Psihoanalitička interpretacija iskustava. Psihoanalitička interpretacija ljudske egzistencije. Značenje simptoma i simptomatsko tumačenje

“Savjetodavna psihologija i psihoterapija, 2012., broj 4 PSIHOANALITIČKA INTERPRETACIJA KAO STRATEGIJA ISTRAŽIVANJA N.P. BUSYGINA Članak govori o metodološkim...”

Savjetodavna psihologija i psihoterapija, 2012., br.4

PSIHOANALITIČKI

TUMAČENJE KAKO

STRATEGIJA ISTRAŽIVANJA

N.P. BUSYGINA

U članku se govori o metodološkim značajkama psihoanalitike

interpretacija kao istraživačka strategija. Autor pokazuje da u

psihoanaliza provodi poseban kognitivni stav, karakterističan

čija su obilježja naglasak na razotkrivanju značenja i premisi samodostatnosti iskustva, čime se psihoanaliza približava fenomenološkim i hermeneutičkim pristupima. Posebna pozornost posvećena je psihoanalitičkoj psihobiografiji i simboličkoj prirodi jezika psihoanalize. Raspravlja se o značaju psihoanalitičke interpretacije za metodologiju psihologije.

Ključne riječi: psihoanaliza, interpretacija, klasične i humanitarne metodologije, iskustvo, značenje, psihoanalitički pristup u kvalitativnom istraživanju.

Naravno, psihoanaliza je prvenstveno nastala kao klinička praksa usmjerena na terapeutski rad s pacijentom. No, također je poznato da je Freud u više navrata naglašavao prisutnost ne samo terapeutske, već i istraživačke funkcije u psihoanalizi te govorio o neraskidivoj povezanosti liječenja i istraživanja. Perspektiva znanstveno otkriće, razumijevanje dubinskih aspekata duševni život, koja je ugrađena u sam analitički rad, Freudu se činila jednom od najvažnijih i najvrjednijih značajki psihoanalize koju je stvorio.

Nakon toga, pitanje znanstvenog statusa psihoanalize postalo je predmetom mnogih rasprava. Snažne filozofske argumente koji pokazuju nedosljednost (ili barem logičku problematičnost) koncepata i konceptualnih shema koje je uveo Freud iznijeli su, posebice, J. P. Sartre i L. Wittgenstein [Rutkevich, 1997]. Ideja N. P. Busygina ukorijenila se u filozofskoj metodologiji znanosti. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija odnosi se na nefalsifibilnost psihoanalitičkih teorija, odnosno na nemogućnost njihove neovisne empirijske provjere, što je za znanstvene metodologe kritičan pokazatelj nemogućnosti prepoznavanja njihovog znanstvenog statusa [Popper, 2004].

Istodobno, brojni su pokušaji da se status psihoanalize shvati u njezinoj povezanosti ne s poviješću i metodologijom prirodnoznanstvenih spoznaja, već s poviješću humanističkih znanosti (polje humanističkih znanosti) iu kontekstu filozofska tradicija opravdavanja specifičnosti u njima dobivenog znanja. Konkretno, istaknuti njemački filozof J. Habermas optužio je Freuda za "maniju samozablude znanstvenika". Sa Habermasovog gledišta, utemeljitelj psihoanalize smatrao je da gradi znanje po uzoru na prirodne znanosti, a zapravo je psihoanaliza koju je on stvorio jedna od inačica “znanosti o duhu”, vođena ne tehnološkim, nego interesom predviđanja i kontrole objektivnih procesa, već humanitarnim interesom razumijevanja značenja i emancipacije. Duboko razumijevanje psihoanalize u kontekstu hermeneutike predložio je P. Ricoeur [Ricoeur, 2002].

U perspektivi utemeljenja specifičnosti humanističkih znanosti, psihoanaliza je oslobođena mnogih prosudbi koje joj daju pristaše strogog scijentizma. Psihoanaliza se deklarira ne toliko kao znanost koliko kao sredstvo tumačenja. Naravno, zahtjev valjanosti primjenjuje se na tumačenje - uključujući valjanost podataka, "kliničkih činjenica", teksta itd.

P., - međutim, ne govorimo o strogoj primjeni Popperovog načela falsifibilnosti u odnosu na njega. Vrijednost interpretacije leži u razotkrivanju značenja, uključujući i ono skriveno od samog autora. Kako primjećuje J. Habermas, psihopatološka stanja nisu ništa drugo nego vrsta alijenacije u kojoj se subjekt nalazi odsječen od svoje subjektivnosti, doživljava sebe kao objekt, odvojen u svojim simptomima od vlastitih značenja (motiva, želja) – i to nešto za što je Habermas mislio da psihoanaliza pokušava ispraviti. Psihoanalitičko razumijevanje, u ovom kontekstu, nije proces traženja mehaničkih uzroka, već način obnavljanja oštećenog identiteta subjekta njegovom vlastitom subjektivnošću. “Iskustvo refleksije – najvažniji element kulture prosvjetljenja – upravo je radnja uz pomoć koje se subjekt oslobađa stanja u kojem je objekt sila koje djeluju u njemu.” A zahvaljujući tumačenju, analiziran dobiva priliku uspostaviti vezu s izgubljenim ili skrivenim značenjima i ponovno ih prisvojiti. Uz određeni stupanj konvencije, možemo reći da je to uzročni proces, da psihoanaliza otkriva uzroke patološki simptomi Međutim, ti razlozi leže u području ponovnog stvaranja semantičkog tkiva, a ne u području identificiranja određenih posebnih "mentalnih činjenica". Općenito, valja priznati da je hermeneutička inačica psihoanalize imala značajan utjecaj na suvremeno shvaćanje njezina statusa, iako je zauzvrat bila podvrgnuta prilično oštroj kritici – kako od strane filozofa (vidi npr. oznaku glavne linije takve kritike u [Rutkevich, 2000]), te od samih psihoanalitičara 1.

U psihologiji je odnos prema psihoanalizi također prilično složen.

S jedne strane, psihoanaliza je prepoznata kao jedno od najvažnijih područja, psihoanalitičke ideje poučavaju se studentima psiholozima u nizu obrazovnih disciplina (opća psihologija, povijest psihologije, psihologija ličnosti itd.), programi osposobljavanja za specijaliste u polje savjetodavne psihologije, kao što obično uključuje zasebne tečajeve psihoanalize.

Može se reći da su mnogi psiholozi prepoznali niz odredbi suvremene psihodinamičke teorije - kao što su samo postojanje nesvjesnih motivacijskih procesa, ambivalentna priroda motivacijske dinamike, uloga iskustava iz djetinjstva u vezi s kritikom hermeneutičke refleksije psihoanalize. , želio bih dati kratku napomenu. Psihoanalitičari [Kadyrov, 2010; Steiner, 1995] pretjerano preuveličavaju ideju "beskonačne interpretacije", navodno svojstvenu predstavnicima filozofske hermeneutike. Čak i autori koji se bave samo problemima interpretacije teksta i praktički ne dotiču stvarnost psihoanalitičke seanse, razmišljaju mnogo realističnije i samo ograničavaju interpretaciju na funkciju njezine “programiranosti tekstom”. A u najpoznatijoj verziji hermeneutičkog tumačenja psihoanalize, koju je predložio J. Habermas, izravno se kaže da valjanost psihoanalitičkog razumijevanja uvijek ovisi o situaciji kliničkog okruženja: o valjanosti analitičarevih interpretacijskih poteza može se raspravljati samo ako ih „kao znanje prihvati sam analitičar. Zato što se empirijska valjanost interpretacija ne temelji na radnjama kontroliranog promatranja i naknadne komunikacije u zajednici istraživača, već na promicanju procesa samorefleksije analitičara i njegove komunikacije s analitičarem." Psihoanalitičko znanje potvrđeno je svojom sposobnošću da u praksi pokaže učinkovitost intervencija koje se temelje na njemu; budući da ga sam pacijent prepoznaje, za njega postaje snažan izvor širenja horizonata samorazumijevanja.

formiranje mnogih osobnih dispozicija, mentalnih reprezentacija “ja” i “drugih” i odnosa između njih (“objektni odnosi”), analiza narcističke komponente osobnosti itd. [Dorfman, 2003; Sokolova, Chechelnitskaya, 2001.; Westen, 1999]. S druge strane, međutim, psihoanaliza za psihologiju (barem za glavni tok sveučilišne psihologije) ostaje svojevrsno marginalno područje, a psihološki odsjeci, čak i upoznajući s njom studente, tretiraju je, zapravo, samo kao povijesni fenomen (v. , na primjer, zanimljiv materijal na ovu temu:). Ideje psihoanalitičke škole "objektnih odnosa" dobivaju više ili manje ozbiljne analize u psihologiji. Druge verzije psihoanalize ponekad se doživljavaju kao svojevrsne umjetničke činjenice ili mitovi.

Opisani odnos prema psihoanalizi u psihologiji uvelike je povezan s osobitostima samoodređenja potonje u nizu prirodnih i humanističkih disciplina. Ne može se reći da je psihologija do danas u potpunosti vođena metodološkim modelima prirodnih znanosti - uostalom, ona ima svoju povijest i svoj put modernog razvoja, različit, recimo, od puta razvoja fizike ili biologije. .

No sa sigurnošću se može reći da psihologija donedavno nije posvećivala gotovo nikakvu pozornost humanitarnim metodologijama. Dakle, u psihoanalizi, ono što se pokazalo vrijednim za mnoge humanističke discipline (osobito, sam put interpretativnog znanja posebne vrste predložen u psihoanalizi), u psihologiji nije dobilo ozbiljno razumijevanje i razvoj.

Prije nekoliko godina, na stranicama časopisa “Consultative Psychology and Psychotherapy”, I.M. Kadirov [Kadyrov, 2010] je postavio hitno pitanje o epistemološkom statusu situacije psihoanalitičke seanse i pokušao pokazati da psihoanalitičar ima vlastite temelje “psihoanalitičkih kliničkih činjenica” – “subjektivnih”, “pokretnih” i “efemernih” i, unatoč tome, vrlo stvarna, opipljiva i značajna kako za unutarnji “ekosustav” svake pojedinačne seanse, tako i za život pacijenta izvan psihoanalitičke ordinacije [Ibid. str. 11]. Prema autoru, takve činjenice su psihološki događaji pacijenta, koje on odigrava na “pozornici” svog odnosa s analitičarom. Za područje metodologije psihologije to može značiti da psihoanaliza nudi vrlo specifičnu vrstu spoznaje, čija se činjenična strana odvija u posebnom svijetu interakcije između pacijenta i analitičara, a tako dobivene “kliničke činjenice” prilično su dostupni intersubjektivnom testiranju.u sesiji s pacijentom iu kolegijalnom kontekstu. Zahvaljujući izumu “neobičnih uvjeta analitičkog sata”, psihoanaliza otvara mogućnost dubinskog istraživanja unutarnje organizacije psihe [Ibid. Str. 29], međutim, ova metodološka heuristika psihoanalize, možda, znanstvena psihologija još uvijek nije dovoljno uvažena.

Mislim da ono što ostaje “izvan palube” interesu metodologije psihologije nije samo otkrivanje jedinstvene situacije analitičke seanse kao mogućeg prostora za produbljeno poznavanje pojedinca. U psihoanalizi se provodi poseban kognitivni stav koji se može pripisati jednom od oblika “ moderan način misli" (u terminologiji M. K. Mamardashvilija). Upotreba u psihologiji samo je djelomično povezana s ovim stavom. projektivne metode, između ostalog utemeljenog na psihoanalitičkim idejama [Sokolova, 1980; Sokolova, Chechelnitskaya, 1997], kao i neke originalne verzije autorovih kliničkih metoda (primjer je metoda dijaloške analize slučaja [Sokolova, Burlakova, 1997]). Općenito, možemo reći da metodološko značenje mentalnog stava koji implicira psihoanaliza nije jasno u psihologiji i da je sam stav malo aktualiziran.

Svrha ovog članka je otkriti značajke kognitivnog stava implementiranog u metodu psihoanalitičke interpretacije i pokazati kakvo značenje ima za psihološka istraživanja ličnosti.

U predloženoj analizi usredotočujem se na logiku iza psihoanalitičkog pristupa kao strategije kvalitativnog istraživanja. Uglavnom se okrećem klasičnoj verziji psihoanalize S. Freuda, a koristim i neke radove J. Lacana. Ovdje se ne postavlja pitanje razlike između Lacanove verzije psihoanalize i Freudove linije, kao što se ne daje ni posebna analiza Lacanovih ideja. Međutim, moje čitanje Freudovih djela određeno je optikom koju su predložili J. Lacan i kasniji [zamijenio bih je sa "slijediti ga" ako je to činjenično točno?] francuski autori lakanovskog uvjerenja (J. A. Miller [Miller, 2004; Miller, 2011] itd.).

Vjerujem da francuski autori (usput rečeno, ne samo sami lakanovci, nego i oni koji se obično svrstavaju u “poststrukturalističku filozofiju” - M. Foucault, J. Derrida, J. Kristeva [Foucault, 2004; Derry i 2000; Kristeva , 2010] i drugi - svojim su govorom postavili neke uvjete za razumijevanje Freuda, dali poseban alat za promjenu našeg Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija aparata razumijevanja - promijenila je postavku, odnosno "točku okupljanja" ovog aparata, drugim riječima, učinili su nešto čak ne sa samim Freudovim tekstovima, nego s onima koji su te tekstove čitali. Freud, koji je prošao kroz povijest svog francuskog čitanja, moderni je Freud, u smislu “moderne stilistike razmišljanje” [Mamardashvili, 2010 ]2.

Značenje simptoma i simptomatsko tumačenje Jedna od poznatih i često citiranih odredbi psihoanalize je afirmacija značenja naizgled besmislenih pojava - pogrešnih postupaka, lapsusa, lapsusa, snova i konačno - simptoma. To znači da su povezani s iskustvom osobe, ugrađeni su u smisleno tkivo njezine mentalne organizacije i mogu se otkriti samo u ovom kontekstu.

Na primjer, Freudov pacijent je opsjednut besmislenom idejom, što se može klasificirati kao iluzija ljubomore [Freud, 2000a, str. 12-19]. Psihijatar će biti zbunjen kako točno utvrditi bit simptoma, može li se opaženo pripisati deluznoj ideji, opsesiji, halucinaciji ili iluziji3. Freud predlaže prodrijeti u sam sadržaj simptoma i otkriva da je pacijentova zabluda o ljubavi njezina muža prema mladoj djevojci rezultat premještanja, očito, njezinog vlastitog neprihvatljivog, nesvjesnog i stoga "mrtvog tereta" koji leži u nesvjesna ljubav prema mladiću – suprugu M.K. Mamardashvili predlaže da se „modernim“ (za razliku od „klasičnog“) naziva nešto što za svoje razumijevanje zahtijeva radikalno restrukturiranje struktura mišljenja [Mamardashvili, 2010., str. 27]. Na primjer, djelo klasične umjetnosti može se razumjeti kroz one mentalne alate koje već posjedujemo u životu, dok djelo moderne umjetnosti sugerira da, kako bismo ga razumjeli, moramo učiniti nešto na sebi, ponovno izgraditi svoje uobičajene vještine razumijevanja [Ibid. ]. Danas je gotovo nemoguće čitati Freuda na temelju nekih poznatih ideja - kod takvog čitanja nastaje čuđenje: gdje je uopće vidio takvu djecu koja žele svoju majku, natječu se s ocem itd. Da biste adekvatno percipirali Freuda, morate pronaći odgovarajuću poziciju - "učiniti nešto sa sobom", kako kaže Mamardashvili.

Inače, sličnu mentalnu radnju proizvodi psiholog kada osobu kvalificira kao ekstroverta ili introverta, “osobno zrelog”

ili „nezreo“, s visokim ili niskim „osobnim potencijalom“ itd.: kako u slučaju psihijatrijske dijagnoze, tako i u slučaju psihološke procjene, govorimo o utvrđivanju mentalnog/psihološkog statusa u okviru već poznati, konvencionalno "objektivni" koordinatni sustav.

Teorija i metodologija

svojoj kćeri. “Fantazija o nevjeri njezina muža bila je stoga rashlađujući oblog na njezinu goruću ranu” [Ibid. P. 17] te ju je u određenom smislu oslobodila unutarnjih samoprijekora. Iza simptoma skrivena je osobna povijest, koja na poseban način oblikuje simptom kao intencionalnu, semantičku tvorbu4. Dopustite mi još jednom naglasiti da Freud ne kvalificira vrstu simptoma i ne daje njegovo uzročno - u mehaničkom smislu - objašnjenje (tj.

ne svodi na neki tradicionalno shvaćeni zakon u obliku: sumanuta ideja nastaje u tim i takvim uvjetima), već se bavi tumačenjem značenja simptoma; pokazuje, na navedenom primjeru, da je sumanuta ideja pacijenta stvarno smisleno, motivirano i povezano s cjelinom logike njezina emocionalnog doživljaja. Simptom se hrani snagom nekog nesvjesnog procesa, i to tako da je i sam u izvjesnom smislu nešto željeno, neka vrsta utjehe.

Za Freuda se simptom ističe među ostalim tvorbama nesvjesnog svojom postojanošću. Iako sam Freud, govoreći o simptomima, prije svega misli na njihove kliničke varijante, u biti njegova logika razgovora o simptomima je takva da mnoge značajke govora, ponašanja, životnih manifestacija mogu dobiti status “simptoma” – nečega što ne odnosi se izravno na prave kliničke fenomene: teme koje se ponavljaju u kreativnosti, preferencija za preferencijama. Zbog nedostatka materijala, Freud se u analizi gornjeg slučaja ograničava na konstataciju nesvjesne ljubavi koju doživljava pacijent, a koja hrani iluziju ljubomore kroz pomicanje. Svakako je moguće zamisliti daljnje interpretativno kretanje, kao da je Freudov pacijent sada pred nama. Na primjer, zašto se ova naizgled sretno udana žena odjednom počinje zaljubljivati ​​u muža svoje kćeri? I zašto se olakšanje postiže baš na ovaj način - projiciranjem vlastitog stanja na muža? Kako pacijentica doživljava svoje godine, svoju seksualnost, što se događa u odnosu sa suprugom, a kakav je odnos s kćeri? Važno je da u svakom slučaju iza površine simptoma treba postojati sloj drugih značenja koja se mogu ugraditi u nešto poput narativnih zapleta. Ta semioza, međutim, ne postoji sama za sebe, već je uvijek usko povezana s procesima vezanim uz “libidinalnu ekonomiju”. J. A. Miller [Miller, 2004.; Miller, 2011] s pravom primjećuje da su u Freudovim razmišljanjima o simptomu posvuda prisutne dvije linije – linija značenja, koja je raspoređivanje nizova označitelja, i linija užitka (jouissance): unatoč fenomenologiji patnje, a simptom uvijek nije ništa više od vrste libidinalnog zadovoljstva.

Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao strategija istraživanja

Stil i boje u odjeći, uobičajeni položaji u komunikaciji itd.

Hoću reći da Freud nudi poseban - "simptomatski" - način razumijevanja onoga što možemo izravno promatrati.

P. Ricoeur [Ricoeur, 2002] govori o razlici između tradicionalne “hermeneutike razumijevanja” i psihoanalitičke “hermeneutike sumnje” te je ta definicija psihoanalize bliska razmišljanjima J. Habermasa o psihoanalizi kao “emancipatorskoj znanosti” , kao i viđenje psihoanalize kao „duboke hermeneutike“ [Busygina, 2009a; Lorenzer, 1996]. Ako simptomi – kako u svom kliničkom tako iu širem shvaćanju – imaju značenje, onda su dostupni i treba ih tumačiti, ideja o semantičkoj prirodi simptoma, zapravo, približava psihoanalizu poziciji hermeneutike, no , ujedno je ova semantička priroda simptoma posebne vrste, što je čini nedostupnom tradicionalnom hermeneutičkom čitanju, a psihoanalizi koja se time bavi daje poseban status. U simptomu značenje ne govori samo za sebe; površina na kojoj se značenje izražava i opaža ne podudara se s onom na kojoj se odvija sama radnja oblikovanja značenja. Da bismo razumjeli s čime imamo posla, nije dovoljno kretati se unutar hermeneutičkog kruga definiranog strukturama jezičnog predrazumijevanja, iza te površine uvijek se krije nekakva zamka, pa razumijevanje značenja uvijek zahtijeva ne samo povezivanje cjeline i cjeline spone (mada i u ovome), ali i u dešifriranju skrivenih značenja nepoznatih ne samo analitičaru, nego i samom analitičaru. “Sumnjamo” prisutnost “dubokog” drugog (otuda “duboka hermeneutika” i “hermeneutika sumnje”), diskurs nesvjesnog koji se istovremeno skriva i otkriva u jezičnim i bihevioralnim izrazima.

Stav “simptomatskog čitanja” je da psihoanaliza otkriva metodologiju psihologije, posebno ona područja psihologije koja su povezana s razvojem kvalitativnih metoda. Moguća opcija za njegovu primjenu u odnosu na fragment intervjua među ostalim vrstama kvalitativne analize (sadržaj analitičkih i fenomenoloških metoda) predložena je u mom drugom radu [Busygina, 2009b]. Ovdje ću dati primjer zanimljivog simptomatskog tumačenja životnog materijala koji nije povezan sa stvarnim kliničkim simptomima. Tumačenje daje J. Lacan, posuđujući sam materijal od jednog svog kolege [Lacan, 2002., str. 294-296]. U ovom primjeru ističem značajke funkcioniranja simptomatskog tumačenja.

Teorija i metodologija Junakinja Lacanove priče je kvalificirana, visoko profesionalna žena, koja je također divna supruga i gospodarica kuće. S njom je sve divno, a što se tiče seksualnog užitka - divno do te mjere da se to jednostavno ne događa. “Takva je nezgoda toliko rijetka da ne može proći nezapaženo”, navodi Lacan, pozivajući nas da zauzmemo metodološki “poziciju sumnje”. U profesionalnim situacijama žena često pokazuje “specifična djela zavođenja i samopožrtvovnosti”: na primjer, u nekim situacijama iznenada počinje omalovažavati svoje snage i znanje, dok namjerno naglašava svoje ženske prioritete, interese i slabosti. Kako psiholog može pristupiti materijalu koji Lacan opisuje? Na primjer, osobine ponašanja mogu se čitati kao izraz specifičnih osobina ličnosti, čija kombinacija stvara nešto poput "profila ličnosti", ili kao manifestacija značajki strukture ličnosti. U fenomenološkom ključu nastojanje razumijevanja bit će usmjereno na značajke životnog iskustva žene, “životnog svijeta” koji živi – u kontekstu vlastitog samorazumijevanja. Lacan predlaže čitati samo ponašanje žene kao "simptom" - vanjski izraz procesa, čije je značenje od nje skriveno. Ona svojim ponašanjem kao da sprječava imaginarnu mušku agresiju, koja pak može biti motivirana činjenicom da u svojim zamislima ova žena, kao kvalificirani profesionalac i vrlo značajan subjekt u svom poslu, kao da potajno oduzima najviše važne stvari od muškaraca.glavna stvar je izvor i simbol njihove moći. Njena ženstvenost poprima oblik svojevrsne maskenbalizacije: demonstrirajući svoju „faličnu moć“ profesionalke, odmah „ženski“ izražava sumnju u svoju kompetentnost, izražava zabrinutost zbog onoga što radi, pravi se neupućenom itd. ., ona kao da odmah kaže: gle, ja sam samo žena, i ništa više. Svojom igrom kao da umiruje one kojima može oduzeti nadmoć. Štoviše, njezina igra nije svjesna, već je dio njezinog “životnog stila” – ona tako živi.

Valja napomenuti da je problem hiperinterpretacije često povezan sa simptomatskim tumačenjem - namjernim pokušajima tumača da posvuda očitaju tajna značenja, čak iu najjednostavnijim stvarima, čije je značenje očito. S. Frosh i P. Emerson s pravom upozoravaju na opasnost hiperinterpretacije koju sa sobom nose psihoanalitička tumačenja. Međutim, u situaciji psihoanalitičke sesije, orijentacijski analitičar N.P. Busygina Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija promatra ukupnost onoga što se događa u njegovom odnosu s pacijentom; on ima pristup bogatom kontekstu reakcija, emocionalnih odgovora, tjelesnih manifestacija pacijenta i vlastitih kontratransfernih iskustava, a njegova interpretacija je povezana s cijelom ovom kontekstu. Situacija je kompliciranija s interpretacijom u istraživačkoj situaciji, budući da je istraživač, u pravilu, lišen punog bogatstva povratnih informacija koje ima analitičar praktičar. Pa ipak, unatoč činjenici da je problem valjanosti istraživačke interpretacije temeljene na simptomatskom očitavanju zapravo još daleko od konačnog rješenja, istraživaču su dostupne validacijske strategije koje se temelje na radu s podacima kao cjelovitim kompleksom, kada se tumačenje opetovano provjerava povezujući ga s različitim fragmentima podataka, a ako ne odgovara nijednom fragmentu, unose se izmjene i dopune. Općenito, simptomatsko tumačenje, pod uvjetom da su u njega ugrađene refleksivne kritičke provjere, jedan je od moćnih izvora heuristike.

Fenomenološki način psihoanalize Često se u psihologiji psihoanalitička interpretacija kao “objektivizirajuća”, “reducirajuća” interpretacija suprotstavlja fenomenologiji kao načinu shvaćanja subjektivnosti u njezinoj cjelini bez pribjegavanja teorijskim modelima i shemama. Mislim da ovo gledište nije sasvim ispravno. U psihoanalizi i fenomenologiji postoji određena zajednička dominanta koja ih razlikuje od klasičnih psiholoških metodologija. Može se pretpostaviti da psihoanaliza i fenomenologija imaju sličnu premisu, da se kreću s jedne točke, ali im se onda putovi razilaze. Da bismo razumjeli koji je njihov karakterističan "mentalni trik", navest ćemo, općenito, mentalni pokret poznat znanstvenoj psihologiji, okrećući se nekoliko primjera istraživanja preuzetih iz različitih područja psihologije.

Važan oblik teorijskog rada u psihologiji je stvaranje eksplanatornih modela. U pravilu, model ne opisuje samo stvarno iskustvo, već uvodi ono što bi trebalo doživjeti, prema logici modela. Moguće je ocijeniti model na temelju prediktivne funkcije koju obavlja. Primjer te vrste teorijskog rada je objašnjenje psihološke krize, koje daje model dobne periodizacije razvoja D.B. Elkonina. Prema tom modelu kriza je posljedica akumuliranog životno razdoblje proturječja, od kojih je glavno neslaganje između motivacijsko-potrebne (“osobne”) i operativno-tehničke (“intelektualne”) sfere. Model ne samo da ocrtava moguće uzroke kriza, već pokazuje i neizbježnost kriza (njihovu normativnu prirodu). Skrenimo pozornost na činjenicu da je kriza u modelu deduktivno izvedena kao njegova nužna karika, a model ne podrazumijeva proučavanje njegove stvarne logike, kao iznutra. Čini se da, dobivši objašnjenje krize, nismo dobili razumijevanje onoga što smo već objasnili. Neki važan dio posla je propušten5.

Jedno od uobičajenih područja empirijskih istraživanja u psihologiji (koja se, uzgred budi rečeno, koristi i nekim psihoanalitičkim idejama, posebice idejama “teorije objektnih odnosa”) je potraga za vanjskim determinantama mentalnog razvoja. Na primjer, vidljive su veze između nedovoljne formiranosti osobne autonomije i disfunkcionalnih karakteristika roditeljske obitelji (najjednostavniji slučaj je neka vrsta mane pravog oca: njegova stvarna odsutnost, alkoholizam, nedostatak očinske funkcije itd.). Iako se u ovim studijama ne radi o stvaranju holističkog teorijskog modela, već samo o empirijskim traženjima mogućih odrednica, slika se ponovno pokazuje čisto vanjskom: faktor vezan uz stvarni mikrosocijalni prostor utječe na osobne karakteristike. U ovom slučaju opet se gubi unutarnji subjektivni svijet. Osim toga, faktor disfunkcije pravog oca malo objašnjava, jer njegove posljedice mogu biti vrlo različite. Da bismo razumjeli ove posljedice, potrebno je otići dalje od vanjskog opisa i pokušati dokučiti značenje načina na koji je slika oca predstavljena na unutarnjem planu, ne samo u sferi vlastite svijesti subjekta, već iu njegovoj osobnoj povijest, kako je on ugrađen u samu strukturu doživljava i postavlja određeni smjer za “životni projekt” pojedinca. Fokusiranjem na vanjske M.K. Mamardashvili [Mamardashvili, 2010] vrlo precizno ocrtava značenje objašnjenja, obraćajući pozornost na engleski izraz - expand away, koji doslovno znači “iz objašnjavanja”, “riješiti se objašnjavanjem” [Ibid. str. 318]. Ne radi se o beskorisnosti eksplanatornih modela, već o tome da se prije objašnjenja još mora ozbiljno poraditi, inače će objašnjenje promašiti upravo onu stvarnost koju se namjerava objasniti.

Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao strategija istraživanja

čimbenika, nemoguće je pristupiti srži ovog problema; za to je potrebno preusmjeriti pogled na poseban način.

Još jedan primjer uobičajenog empirijskog rada je istraživanje "psihološke uzročnosti", to jest, potraga za psihološkim odrednicama koje određuju određena stanja ili obrasce ponašanja (na primjer, identificirana je veza između depresivnih stanja i čimbenika osobnosti kao što su perfekcionizam i neprijateljstvo prema narod ). Studije bilježe kvantitativni izraz prethodno opisanih konstrukata (depresija, perfekcionizam) te zatim traže veze među njima – korelacijske ili uzročno-posljedične, ovisno o vrsti istraživanja6. I opet naletimo na neku nemogućnost – nemogućnost cjelovitog sagledavanja subjektivnog svijeta koji nas zanima. “Depresija” ili “perfekcionizam” imaju različita značenja, ovisno o sastavnici cjelovitog subjektivnog prostora. A da bismo ih razumjeli, potrebno je rekonstruirati taj semantički prostor, kao da ga opisujemo iznutra. A za ovo nam opet treba drugačiji pogled i drugačiji jezik.

Dakle, u svim primjerima koje sam opisao, objekt psihologije - mentalni svijet - promatra se takoreći izvana, njegova se logika deduktivno modelira, empirijski se prate objektivne veze između nekih njegovih karakteristika, čimbenici koji određuju njegove karakteristike, proučavaju se, itd. I svugdje nailazimo na prepreku koja u konačnici dovodi do nepotpunosti naše vizije: dok crtamo fragmente objektivne slike duhovnog svijeta, čini nam se da nešto propuštamo, kao da hodamo okolo ograđeni, začarani prostor, bez mogućnosti da kročite unutra. Živo iskustvo, poput živog doživljavača, ostaje izvan našeg vidokruga.

Mislim da su fenomenologija i psihoanaliza bliske po duhu upravo po tome što dopuštaju nešto drugačije, a ne kroz objektivna obilježja.Metodološki je svejedno koriste li se jednostavni matematički pokazatelji, kao što je brojanje korelacija, analiza varijance itd., ili za analizu se koriste složene matematičke metode, poput strukturalnog modeliranja, koje omogućuju provjeru hipoteza o prisutnosti određenih latentnih varijabli: u svakom slučaju, riječ je o izdvajanju indikatora točaka i traženju veza među njima - u pojednostavljenim verzijama ili pretvarajući se da oblikuju složene, složene modele. Smjer mentalnog kretanja je isti, razlikuju se samo specifične metodološke tehnike.

Teorija i metodologija tiki pristupa duhovnom svijetu omogućuju prodiranje u tu gustinu subjektivnosti. Prvi korak koji E. Husserl poduzima u svom fenomenološkom projektu [Husserl, 2005] je zaustavljanje “automatizma razumijevanja” – “stavljanje” poznatog svijeta u zagrade.

U mojim primjerima psiholoških istraživanja na djelu je stav sličan onom koji nam je svojstven u svakodnevnom životu. Obično nešto percipiramo kroz prizmu uobičajenih predodžbi o tome što to jest, au psihološkim istraživanjima percepcija i razumijevanje na sličan su način posredovani idejama - koje imaju poveznicu sa svakodnevnim životom, ali pojmovno razrađene. Gotovo odmah dolazi do automatskog povezivanja takozvanih “viših slojeva svijesti” - tijela znanja s kojim se obavlja rad (konceptualne definicije, pojašnjenja itd.). Husserl predlaže usporiti ovo djelovanje "viših slojeva" i pokušati shvatiti mentalni život u njegovoj izvornoj, prethodno poznatoj stvarnosti. Fenomenologija uključuje dugotrajno gledanje i osluškivanje iskustva, nakon čega slijedi deskriptivna rekonstrukcija tog iskustva kako se otkriva.

I, po mom mišljenju, Freud čini istu stvar od samog početka - čini se da također "obustavlja" sud o iskustvu, ne žuri se s označavanjem ovog iskustva, već postupno "raspakira" semantičku stvarnost simptoma ili mentalnog formiranje. Krizna iskustva, depresija, obilježja mikrosocijalne klime, vanjske objektivne veze u ovoj logici na neko vrijeme prestaju biti poznate, dobro definirane cjeline, već se prikazuju na poseban način – u obliku nerazgradive, sinkretičke, cjelovite unutarnje pojave. sposoban za “samopokazivanje” . Možemo reći da se fenomen u psihoanalizi otkriva unutar određenog označiteljskog lanca. U jednoj od Freudovih studija [Freud, 1998], fenomen tajanstvenog osmijeha, koji je obdaren umjetničkim slikama Leonarda da Vincija, dobiva svoje značenje u kontekstu tumačenja jedne od Leonardovih fantazija, u kojoj zmaj leti do njega, malog dječaka, i dodiruje ga svojim repom nekoliko puta ustima, kao iu kontekstu nekih biografskih podataka o umjetniku. Osmijeh na slikama referira na izgubljene poljupce majke te nam, štoviše, na čudan način otkriva tip homoseksualne senzualnosti autora (ne ponašanja, nego upravo tipa senzualnosti), u kojoj se pojedinac identificira s pogled majke i traži sebe u objektima ljubavi („narcisoidni odabir objekta“).

Što je blisko fenomenologiji u ovom Freudovom mentalnom pokretu?

Usredotočite se na semantičku komponentu, na samu stvarnost unutarnjeg života, koja se otkriva pod određenim uvjetima - pod uvjetom Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija zaustavljanja poznatog suda o iskustvu i naknadnog pokušaja ekspliciranja otkrivenog. Obilježja života, stvaralački stil, lik majke - sve se javlja u obliku unutarnjeg semantičkog prostora koji se pokazuje na poseban način. Međutim, ovaj isti primjer također jasno pokazuje razlike između Freudovog tumačenja i fenomenološkog istraživanja. Fenomenologija uključuje potragu za onim što je dano s očitošću, na razini apodiktičkih istina. Freud, s druge strane, poduzima tumačenje značenja, služeći se simboličkim tumačenjem, pribjegavajući kulturnim spoznajama, vjerovanjima itd. U fantaziji o zmaju okreće se legendi, raširenoj u Leonardovo doba, prema kojoj svi zmajevi su ženski i začeti su od vjetra7. Drugim riječima, Freud ne ostaje pri fenomenološkom stavu, čija je srž era, već pred sebe stavlja određeni ekran na koji projicira zalihu mogućeg znanja – ali skrivenog znanja, koje se s vremenom aktualizira. odgoditi. Istu operaciju možemo pratiti u tumačenju snova, posebice ženskih, koji, u biti, odražavaju kako je ženska tema prikazana u kulturi (iu muškoj duši)8.

Dakle, pokrećući kretanje razumijevanja s iste točke kao i fenomenolog, kao da “suspendira” poznato označavanje iskustva, Freud tada kreće sasvim drugačijim putem - ne putem opisivanja zadanosti značenja svijesti, nego putem dešifriranja izraza značenja u svijesti [Ricoeur, 2002]. Spomenuo sam simboličku interpretaciju koju je koristio Freud, ali ona sigurno nije srž psihoanalitičke interpretacije. Kao što je već spomenuto u prethodnom odlomku, Freud ima inteligibilnost, tj. razumljivost unesenog značenja. Kako se pokazalo, Freud je pogriješio s imenom ptice, a cijela njegova interpretacija temelji se, zapravo, na pogrešci u prijevodu , ali u ovom kontekstu činjenica o ovoj pogrešci nas baš i ne zanima.

Na primjer, u jednom od snova njegovog pacijenta [Freud, 2000b, str. 335, 338-339, 343-344, 361-362] Temu ženske seksualnosti koju simboliziraju bijelo, crveno pa uvelo cvijeće Freud lako povezuje s temom traume, agresije, straha. Ovo je ekran na koji se projicira nešto što je predstavljeno u samom Freudu. Iz kulturnog konteksta Freud izdvaja samo ono što je blisko muškom pogledu, a ženska povijest dobiva određeni semantički sadržaj, u kojem se čupanje i venuće cvijeća jasno tumači kao gubitak (nevinosti, mladosti i sl.), ali u stvarnosti Takve slike, uzmemo li u obzir opći ton sna, mogu sadržavati još jednu semantičku dominantu - doživljaj uključenosti u neki prirodni ciklus, zastrašujući i poželjan u isti mah.

Teorija i metodologija

snovi, simptomi, fantazme, značajke ponovljenih umjetničkih slika, ne mogu se postići na istoj razini diskursa kao i same te akcije značenja. Svijest je od vlastitog smisla odsječena preprekom – barijerom potisnutog. Fenomenolog se u procesu vlastitog istraživanja susreće i s nečim što nadilazi granice svijesti, što predstavlja ireflektivnu gustinu iskustva. Ali fenomenolog ne ulazi u ovu debljinu. Da biste došli do toga, morate izaći iz fenomenologije i dati model nesvjesnog, koji će vam omogućiti da dođete do značenja radnji koje ono izvodi.

Freud nudi dvije dobro poznate teme mentalnog aparata, opisuje “ekonomiju želje” itd. Cijela Freudova metapsihologija kasnije je izazvala oštre kritike, Freudovi modeli su mijenjani, zamjenjivani itd. Za mene je sada važno primijetiti gdje mentalni tijek hipostatiziranja modela nesvjesnog, u čijoj se razlici, u biti, nalazi glavna doktrinarna razlika između postojećih verzija psihoanalize: psihoanalitički model slijedi fenomenologiju u njezinu okretanju prema subjektivnosti i vrti se u krugu sa središtem na unutarnji pokreti iskustva.

Naravno, hipostatizacija modela je točka temeljnog razilaženja između psihoanalize i fenomenologije, model nesvjesnog je nešto što se ne može izvesti iz fenomenološkog iskustva, ali je istovremeno ono što omogućuje interpretaciju debljine refleksivna, pred kojom fenomenolog zastaje. Fenomenologija i psihoanaliza počinju na istoj točki suspenzije vanjskih sudova o iskustvu, ali sama psihoanaliza počinje tamo gdje završava fenomenologija.

Osobine ličnosti kao “pakiranje” psihobiografske povijesti Psihoanaliza otvara posebnu vrstu istraživanja ličnosti, koja se u humanističkoj literaturi često definira kao “arheologija subjekta”

[Ricoeur, 2002], metoda koju predlaže psihoanaliza je "genetska interpretacija", tj. rekonstrukcija prošlosti prema tragovima koje su ostavili mentalni procesi [Rutkevich, 1997]. U navedenom primjeru studije o životu Leonarda da Vincija Freud bilježi cijeli niz tajanstveni tragovi: specifična istraživačka radoznalost, karakteristična ne samo za znanstvene, već i za Leonardove umjetničke eksperimente, siromaštvo njegova seksualnog života, osobitosti njegova umjetničkog stila (već spomenuti osmijeh Mona Lise i druge umjetnikove slike), konačno , još jedan zanimljiv trag - ili san, ili sjećanje, ili kasna fantazija o zmaju. “Tragovi simptoma” izazivaju rekonstrukciju Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija semantičke cjeline koju Freud proizvodi rekonstruiranjem prošlosti: Freud ocrtava rane godine Leonardova života koje je proveo s biološkom majkom od koje je kasnije, kao dijete, zbog posebnih okolnosti odvojen. Život ranih iskustava ostavlja svoj trag na takav način da je kasniji mentalni život fiksiran u trenutku infantilne seksualnosti povezane s likom majke. A tajanstveni osmijeh na Leonardovim platnima “arheološki je trag” u njegovoj duši majčinog nježnog osmijeha, a možda i njegovog vlastitog osmijeha, povezanog s najvišim i ujedno zabranjenim blaženstvom – u svakom slučaju, izgubljeni lik majke. u Freudovu djelu rekonstrukcija na poseban način okuplja oko sebe semantički prostor u čijem svjetlu postaju razumljive pojedinačne manifestacije opisanog života i sudbine.

Prošlost o kojoj govori Freud nije objektivna stvarna prošlost, to jest nije prošlost objektivnih činjenica dostupnih vanjskoj provjeri, nego prošlost iznutra obrađena, ostavljajući trag u subjektivnosti, pretapajući se u ovu subjektivnost.

Postoji tumačenje onoga što je, u određenom smislu, već protumačeno – sredstvima dostupnim djetinjastoj, infantilnoj organizaciji. Iza figure majke ono što se otkriva, strogo uzevši, nije stvarnost, već fantazma, odnosno nešto što je već svojevrsna interpretacija. Isto se može reći i za “primarnu scenu”: promatranje primarne scene je fantazma, stvarnost “otopljena subjektivnošću”. Leonardova “homoseksualna senzualnost” ne referira na objektivnu stvarnost odnosa s majkom kao označiteljem označenog, već na određenu arheološku figuru blaženstva, “tijelo koje govori”9. Iza traga koji ostavlja mentalni proces nemoguće je uočiti nešto konvencionalno primarno, analogno stvari, budući da sami primarni mentalni procesi, na koje se posebno poziva Freud, po svom statusu nisu “sirova” materijalnost, nego namjerni procesi.

Dakle, u psihoanalizi govorimo o rekonstrukciji posebne prošlosti.

A sama rekonstrukcija događa se korištenjem posebnog medija.Još upečatljiviji primjer je pozivanje ne na činjenicu odvikavanja, već na neprijateljsku majčinu grudi u djelima M. Klein. Ili sljedeća ironična primjedba J. Lacana: pravi otac koji pere suđe u ženinoj pregači nije dovoljan da izazove shizofreniju, drugim riječima, taj otac ipak mora biti predstavljen na poseban način na mentalnom planu. Činjenice iz prošlosti - odvikavanje, značajke očinskog ponašanja - rekonstruiraju se u smislu njihove unutarnje reprezentacije, kao činjenice unutarnjeg infantilnog života.

Teorija i metodologija inscenacije - tehnike “scenskog razumijevanja” [Lorenzer, 1996]. U odnosu između pacijenta i analitičara mogu se uočiti “životne dramatizacije”, koje se u terapijskoj praksi nazivaju transfer i kontratransfer: u transferu se događa svojevrsni “scenski nastup” pacijenta koji “glumi” svoje karakteristične obrasce. odnosa i ponašanja u interakciji s analitičarem, a zatim slijedi analitičareva "scenska interpretacija".

Rekonstrukcija životnih scena karakteristična je i za psihoanalitički rad s biografijom. “Arheologija subjekta” otkriva se kroz rekonstrukciju prošlosti kroz rekonstrukciju najvažnijih životnih scena koje određuju samu strukturu subjektivnosti. Rekonstruirani prizori majčine ljubavi i nježnosti ugrađeni su u Leonardov unutarnji mentalni prostor, određujući, u Freudovoj priči, značajke umjetnikove mentalne pojave.

J. Lacan u jednom od svojih tumačenja ocrtava patografiju Andre Gidea [Lacan, 2002., str. 299-303], dajući živopisan primjer psihoanalitičkog “shvaćanja pozornice”. Lacan spominje specifičnu homoseksualnu fiksaciju Gideove želje, o kojoj je ostavio dokaze na stranicama svojih dnevnika, erotsku prirodu činova čitanja i pisanja koje je izvodio, neobičan odnos sa svojom ženom i poseban značaj koji je Gide pridavao dopisivanje s njom. Otkrivajući značenje tih obilježja (tragova), Lacan rekonstruira psihobiografski prizor u čijem svjetlu niz navedenih obilježja životnog svijeta pojedinca dobiva svoje psihološko značenje. 13-godišnji Andre Gide, koji je iskusio jasan nedostatak komunikacije sa svojom majkom (koja se, prema njegovim riječima, pojavila u njegovom životu pa opet nestala, a tijekom razdoblja njezine prisutnosti Andre se osjećao izgubljeno i dezorijentirano), suočen je s nečim poput zavođenja s tetine strane. Jednog dana, u posjetu svojoj sestrični (tetkinoj kćeri i budućoj supruzi), tamo zatiče tetku sa ljubavnikom, a na spratu iznad sestrične u suzama, i u tom trenutku, prema vlastitom svjedočenju, doživljava “ osjećaj ljubavi, entuzijazma, tuge, odanosti" i odlučuje se posvetiti "zaštiti ovog djeteta"

(sestrična, njegova buduća žena, 15 godina). Lacan opisuje prizor sa stajališta unutarnjeg života iskustva koje je ostavilo trag (živjeti znači ostavljati tragove, prema riječima W. Benjamina), otkriva značenje situacije zavođenja i potonje izdaje, razotkriva značenje situacije zavođenja i potonje izdaje. oko koje se u konačnici oblikuje jezgra subjektivnosti koja zanima Lacana. Lacan pokazuje kako se u sceni s tetom Andre Gide kasno i netipično pojavljuje u ulozi željenog djeteta (sjetimo se N.P. Busygina. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija da je vlastita majka često godinama nestajala). Ništa nije moglo ublažiti traumu zavođenja i izdaje upravo zato što je za samo zavođenje postojala osnova – nesvjesna želja da se bude željeno dijete. U ovoj situaciji, 13-godišnji Andre se, zahvaljujući svojoj sestrični, poistovjećuje sa subjektom žudnje, zaljubljujući se u nekoga koga je nekoć voljela njegova teta (narcisoidna fiksacija želje na mladiće). A s druge strane, kao osoba, sada se može razvijati u drugim odnosima - u odnosu sa ženom svog rođaka; kao muškarac i pisac, on može u potpunosti ostati samo u onome što joj priopćava (poseban stav prema dopisivanju sa suprugom), neželjena žena za njega postaje predmet vrhunske ljubavi.

Kao što vidite, u psihoanalizi se semantička struktura životnih scena rekonstruira, životni događaji se ne bilježe jednostavno, već se kroz događaje otkriva unutarnja povijest iskustva.

Ne može se reći da se prati uzročno-posljedična veza između događaja (scena) i promatrane duševne pojave. Sami događaji egzistiraju u kontekstu određene strukture subjektivnosti: povijest, takoreći, otkriva značenje te subjektivnosti, au isto vrijeme dobivamo priliku razumjeti samu povijest zahvaljujući razumijevanju strukture subjektivnosti.

Tehnike rekreacije psihobiografije kroz “odmotavanje”

životne scene koje konstituiraju osobnost približavaju psihoanalizu književnosti. Međutim, može se pretpostaviti da psihoanalitička psihobiografija rađa posebnu vrstu “psihološke hermeneutike”, koja praktički nije asimilirana u metodologiju psihologije. Metode “genetske interpretacije” koje je otkrila psihoanaliza kroz rekonstrukciju životnih scena (a prije svega scena povezanih s odnosima s ranim objektima) daju psiholozima jedan od mogućih načina da idu dalje od neproduktivnih objašnjenja ponašanja, odnosa itd. pozivajući se na ona ili druga svojstva u kojima se agresivno ponašanje objašnjava agresivnošću, pokazana sposobnost osobe da izdrži situaciju neizvjesnosti dulje vrijeme - tolerancija na neizvjesnost itd. Skup osobina, "profil"

ili “psihogram” osobe nije nešto na što se dovoljno pozvati da bi se bilo što razumjelo o osobi. Freud otkriva misaoni tok u kojem se osobine i svojstva osobe pretvaraju u trag povijesti, prestaju biti datost, već se pojavljuju kao “psihobiografski problem” u koji je “upakirana” povijest. „Razvijene“ od individualnih osobina ličnosti, životne scene i priče „omogućuju da se kao projekt shvati unutarnja koherentnost životnog svijeta“ [Lorenzer, 1996, str. 180]. M.K. Mamardashvili pokazuje kako se u teoriji i metodologiji ideja o projektima promišlja u psihoanalitičkom duhu J. P. Sartrea, pokazujući da svojstvo osobe, koje psihologija često uzima kao krajnju točku objašnjenja, nije ništa drugo nego “trag prošlih događaja, proizvod konsolidacije određene dinamike” [Mamardashvili, 2010, str. 299]. Ako su životni prizori “spakirani” u određeno svojstvo, kroz koje je čovjek, takoreći, “shvatio svijet i sebi ga omogućio” (ibid.), onda treba “okrenuti problem: uzeti ono što nalazimo na površini kao materijal, odmotavajući ga možemo se vratiti onome što se dogodilo" [Ibid. str. 300] - nizu životnih scena. Da biste to učinili, svojstvu morate dati značenje, odnosno smatrati ga semantičkom formacijom - simptomom nečeg drugog.

Simbolička priroda psihoanalitičkog jezika U svom djelu “Nezadovoljstva kulture,” S. Freud [Freud, 1992.] nudi metaforičku analogiju između psihičkog svijeta i bilo kojeg drevnog grada poput Rima. Veličanstveni grad sastoji se od mnogih kulturnih slojeva koji čudesno koegzistiraju jedni s drugima. Suvremenije građevine nalaze svoje mjesto uz tragove antike, arhaično poprima drugačiji izgled uvrštavajući se u novu graditeljsku cjelinu, a istodobno kao da nastavlja živjeti vlastitim životom određujući zauzvrat što će svako novo doba donosi sa sobom. Na sličan način, psihički trag iskustva nastavlja postojati, uplićući se u složene veze s novodoživljenim. A u ovom slučaju razumjeti psihički svijet znači pronaći jezik koji bi nam omogućio da autentično opišemo iskustva, uključujući i ona koja su se dogodila davno, u infantilnom razdoblju života, ali koja su ostavila trag koji i dalje postoji.

Kao što sam gore pokušao pokazati, psihoanaliza, zajedno s fenomenologijom, “stavlja u zagrade” vanjski svijet, fokusirajući se na samo iskustvo. M.K. Mamardashvili vrlo točno kaže da psihoanaliza, kao i fenomenologija, polazi od premise samodostatnosti iskustva [Mamardashvili, 2010, str. 298]. Postoji iskustvo, iskustvo koje komunicira nešto što nije u objektivnoj perspektivi svijeta. “Problem značenja (značenja ne u uobičajenom smislu riječi) nastaje kada pokušavamo, analizirajući osjet i iskustvo, analizirati ga ostajući u vlastitom okviru, ili, recimo, ne transcendirajući ga, tj. iskustvo koje se približava određenom svijetu poznatom izvan samog iskustva, ali ostaje unutar ovog iskustva i smatra da se svijet prvo rađa unutar njega” (ibid.). Oralna seksualnost, Edipov kompleks, Busiginov kompleks N.P. Psihoanalitička interpretacija kao istraživačka strategija kastracije sve su komponente tog metaforičkog jezika koji vam omogućuje da shvatite živu stvarnost iskustva, takoreći unutar njega. A budući da ovaj jezik ne opisuje objektivni sadržaj iskustva, koje može biti istinito ili lažno, nema smisla postavljati pitanje provjere psihoanalitičkih opisa pomoću vanjskog kriterija. "Edipov kompleks"

ne može biti verificiran jednostavno zato što ne može biti istinit ili neistinit (kao što kulturni mit, na primjer, ne može biti istinit ili lažan), on opisuje stvarnost u odnosu na koju se postavlja samo pitanje njegova značenja i funkcije u općoj organizaciji psihe (kao iu odnosu na mit, moguće je samo pitanje njegova značenja i funkcije u organizaciji kulture).

Malo dijete ne zna što je “scena seksa”, ne poznaje odnos između roditelja, međutim, kako kaže Mamardashvili, djetetovo neznanje nipošto nije praznina koja čeka da bude ispunjena, njegovo nerazumijevanje je produktivno nesporazum, a ono što je doživljeno nepovratno je [Ibid. str. 328-329]. Baš kao što novi Rim ne zamjenjuje u potpunosti arhaični Rim, već različiti kulturni slojevi grada nastavljaju koegzistirati jedni s drugima, nove, odrasle mentalne formacije ne dolaze s vremenom da zauzmu mjesto infantilnih iskustava, jednostavno ih zamjenjuju. Ne može se reći da umjesto infantilnog neznanja o spolnosti dolazi spoznaja odraslih – to je mjesto već zauzeto nepovratno proživljenim, a dinamika iskustava iz djetinjstva sačuvana je iza fasade takozvanog ispravnog odraslog života. Dinamika prošlih iskustava je takva da je imala značenje za samog doživljavatelja, a to je značenje bilo konsolidirano, “upakirano” u tvorevine nesvjesnog s kojima Freud radi, kao da ih “odmotava” natrag – do značenja doživljene scene.

A jezik psihoanalize je jezik koji je pronašao Freud da bi opisao ova značenja iskustva. A to znači da se ne može čitati naturalistički - kao oznaka određenih empirijskih entiteta ili činjenica. U psihoanalizi se suočavamo s pojmovnim aparatom koji ima “simbolički karakter” [Ibid. P. 353]: jezik psihoanalize ne opisuje stvarne događaje, već procese njihove mentalne obrade i interpretacije, te u tom smislu „Edipov kompleks“ nije prikaz stvarnog stanja stvari, činjenica, već instrument unutarnjeg rada iskustva, “instrument interpretacije” [Ibid. str. 344-348].

Ako je iskustvo ireverzibilno i kristalizira se u nekim tvorevinama nesvjesnog, onda nije dovoljno samo govoriti o iskustvu i verbalno reagirati na njega. Treba ga proživjeti na poseban način.teorija i metodologija te transferne situacije. Ali ponovno proživljavanje ne znači jednostavno ponavljanje, to znači preradu nečega u drugačijoj strukturnoj dinamici kako bi se razdvojile nastale veze. Psihoanaliza se okreće prošlosti kako bi promijenila sudbinu [Kristeva, 2010], kako bi razotkrila kristalizirana značenja prošlih iskustava pacijenta i, možda, dala mu priliku za drugačiju budućnost.

*** Dopustite mi da sumiram neke rezultate. Pokušao sam pokazati da se u psihoanalitičkom tumačenju ostvaruje poseban kognitivni stav, čija su najkarakterističnija obilježja usmjerenost na značenje i pretpostavka samodostatnosti iskustva, odnosno iskustva.

Psihoanaliza je u svojoj “stilistici mišljenja” bliska fenomenološkom i hermeneutičkom pristupu, au isto vrijeme nudi originalne metode rada sa značenjima koja se ne svode na kretanje unutar hermeneutičkog kruga. Psihoanalitička psihobiografija prilika je da se simboličkim jezikom dokuči struktura i dinamika dubinskih slojeva iskustva i pritom pristupi opisu onoga u psihi koji je nedostupan klasičnim objektivističkim metodologijama.

Izostanak analize metodoloških problema psihoanalitičkog tumačenja u članku uopće ne znači da je, s moje točke gledišta, psihoanaliza epistemološki besprijekorna. Naravno, to nije točno. No, takva je analiza zaseban zadatak, s obzirom na to da se u znanstvenoj literaturi odavno nakupilo mnogo kritika na račun psihoanalize, a danas je nužna i uravnotežena analiza same kritike.

Ovdje mi je bilo važno ocrtati mjesto psihoanalize u rangu humanitarnih metodologija i pokazati, zapravo, ne njezinu problematiku, već njezino značenje za metodologiju psihologije. Treba priznati da je razvoj metoda i metodologija u psihologiji uglavnom išao putem razvoja psihološkog eksperimentiranja, povećanja arsenala standardiziranih tehnika i kompliciranja metoda matematičke obrade. Međutim, posljednjih desetljeća psihologija se vrlo aktivno uključila u niz interdisciplinarnih projekata i područja istraživanja, poput kvalitativnih, vizualnih, kulturoloških, rodnih studija, studija tijela i tjelesnosti itd. I upravo je u kontekstu takvi interdisciplinarni projekti koji zahtijevaju neklasične vrste metodologija koje omogućuju adekvatno shvaćanje novih, složenih, konceptualno neo Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao strategija istraživanja: ograničeni objekti. U tom smislu, smatram da je relevantno za psihologiju posvetiti veću pozornost ne samo vanjskim, izvan nje stvorenim metodologijama (kao što se često događa u okviru smjera kvalitativnih istraživanja u psihologiji, gdje su, posebice, sociološke metode aktivno korištene). korištena), ali i metodologijama koje je otkrila u kontekstu vlastite povijesti. Psihoanalitička interpretacija i psihoanalitička studija slučaja, kao i psihoanalitička seansa u svojoj ne samo terapijskoj, već i istraživačkoj inkarnaciji, najupečatljiviji su primjer ove vrste metodologija.

LITERATURA Busygina N.P. Fenomenološki i hermeneutički pristupi u kvalitativnom psihološkom istraživanju // Kulturna i povijesna psihologija. 2009. br. 1. str. 57-65.

Busygina N.P. Fenomenološki opis i interpretacija: primjeri analize podataka u kvalitativnom psihološkom istraživanju // Moskovski psihoterapeutski časopis (savjetodavna psihologija i psihoterapija). 2009. br. 2. str. 52-76.

Husserl E. Fenomenološka psihologija // Husserl E. Izabrana djela.

M.: Izdavačka kuća “Teritorij budućnosti”, 2005. P. 297-340.

Derrida J. Freud i scena pisanja // Derrida J. Pisanje i razlika / trans. od fr.

D. Kralečkina. M.: Akademski projekt, 2000. str. 319-369.

Dorfman L.Ya. Empirijska psihologija: povijesna i filozofska pozadina. M.: Smysl, 2003.

Kadirov I.M. Psihoanalitička sesija i psihoanalitičke kliničke činjenice // Konzultativna psihologija i psihoterapija. 2010. br. 4. str. 8-32.

Kristeva Y. Crno sunce: Depresija i melankolija. M.: Centar Kogito, 2010. / trans. od fr. D. Kralečkina.

Lacan J. Tvorbe nesvjesnog. Seminari: knjiga V (1957./1958.) / prev.

od fr. A. Černoglazova. M.: ITDGK "Gnoza", Izdavačka kuća "Logos", 2002.

Lorenzer A. Arheologija psihoanalize: Intimnost i društvena patnja / trans. s njim. A. Rutkevič. M.: Progress Academy, 1996.

Mamardashvili M.K. Esej o modernoj europskoj filozofiji. M.: Progress Tradition, Zaklada Merab Mamardashvili, 2010.

Miller J. A. Seminar u Barceloni posvećen predavanju S. Freuda “Die Wege der Symptombildung” / prev. od fr. A. Chernoglazova // Moskovski psihoterapeutski časopis (Savjetodavna psihologija i psihoterapija). 2004. godine.

broj 3. str. 147-182.

M.: AST, Ermak, 2004.

Teorija i metodologija Ricoeur P. Hermeneutika i psihoanaliza // Ricoeur P. Sukob tumačenja.

Eseji o hermeneutici / trans. od fr. I. Vdovina. M.: KANON press C, Kučkovo Pole, 2002. P. 142-270.

Rutkevič A.M. Psihoanaliza. Začeci i prve faze razvoja: Tijek predavanja. M.:

Infra M, Forum, 1997.

Rutkevič A.M. Znanstveni status psihoanalize // Pitanja filozofije. 2000. godine.

broj 10. str. 9-14.

Sokolova E.T. Prediktivne metode istraživanja ličnosti. M.: Izdavačka kuća Moskovskog državnog sveučilišta, 1980.

Sokolova E.T., Burlakova N.S. Prema opravdanosti metode dijaloške analize slučaja // Pitanja psihologije. 1997. br. 2. str. 61-76.

Sokolova E.T., Chechelnitskaya E.P. O metakomunikaciji u procesu projektivnog istraživanja pacijenata s graničnim poremećajima osobnosti // Moskovski psihoterapeutski časopis. 1997. br. 3. str. 15-39.

Sokolova E.T., Chechelnitskaya E.P. Psihologija narcizma. M.: Psihologija UMK, 2001.

Freud Z. Uvod u psihoanalizu. Predavanja 16-35 / per. s njim. St. Petersburg: Aletheya, 2000a.

Freud Z. Leonardo da Vinci. Sjećanja na djetinjstvo // Freud Z. Totem i tabu.

St. Petersburg M.: Olimp, AST, 1998. str. 217-278.

Freud Z. Nezadovoljstvo kulturom // Freud Z. Psihoanaliza. Religija. Kultura.

M.: Renesansa, 1992. str. 65-134.

Freud Z. Tumačenje snova / prev. s njim. Minsk: Potpourri, 2000b.

Foucault M. (2004) Nietzsche, Freud, Marx / prev. od fr. E. Gorodecki. [Elektronički izvor]. URL: http://knigo.com/f/FUKO/nfm.html Eco U. 1992. Interpretacija i nadinterpretacija. Cambridge, U.K.: Cambridge University Press.

Vanheule S. 2002. Kvalitativno istraživanje i njegov odnos prema lakanovskoj psihoanalizi.

Časopis za psihoanalizu kulture i društva. 7 (2): 336-342.

Westen D. 1999. Znanstveni status nesvjesnih procesa: Je li Freud stvarno mrtav? Časopis Američke psihoanalitičke udruge. 49: 1-30.

Busygina N.P. Psihoanalitička interpretacija kao strategija istraživanja

PSIHOANALITIČKE INTERPRETACIJE KAO METODOLOGIJA ISTRAŽIVANJA N. BOUSSYGUINA

Članak se bavi posebnim metodološkim značajkama psihoanalitičke interpretacije kao strategije psihološkog istraživanja. Glavni argument je da psihoanaliza teži posebnom kognitivnom stavu koji se temelji na ideji samodostatnosti osobnog iskustva. Sličan spoznajni stav karakterističan je za fenomenološki i hermeneutički pristup. Opisuju se posebnosti psihoanalitičke psihobiografije i raspravlja o simboličkoj prirodi psihoanalitičkog jezika. Raspravlja se o vrijednosti uključivanja više psihoanalitičkog tumačenja u znanstvenu psihologiju.

Ključne riječi: psihoanaliza, interpretacija, klasična i humanitarna metodologija, iskustvo, značenje, psihoanalitički pristup u kvalitativnom istraživanju.

Busygina N.P. Fenomenologicheskij i germenevticheskij podhody v kachestvennyh psiho logicheskih issledovanijah // Kul"turno istoricheskaja psihologija. 2009. No. 1. S. 57-65.

Busygina N.P. Fenomenologicheskoe opisanie i interpretacija: primery analiza dannyh v kachestvennyh psihologicheskih issledovanijah // Moskovskij psihoterapevtich eskij zhurnal (Konsul"tativnaja psihologija i psihoterapija). 2009. No. 2. S. 52-76.

Gusserl" Je. Phenomenologicheskaja psihologija // Gusserl" Je. Izbrannye rad. M.:

Izdatel "skij dom “Territorija budushhego", 2005. S. 297-340.

Derrida Zh. Frejd i scene pis"ma // Derrida Zh. Pis"mo i razlichie / per. sfr. D. Kra lečkina. M.: Akademicheskij proekt, 2000. S. 319-369.

Dorfman L.Ja. Jempiricheskaja psihologija: istoricheskie i filosofskie predposylki. M.:

Kadirov I.M. Psihoanaliticheskie sessions i psihoanaliticheskie klinicheskie fakty // Konsul"tativnaja psihologija i psihoterapija. 2010. No. 4. S. 8-32.

Kristeva Ju. Černoe solnce: depresija i melanholija. M.: Kogito Centar, 2010. / per. sfr. D. Kralečkina.

Lakan Zh. Obrazovanija bessoznatel "nogo. Sjemenište: knjiga V (1957/1958) / per. s fr.

A. Černoglazova. M.: ITDGK “Gnozis”, Izdateljstvo “Logos”, 2002.

Lorencer A. Arheologija psihoanaliza: Intimnost" i social"noe stradanie / per. s njem.

A. Rutkevič. M.: Progress Akademija, 1996.

Mamardashvili M.K. Ocherk suvremenoj europskoj filozofiji. M.: Progress Tradicija, Fond Meraba Mamardashvili, 2010.

Miller Zh. A. Seminar v Barselone, posvjashhennyj lekcii Z. Frejda “Die Wege der Symptombildung” / per. sfr. A. Černoglazova // Moskovskij psihoterapevticheskij zhurnal (Konsul"tativnaja psihologija i psihoterapija). 2004. br. 3. S. 147-182.

Miller Zh. A. (2011) Chitat" simptom / per. s fr. M. Strahova. .

URL: http://freudien.com/id 4/id 3/id.html

Teorija i metodologija

Popper K. Predpolozhenija i oproverzhenija: Rost nauchnogo znanija / per. s engl. M.:

AST, Ermak, 2004.

Rikjor P. Germenevtika i psihoanaliza // Rikjor P. Konflikt interpretacij. Očerki o germenevtike / per. sfr. I. Vdovinoj. M.: KANON press C, Kučkovo polje, 2002.

Rutkevič A.M. Psihoanaliza. Istoki i pervye jetapy razvitija: Kurs lekcij. M.: Infra M, Forum, 1997.

Rutkevič A.M. Nauchnyj status psihoanaliza // Questions filosofii. 2000. br. 10. S. 9-14.

Sokolova E.T. Prektivnye metody issledovanija lichnosti. M.: Izd vo MGU, 1980.

Sokolova E.T., Burlakova N.S. K obosnovaniju metoda dialogicheskogo analiza slucha ja // Voprosy psihologii. 1997. br. 2. S. 61-76.

Sokolova E.T., Chechel'nickaja E.P. O metakommunikacii v procesu proektivnogo issledovanija pacijenata s pogranichnymi lichnostnymi rasstrojstvami // Moskovskij psihoterapevticheskij zhurnal. 1997. No. 3. S. 15-39.

Sokolova E.T., Chechel'nickaja E.P. Psihologija narcizma. M.: UMK Psihologija, 2001.

Frejd Z. Vvedenie v psihoanaliza. Lekcii 16-35 / per. s njem. SPb.: Aletejja, 2000a.

Frejd Z. Leonardo da Vinchi. Vospominanija djetinjstva // Frejd Z. Totem i tabu. SPb. M.:

Olimp, AST, 1998. S. 217-278.

Frejd Z. Nedovol "stvo kul"turoj // Frejd Z. Psihoanaliza. Religija Kultura. M.: Renes sans, 1992. S. 65-134.

Frejd Z. Tolkovanie snovidenij / per. s njem. Minsk: Popurri, 2000b.

Fuko M. (2004) Nicshe, Frejd, Marks / prev. sfr. E. Gorodeckog. .

URL: http://knigo.com/f/FUKO/nfm.html Eco U. 1992. Interpretacija i nadinterpretacija. Cambridge, U.K.: Cambridge University Press.

O Freudu se mnogo uči na sveučilištima, osim na odjelu za psihologiju. The New York Times (2007. 25. studenog). http://www.nytimes.com/2007/11/25/weekinreview/25cohen.html?_r=4&ref=education&oref&oref=slogin& Frosh S. i Emerson P.D. 2005. Tumačenje i nadtumačenje: osporavanje značenja tekstova. Kvalitativno istraživanje Vol. 5 (3): 307-324.

Froch S. i Young L.S. 2008. Psihoanalitički pristupi kvalitativnoj psihologiji.

Priručnik za kvalitativna istraživanja u psihologiji. ur. autori C. Willig, W. Stainton Rogers. L.: Kadulja: 109-126.

Habermas J. 1987. Znanje i ljudski interesi. Cambridge: Polity.

Hinshelwood R.D. 2010. Psihoanalitičko istraživanje: koristi li klinički materijal? Psihoanalitička psihoterapija. 24 (4): 362-379.

Hollway W. i Jefferson T. 2000. Doing Qualitative Research Differently. London: Sage.

Steiner R. 1995. Hermeneutika ili Hermesov nered? Međunarodni časopis za psihoanalizu. 76: 435-445.

USLUGA ZA INTELEKTUALNO VLASNIŠTVO (12) OPIS IZUMA ZA PATENT 2013120897/13, 05/06/2013 (21)(22) Prijava: (72) Autor(i): Trukhachev Vladimir Ivanovich (RU), (24) Datum početka rok.. .” psihologija. – M., 1954.7. Gippenreiter Yu.B. O odgoju djece. Vodič za roditelje. –..." 2011103476/15, 20.06.2009. (21)(22) Prijava: (72) Autor(i): HARDER ACHIM (DE), (24) Datum..."

"A. Cherpinska Pomoć britanskoj floti u obrani Rige 1812. Tijekom Napoleonovih ratova, odnosi između Engleske i Rusije prošli su kroz razdoblje neizvjesnosti i oštrih kolebanja. Ali, usprkos svemu, bilo je pojava koje su ujedinile ove države, neprijateljstvo prema Francuskoj i trgovački odnosi tj. Konoplja, lan, m...”

“SUVREMENI PROBLEMI PSIHOLOGIJE UDK 159.9:2 BBK 88.58 K 95 K.S. Kuchmistov Student poslijediplomskog studija, Odsjek za psihologiju, Volgogradsko državno sveučilište; Email: [e-mail zaštićen] PSIHOLOŠKI ČIMBENICI UKLJUČIVANJA POJEDINCA U DESTRUKTIVNE SEKTE: DO ..."

“Pitanja psihologije, 2005., br. 3, str. 52-56 (prikaz, ostalo). Postupak stručnog odabira na operativna radna mjesta. (Na temelju odabira osoblja za nuklearne elektrane) Mashin V.A., Mashin M.N. Novovoronješki centar za obuku..." V.d Prorektor za istraživanje _ A.N. Maloletko PROGRAM pristupničkog ispita iz specijal Socijalna psihologijaŠifra po Nazivu smjera p...” politizacija religije razmatra se kao pojam i društveno-politički fenomen, temeljni...” obrazovanja “Južno federalno sveučilište” PSIHOLOŠKI...” započinje igru ​​i gradi svoje ponašanje, pridržavanje uloge. Interakciju u igri prati govor koji sadržajem i intonacijom odgovara preuzetoj ulozi. Govor, popratni...”

2017 www.site - “Besplatna elektronička knjižnica - razni dokumenti”

Materijali na ovoj stranici objavljeni su samo u informativne svrhe, sva prava pripadaju njihovim autorima.
Ako se ne slažete da se vaš materijal objavi na ovoj stranici, pišite nam, mi ćemo ga ukloniti u roku od 1-2 radna dana.

Sigurno je svatko od nas više puta razmišljao o svom putu u životu, o tome što ga određuje. Pojam sudbine i vjerovanje u sudbinu vjerojatno je svima poznat. Sudbina je jedan od najstarijih univerzalnih pojmova naše kulture. Svjetski poznata lingvistica A. Wierzbicka napisala je: „Ljudi ne mogu uvijek činiti što žele i oni to znaju. Njihove živote oblikuju, barem donekle, sile izvan njihove kontrole, a čini se da je to činjenica očita i univerzalna kao i činjenica da moraju umrijeti. Stoga imamo razloga vjerovati da se koncept sudbine ili nešto slično može naći u svim kulturama i da se izražava u svim jezicima - baš kao i koncept smrti."

U samom opći pogled Sadržaj pojma sudbine tradicionalno se svodi na sljedeće. Život pojedinca, kao ni život društvene skupine u cjelini, nije apsolutno slobodan. Podložna je djelovanju određenih sila koje određuju (određuju) tijek životnih događaja. Čovjeku je nepoznato djelovanje tih sila u svoj njihovoj veličini, te on ne može predvidjeti tijek svog životnog puta. Dakle, pojam sudbine navodi prije svega činjenicu postojanja determinirajućih sila i ovisnosti o njihovom djelovanju, kako pojedinačnih događaja, tako i cjelokupnog čovjekovog života, trenutka neslobode. Koncept sudbine također naglašava temeljnu nespoznatljivost predodređenih sila za ljude. Kombinacijom ova dva znaka - prisutnosti sila koje nešto određuju i nespoznatljivosti tih sila, njihove zatvorenosti ljudskom umu - oni identificiraju sudbinu.

U europskoj kulturi postoje suprotna tumačenja pojma sudbine. U okviru jedne od njih sudbina se shvaća kao vanjska sila u odnosu na osobu, kao apsolutna predodređenost koja isključuje slobodnu volju. U drugom tumačenju, sudbina je predstavljena kao proizvod njenog svjesnog stvaranja od strane čovjeka. To se odražava u brojnim poslovicama, na primjer, “posij djelo, požnjet ćeš naviku; posijaj naviku požnjet ćeš karakter; posijaj karakter požnjet ćeš sudbinu.” O tome govori i poznati marksistički slogan: “Čovjek je kreator i gospodar svoje sudbine.” Ideja sudbine također je povezana s dvoje različite dimenzije ljudska egzistencija: biološka i društvena. Prije svega, koncept sudbine izražava čovjekovu neslobodu pred ograničenjima njegove biološke prirode; ideje o sudbini povezuju se s rođenjem i smrću. No, uz objektivnu neslobodu čovjeka od njegove fizičke prirode, postoji i njegova ovisnost o društvenim silama. To je društveno okruženje u kojem je čovjek rođen, njegov profesionalni i materijalni status, politički i vjerski svjetonazor, odgoj, mogućnost školovanja itd.

Psihoterapija, a posebno psihoanaliza, tvrdi da je osoba u određenoj mjeri proizvod ne samo bioloških i društvenih, već i mentalnih determinacija.Psihoanaliza nam je omogućila da bacimo novi pogled na pokretačke snage iza naših postupaka, na razlozi koji osobu potiču na to, a ne drugačije. Za razliku od onih koji su pokušali pronaći uzrok ljudskog ponašanja u vanjsko okruženje, izazivajući odgovor u ljudskom tijelu, Freud je silu koja predodređuje tijek čovjekova života smjestio u njega samog. Na mnoge je načine preokrenuo pogled na čovjeka koji je postojao prije njega, napuštajući uobičajenu ideju da su naše mišljenje, želje i postupci proizvoljni.

Prema Freudu, postoje mentalni fenomeni koji su nedostupni shvaćanju, ali ne samo da mogu utjecati na naše svjesne ideje, postupke i odluke, nego ih čak i određivati. Svjesno "ja" samo je vrhunac moćnog, nesvjesnog mentalnog života. Ljudska psiha je u većoj ili manjoj mjeri vođena nesvjesnim porivima, impulsima i željama. Za ilustraciju ove točke često se koristi analogija s ledenim brijegom. Ako sve što je svjesno usporedimo s površinom sante leda, tada će nesvjesno biti povezano s puno većom nevidljivom masom leda koja se nalazi ispod vode. To je ta nevidljiva masa koja određuje i težište i kurs sante leda. Isto tako, nesvjesno je srž naše osobnosti. Nesvjesne mentalne sile djeluju na svaku osobu i, u ovoj ili onoj mjeri, unaprijed određuju mnoge njezine postupke, koji se na površini mogu činiti kao rezultat voljnih odluka. Osoba može vjerovati da svjesno odlučuje koju će od mogućih alternativa izabrati. Ono čemu on u konačnici teži može se promatrati kao rezultat brojnih čimbenika, od kojih su neki izvan sfere svijesti.

Prema Freudu, u nesvjesnom postoje elementi koji nikada nisu bili dostupni svijesti, pa shodno tome nikada neće ni biti svjesni. Osim toga, postoje sadržaji koji su zbog svoje neprihvatljivosti podvrgnuti cezuri i izdvojeni (potisnuti) iz područja svijesti. Taj se materijal ne zaboravlja i ne gubi, ali se nikad ne sjeća. Međutim, ti sadržaji posredno utječu na svijest. S klasičnog psihoanalitičkog gledišta, na ponašanje i dobrobit osobe utječu potisnuti nesvjesni sukobi. Sukob u psihoanalizi je postojanje proturječnih, ponekad suprotnih zahtjeva u unutarnjem svijetu osobe. Sukob može biti očit (na primjer, između želje i moralnog zahtjeva) ili skriven. Skriveni sukob iskrivljeno se izražava u otvorenom sukobu – u simptomima, u poremećajima ponašanja, u karakternim poteškoćama itd. U klasičnom psihoanalitičkom shvaćanju sudionici sukoba su seksualni i agresivni nagoni koji teže zadovoljenju, a zahtjevi vanjskog svijeta . Sada se vjeruje da druge osnovne ljudske potrebe nisu manje važne. To su potrebe za ovisnošću, prihvaćanjem i naklonošću, s jedne strane, te neovisnost, neovisnost, autonomija, s druge strane, potreba za moći, kontrolom i samoizražavanjem. Da bi riješio sukobe između ovih potreba, osoba, često nesvjesno, stvara unutarnje kompromise. Neki od njih su sasvim primjereni, drugi imaju inhibitornu i ograničavajuću prirodu, što dovodi do samoozljeđivanja, bolesti i društvenog neuspjeha. Simptomi, poremećaji ponašanja i karakterne poteškoće u psihoanalizi se shvaćaju kao slične "kompromisne formacije".

Freudovi sljedbenici dopunili su teoriju sukoba teorijom deficita. U psihoanalizi se vjeruje da su iskustva iz svih životnih razdoblja, uključujući probleme iz djetinjstva, prisutna u odraslom životu osobe i aktivno utječu na nju. Na mnoge načine, nikada ne napuštamo djetinjstvo. Ne postoji iscrpan odgovor na pitanje zašto to ne možemo učiniti. Jedan od mogućih razloga je dugo razdoblje biološke ovisnosti ljudskog djeteta o pomoći odraslih. Također je poznato da su, uz konstituciju i nasljeđe, naša najranija iskustva među faktorima koji odlučujuće utječu na razvoj. To iskustvo je u nama prisutno ne toliko u obliku sjećanja na određene događaje i činjenice, koliko u obliku određenih stereotipa mišljenja, ponašanja, emocionalnih reakcija, određenih vrsta odnosa s ljudima.

Počevši od djetinjstva, naša se psiha može razvijati i jačati samo u odnosima s drugim ljudima, u komunikaciji prvo s članovima obitelji, zatim s vršnjacima. Važno je kako djetetova bliža okolina, prvenstveno majka, gradi odnose s njim, kako roditelji znaju ispunjavati svoje obveze, mogu li zadovoljiti djetetove potrebe, pomaže li to djetetovom odrastanju ili ga otežava. Način na koji majka hrani dijete, dodiruje ga, kako se prilagođava njegovim ritmovima, kako odgovara na njegove potrebe, dijete pamti ne u obliku riječi, već kao fizičke senzacije. To je osnova na kojoj se potom oblikuje primarno povjerenje u svijet i ideje o sigurnosti, samopoštovanju i vjeri u vlastitu snagu te sposobnost stvaranja stabilnih bliskih odnosa.

Nedostatak ili pogreške u brizi za dijete, traumatična iskustva u ranim fazama razvoja (iznenadno napuštanje ili smrt jednog ili oba roditelja, grubi neprijateljski ili seksualni postupci prema djetetu, nesreće, ozbiljne bolesti) mogu ostaviti traga na cjelokupno djetetovo stanje. daljnjem životu, iskrivljujući ili ometajući ili čak sprječavajući razvoj djeteta. Dakle, stablo posađeno u plodnom tlu, koje prima dovoljno vlage, svjetla i topline, povoljno će se usporediti sa svojim kolegom uzgojenim u teškim uvjetima - na siromašnim tlima, u hladnoj ili sušnoj klimi.

Psihoanalitička praksa govori o postojanoj želji "zaboravljenih" nesvjesnih sukoba da prodru u sadašnjost. Mogu biti u obliku snova i simptoma, te određivati ​​najvažnije odluke u životu osobe. Nesvjesni motivi mogu utjecati na to kako osoba odabire objekt ljubavi, poduzima određeni zadatak ili pokreće posao. Pritom sama osoba ne shvaća da ponavlja svoje prethodno iskustvo, već je uvjerena da su njezino ponašanje i dobrobit u potpunosti određeni sadašnjim trenutkom. Traumatska iskustva, čak i ona iz prošlosti, mogu godinama dominirati psihom osobe. To dovodi do činjenice da će se, s kobnom neizbježnošću, uvijek iznova naći u sličnim neugodnim situacijama i suočiti s istim konfliktnim odnosima. Neki se muškarci, primjerice, više puta zaljube i ožene istu vrstu žene, iako iz prijašnjeg iskustva znaju da će takav brak završiti katastrofalno. Isto tako, čini se da neke žene ne mogu izabrati druge muškarce osim onih koji će ih povrijediti, uvrijediti i poniziti. Drugi ljudi nesvjesno uređuju svoje živote na način da svaki uspjeh prati još veći neuspjeh.

Freud piše da se o takvim ljudima može pomisliti "da ih progoni sudbina, da njihovim životima upravljaju đavolske sile". Taj nekontrolirani nesvjesni proces, koji naziva kompulzivnim ponavljanjem, on poetično uspoređuje s neizbježnim povratkom nemirnog duha, “koji će naći mir tek kad se misterij riješi, a vještičje čarolije više ne ovladaju dušom”.

Odnos između pacijenta i psihoanalitičara također ukazuje na postojanu želju da se potisnuti konflikt aktualizira. Osnova svih fenomena transfera je fenomen ponavljanja. U psihoanalizi se transfer općenito shvaća kao proces reprodukcije stereotipa mišljenja, ponašanja i emocionalnih reakcija, koji dovodi do uspostavljanja određenog tipa međuljudskog odnosa. Istodobno se na analitičara prenose pacijentovi prethodno inherentni osjećaji, fantazije, strahovi i metode obrane koji su se dogodili u djetinjstvu i vezani uz značajne roditeljske figure. Promatranje ponavljanja u prijenosu, s jedne strane, dovodi do rekonstrukcije nastanka bolesti, as druge, do isticanja sjećanja kao ljekovitog čimbenika.

Model analitičkog procesa izražen je u Freudovoj trijadi “sjećanje, reprodukcija, elaboracija”. Obrada se događa stalno tijekom liječenja i predstavlja mentalni rad, kojim pacijent prihvaća određene potisnute sadržaje i na taj način se oslobađa moći mehanizama ponavljanja. Omogućuje "...prevladavanje sile koja tjera na ponavljanje, ili, drugim riječima, privlačnost nesvjesnih prototipova koji utječu na potisnute porive." Razrada potpomognuta interpretacijama analitičara pojavljuje se kao proces koji može prekinuti uporno ponavljanje nesvjesnih formacija dovodeći ih u vezu s pacijentovom osobnošću kao cjelinom.

Na primjer, ako se pacijentica ponaša prema muškom psihoterapeutu kao da joj je otac, izvana podložno i s poštovanjem, ali prikriveno neprijateljski, psihoanalitičar može razjasniti te osjećaje pacijentu. Može joj skrenuti pozornost na činjenicu da te osjećaje ne uzrokuje on, terapeut, već oni nastaju u samoj pacijentici i odražavaju nesvjesne aspekte njezina odnosa s ocem.

Fenomen transfera je odlučujući u psihoterapijskom procesu, budući da transfer prenosi događaje iz prošlosti u novi kontekst koji je pogodan za njihovo razumijevanje. Psihoterapija pomaže da se barem djelomično oslobodimo moći mehanizama ponavljanja. Tijekom psihoterapijskog tretmana pacijent može bolje razumjeti svoj razvoj, glavne konflikte i prepreke na tom putu, kompenzirati nedostatke u razvoju te razviti nove, primjerenije načine interakcije s vanjskim svijetom. Takva "samospoznaja" ne samo da ublažava patnju, ona mijenja cijeli karakter osobe. Pacijent je sada sposobniji rješavati novonastale probleme, donositi fleksibilne odluke i manje je vjerojatno da će pasti pod moć starih, neadekvatnih načina reagiranja. To se doživljava kao oslobođenje, duhovna emancipacija, otvaraju se dotad zatvoreni putovi i horizonti, uobičajeni život sada donosi više zadovoljstva. Možemo reći da psihoterapija pojačava sposobnost čovjeka da upravlja svojom sudbinom i svojom srećom, iako, naravno, nije čudotvorni lijek za sve probleme.

Psihoanaliza kao metoda liječenja neuroza

Psihoanaliza je alat koji omogućuje Ja-u da ostvari progresivnu pobjedu nad Idom.

Pregled psihoanalitičkih teorija daje opću predodžbu o psihoanalizi kao znanstvenoj spoznaji, ali ostavlja otvorenim pitanje od čega se sastoji rad psihoanalitičara. Ovo je poglavlje posvećeno raspravi o metodološkim aspektima psihoanalize. Pri opisu psihoanalitičke tehnike oslanjali smo se prvenstveno na radove S. Freuda, E. Glovera, O. Fenichela, R. Greensona, H. Thomea i H. Kähelea, O. Kernberga, M. M. Reshetnikova, A. I. Kulikova, kao i osobne iskustvo u analizi treninga (analiza treninga kod certificiranih analitičara) te vlastito dugogodišnje bavljenje psihoanalitički usmjerenom psihoterapijom.

Psihoanaliza se s pravom može smatrati jednim od tehnološki najnaprednijih područja moderne psihologije, jer je pitanje metode liječenja oduvijek bilo i ostaje njezina središnja tema. Organizirana 1957. godine u Parizu (u sklopu 20. kongresa Međunarodne psihoanalitičke asocijacije), rasprava „Različitosti klasične psihoanalitičke tehnike” uvjerljivo je pokazala različitost gledišta o terapijskim postupcima psihoanalitičara. Trenutno se termin "psihoanaliza" koristi za različite metode, često temeljene na osobnim preferencijama njihovih autora.

U vezi s postojećim razlikama u modernoj psihoanalizi, razlikuju se dvije glavne opcije: klasična tehnika I psihoanalitička terapija, – kojemu su susjedne dinamička psihijatrija i psihodinamska psihoterapija. U odnosima između pojedinih skupina izražena je frakcionaštva, zatvorenost, čak i međusobno odbacivanje. Analitičari nisu skloni otvoreno raspravljati o svojim praktičnim aktivnostima zbog razni razlozi, uključujući i zbog strogo povjerljivog terapijskog odnosa s pacijentom i složenih kontratransfernih (nastalih kao odgovor na pacijentove reakcije) osjećaja samog terapeuta. I premda potrebna konsolidacija psihoanalitičke zajednice još nije postignuta, između navedenih pristupa u početku postoji zajednička radna platforma, čije se glavne odredbe raspravljaju u nastavku pomoću primjera klasična psihoanaliza I psihoanalitička terapija.

Psihoanaliza se pojavila kao metoda za proučavanje i liječenje neuroza. U prethodnim odjeljcima je pokazano da, u skladu sa strukturnom teorijom psihoneuroze temelje se na neurotičnom sukobu - sukobu između impulsa Ida, koji teže pražnjenju, i obrana Ega, koje istovremeno sprječavaju neželjene radnje i pristup bolnog materijala svijesti. Važnu ulogu u nastanku neuroze igra i vanjski svijet, ali da bi se neurotski sukob javio, mora se doživjeti kao unutarnja kontradikcija između derivata Ega i Ida. Superego obavlja teži zadatak. Ovaj autoritet čini instinktivne impulse i društveno neodobravane radnje zabranjenim Egu, izazivajući bolan osjećaj krivnje čak i za simbolično oslobađanje. Ego je prisiljen stalno trošiti energiju kako bi spriječio opasne tendencije da se probiju do svijesti. Ego postaje sve manje sposoban nositi se s rastućim napetostima i na kraju postaje preplavljen njima, prelazeći u stanje "zagušenja". Nehotični otpusti pojedinac doživljava kao smanjenje svjesne kontrole, a klinički kao simptome psihoneuroze. Izraz "neurotski sukob" koristi se u jednini, iako svaki pacijent u svakoj fazi života ima više od jednog sukoba.

U procesu prikupljanja kliničkih podataka, Freud je više puta mijenjao vlastitu metodu liječenja neuroza. U samom početku ograničio se na općeprihvaćene terapijske postupke tog vremena - elektrostimulaciju, hidroterapiju, masažu itd. Nezadovoljan rezultatima, Freud je 1887. godine počeo koristiti hipnozu, naučivši je od Jean-Martina Charcota.

Psihoanaliza tome duguje svoj nastanak u obliku u kojem je poznajemo Katarzična metoda Josepha Breuera, na temelju otkrića da je histerični simptom nestajao kad god se bolesnik mogao sjetiti događaja kojim je simptom izazvan. Terapeut je hipnotizirao pacijenta i pokušao ga navesti da se prisjeti traumatičnog događaja kako bi izazvao iscjeljujuću katarzu (pročišćenje). Anna O., koju je Breuer liječio od 1880. do 1882., imala je spontane hipnotičke transove tijekom kojih je ponovno proživljavala traumatične događaje iz prošlosti, što je rezultiralo djelomičnim izlječenjem. Tako je iskustvo Anne O. utrlo put metodi katarzične terapije, koju je ona sama nazvala "terapija razgovorom" ili "čišćenje cijevi".

U slučaju Emme von N. (1889.), Freud je prvi upotrijebio hipnozu kako bi postigao katarzu. Njegov terapijski pristup bio je hipnotizirati pacijenticu i navesti je da govori o podrijetlu svakog od svojih simptoma. Pitao je što ju je uplašilo, što ju je natjeralo na povraćanje, ili ju je rastužilo kada su se ti događaji dogodili, itd. Pacijentica je odgovorila nizom sjećanja, često popraćena intenzivnim afektom. Na kraju seanse Freud je sugerirao pacijentici da zaboravi uznemirujuća sjećanja.

Do 1892. Freud je shvatio da je njegova sposobnost hipnotiziranja pacijenata ograničena. Prisjetio se kako je Bernheim pokazao da se pacijenti mogu navesti da se prisjete zaboravljenih događaja jednostavnim sugestijom dok su budni. Freud je došao do pretpostavke da pacijenti znaju sve što za njih ima patogeno značenje, te je samo pitanje navesti ih da to priopće. Tražio je od pacijenata da legnu, zatvore oči i koncentriraju se. Pritiskao je čelo i uporno govorio da se uspomene trebaju pojaviti. Elisabeth von R. (1892.) bila je prva pacijentica koju je Freud izliječio sugestijom u budnom stanju. Do 1896. potpuno je napustio hipnozu u korist sugestije buđenja.

Nije sasvim jasno kada je Freud prestao koristiti sugestiju kao primarni terapeutski alat. Kao rezultat svog rada sa snovima, Freud se sve više mogao oslanjati na slobodne asocijacije– spontana proizvodnja materijala od strane pacijenta. E. Jones opisuje slučaj kada je Freud uporno ispitivao Elisabeth von R., a ona mu je predbacivala što joj prekida tok misli. Freud je kasnije poslušao njezin savjet, što je značilo napuštanje metode sugestije i prelazak na tehniku ​​slobodnih asocijacija. Sam Freud opisao je postupak koji je otkrio na sljedeći način: “ Bez ikakvog pritiska, analitičar poziva pacijenta da udobno legne na sofu, dok on sam sjeda na stolicu iza njega, izvan vidokruga pacijenta. Kako bi izmamio ideje i asocijacije, analitičar traži od pacijenta da “dopusti sebi ući” u stanje “kao da razgovaraju besciljno, nepovezano, nasumično”.» .

Godine 1896. Freud je u svom članku “O etiologiji neuroza” uveo u znanstvenu upotrebu pojam “psihoanalize”. U daljnjem radu formulirao je osnovne principe i odredbe metode koju danas nazivamo klasična psihoanaliza, ili jednostavno analiza.

Postupak slobodne asocijaciječini osnovno pravilo psihoanalize, a to je da pacijent treba reći što god mu padne na pamet (bez srama, straha od negativne ocjene ili želje da ostavi dobar dojam). To je jedini način komunikacije pacijenata tijekom psihoanalitičkog tretmana. Sa strane analitičara, najvažniji alat od vremena Freuda do danas i dalje je tumačenje. Ova dva tehnička postupka - slobodna asocijacija i interpretacija - izdvajaju psihoanalitičku terapiju od mnogih drugih metoda. Ostale metode interakcije koriste se kao pomoćna sredstva, ali nisu osnovne i tipične za klasičnu psihoanalizu.

Jedan od teorijskih “stupova psihoanalize” je stav prema kojemu neurotski konflikt nastaje u ranom razdoblju života pojedinca, zbog čega je za njegovo rješavanje potrebno kretanje unatrag. S tim u vezi, fenomen regresije je od posebne važnosti za terapiju. Prema modernim pogledima, Regresija znači povratak na manje zrelu razinu mentalnog razvoja. Drugim riječima, radi se o nastanku načina funkcioniranja koji je bio karakterističan za mentalna aktivnost pojedinca u ranim fazama njegova razvoja. Mnogi oblici regresije pojavljuju se samo privremeno i reverzibilni su.

Freud je uveo koncept regresije u svoje proučavanje snova u vezi s topološkim modelom mentalnog aparata koji je formulirao: “ O regresiji govorimo ako se u snu ideja ponovno transformira u osjetilnu sliku iz koje je nekoć nastala» .

Što se tiče psihoanalitičkih tretmana, Freud je 1914. pisao o tome kako je otkriće mentalnog procesa koji je kasnije nazvao regresija značajno promijenilo razvoj analitičke tehnike. " Usmjerili smo pacijentovu pozornost izravno na traumatski događaj tijekom kojeg se prvi put pojavio ovaj simptom, pokušali razriješiti mentalni konflikt u njemu i osloboditi potisnuti afekt» .

Druga važna tehnička točka je da je odnos između pacijenta i terapeuta prepoznat kao glavni terapijski čimbenik u procesu psihoanalitičke terapije. Freud je primijetio: " Prvi cilj liječenja ostaje zadatak postaviti ga [pacijenta] u korist liječenja i osobnosti liječnika. Da bi se to postiglo, ne može se učiniti ništa osim dati pacijentu dovoljno vremena. Ako pokažu ozbiljno zanimanje za bolesnika, pažljivo otklone različite manifestacije otpora koji se javljaju na početku liječenja i izbjegnu očite pogreške, takva se dispozicija kod njega javlja sama od sebe; u svojoj mašti svrstava liječnika među one osobe u kojima je navikao vidjeti manifestacije ljubavi» .

Još važniji psihoanalitički koncept i ujedno terapijski čimbenik je radni savez. R. Greenson karakterizira radni savez kao relativno neneurotičan, racionalan izravan kontakt između pacijenta i njegovog analitičara. Ovaj racionalni dio pacijentovih emocija usmjeren prema analitičaru stvara radni savez koji se razlikuje od transferne neuroze. Stvarna manifestacija radnog saveza je spremnost pacijenta na provođenje različitih psihoterapijskih postupaka, sposobnost analitičkog rada s onim spoznajama koje su uzrokovane regresijom ili uzrokuju patnju.

Za uspješnu analizu, odnos između terapeuta i pacijenta mora se transformirati u radni savez. Savez se stvara između svjesnog ega pacijenta i analizirajućeg ega analitičara. To je važan uvjet za uspješnu analizu, budući da racionalni stavovi omogućuju pacijentu povjerenje i suradnju s terapeutom, unatoč dezorganizirajućem utjecaju intenzivnih „iracionalnih“ transfernih reakcija. Važna prekretnica u razvoju odnosa radnog saveza jest pacijentova privremena i djelomična identifikacija s analitičarovim stavom i metodama rada, koje pacijent počinje primjenjivati ​​tijekom terapijskih seansi. R. Greenson naglašava da sposobnost pacijenta da formira relativno meke, odnosno deseksualizirane i lišene agresije, odnose ovisi o prisutnosti obrazaca ove vrste u njegovom prošlom iskustvu. To ne znači da bi radni savez trebao biti bez ikakvih negativnih osjećaja. Nisu osjećaji općenito ti koji predstavljaju prijetnju analizi, već teško kontrolirani proboj nagona koji se ne mogu kompromitirati, ne podnose frustraciju i teže se učvrstiti u analizi, potiskujući tako svjesne ciljeve terapije, zamjenjujući njih sa sobom.

Freud je prepoznao da pod određenim uvjetima pacijentov odnos s liječnikom može biti poremećen, stvarajući otpornost– “najgora prepreka” terapiji. To se može dogoditi ako se pacijent osjeća zapostavljeno, postane seksualno ovisan ili će prenijeti na liku doktora, iskustva iz njegove prošlosti. Manifestacije otpora i prijenosa treba dovesti na svjesnu razinu, nakon čega bolesnika treba potaknuti na komunikaciju, unatoč njegovim proturječnim osjećajima. Tako je Freud otkrio fenomene otpora i transfera, promatrajući ih kao smetnje u terapeutskom radu. Psihoanaliza je u početnim fazama svog razvoja bila usmjerena na oporavak traumatskih sjećanja s naknadnim odgovorom na bolna iskustva i postizanjem katarze, te je stoga reakcije transfera i otpora trebalo zaobići ili prevladati.

Freud je postupno prešao sa simptomatske terapije na sveobuhvatnu analizu neuroze. Više nije pokušavao razjasniti svaki simptom, već je pozvao pacijenta da sam odabere temu seanse, započinjući terapijski rad s očitim manifestacijama nesvjesnog u ovaj trenutak. Sada je novi naglasak stavljen na osvještavanje nesvjesnog, uklanjanje amnezije i vraćanje potisnutih sjećanja. Otpor je bio u korelaciji sa silama koje uzrokuju represiju. Hipnozu i sugestiju treba izbjegavati, budući da potonje maskiraju otpore i sprječavaju identifikaciju psihičkih sila koje djeluju u pacijentu. Ako se otpor zanemari, mogu se dobiti samo nepotpune informacije i postići privremeni terapijski uspjeh. Analitičar mora upotrijebiti umijeće tumačenja kako bi svladao otpor i eliminirao potiskivanje.

Godine 1905. Freud je prvi istaknuo odlučujuću ulogu transfera. " Transfer, koji je, čini se, predodređen da bude najveća prepreka psihoanalizi, postaje njezin najmoćniji saveznik ako se svaki put njegova prisutnost može otkriti i objasniti pacijentu» .

Od 1912. sekvencijalna analiza prijenosa i otpora postala je središnji element terapijskog procesa. Freud je upozoravao na transferno zadovoljstvo (analitičarevo povlačenje iz terapijskog odnosa uključivanjem u pacijentov poznati transferni odnos), za koje je sugerirao da terapeut bude neproziran i zadrži svoju anonimnost. U svojim "Predavanjima o uvodu u psihoanalizu" Freud je pokušao otkriti odnos između glume, prijenosa i otpora, pokazujući da se ti terapijski procesi javljaju zaobilazeći pacijentovu svijest (automatski) kao rezultat prisila na ponavljanje.

Freud je koristio izraz "transferna neuroza" kako bi značio da tijekom psihoanalize pacijent projicira svoje prethodne sukobe i iskustva na analitičarevu osobnost, glumeći scenarije odnosa koji su mu poznati. Ovaj proces je omogućen činjenicom da pacijent malo zna o terapeutu, koji zauzima relativno neutralan i anoniman stav. Kao rezultat terapeutove anonimnosti i pacijentove sklonosti opsesivnom ponavljanju, kod potonjeg se razvija transferna neuroza – svojevrsno ponavljanje neuroze iz djetinjstva.

Freud je prepoznao da analizom transfera postaje moguće restrukturiranje ega.Tako je tijekom razvoja psihoanalitičke metode odgovor prestao biti glavna zadaća terapije i pažnja analitičara prešla je na područje transfera i otpora. Konačni cilj psihoanalize bio je povećati relativnu snagu ega u odnosu na superego, id i vanjski svijet.

Opisujući tehniku ​​psihoanalize, R. Greenson koristi dva glavna pojma - tehnički postupak I terapijski proces. Tehnički postupak odnosi se na: tehnike, alate, radnje i sredstva kojima se koristi terapeut ili pacijent kako bi olakšao terapijski proces. Hipnoza, sugestija, slobodna asocijacija, interpretacija primjeri su tehničkih postupaka kojima se Freud služio u početnim fazama psihoanalize. Izraz "terapijski (analitički) proces" koristi se za označavanje međusobno povezanih događaja koji se događaju unutar pacijenta tijekom terapije. Regresija, odgovor, obnova potisnutog materijala, uvid - terapijski procesi.

Analiza se od ostalih metoda psihoterapije razlikuje po specifičnim zahtjevima i ograničenjima. Analitička situacija je određena činjenicom da se terapija odvija u zadanim uvjetima, u određeno vrijeme i s određenom učestalošću (u klasičnoj verziji 4-5 puta tjedno). Takvi uvjeti stimuliraju analitički proces, što doprinosi nastanku privremene regresije kod bolesnika, pri čemu se bude prethodno nesvjesna (potisnuta) sjećanja, zabranjene želje i fantazije iz djetinjstva.

Provođenje terapije u uvjetima u kojima je pacijent u ležećem položaju i što je moguće opušteniji, a utjecaj vanjskih podražaja sveden na najmanju moguću mjeru, najbolje je usmjeriti pozornost pacijenta na njegovo unutarnje stanje, na unutarnji prostor njegovog doživljaja. Pozicionirajući se izvan vidnog polja pacijenta, terapeut olakšava razvoj transfernih fantazija koje su već sadržane u njemu, a upućene su osobnosti terapeuta, ne ometajući ih svojom stvarnom prisutnošću. Zahvaljujući ovom rasporedu, pažnja oba sudionika u analitičkom procesu usmjerena je na unutrašnji svijet pacijent. Ovakvo uređenje znači i isključivanje neverbalne komunikacije (mimike i gestikulacije), što često postaje predmetom kritika protivnika psihoanalize.

Uz postavljanje, sklapanje terapijskog ugovora, koji se sastoji u postizanju jasnog dogovora o stvarnim uvjetima gdje se provodi liječenje. Tako se na početku terapije navodi očekivano trajanje tretmana, učestalost i trajanje seansi, vrsta financiranja, posebna financijska pitanja (plaćanje seanse u slučaju izostanka sa sastanka bez prethodne najave), granice onoga što je dopušteno, a o tome treba raspravljati.

Sukladnost koju zahtijeva terapeut pravila apstinencije(simptomi povlačenja) znači da on zauzvrat odbija udovoljiti željama pacijenta, primjerice u osobnim podacima o terapeutu ili bližem odnosu s njim. Terapeutova neutralna pozicija omogućuje smanjenje manifestacija acting outa (ponavljanje prethodnih obrazaca ponašanja), identificiranje transfera i verbalizaciju pacijentovih fantazija i iskustava. Neutralnost psihoanalitičara zahtijeva od njega napor, osobito u prvim fazama terapije, kada pacijent uči prihvaćati njezina pravila i ograničenja, nesvjesno pokušavajući potaknuti terapeuta da djeluje prema njegovim “pravilima”.

H. Thome i K. Kechele, uočavajući kontroverznost problematike, dijele suvremene terapijske metode na specifična i nespecifična sredstva. Primjeri specifičnih analitičkih alata, prema autorima, su: uvid, interpretacija transfera i otpora, suočavanje, pojašnjenje, rekonstrukcija osobnosti kroz prisjećanje prošlih iskustava. Ujedno, autori analiziraju brojne „nespecifične pristupe“, uključujući terapiju temeljenu na emocionalnom iskustvu (Ferenczi, Rank, Kohut), koji naglašavaju zadovoljenje pacijentovih narcističkih potreba i kompenzaciju deficita u njegovim objektnim odnosima. Autori dolaze do zaključka da između navedenih sredstava nema antagonizma, da se međusobno nadopunjuju, a njihova uporaba ovisi o situaciji.

Prema R. Greensonu tehnike rada mogu se podijeliti na analitičke, neanalitičke i antianalitičke.

Analiza koristi četiri temeljna analitička postupka: suočavanje, pojašnjenje, tumačenje I razrada. Istodobno, različiti autori jednoglasno prepoznaju tumačenje kao najvažniji tehnički postupak psihoanalize, osiguravajući postizanje njezinog glavnog cilja - povećanje sposobnosti pacijenta da razumije sebe.

Sučeljavanje obično predstavlja prvi korak analize. Suočavanje se događa uvijek kada terapeut pomaže pacijentu otkriti činjenicu (fenomen) koja se kasnije mora osvijestiti. Na primjer, terapeut može skrenuti pacijentovu pozornost na njegovo izbjegavanje teme, ili kašnjenje, ili specifične kontradikcije u njegovoj priči, ili ponavljanje događaja u njegovom životu. Postupno, pacijent prestaje poricati očite činjenice, identificirajući prethodno nesvjesne zone sukoba za sebe.

Nakon što izbjegnuti fenomen postane "vidljiv", možete prijeći na razjašnjavajući značajne pojedinosti: u kojim se situacijama događa ova ili ona radnja, čemu vodi, kako se točno događa, kako drugi reagiraju, itd. Ovaj tehnički postupak zahtijeva strpljenje i delikatnost od analitičara, koji ne treba žuriti i treba pratiti pacijenta svaki put , koristeći svaku priliku da razjasni važne detalje. Nakon što je za pacijenta u dovoljnoj mjeri provedeno suočavanje i pojašnjenje (pod uvjetom da je u ovom trenutku postignut terapijski savez i kontrolirana otpornost), pacijent se priprema za glavni postupak analize - tumačenja. R. Greenson je naglasio: “ Interpretirati znači nesvjesnu pojavu učiniti svjesnom. Preciznije, to znači osvijestiti nesvjesno značenje, izvor, povijest, oblik ili uzrok danog mentalnog događaja. To obično zahtijeva više od jedne intervencije» .

Tumačenje se može ponuditi u obliku prijedloga, izjave, pitanja ili metafore. Tri su glavne vrste tumačenja koja se koriste u psihoanalizi: genetski, simbolički I strukturalni. U prvom slučaju fenomen se analizira u kontekstu klijentova infantilnog iskustva. Na primjer, kada razgovarate o situacijama u kojima klijent gubi kontrolu nad pićem, terapeut može predložiti: "Čini se da imate nekontroliranu želju za pićem kad god se osjećate odbačenim, baš kao kad ste se kao dijete skrivali u ormaru i jeli slatkiše kad su te roditelji ostavili samog.” Simbolička interpretacija raspravlja o skrivenom značenju simptoma ili druge pojave, na primjer: “Na simboličkoj razini, alkohol za vas postaje objekt koji idealno brine o vama - smiruje vas, podržava, grije.” S druge strane, strukturalna interpretacija uključuje analizu fenomena kroz prizmu interakcije tri mentalna autoriteta. To bi moglo izgledati, primjerice, ovako: “Alkohol postaje jedina mjera kojom možete smanjiti tjeskobu i pomiriti svoju agresiju prema bližnjima i osjećaj krivnje prema njima.”

Za tumačenje analitičar koristi vlastito nesvjesno, svoju empatiju i intuiciju, kao i duboko teorijsko znanje. Interpretacija rađa uvid – trenutni “uvid”, nagađanje, novu viziju koja povezuje nesvjesne manifestacije i svjesne činjenice u jednu cjelinu. Zahvaljujući sustavnim uvidima dolazi do željenog razumijevanja i integracije različitih dijelova pacijentova ega.

Četvrti korak u analizi je razrada. Ovo je vrsta analitičkog rada koja ima za cilj produbiti razumijevanje i stvoriti uvjete za stvarnu promjenu. Razrada je prvenstveno povezana s detaljnim proučavanjem otpora – onoga što sprječava postizanje željenih promjena. Također uključuje dubinsko istraživanje intrapsihičkih sukoba, anksioznosti, obrana i transfernih reakcija. Dio posla obavlja pacijent izvan sesija. Obrada zahtijeva najviše vremena u usporedbi s drugim psihoanalitičkim postupcima. Uvid ne dovodi do trenutnih promjena u ponašanju. Brze promjene obično kratko traju. Obično je potrebno dugo vremena da se prevladaju značajne sile koje se opiru promjenama i stvaraju trajne strukturne promjene. Navedeni zahvati mogu se nizati jedan za drugim proizvoljnim redoslijedom, ovisno o karakteristikama bolesnika i njegovoj sposobnosti percipiranja interpretacija.

Neanalitički postupci također se koristi u analizi, na primjer u početnim fazama ili kao preliminarne mjere za rješavanje osnovnih problema. Dakle, tijekom reagiranja, u skladu s drugom terminologijom - "acting out" (ponavljanje uobičajenih neproduktivnih obrazaca ponašanja u terapiji), pacijent postiže određeno oslobađanje nagona, djelomično oslobađajući Ego i "raščišćavajući put" za daljnje uvid.

Antianalitički postupci su one koje blokiraju ili smanjuju sposobnost uvida i razumijevanja. Takve radnje uključuju davanje određenih lijekova i opojnih sredstava, savjete, brzu i laku utjehu, određene vrste zadovoljenja pacijentovog prijenosa, odvraćanje pažnje itd.

Analizirani može podnijeti nezadovoljstvo koje se javlja u terapiji samo kada je njegov odnos s analitičarem pozitivno obojen, odnosno kada u analitičaru ponovno doživi rani objekt od kojeg je, prema Freudu, bio “naviknut primati ljubav. ” Drugim riječima, između njega i psihoanalitičara mora postojati odnos dovoljnog povjerenja da bi se ostvario odnos očekivanja iscjeljujuće promjene. Bez takve nade, analiziran se neće moći u potpunosti uključiti u prilično radno intenzivan posao psihoanalitički proces te postići očekivani uspjeh u rješavanju postavljenih zadataka.

Budući da je analitički rad određen specifičnim analitičkim ciljevima, analiza ne može biti "beskonačna". Kad se simptomi povuku, liječenje se može dovršiti. Završetak analize nije jednostavan. H. Thome i H. Kechele ukazuju na različite dramatične kolizije koje čekaju analitičara i pacijenta u završnoj fazi terapije. Negativne manifestacije uključuju: prekid terapije od strane pacijenta bez postizanja zajedničkog dogovora; razočaranje u rad s jedne ili obje strane i obezvrjeđivanje njegovih rezultata; nesposobnost pacijenta da se odvoji od terapeuta; terapeutova želja za predugim liječenjem za "potpuno" rješenje transferne neuroze i dr.

U najpovoljnijem scenariju, pitanje prekida terapije trebalo bi biti rezultat zajedničkog dogovora. U svom djelu "Konačna i beskonačna analiza" iz 1937. Freud je formulirao dva osnovna uvjeta potrebna za dovršetak analize: " Prvo, pacijent više ne bi trebao patiti od svojih simptoma i trebao bi prevladati svoje tjeskobe i inhibicije; i drugo, analitičar mora doći do zaključka da je toliko potisnutog materijala došlo do svijesti, da je toliko toga što je bilo nerazumljivo sada objašnjeno i da je toliko unutarnjih otpora svladano, da se ne treba bojati ponavljanje patoloških procesa povezanih s njim» .

Prepoznajući važnost Freudovih napomena, različiti se autori usredotočuju na različite kriterije za završetak liječenja. Potonji uključuju: strukturne promjene koje su nastale zbog duboke razrade nesvjesnih sukoba; povećanje pacijentove sposobnosti samoanalize; sposobnost suočavanja s tjeskobom; sposobnost razumijevanja samog sebe i postizanja potrebnih promjena; povećanje sposobnosti snalaženja u zahtjevima stvarnosti; rješavanje transferne neuroze.

Dakle, u najopćenitijem obliku cilj psihoanalize definiran kao povećanje pacijentove svjesne kontrole nad vlastitim mentalnim životom. Transferna neuroza, koja nastaje u analitičkom procesu, omogućuje analitičaru da shvati koji se stavovi, osjećaji, sukobi i kompromisne formacije pacijenta pojavljuju kao ostaci potisnutih dojmova, odnosa i trauma. Analitičar interpretira prezentirani materijal, dovodeći ga do svijesti pacijenta, izazivajući njegove uvide. Tijekom dugotrajnog tretmana (od jedne do pet do sedam godina) obrađuju se identificirani nesvjesni produkti, postiže se integracija prošlosti sa sadašnjošću, eliminiraju ograničenja (simptomi) uzrokovani nesvjesnim konfliktima. Analitička situacija pretpostavlja stabilan sustav unutar kojeg pacijent i analitičar međusobno mobiliziraju intrapsihičke procese koji potiču pacijenta na promjenu dok napetost koja se u njemu javlja prati i tumači analitičar.

Glavni terapijski čimbenici koji osiguravaju uspjeh terapije su: terapijski odnos i ograničenja, slobodna asocijacija i analiza snova, analitičareve interpretacije i pacijentovi uvidi, analiza transfera i otpora, neutralnost terapeuta i povećanje pacijentovog osjećaja za stvarnost. . Postizanje sve višeg stupnja zrelosti ega kod analiziranog kroz formiranje transferne neuroze i njezinu razradu u analitičkoj situaciji može se smatrati suštinom analize.

Transfer, otpor i kontratransfer

Svladavanje otpora je dio našeg posla koji zahtjeva najviše vremena i truda. Međutim, to se isplati, jer dovodi do povoljne promjene u Sebstvu.

Koncepti “prijenosa”, “otpora” i “kontratransfera” čine glavnu teorijsku i metodološku osnovu psihoanalitičke terapije i zahtijevaju dodatnu raspravu.

Kao što je gore navedeno, pod prijenosom) u psihoanalizi razumjeti " prijenos osjećaja, misli i ponašanja izvorno pripisanih značajnim drugima iz djetinjstva na osobu uključenu u trenutne međuljudske odnose". Drugim riječima, to je reprodukcija u analitičkoj situaciji značajnih (pozitivnih, negativnih ili traumatskih) odnosa iz prošlih iskustava, a prije svega s roditeljskim figurama. Taj je fenomen pretežno nesvjesne prirode i određuje bit analitičke situacije. Jasnim znakovima transfera smatraju se neadekvatnost pacijentovih osjećaja u odnosu na radnje analitičara i analitičku situaciju, pretjerani intenzitet pacijentovih doživljaja te jasna sličnost trenutnih mentalnih manifestacija s osjećajima, mislima i radnjama u prošlost.

Prema prevladavajućim iskustvima u prijenosu razlikuju se pozitivan prijenos s dominacijom pozitivnih osjećaja bolesnika, erotizirano– ispunjen eksplicitnim seksualnim fantazijama i iskustvima, negativan– s dominacijom agresivno-destruktivnih nagona i afekata. U praksi se često javljaju različite varijante i kombinacije navedenih oblika: složeni mješoviti, ambivalentni ili izmjenični obrasci prijenosa. Očito je takva klasifikacija pojednostavljena, ali je općenito prihvaćena.

R. Greenson, kao i A. Freud, predlaže povezivanje obrazaca prijenosa sa stupnjevima psihoseksualnog razvoja: “ To znači da možemo kategorizirati pacijentove reakcije na njegovog analitičara u smislu instinktivnih ciljeva, instinktivnih zona i tjeskobe, stavova i vrijednosti prema tim instinktivnim komponentama» .

Primjerice, oralni transfer će se očitovati kroz pretjeranu pozornost na svaku riječ i pogled analitičara, želju da se što više “upije”, nezasitnost, strah od odvajanja, strah od napuštanja, ljubomoru drugih pacijenata (kao i rodbine). i druge aktivnosti terapeuta). Istovremeno, pacijent jasno manifestira osjećaje ljubavi i mržnje, povjerenja i nepovjerenja, kao i takve oralne obrane kao što su introjekcija, splitting, projektivna identifikacija i glumljenje uobičajenih obrazaca ponašanja.

Drugi razlozi za klasifikaciju transfera mogu biti korelacija potonjeg sa strukturama Ida, Ega i Super-Ega. S tim u vezi, posebne poteškoće u analizi uzrokuje prijenos tipa "kaznenog superega", u kojem pacijent na analitičara projicira neprijateljstvo i strah koje je doživljavao u odnosu na roditeljske figure prije nego što su bile jasno odvojene od njegova ega. iskustva oživljavaju u transferu zbog nedovoljno formiranih granica Ja - Drugi, zbog djelovanja primitivnih mehanizama cijepanja i projektivne identifikacije.

U svim ovim slučajevima, uspjeh terapije ovisi o sposobnosti terapeuta da se ne uključi u transferni odnos, suzdržavajući se od odgovora na pacijentove projekcije. Analitičar bi trebao težiti održavanju pozitivnih radnih odnosa. Sposobnost ustrajanja, usprkos destrukciji koju uzrokuje pacijent, čini temelj tehnike zadržavanja (V. Bion), čijom primjenom pacijent može vratiti sve što je iz sebe “izbacio” na terapeuta, ali u značajno omekšan, pročišćen oblik, bez izazivanja nepotrebne tjeskobe.

Dakle, transferne reakcije predstavljaju oživljavanje nesvjesnih sukoba prošlosti u situaciji analize. Ponavljanje infantilnih poriva i obrana u odnosima s analitičarem doprinosi očitovanju stvarnog sadržaja neuroze i drugih psihopatoloških osobina. Ova nam okolnost omogućuje da transfer smatramo središnjim analitičkim procesom i specifičnom značajkom psihoanalize. Terapeutski učinak postiže se identificiranjem transfera, pacijent postupno postaje svjestan vlastitih transfernih reakcija i prorađuje ih tijekom terapije dok ne postigne djelomično ili potpuno oslobađanje od njegove moći.

Drugima ključni koncept a ujedno djeluje i kao analitički proces otpornost, odnosno sve što ometa analitički rad. U “Predavanjima o uvodu u psihoanalizu” S. Freud je napisao: “ Ako pacijenta težimo izliječiti, osloboditi ga bolnih simptoma, onda nam on pruža žestok, tvrdoglav otpor, koji traje tijekom cijelog liječenja.» .

Pitanje podrijetla otpora Freudu nije bilo sasvim jasno. Vjerovao je da je glavni izvor otpora želja ega da izbjegne tjeskobu. Osim otpora Ega, prepreka terapiji dolazi i od određenog dubinskog otpora Ida, o čijoj je biti Freud iznosio različite hipoteze, ističući, međutim, njegovu nesvodivost na psihoobrane.

U Inhibiciji, simptomima i tjeskobi (1926.) Freud je naveo pet oblika otpora. Tri su od njih povezane s Jastvom: otpor-potiskivanje, otpor prijenosu i fenomen sekundarne koristi od bolesti. Druga dva oblika su: id-otpor i otpor super-ega.

1. Otpor-represija povezuje se s potrebom pojedinca da se zaštiti od impulsa, sjećanja i osjeta koji bi, kada bi prodrli u svijest, izazvali bolno stanje ili, barem, prijetnju njegovog pojavljivanja.

2. Prijenos otpora(transferni otpor) odražava borbu protiv infantilnih impulsa koji su nastali u izravnom ili modificiranom obliku kao reakcija pacijenta na osobnost analitičara.

Freud je prvi opisao transfer kao otpor i glavnu prepreku terapiji. Kasnije se shvaćanje transfera promijenilo od ideje o njemu kao prepreci u radu do stava da je on najmoćnije terapeutsko sredstvo sve dok se ne pretvori u negativan ili pretjerano pozitivan ili erotiziran transfer. Ova dva oblika prijenosa, kako je rekao Freud, postaju otpor kada ometaju proces pamćenja.

Općenito, pojam transfernog otpora uključuje otpor prema svijesti o transferu, otpor u obliku transferne ljubavi ili negativnog transfera i otpor prema rješavanju transfera. Otpor-transfer uključuje pacijentovo svjesno prikrivanje misli o analitičaru, kao i nesvjesne transferne misli od kojih se njegova psiha nastoji zaštititi.

R. Greenson identificira sljedeće mogućnosti prijenosa otpora. Prije svega ovo potraga za transfernim zadovoljstvom. Najjednostavniji i najčešći izvori otpora transferu javljaju se kada pacijent razvije snažne emocionalne i instinktivne porive prema analitičaru i nastoji ih zadovoljiti više nego obavljati analitički rad. Za mnoge pacijente izvor otpora je želja da budu voljeni. Ta želja može blokirati i istisnuti terapijske ciljeve. Strah od gubitka ljubavi i poštovanja od strane terapeuta uvijek je izvor otpora prema radu. Postoje i pacijenti s jakim destruktivnim impulsima koji nesvjesno nastoje uništiti analitičara i analizu, umjesto da analiziraju svoje sukobe. Ostale opcije otpora prijenosu su obrambene reakcije, koji se manifestiraju kao uobičajeni oblici ponašanja u teškim situacijama, poput racionalizacije, seksualizacije ili projekcije. Obrambene transferne reakcije povezane su sa strahom od nekog instinktivnog poriva ili afekta, poput depresije ili krivnje. Generalizirane prijenosne reakcije– drugi oblik otpora. U ovom slučaju pacijent reagira na analitičara kao što reagira na mnoge ili većinu ljudi u svom životu. Ovo ponašanje je tipično i poznato. Ovo ponašanje je Reich nazvao "prijenos karakteristika". Greenson vjeruje da je definicija takvih reakcija prijenosa kao "generalizirane reakcije prijenosa" točnija, budući da izraz "karakteristika" ima druga značenja. Odglumljivanje transfernih reakcija– četvrta varijanta transfernog otpora – očituje se pod utjecajem opsesivne želje za ponavljanjem. U ovom slučaju prepreka može biti: jaka iskustva iz prošlosti, simptomatsko ponašanje (primjerice, pijenje alkohola), glumljenje seksualne želje izvan terapije.

H. Thome i H. Kähele ističu da specifični oblici koje različiti elementi otpora prijenosu poprimaju ovise o karakteristikama pacijenta i tumačenjima analitičara. Primjerice, paranoični pacijent brzo razvije negativan transfer, a nimfomanka brzo razvije erotizirani. Intenzitet ovih oblika prijenosa čini ih otpornim. Između transfera koji je koristan za liječenje i transfera koji ga uništava postoji širok spektar, a unutar tog spektra analitičar odlučuje koje će oblike ponašanja protumačiti kao otpor.

3. Otpor kao rezultat sekundarnih prednosti bolesti također rašireno. Simptom je kompromisna formacija koja smanjuje anksioznost, čime se pruža primarna pobjeda od bolesti. Sekundarna pobjeda leži u sposobnosti utjecaja ili kontrole drugih putem bolesti. Na primjer, primarna korist za agorafobiju (strah od otvorenih prostora s odbijanjem izlaska van) je distrakcija (oslobađanje) od tjeskobe povezane s ambivalentnošću prema roditeljskim figurama, a sekundarna korist je sposobnost izbjegavanja neugodnih odgovornosti ili prisiljavanja drugih na prati te posvuda. Rođaci pacijenata zapravo su svjesni sekundarnih koristi neuroze, ali ostaju u neznanju o njezinim izvornim izvorima.

Tipične manifestacije takvih sekundarnih prednosti su dobrobiti koje proizlaze iz bolesti - prednost biti u položaju bolesnika i biti predmetom brige i sažaljenja drugih, kao i zadovoljenje agresivnih i osvetoljubivih impulsa koji se javljaju u odnosu onima koji su prisiljeni dijeliti patnju bolesnika. Sekundarne dobrobiti pacijent također može doživjeti kao zadovoljenje svoje potrebe za kažnjavanjem ili latentne mazohističke tendencije. U nekim slučajevima to može biti želja za primanjem beneficija i beneficija koje jamči društvo u slučaju bolesti. Teškoća rastanka s ovim sekundarnim dobrobitima vlastite bolesti predstavlja poseban oblik otpora.

4. Resistance-Id- to je otpor instinktivnih impulsa bilo kakvim promjenama u načinu i obliku izražavanja. Poteškoće nastaju kada je instinktivni proces koji je desetljećima slijedio određeni obrazac odjednom prisiljen slijediti potpuno novi put. Ukloniti ovaj oblik otpora, što je Freud nazvao razrada. Sandler smatra da se ova vrsta otpora može smatrati posljedicom općenitijeg psihološkog otpora prema napuštanju prethodno stečenih uobičajenih obrazaca funkcioniranja. U tom smislu, jedan od aspekata elaboracije može biti proces učenja novih obrazaca funkcioniranja i načina potiskivanja i obuzdavanja starih, stabilnijih obrazaca ponašanja.

5. Otpor superega proizlazi iz bolesnikova osjećaja krivnje ili njegove potrebe za kažnjavanjem. Freud smatra da je ovu vrstu otpora najteže otkriti i s njom se najteže nositi. Tako pacijent koji doživljava nesvjesni osjećaj krivnje zbog nekih seksualnih želja može reagirati snažnim otporom na situaciju razotkrivanja i otpuštanja tih želja tijekom analitičke terapije. Najintenzivnijim oblikom otpora superega može se smatrati tzv. negativna terapijska reakcija (pogoršanje stanja pacijenta tijekom liječenja).

Sandler smatra da je važno razlikovati unutarnje mentalno stanje otpora i vidljive znakove otpora, koji se obično nazivaju "otpor". Glover (1955.) opisuje "grube" (očite) i "suptilne" otpore. Očigledni otpori uključuju neuspjehe u liječenju, kašnjenja i izostanke, šutnju, izbjegavanje izravnih pitanja terapeuta, automatsko odbacivanje svega što analitičar kaže, pokazivanje nerazumijevanja, odsutnosti i uspavljivanje. Manje izraženi otpori kriju se iza fasade vanjskog prihvaćanja zahtjeva terapije. To može biti u obliku formalnog slaganja sa svime što analitičar kaže, voljnog pružanja potrebnog materijala (na primjer, opisa snova) u kojem se čini da pacijent ima interes za analitičara, i u mnogim drugim oblicima.

Identifikacija ego-sintonične i ego-distoničke rezistencije od velike je kliničke važnosti. Ego-distoničke otpore pacijent doživljava kao onemogućavanje uspjeha terapije. Ego-sintonične se ne osjećaju kao otpor, već kao neka vrsta normalnih manifestacija. U pravilu se na početku analize radi s otporima koji su strani Egu, a nakon ovog predradnje i stvaranja terapijskog saveza moguće je prijeći na rad s Ego-sintonijskim otporima.

Raspravljajući o zajedničkim čimbenicima otpora, H. Thome i H. Kechele primjećuju sljedeće:

Otpor se odnosi na svjesno željenu promjenu koje se nesvjesno boji;

Otpor se ne očituje toliko u lapsusima, pogreškama i drugim nesvjesnim produkcijama, koliko u odnosu između terapeuta i pacijenta;

Terapija trpi ako otpor prijeđe određenu razinu intenziteta, što se može odraziti u širokom spektru fenomena (pojačavanje transfera do točke bezobzirne strasti jednako je opasno kao i pretjerana racionalizacija u terapiji);

U procjeni otpora potrebno je koristiti kvantitativne i kvalitativne kriterije, npr. pozitivan ili negativan prijenos postaje otpor ako dosegne intenzitet koji blokira intelektualnu suradnju.

Ignoriranje otpora pacijenta u bilo kojem obliku uništava terapiju. Unatoč činjenici da je tumačenje prepoznato kao glavni analitički postupak, ono nije uvijek dostupno i korisno pacijentu. Da bi se pacijent oslobodio potiskivanja, nije dovoljno govoriti o značenju njegovih simptoma, već je prije svega potrebno savladati njegov otpor. Freud je u vezi s tim naglašavao da Glavne značajke analitičke tehnike su tumačenje prijenosa i otpora.

Da bi ovaj posao bio uspješan, potrebno je pridržavati se određenih pravila. O. Fenichel daje sljedeće preporuke: 1) tumačenje uvijek počnite s površine; 2) dopustiti pacijentu da odredi temu sesije; 3) protumačiti otpor prije tumačenja sadržaja; 4) izbjegavajte i suviše grube i suviše površne interpretacije. Tipične pogreške koje povećavaju otpor mogu biti: preuranjeno (ishitreno) tumačenje; tumačenje materijala bez uzimanja u obzir karakteristika pacijenta; nesustavno tumačenje prijenosa; oprečna tumačenja.

R. Greenson nudi sljedeće logika analize otpora:

1) postati svjestan otpora;

2) pokazati pacijentu ako se pojavi (suočavanje);

3) razjasniti motive i oblike otpora (koji konkretni bolni afekt tjera bolesnika na otpor; koji konkretni instinktivni poriv je uzrok bolnog afekta; kojim specifičnim oblikom i metodom pacijent iskazuje otpor);

4) protumačiti otpor (u smislu fantazija ili sjećanja iza njega, u smislu pacijentove prošlosti i sadašnje povijesti odnosa);

5) protumačiti oblik otpora (analizirati oblike u sadašnjosti i prošlosti; pratiti povijest i nesvjesne ciljeve ove aktivnosti);

6) temeljito raditi (ponavljanje i produbljivanje koraka 4 i 5).

Uspjeh svladavanja otpora ovisi o sposobnosti terapeuta da radi s otporom i njegovoj sposobnosti da ojača terapijski savez. Kako bi pacijent mogao vjerovati analitičaru i ne sumnjati u uspjeh analize, analitičar mora prenijeti dovoljno topline, iskrenosti i empatije. Empatija je glavni izvor terapeutski točnih i korisnih interpretacija.

Da bi izvršio te zadatke, analitičar mora biti svjestan vlastitih emocionalnih reakcija i nesvjesnih procesa koji se javljaju tijekom terapije. Obično se temelje na kontratransfer - “situacija u kojoj su analitičarevi osjećaji i stavovi prema pacijentu izvedeni iz prethodnih situacija u analitičarevu životu, preneseni na pacijenta» .

M. Kahn predlaže razlikovanje četiri tipa kontratransfernih osjećaja terapeuta: 1) realne, beskonfliktne reakcije terapeuta na pacijentove osjećaje i ponašanje unutar i izvan sesije; 2) realne reakcije terapeuta na vlastite nestalnosti sudbine; 3) osjećaji koji proizlaze iz pacijentove stimulacije terapeutovih neriješenih konflikata; 4) osjećaji koji proizlaze iz pacijentovih intenzivnih i regresivnih transfernih reakcija i njegovih primitivnih obrana.

Potonji tip također uključuje kontratransferne osjećaje koje pacijent "ubacuje" u terapeuta tijekom procesa projektivne identifikacije. Slijedeći P. Heimanna (1950), koji je tvrdio da takve kontratransferne osjećaje stvara pacijent i da su dio pacijentove osobnosti, većina ih autora vidi kao alat za istraživanje pacijentovog nesvjesnog. Pritom se, prije svega, skreće pozornost na problem prepoznavanja ove vrste kontratransfernih osjećaja, na potrebu supervizije ili „unutarnjeg nadzora“ kako bi se razjasnila njihova priroda. Drugo, raspravlja se o pitanjima povećanja učinkovitosti korištenja "ugniježđenih" kontratransfernih osjećaja u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Treće, razmatraju se posebno intenzivni kontratransferni osjećaji koji se javljaju tijekom interakcije s pacijentom s poremećajem osobnosti.

Dakle, terapeutova empatija za vlastite osjećaje i njegova sposobnost “samonadzora” u terapijskoj situaciji omogućavaju razlikovanje i korištenje kontratransfernih osjećaja za dublje razumijevanje pacijentovih nejasnih osjećaja i nejasnih, neoblikovanih iskustava koje je teško izraziti. riječima.

Učinkovitost korištenja kontratransfernih osjećaja za dobrobit terapije ovisi o nizu čimbenika, uključujući: psihoterapeutovu osjetljivost na utjecaj koji na njega vrši pacijent u procesu projektivne identifikacije; sposobnost psihoterapeuta da se adekvatno nosi s dijelom pacijentovog ja koji je projiciran na njega; sposobnost psihoterapeuta da rekonstruira poruke pacijenta i drugo.

Naime, presudnu važnost receptivnosti psihoterapeuta kao čimbenika koji osigurava napredovanje liječenja dao je već S. Freud, ističući da niti jedan psihoanalitičar neće napredovati dalje nego što to dopuštaju njegovi vlastiti sukobi i unutarnji otpori.

Psihoterapeutova osjetljivost na nesvjesnu komunikaciju pacijenta očituje se, sa stajališta P. Casementa, u njezinoj rezonanciji s interaktivnim pritiskom. Takva reakcija nastaje kao rezultat podudarnosti onoga što se odnosi na osobnost psihoterapeuta i materijala koji proizlazi iz pacijenta. Kako bi postao prijemčiviji za pacijenta, terapeut treba dobiti pristup nesvjesnim rezonancijama unutar što šireg raspona osjećaja. Psihoterapeut bi trebao težiti proširivanju raspona empatičke rezonancije, a posebno otkrivanju “drugosti” druge osobe. Što slobodnije, prema P. Casementu, psihoterapeut rezonira s nepoznatim "ključevima" ili disonantnim "harmonijama" drugih, to će više povećati osjetljivost na ono što pacijent nesvjesno prenosi u procesu projektivne identifikacije.

Adekvatno postupanje s kontratransfernim osjećajima podrazumijeva da ih s jedne strane ne treba glumiti, as druge strane ih je moguće slobodno izražavati ako to pridonosi napretku u liječenju. H. Thome i H. Kechele skreću pozornost na bitno, po njihovom mišljenju, kada poruke o osjećajima treba davati sa stajališta komplementarnosti, odnosno s pozicije promatranja i realnog iskustva, pristupačnog terapeutu, ali nedostaje pacijentu.

Sam koncept “komplementarne pozicije” uveo je E. Deutsch (1926.); J. Rucker (1957) predložio je razlikovanje komplementarnih (dodatnih) i konkordantnih (dosljednih) kontratransfernih osjećaja, na temelju Kleinovskih ideja o projektivnoj i introjektivnoj identifikaciji. O. Kernberg (1989) naglašava da suglasna identifikacija pomaže suptilnom empatijskom razumijevanju pacijenta, a komplementarna identifikacija pomaže značajnom Drugom. Istodobno, napominje O. Kernberg, konkordantna identifikacija nosi rizik preidentifikacije, a komplementarna identifikacija nosi rizik smanjenja empatije za trenutno središnje iskustvo pacijenta. Takve rizike treba uzeti u obzir kada se rekonstruiraju interakcije na temelju protutransfernih osjećaja.

Jedan od pokušaja dešifriranja metakomunikacijskih zahtjeva jest njihovo formuliranje u jeziku teorije uloga. J. Sandler (1977) navodi da važan dio odnosa s objektom čine manipulacije, uz pomoć kojih pacijent nastoji uvjeriti analitičara da se ponaša na način koji on želi. Sandler primjećuje da svijest o nametnutoj ulozi omogućuje praćenje interakcije do intrapsihičkih odnosa uloga. U biti, u smislu uloga, raspravlja se od koga se kome upućuje metakomunikacijski (skriveni) zahtjev.

Sposobnost psihoterapeuta da se adekvatno nosi s kontratransfernim osjećajima i dešifrira metakomunikacijske (skrivene) zahtjeve dobro je testirana u interakciji s pacijentom koji pati od poremećaja ličnosti. Značajke kontratransfera na pacijenta s poremećajem osobnosti raspravljaju O. Kernberg (1989), R. Ursano i dr. (1992), R. Chessick (1993), W. Meissner (1993) i drugi autori. koji pažnju privlače intenzitetom, nekim kaosom kontratransfernih osjećaja i potrebom za njihovim “iskorištavanjem”. Za takvog bolesnika tipično je korištenje primitivnih obrambenih mehanizama, uključujući i projektivnu identifikaciju.

O. Kernberg smatra da se u procesu projektivne identifikacije na psihoterapeuta projicira dio Sebstva od kojeg se treba braniti (krivnju za “lošost” koju pacijent nastoji podijeliti s terapeutom). U isto vrijeme, pacijent traži znakove ponašanja u Drugome koji potvrđuju da je pod utjecajem projicirane strane. Pacijent nesvjesno pokušava isprovocirati terapeuta da utjelovi patološke projekcije. U tim uvjetima terapeut treba biti posebno oprezan, ne dopuštajući ni poricanje ni vanjsku reakciju na "zloću" koja je "uložena" u njega.

O. Kernberg pridaje ključnu važnost superviziji, tijekom koje postaje moguće koristiti kontratransferne osjećaje za bolje razumijevanje pacijenta, uključujući njegove metakomunikacijske zahtjeve. Posebno ističe da želju za izbjegavanjem stručnog vještačenja, odbijanje vođenja bilješki i razgovora o slučaju treba smatrati znakovima izraženog kontratransfera. Općenito, Kernberg vjeruje da su kontratransferni osjećaji "prozori" u pacijentovo unutarnje iskustvo. Sličnu točku gledišta dijeli većina suvremenih istraživača kontratransfernih osjećaja, vjerujući da potonji obavljaju “kritičnu signalnu funkciju”.

Organizacija i tehnika psihoanalitičke psihoterapije

Cilj svojih nastojanja možemo formulirati na različite načine: osvještavanje nesvjesnog, uništavanje potiskivanja, popunjavanje amnestičkih praznina - sve je to jedno te isto.

Pod utjecajem određenih povijesnih i društvenih okolnosti klinička se psihoanaliza podijelila na dva međusobno tijesno povezana područja - klasičnu psihoanalizu i psihoanalitičku terapiju. Tradicionalni pristup usmjeren je na pomaganje određena skupina osobe s neurotskim simptomima, razvijenom sposobnošću refleksije i formiranja transfera. Druge pacijente, poput onih s narcističkim poremećajima, Freud je smatrao neprikladnima za psihoanalizu. Za razliku od svojih prethodnika, moderni psihoanalitičari uspješno rade sa širokim spektrom pacijenata i najrazličitijim situacijama, uključujući psihološke probleme, neuroze, psihosomatske i granične poremećaje te psihoze. Zadržavajući opći cilj i metodologiju, psihoanalitička tehnika može pretrpjeti više ili manje modifikacije i postati psihoanalitička psihoterapija.

Psihoanalitička terapija podrazumijeva psihološki rad koji se temelji na teoriji i principima psihoanalize, ali dopušta korištenje uvjeta i tehnika drugačijih od onih koji se koriste u klasičnoj psihoanalizi. U općem smislu, cilj psihoanalitičke terapije je identificirati i smanjiti nesvjesna ograničenja. Dok se u ortodoksnoj paradigmi pacijentu “usklađuje metoda” koja ne podrazumijeva promjenu postojećih pravila, moderna psihoterapija koristi fleksibilnije pristupe i različite uvjete.

Psihoanalitička terapija razlikuje se od analize u organizaciji, tehnici i procesu. U slučaju psihoanalitičke terapije, pacijent možda neće ležati na kauču, a seanse možda neće biti tako česte. Osnovno pravilo i metoda slobodnih asocijacija ne koriste se uvijek. Sloboda komunikacije se potiče u većoj mjeri. Između pacijenta i terapeuta uspostavlja se savez pun povjerenja, a analitičar može izbjeći transfernu neurozu. Terapeut u analitičkoj terapiji je aktivniji u izboru metodoloških tehnika; uz interpretaciju (ili umjesto nje) može koristiti metode organiziranja okoline, upute, objašnjenja, procjenu stvarnosti i drugo. Analitička terapija je više usmjerena na pacijentova stvarna i neposredna iskustva. Obično je kraća od psihoanalize i nije usmjerena na reorganizaciju strukture ličnosti ili karaktera, već na ublažavanje simptoma i rješavanje specifičnih poteškoća pojedinca. Analitička terapija može uvelike varirati, od blizu do klasična verzija na podupiranje. Općenito, stručnjaci analitičku terapiju smatraju važnom metodom za liječenje pacijenata koji se ne mogu ili ne žele podvrgnuti psihoanalizi.

Opća shema analitičkog rada sastoji se od sljedećih točaka:

Uspostavljanje terapeutskog odnosa koji stavlja veliki naglasak na postavljanje– uvjete, ciljeve i pravila analitičkog rada;

Dijagnosticiranje vrste i stupnja bolesnikovih smetnji, na temelju čega se određuje terapijska strategija (npr. neurotičnim pacijentima preporuča se analiza ili analitička terapija, graničnim pacijentima analitička ili psihodinamska psihoterapija, suportivna terapija psihotični pacijenti itd.);

Proučavanje simptoma i povijest njihove pojave;

Detekcija i razrada ponovljenih nesvjesnih obrazaca ponašanja; utvrđivanje njihovog porijekla; prepoznavanje traumatskih događaja u pacijentovoj osobnoj povijesti i prepoznavanje točaka fiksacije na specifičnim iskustvima, fantazijama i fazama razvoja;

Detekcija reakcija otpornosti na terapiju; interpretacija i razrada otpora;

Aktivacija reakcija emocionalnog prijenosa pacijenta; otkrivanje i tumačenje prijenosa kada je pacijent za to spreman; pojašnjenje značenja nesvjesnog materijala koji se očituje u prijenosu; razrada obrazaca prijenosa na primjeru odnosa sa značajnim osobama u pacijentovoj sadašnjosti i prošlosti; tumačenje transfera kao prepreke (otpora) terapiji; razrada prijenosa;

Povremena vraćanja na najznačajnija tumačenja u različitim fazama terapije; postizanje uvida koji otkriva vezu između transfera i intrapsihičkog konflikta, koji predstavlja plodno tlo za bolne simptome; dopuštenje za prijenos;

Identifikacija tipičnih sukoba osobnosti i individualnih obrana od anksioznosti;

Fokusiranje na stare bolno-infantilne obrane i pokušaj otkrivanja novih, konstruktivnijih i kreativnijih načina življenja nastalih tijekom terapije i sl.

U svakom pojedinačnom slučaju mogu se koristiti svi ili nekoliko navedenih zadataka. U praksi su, naravno, podložni raznim modifikacijama.

Psihoanalitička terapija prilično je strukturiran proces u kojem se razlikuju sljedeće faze: inicijalni razgovor i probni sastanci, početak terapije; srednja faza; kraj terapije. Osim toga, neki analitičari (H. Thome, H. Kechele) smatraju važnim zadatkom praćenje bolesnika u postanalitičkom razdoblju, dok drugi (E. Ticho) inzistiraju na tome da se radi povećanja samopouzdanja pacijenta ne treba računati na traženje pomoći terapeuta i pokušaj naknadnog samostalnog rješavanja poteškoća.

Za svaki od identificiranih stupnjeva terapije opisane su specifičnosti otpora, transfera i kontratransfera karakteristične za ovaj stupanj rada, kao i tipične terapijske dileme. Ovaj trend je najjasnije prikazan u radu M. M. Reshetnikova “Teškoće i tipične pogreške u započinjanju terapije”.

Psihoanalitička terapija, kao i svaka druga metoda psihološke pomoći, ima svoje indikacije i kontraindikacije. S tim u vezi R. Greenson naglašava: „ Prvo i najvažnije pitanje na koje moramo odgovoriti je: je li pacijent dostupan za psihoanalizu? Drugo pitanje ovisi o okolnostima: hoće li psihoanalitički tretman biti najbolji za pacijenta?» .

Suvremene spoznaje omogućuju nam ne samo odgovoriti na ova pitanja, već i na temelju dijagnostike odabrati odgovarajuće metode rada s pacijentima koji nisu prikladni za tradicionalnu analizu. Promjena terapijske strategije ovisi o prirodi problema s kojim se pacijent javio i njegovoj razini funkcioniranja. Suvremeni psihoanalitičari veliku važnost pridaju psihoanalitičkoj dijagnostici kako bi se utvrdila razina oštećenja bolesnika i struktura njegove osobnosti (karaktera). Najčešće prihvaćena razlika su tri razine mentalne organizacije – neurotična, granična i psihotična. Ovakva klasifikacija omogućuje diferencijaciju pacijenata prema dijagnostički značajnim kriterijima, što olakšava njihovo razumijevanje i povećava radnu učinkovitost. U svakom od ovih slučajeva određuje se odgovarajući terapijski pristup.

Istodobno se aktivno pokušava klasificirati pacijente prema tipu karaktera ili strukturi ličnosti na temelju razlika u intrapsihičkim sukobima, fiksacijama i obranama. Na primjer, kada raspravlja o problemu psihoanalitičke dijagnoze, N. McWilliams identificira takve vrste organizacije karaktera kao što su psihopatski, narcisoidni, shizoidni, paranoidni, depresivno - manično, mazohistički, opsesivno-kompulzivni, histerični i disocijativni. Svaki je tip opisan prema sljedećim kriterijima: konstitucija i tipični afekti, obrambeni i adaptacijski procesi, objektni odnosi, značajke transfera i kontratransfera, kriteriji za diferencijalnu dijagnozu i terapijske strategije.

Stephen M. Johnson integrira općeprihvaćenu klasifikaciju s analizom objektnih odnosa, predlažući sljedeće tipove likova: shizoidni karakter - dijete koje je bilo omraženo; usmeni lik – napušteno dijete; simbiotski – prisvojen; narcisoidno – dijete koje je iskorišteno; mazohistički – pokoreno dijete; histeričan (histrionski) – zaveden; opsesivno-kompulsivan – discipliniran.

Slično onome što se događa u psihoanalizi, u psihoanalitičkoj terapiji moraju se otkriti sukobi i kontradiktorne tendencije koje su postale nesvjesne. Terapeutski odnos temeljen na uzajamnom povjerenju i zajedničkim ciljevima pomaže pacijentu da nastavi raditi unatoč vlastitom snažnom otporu. Prepoznavanjem obrana i otklanjanjem otpora, potisnuti materijal ulazi u svijest u obliku neočekivanih ideja (uvida), osiguravajući sve veću integraciju mentalnog funkcioniranja.

Na suvremenu psihoanalitičku terapiju značajno su utjecala dva moderna koncepta - teorija objektnih odnosa i ego psihologija, integrirajući ih s klasičnim pogledima. Prema R. Greensonu, zahvaljujući nastanku radnog sindikata, pacijent postaje sposoban za formiranje posebnog oblika objektnog odnosa.

Ekspresivna psihoterapija Kernberg je jedan od najupečatljivijih primjera integriranog pristupa usmjerenog na pružanje skrbi širokoj skupini pacijenata, uključujući one s graničnom patologijom, za koje klasična analiza nije prikladna. Kernbergova metoda ima niz posebnosti, naime, jasniju formulaciju ciljeva terapije, slobodnije izražavanje emocija pacijenta i terapeuta, naglasak ne toliko na pacijentovim prošlim odnosima, koliko na terapeutskom odnosu između pacijenta i terapeuta. i terapeuta, odstupanje od načela neutralnosti terapeuta i njegovo prihvaćanje sebe u aktivnijoj ulozi, veća iskrenost i poštenje terapeuta, uključujući i razotkrivanje vlastitih transfernih osjećaja.

Prijelaz na klasičnu psihoanalitičku tehniku ​​u radu s takvim pacijentima moguć je, smatra Kernberg, tek u kasnijim fazama liječenja, kada struktura njihove osobnosti postane dominantno neurotična. Tek tada se terapeut može okrenuti analizi pacijentovih neurotskih, edipalnih konflikata i "tamo i tada" interpretacija u vezi s pacijentovim trenutnim životom i njegovom prošlošću, te snažnijem pridržavanju tehničke neutralnosti.

Inzistirajući na temeljnoj važnosti interpretacije kao glavnog alata analize, Kernberg je mišljenja da je u teškim oblicima autodestruktivnosti potrebno suportivna psihoterapija uz razradu obrambenih mehanizama na “neinterpretativan” način. Potporna psihoterapija omogućuje vam da poboljšate svoje razumijevanje odnosa s drugima, formirate realnije težnje i povećate toleranciju na iskustva praznine i dosade.

O. Kernberg naglašava važnost ograničenja pri provođenju seansi s graničnim pacijentima. Ograničenje telefoniranja, zabrana eksternog reagiranja agresije, zabrana učestalog kritiziranja psihoterapeuta od strane pacijenta važni su uvjeti pri provođenju psihoterapije s graničnim pacijentom. Tek kada terapijski odnos kombinira emocionalnu podršku s jasnim pravilima, klijenti mogu početi prepoznavati i reintegrirati prethodno podijeljene dijelove sebe. Naprotiv, bez racionalizacije terapijskog procesa, bez definiranja sigurnih granica za terapiju, podijeljeni dijelovi sebe i objekti mogu predstavljaju prijetnju dezintegraciji kao intra-individualnih i terapijskih odnosa.

Freud je u psihoanalitičku upotrebu uveo izraz "proraditi" kako bi označio posebne napore koji su uspješni kada terapeut opetovano pokušava promijeniti otpor koji stvara pacijent. S današnjeg gledišta, riječ je o analitičkom radu sa svim otporima i drugim čimbenicima koji onemogućuju da spoznaje stečene tijekom terapije utječu na strukturne promjene. Obrada u psihoanalitičkoj terapiji može se opisati kao rad na pomirenju.

Dok je Freudova psihoanaliza bila izrazito individualna i strogo standardizirana metoda liječenja, analitička psihoterapija ima različite oblike i modifikacije. Prema predmetu analitičkog rada razlikujemo individualnu, grupnu i obiteljsku analitičku terapiju. Posljednja dva smjera relativno su novi pristupi koji skladno integriraju psihoanalitičku teoriju i metode s praksom grupnog rada.

Psihoanalitička obiteljska terapija

Svaka komunikacija s ljudima kontinuiran je proces učenja i promjene.

D. Freeman

Brak i obitelj predstavljaju društvenu stvarnost u koju je uključena većina suvremenih ljudi. Na psihološkoj razini, obitelj je povezana s osobnim odnosima, ljubavlju i privrženošću. Ove teme dominiraju u gradivu većine pacijenata. Svatko tko dođe u analitički ured na ovaj ili onaj način doživi frustraciju povezanu s ljubavlju („ljubavna glad“) u prošlosti ili sadašnjosti, prema sebi ili drugima. Psihoanalitička terapija, poput svjetla reflektora, fokusira se na područje nesvjesnih intrapsihičkih konflikata, pomirujući osobu s vlastitom psihičkom stvarnošću.

Pozitivni rezultati individualnog rada često nestaju čim se pacijent vrati u disfunkcionalno obiteljsko okruženje. Unatoč terapijskim naporima, napredak u liječenju se ne može vidjeti jer obitelj bolesnika, ostajući izvan analitičke situacije, nesvjesno sprječava bilo kakve promjene. S druge strane, postoje slučajevi kada se tijekom individualne terapije pogoršavaju odnosi u parovima i obitelji. Psihoanalitički kauč stvara savez povjerenja između pacijenta i psihoterapeuta, neku vrstu "psihoanalitičkog braka", a zahvaljujući erotskom prijenosu, u nekim slučajevima, skrivenu ljubavnu vezu. Supružnici koji su ostali s druge strane terapijske sobe doživljavaju napuštanje, zavist, ljubomoru ili oslobađanje od intimnosti, što označava krizu bračne intimnosti.

Nije iznenađujuće da su se otkrila njena očita ograničenja u radu s obiteljima i drugima, kako je psihoanaliza postala metoda pružanja psihološke pomoći. društvene grupe. S tim u vezi, Salvador Minuchin (1989) je napisao: “ Shvatili smo da je pojedinac izvučen iz društvenog konteksta mitsko čudovište, iluzija koju stvaraju naše psihodinamske ideje» .

Obiteljska terapija pojavila se 1940-ih i 1950-ih. Deseci ljudi mogu tvrditi da su njegovi osnivači. Utemeljitelji obiteljske terapije bili su uglavnom psihijatri koji su tražili nove pristupe dijagnostici i liječenju shizofrenije, depresije i dr. mentalni poremećaji. Mnogi od pionira obiteljske terapije, kao što su Nathan Ackerman, Ian Alger, Murray Bowen, Lyman Wynne, Theodore Lidz, Israel Zwerling, Ivan Bojormeni-Negi, Carl Whitaker, Don Jackson i Salvador Minuchin, prethodno su prošli psihoanalitičku obuku. Kao strastveni inovatori, napustili su psihodinamičku paradigmu i okrenuli se novoj dinamici sustava; Neki od njih, poput Jacksona i Minuchina, dosta su se udaljili od svojih psihoanalitičkih ishodišta, drugi, poput Bowena, Lidza i Winna, zadržali su jasan utjecaj psihoanalize u svom radu.

Tri, do tada već prilično razvijena sustava, djelovala su kao povijesni preduvjet za obiteljsku terapiju: psihoanaliza, teorija kibernetičkih sustava I praksa grupnog rada. Kao i druge društvene prakse, obiteljska terapija prošla je težak put, koji se uz određenu dozu konvencije može podijeliti u nekoliko povijesnih faza.

1. Pripremna i istraživačka faza, odbacivanje individualne paradigme (početak 20. stoljeća - 1940-e).

2. Rađanje obiteljske terapije i stvaranje temeljnih ideja (1950-ih).

3. Faza “odrastanja” i širenja, pojava stotina obiteljskih terapeuta (1960-e).

4. “Zlatno doba”, ili doba procvata škola obiteljske terapije, trijumf karizmatičnih ličnosti (1970-1980-e).

5. Vrijeme kritičke revizije ideja, povratak prepoznavanju važnosti uloge individualne promjene (1990-e).

6. Faza integracije ideja i metoda (sadašnjost).

Tijekom godina postojanja obiteljski pristup razvio se u relativno samostalan znanstveno-praktičan sustav. Trenutno Obiteljska terapija skup je teorija i metoda temeljenih na razumijevanju ljudi u obiteljskom kontekstu. U psihoterapiji se obitelj promatra kao jedna psihološka stvarnost, interpersonalni sustav koji djeluje na principu kružne komunikacije. Ako obični psihoterapeut radi s pojedincem (njegovim iskustvima, fantazijama, prošlim iskustvima), onda obiteljski terapeut svoju pozornost usmjerava na obitelj kao holistički entitet i odnose. Obiteljska stvarnost opisuje se kroz karakteristike sustava, kao što su struktura obitelji (sastav, hijerarhija, podsustavi, koalicije); unutarnje i vanjske granice; stil komunikacije; obiteljske uloge; povijest braka i obitelji; vrijednosti; mitovi i rituali; skrivena dinamika odnosa.

Ovisno o tome na koju obiteljsku karakteristiku se terapeut fokusira, postoje različite vrste obiteljske terapije: strukturalni (usredotočenost na strukturu i granice); interakcijski (komunikacija i uloge); kognitivno-bihevioralni (uvjerenja, vještine i sposobnosti); humanistički (značenja i vrijednosti); psihoanalitički (skrivena individualna i grupna dinamika). Zbog određenih povijesnih razloga u Rusiji najveća distribucija primljeno sustavna obiteljska psihoterapija, promatrajući obitelj kao živi sustav u ukupnosti njegovih integralnih karakteristika (parametara obiteljskog sustava).

Obiteljski pristup podrazumijeva sudjelovanje dva ili više članova obitelji u terapijskom radu. Ovisno o tome tko je predmet utjecaja, tri su glavna oblika psihoterapije: 1) parovi (bračni); 2) dijete-roditelj; 3) zapravo obitelj. Obiteljska terapija može biti samostalan oblik psihološke pomoći, ali i dodatna metoda rada uz individualnu terapiju. Može se provoditi u različitim oblicima: npr. jedan terapeut istovremeno radi s parom ili obitelji; dva terapeuta rade paralelno sa svakim supružnikom (bifokalna terapija); jedan terapeut radi s više obitelji u jednoj seansi (obiteljske grupe) itd.

Otprilike od početka 1990-ih obiteljski terapeuti ponovno su se okrenuli psihoanalizi. Oživljavanje interesa za psihoanalitičko mišljenje povezano je s promjenama koje su bile privlačne obiteljskim terapeutima, kada je na čelo psihoanalitičkog pokreta došla teorija objektnih odnosa i psihologija ega, koja je posvećivala bitno drugačiju pozornost ljudskim odnosima. Povratku psihoanalizi pogodovale su i promjene u samoj obiteljskoj terapiji, posebice rastuće nezadovoljstvo mehaničkim elementima kibernetičkog modela. Novi psihodinamski pristupi našli su mnoge pristaše, jer su mnogi vjerovali da iako su obiteljski terapeuti otkrili duboke istine sistemski odnosi, nerazumno su ignorirali činjenice dubinske psihologije.

Glavni problem uvijek je bila objektivna kontradikcija između psihoanalize i obiteljskog pristupa: ako je psihoanaliza teorija i terapija pojedinaca, a obiteljska terapija teorija i terapija društvenih sustava, je li ih moguće kombinirati? Čitava povijest psihoanalitičke obiteljske terapije je, po našem mišljenju, pokušaj da se ta dilema više ili manje uspješno riješi.

Freuda nije zanimala obitelj kao predmet proučavanja. Potonje je u svojim djelima smatrao sredinom u kojoj su ljudi u prošlosti stekli svoje neurotične sukobe. Opisujući obiteljske odnose (primjerice, u slučaju fobičnog malenog Hansa), Freuda je prvenstveno zanimala analiza djetetova Edipova kompleksa, ali ne i obiteljska dinamika.

Zbog činjenice da u Freudovoj metapsihologiji nije bilo mjesta za obiteljsku teoriju, psihoanalitički pristup smatran je beskorisnim u ranim godinama obiteljske terapije. Obiteljskom terapijom dominirao je kibernetski pogled na obitelj kao sustav. Ipak, rad psihoanalitički orijentiranih obiteljskih terapeuta od samog je početka bio predmet širokih rasprava.

Tavistock (Engleska) s pravom se smatra povijesnom bazom psihoanalitičke obiteljske terapije. U 1940-ima Henry Dix je na klinici Tavistock osnovao odjel obiteljske psihijatrije u kojem su timovi socijalnih psihijatara pokušavali pomiriti parove koji su onamo poslani sudskom odlukom radi razvoda. Do ranih 1960-ih Dix je već primjenjivao teoriju objektnih odnosa na proučavanje i rješavanje bračnih sukoba. Također radeći u Tavistocku, John Bowlby smatrao je zajedničke obiteljske intervjue važnim dodatkom individualnoj psihoterapiji.

U 1950-ima i 1960-ima, američkom psihoanalizom dominirala je ego psihologija (koja se usredotočuje na intrapsihičke strukture), dok je teorija objektnih odnosa (koja se usredotočuje na interpersonalnu analizu) vladala preko mora u Britaniji. Edith Jacobson i Harry Stack Sullivan bili su najutjecajniji znanstvenici koji su pridonijeli prijelazu američke psihijatrije na interpersonalnu perspektivu.

Nathan Ackerman osnovao je Institut za obitelj u New Yorku, koji sada nosi njegovo ime. Njegova knjiga Psihodinamika obiteljskog života, objavljena 1958. godine, prvo je djelo posvećeno dijagnostici i liječenju obitelji. Ackerman je pretpostavio da ljudi, budući da žive zajedno, trebaju biti i tretirani zajedno. Ackerman je svoju metodu nazvao "škakljivom obranom", naglašavajući važnost otkrivanja tajni i destruktivne obrane.

Bozhormeniy-Negi je 1957. godine osnovao Centar za obiteljsku terapiju na Psihijatrijskom institutu Istočne Pensilvanije. Ništa manje važna za razvoj obiteljske terapije nisu bila istraživanja obitelji shizofreničara provedena na Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje (Irving Rickoff, Robert Cohen, Juliana Day, Lyman Wynne, a zatim Rodney Shapiro i John Zinner). U 1950-im i 1960-im objavljeni su ozbiljni radovi koji opisuju patološke obrasce obiteljske interakcije, koji uvode koncepte kao što su pseudo-reciprocitet, stereotipiziranje uloga, operiranje s disocijacijama i razgraničenje. No možda najvažniji klinički doprinos bila je primjena koncepta projektivne identifikacije (M. Klein, W. Bion) na obitelj kao grupu.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća Rickoff i Winn uveli su tečaj obiteljske dinamike na Washington School of Psychiatry, što je dovelo do programa obuke obiteljske terapije. Pridružili su im se Shapiro, Zinner i Robert Wiener, a 1975. pozvani su i Gil Savage (sada Scharff) i David Scharff. Do sredine 1980-ih, Washington School of Psychiatry, pod vodstvom Davida Scharffa, postala je jedan od vodećih centara psihoanalitičke obiteljske terapije. Godine 1994. Scharffovi su je napustili i osnovali vlastiti institut. Karakteristična značajka njihova rada je jasan fokus na objektne odnose i psihoanalitički pristup obitelji.

Trenutno se obiteljska terapija aktivno razvija, stječe sve raznovrsnija iskustva i svoj identitet. U Rusiji se većina obiteljskih terapeuta i dalje pridržava sustavnog pristupa; psihoanalitička obiteljska terapija još nije postala široko rasprostranjena. Postoje problemi kako u stručnom osposobljavanju psihoanalitički orijentiranih obiteljskih terapeuta tako iu procesu formiranja profesionalne zajednice. Nedavno su se pojavili ohrabrujući trendovi. Od 2005. godine, na temelju Istočnoeuropskog instituta za psihoanalizu (St. Petersburg), organiziran je i sustavno proveden ciklus prekvalifikacije za liječnike i psihologe u području „Sustavno-dinamičke obiteljske psihoterapije“, kao i ciklus poboljšanje psihoanalitički usmjerene terapije para. Iskustva izobrazbe obiteljskih terapeuta pokazuju porast interesa stručnjaka za ovo područje, kao i sve veću društvenu potražnju za ovom vrstom psihološke pomoći.

Analogno individualnoj analizi, u okviru obiteljskog pristupa postoje psihoanalitički I psihodinamska terapija. Prva se temelji na klasičnoj ili modernoj psihoanalitičkoj teoriji, druga na njezinim pomoćnim modifikacijama, na primjer transakcijskoj analizi Erica Bernea ili Adlerianovoj obiteljskoj psihoterapiji.

S organizacijskog gledišta Psihoanalitička obiteljska terapija provodi se u tri glavna oblika: 1) terapija dijadnih odnosa majka-dijete, zasnovana na teorijama objektnih odnosa (npr. u okviru teorije separacije - diferencijacije M. Mallera); 2) grupna obiteljska terapija koja se temelji na klasičnoj teoriji, teoriji objektnih odnosa i psihologiji ega (primjerice, terapija "obrambenog škakljanja" Nathana Ackermana); 3) bračna (u paru) psihoanalitička terapija koja se temelji na teoriji objektnih odnosa (primjerice, Scharffova terapija objektnih odnosa).

Predmet psihoanalitičkog istraživanja je obiteljska nesvijest, ili skrivene aspekte obiteljskog života. U skladu s psihoanalitičkim konceptima, izvori bračnih odnosa leže u iracionalnim procesima. Mnogo toga čemu svakodnevno svjedočimo nije lako objasniti: kako dolazi do izbora bračnog partnera, zašto zaljubljenost prolazi, a idealiziranje partnera svakako zamjenjuje njegovo obezvrjeđivanje, zašto ljudi završavaju zajedno i zašto to postaje nemoguće da budu zajedno, zašto u nekim slučajevima djeca točno ponavljaju sudbinu svojih roditelja, dok u drugima značajno odstupaju od roditeljskog modela?

Nesvjesni procesi (fantazije, obrane, sukobi) dominiraju nad svjesnom kontrolom. Sretni su oni koji uspiju pronaći partnera s identičnim svjesnim idejama i nesvjesnim fantazijama o braku. Kao što je Henry Dix prikladno primijetio, " vjenčamo se ne s određenom osobom, već s nesvjesnim fantazijama o njoj". Ako se ideje i očekivanja supružnika ne poklapaju, dolazi do sukoba i nepremostivih poteškoća.

Psihoanalitičari koji rade s parovima usredotočuju svoja istraživanja na sljedeća područja:

1) skrivena individualna dinamika – razina obiteljske anksioznosti; prijenosi; dominantni afekti; fantazije; strahovi; prevladavajuća obrana; ponavljajući obrasci ponašanja; intrapsihički sukobi; simptomatsko ponašanje; životni scenariji;

2) povijest tih iskustava – osobna i obiteljska;

3) kako partner uzrokuje ta iskustva – projektivna identifikacija;

4) skrivena grupna dinamika – motivacija za brak; obiteljska povijest (povijest braka); međugeneracijsko nasljeđivanje događaja ili problema (razvod u tri generacije, sindrom godišnjice); "trokutići"; obiteljski mitovi; obiteljski rituali;

5) kako postavljanje terapijske seanse i sudjelovanje terapeuta može doprinijeti onome što se događa u obitelji - otpor prema terapiji; prijenosne reakcije; kontratransferne reakcije; dinamika terapije;

6) priroda odnosa u obitelji i terapija - vrsta odnosa; stupanj konstruktivnosti - destruktivnosti odnosa; stil komunikacije; načini izražavanja ljubavi i agresije; metode rješavanja sukoba; uloge; kohezija; konfliktna područja i zone bez sukoba.

U okviru obiteljskog pristupa razmatra se i pitanje normalnih i patoloških odnosa.

Psihoanalitički model normalnog obiteljskog razvoja sadrži koncepte preuzete iz Freudove teorije, teorije objektnih odnosa i ego psihologije. Prema Freudovim modelima, psihičko blagostanje ovisi o: a) zadovoljenju nagona; b) realno upravljanje primitivnim pogonima; c) koordinacija mentalnih struktura. Prema teoriji objektnih odnosa, ključ psihološke koherentnosti je postizanje i održavanje mentalnog integriteta kroz uspostavljanje dovoljno dobrih objektnih odnosa.

Sa stajališta teorije objektnih odnosa, brak je dijalog unutarnjeg(zamišljena) objekti. Redatelji bračni odnosi Ne govore toliko sami supružnici, koliko njihovi značajni drugi iz dalje i bliže prošlosti. Točnije, ne stvarne osobe iz prošlosti, već njihove imaginarne figure – djelomično nesvjesne slike, odn. fantazme. Potonji unaprijed određuju i izbor supružnika i scenarij za razvoj odnosa.

S. Freud je u “Ogledima o teoriji seksualnosti” napisao da se izbor objekta ljubavi odvija prema dva mehanizma: prema vrsti potpore biramo partnera koji nas podsjeća na brižnu majku (njegu) ili brižni (podržavajući) otac; prema narcisoidnom tipu biramo partnera poput sebe ili dio nas - ono što smo bili, jesmo ili bismo htjeli postati. Moderni obiteljski terapeuti napravili su prilagodbe: izbor supružnika ne temelji se na stvarnim roditeljima, već na njihovim fantazijskim prikazima prema dva osnovna načela:

1) spekularnost– podudarnost unutarnjih objekata i nesvjesnih fantazija;

2) komplementarnost– njihovu polarnost i komplementarnost. Primjeri zrcalne pozicije u stvarnim vezama: oba supružnika imaju uzdržavane roditelje; oboje su jedina djeca u obitelji; oboje je odbacila majka i imaju loš unutarnji objekt. Primjeri komplementarnosti u stvarnim odnosima: on je najmlađe dijete u obitelji, ona je najstarija; Ima oca koji je ovisan o alkoholu, otac mu je naglašeno distanciran i neovisan. Primjeri zrcaljenja unutarnjih objekata: oboje imaju “zlu, progoniteljsku majku”; oboje imaju edipsku fantaziju o ljubavi roditelja suprotnog spola. Primjeri komplementarnosti unutarnjih objekata: ona ima odbijajuću, hladnu majku; njegov je brižan i požrtvovan.

Godine 1921. S. Freud je istaknuo da kada se zaljubimo, precjenjivanje objekta ljubavi uzrokuje da donosimo netočne sudove na temelju idealizacija. Kulminacija zaljubljenosti odražava višak narcisoidnog libida, tako da objekt naše ljubavi postaje nadomjestak za naš nedostižni ego ideal, s posljedicom da naš identitet počinje svijetliti u reflektiranom svjetlu idealiziranog suputnika.

Utjecaj roditeljskih figura i odnosa s njima (prema njima) najpotpunije je proučen u psihoanalizi. Istovremeno, rad s bračnim parovima pokazuje da na odnose supružnika u jednakoj mjeri mogu utjecati i drugi likovi iz njihove biografije. Na primjer, žene koje ulaze u novi brak često ne traže optimalno prikladnog muža za sebe, već novog oca za svoje dijete, što postaje glavna odrednica bračnog zadovoljstva i stabilnosti. Još jedna stvar: ako se u prvom braku glavni sukobi odnosa dijete-roditelj odigraju u potpunosti, onda se drugi brakovi često sklapaju pod utjecajem prethodnih brakova kako bi se odigrali njihovi neriješeni bračni sukobi.

U posljednje vrijeme sve se više govori o djelomičnoj podudarnosti i međuovisnosti nesvjesnih fantazija i svjesnih ideja. Neki autori to nazivaju međusobna projektivna identifikacija, ostali - neurotična komplementarnost, bračni dogovor, uzajamna prilagodba, svjesni i nesvjesni ugovori.

Važan uzrok problema u odnosima u obitelji je formiranje iskrivljenih ideja kod ljudi jednih o drugima pripisivanjem osobina osobina koje je značajni Drugi posjedovao u prošlosti (transfer). Najčešće na članove obitelji projiciramo kvalitete primarnih objekata - majke, oca, bake. Često se događa i prijenos brata i sestre.

U različitim fazama braka aktiviraju se različiti nesvjesni mehanizmi i obrane. Dakle, izbor bračnog partnera provodi se pod utjecajem cijepanja imidža značajnih osoba na loše i loše. dobre osobine nakon čega slijedi fiksacija na pozitive. Prilikom zaljubljivanja reproducira se podvojenost i idealizacija (fiksacija na pozitivne osobine te njihova revalorizacija). S dugotrajnim formiranjem odnosa dolazi do cijepanja slike o partneru, fiksacije na negativnosti i projektivne identifikacije (poticanje partnera da radi ono što su Vama prije činili značajni Drugi). Mehanizam cijepanja cjelovitog objekta na zasebne osobine s naknadnom fiksacijom na bilo koju od njih vodi kako u pozitivnim procesima idealizacije i identifikacije supružnika, tako iu bolnim sukobima i razočarenjima. Razlaz se doživljava kao sukob ambivalencije (sumnje, iritacije, ambivalencije). Kao rezultat toga, ispada da je kriv i za neuspješan izbor partnera, i za notorne “iluzije” partnera, i za kronično nezadovoljstvo brakom, i za iracionalnu ljubavnu ovisnost.

Kao rezultat navedenih obrazaca intrapsihičke dinamike u braku, prošli sukobi supružnika, uobičajeni odnosi i fiksni scenariji reproduciraju se s kobnom postojanošću.

Na temelju svog rada sa shizoidnim pacijentima (1952.) Ferbein je razvio koncept razdvajanja(cijepanje). Njegov pogled na rascjep je da je ego pojedinca podijeljen na strukturama, koji sadrže: a) dio Ega; b) dio objekta; c) afekt povezan s odnosima. Primjer najjednostavnije strukture Ega: majčino nezadovoljstvo (unutarnji objekt) - osjećaj vlastite (dio Ega) loše - tjeskoba i krivnja (afekt).

Stvarni (vanjski) objekt (supružnik, roditelj, dijete) percipira se na jedan od tri načina: kao idealan objekt koji pruža zadovoljstvo; kao objekt odbijanja koji izaziva negativan afekt (bijes); kao poticajni predmet koji budi spolnu želju.

U normalnoj situaciji, roditelji puni ljubavi objekti su selektivne i djelomične identifikacije, u kojoj se stječu samo one osobine koje su u skladu sa slikom o sebi. Kako primjećuje O. Kernberg, “ zapravo, glavni izvor emocionalne dubine i blagostanja je obogaćivanje osobnog života kroz selektivne, djelomične identifikacije s ljudima koje volimo i kojima se divimo u stvarnosti bez potrebe za internalizacijom svih njihovih iskustava» .

Djetetov neuspjeh u formiranju koherentnog ega i diferenciranog identiteta uzrokuje dugotrajnu i visoko emocionalnu vezanost za obitelj (simbiotski odnos). Ova ovisna vezanost ometa sposobnost osobe da oblikuje vlastiti društveni i obiteljski život. Ovo, jezikom objektnih odnosa, objašnjava zbunjenost, karakterističan za mnoge simptomatske obitelji. Općenito diktirano strahom od unutarnjih objekata želja za bijegom od stvarnih odnosa Sada se smatra najdubljim uzrokom psihičkih problema u obitelji. Važno je razumjeti da se objektni odnosi mijenjaju tijekom života. Ponekad ljubavna trauma iz mladosti određuje stil kasnijeg spolni odnosi. S druge strane, glumljenje prethodnih objektnih odnosa s drugim ljudima može smanjiti ozbiljnost intrapsihičkog sukoba, postižući spontano samoiscjeljenje.

Još jedan faktor koji komplicira izbor supružnika i bračnog života je to što su ljudi obučeni sakriti svoje stvarne potrebe i osjećaje. Postoji osjećaj laži i prijevare. Donald Winnicott je ovaj fenomen nazvao lažiraj me– djeca se ponašaju kao pravi anđeli, pretvaraju se da su ono što zapravo nisu. Tijekom procesa udvaranja, oba partnera žele ugoditi jedno drugome i stoga se prikazati u najboljem mogućem svjetlu. Snažne potrebe ovisnosti, narcizam i buntovnički impulsi mogu nestati u pozadini prije braka, ali teško je i nemoguće dugo igrati tuđu ulogu. Stalno druženje jedno s drugim dovodi do činjenice da se supružnici pojavljuju u svom pravom svjetlu, nakon čega slijedi neizbježno razočaranje.

Kao i pojedinci, i obitelji mogu prelaziti iz jedne faze u drugu, a da u potpunosti ne riješe probleme iz prethodnog razdoblja. Stoga, tijekom jedne ili više faza životnog ciklusa, u obiteljima mogu postojati heterogene veze (fiksacije). U stresnim trenucima obitelj ne samo da proživljava stare sukobe, već se vraća starim obrascima njihovog rješavanja.

Zanimljivo tumačenje bračnih sporazuma predlaže Sager (1981.): brak kao ugovor. U njegovom tumačenju, svaki ugovor ima tri razine svijesti: 1) formuliran, iako se ne čuje uvijek; 2) svjestan, ali neartikuliran, obično zbog straha od ljutnje ili odbacivanja, i 3) nesvjestan. Svaki se ponaša kao da njegov partner mora znati sve uvjete ugovora i doživljava gorčinu i ljutnju ako drugi ne živi u skladu s tim načelima.

Obiteljski mitovi obavljaju istu funkciju u obitelji, pojednostavljujući i iskrivljujući stvarnost. Mitovi štite članove obitelji od određenih bolnih istina i služe sprječavanju otkrivanja neugodnih činjenica. Tipičan je mit o dobroj obitelji (svi glume idealnu situaciju, pažljivo skrivajući prave probleme od sebe i od ljudi oko sebe).

U najopćenitijem obliku svrha psihoanalitičke obiteljske terapije je oslobađanje članova obitelji od nesvjesnih ograničenja koja im onemogućuju razvoj i primanje zadovoljstva od zajedničkog života. Ostale opcije: otkrivanje destruktivnih obrana i njihova transformacija (Ackerman); odvajanje – diferencijacija (Muller); postizanje sigurne intimnosti (Bowen); ravnoteža između sposobnosti davanja i primanja (Bozhormeniy-Negi); neutralizacija i integracija agresivnih i libidinalnih potreba (Nadelson).

Na konkretnije zadatke(a ujedno i etape) terapija se može pripisati:

1) ublažavanje tjeskobe i povezanog otpora;

2) utvrđivanje najkonfliktnijih zona;

3) prepoznavanje i razrada destruktivnih obrazaca ponašanja supružnika;

4) oslobađanje potisnutih afekata;

5) otkrivanje primitivnih i jačanje zrelih obrambenih reakcija (osobito projektivne identifikacije);

6) otvaranje i izražavanje potisnutih potreba i nagona;

7) istraživanje i razumijevanje nesvjesnih fantazija supružnika i njihovih transfera;

8) obnova granica (uspostavljanje optimalnog intenziteta interakcije);

9) postizanje diferenciranih i zrelijih oblika funkcioniranja.

Indikacije za terapiju su: teško kontrolira bračne i obiteljske sukobe; ponovljeni negativni događaji (na primjer, nevjera); neurotski poremećaji i psihosomatski poremećaji kod djece ili supružnika, ako su se pojavili tijekom obiteljskog života; simptomatsko ponašanje, kao što su ovisnosti o hrani ili kemijske ovisnosti, podržano suovisnim ponašanjem članova obitelji.

Kontraindikacije za analitički rad s obitelji ili parom su:: negativan stav prema psihoterapiji jednog ili više sudionika; nedostatak motivacije za razvoj odnosa (na primjer, jedno ili oboje odlučili su prekinuti i izgraditi novu vezu); nasilje u obitelji; psihoze; duboka životna kriza; akutna tuga zbog gubitka voljene osobe; kemijske ovisnosti u akutnom razdoblju.

Obiteljima u životnoj krizi pristupa se s razumijevanjem i podrškom, u početku stvarajući uvjete za rješavanje krizne situacije. Nakon što je kriza prevladana, psihoanalitičar nastoji provesti dugotrajnu dubinsku psihoterapiju s obitelji. Međutim, mnoge su obitelji više usmjerene na kratkotrajnu terapiju (5-10 susreta). Ako su članovi obitelji predani kratkotrajnom radu, terapija je usmjerena na ublažavanje određenog simptoma ili trenutnog problema u vezi. Terapeut također treba podržati odluku obitelji da prekine terapijski proces (kako se obitelj ne bi osjećala kao neuspjeh), ali upozoriti na moguće negativne posljedice preranog prekida rada.

U psihoanalitičkoj individualnoj terapiji uobičajeno je razlikovati tri faze: početak terapije, srednju fazu i kraj terapije. Ova se podjela može primijeniti i na obiteljsku terapiju općenito. Dugogodišnje iskustvo u radu s obiteljima omogućuje nam da govorimo o sljedećim organizacijskim fazama obiteljske terapije.

1. Dijagnostički stadij(1–5 sastanaka):

– prvi kontakt (dogovor o susretu);

– inicijalni razgovor, sklapanje terapijskog ugovora;

– probni i dijagnostički sastanci.

2. Stadij terapijske intervencije(10–30 sastanaka):

– početak terapije;

– srednji stupanj;

– završetak terapije.

3. Podrška nakon terapije za obitelji ili parove(po dogovoru):

– kontrolni i dijagnostički sastanci;

– potpora nakon terapije;

– individualna terapija za najdisfunkcionalnije članove obitelji.

Većina psihoanalitički orijentiranih kliničara radije se usredotočuje na odraslu jezgru obitelji jer je ona u skladu s njihovom verbalnom i intelektualnom razinom. U tom smislu, psihoanalitička obiteljska terapija se češće provodi sa supružnicima, čiji je stvarni sukob polazište za proučavanje intrapsihičke i interpersonalne psihodinamike.

Suvremeni obiteljski analitičari također posvećuju značajnu pozornost pitanju kriteriji i znakovi “zdrave obitelji”.

Što se tiče obitelji kao cjeline, razlikuju se sljedeći kriteriji mentalnog zdravlja: 1) funkcionalnost obitelji (uspješno zajedničko rješavanje vitalnih zadataka); 2) sklad odnosa (obostrano zadovoljstvo); 3) nepostojanje simptoma psihosomatskih poremećaja, poremećaja ponašanja i psihičkih poremećaja; 4) dobra socijalna adaptacija članova obitelji; 5) konstruktivno rješavanje sukoba; 6) zrele obrane; 7) razvijena sposobnost testiranja stvarnosti; 8) progresivni razvoj obitelji.

U literaturi postoji popis psiholoških čimbenici uspješnog braka:

1) psihofiziološka kompatibilnost – erotska privlačnost; opća senzorna dominacija; kompatibilnost ritma; sličnost senzualnosti; komplementarnost erotskih fantazija;

2) kohezija i identitet para – želja da budu zajedno; predanost; emocionalno prihvaćanje jednih drugih; identifikacija – osjećaj sličnosti; osjećaj "mi";

3) vrijednosno jedinstvo – zajedničke vrijednosti, interesi i sklonosti;

4) dosljednost uloga – komplementarnost uloga;

5) postizanje sigurne intimnosti – optimalna psihička distanca za oboje; ravnoteža razdvajanja - integracija, slučajnost u ovome; odvajanje bez prijetnje raspada;

6) fleksibilnost i otpornost na stres;

7) sinkroni razvoj.

David Scharff daje jednu od najzanimljivijih definicija zdravog braka: “ Brak je psihosomatsko partnerstvo» .

R. Wallerstein i njegovi kolege proveli su posebno organizirano istraživanje sretnih bračnih parova. Kriteriji skladnosti braka bili su: stabilnost veze (trajanje braka više od deset godina); prisutnost zdrave djece s uspješnom socijalnom prilagodbom; obostrano zadovoljstvo brakom (oba supružnika svoj brak trebaju smatrati sretnim). Hipoteza da sretni supružnici imaju svoje dobre odnose s roditeljima i pozitivan primjer roditeljske obitelji nije potvrđena. U proučavanim obiteljima smrt roditelja, nasilje i razvod javljali su se jednakom učestalošću kao iu kontrolnim (nesretnim).

Istodobno, istraživači su identificirali psihološke karakteristike sretnog braka, koji uključuju:

Jednaka vrijednost braka za oboje;

Zajednička fantazija da je ovo najbolji brak za njih; ideja da su najprikladniji jedno za drugo;

Želja da budemo zajedno;

Koncentriranje na međusobne snage; promatranje braka kao progresivnog pothvata koji zahtijeva doživotnu pozornost;

Zadovoljavajući seksualni odnosi;

Uvjerenje da će afera uništiti brak;

Uvjerenje da brak zahtijeva pažnju, trud i razvoj.

Za postizanje skladnog braka, prema R. Wallersteinu, supružnici moraju odlučiti o nizu važnih stvari zadaci.

1. Emocionalna odvojenost od roditeljskih obitelji (u drugom braku - od prethodnog partnera i duhova prvog braka).

2. Postizanje psihološke intimnosti (podijeljena bliskost i osjećaj zajedništva).

3. Stvaranje ispunjenih i radosnih seksualnih odnosa i njihova zaštita od nepovoljnih utjecaja okoline (posao, djeca, rodbina, konkurencija).

4. Održavanje intimnosti tijekom rođenja djeteta.

5. Sposobnost podnošenja vanjskih stresora i prevladavanja životnih kriza.

6. Stvaranje sigurnog prostora unutar obitelji za izražavanje neslaganja i rješavanje sukoba.

7. Korištenje smijeha i humora za razjašnjavanje pravog stanja stvari, kao i izbjegavanje dosade i otuđenja.

8. Omogućavanje uvjeta za brigu i ugodu u odnosu s partnerom, kao i zadovoljenje partnerove stalne potrebe za emocionalnom i drugom podrškom.

9. Održavanje romantične veze i idealizirane slike jedno o drugome.

Idealni bračni odnosi prije su rijetki nego uobičajena praksa. Naime, većina supružnika doživljava privremene krize ili kronične poteškoće u partnerskim odnosima, na što značajno utječu problemi u odnosima s djecom i vlastitim roditeljima.

Zagovornici obiteljske terapije moderna metoda poboljšanje kvalitete obiteljskog života, kamen spoticanja u ovom slučaju je pitanje koga treba pozvati na prvi susret i s kim psihoterapeut treba raditi. Za razliku od predstavnika sistemskog pristupa, koji postavljaju zahtjev za simultanim radom s cijelom obitelji, psihoanalitički orijentirani obiteljski terapeuti radije kombiniraju individualne i zajedničke susrete.

Postoje četiri glavne metode psihoanalitičke terapije: slušanje, empatija, interpretacija i analitička neutralnost. U slučaju rada s obiteljima individualne metode rada skladno se nadopunjuju tehnike rada s grupom, kao što su organiziranje ljudi u prostoru, organiziranje dijaloga, rad s pravilima, kohezija, tehnike konstruktivnog rješavanja sukoba i drugo. Imajte posebnu ulogu u radu s obiteljima posebne metode obiteljske terapije: genogram, obiteljske metafore, cirkularni intervju, tehnike gašenja obiteljske tjeskobe i agresije, načini poticanja promjena.

Psihoanalitička terapija djeluje kroz uvid(razumijevanje), ali ideja da uvid liječi pogrešno je pojednostavljenje. Uvidi moraju biti razrađeno– transformirani u produktivne načine ponašanja i reagiranja. Većina terapeuta radi u oba smjera - potičući uvid i olakšavajući izražavanje suspregnutih impulsa.

Seanse obično počinju tako što terapeut pozove članove obitelji da razgovaraju o situaciji, osjećajima i mislima. Sljedeće sastanke može započeti tiho ili pitanjem: "O čemu želite danas razgovarati?" Zatim dopušta klijentima da razgovaraju uz minimalno vodstvo ili intervenciju. Kada početne asocijacije i spontane interakcije prestanu, terapeut olakšava dijalog izvlačeći misli, osjećaje i brige ljudi. Broj interpretacija je ograničen.

Otvorene interakcije članova obitelji smatraju se prikrivenim verzijama latentnog sadržaja skrivenog iza njih. Neanalitički terapeuti prihvaćaju značenje prividnih interakcija članova obitelji; analitički terapeuti pokušavaju otkriti drugi materijal, osobito onaj skriven, nesvjestan ili u prošlosti. To je vrlo bolan posao koji se ne može odvijati bez stalne podrške kompetentnog terapeuta. U tom smislu, Michael Nichols naglašava potrebu za empatijom kako bi se stvorila “klima kontrole” za cijelu obitelj.

To znači da terapeut mora slušati i ne miješati se, a članovi obitelji moraju naučiti međusobne pritužbe vidjeti kao iskaze osjećaja i želju za promjenom, a ne kao napade koji ugrožavaju integritet njihovog ega. Psihoanalitički terapeut mora prevladati svoju želju da umiri članove obitelji, da im da procjene i savjete. Umjesto da pokuša riješiti spor, vjerojatnije je da će analitički terapeut intervenirati i postaviti niz pitanja o temeljnim strahovima i željama: zašto su bili tako ljuti; što žele reći jedno drugome? što očekuju jedni od drugih; Odakle dolaze ti osjećaji ili očekivanja? Umjesto da se fokusiraju na to tko je kome što učinio, analitički terapeuti se fokusiraju na snažan osjećaj i upotrijebite ga kao polazište za temeljito istraživanje njegovog podrijetla: kako ste se osjećali; kada ste već doživjeli isti osjećaj; da li je nastao još ranije; čega se sjećaš?

Obiteljski terapeuti posebnu pozornost posvećuju obrambenim mehanizmima i projektivnoj identifikaciji, posebno pojašnjavajući koji konkretni postupci jednog uzrokuju nepoželjne reakcije drugog (što u vašim postupcima uzrokuje reakciju ovog partnera?).

Općenito kada radite s obitelji anksioznost I otpornost očituju se intenzivnije nego u individualnoj terapiji (barem tijekom prvih susreta). Ljudi se boje otvoriti, otkriti svoje tajne, ne vjeruju u napredak, skloni su kritiziranju i optuživanju jedni drugih. Zbog toga je obiteljska terapija rjeđe prihvaćena od strane obitelji nego individualni tretman za bilo kojeg od njezinih članova.

Obiteljski posao je teže pratiti negativni transferi(ako se uopće razvijaju u obiteljskom formatu). Supružnici ili napadaju jedno drugo ili se međusobno udružuju protiv terapeuta. Obitelji uključuju stručnjake za obavljanje funkcija koje nedostaju, na primjer, očekujući od terapeuta da disciplinira djecu ili pruži podršku supružniku. Brzo se stvaraju psihološki savezi i trokuti. Terapeuti mogu prekršiti neutralnost sklapanjem saveza s jednim od članova obitelji čije su nesvjesne projekcije najpovoljnije za identifikaciju terapeuta s njim.

Opisane karakteristike obiteljske terapije objašnjavaju visok rizik negativni protuprijenos(analitičarevi teško kontrolirani recipročni osjećaji), koji mogu biti intenzivniji nego u samostalnom radu. Kada se suoče s visokom anksioznošću i upornim otporom obitelji, terapeuti se osjećaju zbunjeno i bespomoćno, što ih dovodi do preranog prekida rada. Istodobno, u obrani od anksioznosti, članovi obitelji, prethodno međusobno zaraćeni, u nekim se slučajevima udružuju protiv terapeuta, aktivno ga napadajući i obezvrijeđujući njegov trud. Prirodno je da su terapeutovi protutransferni osjećaji u ovom slučaju obojeni pravednim gnjevom i nemoćnim bijesom. U takvoj situaciji, prema Nathanu Ackermanu, “ Terapeut mora izabrati srednji put između polova teške intimnosti i ispada rizičnog bijesa koji vode u dezorganizaciju i očaj» .

Negativne osjećaje pacijenata ne treba smatrati neiskorjenjivom preprekom ili dokazom neučinkovitosti terapije – oni su glavna, a često i jedina poluga za stvaranje motivacije za pozitivne promjene. Vrlo su važna i negativna iskustva terapeuta. Kada se s njima pravilno postupa, oni djeluju kao izvor informacija o skrivenoj obiteljskoj dinamici i dinamici terapije. Za razliku od individualne terapije, obiteljska terapija potiče otvorenije izražavanje terapeutovih osjećaja. Također se preporuča aktivniji rad s obiteljskim otporom, što treba protumačiti na prvim manifestacijama.

Zbog ovih poteškoća obiteljska terapija se češće prekida, kraće traje i prati je veća organizacijska aktivnost terapeuta. Kao što Michael Nichols ironično primjećuje, " Psihoterapija je skupa, dugotrajna i stresna pa je obitelji pokušavaju završiti što je brže moguće» .

Tumačenje

Koncept tumačenja sugerira da ono što se tumači ima drugačiji, dodatni ili alternativni sadržaj ili značenje izvan onoga što se čini očiglednim ili očitim. U psihoanalizi, tumačenje tradicionalno znači verbalnu intervenciju od strane analitičara posebno usmjerenu na to da pacijent postane svjestan nesvjesnih aspekata svoje psihe. Temeljna pretpostavka je da pacijentovo otvoreno iskustvo ima druge, skrivene sadržaje i značenja u njegovom ukupnom svijetu iskustava. psihoanalitički tretman tumačenje "se vidi kao glavno sredstvo pomaganja pacijentu da postane svjestan onih dinamički aktivnih aspekata svoje psihe koji su uključeni u nesvjesne sukobe; drugim riječima, pacijent mora pomoći da ih osvijesti prevladavanjem motivacije koja to sprječava i Moore i Fine (1968) definirali su interpretaciju kao "povećanje pacijentovog znanja kao rezultat pomaganja da postane svjestan psihičkih sadržaja i sukoba koji su prije bili nedostupni svijesti" (str. 58). Ova definicija psihoanalitičkog interpretacija ga eksplicitno povezuje s fenomenima potiskivanja i dinamičkog nesvjesnog, odnosno s pojmovima koji su poznati iz psihoanalitičke teorije nastanka neurotskog konflikta.Ova definicija, iako još uvijek uvelike prihvaćena kao "službeno prihvaćena", očito povezuje tumačenje s neurotične patologije, postala je još nejasnija što su analitičari proširili svoju praksu na pacijente s težim od neurotskih poremećaja.

Čini se da je interpretacija trenutno jedan od najopskurnijih psihoanalitičkih pojmova. Čini se da mnogi analitičari koji rade s graničnim i psihotičnim pacijentima koriste ovaj izraz za gotovo sva izvješća

analitičar, koji se odnose na nešto u pacijentu što sam pacijent nije shvatio. Nažalost, ova praksa ima tendenciju lišiti koncept interpretacije bilo kakvog specifičnog značenja, jer bi tako široka uporaba koncepta opravdala uključivanje intervencija poput suočavanja, pojašnjenja i empatijskog opisa, kao i velikog dijela čisto racionalnih informacija.

Uz kauč i slobodne asocijacije, interpretacija pripada onim kriterijima psihoanalize koji se često percipiraju kao kanonizirani Freudovim klasičnim radovima o tehnici. Opće je prihvaćeno da su ova tehnička sredstva razvijena i usvojena za psihoanalitički rad s neurotičnim pacijentima. Međutim, analitičar je često spriječen da ih odbaci kao neprikladne kada se suoči s pacijentima koji predstavljaju radikalno različite razine iskustva i privrženosti zabrinutošću hoće li se njegov rad, nakon takvog odbacivanja klasične tehnike, i dalje smatrati pravom psihoanalizom. Čak i kada se čini da analitičar učinkovito napušta klasična tumačenja u svom radu s graničnim i psihotičnim pacijentima, on svoju verbalnu komunikaciju s pacijentom često nastavlja nazivati ​​tumačenjima. Čini se da su često analitičareve verbalne intervencije, dane u prezentaciji slučaja kao interpretacije, više konzistentne s empatičkim opisima o kojima smo raspravljali gore nego s interpretacijama u klasičnom smislu. Ovo možda može objasniti barem dio kontroverzi među analitičarima u vezi s korištenjem tumačenja kod pacijenata s težim nego neurotskim poremećajima. Vratit ću se ovom pitanju ubrzo nakon rasprave o razlikama između empatijskih opisa i klasičnih interpretacija, te o prikladnosti potonjih u analitičkom radu s graničnim pacijentima.

Kao što je gore navedeno, klasična definicija tumačenja odnosi se na pomoć u osvještavanju neurotskih konflikata, čime se prethodno disocirani elementi stavljaju na raspolaganje za razradu, kao i njihova integracija s pacijentovim svjesnim načinom doživljavanja sebe i svojih objekata. Očekuje se da nesvjesne determinante pacijentove patologije postanu dostupne analitičkom istraživanju kroz njihovo nesvjesno ponavljanje u pacijentovom transferu, koji uglavnom ponavlja potisnute edipalne fantazije i odnose u kojima je on, kao dijete, prethodno stekao sposobnost doživljavanja sebe. a njegovi objekti kao samostalni pojedinci . Interpretacijom i elaboracijom, pacijentov transfer će se postupno razriješiti napuštanjem objekata njegovog djetinjstva i zamjenom potonjih sjećanjima koja se odnose na njegovo djetinjstvo. Ova elaboracija prijenosa neurotičnog pacijenta, uključujući posebno njegovu sposobnost da se odrekne svojih infantilnih objekata, omogućena je uglavnom terapeutskim savezom između pacijenta i analitičara, u kojem analitičar predstavlja i sadašnji i novi evolucijski objekt za pacijenta.

Empirijska situacija graničnog pacijenta u psihoanalitičkom odnosu na mnogo se načina bitno razlikuje od psihoanalitičkog odnosa neurotičnog pacijenta. Za razliku od potonjeg, granični pacijent nema na raspolaganju integrirane slike sebe i objekta kao pojedinaca. Pacijentove slike transfernog objekta još uvijek su uglavnom funkcionalno doživljeni nositelji još neunutarnjenih dijelova njegove potencijalne strukture Ja. Njegov odnos s analitičarem u mnogočemu predstavlja izravan nastavak njegovog nekoć promašenog i zakašnjelog evolucijskog odnosa, u odnosu na koji ne postoji odgovarajući razvoji su se razvili.alternative. Zbog neuspjeha u postizanju individualnog identiteta, graničnom pacijentu obično nedostaje ujednačenost i kontinuitet u iskustvu sebe koji su potrebni za samorefleksiju, kao i za organizirano prizivanje sjećanja (Fraiberg, 1969.) i pouzdan osjećaj linearnog vremena. . Zbog nedostatka individuacije Sebstva i predodžbi objekta, ne postoji motiv i mogućnost potiskivanja neželjenih predodžbi Jastva i objekta s posljedičnom odsutnošću pravog dinamičkog nesvjesnog. Granični pacijent pokazuje potpunu strukturalnu nesposobnost za stvaranje sukoba koje doživljava kao intrapsihičke.

Analitičarov prijenos njegovog fazno specifičnog točnog razumijevanja pacijentu ovdje se vidi kao njegovo glavno sredstvo olakšavanja obnovljenih evolucijskih procesa potonjeg. Postoje, međutim, razni očiti razlozi zašto interpretacija u klasičnom smislu ne može odgovarati subjektivnom iskustvu graničnog pacijenta i zašto se u skladu s tim ne može očekivati ​​da ima terapijski korisne učinke koje ima u radu s neurotičnim pacijentima. Umjesto toga, postoje mnogi očiti razlozi zašto se čini da je empatički opis, kao što je gore razmotreno, i fazno prikladni način prenošenja analitičkog razumijevanja graničnom pacijentu i fazno specifično ispravan način aktiviranja i olakšavanja obnovljene strukture kod pacijenta. .

Kao što je gore navedeno, korisnost tumačenja ovisi o tome je li pacijentov prijenos “analiziran” ili ne. To ima veze s time može li se analitičar napustiti kao objekt prijenosa u procesu pažljivog rada na uvidima stečenim interpretacijama. To je više moguće za neurotičnog pacijenta, čija mu uspostavljena postojanost self-objekta omogućuje razvijanje alternativnih odnosa s individualno različitim objektima, nego za graničnog pacijenta, čiji je jedini mogući početni način komunikacije s analitičarom njegov funkcionalni prijenos na potonjeg. Dijelovi samostrukture graničnog pacijenta koji nedostaju, još uvijek predstavljeni funkcionalnim objektima, tipično uključuju vitalne funkcije regulacije nagona i samoumirivanja kojih se još uvijek ne može odreći bilo kakvom elaboracijom izazvanom uvidom. Na funkcionalnoj razini, doživljaj Sebstva još uvijek očajnički ovisi o doživljenoj prisutnosti objekta, bilo u stvarnosti ili kao introjekt. Stoga je jedini način da se nosimo s gubitkom funkcionalnog objekta ili da ga zamijenimo drugim sličnim objektom ili da ga pokušamo nadomjestiti postupnim procesima funkcionalno-selektivne identifikacije. Funkcionalni objekt može se napustiti samo njegovim prijenosom u strukturu (Tahka, 1984).

Reći pacijentu da analitičar za njega predstavlja nedostajuće dijelove njegova Sebstva, popratiti njegove riječi mogućim dodatnim "tumačenjem" genetske i povijesne pozadine ove situacije, to neće pružiti pacijentu strukture koje mu nedostaju . Inteligentni granični pacijent može intelektualno razumjeti takvo tumačenje, ali mu ono neće pružiti alternative njegovom inherentnom načinu doživljavanja sebe i svojih objekata. Stoga, osim ako to ne shvati kao izravnu uvredu ili poniženje, odgovor graničnog pacijenta na takvo tumačenje će u najboljem slučaju biti: “Dobro, pa što?”

U prethodnom odlomku stavio sam riječ “interpretacija” pod navodnike jer klasične interpretacije za graničnog pacijenta u pravilu nisu stvarne, već pseudointerpretacije. Autentičnost interpretacije, kao i svake komunikacije između analitičara i pacijenta, ovisi o tome u kojoj se mjeri temelji na analitičkom razumijevanju stečenom ispravnom integracijom emocionalnih i racionalnih odgovora analitičara na pacijenta i njegove poruke . Istinsko hvatanje funkcionalnog i disfunkcionalnog subjektivnog iskustva graničnog pacijenta obično se ne događa ako i kada analitičar takvo iskustvo percipira kao odraz psihe koja pati od nesvjesnih sukoba u individualno svjesnoj iskustvenoj orbiti. Budući da je to ono što je potrebno da bi klasična interpretacija bila istinska komunikacija koja će odgovarati subjektivnom iskustvu pacijenta, takva tumačenja dana graničnim pacijentima imaju tendenciju predstavljati određeni stupanj umjetnosti što ih ostavlja pukim intelektualnim objašnjenjima ili, kada se kombiniraju s nekim smislenim učinkom, kao nasumične izjave koje mogu imati različite stupnjeve nespecifičnog utjecaja na pacijentov način doživljavanja.

Tradicionalna definicija interpretacije kao analitičarevog iskaza usmjerenog na to da izbjegnute mentalne sadržaje učini dostupnima pacijentovom svjesnom iskustvu implicira da se nekim prethodno doživljenim, ali naknadno izgubljenim predstavama self-objekta može pomoći da se ponovno svjesno dožive. Za razliku od klasičnih tumačenja, empatički prikazi ne bave se sekundarnim gubitkom dostupne psihičke strukture, već njezinim primarnim nedostatkom. Kao takvi, oni pružaju modele za prethodno nereprezentirane iskustvene potencijale kod pacijenata.

Tako se tumačenja u klasičnom smislu shvaćaju kao verbalizacija analitičarevih konstrukcija u vezi s disociranim područjima pacijentova svijeta iskustva, dok empatijski opisi uključuju konstrukcije pacijentova potencijalnog iskustva. Analitičareve konstrukcije u oba slučaja uključuju njegovo integrirano razumijevanje onoga što nedostaje pacijentovom svjesnom i predsvjesnom iskustvu. Međutim, zbog fazno specifičnih razlika u takvom iskustvu - uključujući posebno prirodu onoga što nedostaje kao primarna odsutnost ili sekundarni gubitak - način i sadržaj analitičareve komunikacije njegovog razumijevanja s pacijentom značajno će se razlikovati u svakom slučaju . U prvom slučaju, analitičarov prijenos njegovog razumijevanja pacijentovog disociranog iskustva poprima oblik interpretacije usmjerene na njegovo iskustvo od strane pacijenta kao empirijske reintegracije. U drugom slučaju, analitičarovo priopćenje njegovog razumijevanja pacijentovog u nekim aspektima manjkavog iskustva će umjesto toga imati oblik empatijskog opisa, za koji se očekuje da ga pacijent doživi kao uključivanje potencijalno nove dimenzije u njegov način doživljavanja.

Interpretacija, neovisno o tome je li genetska ili dinamička, uvijek podrazumijeva odnos vremena i povijesti. Čak i kada ne uključuju dugoročne genetske konstrukte, tumačenja koja sama po sebi otkrivaju nešto što je prethodno doživljeno, ali naknadno otuđeno, jesu rekonstrukcije koje uključuju vremenski aspekt, dok se empatični opisi u biti odnose na iskustvo ovdje i sada između pacijenta i analitičara. Pretpostavljajući unaprijed postojanje aktivno otuđenih nesvjesnih konflikata u pacijentu, interpretacija kao rekonstrukcija pretpostavlja korelaciju između prošlosti i sadašnjosti, povijesti i linearnog vremena. Kao što je prikazano gore, takve izjave mogu koristiti samo Jastvu s utvrđenim individualnim identitetom.

Čini se da će tek nakon što se uspostavi postojanost Ja i objekta faktor vremena biti pouzdano koristan u strukturalizaciji iskustva, a tek tada konstrukcija značajne osobne povijesti postaje fazno specifično relevantna za pojedinca. Freudova (1914b) tvrdnja da je transfer ponavljanje umjesto prisjećanja postaje terapeutski korisna tek kada se dosegne evolucijska razina na kojoj se transfer u načelu može napustiti i zamijeniti prisjećanjem. To će biti moguće tek kada postoje alternativni odnosi prisutni na individualnoj razini iskustva i kada pacijentova subjektivna egzistencija više ne ovisi o stvarnoj ili introjiciranoj prisutnosti funkcionalnog objekta. Sve dok se objekt kao i subjekt ne mogu doživjeti kao odvojene individue, nikakvo odricanje od infantilnog objekta kroz žalovanje ili slične procese elaboracije nije moguće. Dok interpretacija u klasičnom smislu pruža alat specifičan za fazu za pokretanje i pomoć gore navedenim procesima, čini se da na razinama prije uspostavljanja individualnih reprezentacija Sebstva i objekta, upotrebi interpretacije u biti nedostaju preduvjeti za formiranje strukture, kao i kao operativnih i terapijskih razloga.

Postavlja se pitanje je li uopće moguće interpretacijom pristupiti psihičkom iskustvu iskrivljenom obrambenim radnjama osim potiskivanja, i ako jest, pod kojim uvjetima. Čini se da kliničko iskustvo pokazuje da se tumačenje može, u načelu, koristiti kad god je pacijent pouzdano postigao postojanost self-objekta. To znači da se projektivno-introjektivna iskustva mogu tumačiti kao regresivni fenomeni prema individualnom Ja, koje pribjegava primitivnim obrambenim radnjama kao dodatku već uspostavljenoj sposobnosti potiskivanja. Sve dok pacijent djeluje na funkcionalnoj razini, njegovo iskustvo je samo po sebi u biti projektivno-introjektivno, bez alternative za takvo iskustvo, i bez individualnog Ja kojemu se interpretacije mogu uputiti. Primitivno funkcionalno iskustvo može se tumačiti samo kada je prisutno kao regresivna pojava, ali ne i kada predstavlja samu razinu koju je iskustvo dosad dosegnulo. Sve dok je to slučaj, analitičarovo razumijevanje pacijentovog iskustva može mu se u najboljem slučaju prenijeti u obliku empatijskih opisa.

Ako je interpretacija specifičan alat za rješavanje pojedinačnih transfera, empatijski opis je jednako specifičan alat za rad s funkcionalnim transferima. Tumačenja koja se bave preostalim nesvjesnim privrženostima individualiziranog pacijenta objektima iz djetinjstva koji su ponovno eksternalizirani u njegovom prijenosu na analitičara u konačnici teže pomoći pacijentu da postigne relativnu subjektivnu autonomiju. Empatijski opisi, sa svoje strane, nastoje pomoći funkcionalno usporenim pacijentima u stvaranju mentalnih struktura potrebnih za doživljavanje sebe i objekata kao neovisnih pojedinaca, uključujući sposobnost stvaranja patologija kojima se može pristupiti kroz interpretaciju. Cilj empatijskog opisa još ne može biti autonomija, nego individuacija pacijenta.

Sljedeća tablica sažima glavne razlike između empatijskog opisa i interpretacije.

Usporedba između empatijskog opisa i interpretacije

Među analitičarima postoji sve veća tendencija korištenja tumačenja u radu s graničnim i psihotičnim pacijentima, čineći tumačenje manje "klasičnim" korištenjem tumačenja ovdje i sada barem na početku liječenja graničnih pacijenata (Kernberg, 1976; Volkan, 1987). ) ili korištenje takozvanih "povezujućih interpretacija" tijekom rada s psihotičnim pacijentima (Giovacchini, 1969). Schaferova (1982.) “afirmativna” tumačenja često se predstavljaju kao bliža empatičkim prikazima nego klasičnim tumačenjima. Isto se može reći za Kohuta i njegovu školu (Kohut i Wolf, 1978.) u vezi s njihovom navikom tumačenja negativnih reakcija ozbiljno poremećenih pacijenata na analitičara kao rezultat empatijskog neuspjeha s njegove strane. Postoje i neki specifični pokušaji redefiniranja interpretacije tako da može uključiti čak i empatijske opise, kao što je prikazano gore. Čini se da Giovaccini (1969.) tumačenju daje ovo značenje kada piše: “Tumačenja se odnose na mentalne elemente koji su prethodno bili nedostupni pacijentu” (str. 180), “Svrha analitičara je razumjeti i objasniti kako stvari funkcioniraju. .psihe pacijenta, a to je interpretativna orijentacija-” (str. 182). Prema Giovaccinijevoj definiciji, svrha interpretacije može biti i primarni nedostatak dostupne mentalne strukture, kao i njezin sekundarni gubitak. Čini se da Boyer (1966) ima nešto slično na umu kada piše: “Ono čemu ciljamo nije samo osvještavanje, već postizanje analitičkog uvida” (str. 164).

Razmatrajući ovu točku gledišta dalje, može se tvrditi da se, za razliku od suportivnog liječenja, u analitičkom liječenju nikada ne prihvaća status quo, već se, naprotiv, uvijek pokušava dodati nešto pacijentovom svijetu iskustva. Stoga je moguće psihoanalitičkom tumačenju dati vrlo široko značenje koje se odnosi na bilo kakvo pojašnjenje pacijentovog empirijskog svijeta, kako u njegovim univerzalnim tako iu aspektima specifičnim za pacijenta. Sve što analitičar priopći pacijentu u tu svrhu, verbalno ili neverbalno, može se uključiti u tako široku definiciju tumačenja. Druga, nešto ograničenija definicija bila bi da se svaki prijenos informacija od strane analitičara može nazvati tumačenjem koje pridonosi izgradnji pacijentove mentalne strukture i promiče njezinu integraciju dovodeći do pacijentove uporabe prethodno nedostupnih - bilo prvenstveno odsutnih ili sekundarno. izgubljeni – duševni sadržaji.

Međutim, kao što se može vidjeti, pokušaj tako široke upotrebe koncepta interpretacije zamaglit će fazno-specifične razlike u porukama analitičara usmjerenim na promicanje strukturalnog razvoja kod pacijenata koji predstavljaju različite razine patologije. I interpretacija i empatijski opis su verbalizirane poruke pacijentu o analitičarevu razumijevanju pacijentova prevladavajućeg načina doživljavanja. Oba imaju tendenciju dodavanja dijelova koji nedostaju pacijentovim sadašnjim reprezentacijskim strukturama iu tom su smislu razvojni i transformativni. Ipak, usprkos tim zajedničkim ciljevima i svojstvima, postoje određene razlike specifične za fazu u svrsi, obliku i rezultatima između izjava koje se bave izbjegnutim psihičkim sadržajima i onih izjava koje pokušavaju verbalizirati nešto što nikada prije nije doživljeno.

Budući da formiranje nesvjesnih konflikata, kao i alternativnih odnosa prema transferu, postaje moguće tek s uspostavom konstantnosti self-objekta, korisnost tumačenja kao razvojnog alata specifičnog za fazu nastoji se ograničiti na neurotične razine patologije, s malo ili nema posebne koristi u analitičkom radu s graničnim i psihotičnim pacijentima. Stoga se čini da postoji određena prednost u konceptualnom odvajanju tumačenja i empatijskog opisa, što čini se da pruža alat specifičan za fazu za pristup pacijentima s graničnim razinama patologije.