Razgovor s počasnim dopredsjednikom FKKU Borisom Palamarom. Odjel za zdravstvo glavnog grada vodit će glavni liječnik bolnice okruga Dniprovsky Praćenje učinkovitosti lijekova

Moskovski Boris Ivanovič - snajperist 1095. streljačke pukovnije (324. streljačka divizija, 50. armija, 2. bjeloruski front), kaplar - u vrijeme predstavljanja za dodjelu Ordena slave 1. stupnja.

Rođen 31. ožujka 1924. u selu Ogaryshevo, Povodnevskaya volost, Myshkinsky okrug, Yaroslavl gubernija (sada Myshkinsky okrug, Yaroslavl region) u seljačkoj obitelji. Ruski. 1936. maturirao je u IV. Radio je kao fotografski šegrt u artelu u gradu Ribinsku.

U srpnju 1943. unovačen je u Crvenu armiju od strane vojnog komesarijata okruga Rybinsk. Od kolovoza 1943. sudjelovao je u borbama s okupatorima na Brjanskoj, 2. i 3. bjeloruskoj fronti. Cijeli borbeni put bio je u redovima 1095. pješačke pukovnije 324. pješačke divizije.

U listopadu 1943. i kod Smolenska i u veljači 1944. kod Mogileva bio je ranjen, uvijek se vraćao na dužnost. U proljeće 1944. divizija je vodila obrambene bitke u gornjem toku rijeke Dnjepar u regiji Mogilev u Bjelorusiji. Ovdje se desetnik Moskva pokazao kao odličan snajperist.

U kratkom razdoblju od 7. svibnja do 10. lipnja 1944., kada je pukovnija bila u obrani, desetnik Moskva je vatrom iz snajperske puške uništio 11 neprijateljskih vojnika.

Naredbom jedinica 324. pješačke divizije od 12. lipnja 1944. (br. 94 / n), desetnik Boris Ivanovič Moskovski odlikovan je Ordenom slave 3. stupnja.

Dana 27. lipnja 1944. dijelovi divizije krenuli su u ofenzivu tijekom bjeloruske operacije. Divizija je uspješno prešla Dnjepar, tijekom srpnja i kolovoza 1944. napredovala kroz teritorij Bjelorusije, sudjelovala u uništavanju Minske grupe neprijatelja. U tim borbama desetnik Moskovski djelovao je u mobilnoj jedinici za potjeru neprijatelja, uništivši 25 neprijateljskih vojnika snajperskom vatrom.

3. srpnja 1944. u borbi kod sela Zorka (Minska oblast, Bjelorusija), odbijajući neprijateljski protunapad snajperskom vatrom, pogodio je 12 nacista i 6 konja.

Naredbom postrojbi 50. armije od 4. kolovoza 1944. (br. 439) kaplar Moskva Boris Ivanovič odlikovan je Ordenom slave 2. stupnja.

Dana 26. srpnja u blizini grada Bialystoka teško je ranjen u lijevu ruku. Nakon oporavka vratio se u svoju pukovniju. Od siječnja 1945. sudjelovao je u istočnopruskoj operaciji, uništavanju neprijateljske skupine Heilsberg. IZ

U razdoblju ofenzivnih borbi u Istočnoj Pruskoj od 21. siječnja do 5. ožujka 1945., desetnik Moskovsky je, prateći borbene ofenzivne postrojbe, napredovao ispred borbenih formacija pješaštva i potiskivao vatrene točke neprijatelja i snajperskom vatrom uništavao snajperiste. Tijekom navedenog razdoblja borbi u Istočnoj Pruskoj, istrijebio je 29 neprijateljskih vojnika i časnika iz snajperske puške. Ukupno je do tada na njegovom osobnom snajperskom računu već bilo 76 uništenih vojnika i časnika neprijatelja. Predstavljen je za odlikovanje Ordenom Slave 1. stupnja.

U travnju 1945. sudjelovao je u napadu na Koenigsberg, završio rat na obali zaljeva Frichess Huff.

Ukazom Prezidija Vrhovnog sovjeta SSSR-a od 29. lipnja 1945. desetnik je odlikovan Ordenom slave 1. stupnja. Postao je puni kavalir Ordena slave.

U prosincu 1945., nadzornik Moskve je demobiliziran.

Živio u gradu Saratovu. Radio je kao betonir u SMU broj 1. Poginuo 08.10.1990. Pokopan je na Elšanskom groblju u gradu Saratovu.

Odlikovan je Ordenom Domovinskog rata I. stupnja, Ordenom Slave I. (29.06.1945.), II (04.08.1944.) i III (12.06.1944.) stupnja, medaljama.

Ulica u Volžskom okrugu grada Saratova nazvana je po njemu.

Radite na greškama
- u biografskim imenicima Ministarstva obrane Ruske Federacije 2000. i 2010. još uvijek je naveden kao živ.

Nedavno je u Kijevu održan seminar o uvođenju formularnog sustava za opskrbu medicinskih ustanova lijekovima. Ovoj temi posvećen je, objavljen u broju 28 (249) tjednika APTEKA.

Među medicinskim ustanovama u Kijevu koje su već uvele neke elemente formularnog sustava je Kijevska gradska klinička bolnica br. 3 (KGKB br. 3). Dopisnik tjednika APTEKA zamolio je Borisa Palamara, glavnog liječnika ove bolnice, da nam govori o svojim iskustvima u korištenju formularnog sustava za nabavu i korištenje lijekova.

IMPLEMENTACIJA OBRASCA - SMJER VREMENA

O formularnom sustavu upoznali smo se nakon seminara organiziranog u ljeto 1999. u sklopu projekta Racionalni farmaceutski menadžment, kaže B. Palamar. - Inače, uprava klinike još je ranije intuitivno došla do spoznaje da je takav sustav neophodan. Uostalom, bolnica mora raditi u uvjetima stalnog nedostatnog financiranja, pa je s posebnom pažnjom potrebno pristupiti nabavi lijekova za liječenje bolesnika.

Prije svega, analizirali smo popis lijekova koji se koriste u bolnici i podijelili ih u dvije kategorije - tzv. opće (koji se koriste na svim odjelima) i posebne, koje koriste uglavnom uski specijalisti (lijekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava i dr.) . Iz tog popisa identificirane su prioritetne skupine (koje odgovaraju „skupini vitalnih lijekova“ prema projektu Rational Pharmaceutical Management), potrebne i one čija bi prisutnost bila poželjna („sekundarne“). Znanje stečeno na seminaru pomoglo nam je da naše samostalne razvoje sistematiziramo i pretvorimo u punopravni oblik.

PRVI OBLIK

Stvorena 1999. godine u KGKB br. 3, prva verzija formulara uključivala je 67 naziva lijekova u obliku otopine za injekciju i 32 lijeka u obliku tableta. Prioritet ("vitalno") na ovoj listi bilo je 12 esencijalnih lijekova. Riječ je o lijekovima koje pacijent, ni uz veliku želju, neće moći kupiti u ljekarni: kisik, dušikov oksid, neophodni za anesteziju, narkotički analgetici, kao i sterilni materijal koji se koristi u kirurškim zahvatima. Antibiotici, uključujući 1-2 moderna antibakterijska sredstva, posebno karbapeneme, klasificirani su kao esencijalni lijekovi. Bolnica uvijek ima male zalihe takvih lijekova. To je zbog činjenice da je na temelju Kliničke bolnice br. 3 otvoren Republički centar za intenzivnu skrb za sepsu. Ovdje dolaze teški bolesnici iz cijele Ukrajine, a za njihovo liječenje potrebni su moderni lijekovi. Osim antibiotika, u ovu važnu skupinu spadaju lijekovi koji se široko koriste na svim odjelima bolnice (analgetici, antispazmodici), a koriste se i na specijaliziranim odjelima (infarktologija, kardiologija, pulmologija, hemodijaliza). Naravno, dostupnost samo ovih lijekova ne omogućuje potpuni tretman pacijenta koji planski ulazi u kliniku, - napominje B. Palamar, - ali oni omogućuju pružanje potrebne pomoći pacijentima koji ulaze u bolnicu na dan. hitna osnova.

Naime, gotovo sva sredstva koja se dodjeljuju bolnici troše se na kupnju takozvanih hitnih lijekova.

KOLIKI JE PRORAČUN I OBLIK

U prvoj polovici 2000. godine bolnički formular je proširen na 112 lijekova (37 u obliku tableta, ostali u obliku injekcija).

Međutim, u drugoj polovici godine financiranje KGKB br. 3 smanjeno je za oko jednu trećinu u odnosu na prvu polovicu godine, a morao se smanjiti i formular lijekova. - Danas kupujemo 59 vrsta lijekova - kaže B. Palamar. Ovaj broj lijekova očito nije dovoljan, ali zahvaljujući obrascu za nabavu odabrani su najpotrebniji lijekovi.

NABAVKA LIJEKOVA: CIJENA I PONOVO CIJENA

Povjerenstvo za formulare osnovano u bolnici, u kojem su bili zamjenik glavnog liječnika za ekonomiju, glavni knjigovođa, glavna sestra bolnice i glavne sestre odjela, proučilo je prijedloge više od 150 tvrtki za opskrbu lijekovima. Glavni kriterij za odabir dobavljača bila je cijena lijekova koje su nudili. Tako je odabrano 30-ak tvrtki koje su nudile lijekove upisane u formular po najnižim cijenama. Valja napomenuti da uprava bolnice nastoji sve lijekove kupiti unaprijed, ali u slučajevima kada je nemoguće unaprijed izračunati točan broj lijekova za hitnu pomoć, plaćanje se vrši prilikom isporuke.

Bolnica je razvila dobre partnerske odnose s tvrtkom Pharmacy JSC iz Kijeva koja uvijek „ulazi“ u poziciju bolnice i u slučaju hitne potrebe isporučuje potrebne lijekove na odgodu plaćanja.

Za nas je čak i naizgled beznačajna razlika u cijeni važna, jer s velikim količinama kupnje to nam omogućuje da uštedimo značajna sredstva, - napominje glavni liječnik KGKB br. 3, - i upotrijebimo ih za kupnju dodatnih lijekova. Neke veleprodajne tvrtke nude nam lijekove po cijenama 10–15% nižim od onih u proizvodnim pogonima. To je vrlo korisno za bolnicu.

KUPUJEMO UKRAJINSKO.
ALI NE UVIJEK

Većina skromnog bolničkog proračuna troši se na kupnju domaćih lijekova i medicinskih proizvoda, iako je kvaliteta jeftinijih ukrajinskih proizvoda ponekad daleko od željenog. Na primjer, bolnica je bila prisiljena prekinuti nabavu rendgenskog filma iz tvornice Svema nakon što je za nekoliko serija utvrđeno da su loše kvalitete.

JE LI MOGUĆA „IDEALNA FORMA“?

Teško je reći koliko bi lijekova trebalo biti u "idealnom" formularu da bi se u potpunosti zadovoljile potrebe klinike u lijekovima, kaže B. Palamar. – Vjerojatno nikada neće biti takvog oblika, jer je on već po definiciji restriktivan. Glavna zadaća formulara danas je pomoći u odabiru najpotrebnijih lijekova za kupnju i uporabu, a po najnižoj cijeni.

PRAĆENJE UČINKOVITOSTI LIJEKOVA

Klinička bolnica br. 3 već je započela implementaciju sustava za procjenu učinkovitosti korištenih lijekova. Pod vodstvom prof. A. Treshchinsky osa prati se učinkovitost antibiotika. To omogućuje ne samo strogo individualni odabir lijekova potrebnih za pacijenta, značajno povećanje učinkovitosti terapije, već i smanjenje troškova liječenja.

Slučaj, koji je ispričao glavni liječnik bolnice br. 3, to u potpunosti potvrđuje. Pacijent je primljen u Republički centar za intenzivnu njegu zbog sepse, kojem je prethodno prepisano 12 antibakterijskih lijekova u ukupnom iznosu od 20.000 UAH, ali njegovo stanje se nije poboljšalo.

Ispravno odabrani antibiotik od strane liječnika klinike (u potrebnoj dozi i izloženosti) omogućio je ovom pacijentu, kako kažu, da se stavi na noge, a cijena antibiotske terapije iznosila je 1800 UAH. Za racionalno liječenje potrebno je racionalno pristupiti pitanju opskrbe medicinske ustanove lijekovima. Put do toga, smatra B. Palamar, leži samo kroz praćenje učinkovitosti lijekova.

GENERIČKI GENERIČKI RAZL

Stručnjaci koji rade u bolnici napominju da se isti generički lijek različitih proizvođača vrlo često značajno razlikuje u svojoj učinkovitosti. Na primjer, primijećeno je da terapijski učinak i težina nuspojava svakog od 4 pripravka gentamicina različitih proizvodnih tvrtki nisu isti.

Nažalost, zbog nedovoljnog financiranja, bolnica je prisiljena kupovati najjeftinije lijekove, uključujući i gentamicin, ali u budućnosti se planira kupnja uglavnom na temelju pokazatelja učinkovitost / cijena. Ovo je sljedeći korak u uvođenju formularnog sustava u kliničkoj bolnici br. 3 u Kijevu. Za to su potrebni podaci dobiveni praćenjem učinkovitosti lijekova.

Sergej Pavlovič
Fotografija Evgeny Krivsha

P. Mjesto sporta u vašem životu?

P. Otkad znam za sebe, uvijek sam se bavio sportom. Kao dijete, dok sam živio u regionalnom centru, nije bilo specijaliziranih sekcija, i bavio sam se raznim sportovima općeg tjelesnog smjera. Kasnije sam se počeo ozbiljno baviti boksom (više od 6 godina), a sada sa zadovoljstvom idem na Sportlife. Stalno se bavim sportom, to je način života.

P. Je li bilo zanimljivih situacija vezanih uz sport?

P. Želim ispričati priču koja, s moje točke gledišta, ima određenu pozadinu, kada sam upisao Kirovsku vojnomedicinsku akademiju u Lenjingradu, znao sam da se formiranje tečajeva odvija u 3 vrste oružanih snaga - raketne, leta i pod vodom. Komisija je odlučila da ja kao dobar sportaš – boksač zauzmem dostojno mjesto na podmornici i jednoglasno sam poslan u podmorničare. Ja sam se kategorički usprotivio, i ne nailazeći na razumijevanje, spakirao sam svoje stvari i izašao "na engleskom" kroz ogradu. Toliko o sportu, iako ovo nije pozitivan primjer. Ali, naravno, ovo je šala.

P. Kako ste ušli u Kyokushin karate?

P. Savršeno svladavši tehniku ​​rada rukama, uvijek sam želio napadati i braniti se nogama. Moj prijatelj Grisha Shishkovsky upoznao me sa Sashom Huseynovom prije otprilike 10 godina i počeo sam ići u teretanu na trening. Zahvaljujući tim treninzima poboljšao sam tehniku ​​rada nogu i dobio dobru mješavinu ruku i nogu. Već radeći kao glavni liječnik bolnice, nekako sam upoznao momka kojeg isprva nisam prepoznao, ali nakon što me podsjetio kako sam s njim radio na sparingu, shvatio sam da je moj trud bio uzalud.

P. Koju sekciju Nacionalnog Kyokushin Karate saveza vodite?

P. Više od deset godina pomažem u medicinskoj podršci natjecanja raznih razina, od gradskih do europskih prvenstava. Osim toga, vrlo blisko komuniciram s čelnicima Kyokushin federacije Bliznyuk Stanislavom. Vjerujem da se radi o pravom sportašu koji je svojom upornošću i radom išao do cilja i sada je s pravom prvi u Kyokushinu u Ukrajini.

Veliko hvala Vama Borise Ivanoviču za Vaš doprinos razvoju Kyokushina u Ukrajini.