzódása a közösülés előtt, ami lehetetlenné teszi a péniszbe való behatolást; a szextől való idegenkedés; pszichogén fájdalom és kellemetlen érzés szomatikus okok nélküli szexuális kapcsolatból; a szexuális élet élvezetét akadályozó neurotikus élmények, mint például: félelem, szorongás, bénító szégyen, bűntudat, lappangó homoszexualitás, amely a heteroszexuális partnerek szexuális kapcsolatait egyfajta formális folyamattá változtatja.

Az a férfi, aki attól fél, hogy nem lesz elég szabad, elég bátor, csalódást okoz a másik felének, ezektől az élményektől valóban elveszíti a potenciát, ami még több bizonytalanságot szít, és ördögi kört alkot.

Egy nő aggódhat amiatt, hogy vonzó-e egy férfi számára, mennyire fogja elfogadni, elveszíti-e a kontrollt, ha átadja magát a szexuális örömnek. Ha az ilyen élmények túl intenzívek, az megakadályozza, hogy egy nő elérje az orgazmust, vagy akár élvezze a szexet.

Előfordul, hogy a női nemi identitást csalódás sérti meg, amit gyerekkorában sugároztak a lánynak a szülei, akik nyíltan vagy burkoltan mutatják meg nemével kapcsolatos elégedetlenségüket. Durvaság vagy hidegség az egyik vagy mindkét szülő részéről, a szexualitás tilalma, mint olyan – mindez megakadályozza, hogy elfogadd magadban a nőiességet, és aláássa a szexuális érzékiséget a jövőben.

A férfiaknál a női kép úgynevezett „Madonna és prostituált” felosztása van. Ez abban nyilvánul meg, hogy a férfi szexuálisan csak olyan nővel képes felszabadítani és megtapasztalni az elégedettséget, aki iránt nem érez gyengéd érzelmeket, míg azzal, aki iránt áhítatos szerelmet érez, a szexuális kielégülés lehetetlen.

Mindegyik esetben a szexuális zavarok öntudatlan okai.

E rendellenességek egy része leküzdhető a párba vetett bizalom megjelenésének eredményeként.

Ha mindkét partner egymás bizalmának elnyerésére törekszik, elfogadást, nyitottságot, érzékenységet mutat, akkor végül harmóniát ér el az intim életben.

A szexuális zavarok neurotikus alapjai azonban meglehetősen mélyek, mögöttük állhat: öntudatlan gyűlölet, félelem, alapvető bizalom aláásása, irigység, megsértett szexuális identitás. Ha általában az interperszonális kapcsolatok megsértéséről van szó, ez a szexuális szférában is megmutatkozik.

Ebben az esetben a pszichoanalízis segít a páciensnek kapcsolatot teremteni belső világával és más emberekkel. Az intim szféra problémái megoldódnak, amint az ember elkezdi felismerni rejtett okait.

8) Álmodozás

Nemcsak a gondolatok lehetnek tolakodóak, hanem a fantáziák is, vagy ahogy Freud nevezte, az álmodozások is. Amikor az ember szeretné megváltoztatni a külső valóságot, de az azonnali változásokat lehetetlen elérni, akkor fantáziával vigasztalja magát, ahol hősnek, győztesnek, a szerelem vágyott tárgyának, sikeres embernek, bosszút testesítheti meg magát. az álmokban elkövetett sérelmekért, vagy érvényesülni. Az ilyen megnyugtató álmodozások a mentális élet gyakori összetevői, de neurózis esetén úgy tűnik, rabszolgává teszik a tudatot.

A neurózis abban különbözik, hogy nincs elég szellemi ereje ahhoz, hogy megpróbálja megváltoztatni a dolgok valós állapotát. Ehelyett az elégedettség a fantáziákban jelentkezik. Amikor az ember belemerül az álmok világába, elválik a valós világtól, ami tovább megfosztja attól a lehetőségtől, hogy célokat tűzzen ki és elérje azokat. Ez a pozíció hasonlít a maszturbációhoz, amely neurózisban teljesen kiszoríthatja a más emberekkel való kapcsolatteremtési kísérleteket.

A neurózis, a lelki fájdalom vagy a különféle élményekből, emlékekből vagy élénk benyomásokból fakadó elviselhetetlen izgalom, mint például az altatás, megkívánja az elmerülést egy alternatív fantázia-valóság megnyugtató világában.

Az álomvilágtól való függőség kóros függőségi állapotokhoz vezethet, mint például: szerencsejáték, alkohol, kábítószer-függőség, ide tartozik még: sérüléshez és halálhoz vezető extrém hobbi, promiszkuitás vagy promiszkuitás, szenvedély minden iránt, ami kockázattal és izgalommal jár. . A kalandozás az ember második természetévé válhat.

A függőségnek számos megnyilvánulási formája van, az egyik vezető érzés bennük a feltörekvő izgalom, a valóságtól való elszakadás és a súlyos szorongás, ha nem lehet olyan hobbinak hódolni, amitől függőség alakult ki.

A pszichoanalitikus kezelés célja, hogy segítse a pácienst megérteni, mi áll a történelemben, ami megakadályozta abban, hogy érettebb módszereket alakítson ki a valósággal való megbirkózásban. Ez a kutatás segít megérteni a társadalmi kudarcok eredetét és megtanulni, hogyan lehet megfelelően leküzdeni a nehézségeket. Fokozatosan kialakul a tolerancia a szorongással szemben, amit korábban csak az álmok világába való meneküléssel lehetett leküzdeni.

5. Neurózis kezelése pszichoanalízissel

A neurózis kezelése pszichoanalízissel célja, hogy segítse a beteget megérteni élményeinek, sőt bizonyos életkörülményeinek tudattalan okait, megbirkózni az elfojtott fantáziákkal és vágyakkal, meglátni a gyermekkori történelem és a szeretteivel való kapcsolatok hatását a mai életre, valamint érettebb és alkalmazkodóbb módszereket kialakítani megbirkózni a különféle nehézségekkel.

A tény az, hogy a neurózis kialakulása a betegségből származó úgynevezett másodlagos haszonnal jár, amely nemcsak felelős a rendellenesség előfordulásáért, hanem megzavarja a megküzdést is. A neurózis betegségének motívumai egy bizonyos cél elérésében állnak, amelynek megértése gyakran a beteg ember számára nem elérhető.

A neurózis azonban egyáltalán nem egy személy önkéntes választása. Freud metaforát ad, a neurózist egy állat ösztönös impulzusával hasonlítja össze, egy nehéz körülményt egy másikkal helyettesít.

Képzeljünk el egy utazót, aki tevén lovagol egy keskeny ösvényen egy meredek sziklán, a kanyar mögül megjelenik egy oroszlán. Nincs hova menni. De a teve megtalálja a megoldást, úgy menekül az oroszlán elől, hogy lerohan a lovassal. A neurózis tünetei nem a legjobb kiút, inkább egy automatikus cselekvés, az adaptív mechanizmusok hiánya gyermekkorból. Egy ilyen választás nem engedi megbirkózni a helyzettel, a megoldás nem jobb, mint maga a nehézség. De ez az egyetlen manőver, amelyre egy neurózisban szenvedő ember pszichéje képes.

Egy hétköznapi beszélgetés, bármilyen bizalmas és meleg is legyen, nem képes feltárni a neurózis kialakulásának mély tudattalan indítékait, és következésképpen megbirkózni vele. A neurózis által támasztott korlátozások másodlagos előnye lehetővé teszi bizonyos körülmények elkerülését, vagy a neurózis tüneteinek segítségével, hogy befolyásolja szeretteit, hogy bizonyos hozzáállást érjen el önmagához. Mindez értékes akvizícióssá teszi a nervosa-t, amitől megszabadulni a mentális gazdaság számára veszteségesnek bizonyul. Ez a problémamegoldási mód azonban nem kiforrott, az előnyökkel együtt, gyakran képzeletbeli, a neurózis súlyos lelki szenvedést hoz.

Az interperszonális kapcsolatokban nehézségek merülnek fel, a környezethez való alkalmazkodás megszakad, az ember elveszíti azt a képességét, hogy megfelelően érzékelje pszichológiai szükségleteit, és harmóniában legyen önmagával.

A pszichoanalitikus nemcsak együttérzéssel tudja kezelni a páciens élményeit, hanem tapintatosan feltárja a kérdéseket is: mit jelentenek a neurózis tünetei, miért és miért betegedett meg a beteg?

A neurózis megjelenése a gyermekkorban kapott pszichés traumához kapcsolódik, amelyet egy hasonló traumatikus esemény felnőttkorban újraaktivál. Itt a megfelelő kifejezés: "Ahol vékony, ott eltörik." Ezek a témák gyakran súlyos lelki fájdalomhoz kapcsolódnak, ami nem teszi lehetővé, hogy közvetlenül megközelítse őket.

Mindent, ami megakadályozza az embert abban, hogy megértse belső világát és legyőzze a neurózist a pszichoanalízisben, ellenállásnak nevezzük. A pszichoanalitikus egyik fő feladata, hogy bemutassa a páciensnek az ellenállás munkáját, és segítse leküzdeni azt. Ennek elérését a feltétel nélküli elfogadáson, empátián és bármilyen téma megvitatásának lehetőségén alapuló bizalmi és megbízható kapcsolatok kialakításával segíti elő. Ugyanakkor garantált a titoktartás és a páciens személyiségének tiszteletben tartása.

A pszichoanalízis hajnalán, amikor a módszer még csak kialakulóban volt, Freud sikereket ért el a neurózis kezelésében azáltal, hogy segített a betegeknek emlékezni azokra a jelenetekre, amelyek pszichológiai traumához vezették őket, majd elfojtották a tudatukból. Hamar kiderült azonban, hogy az emlékek nem mindig szüntetik meg a neurózis tüneteit, vagy nem stabil az eredmény. Ezenkívül bizonyos esetekben a betegek emlékeznek szomorú eseményekre, sőt felismerik kapcsolatukat a jelenlegi állapottal, de ez nem segít megbirkózni a lelki szenvedéssel.

Csak egy olyan eseményre emlékezni, amelyet a psziché szívesebben elfelejtett, azt jelenti, hogy egy neurotikus szenvedőből boldogtalan embert csinálunk. Vagyis, hogy visszatérjen abba a pillanatba, amikor elszenvedte a neurózisát. Valójában neurózis nem alakult volna ki, ha az ember képes lenne megbirkózni az élet nehézségeivel. Ezért Freud arra a következtetésre jutott, hogy a neurózis pszichoanalízissel történő kezelésében a traumatikus események emlékei mellett ki kell dolgozni azok következményeit is. Az átdolgozás célja, hogy a beteg lelkileg érettebbé váljon, segítse a lelki szenvedések leküzdését, erősítse az érzelmi stressztűrő képességét, és megfelelőbb eszközöket alkalmazzon az életproblémák megoldására, mint amelyekhez a neurózis kényszerítette.

Végezetül szeretném elmondani a pszichoanalízis olyan előnyét, mint a magas szintű képesítés. A pszichoanalízisben a szakmai fejlődés előfeltétele a személyes elemzés áthaladása. Ahhoz, hogy pszichológiai segítséget tudjon nyújtani a betegeknek, meg kell értenie magát. A szakmai közösség figyelemmel kíséri a pszichoanalitikus munka etikai elveinek betartását. A pszichoanalízis a mélységi pszichoterápia legfejlettebb és legkutatottabb módszere, amelynek számos iránya van. Egész intézetek szakosodtak a pszichoanalízis tanulmányozására.

Ha pszichológiai segítségre van szüksége, vannak olyan élmények, amikkel szívesen foglalkozna, a kapcsolatok nem állnak össze, nehéz életkörülmények adódnak - keressen meg, szívesen segítek!

Recepcióvezető Moszkvában.

Martynov Yu.S.

A megtérés a tudatalatti mentális tartalmának elutasításának folyamata, amelyet különféle jelenségek testi megnyilvánulási formáival helyettesítenek. Innen származik az ilyen szindróma elnevezése, mint a konverziós zavar - ez a psziché reakciója, amelyben a stresszes helyzetek, depressziók és haragok hátterében tudatalatti szinten helyettesítik őket, ami a fiziológiai rendellenességek és betegségek tünetei a szervezetben.

A konverziós zavar (hisztérikus konverzió) egy speciális típusú pszichés betegség. A jelenséget disszociatív konverziós zavaroknak is nevezik. Ezzel a szindrómával az ember szenzoros vagy motoros funkciói megzavaródnak, ezért elkezdi észrevenni magában a különféle betegségek valódi tüneteit. Valójában a szervezetben nincsenek funkcionális zavarok, nyilvánvaló tüneteik ellenére, és az ember egyidejűleg rosszul érzi magát (a tudatalatti a stresszes helyzeteket betegségek utánzásával helyettesíti).

Eleinte a francia orvos, neurológus J.-M. Charcot, ő adta a jelenségnek a hisztérikus megtérés nevet. A betegségben szenvedő pácienseinek megfigyelése során megállapította, hogy a betegek nem színlelnek betegséget, hanem valóban különböző betegségek tüneteitől szenvednek, amelyek valójában nem is léteznek.

Később Z. Freud munkáiban megjelentek a rendellenességgel kapcsolatos információk, aki kifejtette, hogy a konverziós zavarban szenvedő páciens mentális energiája szomatikussá alakul át. A depresszív állapotok tudatalattival való helyettesítése testi betegségről alkotott fantáziákhoz és a megtérés klinikai képének kialakulásához vezet.

A szindróma a memória és az érzések, valamint a test motoros funkciói feletti eszméletvesztésben nyilvánul meg. Disszociatív zavarok esetén az irányítási folyamat annyira zavart, hogy naponta, sőt óránként is változhat. Nehéz megállapítani, hogy a test feletti tudatkontroll funkciói mennyire sérülnek, megállapították, hogy a személyiségkonverziós zavart szoros időbeli kapcsolat jellemzi az élet traumás eseményeivel, konfliktushelyzetekkel, a partnerrel való kapcsolatok megszakadásával. , és egyéb, a psziché számára elviselhetetlen események.

A fejlesztés okai

Megállapítást nyert, hogy a nők, valamint a fiatalok és az idősek a leginkább érzékenyek a konverziós szindróma kialakulására, mivel ezekben az emberekben a legsérülékenyebb és leginstabilabb az érzelmi szféra.

A konverziós zavar fő okát egy belső pszichológiai konfliktusnak tekintik, amelyben az ember elfogult másokkal szemben, túlzott igényeket támaszt, és nem értékeli reálisan a körülötte lévő helyzetet.

A legtöbb esetben az ilyen viselkedés az alacsony önértékelésű emberek velejárója, akikben a vágy, hogy növeljék saját fontosságukat mások szemében, megtéréshez vezet - a stresszes helyzetek tudatalattival való helyettesítéséhez a tünetek kialakulásához. betegségekről. Így az ember különféle betegségeken keresztül is igyekszik reflektorfénybe kerülni, ha ezt más módon nem tudja elérni.

A második ok, amiért a szervezet a pszichés energiát szomatikus energiával helyettesíti, az a vágy, hogy megszabaduljunk a meglévő belső vagy külső konfliktustól. A szervezet védekező reakciót épít ki egy képzeletbeli betegség formájában, hogy elbújjon a stresszes helyzetek elől.

Az ember nem tudja tudatosan irányítani mindkét tényezőt, szilárd meggyőződést érez, hogy súlyosan beteg, és elkezdi ténylegesen megtapasztalni bármely betegség tüneteit és jeleit.

A személyiségkonverziós zavar gyakori pszichológiai tényezője, hogy valamilyen tudattalan előnyhöz jutunk ebből a szindrómából. Tehát egy disszociatív zavarral küzdő ember megpróbálja manipulálni a szerelem tárgyát, és legalább egy képzeletbeli betegség segítségével közel tartani.

Tünetek

A 19. században végzett vizsgálatokból származó adatok azt állították, hogy a személyiségkonverziós zavar tünetei ájulásra, mentális zavarokra, hisztérikus rohamokra és különböző súlyosságú bénulásokra redukálódnak. A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy ennek a szindrómának a tünetei a test bármely rendszerére, valamint az emberi test bármely szervére átterjedhetnek. A leggyakoribb megnyilvánulások a gombóc érzése a torokban, nyelési nehézség, az érzékszervi érzékelés egyik érzékének elvesztése.

A konverziós tünetek több csoportra oszthatók:

A tünetek meglehetősen súlyos megnyilvánulási fokúak lehetnek, az időszakostól (alkalmanként előforduló) a krónikusig. A rendellenesség jeleinek rendszeres megnyilvánulása megnehezíti a személy társadalmi és szakmai működését, valamint a családi életben való működését.

Kezelés

A disszociatív rendellenességek terápiája gyógyszeres kezelést és pszichoterápiát foglal magában.

A konverziós rendellenességek farmakoterápiája a következő gyógyszereket tartalmazza:

• neuroleptikumok;
• nyugtatók;
• nootróp szerek;
• antidepresszánsok;
• pszichostimulánsok;
• timoleptikumok.

A hisztérikus átalakulás kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek az antidepresszánsok és a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszerek. A gyógyszeres kezelés hatása tünetire és patogenetikaira csökken. A beteg állapotának javítása a gyógyszeres kezelés után a stabil remisszió állapotába kerülhet.

A pszichoterápiás kezelés egy sor intézkedéscsomag:

A pszichodinamikus terápiát gyermekek és serdülők kezelésére használják kognitív viselkedési megközelítések alkalmazásával. A családterápia olyan párok számára javasolt, akiknek a konverziós zavara családi problémákkal kapcsolatos. A serdülők kezelésében csoportterápiát alkalmaznak - a túlélési készségek fejlesztésével társas környezetben.

Ha az ambuláns kezelés sikertelen, a beteg kórházi kezelését indokolja. Kórházi környezetben az organikus rendellenességek mélyebb diagnosztizálására kerül sor, és a beteg állapota a diszfunkcionális állapotokon kívül is javul.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat a tüneteket, amelyeket a szeretteinknél észleltek, és amelyek olyan állapot jelenlétét jelzik, mint a személyiségkonverziós zavar. Csak egy szakképzett pszichoterapeutához való időben történő fellebbezés és a provokáló tényezők - a stressz, a félreértés és a családi és munkahelyi konfliktusok - megszüntetése lesz a sikeres terápia és gyógyulás útja.

Átalakítás— A tünetek kialakulásának mechanizmusa hisztériában, különösen konverziós hisztériában (vö. konverziós hisztéria).

A mentális konfliktus kiszorítása és megoldásának kísérlete különféle tüneteken keresztül - szomatikus, motoros (bénulás) vagy szenzoros (érzékelés elvesztése vagy lokalizált fájdalom).

A " kifejezés átalakítás ” Freudnál elsősorban közgazdasági koncepciójával korrelál: az elfojtott reprezentációtól elválasztott libidó a beidegzés energiájává alakul át. A megtérés tüneteire azonban éppen a szimbolikus jelentés, vagy más szóval az elfojtott reprezentációk testi kifejezése a jellemző.

A megtérés fogalma Freud vezette be a pszichopatológiába, hogy magyarázatot adjon a "pszichés birodalmából a szomatikus beidegzésbe való ugrásra", amelyet ő maga is nehezen érthetőnek tartott. Ez a 19. század végén újdonságnak számító gondolat, később, mint tudjuk, különösen a pszichoszomatikus kutatások fejlődése kapcsán terjedt el. Sőt, ebben a kibővített mezőben szükséges kiemelni azt, ami a tényleges konverzióhoz kapcsolódik. Maga Freud is erre törekedett, megkülönböztetve a tényleges neurózisok hisztérikus és szomatikus tüneteit.

A megtérés fogalma már Freud legkorábbi hisztéria-tanulmányaiban felmerült. Ennek a fogalomnak elsősorban közgazdasági jelentése van: a libidinális energia átalakulásáról, szomatikus beidegzéssé alakításáról szól. Átalakításkor libidó az elfojtás folyamatában elválik a reprezentációtól, majd ez a libidinális energia „átköltözik a test birodalmába”.

A megtérésnek ez a közgazdasági értelmezése Freudnál elválaszthatatlanul összekapcsolódik szimbolikus értelmezésével: az elfojtott reprezentációk, amelyeket a kondenzáció és az elmozdulás mechanizmusai torzítanak, testi tüneteken keresztül „szólnak”. Freud megjegyzi, hogy egy tünet szimbolikus viszonya a jelentéséhez olyan, hogy ugyanaz a tünet nemcsak egyidejűleg, hanem egymás után is kifejezhet különböző jelentéseket: „Idővel a tünet egyik jelentése, vagy akár a fő jelentése megváltozhat. . A folyamat, amely során egy ilyen tünet jelentkezik, olyan bonyolult, hogy egy tisztán pszichés gerjesztést átadnak a test egy területére (amit én átalakítás ) annyira függ a kedvező körülményektől, hogy olyan ritkán sikerül elérni a konverzióhoz szükséges szomatikus megfelelést, hogy a tudattalan támadása, a gerjesztéseket kisülésre készteti, néha arra kényszeríti az embert, hogy megelégedjen a korábbi módszerrel, ha lehetséges. ilyen kisülés.

Érdekel a pszichoanalízis? Pszichológus, a pszichoanalitikus irány pszichoterapeutája Gorkova Tatyana.

A pszichológia világa

Főmenü

Pszichológiai szótár. A.V. Petrovsky M.G. Jarosevszkij

Átalakítás(a pszicholingvisztikában) (lat. conversio - változás, átalakulás)- a szó új jelentésének kialakulása akár akkor, ha új ragozási paradigmába kerül (például „kemencében” - kunyhóban, „kemencében” - kenyér), vagy ha a szótól eltérő szövegkörnyezetben használják. a hagyományos.

A konverzió a kommunikáció szemantikai akadályainak oka. A K. mechanizmust a humoros kijelentés megalkotásának egyik módszereként használják.

Pszichiátriai szakkifejezések szótára. V.M. Bleikher, I.V. Csaló

Átalakítás (lat. konvertálás - változás)- az affektív reakció leválasztása a pszichés trauma tartalmáról és más csatornára irányítása.

A. Jakubik szerint három lehetőség van az átalakításra:

1. A megtérés a félelem elleni védelem eszközeként szolgál, pszichológiai védekezési mechanizmus;
2. K.-val a „mentális energia” (libido) szomatikus szindrómává vagy tünetté alakul;
3. A megtérés a szomatikus szindrómák vagy tünetek szimbolizálásában nyilvánul meg, tükrözve a mögöttes belső konfliktust.

Tekintettel a megtérés széles skálájára, valamint a pszichoanalitikusok metaforikus felfogására, A. Jakubik a „szenzoros-motoros szféra hisztérikus zavarai” fogalmának használatát javasolja e fogalom helyett, bár azt gondolhatnánk, hogy ez utóbbi fogalom túlzottan szűkíti a fogalmat. K. Syn. fogalma: konverziós reakció, hisztérikus konverzió, konverziós hisztéria, konverziós típusú hisztérikus neurózis.

Ideggyógyászat. Teljes magyarázó szótár. Nikiforov A.S.

nincs értelme és értelmezése a szónak

Oxford Pszichológiai Szótár

Átalakítás- valaminek az egyik állapotból a másikba való átalakulása. Következésképpen:

Hirtelen váltás az egyik hiedelemkészletről a másikra, különösen a vallási meggyőződések tekintetében.

A pszichológiai inkonzisztencia átalakítása fizikai formákká (lásd konverziós zavar).

Értékkészlet áthelyezése egyik skáláról a másikra.

A kifejezések permutációja az ítéletben.

a kifejezés tárgyköre

HISZTERIKUS KONVERZIÓ - a tudattalan konfliktusának szomatikus megoldása; olyan folyamat, amelynek során a normál kijárat elzáródott a kórokozó körülmények között kialakuló affektus előtt, ezért ezek a „becsípődött affektusok” abnormális kifejezést (alkalmazást) találnak, vagy állandó izgalom forrásaiként maradnak meg, terhelve a lelki életet.

A KONVERZIÓ az a folyamat, amelynek során az elutasított mentális tartalom testi jelenségekké alakul. A tünetek sokféle formát ölthetnek, beleértve a motoros, szenzoros és zsigeri reakciókat: érzéstelenítés, fájdalom, bénulás, remegés, görcsök, járás- és koordinációs zavarok, süketség, vakság, hányás, csuklás, nyelési zavarok. Freud első hisztériás esetei a megtérés tünetei voltak; A hisztéria az összes pszichopatológia és a neuróziselmélet felépítésének mintájává vált. Freud az ödipális fázis konfliktusainak feloldását célzó hisztérikus jelenségnek tekintette a megtérést: „egy elfogadhatatlan gondolatot ártalmatlanná tesz a hozzá kapcsolódó izgalom szomatikussá való átalakulása” (1894, 49.).

Bár a konverziót eddig kizárólag a hisztériával összefüggésben tekintették, Rengell (1959) és mások ragaszkodtak annak hatókörének kiszélesítéséhez, és klinikai példákat adtak a konverziós tünetekre a legkülönfélébb pszichopatológiai rendellenességekben a libidó és az egofejlődés minden szintjén. A megtérés lényege , írja Rengelp, „a mentális energia eltolódása vagy eltolódása a mentális folyamatok kathexiséből a szomatikus beidegzés kathexisébe, amelynek eredményeként az utóbbi torz formában fejezi ki az elfojtott tiltott impulzusok származékait” (636. o.). . A szomatikus jelenségeknek szimbolikus jelentése van, „testbeszéd”, amely torz formában fejezi ki a tiltott ösztönös impulzusokat és a védőerőket. Az elemzés révén a testi tünetekkel kapcsolatos gondolatok és fantáziák visszafordíthatók szavakba. Azok a korai esetek, amelyeken a hisztéria és a megtérés fogalma alapult, manapság sokkal összetettebbnek tekinthető, mint elsőre gondolták. Ezek az esetek túlhatározottak, dinamikus mechanizmusaik több rögzítési és regressziós pontból fakadnak, beleértve a pregenitális komponenseket, valamint a fallikus és ödipális összetevőket. De Freud megfigyelései szerint a konverzió bekövetkezéséhez kedvező feltételek szükségesek, és ezeknek a feltételeknek a spektruma igen széles. Elismerte, hogy ahhoz, hogy a konfliktust megtérés útján, nem pedig fóbiás és rögeszmés tüneteken keresztül oldjuk meg, bizonyos „megtérési képességre” vagy „szomatikus készenlétre” van szükség; a konverziós jelenségek azonban gyakran fóbiás és rögeszmés tünetekkel járnak.

Bár Freud konverziós fogalmai gazdaságiak – a pszichikai energia a pszichésből a szomatikussá mozog vagy átalakul –, ugyanabban a művében egy másik, ma már elfogadhatóbb magyarázat alapjait is megalapozta. Ahogyan rögeszmék keletkezhetnek abból, ha az affektust elválasztjuk az elutasított gondolattól, és egy elfogadhatóbbra cseréljük, úgy kompromisszumos formációként az affektus a testi betegség fantáziájának tulajdonítható, és a megtérés klinikai képéhez vezethet (Freud). , 1894, 52. o.). A hisztérikus konverziós tünetek és más pszichoszomatikus megnyilvánulások közötti kapcsolat továbbra is tisztázatlan.

Így például az orgonneurózisokban a funkcionális zavaroknak nyilvánvalóan nincs saját pszichés jelentőségük, mivel nem konkrét fantáziák és impulzusok testbeszédre való átültetése. Ugyanez vonatkozik a pregenitális konverziókra (Fenichel, 1945), beleértve a dadogást, ticust és asztmát. Rangell (1959) azt javasolta, hogy a konverziós zavarok eseteit korlátozzák a fent leírt kritériumokra, hogy elkerüljék a pszichétől a szómáig való elmozdulást konverzióként. javasolta a mentális stressz és a ki nem oldott affektusok elkerülhetetlen, de nem specifikus szomatikus következményeinek kizárását. Ez az elválasztás azonban gyakran klinikailag nehéz.

Hisztéria és konverziós tünetek. A hisztéria pszichoterápiája. Mi a hisztérikus megtérés?

A konverziókban a szomatikus tünetek öntudatlanul és torz formában fejeznek ki elfojtott ösztönös impulzusokat.

Bármilyen neurotikus tünet megzavarja az ösztönök kielégítését. Mivel az izgalom és az elégedettség szomatikusan megnyilvánuló jelenségek, a megtérésre jellemző "ugrás" a szomatikus szférába elvileg nem meglepő. A konverziós tünetek azonban nem csupán az affektusok szomatikus kifejezései, hanem a gondolatok nagyon specifikus reprezentációi, amelyek a „szomatikus nyelvről” az eredeti verbális nyelvre közvetíthetők.

A konverziós tünetek az affektív rohamokkal analóg módon tekinthetők. Ezek a rohamok akkor fordulnak elő, amikor az intenzív stimuláció (vagy a normál stimuláció „csillapítás” mellett) átmenetileg megzavarja az ego mozgásszabályozási képességét, és az archaikus kisülési szindrómák megzavarják a célirányos cselekvést (az ilyen szindrómákat később „megszelídítik”, és a helyreállított ego felhasználja). A konverziós tünetek akkor is előfordulnak, ha az ego mozgásszabályozási képességében hirtelen megzavarodik, és önkéntelen szomatikus váladékozás következik be. A különbség azonban az, hogy a normál affektusokban a cselekvéseket zavaró szindrómák minden embernél hasonlóak (nem ismerjük eredetüket, és a magyarázati kísérletekben a filogenezis felé fordulunk). A konverziós tünet-szindrómák minden esetben egyediek. A pszichoanalízis azt mutatja, hogy eredetük az ontogenezis sajátosságaiból, az egyén múltban elfojtott tapasztalataiból adódik. Ezek a szindrómák torzítva fejezik ki az elfojtott ösztönös szükségleteket, a torzulás sajátosságait az elfojtást okozó múlt eseményei határozzák meg.

Az átalakítás fejlesztésének előfeltételei

A megtérés fejlődésének két előfeltétele van: szomatikus és mentális. A szomatikus feltevés az emberi test általános erogén volta, amely lehetővé teszi, hogy minden szerv és minden funkció kifejezze a szexuális izgalmat. A pszichés előfeltevés mindenekelőtt a valóságtól a fantázia felé fordulás lehetősége, a valódi szexuális tárgyak csecsemőkori tárgyak képzeletbeli reprezentációival való helyettesítése. Ezt a folyamatot "introverziónak" nevezik.

Emlékezzünk vissza, hogy miután a cselekvések előrejelzésének funkcióját a gondolkodáshoz rendeljük, kétféle gondolkodást különböztetünk meg, a cselekvéseket előkészítő és a cselekvéseket helyettesítő gondolkodást. Az első fajta gondolkodás logikus és verbális, funkciói megfelelnek a valóság elvének; a második archaikus, figuratív, mágikus, és funkciói megfelelnek az élvezeti elvnek. A fantáziák a gondolkodás második fajtáját képviselik, kellemes helyettesítői a fájdalmas valóságnak, a fantáziák gyakran találnak kapcsolatot az elfojtott szükségletekkel, az elfojtott anyagból való energiaátadás túlkapja őket, és így annak származékaivá válnak.

Az introverzióban a dührohamok az undorító valóságból visszafejlődnek a fantáziák mágikus gondolkodásába. Ez a folyamat mindaddig tudatos lehet, amíg a fantáziák kellően távol állnak az elfojtott anyag tartalmától, különösen az elítélendő Oidipusz-komplexustól, de ha a fantáziák átlépik a tiltott határt, akkor el is fojtják. Ezután álruhában térnek vissza az elfojtásból, konverziós tünetek formájában.

Az introverziónak megfelelően a hisztérikus egyének belső világuk felé fordulnak. Tevékenységük a kifelé irányuló cselekvések (alloplasztikus tevékenység) helyett egyszerűen „belső beidegzés” (autoilasztikus tevékenység). Más szóval, a hisztérikus egyének fantáziái, ha elfojtják, plasztikus kifejezést találnak a szomatikus funkciók változásaiban. Ferenczi ezzel kapcsolatban a fantáziák "hisztériás materializálódásáról" beszél. A hisztériával a „materializálódás” csak eltúlozza azt, ami a normális fantáziálásban, de valójában minden gondolkodásban hasonlóan megnyilvánul. A gondolkodás, a cselekvések helyettesítése ennek ellenére az ő "szemcséjük": a gondolkodás folyamatában a gondolt cselekvések beidegződnek, csak kisebb mértékben, mint tényleges megvalósításuk során. Ez a „cselekvéskomponens”, amely különösen az introvertált hisztériáknál szembetűnő, képezi a konverziós tüneteket alkotó beidegzés alapját.

Kérjük, másolja ki az alábbi kódot, és illessze be oldalára – HTML-ként.

A kifejezés 11 definícióját találtuk ÁTALAKÍTÁS

Szinonimája: konverziós reakció, hisztérikus konverzió, konverziós hisztéria, konverziós típusú hisztérikus neurózis.

ÁTALAKÍTÁS

Az a folyamat, amelynek során az elutasított mentális tartalom testi jelenségekké alakul át. A tünetek sokféle formát ölthetnek, beleértve a motoros, szenzoros és zsigeri reakciókat: érzéstelenítés, fájdalom, bénulás, remegés, görcsök, járás- és koordinációs zavarok, süketség, vakság, hányás, csuklás, nyelési zavarok.

Freud első hisztériás esetei a megtérés tünetei voltak; A hisztéria az összes pszichopatológia és a neuróziselmélet felépítésének mintájává vált. Freud a megtérést hisztérikus jelenségnek tekintette, amelynek célja az ödipális fázis konfliktusainak feloldása:

„egy elfogadhatatlan gondolatot ártalmatlanná tesz a hozzá kapcsolódó izgalom valami szomatikussá való átalakulása” (1894, 49. o.). Bár a konverziót eddig kizárólag a hisztériával összefüggésben tekintették, Rengell (1959) és mások ragaszkodtak annak hatókörének kiszélesítéséhez, és klinikai példákat adtak a konverziós tünetekre a legkülönfélébb pszichopatológiai rendellenességekben a libidó és az egofejlődés minden szintjén. A megtérés lényege , írja Rengelp, „a mentális energia eltolódása vagy eltolódása a mentális folyamatok kathexiséből a szomatikus beidegzés kathexisébe, amelynek eredményeként az utóbbi torz formában fejezi ki az elfojtott tiltott impulzusok származékait” (636. o.). . A szomatikus jelenségeknek szimbolikus jelentése van, „testbeszéd”, amely torz formában fejezi ki a tiltott ösztönös impulzusokat és a védőerőket. Az elemzés révén a testi tünetekkel kapcsolatos gondolatok és fantáziák visszafordíthatók szavakba.

Azok a korai esetek, amelyeken a hisztéria és a megtérés fogalma alapult, manapság sokkal összetettebbnek tekinthető, mint elsőre gondolták. Ezek az esetek túlhatározottak, dinamikus mechanizmusaik több rögzítési és regressziós pontból fakadnak, beleértve a pregenitális komponenseket, valamint a fallikus és ödipális összetevőket. De Freud megfigyelései szerint a konverzió bekövetkezéséhez kedvező feltételek szükségesek, és ezeknek a feltételeknek a spektruma igen széles. Elismerte, hogy ahhoz, hogy a konfliktust megtérés útján, nem pedig fóbiás és rögeszmés tüneteken keresztül oldjuk meg, bizonyos „megtérési képességre” vagy „szomatikus készenlétre” van szükség; a konverziós jelenségek azonban gyakran fóbiás és rögeszmés tünetekkel járnak.

Bár Freud konverziós fogalmai gazdaságiak – a pszichikai energia a pszichésből a szomatikussá mozog vagy átalakul –, ugyanabban a művében egy másik, ma már elfogadhatóbb magyarázat alapjait is megalapozta. Ahogyan rögeszmék keletkezhetnek abból, ha az affektust elválasztjuk az elutasított gondolattól, és egy elfogadhatóbbra cseréljük, úgy kompromisszumos formációként az affektus a testi betegség fantáziájának tulajdonítható, és a megtérés klinikai képéhez vezethet (Freud). , 1894, 52. o.).

A hisztérikus konverziós tünetek és más pszichoszomatikus megnyilvánulások közötti kapcsolat továbbra is tisztázatlan. Így például az orgonneurózisokban a funkcionális zavaroknak nyilvánvalóan nincs saját pszichés jelentőségük, mivel nem konkrét fantáziák és impulzusok testbeszédre való átültetése. Ugyanez vonatkozik a pregenitális konverziókra (Fenichel, 1945), beleértve a dadogást, ticust és asztmát. Rangell (1959) azt javasolta, hogy a konverziós zavarok eseteit korlátozzák a fent leírt kritériumokra, hogy elkerüljék a pszichétől a szómáig való elmozdulást konverzióként. javasolta a mentális stressz és a ki nem oldott affektusok elkerülhetetlen, de nem specifikus szomatikus következményeinek kizárását. Ez az elválasztás azonban gyakran klinikailag nehéz.

Koncepcionálisan formalizált formában a megtérés gondolatát J. Breuer és Z. Freud fejezték ki a hisztériás betegek kezelésével kapcsolatos terápiás tevékenységeik alapján. Ez a gondolat tükröződött a „Studies in Hysteria” (1895) című munkájukban, bár terminológiát tekintve Freudnak van prioritása a „konverzió” kifejezés tudományos forgalomba hozatalában, amellyel a „hisztérium rendellenes felszabadítását” jellemezte. tartós gerjesztések”. A „Protective Psychoneurosis” (1894) című cikkben a mentális energia és a személy ábrázolásától való elválasztása szempontjából a konverziót vizsgálta, aminek eredményeként a mentális izgalom eltolódását figyelték meg a test területére. ami szomatikus tünetek megjelenéséhez vezetett.

Miközben Z. Freud megpróbálta felépíteni a neurózisok általános elméletét, különbséget tett a „megtérés hisztéria” és a „félelem hisztériája” között. A hisztéria első formája szerinte a mentális folyamat hatásának irányával a mentális szférától a testi terület felé kapcsolódik. A második a traumatikus élmények tudattalanba való áthelyezése, de megőrzésük az emberi pszichében. Z. Freud kezdetben úgy vélte, hogy a „megtérés-hisztéria” önálló jelentéssel bír, semmiképpen nem kapcsolódik a neurotikus betegségekhez, amelyek tüneteit mentális megnyilvánulások jellemzik. Ezután vegyes neurózisok jelenlétét javasolta, és rendkívül ritka esetekben a kizárólag „áttérési hisztéria” megnyilvánulását. Az ötéves fiú fóbiájának elemzésében (1909) azonban azt a nézetet fejezte ki, hogy nem csak a puszta "félelemhisztéria" esetei vannak, amelyek a fóbiák megnyilvánulása nélkül nyilvánulnak meg. a megtérés keveréke, hanem "a megtérési hisztéria minden félelem nélküli tiszta esetei" is.

Z. Freud felfogása szerint a konverzió korrelált a hisztéria közgazdasági nézőpontjával, amely figyelembe veszi a pszichés energia mennyiségi tényezőjét. Korai tanulmányaiban kifejezve ez a nézőpont tulajdonképpen előre meghatározta későbbi metapszichológiai fejlődését, ötvözve a topikális (a tudattalan és a tudatos rendszerek elhelyezkedése szerint), a dinamikus (a tudatos és tudattalan folyamatok átmenete egyik rendszerből a másikba) és a gazdasági (mennyiség). mentális töltés) gondolatok a neurotikus betegségek természetéről és okairól. Amint azt Z. Freud önéletrajzában (1925) megjegyezte, hisztériaelmélete a tudattalan és a tudatos mentális aktusok megkülönböztetése és a tünet dinamikus szemlélete mellett az affektusok ellensúlyozása következtében a gazdasági tényezőt is figyelembe veszi, mivel ugyanazt a tünetet tekinti "egy bizonyos mennyiségű energia átalakulásának eredményeként, általában valami másra fordult (ún. konverzió)."

A konverziós tünetek sokféle formát ölthetnek, beleértve a bénulást, görcsöket, koordinációs zavart, vakságot, süketséget, hányást és egyéb testi megnyilvánulásokat. Pszichoanalitikai szempontból ezek lehetnek a mentális energia átadásának vagy a mentális tartalom elutasításának az eredménye, vagy a személy egy adott testi betegséggel kapcsolatos fantáziájának következményei.

A modern pszichoanalízisben továbbra is vitathatóak azok a kérdések, hogy a pszichétől az ember testi szerveződéséig minden mozgást konverziónak kell-e tekinteni, vagy beszélhetünk-e a megfelelő eltolódás konkrét formáiról, melyek a konverziós tünetek és a konverziós tünetek elkülönítésének kritériumai. egyéb pszichoszomatikus megnyilvánulások, hogyan és hogyan kombinálódnak a konverziós megnyilvánulások fóbiákkal, hipochondriával és más mentális betegségekkel.

pszichológia sziget

Felkészülés a pszichológia vizsgára

7. A hisztérikus megtérés fogalmai és a Freud-féle szorongásos roham megfelelői

Z. Freud megfogalmazta a pszichoszomatikus zavarok pszichodinamikai koncepciójának alapvető elméleti rendelkezéseit (1856-1939). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy maga a pszichoszomatikus probléma soha nem állt a pszichoanalízis módszerének megalkotója és legközelebbi követői figyelmének középpontjában.
Az első pszichoszomatikus modellként a pszichoanalízis kidolgozta a konverzió fogalmát. Freud hisztérikus tünetegyüttesként írta le.

Klasszikus példái például a pszichogén kézbénulás, hisztérikus rohamok, hisztérikus dysbasia (járászavar) vagy pszichogén érzéstelenítés (érzékenységzavar). A megtérés pszichoanalitikus koncepciójának prototípusa egy akaratlagos mozgás: az ábrázolásban kezdetben felmerülő gondolati mozgásséma azután a motoros teljesítményben valósul meg, mint például a bemutatás, a magyarázat, a kézzel való megfogás vagy az ütés.
Freud felfogása szerint a kellemetlen ábrázolás a konverzió révén ártalmatlanná válik, mert „gerjesztésének összege” átkerül a szomatikus szférába. A tünet megköti a pszichés energiát, és tudattalanul hagyja az elviselhetetlen gondolatot, de további odafigyelést igényel, másodsorban pedig a libidinális helyettesítés fokozódásához vezet, így elégedettség és büntetés jellege is van. Freud mindig is megvédte álláspontját, miszerint szükség van a „szomatikus készenlétre” – egy olyan fizikai tényezőre, amely a „szervválasztáshoz” számít, és amely a genetikai beállítottságtól kezdve elképzelhető a kialakulás folyamatában, egy jelenleg fennálló túlterhelés formájában. szerv egészen kora gyermekkori nyomokig egy konkrét testi tapasztalaton belül. Bár a társadalmi fejlődés következtében az ilyen konverziós tünetek ritkultak, a modell elméleti és terápiás érvényessége bizonyos hisztérikus tünetegyüttesekkel, bénulással, érzékenységi vagy érzelmi zavarokkal küzdő betegek esetében tagadhatatlan.
A hisztériát mint pszichopatológiai szindrómát Z. Freud szerint egy megoldatlan érzelmi konfliktus (pszichés trauma) okozza, amelynek tudatosítását a társadalmi normák nem ösztönzik. Más szóval, ahelyett, hogy spontán reagálnának rájuk, elnyomják a személy traumatikus eseményből fakadó negatív érzelmeit. Az affektus okozta energiafeszültség azonban nem múlik el sehova, és fájdalmas tünetté válik. Ebből adódik a hisztérikus rendellenességek konverziós (átállás, átmenet egyik állapotból a másikba) mechanizmusának gondolata, amikor egy fájdalmas tünet egy érzelmi konfliktus szimbolikus kifejezéseként működik. A testi funkció megsértése a tudatos „énnel” összeegyeztethetetlen eszmék szomatizált kifejezése.
A meg nem reagált, elfojtott érzelmi (intraperszonális) konfliktus energiatárolóvá válik, amely táplálja a betegséget. Ezért a hisztérikus zavar megállításához tudatában kell lenni ennek a konfliktusnak, amely a beteg személyes erőforrásainak aktualizálásával érhető el. Ennek az elképzelésnek a továbbfejlesztése a személyes erőforrások frissítésének módszerének felkutatása és fejlesztése útján haladt. Ezért a pszichoszomatikus rendellenességeket a pszichoanalízisben sokáig csak a konverziós mentális zavarral azonosították.