Kako se može izliječiti urolitijaza. Urolitijaza (urolitijaza) Što uzrokuje urolitijazu

Urolitijaza (ICD-10 kod N20-N23) je česta kod žena i muškaraca. Drugi nazivi za patologiju su nefrolitijaza i urolitijaza. Ako osoba ima urolitijazu, to znači da postoje kamenci (kamenci) u pyelocaliceal sustavu bubrega. Veličina i broj takvih kamenaca ovise o vrsti patologije.

Nefrolitijaza se dijeli na 3 vrste ovisno o tome koliko kamenaca ima u mokraćnom traktu.

razlikovati:

• singl;
• višestruki;
• koraljno kamenje.

Prema broju recidiva, nefrolitijaza se događa:

• primarni;
• ponavljajuća;
• zaostalo.

Po svojoj prirodi, patologija može biti:

• zarazna;
• nezarazna.

Kamenje se može formirati u:

• bubrežne čašice;
• ureter;
• mjehur;
• uretra.

Uzroci

Postoji mnogo razloga koji dovode do urolitijaze:

1. Neaktivan način života.
2. Ako jedete previše slanu hranu, metabolizam će biti težak: problem će pridonijeti razvoju ove patologije. Ne možete zloupotrijebiti hranu s puno proteina.
3. Ekologija.
4. Bolest se često razvija u pozadini nedostatka vitamina i hranjivih tvari. Može se manifestirati nedostatkom kalcija, kalija.
5. Predisponirajući čimbenik je prekomjerna težina.
6. Loše navike.
7. Nasljedno.
8. Ako zlorabite pripravke askorbinske kiseline ili kalcija, pijesak će se nakupljati u bubrezima i mokraćnim putovima.
9. Anomalija povezana s bubrezima.
10. Ponekad se patologija koja se razmatra javlja u pozadini Crohnove bolesti.
11. Uzrok nefrolitijaze može biti resekcija ileuma.
12. Hipertireoza.

Simptomi

Ako bolest napreduje, osoba manifestira različite sindrome boli. Imaju različitu učestalost i intenzitet. Urolitijaza može postati kronična: paralelno s ovom bolešću, pojavit će se. Ako su zahvaćena oba bubrega, razvija se kronično zatajenje bubrega. Kako biste na vrijeme otkrili bolest, obratite pozornost na:

1. Bubrežne kolike paroksizmalni karakter. Osoba osjeća bol od zahvaćenih bubrega, a nelagoda se daje u genitalno područje.
2. Kod nefrolitijaze se manifestira mučnina, koja u budućnosti može dovesti do povraćanja.
3. Povećano stvaranje plinova (nadutost) je još jedan simptom nefrolitijaze.
4. S takvom patologijom može se osjetiti zimica.
5. Temperatura raste do subfebrijalne razine.
6. Kod nekih bolesnika disanje se ubrzava, usta se suše.
7. Hematurija (krvni ugrušci u mokraći) je još jedan znak bubrežnih kamenaca.

Patologija često dovodi do opstruktivnog pijelonefritisa, akutnog. Ako se dijagnosticira jednostrana nefrolitijaza, moguća je atrofija bubrežnog parenhima.

Manifestacija bolesti ovisi o tome postoji li infekcija u tijelu. U bubrežnom parenhimu može biti prisutan veliki kamenac, ali urodinamika će biti normalna i liječnik neće otkriti sekundarnu infekciju tijekom dijagnoze. U ovom slučaju, bolest možda neće pokazati simptome.

Kod nefrolitijaze većina pacijenata osjeća bol u desnoj strani: neugodni osjećaji povezani su s upalom fibrozne kapsule. Ako se u zdjelici nalazi kamenac, poremećen je odljev mokraće.

Dijagnostika

Liječnik sluša pacijentove pritužbe, bez greške određuje čimbenike rizika. Sljedeći su postupci:

• Fizikalni pregled je palpacija hipohondrija i cijele površine trbuha. Ovaj pregled pomaže identificirati sindrom boli.
• Liječnik također provodi diferencijalnu dijagnozu. Omogućuje razlikovanje bubrežne kolike od kolecistitisa, akutnog upala slijepog crijeva.
• Potreban je kompletan test krvi i urina.
• Ako nefrolitijaza prolazi bez komplikacija, vrijedno je izvršiti kemijsku analizu kamena i identificirati od kojih se elemenata u tragovima sastoji.

Tradicionalni tretman

Za uklanjanje sindroma boli, liječnik propisuje:

• Ibuprofen, Tramadol ili Indometacin.
• Diklofenak je učinkovit: lijek uklanja bol i smanjuje vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja. Diklofenak pomaže riješiti se otekline mokraćovoda.
• Liječnik može propisati tiazide: ti se lijekovi uzimaju kako bi se povećala reapsorpcija elemenata u tragovima.
• Lijekovi s citratom mogu se, međutim, koristiti za liječenje, ali nisu učinkoviti u svakom slučaju.
• Antibakterijska terapija je obavezna.

Obilan unos tekućine. Važno je konzumirati 1 - 2 litre vode dnevno. Ako se dijagnosticira nefrolitijaza, pacijent se evidentira u ambulanti. Prosječno trajanje terapije je 5 godina. Tijekom liječenja neophodna je korekcija metaboličkih poremećaja.

Veličina kamenca ne mora utjecati na prirodu liječenja. Prilikom odabira terapijske taktike, liječnik mora uzeti u obzir mjesto kamenja, njihov sastav i prisutnost upalnog procesa. Kirurško liječenje je propisano u slučaju da terapija lijekovima nije dala rezultate.

Alternativno liječenje

Alternativna medicina nudi mnoge učinkovite lijekove:

• Za liječenje dotične patologije koristi se ekstrakt biljke Marena Dyer. Od toga je potrebno uzeti 3 tablete i otopiti u 100 ml vode. Lijek se uzima 2 puta dnevno po 100 ml. Tijek liječenja je 25 dana.
• Biljni dekocije imaju antiseptički učinak. Prva ljekovita mješavina uključuje 40 g peršina, isto toliko bobica kleke i listova medvjetke. U smjesu se dodaje 20 g maslačka. Lijek se kuha, infundira 5 minuta. Trebate uzimati 2 puta dnevno po 150 ml.
• Sok od mrkve učinkovit je u borbi protiv nefrolitijaze. Da biste ga pripremili, morate uzeti mrkvu u količini od 70 g i naribati. Trebali biste dobiti kašu: prelije se s 2 žlice. voda. sok od mrkve treba infundirati 10 sati. Prije uzimanja treba ga zagrijati.

Saznajte još više recepata i metoda za uklanjanje kamenca kod kuće.

Dijeta

Kako bolest ne bi dovela do pogoršanja, morate jesti ispravno. Kod urolitijaze dopušteno je sljedeće:

• bobice, voće, lubenica je posebno korisna;
• dopušteni su kuhani krumpir, riža, zobene pahuljice;
• salate od kupusa, krastavci, zelje;
• od pića, dekocija bobica, bilja prikazani su;
• pročišćeni sokovi.

Tako da patologija ne daje recidive i ne uzrokuje bolne simptome, vrijedi odustati od začinjene, vrlo slane, paprene hrane. Ako se kamenci stvaraju od mokraćne kiseline, dijeta je obavezna! Vrijedi jesti manje mesa. Zabranjena je i hrana koja je teško probavljiva: čips, grickalice, brza hrana, konzervirana hrana, lepinje, čokolada.

Nije neobavezna, već obvezna stavka u potpunom oporavku.

Prevencija

Da biste smanjili mogućnost ove bolesti potrebno je:

1. Da biste izbjegli ovu bolest, morate voditi aktivan način života.
2. Askorbinsku kiselinu i lijekove koji sadrže kalcij ne smiju se zloupotrijebiti.
3. Važno je osigurati prevenciju nedostatka vitamina.
4. Ne možete se fizički prenaprezati.
5. S vremena na vrijeme trebate masirati: masirajte cijeli trbuh, noge, leđa, stražnjicu.
6. Prehrana treba uključivati ​​zdravu biljnu hranu. Važno je odustati od brze hrane, pića s bojama.

Više o urolitijazi i kako je izbjeći možete saznati gledajući ovaj video.

U medicini se urolitijaza obično naziva urolitijaza i skraćeno je ICD. Karakterizira ga prisutnost jednog ili više kamenaca (kamenca) u jednom od dijelova mokraćnog sustava - bubrezima, mokraćovodu ili mokraćnom mjehuru.

Ova bolest, osim mogućeg teškog tijeka, može imati negativne komplikacije sve do razvoja zatajenja bubrega.

Urolitijaza se kod žena dijagnosticira mnogo rjeđe nego u muškaraca, ali unatoč ovim statistikama, od nje boluje znatan broj žena svih dobnih skupina.

Urolitijazu u pravilu karakterizira prisutnost formacija u jednom bubregu ili na jednoj strani uretera ili mokraćnog mjehura. I samo u 15% slučajeva kamenci su prisutni u oba bubrega ili s obje strane naznačenih dijelova mokraćnog sustava. Gotovo svi bolesnici imaju određenu vrstu kamenja - staghorn.

Uzroci urolitijaze

Mehanizam razvoja bolesti kod svake žene je individualan i složen. Gotovo je nemoguće izdvojiti bilo koji specifičan uzrok urolitijaze. Međutim, liječnici su naveli nekoliko vanjskih i unutarnjih čimbenika koji pridonose pojavi netopivih spojeva u mokraćnom sustavu, koji se naknadno mijenjaju - pretvaraju se u kamenje.

Zato, ako postoji sumnja na prisutnost urolitijaze i kako bi se spriječio njezin daljnji razvoj, potrebno je podvrgnuti nizu studija, uključujući prolazak testa urina.

Egzogeni (vanjski) predisponirajući čimbenici

• Vodeći sjedilački način života.
• Uzimanje određenih lijekova koji su propisani za liječenje bolesti kao što su HIV, maligne neoplazme, pijelonefritis.
• Sjedilački rad.
• Pogrešna prehrana.
• Stalno korištenje pitke vode s određenim kemijskim sastavom.
• Ekologija i klimatski uvjeti regije stanovanja.

Endogeni (unutarnji) predisponirajući čimbenici

• Prisutnost određenih bolesti koje izazivaju povećanje razine uree, oksalata, kalcija i cistina u tijelu, kao i promjenu pH krvi. Takve patologije uključuju, na primjer, giht, tumorske neoplazme, cirozu jetre.
• Kršenje organa probavnog sustava.
• Funkcionalni poremećaji hormonske pozadine.
• Prisutnost kongenitalnih patologija.
• Kršenje imunološkog sustava.
• genetska predispozicija.
• Promjena kiselosti urina.
• Endokrine bolesti.
• Prisutnost akutne ili kronične infekcije u organima mokraćnog sustava.

Nadležni stručnjaci imaju razloga tvrditi da uz istovremeni utjecaj nekoliko ovih čimbenika na tijelo žene postoji velika vjerojatnost razvoja urolitijaze.

Klasifikacija kamena

Ovisno o svom sastavu, kamenje se dijeli u 4 klase.

Prilikom postavljanja dijagnoze, osim rezultata studija, od velike su važnosti i simptomi urolitijaze kod žena, jer ovise o mjestu nastanka kamenaca, njihovoj strukturi, kvantitativnom indeksu, obliku i veličini. Ispod su glavni simptomi koji ukazuju na pojavu urolitijaze.

1. Pogoršanje općeg blagostanja

Ovo je prilično česta manifestacija, koja može ukazivati ​​i na razvoj patoloških procesa u tijelu, i na manje poremećaje popraćene reverzibilnim procesima (na primjer, umor, nedostatak sna).

Takvo bolno stanje počinje s hladnoćom koja ne prestaje dugo vremena. Najčešće, to ukazuje ne samo na pojavu patologije, već i na razvoj pijelonefritisa.

Ako se sumnja na urolitijazu, preporuča se prvo napraviti analizu urina. Ako se u njegovom sastavu nađu leukociti, vjerojatno će se potvrditi razočaravajuća dijagnoza.

2. Pojava krvi u mokraći

Ovaj simptom urolitijaze u medicini naziva se hematurija. U nekim slučajevima količina krvi u mokraći je toliko mala da se njezina prisutnost može otkriti samo mikroskopskim pregledom.

Situacija je spektralno suprotna ako urin zamjetno promijeni boju. Može dobiti blijedo ružičastu ili bogatu crvenu nijansu. Taj se fenomen naziva makrohematurija. Prisutnost krvi u mokraći je zbog činjenice da gusto kamenje s oštrim rubovima oštećuje zidove mokraćovoda.

3. Sindrom boli

Velika većina pacijenata koji pate od urolitijaze primjećuju da se bol javlja periodično i da je paroksizmalne prirode. U pravilu, napad počinje bolnom boli, koja se kasnije pojačava.

4. Neočekivani prekid mokraćnog toka

Sličan simptom signalizira da su kamenci najvjerojatnije lokalizirani u mjehuru. Mokrenje je otežano i često. Ovaj simptom može biti "zamućen" ili izražen, budući da se urolitijaza kod žena manifestira na različite načine.

Ovisno o tome u kojem dijelu mokraćnog sustava se nalaze kamenci, opaža se određeni karakter i težina simptoma.

Važno je znati! - Urolitijaza može biti asimptomatska i sasvim slučajno otkrivena, na primjer, prilikom pregleda bilo kojeg unutarnjeg organa. Kamenci mogu godinama biti u jednom ili više dijelova mokraćnog sustava i ne daju se osjetiti, ne izazivaju pojavu simptoma i bilo kakve nelagode.

Dijagnoza urolitijaze

Složenost dijagnosticiranja KSD-a leži u potrebi njegovog razlikovanja (odvajanje, identifikacija razlika) od mnogih drugih patologija, među kojima su:

• Prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru;
• Peptički ulkus u akutnoj fazi;
• Kršenje tijeka trudnoće (i s materničnim i ektopičnim razvojem fetusa);
• Upala slijepog crijeva.

Dijagnoza urolitijaze uključuje:

• Pregled od strane specijaliste i prikupljanje anamneze. Urolog će pacijentkinju svakako pitati kada su se pojavili prvi simptomi, kakva je bila njihova priroda i težina, je li se prije liječila od KSD-a, je li bilo poremećaja imunološkog sustava i niz drugih problema;
• Biokemijski i opći klinički test krvi;
• Laboratorijska studija urina. To uključuje biokemiju, osjetljivost na antibakterijske lijekove, kulturu, stupanj kiselosti;
  Procjena stanja urinarnog trakta;
• Pregled bubrega radioizotopskim i biokemijskim metodama;
• Ultrazvuk i CT svih dijelova mokraćnog sustava;
• Studija koja vam omogućuje određivanje stupnja gustoće kamenja;
• Provođenje urografije. Može se provesti na dvije metode - izlučivanje (ubrizgava se kontrastno sredstvo) i anketno (snimaju se slike zahvaćenih područja).

Liječenje urolitijaze, lijekovi

Konzervativna metoda liječenja urolitijaze provodi se uzimajući u obzir integrirani i sustavni pristup, uključuje uzimanje određenih lijekova. Lijekovi se propisuju ovisno o sastavu bolesnika:

1. Diuretik, protuupalni i difosfonati (ako pronađeni kamenci imaju fosfatnu etiologiju). Uz ovaj tečaj KSD-a, mnogi liječnici preporučuju kućno liječenje biljem kao pomoćnu terapiju;
2. Citratni čepići, diuretici i vitamini (ako su kamenci oksalatne etiologije);
3. Lijekovi koji usporavaju proces sinteze uree. Također, propisuju se lijekovi koji mijenjaju stupanj kiselosti urina, što dovodi do otapanja kamenaca (u prisutnosti kamenaca uratne etiologije).

Ako je potrebno, za zaustavljanje sindroma boli, na primjer, s bubrežnom kolikom, možete uzeti antispazmodike i analgetike. Kako bi se uklonila infekcija, liječnik može propisati antibiotike.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja potrebna je samo ako je mokraćni trakt potpuno začepljen velikim kamencima. U posebno zanemarenim situacijama, kada je liječenje urolitijaze "odgođeno za kasnije" ili je pogrešno provedeno kod kuće, dio bubrežnog tkiva se uklanja zajedno s kamencima.

Najčešće i najmanje traumatične metode kirurške intervencije za uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava su endoskopija i laparoskopija.

Drugi način uklanjanja kamenaca je litotripsija - propisana je ako je pacijent kontraindiciran u kirurškoj intervenciji. Kamenje se drobi ultrazvučnim valovima.

Glavne prednosti su potpuna odsutnost gubitka krvi i kratko razdoblje rehabilitacije. Uz pomoć visokoosjetljivih senzora utvrđuje se točan položaj kamenčića koji se naknadno drobe i sami izlaze.

Liječenje urolitijaze kod kuće

Učinkovito liječenje urolitijaze kod žena kod kuće sastoji se u samostalnoj primjeni lijekova koje je propisao liječnik, vitaminskih i mineralnih kompleksa, obavljanju određenih tjelesnih vježbi, poštivanju režima pijenja i odgovarajuće prehrane.

Najčešće propisani lijekovi i lijekovi

Važno je razumjeti!
Kako bi kućno liječenje imalo najpozitivnije rezultate i prošlo bez razvoja komplikacija, potrebno je strogo se pridržavati uputa svog liječnika.

Liječenje urolitijaze s narodnim lijekovima

Za učinkovito liječenje urolitijaze kod žena, preporučljivo je obratiti se metodama tradicionalne medicine, koje treba koristiti kao dodatnu terapiju. Najučinkovitiji narodni lijekovi koji će pomoći u rješavanju urolitijaze su:

• bilje i biljni pripravci (tinkture, dekocije);
• plodovi ljekovitog bilja;
• prirodni med;
• neki korijenski usjevi;
• neke mahunarke;
• mlijeko.

U nastavku su tri učinkovita recepta koji će vam pomoći otopiti kamenje, izazvati njihovo uklanjanje i ublažiti bolove povezane s tijekom ovih procesa.

Recept #1

Ova metoda uklanjanja kamenaca sastoji se od uzimanja dvije dekocije. Prvi uvarak priprema se od korijena divlje ruže. Potrebno ih je samljeti mlinom za kavu da na kraju dobijete 50 g suhog praha. Zatim prašak ulijte u 700 ml vode i ostavite da kuha na vatri 15 minuta.

Nakon toga pripremite infuziju medvjetke. Da biste to učinili, ulijte kipuću vodu (300 ml) osušenu ili svježu travu (oko 30 g), ostavite oko 2 sata. Prvi lijek uzimajte tri puta dnevno nakon jela, po 300 ml. 25 minuta nakon upotrebe treba uzeti 100 ml infuzije medvjetke.

Recept #2

Prethodno oprani i nasjeckani stolisnik (50 g) stavite u staklenu posudu, možete koristiti cvijeće i travu. Cvjetno-biljnu mješavinu prelijte s 250 ml kvalitetne votke. Zatvorite posudu i stavite na tamno i hladno mjesto 7 dana. Na kraju razdoblja infuzije, procijedite votku kroz fino cjedilo tako da ostane samo tekućina. Lijek uzimajte tri puta dnevno, 20 ml nakon jela.

Recept #3

Ova metoda se sastoji od dvije faze. Najprije pomiješajte čašu prirodnog meda s 10 g rizoma kalamusa, mljevenog do praškastog stanja. Miješanje treba obaviti otapanjem meda i praha u vodenoj kupelji 10 minuta. Nakon toga, dobivenu smjesu temeljito promiješajte. Nemojte se iznenaditi, ovaj lijek će imati vrlo gorak okus.

Drugi korak je priprema infuzije. Prirodni med pomiješajte sa sokom od crne rotkve, pa masu prelijte votkom. Svaki sastojak treba biti 70 ml. Infuzirajte proizvod na suhom, hladnom i tamnom mjestu 3 dana.

Ove narodne lijekove ne treba uzimati bez pregleda i konzultacije s liječnikom! Uz veliku veličinu kamenja, takav tretman je neprihvatljiv!

Urolitijaza tijekom trudnoće prilično je rijedak fenomen. Ako bolest nema komplikacija i asimptomatska, ne može negativno utjecati na razvoj fetusa i tijek trudnoće.

Situacija je kardinalno suprotna ako je urolitijaza komplicirana. U tom slučaju mogu postojati posljedice kao što su preeklampsija, pobačaj ili prijevremeni početak poroda.

Liječenje urolitijaze u trudnica obično je konzervativno i sastoji se u pridržavanju prehrane koja izravno ovisi o prirodi poremećaja mineralnog metabolizma u tijelu. Ako buduća majka pati od akutne boli, mogu joj se propisati analgetici i antispazmodici.

Za liječenje urolitijaze tijekom trudnoće kontraindicirano:

• okupati se;
• koristite jastučiće za grijanje;
• primijeniti tople obloge;
• baviti se samoliječenjem uzimajući narodne lijekove.

Kirurški zahvat tijekom trudnoće provodi se u ekstremnim slučajevima. Indikacije za ovu metodu liječenja MCD-a su prisutnost:

• anurija, popraćena začepljenjem mokraćnih kanala;
• septičko stanje;
• pionefroza;
• kalkulozni pijelonefritis.

Dijeta za urolitijazu kod žena

Poštivanje određene prehrane sastavni je dio terapijskog programa, koji vam omogućuje zaustavljanje daljnjeg stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu, kao i suzbijanje rasta postojećih kamenaca.

Dijeta za urolitijazu kod žena temelji se na sljedećim načelima:

• Sustavno jedenje. U idealnom slučaju, trebali biste jesti otprilike u isto vrijeme. Ne preporučuje se preskakanje obroka, to može dovesti do povećanog stvaranja kamenca i pogoršanja dobrobiti;
• Nemojte se prejedati. Hrana koja ulazi u želudac u velikim količinama samo će pogoršati situaciju;
• Pijte oko 2-3 litre obične negazirane vode dnevno. To će povećati količinu izlučenog urina;
• Nemojte jesti pretjerano kaloričnu hranu. Energetska vrijednost proizvoda mora odgovarati troškovima energije koji se događaju u stvarnosti;
• Prehranu treba obogatiti hranom bogatom vitaminima i aminokiselinama.

Dijeta i prehrana za urolitijazu ovisi o pH i sastavu kamenca. Ovisno o njima, liječnici su sastavili popis proizvoda, čija je uporaba u jednom ili drugom slučaju kontraindicirana.

U prisutnosti fosfatnih kamenaca ne možete koristiti:

• povrće sa zelenom kožom i/ili mesom;
• bundeva, uključujući njezine sjemenke;
• mahunarke;
• krumpir;
• bilo koji začini;
• začinjena jela;
• mliječni proizvodi.

Ako su kamenci uratnog porijekla, ne možete uzimati:

• mesne juhe;
• pržena i začinjena jela;
• iznutrice;
• alkoholna pića;
• kava;
• čokolada, kakao;
• životinjske bjelančevine.

U prisutnosti oksalantnih kamenaca treba izbjegavati sljedeće:

• mliječni proizvodi;
• mahunarke;
• sirevi bilo koje vrste;
• orasi;
• citrusi;
• jagode i jagode;
• listovi zelene salate;
• špinat;
• loboda;
• kakao, kava i čaj.

Moguće komplikacije

Ako dulje vrijeme nema sklonosti uklanjanju kamenaca, dolazi do progresivne inhibicije funkcija mokraćnog sustava. Među najčešćim komplikacijama urolitijaze kod žena su:

• Anemija zbog stalnog gubitka krvi;
• . Takva komplikacija može dovesti do razvoja nefroskleroze;
• Pionefroza, koja je posljedica pijelonefritisa gnojno-destruktivnog oblika, koji je u terminalnoj fazi svog razvoja. Bubreg zahvaćen pionefrozom sastoji se od mnogih šupljina koje su ispunjene mokraćom, otrovnim agensima i gnojnim eksudatom;
• Akutno zatajenje bubrega. Ova komplikacija se javlja u rijetkim slučajevima kada pacijentu nedostaje jedan bubreg ili ima kamence u oba bubrega;
  Poremećaj hematopoetskih funkcija bubrega;
• Paranefritis, karakteriziran prisutnošću karbunkula, pustula ili apscesa u tkivima bubrega. To dovodi do razvoja i indikacija je za kirurški zahvat;
• Kronični upalni procesi s žarištima lokalizacije na mjestu kamenaca. U nepovoljnim situacijama, na primjer, kada tijelo pacijenta postane previše hladno ili pati od akutnih respiratornih infekcija, upalni proces može prijeći u stadij pogoršanja.

Prevencija urolitijaze

1. Nemojte jesti visoko kaloričnu hranu.
2. Ne biste se trebali prejedati.
3. Uklonite ili ograničite unos soli ako je moguće.
4. Nemojte jesti hranu bogatu životinjskim i biljnim lipidima (masti).
5. Nemojte izlagati tijelo hipotermiji. Posebnu pozornost treba posvetiti donjem dijelu leđa.
6. Pijte više negazirane vode. Minimum je 1,5 litara dnevno.
7. Uravnotežite svoju prehranu. Jedite hranu bogatu aminokiselinama, vitaminima i mineralima.
8. Uklonite ili ograničite unos pržene, začinjene, konzervirane hrane.

Ako osjetite i najmanju nelagodu ili bol u trbuhu, donjem dijelu leđa ili donjim ekstremitetima, odmah se obratite urologu. Pridržavajući se preventivnih mjera, smanjit ćete rizik od razvoja urolitijaze.

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja nastaje kao posljedica metaboličkog poremećaja, u kojem se u mokraći stvara netopivi talog u obliku pijeska (do 1 mm u promjeru) ili kamenca (od 1 mm do 25 mm ili više). ). Kamenci se talože u mokraćnim kanalima, što remeti normalan otjecanje mokraće i uzrokuje bubrežne kolike i upalu.

Prema medicinskoj statistici, urolitijaza je na drugom mjestu po učestalosti među svim urološkim bolestima, a na trećem među urološkim bolestima koje dovode do smrti. Urolitijaza pogađa ljude svih dobnih skupina, uključujući djecu, ali glavna dobna skupina su osobe u dobi od 25 do 45 godina. Bolest je češća u muškaraca nego u žena, ali je veća vjerojatnost da će se kod žena dijagnosticirati teški oblici bolesti. Također je poznato da se kamenci češće stvaraju u desnom nego u lijevom bubregu, a u približno 20% slučajeva u patološki proces su uključena oba bubrega.

Uzroci urolitijaze

U nastanku urolitijaze utječu mnogi čimbenici, dok mehanizam nastanka kamenca i njegovi uzroci nisu u potpunosti razjašnjeni. Poznato je da vodeću ulogu imaju strukturne značajke cjevastog sustava bubrega, kada sama anatomska struktura bubrega doprinosi nastanku kongestije. Istodobno, stvaranje kamenaca također zahtijeva utjecaj vanjskih čimbenika, uglavnom prehrane, kao i uvjeta režima pijenja. Također u razvoju urolitijaze, bolesti genitourinarnog sustava, endokrinih patologija (osobito bolesti paratireoidnih žlijezda koje izravno utječu na metaboličke procese koji uključuju kalcij), dugotrajna upotreba određenih lijekova (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd.) igrati ulogu.

Vrste urolitijaze

Razni metabolički poremećaji uzrokuju nastanak kamenaca koji se razlikuju po svom kemijskom sastavu. Kemijski sastav kamenaca je važan, jer o tome ovisi medicinska taktika u liječenju urolitijaze, kao i korekcija prehrane kako bi se spriječili recidivi.

U urinarnom traktu nastaju sljedeći kamenci:

• Kamenje na bazi spojeva kalcija (oksalati, fosfati, karbonati);
• Kamenje na bazi soli mokraćne kiseline (urati);
• Kamenje nastalo od magnezijevih soli;
• Proteinski kamenci (cistin, ksantin, kolesterol).

Glavni udio otpada na spojeve kalcija (oko 2/3 svih kamenaca), najmanje su proteinski kamenci. Urati su jedina skupina koja se može otopiti. Ovi kamenci su češći kod starijih ljudi. Kamenje koji se sastoji od magnezijevih soli najčešće je popraćeno upalom.

Kamenci kod urolitijaze mogu se formirati u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Nefrolitijaza - u bubrezima;
• Ureterolitijaza - u ureterima;
• Cistolitijaza - u mjehuru.

Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znakovi urolitijaze otkrivaju se slučajno, tijekom pregleda ili naglom pojavom bubrežne kolike. Bubrežna kolika - jaki napad boli, često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, nastaje kao posljedica grča mokraćnog kanala, odnosno njegove opstrukcije kamenom.

Napad počinje akutno, oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o lokalizaciji kamena. Bol je intenzivna, može zračiti u prepone, donji dio trbuha, donji dio leđa. Mokrenje postaje bolno i ubrzano, u mokraći se nalazi krv (hematurija). Postoji mučnina, ponekad povraćanje. Bolesnik juri u potrazi za položajem koji bi donio olakšanje, ali ne nalazi takav položaj. Napad bubrežne kolike može se odvijati s popuštanjem i pogoršanjem boli, a završiti ili uklanjanjem kamenca, ili spuštanjem kolike, ili razvijenom komplikacijom.

Treba napomenuti da ozbiljnost znakova urolitijaze nije uvijek povezana s veličinom kamenaca. Ponekad kamenčići male veličine, koji ne prelaze 2 mm, mogu uzrokovati teške kolike, dok ima slučajeva teškog oštećenja bubrega, kada više kamenaca sraslih u koraljne formacije ne dovode do kolike, već se otkriju slučajno ili kada su komplikacije urolitijaze početi.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza urolitijaze postavlja se na temelju karakteristične kliničke slike bubrežne kolike i podataka ultrazvuka. Kompjutorizirana tomografija i urografija magnetske rezonancije također su informativni. Provodi se detaljna analiza urina pomoću funkcionalnih testova (prema Zimnitsky, Nechiporenko, itd.). Obvezno bakteriološko ispitivanje urina. Radiografija je sada izgubila svoje vodeće mjesto u dijagnostici urolitijaze, ali se još uvijek koristi kao dodatna metoda.

Liječenje urolitijaze

Napad bubrežne kolike uklanja se uz pomoć antispazmodičkih i analgetskih lijekova. Glavno liječenje urolitijaze provodi se u nedostatku akutnih manifestacija.

Urolitijaza se smatra kirurškom bolešću, ali se urolitijaza uzrokovana stvaranjem urata može liječiti lijekovima koji otapaju te kamence. Ostale vrste kamenja zahtijevaju mehaničko uklanjanje.

Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i operacije. Vanjska litotripsija udarnim valom učinkovita je metoda liječenja urolitijaze, u kojoj se kamenci u mokraćnim kanalima razbijaju udarnim valom i potom izlučuju mokraćom. Metoda se pokazala izvrsnom, zahvaljujući njoj značajno su se suzile indikacije za kiruršku intervenciju u liječenju urolitijaze.

Operacije s kojima se provodi liječenje urolitijaze dijele se na otvorene i endoskopske, kao i na očuvanje organa i radikalne. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega ako je izgubio funkciju. Metoda prednosti pri odabiru kirurškog liječenja urolitijaze su endoskopske tehnike koje omogućuju uklanjanje kamenaca bez rezanja u trbušnoj šupljini.

Prevencija urolitijaze

Prevencija urolitijaze nužan je uvjet za potpuno izlječenje, jer su bez nje recidivi neizbježni. Temelj za prevenciju urolitijaze je prehrana koja normalizira metabolizam i biokemijski sastav urina, kao i usklađenost s režimom pijenja. Dijeta za urolitijazu se razvija ovisno o kemijskom sastavu kamenaca. Dakle, s oksalatima, mliječnim proizvodima, čokolada su isključeni iz prehrane, a s uratnim kamenjem jedenje mesa je ograničeno. Izuzetno važan uvjet je unos dovoljne količine vode – 1,5 – 2 litre dnevno.

Video s YouTubea na temu članka:

Među najčešćim bolestima u praksi urološkog liječnika, s kojima pacijenti traže termin, je urolitijaza. Štoviše, oni često saznaju o postojanju ove patologije u sebi samo kada se formirani kamenac pomiče duž uretre (od bubrežnog zdjeličnog aparata do temeljnih odjeljaka).

Bolest je metaboličke prirode, odnosno njenoj pojavi prethode različiti biokemijski kvarovi u tijelu. Takvo stanje u svom razvoju zahtijeva prisutnost nekoliko uzroka i predisponirajućih čimbenika odjednom, što zajedno može postati poticaj za početak patološkog procesa.

U medicini se bolest naziva i "urolitijaza". Nažalost, bolest je registrirana ne samo kod pacijenata starijih dobnih skupina, može se pojaviti i kod djeteta, a uzrok njezine pojave nije uvijek jasan.

Ako uzmemo u obzir spol urolitijaze, tada se proces najčešće bilježi kod muškaraca (3-4 puta), dok su oba bubrega podjednako često zahvaćena. Prosječna dob bolesnika s ovom patologijom je 45-50 godina.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija urolitijaze temelji se ne samo na uzrocima njezine pojave i kliničkim varijantama tijeka, već i na glavnim karakteristikama kamenaca.

Prema sastavu komponenti uključenih u kamenje, uobičajeno je razlikovati:

• kamenje anorganskog podrijetla (kalcij, kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, koji sadrži magnezij i drugi);
• kamenje organskog podrijetla (urati, cistin i drugi);
• mješoviti (polimineralni).

Prema broju kamenaca u organima mokraćnog sustava:

• pojedinačni kamen (single calculus);
• više kamenja;
• koraljni kamen.

Prema lokalizaciji procesa:

• kamenci (ili kamenci) u čašicama (jedan ili oba bubrega);
• kamen u zdjelici;
• kamen koji se nalazi na različitim razinama uretera (gornja, srednja ili donja trećina);
• kamen u lumenu mokraćnog mjehura;
• kamen u mokraćovodu (mokraćovodu).

Zbog pojave:

• primarna urolitijaza (prvi put);
• ponavljajuća urolitijaza (formiranje novih kamenaca);
• rezidualna urolitijaza (prisutnost u mokraćnom sustavu pacijenta kamenaca ili njihovih dijelova, koji se nisu mogli eliminirati tijekom liječenja).

Po prirodi toka:

• neinficiran;
• zaražen.

Uzroci

Kao što je gore spomenuto, da bi započeo proces stvaranja kamena, pacijent mora imati nekoliko razloga. To znači da je bolest polietiološka.

Bolest se temelji na raznim metaboličkim poremećajima, što dovodi do stvaranja kamenaca odgovarajuće prirode (urata, oksalata, fosfata, miješanog, itd.)

Vrijedno je istaknuti glavne uzroke urolitijaze:

Uz kongenitalne nedostatke uretera, rizik od razvoja KSD-a se povećava mnogo puta

• Opterećena obiteljska anamneza (prisutnost dokazane urolitijaze kod najbližih rođaka s očeve ili majčine strane).
• Svakodnevna konzumacija jednolične, neuravnotežene i nevitaminirane hrane. Prednost u prehrani za masnu, prženu i začinjeno-slanu hranu. Neracionalna prehrana, prejedanje prije spavanja itd.
• Nedovoljna razina opterećenja vodom, odnosno mala količina popijene tekućine (manje od 2 litre dnevno).
• Živjeti u mjestima s vrlo toplom klimom ili raditi u vrućoj radionici ili u slabo prozračenim prostorima, što dovodi do stalne dehidracije organizma i jake koncentracije mokraćnog sedimenta.
• Kršenje metaboličkih procesa kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću različitog stupnja, kao i niskom razinom dnevne tjelesne i motoričke aktivnosti.
• Nekontrolirano uzimanje niza lijekova (vitamin D, askorbinska kiselina, sulfa lijekovi, hormoni i dr.).
• Patološki procesi ili anomalije u razvoju organa mokraćnog sustava (na primjer, urođeno ili stečeno suženje mokraćne cijevi, refluks mokraće iz mokraćnog mjehura u lumen mokraćovoda, potkovičasti bubreg i drugi).
• Bolesti bubrega različite prirode (nefropatija, kronični oblik pijelonefritisa ili glomerulonefritisa, kancerozni ili tuberkulozni procesi u organu), kao i njihova teška ozljeda.
• Bolesti drugih organa i sustava. Prije svega, govorimo o bolestima endokrine prirode (hipertireoza, Kohnova bolest, hiperparatireoza itd.). Važne su povrede u sustavu gastrointestinalnog trakta (na primjer, pacijent ima operaciju na različitim dijelovima ileuma s resekcijom). Kronični upalni procesi u zdjeličnim organima često uzrokuju začepljenje i infekciju mokraćnog sedimenta.

Uzrok produljene stagnacije urina može biti upalni proces u tkivima prostate.

Lokalni čimbenici rizika za bolest uključuju:

• produljena stagnacija mokraće iz različitih razloga (poremećeni odljev mokraće zbog striktura uretre, patološki zavoji mokraćovoda ili uretre, kompresija puteva izvana rastućim tumorom ili hematomom itd.);
• promjena reakcije urina na njegovu oksidaciju ili alkalizaciju;
• unošenje infektivnih agenasa u različite dijelove urinarnog trakta.

Razvojni mehanizam

Unatoč činjenici da je bolest vrlo česta i da je u medicini poznata više od stotinu godina, još uvijek ne postoji zajedničko razumijevanje svih mehanizama nastanka kamenca.

Glavne poveznice patogeneze su sljedeće:

• pod utjecajem različitih čimbenika i mikroorganizama, poremećeni su procesi regeneracije epitelnog sloja koji oblaže organe mokraćnog sustava, dolazi do njegove deskvamacije;
• koloidne tvari prisutne u tijelu zdrave osobe stječu lipofobnu strukturu, što ubrzava proces njihovog međusobnog "ljepljenja" i stvaranje kristalnih masa;
• postoji neravnoteža između procesa stvaranja malih kamenaca i mehanizama usmjerenih na njihovo prirodno cijepanje (od posebne je važnosti reakcija mokraćnog sedimenta).

Simptomi

Simptomi urolitijaze, u pravilu, javljaju se samo u vrijeme kretanja formiranog kamena duž mokraćnog sustava. Patološko stanje karakterizira trijada kliničkih manifestacija:

• osjećaji boli različite težine;
• promjene u mokraćnom sedimentu (pojava krvi, gnoja i drugih komponenti);
• kršenje procesa izlučivanja urina, do potpune anurije (opstruktivna geneza).

Sindrom boli može biti stalan ili nadolazeći, stupanj njegove težine varira od bolnih i vučnih bolova do nepodnošljivih bubrežnih kolika, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u bolnici.

Prvi znakovi bubrežne kolike javljaju se iznenada, u pravilu, na pozadini potpune dobrobiti. Ponekad napad izaziva tjelesnu aktivnost ili veliku količinu popijene tekućine. Njegova pojava povezana je s jakom iritacijom živčanih vlakana solarnog i mezenteričnog pleksusa.

Pritužbe disurične prirode pridružuju se simptomima boli: učestalo i bolno mokrenje, kršenje procesa pražnjenja mjehura. Bolesnici se žale na opću slabost, smanjenu učinkovitost, osjećaj mučnine i povraćanja na vrhuncu boli (ne donosi nikakvo olakšanje).

Znakovi urolitijaze u latentnom razdoblju su blagi ili ih uopće nema. Neki pacijenti primjećuju pojavu povremenih neugodnih ili vučnih bolnih osjeta u donjem dijelu leđa s jedne ili obje strane. Najčešće im prethodi fizički ili vodeni stres na tijelo.

U više od 70% slučajeva pričvršćuju se infektivni agensi, što uzrokuje upalne promjene u tkivima bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis i dr.).

Prisutnost kamena na različitim razinama mokraćnog sustava utječe na manifestaciju boli

Ozbiljnost simptoma urolitijaze, ovisno o lokalizaciji kamenca, je sljedeća:

• Ako je kamen lokaliziran u pyelocalicealnom aparatu bubrega, tada pacijent ima bolne bolove u lumbalnoj regiji odgovarajuće strane. Bol je povezana s promjenom položaja tijela i kretanja pacijenta. Često postoje tragovi krvi u mokraći.
• S lokalizacijom kamenca na različitim razinama uretera, bol se pomiče u ingvinalnu regiju, karakteristično je njegovo zračenje na površinu bedra i genitalija. Postoje pritužbe na učestalo i bolno mokrenje. Kada kamen potpuno blokira lumen jednog od uretera, sindrom boli postaje nepodnošljiv (bubrežna kolika).
• Prisutnost kamenca u lumenu mokraćnog mjehura praćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, dok bol zrači u genitalije, perineum ili rektum. Postoje tipični disurični poremećaji: učestalo i bolno mokrenje, koje se može naglo prekinuti (simptom "prekid mlaza").

Često pacijenti odlaze liječniku s kamenom koji je već prošao, što je neosporan znak urolitijaze.

Urolitijaza u djece i trudnica

Glavni razlozi za pokretanje procesa kod beba i trudnica su:

• kršenja u načinu i prirodi prehrane;
• nesavršenost ili slabljenje vlastitih zaštitnih svojstava tijela, što dovodi do metaboličkih poremećaja;
• kod trudnica ulogu ima začepljenje mokraćnog sustava zbog pritiska na njega rastuće maternice.

Općenito, simptomi i načela liječenja urolitijaze u ovoj kategoriji bolesnika nemaju značajne razlike, što se objašnjava jedinstvom etiologije i patogeneze.

U djetinjstvu dijagnoza može biti teška, jer je djetetu teško objasniti roditeljima i liječniku koje tegobe muče, a što točno boli. Stoga je vrlo važno obratiti pažnju na eventualna odstupanja u djetetovom tijelu.

Simptomi urolitijaze u žena u položaju mogu biti netipični

Često se napad bubrežne kolike percipira kao početak rada, što dovodi do pogrešne hospitalizacije u rodilištu.

Komplikacije

Najčešći štetni ishodi bolesti su sljedeći patološki procesi:

• upala zahvaćenog bubrega na pozadini blokade mokraćnog kanala (opstruktivni oblik pijelonefritisa);
• kalkulozna pionefroza (najčešće se pojavljuju gnojne šupljine u tkivima bubrega s rekurentnim oblikom urolitijaze);
• akutno zatajenje bubrega (opaženo u bolesnika s urolitijazom jednog bubrega);
• ruptura stijenke mokraćovoda, mokraćnog mjehura ili uretre s razvojem septičkog stanja kod pacijenta;
• cicatricial deformations lumena uretera i drugi.

Najčešća komplikacija urolitijaze je upalni proces u bubregu (akutni pijelonefritis)

Dijagnostička načela

Klinički pregled bolesnika

Dijagnoza urolitijaze, kao i bilo koje druge bolesti, nemoguća je bez pažljivo prikupljene povijesti. Pri tome se posebna pozornost mora posvetiti svim čimbenicima rizika koji mogu poslužiti kao poticaj za nastanak bolesti.

Tijekom objektivnog pregleda, liječnik određuje zonu najveće boli, kao i druge patološke simptome karakteristične za proces (napetost mišića prednje trbušne stijenke, pozitivan simptom tapkanja i drugi).

Laboratorijska dijagnostika

Svi pacijenti moraju proći sljedeće preglede:

• kompletna krvna slika (postoje znakovi upalnog procesa, povećava se ESR i broj leukocita);
• opća analiza urina (mijenja se pH mokraćnog sedimenta, povećava se broj leukocita - leukociturija, pojavljuju se krvne stanice - otkrivaju se mikro- ili makrohematurija, kristali soli ili bakterijski agensi različitog podrijetla);
• biokemijski test krvi (odrediti razinu proteina i njegovih frakcija, slobodnog i vezanog kalcija, kreatinina i drugih pokazatelja);
• dnevna analiza urina (procjenjuju sadržaj kalcija, urata, oksalata i drugih tvari u urinu);
• sijanje urina na hranjive podloge.

Potrebno je proučavati biokemijski sastav dobivenog kamenja pomoću rendgenske difraktometrije i infracrvene spektrofotometrije

Metode instrumentalne dijagnostike

Svi pacijenti koji sumnjaju na urolitijazu prolaze instrumentalne studije:

• pregledna rendgenska slika, uključujući projekcijsko područje bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura (omogućuje vizualizaciju samo rendgenski pozitivnih kamenaca);
• ekskretorna (intravenozna) urografija izvodi se tek nakon potpunog otklanjanja napada bubrežne kolike (metoda pomaže liječniku u procjeni anatomskog i funkcionalnog stanja mokraćnog sustava);
• Ultrazvuk bubrega (omogućuje vizualizaciju svih struktura organa, stanja parenhima i pelvicalcealnog aparata, prisutnost kamenaca, apscesa ili drugih patoloških žarišta);
• CT ili MRI bubrega (najinformativniji je u odnosu na druge dijagnostičke postupke, nezamjenjiv je ako kamenac nije otkriven u prethodnim studijama).

Diferencijalna dijagnoza bubrežnih kolika i drugih bolesti

Često liječnik hitne pomoći, u koji je pacijent doveden s napadom bubrežne kolike, mora provesti prilično tešku dijagnozu ovog procesa s drugim bolestima koje imaju slične kliničke i laboratorijske simptome.

Najčešće govorimo o sljedećim patološkim stanjima:

• akutni upala slijepog crijeva (karakteristični su pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberga, Sitkovskog i drugih, izražena leukocitoza i temperaturna reakcija);
• napad akutnog pankreatitisa (ponovljeni proljev, bol u pojasu, povraćanje koje ne donosi olakšanje pacijentu, povećanje amilaze u krvi i urinu);
• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika, kompliciran perforacijom ("bodež" priroda boli, trbuh u obliku daske, pojava bubnjića nad trbuhom);
• izvanmaternična trudnoća (povijest menstrualnih nepravilnosti ili produljeno kašnjenje, jako bljedilo pacijenta, jaka bol u donjem dijelu trbuha);
• pogoršanje destruktivnih procesa u kralježnici (bol je povezana s kretanjem, određuju se paravertebralne točke najveće boli, postoji ograničenje pokretljivosti kralježnice, karakteristična je rentgenska slika destruktivnih promjena).

Kako bi se potvrdila ili isključila neka od navedenih bolesti, za pacijenta je potrebna klinička i laboratorijska studija, kao i konzultacije užih specijalista (kirurg, ginekolog, gastroenterolog i dr.).

Osnovni principi liječenja

Bilo koji oblik urolitijaze potrebno je liječiti na složen način, odnosno terapija treba biti usmjerena ne samo na uklanjanje neugodnih simptoma bolesti, već je također potrebno blokirati glavne patogenetske veze njezine pojave.

Liječenje urolitijaze nije lak zadatak, jer uspješnost poduzetih mjera uvelike ovisi o pacijentovom pridržavanju terapije i poštivanju svih liječničkih preporuka. Više o osnovnim principima liječenja bolesti možete pročitati.

Prije svega, svako liječenje urolitijaze započinje imenovanjem odgovarajuće varijante dijetalne "terapijske" prehrane pacijentu, čiji je izbor određen biokemijskim sastavom kamenca.

Opća načela prehrane su sljedeća:

• iz prehrane pacijenta potpuno su isključeni ili maksimalno ograničeni oni proizvodi koji sadrže zabranjene tvari (na primjer, s kalcijevom urolitijazom, mlijeko i mliječni proizvodi su isključeni);
• potrebno je napraviti nekoliko dana istovara tijekom mjeseca (voće ili povrće, ali samo od onih koji su dopušteni za određenog pacijenta);
• imperativ je optimizirati količinu vode, odnosno konzumirati najmanje 2-2,5 litara tekućine tijekom dana.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje sindroma boli, uklanjanje upalne i spastične komponente, normalizaciju pH mokraćnog sedimenta, obnavljanje diureze itd.

Da biste to učinili, prepišite antibiotike širokog spektra, protuupalne lijekove, antispazmodike i lijekove protiv bolova itd.

Izbor fitokolekcije ovisi o prirodi metaboličkih poremećaja, budući da su različite vrste bilja potrebne za različite oblike urolitijaze.

Kirurško liječenje se provodi u slučajevima kada nema učinka konzervativnih mjera koje su u tijeku, prisutnosti velikog kamenca ili izraženog pogoršanja dobrobiti bolesnika.

Kirurški zahvat se izvodi na nekoliko načina:

• litotripsija na daljinu;
• endoskopska intervencija (transuretralna litotripsija);
• perkutana nefrolitotripsija;
• otvorene (kavitarne) operacije (ureterolitotomija, pijelolitotomija i druge).

Odabir kirurške metode određen je veličinom i brojem kamenaca, njihovim položajem u mokraćnom sustavu, stanjem pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti.

Sanatorijsko-lječilišno liječenje propisano je za sve pacijente koji nemaju kontraindikacije za to, kao i izvan akutnog razdoblja bolesti. Bolesnici se liječe mineralnim vodama odgovarajuće kiselosti (balneološka terapija).

Prevencija urolitijaze

Kako bi se rizik od razvoja bolesti u rizičnih bolesnika sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je pridržavati se sljedećih mjera:

• prehrana treba biti potpuna, racionalna i dovoljno obogaćena;
• bolje je potpuno isključiti "smeće iz hrane" iz prehrane, odnosno brzu hranu i poluproizvode;
• važno je piti dovoljnu količinu tekućine dnevno (najmanje 2-2,5 litara);
• ne preporučuje se rad u vrućim trgovinama ili toplim prostorijama, san i odmor trebaju biti puni;
• posebna se važnost pridaje pravovremenoj dijagnostici i liječenju svih bolesti mokraćnog sustava, kao i drugih tjelesnih sustava (endokrinopatija, gastrointestinalne bolesti, itd.).

Kod prekomjerne tjelesne težine, pozornost se posvećuje njezinoj korekciji, a razina dnevne tjelesne aktivnosti se širi.

Zaključak

Dijagnoza urolitijaze ponekad se može postaviti samo zahvaljujući metodama zračenja ili rendgenske dijagnostike. To znači da je proces dugo vremena latentan, što može uzrokovati sve vrste komplikacija.

Ako vaši najbliži rođaci imaju povijest ponavljanih epizoda bubrežnih kolika, onda ne biste trebali odgađati pregled. Zahvaljujući suvremenoj dijagnostici, mogu se otkriti i najmanji kamenci, koji se prilično lako podvrgavaju adekvatnom liječenju.

Urolitijaza bolest- simptomi i liječenje

Što je urolitijaza? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. A. E. Rotova, urologa s iskustvom od 19 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Urolitijaza bolest- jedna od najstarijih bolesti koja proganja čovjeka tisućama godina i do danas nije izgubila na važnosti. Poznati antički liječnici Hipokrat i Avicena opisali su ovu bolest, pa čak i izveli kirurške operacije uklanjanja kamenaca (užasno je zamisliti sebe na mjestu njihovih nesretnih pacijenata!). Mnogi moćni ljudi i veliki umovi, uključujući Petra Velikog, Napoleona, Newtona, nisu mogli izbjeći ovu bolest. U suvremenom svijetu, nažalost, bilježimo stalni porast incidencije urolitijaze (UCD) koja je povezana s lošom prehranom, lošom ekologijom, nekvalitetnom pitkom vodom, tjelesnom neaktivnošću i drugim civilizacijskim blagodatima.

Prema statistikama, KSD zauzima drugo mjesto u strukturi uroloških bolesti u Rusiji, na drugom mjestu nakon zaraznih i upalnih bolesti genitourinarnog sustava. Relevantnost naše teme povezana je ne samo s visokom učestalošću urolitijaze, već i s nepredvidljivošću njezina tijeka, te s rizikom od ozbiljnih komplikacija. Mnogi ljudi nisu svjesni da imaju bubrežne kamence do prvog napada bubrežne kolike, koja se javlja u pozadini "punog zdravlja". Ako pravovremena i kvalificirana pomoć u ovom slučaju kasni, posljedice mogu biti najtužnije, sve do gubitka bubrega.

Što su uzroci mokraćnih kamenaca? Neke od njih smo već spomenuli.

• nasljedna predispozicija - pozornost na one koji su u obitelji imali osobe s urolitijazom;
• urođeni ili stečeni metabolički poremećaji;
• neracionalna prehrana, prekomjerna konzumacija životinjskih i biljnih proteina, nedostatak povrća i voća, nekih vitamina i mikroelemenata;
• nedovoljan unos tekućine (minimalni preporučeni dnevni unos za zdravu osobu je 1,5 litara, za pacijenta s urolitijazom - najmanje 2,5 litara), nekvalitetna "tvrda" voda;
• sjedilački način života;
• nepovoljni čimbenici okoliša: suha vruća klima, često pregrijavanje itd.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi urolitijaze

Bol je u početku lokalizirana u lumbalnoj regiji, proteže se niz trbuh, ponekad i do genitalija, često praćena mučninom i povraćanjem. Bol je toliko jak da pacijent “ne može naći mjesto za sebe”, juri do dolaska hitne pomoći. Čest pratilac bubrežne kolike je primjesa krvi u mokraći, stoga se, ako dođe do ovakvih napadaja, preporuča mokriti u staklenku kako bi se kontrolirala boja mokraće i prolazak kamenaca.

Veliki bubrežni kamenci ili bubrežni kamenci mogu se očitovati dugotrajnom tupom, bolnom boli slabog intenziteta u lumbalnoj regiji, kao i primjesom krvi u mokraći, osobito nakon vježbanja ili dugog hodanja/trčanja.

U kasnijim fazama, kada je funkcija bubrega oštećena i razvija se kronično zatajenje bubrega, pati opća dobrobit, javlja se slabost, umor, pogoršava se apetit. U tom razdoblju često raste krvni tlak, smetaju glavobolje.

Kada je upalni proces pripojen, dolazi do porasta tjelesne temperature (ponekad do visokih brojeva, preko 38-39 stupnjeva), praćeno zimicama.

Patogeneza urolitijaze

Podmuklost ove bolesti je u tome što osoba dugo vremena možda nije svjesna stvaranja kamenaca u bubrezima, odnosno bolest teče tajno. Manifestacija se javlja u trenutku kada se kamen počne pomicati, narušavajući prirodni odljev mokraće, što je popraćeno napadom intenzivne boli, koja se naziva bubrežna kolika. Obično se napad javlja nakon fizičkog napora, dugog putovanja (osobito vlakom) i pijenja alkohola. Često se ti čimbenici susreću na odmoru, prijeteći da godišnji odmor pretvore u borbu za opstanak (u doslovnom smislu).

Komplikacije urolitijaze

Unatoč uspjesima postignutim u borbi protiv kamenaca zahvaljujući suvremenim tehnologijama, komplikacije urolitijaze i dalje se javljaju u praksi urologa. To uključuje trajnu opstrukciju odljeva mokraće iz bubrega (hidronefroza) i upalu bubrega (pijelonefritis). S hidronefrozom, opstrukcija odljeva mokraće dovodi do širenja šupljeg sustava bubrega i postupne inhibicije njegovog funkcionalnog stanja (do potpune atrofije). Podmuklost leži u činjenici da u ovoj fazi bol, u pravilu, već popušta, a osoba praktički ne osjeća ništa i, sukladno tome, ne ide liječniku. Strašna komplikacija urolitijaze je akutni pijelonefritis, koji u kratkom vremenu može prijeći u gnojnu fazu, što može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju, sve do uklanjanja zahvaćenog bubrega. Ponavljajuća priroda stvaranja kamenca u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do kroničnog upalnog procesa - kroničnog pijelonefritisa, koji obično zahvaća oba bubrega. Ishod dugotrajne upale može biti gubitak funkcionalne aktivnosti, naboranost bubrega s razvojem kroničnog zatajenja bubrega i potreba za hemodijalizom.

Dijagnoza urolitijaze

Za pravodobno otkrivanje kamenaca, dovoljno je godišnje podvrgnuti ultrazvuku bubrega. U slučaju napada bubrežne kolike, ultrazvuk je također glavna dijagnostička metoda, međutim, računalna tomografija mokraćnog sustava (čak i bez intravenoznog kontrasta) ima veću osjetljivost, što omogućuje otkrivanje do 95% kamenaca.

Ekskretorna (ili intravenska) urografija daje vrijedne informacije o anatomskim značajkama bubrega i gornjih mokraćnih putova. Kamenci koji ne sadrže kalcijeve soli (na primjer, urat ili cistin) nisu vidljivi na rendgenskom filmu (zato se nazivaju rendgenskim negativnim).

Laboratorijske studije (opća analiza jutarnjeg urina, biokemijska analiza krvi i dnevnog urina) omogućuju nam da identificiramo popratni upalni proces (pijelonefritis), procijenimo funkcionalno stanje bubrega, prisutnost metaboličkih poremećaja i povećanu koncentraciju kamenca. tvoreći soli i minerale.

Liječenje urolitijaze

Liječenje urolitijaze ovisi o veličini i mjestu kamenca (bubreg, mokraćovoda ili mokraćnog mjehura), stanju i karakteristikama mokraćnog sustava (na primjer, suženja ili fiksirani zavoji koji otežavaju prolaz kamena), te prisutnosti komplikacija. U blagim slučajevima, ako su kamenci mali (obično do 5 mm), može se primijeniti terapija izbacivanja kamenca lijekovima uz imenovanje diuretika, antispazmodika i lijekova protiv bolova. Biljni proizvodi se široko koriste. Za ubrzanje samostalnog pražnjenja kamenaca preporuča se piti puno tekućine u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću.

Neke vrste mokraćnih kamenaca (na primjer, urati) dobro se otapaju pomoću takozvanih citratnih smjesa (Blemarin ili Uralit-U). Ova se metoda temelji na povećanju topljivosti uratnih kamenaca kada se kiselost urina (pH) pomakne na alkalnu stranu. Proces otapanja je prilično dug i naporan, zahtijeva redovito praćenje pH (indikatorske trake su uključene u paket), ali s pravim pristupom, omogućuje vam da se potpuno riješite kamenja bez dodatne intervencije.

(ili beskontaktno drobljenje kamenaca) jedinstvena je metoda uklanjanja kamenaca u bubrezima i mokraćovodima, kada se kamenci uništavaju izravno u tijelu bez uvođenja alata. Drobljenje se provodi posebnim aparatom - litotripterom.

Prije su takvi kompleksi, zbog visoke cijene, bili instalirani samo u velikim znanstvenim centrima i bolnicama, ali danas je metoda pristupačnija, uključujući i komercijalne klinike. Suvremeni uređaj za daljinsku litotripsiju je prilično kompaktan generator udarnih valova u kombinaciji s uređajem za ciljanje kamena. Strukturno je moguće ultrazvučno ili rendgensko navođenje. Istodobno, ultrazvučno navođenje povoljno se uspoređuje s odsutnošću ionizirajućeg zračenja (izloženost zračenju) i mogućnošću kontinuiranog praćenja uništavanja kamena u stvarnom vremenu. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka, možete ciljati na radio-negativne kamenje (to jest, nevidljivo rendgenskim zrakama). Postupak drobljenja obično ne traje više od sat vremena i ne zahtijeva ozbiljnu anesteziju. Nedavno se daljinska litotripsija izvodi ambulantno, odnosno bez hospitalizacije.

Tijekom drobljenja, kamen se pod utjecajem udarnih valova uništava u male fragmente, koji zatim samostalno odlaze kroz prirodni mokraćni trakt. Kako bi se olakšao i ubrzao ovaj proces, često se propisuju antispazmodični i diuretički lijekovi. Daljinska litotripsija može učinkovito uništiti bubrežne kamence relativno male gustoće do 2 cm veličine.

Kada se kamen zaglavi u mokraćovodu i blokira odljev mokraće, što se očituje ponavljajućim napadima bubrežne kolike, slabo odstranjenim konvencionalnim lijekovima, koristi se endoskopska intervencija za brzo uklanjanje kamenca i obnavljanje odljeva mokraće - transuretralna kontaktna litotripsija. Kao što naziv govori, u ovoj operaciji, koja se izvodi kroz mokraćnu cijev (uretru), instrument pod kontrolom vida dovodi se izravno do kamena i potonji se uništava kontaktom - laserskom, ultrazvučnom ili pneumatskom sondom.

Prednost kontaktne litotripsije je potpuno uništavanje i uklanjanje kamena neposredno tijekom operacije, obnavljanje odljeva urina i odsutnost faze pražnjenja fragmenata. U nekim slučajevima, za dodatnu drenažu gornjih mokraćnih putova, plastični kateter (unutarnji stent) se uvodi u ureter nakon operacije. Kontaktna litotripsija se obično izvodi u spinalnoj anesteziji i zahtijeva kratak boravak u bolnici. Dodatna prednost transuretralne litotripsije je mogućnost istovremenog uklanjanja suženja ili fiksiranih zavoja mokraćovoda ispod kamena, što može biti nepremostiva prepreka prolazu kamenaca (ili čak fragmenata nakon daljinskog drobljenja).

Veliki i gusti bubrežni kamenci, koji se ne mogu uništiti daljinskom litotripsijom, sada se uklanjaju kroz malu punkciju u donjem dijelu leđa. Ova operacija se zove perkutana nefrolitotripsija. Pod ultrazvučnim i rendgenskim vodstvom u bubreg se kroz punkciju uvodi instrument, uz pomoć kojeg se pod kontrolom vida uništava kamen i izvlače fragmenti. Kao i kod transuretralne kontaktne litotripsije, destrukcija se postiže laserom, ultrazvukom ili pneumatskom sondom. Ova metoda može uništiti kamenje bilo koje veličine i gustoće. Istina, u nekim slučajevima za to morate napraviti dodatne punkcije. Operacija često završava ugradnjom tanke drenažne cijevi (nefrostome) u bubreg kroz postojeću punkciju, koja se nakon nekoliko dana uklanja. Perkutana nefrolitotripsija se obično izvodi u općoj anesteziji i zahtijeva hospitalizaciju od 3 do 5 dana. Najsuvremenija modifikacija ove operacije je miniperkutana laserska nefrolitotripsija. Glavna razlika je korištenje minijaturnih instrumenata promjera oko 5 mm, što je otprilike upola manje od tradicionalnih. Dakle, ubod u koži postaje gotovo nevidljiv, razdoblje oporavka se smanjuje, kao i vjerojatnost komplikacija.

Druga moderna i minimalno invazivna metoda uklanjanja kamenaca iz bubrega i uretera je fleksibilna transuretralna kontaktna litotripsija (ili fibroureteronefrolitotripsija, ili retrogradna intrarenalna kirurgija). Glavna prednost ove metode je odsutnost rezova i uboda, odnosno oštećenja kože. Fleksibilni minijaturni instrument, opremljen aktivno-pokretnim vrhom s visokokvalitetnom video kamerom, uvodi se kroz prirodni mokraćni trakt (uretru). Ovisno o zadatku, instrument se prenosi u mokraćovod ili u bubreg, dovodi do kamenca. Potonje se laserom uništava u "prašinu" (učinak prašine), što ne zahtijeva vađenje fragmenata - oni se tijekom operacije ispiru strujom tekućine. Ova metoda je idealna za relativno male i guste bubrežne kamence, osobito višestruke, smještene u različitim čašicama. Fleksibilnost fibroureterorenoskopa omogućuje prolazak kroz suženja i fiksne zavoje bez opasnosti od ozljeda. Glavni nedostatak ove tehnologije je vrlo visoka cijena opreme. Stoga svi čak ni veliki urološki centri nemaju fibroureterorenoskop u svom arsenalu.

Laparoskopija za bubrežne i mokraćne kamence koristi se prilično rijetko, uglavnom kada se urolitijaza kombinira s anomalijama mokraćnog sustava (na primjer, kamen velike zdjelice i suženje ureteropelvičnog segmenta), kada je potrebno istovremeno ukloniti kamen i ukloniti anomaliju.

Dakle, kao što vidimo, danas su otvorene operacije (to jest, izvedene kroz rez na koži) gotovo potpuno zamijenjene iz arsenala sredstava za uklanjanje mokraćnih kamenaca. Time je omogućeno brzo, jednostavno i sigurno kirurško liječenje urolitijaze, što je posebno važno s obzirom na sklonost recidivu bolesti.

Prognoza. Prevencija

Pravilno i pravodobno liječenje omogućuje vam da se brzo i sigurno riješite kamena i spriječite komplikacije. S obzirom na sklonost bolesti recidivu, posebnu pozornost treba posvetiti sprječavanju ponovnog nastanka kamenaca.

Trend porasta incidencije urolitijaze uočen posljednjih godina određuje važnost prevencije ove bolesti. To je posebno važno kod osoba s nasljednom predispozicijom za stvaranje mokraćnih kamenaca.

Glavne metode prevencije su:

• pijenje dovoljno tekućine (najmanje 1,5 litara dnevno za zdravu osobu i najmanje 2,5 litre za pacijente s urolitijazom);
• pravilna uravnotežena prehrana s dovoljnim unosom vlakana, povrća i voća, vitamina i mikroelemenata;
• redovita tjelesna aktivnost, sport.

Bolesnici s urolitijazom moraju nužno odrediti sastav mokraćnih kamenaca. Najpouzdaniji način je kemijska analiza odvojenog (ili uklonjenog) kamena. Ovisno o sastavu (urati, fosfati ili oksalati), liječnik će odabrati odgovarajuću prehranu i lijekove.

Dijeta je vrlo važna u sprječavanju ponovnog nastanka bubrežnih kamenaca. Svim bolesnicima s urolitijazom preporučuje se ograničenje kuhinjske soli na 5-6 grama dnevno (hrana se kuha bez soli i soli već na tanjuru), ograničenje unosa životinjskih i biljnih proteina (do 1 gram po kg tjelesne težine). Kod uratnih kamenaca (odnosno koji se sastoje od soli mokraćne kiseline), osim gore navedenih ograničenja u prehrani, ne preporučuju se tamna piva, crno vino, kiseli krastavci, dimljeno meso, iznutrice, kava, kakao i čokolada.

Uz obostrano recidivnu prirodu stvaranja kamenca, kada se očekuju ozbiljni metabolički poremećaji u organizmu, potrebno je pokušati uspostaviti i po mogućnosti otkloniti te poremećaje. U tu svrhu često se propisuje biokemijska analiza dnevnog urina na kalcij, fosfate, urate, citrate i oksalate, biokemijski test krvi (kalcij, fosfor, magnezij, paratiroidni hormon). Također je vrlo važno redovito, 1-2 puta godišnje, raditi ultrazvuk bubrega, koji će vam omogućiti da u ranoj fazi prepoznate male kamence, kada se mogu ukloniti lijekovima, bez pribjegavanja složenim i skupim intervencijama .