Značajke HIV infekcije: prevencija, etiologija i liječenje. Prevencija i liječenje HIV-a Specifična prevencija HIV infekcije

Specifična imunoprofilaksa HIV infekcije nije razvijena. WHO (prema dokumentima) ukazuje na 4 glavna područja prevencije:

^ prevencija spolnog prijenosa HIV-a kroz medicinski i moralni odgoj stanovništva, uključujući stariju školsku djecu;

2) prevencija prijenosa HIV-a putem krvi osiguravanjem sigurnosti krvnih pripravaka, aseptičnim uvjetima tijekom invazivne terapije (kirurški i stomatološki zahvati koji narušavaju integritet kože);

3) prevencija perinatalnog prijenosa HIV-a širenjem informacija o metodama sprječavanja perinatalnog prijenosa HIV-a u planiranju obitelji, kao i pružanje medicinske skrbi (uključujući savjetovanje) ženama zaraženim HIV-om;

4) organiziranje zdravstvene skrbi i socijalne podrške oboljelima od HIV-a, njihovim obiteljima i drugima.

Nažalost, kao što se može vidjeti iz uvodnih napomena u poglavlje, pokazalo se da je nemoguće postići 100% učinkovitost svakog od smjerova, a do sredine 1990-ih WHO je konstatirao prisutnost pandemije HIV-a u nizu regije svijeta. Ne dotičući se razloga tome, samo ćemo istaknuti da se (u drugom smjeru) za sada provodi samo serološki pregled darivatelja krvi. “Lažno negativni” rezultati takvog pregleda mogu biti posljedica ne samo tehničkih grešaka, već i činjenice da je darivatelj u “seronegativnom” razdoblju bolesti. PCR s darovanom krvlju još se ne radi ni u jednoj zemlji u svijetu. Iz navedenog proizlazi da je važna karika u prevenciji prijenosa HIV-a (kao i citomegalovirusa, hepatitisa itd.) Krvlju i njezinim pripravcima oštro ograničenje indikacija za transfuziju krvi. Što se tiče perinatalnog prijenosa, žena zaražena HIV-om mora odlučiti hoće li spriječiti ili prekinuti trudnoću, a prisilni prekid trudnoće je nedopustiv jer se time krše ljudska prava.

Specifična prevencija HIV infekcije kod djeteta rođenog od majke zaražene HIV-om opisana je u našem udžbeniku Neonatologija [M.: MEDpress, 2004].

Prevencija infekcije u zdravstvenim ustanovama osigurava se strogim poštivanjem sanitarnog i epidemijskog režima. Pritom morate zapamtiti:

Najveća opasnost od širenja HIV-a su krv i slina.

Najveći rizik je prodiranje zaraženog materijala kroz oštećenu kožu i sluznicu. U tom smislu, potrebno je pažljivo izbjegavati slučajno oštećenje kože oštrim instrumentima.

Sve manipulacije s pacijentima, kao i rad s biološkim materijalima s bolesnika, provode medicinski radnici u jednokratnim gumenim rukavicama i maskama. Osim toga, potrebno je pridržavati se svih mjera opreza predviđenih pri radu s pacijentima s virusnim hepatitisom B.

Svi zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s HIV-inficiranim pacijentima trebaju se cijepiti protiv hepatitisa B.

Ako je koža oštećena, rukavice je potrebno odmah tretirati (70% alkohol, 3% kloramin, klorheksidin alkoholna otopina) i skinuti ih, istisnuti krv iz rane, zatim temeljito oprati ruke sapunom i vodom pod mlazom vode. vode, tretirati ih sa 70% alkohola i podmazati ranu s 5% otopinom joda. Ako su ruke onečišćene krvlju, odmah ih tretirati tupferom navlaženim 3%-tnom otopinom kloramina ili 70%-tnim alkoholom, dva puta oprati tekućom vodom i sapunom te osušiti jednokratnim ručnikom. Potrebno je odmah konzultirati stručnjaka za HIV infekciju i riješiti pitanje kemoprofilakse (Tablica 299).

Prevencija HIV infekcije u riziku od parenteralne infekcije (Rakhmanova A. G., 2000.)

Tablica 299 Rizik od infekcije* Opseg kemoprevencije Visoko (tip 1) Preporučuje se S dubokom ubodnom (iglom) ili zarezanom (skalpelom, itd.) lezijom, praćenom krvarenjem ** Obvezna je kombinirana terapija u trajanju od 4 tjedna i uzimanje 3 lijeka - 2 inhibitora reverzne transkriptaze: azido-timidin 200 mg 3 puta dnevno; lamivudin 150 mg dva puta dnevno i jedan od inhibitora proteaze: indinavir 800 mg tri puta dnevno, scavinavir 600 mg tri puta dnevno Umjereno (tip 2) Ponuđeno S plitkim lezijama s "kapanjem" odvajanja krvi Kombinirana terapija u istom režimu ili uz upotrebu 2 inhibitora reverzne transkriptaze tijekom 4 tjedna Minimum (tip 3) Poželjno S površinskom ozljedom kože i sluznice ili gutanjem bioloških tekućina na sluznicama terapiju azidotimidinom tijekom 4 tjedna ili dva inhibitora reverzne transkriptaze

* Uzmite u obzir HIV status pacijenta čija je krv bila u kontaktu:

U slučaju traume od asimptomatskog bolesnika s visokom razinom CD4+ T-helpera i niskim virusnim opterećenjem (broj kopija HIV RNA u 1 ml krvne plazme), provodi se kemoterapija tipa 3;

Uz uznapredovalu kliničku sliku bolesti, razina CD4+ T-helpera ispod 500 u 1 µl i/ili virusno opterećenje provodi se kemoprofilaksa tipa 1.

* * Ako pacijent nema pozitivnu serologiju prije izlaganja i nema dokaza o negativnom serološkom testu, preferira se brzi test jer će rezultati biti dostupni unutar 1 sata. Standardni serološki testovi mogu trajati 3 do 7 dana, ali negativan ELISA test obično je dostupan unutar 24-48 sati.Ako pacijent ima bolest sa sindromom akutne HIV infekcije, tada bi testiranje trebalo uključiti i mjerenje razine HIV RNA i HIV DNA.

Ako krv dospije na sluznicu očiju, treba ih odmah isprati vodom ili 1% otopinom borne kiseline.

Ako krv, slina pacijenta dospije na nosnu sluznicu, potrebno je liječiti 1% -tnom otopinom protargola; na sluznicu usta - isprati usta 70% otopinom alkohola ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata ili 1% otopinom borne kiseline.

Zdravstveni radnici s ranama na rukama, eksudativnim lezijama kože ili curećim dermatitisom privremeno se udaljavaju od skrbi za pacijente zaražene HIV-om i od dodira s predmetima za njegu.

Obavezno temeljito operite ruke nakon skidanja rukavica i osobne odjeće prije napuštanja područja u kojem se rukuje potencijalno zaraznim materijalom.

Hospitalizaciju pacijenata oboljelih od AIDS-a i HIV-inficiranih treba provoditi na način da se spriječi širenje infekcija, kao i uzimajući u obzir zahtjeve za održavanje bolesnika s promijenjenim ponašanjem u slučaju oštećenja SŽS-a.

U liječenju djece s HIV infekcijom treba koristiti samo jednokratne instrumente i šprice.

Ako su kućanski predmeti, posteljina, predmeti okoliša kontaminirani iscjetkom pacijenta, potrebno je tretirati dezinficijensima (5,25% otopina natrijevog hiposulfita, 0,2% otopina natrijevog hipoklorita, etilni alkohol).

Nužne mjere za suzbijanje infekcije uključuju pravodobno prepoznavanje i hospitalizaciju zaraženih bolesnika u specijaliziranim ustanovama. Međutim, kako se broj HIV-inficiranih povećava, njihova hospitalizacija zbog bilo kakvih interkurentnih bolesti samo u specijaliziranim bolnicama postaje nerealna. Ako se poštuju elementarne mjere opreza, komunikacija s HIV-inficiranim, pa čak i oboljelima od AIDS-a, je sigurna. Djeca zaražena HIV-om, pa čak i bolesna djeca mogu pohađati dječje ustanove i školu tijekom razdoblja remisije.Obitelj mora sama odlučiti kome će reći djetetovu dijagnozu. Mnoge obitelji se boje što će se saznati o HIV infekciji njihove djece i njih samih. Važno je razgovarati s njima koji bi trebali znati za dijagnozu. Medicinsko osoblje bolnice mora pažljivo čuvati povjerljivost. Za dijete bi moglo biti korisno ako mu učitelj koji je suosjećajan i zna za dijagnozu posveti povećanu pažnju u slučaju zaostajanja ili izostajanja s nastave zbog bolesti. Neke obitelji žele da nitko ne zna za dijagnozu, a sukob s liječnikom o tome može dovesti do potpunog odbijanja roditelja da pomognu bolnici. Medicinska pomoć djetetu u slučaju pogoršanja je najvažnija, a sami roditelji će kasnije doći do zaključka da je potrebno dijagnozu otkriti nekom krugu ljudi. Roditelji su također skloni zabrinutosti zbog informacija koje se mogu nalaziti na djetetovoj kartici danoj školi u kojoj se ne mora čuvati tajnosti. Roditelji se uvijek susreću s problemom kada djetetu reći za njegovu bolest. Na sva ova složena pitanja nema jednoznačnih odgovora, au svakom slučaju rješenje je individualno. Takvim se roditeljima može pomoći povezivanjem s obiteljima u sličnoj situaciji.

slajd 2

Prevencija širenja HIV infekcije je dosljedna aktivnost organizacija, struktura i pojedinaca usmjerena na informiranje stanovništva o opasnostima HIV infekcije i formiranje sigurnijih oblika ponašanja za smanjenje rizika od HIV infekcije.

slajd 3

Vrste prevencije

Nespecifična prevencija je područje djelovanja koje ne utječe izravno na problem, ali djeluje posredno. Specifična prevencija je aktivnost usmjerena izravno na određene manifestacije problema.

slajd 4

Prioritetne radnje za prevenciju HIV-a

Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a spolnim putem Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a intravenskom uporabom droga Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a s majke na dijete.

slajd 5

Provođenje programa za sprječavanje spolnog prijenosa HIV-a

a) Pružanje točnih i potpunih informacija o manje opasnom spolnom ponašanju, od informacija o apstinenciji do manje opasnih seksualnih praksi; b) podaci o apstinenciji, odgođenom početku spolne aktivnosti, međusobnoj vjernosti, smanjenju broja spolnih partnera, svestranom i ispravnom spolnom odgoju; c) informacije o ranom i učinkovitom liječenju spolno prenosivih infekcija.

slajd 6

Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a intravenskom uporabom droga

a) prevencija uporabe droga (smanjenje potražnje za drogama, smanjenje broja korisnika droga); (b) nužan niz učinkovitih mogućnosti liječenja i rehabilitacije ovisnosti o drogama; c) mjere smanjenja štete;

Slajd 7

Provođenje programa prevencije prijenosa HIV-a s majke na dijete.

a) primarna prevencija HIV infekcije kod žena; b) prevencija neželjene trudnoće kod HIV pozitivnih žena; c) prevencija prijenosa HIV-a sa zaražene trudnice na dojenčad, uključujući omogućavanje pristupa ARV terapiji i kvalitetnim zamjenama za majčino mlijeko; d) pružanje skrbi, liječenja i podrške HIV pozitivnim ženama i njihovim obiteljima.

Slajd 8

Ostale mjere prevencije HIV-a

Mjere za osjetljivu populaciju; Prevencija nozokomijalnih infekcija; Prevencija profesionalnih infekcija; Prevencija infekcije tijekom transfuzije krvi davatelja i njezinih komponenti, transplantacije organa i IVF-a.

Slajd 9

Cijepljenje protiv HIV-a

Trenutačno je uspješno završena prva faza kliničkih ispitivanja cjepiva protiv HIV/AIDS-a "VICHREPOL", izrađenog u Imunološkom zavodu. Ovo cjepivo je lijek nove generacije koji nema analoga u svjetskoj praksi. Rezultati ispitivanja potvrđuju da je cjepivo VICHREPOL sigurno i da ne izaziva nuspojave.

Slajd 10

Komponente HIVREPOL-a

sintetski protein koji kopira konzervirane (trajne) HIV antigene; polioksidonij, sintetski imunostimulans koji uvelike pojačava imunološki odgovor na antigen cjepiva.

slajd 11

Ostala cjepiva u razvoju

Rekombinantna podjedinična cjepiva. Klasični predstavnik je AIDSVAX (Vaxgen Inc., SAD) koji sadrži površinski protein virusa (gp120).Aventis Pasteur, Francuska i Chiron, SAD) p24 (major core coat protein virusa) - faza I

slajd 12

Inaktivirana podjedinična cjepiva. Pri stvaranju inaktiviranih cjepiva za prevenciju HIV infekcije trenutno se koristi inaktivirani Tat toksin virusa. DNA cjepiva. Pripravci su pročišćeni nukleotidni nizovi DNA virusa. Trenutno stanje razvoja DNA cjepiva: I. faza. Živa rekombinantna cjepiva na bazi virusnih vektora. Cjepivo protiv virusa variole (ALVAC (Aventis Pasteur, Francuska i Chiron, SAD) - faza II. Cjepivo protiv virusa variole - faza I

slajd 13

Živa rekombinantna cjepiva na bazi bakterijskih vektora. Trenutno stanje razvoja cjepiva temeljenog na bakterijskim vektorima: Salmonella - I. faza. Sintetička peptidna cjepiva. Trenutačni razvoj sintetskih peptidnih cjepiva u kliničkim ispitivanjima: p17 (jedan od osnovnih proteina virusa): Faza I Lipopeptidi: Faza I Na bazi V3 (jedna od frakcija proteina gp120): Faza I Kombinirana cjepiva. Trenutačni razvoj kandidata za kombinirano cjepivo u kliničkim ispitivanjima: virus ptičjih boginja + vektorsko cjepivo gp120.

Slajd 14

Hvala na pozornosti!

Pogledaj sve slajdove

SUVREMENE METODE NESPECIFIČNE PREVENCIJE HIV/SPI

Nespecifična (barijerna) prevencija HIV-a/SPI trenutno je glavna metoda prevencije ovih bolesti. Domaći antiseptik miramistin, koji se već 10 godina koristi kao sredstvo za prevenciju spolno prenosivih bolesti, pokazao je visoku učinkovitost i sigurnost. Svijeće i Miramistin gel također imaju izražen spermicidni i kontracepcijski učinak. Borba protiv HIV infekcije i SPI jedan je od najhitnijih problema s kojima se čovječanstvo trenutno suočava. Prema službenoj statistici, u svijetu je trenutno registrirano oko 40 milijuna ljudi zaraženih HIV-om, 200 tisuća u Rusiji, od čega je oko 2,5 tisuće djece. Svakodnevno se ta brojka u Ruskoj Federaciji povećava za 100 ljudi, od čega 70 u Moskvi i Moskovskoj oblasti. Posljednjih godina učestalost SPI porasla je nekoliko desetaka puta, u Ruskoj Federaciji iznosi 85,5 slučajeva sifilisa i 200 slučajeva gonoreje na 100.000 stanovnika. Naglo se povećao broj pacijenata s trihomonijazom, gardnerelozom, urogenitalnom klamidijom, herpesom i kandidijazom, mikureaplazmozom i drugim SPI. Treba napomenuti da službene statistike ne odražavaju u potpunosti pravu sliku prevalencije HIV/STI. Prema stručnjacima WHO-a, da bi se dobio stvarni broj zaraženih, potrebno je službenu statistiku pomnožiti s 10. Prevencija HIV-a / SPI dijeli se na opću (sanitarni odgoj, rad, društvena događanja itd.), specifičnu ( cijepljenje) i nespecifična kemijska). Trenutno se razvija nekoliko vrsta cjepiva. Prema procjenama WHO-a, učinkovita i široko dostupna cjepiva vjerojatno će biti stvorena tek u 2. desetljeću 21. stoljeća. Ništa manje težak nije problem specifične prevencije SPI.

20. Epidemiologija, specifična i nespecifična prevencija bjesnoće. Cjepivo protiv bjesnoće i gama globulin. Pasteurov rad.

Epidemiologija. Rezervoar virusa u prirodi su razne toplokrvne životinje. Šišmiši mogu razviti kronične asimptomatske infekcije. Na uzročnika bjesnoće najosjetljiviji su psi, lisice, vukovi, šakali, te mačke i risovi. Najčešće se osoba zarazi od bolesnih lisica i mačaka s bjesnoćom, rjeđe od pasa i drugih životinja kod kojih se virus nalazi u žlijezdama slinovnicama i izlučuje se u vanjski okoliš sa slinom. Virus se prenosi ugrizom i slinom na oštećenu kožu i sluznicu.

Čovjek je slijepa ulica u kruženju virusa, prijenos uzročnika s čovjeka na čovjeka iznimno je rijedak.

Virus bjesnoće je osjetljiv na toplinu. Na 56 ° C, inaktivacija se događa za 60 minuta, na 80-100 ° C - za 1 minutu. Brzo se inaktivira u otopinama lužina, joda, deterdženata i UV zračenja. Sporo sušenje dovodi do inaktivacije uzročnika u materijalu za nekoliko dana, au uvjetima liofilizacije virus perzistira godinama.

Prevencija. Trenutno se koriste živa i inaktivirana cjepiva.

Davno prije izolacije virusa, L. Pasteur je razvio metodu atenuacije višestrukim prolazima "uličnog" virusa kroz mozak kunića. Kako je prolaz napredovao, razdoblje inkubacije infekcije smanjilo se na 5 dana, a zatim je ostalo stabilno. Stoga je Pasteur virus koji je dobio nazvao fiksiranim (virus fix). Umnožavao se samo u mozgu kunića i nije otkriven u slini zaraženih životinja, a izgubio je i svoju patogenost za ljude i pse. Nakon što je osušio suspenziju mozga, Pasteur ju je upotrijebio kao cjepivo za sprječavanje bjesnoće kod ljudi.

Trenutno se živo cjepivo protiv bjesnoće priprema iz virusa uzgojenog na diploidnim ljudskim stanicama. Cjepivo protiv bjesnoće može se smatrati terapijskim i profilaktičkim lijekom, budući da se tijekom razdoblja inkubacije razvijaju specifične zaštitne reakcije.

Kod višestrukih ugriza opasne lokalizacije (područje glave i vrata), kada razdoblje inkubacije može biti kratko, paralelno s cjepivom primjenjuje se specifični imunoglobulin. Dobiva se iz krvnog seruma hiperimuniziranih konja.

21, 22. Retrovirusi. Virus humane imunodeficijencije (HIV), karakteristike. Epidemiologija, patogeneza, metode laboratorijske dijagnostike, prevencija HIV infekcije. AIDS, definicija, faze razvoja. Uloga CD4+ i CD8+ T stanica. Bolesti povezane s AIDS-om.

[predavanje o HIV-u + priručnik za obuku o virusima]

1981. - prvi put otkriven.

4 rizične skupine: homoseksualci, narkomani, hemofiličari, osobe koje su posjetile Haiti.

Studija je pokazala razvoj ID → naziv AIDS.

Uzgoj E-limfocita, stimulacija IL-2, proučavanje humane leukemije → HTLV - I, II.

Moncagnier '83 - Institut za plakat - LAV

86. S obzirom na ime HIV (HIV - I)

85-86 - HIV-II je izoliran.

Obitelj Retroviridae, rodovi: str. Onkovirinae, str. Pumovirinae (samo kod životinja), str. Lentovirinae (u odnosu na HIV). Ove virusne infekcije nazivamo sporim → dugotrajna inkubacija i tijek bolesti, koji u pravilu dovodi do smrtnog ishoda (nj, odnosno SMRT). Ime obitelji dobiveno je zbog prisutnosti enzimatske reverzaze (RNA-ovisna DNA polimeraza ili reverzna transferaza).

RNA genomski virusi (2. RNA)

Geni su raspoređeni linearno

Integrabilnost – sposobnost integracije u genom kao provirus

Aktivacija genoma - sinteza proteina i NK, stvaranje zrelog viriona tijekom prodiranja kroz citoplazmatsku membranu informirajuće stanice.

Superkapsid je dvoslojna membrana, tijekom pupanja dobiva tromembranski protein s M = 17-18 kDa.

Bilipidni sloj probija receptore GP-41 (glikoprotein) i GP-120 (virionska kralježnica) - za njih se proizvode površinski proteini i AT, GP-120 je receptor T-limfocita koji nosi CD-4.

Značajke genoma HIV-a - 9749 nukleotida (100 000 puta kraći od ljudskog genoma). Postoje 3 okvira čitanja LTR (long terminal repeat), Postoje geni:

1. gag gen (unutarnji proteini),

2
.pol (reverzna transkriptaza),

3. env (protein vanjske ljuske),

6 dodatnih gena:

1. rev (selektivnost djelovanja, zahvaljujući njemu, regulirana je sinteza virionskih proteina)

2. vif (faktor infektivnosti)

3. nef (sposobnost virusa da se prestane razmnožavati, da prijeđe u stadij mirovanja)

4. tat (za replikaciju)

5-6. vpr i vpu - funkcija je drugačija, nije dekodirana

No onc virus - ne stvara maligne formacije. Tumori nastaju zbog najsnažnijeg povrata imuniteta.

Značajke genoma. Visoka varijabilnost (100 puta veća od gripe). Razlog varijabilnosti je reverzna transkriptaza, koja čini mnoge pogreške pri čitanju. Virus na početku i na kraju bolesti je različit.

Životni ciklus HIV-a.

adsorpcija iz ciljne stanice (makrofagi, monociti, neuroni, E-pomagači, crijevne stanice) - GP-120, gdje se nalazi CD-4 R.

Faze interakcije virusa.

RR CD-4 komunicira s GP-120

Prodor u stanicu spajanjem sa staničnom membranom

Uključivanje reverzne transkriptaze u rad i sintezu DNK kopija.

Aktivnost DNA polimeraze koja katalizira sintezu jednolančane DNA komplementarne virusnoj DNA.

Aktivnost ribonukleaze, cijepa izvornu DNA

Reverzna transkriptaza sintetizira 2. lanac DNA koristeći 1. kao predložak.

Integralna aktivnost, umetanje DNA u kromosom domaćina, stvaranje provirusa.

Infekcija je trajna, dugotrajna – stanica nosi informaciju do kraja života domaćina.

Proizvodnja novih viriona, uz aktivnost tat gena, sinteza novih proteina i NA, sklapanje viriona i izlazak iz stanice pupanjem → formira se rešetka u staničnoj membrani → spajanje stanica → stvaranje simplasta .

Oštećenje imunološkog sustava

Razvoj apostazije. infekcije

Utječe na T-pomagače → neispravan rad T-killera → limfopenija → T-supresori aktivno proliferiraju → supresija aktivnosti (T-pomagači / T-supresori = 0,5 (normalno 2 ili više)) HLD je negativan, neserumski IgA, IgM. Oštećenje bubrega, ID.

Razdoblje inkubacije (od infekcije do pojave AT) - 6 mjeseci - 2 godine.

Akutna HIV infekcija uzrokovana retrovirusom (t 0, upala pluća, povišen krvni tlak, znojenje, kardiomedijastinalni sindrom, poremećaj stolice, trombocitopenija, krvarenje, neurološki sindrom.

Asimptomatsko latentno nositeljstvo (2-4 - 10-20 godina)

L.s. sustavno se povećava, plak na jeziku

Laboratorijska dijagnostika: analiza imunološkog sustava, imunološki blot, GWH? Specifične promjene u imunološkom sustavu.

U svijetu: RB > 5000, RF - 250 000, umrlo 20 milijuna.

Antivirusna terapija: azidoterapija, timozin, timus, transplantacija koštane srži i dr., intenzivna potraga za virusom.

Koje se metode koriste za prevenciju infekcije HIV-om

Sindrom stečene imunodeficijencije AIDS je zarazna bolest koja može dovesti do smrti bolesnika. AIDS se brzo razvija i unutar nekoliko godina pacijent može umrijeti od popratnih bolesti. Budući da ne postoje specifični tretmani, prevencija HIV-a ostaje važna za sprječavanje širenja bolesti.

Koja je opasnost od virusa

Virus humane imunodeficijencije pripada retrovirusima i njegov učinak na organizam je suzbijanje staničnog imuniteta čovjeka. Utječući na CD4 receptore, koji se nalaze na površini T-limfocita, makrofaga i dendritičnih stanica, virus smanjuje imunološku obranu organizma. To deprimira imunološki sustav i povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti, onkoloških neoplazmi, što u konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Virus se stalno mijenja, što uvjetuje razlike u tijeku bolesti, pa zbog toga ne postoje metode specifične prevencije (cijepljenja) protiv njega. Nespecifična prevencija HIV infekcija usmjerena je na sprječavanje infekcije. Važnu ulogu u tome ima svijest stanovništva o načinima prijenosa HIV infekcije. Mjere koje poduzimaju mediji i medicinske ustanove pomogle su smanjenju širenja HIV-a.

Kako se možete zaraziti

Infekcija se javlja kada virus uđe u unutarnje okruženje ljudskog tijela. Izvor infekcije je bolesnik ili nositelj virusa. Štoviše, postoji mnogo seropozitivnih nositelja HIV-a. Ne razviju svi koji su zaraženi SIDU, jer neki imaju otpornost na virus na razini gena.

Uzročnik infekcije može se naći u tjelesnim tekućinama kao što su:

Mogu ga sadržavati i druge biološke tekućine (urin, slina, znoj), ali je njegova koncentracija u njima toliko niska da ne može izazvati infekciju kod zdrave osobe. Na temelju toga razvijene su mjere za sprječavanje infekcije, čije poštivanje omogućuje izbjegavanje takve ozbiljne bolesti kao što je AIDS.

Putevi prijenosa mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• kontakt infekcija ili spolni;
• okomiti put ili od majke do djeteta;
• umjetna infekcija (medicinske, kozmetičke manipulacije).

Metode prevencije kod odraslih

Najčešći put infekcije kod odraslih je prodor virusa u organizam tijekom spolnog odnosa, a sjeme i vaginalna sluz oboljelog ili nositelja virusa sadrže HIV u visokim koncentracijama.

Ali postoji visok rizik od infekcije kod ovisnika o drogama i kod raznih manipulacija povezanih s oštećenjem kože. Nema podataka o mogućnosti prodora virusa kontaktno-kućanskim putem poljupcem, rukovanjem, hranom, vodom i ugrizima insekata koji sišu krv.

Prevencija tijekom spolnog odnosa

Infekcija tijekom spolnog odnosa može se dogoditi čak i kod prekinutog spolnog odnosa, budući da se uzročnik infekcije nalazi iu predejakulacijskoj tekućini. Rizik od zaraze HIV-om višestruko se povećava povećanjem broja spolnih partnera i korištenjem nezaštićenog spolnog odnosa.

Rizik od infekcije posebno je visok u mladenačkom okruženju, kod adolescenata, jer u tom razdoblju postoji seksualni val u tijelu, što smanjuje osjećaj opasnosti. Pa čak ni svijest o riziku nezaštićenog spolnog odnosa ne prestaje uvijek.

Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa smanjuje rizik od infekcije za gotovo 95-98%, ali se mora pravilno koristiti.

1. Odaberite kondome velikih proizvođača, po mogućnosti u neprozirnom pakiranju.
2. Koristite kondome bez raznih aromatičnih lubrikanata, jer mogu izazvati iritaciju, alergije, što znači da se povećava vjerojatnost mikrooštećenja sluznice.
3. Nemojte koristiti kreme, vazelin za podmazivanje, mogu oštetiti lateks.
4. Provjerite rok trajanja kondoma.
5. Uvjeti skladištenja igraju važnu ulogu, pa ih je bolje kupiti u ljekarnama.
6. Ne pohranjujte kondome dulje vrijeme na svjetlu ili na povišenim temperaturama, na primjer, u džepovima, to dovodi do kršenja njihovog integriteta.
7. Ne možete staviti jedan kondom na drugi, vjerojatnost oštećenja se povećava zbog trenja.
8. Ne treba se sramiti ponuditi partneru zaštićeni seks, to ne ukazuje na nepovjerenje, već na svjesnost, brigu za svoje i svoje zdravlje.

U školi počinje sanitarno-prosvjetni rad na osvješćivanju stanovništva. Adolescenti se upoznaju s načinima na koje se HIV prenosi i kako spriječiti bolesti poput AIDS-a. U nekim zemljama školarcima se dijele besplatni kondomi i upozorava da je najbolja mjera prevencije suzdržavanje od promiskuiteta, testiranje partnera na HIV prije braka.

Prevencija za ovisnike o drogama

Još jedan problem svojstven okruženju mladih je ovisnost o drogama. Unošenje opojnih tvari jednom štrcaljkom može dovesti do infekcije. Edukacijski rad o opasnostima ovisnosti o drogama s različitim dobnim skupinama, obvezno liječenje i borba protiv proizvodnje i distribucije droga mjere su prevencije sindroma stečene imunodeficijencije.

Prevencija u medicinskim i kozmetičkim zahvatima

Postoji rizik od infekcije tijekom medicinskih, kozmetičkih postupaka. Možete se zaraziti brijanjem, lakiranjem noktiju, tetoviranjem. Sukladnost s pravilima osobne higijene i pažljivom sterilizacijom instrumenata u kozmetičkim salonima može ga smanjiti.

Što se tiče medicinskih intervencija, zahvata, korištenje sterilnih ili jednokratnih instrumenata sprječava infekciju. Usklađenost s normama njihove obrade provodi se na nekoliko razina u svakoj medicinskoj ustanovi.

Bilo je slučajeva kada je infekcija HIV-om nastala kao posljedica transfuzije zaraženih krvnih produkata. To je dovelo do razvoja pravila za proizvodnju, preradu i pravilnu uporabu, što je značajno smanjilo rizik od infekcije.

U opasnosti su i medicinski radnici, jer tijekom njege pacijenata postoji mogućnost zaraze zaraženom krvlju s posjekotinama i ozljedama. U takvim slučajevima podvrgavaju se hitnoj medicinskoj postekspozicijskoj profilaksi, koja se sastoji u pružanju prve pomoći (liječenju rane) i propisivanju antiretrovirusnih lijekova.

Metode prevencije u novorođenčadi

Do infekcije djeteta AIDS-om može doći u ranoj trudnoći, tijekom poroda i tijekom dojenja. HIV-inficiranim trudnicama propisuju se antivirusni lijekovi. Porođaj se češće izvodi carskim rezom kako bi se skratilo njihovo trajanje. Kako bi se isključila infekcija tijekom hranjenja djeteta, oni se prenose na umjetnu prehranu.

Prevencija HIV-a nužna je kako bi se spriječio razvoj AIDS-a i prijenos virusa. Svatko treba shvatiti da je AIDS ozbiljna bolest s visokom stopom smrtnosti, a njezina prevencija je jedini način da sačuvate zdravlje sebe i svojih najbližih.

receptdolgolet.ru

Prezentacija na temu: Nespecifična prevencija HIV infekcije. Cijepljenje protiv HIV-a

Prevencija širenja HIV infekcije je dosljedna aktivnost organizacija, struktura i pojedinaca usmjerena na informiranje stanovništva o opasnostima HIV infekcije i formiranje sigurnijih oblika ponašanja za smanjenje rizika od HIV infekcije. Prevencija širenja HIV infekcije je dosljedna aktivnost organizacija, struktura i pojedinaca usmjerena na informiranje stanovništva o opasnostima HIV infekcije i formiranje sigurnijih oblika ponašanja za smanjenje rizika od HIV infekcije.

Nespecifična prevencija je područje djelovanja koje ne utječe izravno na problem, ali djeluje posredno. Nespecifična prevencija je područje djelovanja koje ne utječe izravno na problem, ali djeluje posredno. Specifična prevencija je aktivnost usmjerena izravno na određene manifestacije problema.

Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a spolnim putem Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a spolnim putem Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a intravenskom uporabom droga Provedba programa prevencije prijenosa HIV-a s majke na dijete.

a) Pružanje točnih i potpunih informacija o manje opasnom spolnom ponašanju, od informacija o apstinenciji do manje opasnih seksualnih praksi; a) Pružanje točnih i potpunih informacija o manje opasnom spolnom ponašanju, od informacija o apstinenciji do manje opasnih seksualnih praksi; b) podaci o apstinenciji, odgođenom početku spolne aktivnosti, međusobnoj vjernosti, smanjenju broja spolnih partnera, svestranom i ispravnom spolnom odgoju; c) informacije o ranom i učinkovitom liječenju spolno prenosivih infekcija.

a) prevencija uporabe droga (smanjenje potražnje za drogama, smanjenje broja korisnika droga); a) prevencija uporabe droga (smanjenje potražnje za drogama, smanjenje broja korisnika droga); (b) nužan niz učinkovitih mogućnosti liječenja i rehabilitacije ovisnosti o drogama; c) mjere smanjenja štete;

a) Primarna prevencija HIV infekcije a) Primarna prevencija HIV infekcije kod žena; b) prevencija neželjene trudnoće kod HIV pozitivnih žena; c) prevencija prijenosa HIV-a sa zaražene trudnice na dojenčad, uključujući omogućavanje pristupa ARV terapiji i kvalitetnim zamjenama za majčino mlijeko; d) pružanje skrbi, liječenja i podrške HIV pozitivnim ženama i njihovim obiteljima.

Mjere za osjetljivu populaciju; Mjere za osjetljivu populaciju; Prevencija nozokomijalnih infekcija; Prevencija profesionalnih infekcija; Prevencija infekcije tijekom transfuzije krvi davatelja i njezinih komponenti, transplantacije organa i IVF-a.

Trenutačno je uspješno završena prva faza kliničkih ispitivanja cjepiva protiv HIV/AIDS-a "VICHREPOL", izrađenog u Imunološkom zavodu. Ovo cjepivo je lijek nove generacije koji nema analoga u svjetskoj praksi. Rezultati ispitivanja potvrđuju da je cjepivo VICHREPOL sigurno i da ne izaziva nuspojave. Trenutačno je uspješno završena prva faza kliničkih ispitivanja cjepiva protiv HIV/AIDS-a "VICHREPOL", izrađenog u Imunološkom zavodu. Ovo cjepivo je lijek nove generacije koji nema analoga u svjetskoj praksi. Rezultati ispitivanja potvrđuju da je cjepivo VICHREPOL sigurno i da ne izaziva nuspojave.

sintetski protein koji kopira konzervirane (trajne) HIV antigene; sintetski protein koji kopira konzervirane (trajne) HIV antigene; polioksidonij, sintetski imunostimulans koji uvelike pojačava imunološki odgovor na antigen cjepiva.

Rekombinantna podjedinična cjepiva. Klasični predstavnik je AIDSVAX (Vaxgen Inc., USA) koji sadrži površinski protein virusa (gp120) Trenutno stanje razvoja podjediničnih rekombinantnih cjepiva: Rekombinantna podjedinična cjepiva. Klasični predstavnik je AIDSVAX (Vaxgen Inc., SAD) koji sadrži površinski protein virusa (gp120).Aventis Pasteur, Francuska i Chiron, SAD) p24 (major core coat protein virusa) - faza I

Inaktivirana podjedinična cjepiva. Pri stvaranju inaktiviranih cjepiva za prevenciju HIV infekcije trenutno se koristi inaktivirani Tat toksin virusa. Inaktivirana podjedinična cjepiva. Pri stvaranju inaktiviranih cjepiva za prevenciju HIV infekcije trenutno se koristi inaktivirani Tat toksin virusa. DNA cjepiva. Pripravci su pročišćeni nukleotidni nizovi DNA virusa. Trenutno stanje razvoja DNA cjepiva: I. faza. Živa rekombinantna cjepiva na bazi virusnih vektora. Cjepivo protiv virusa ptičjih boginja (ALVAC (Aventis Pasteur, Francuska i Chiron, SAD) - faza II. Proizvod cjepiva protiv Variole - faza I

Živa rekombinantna cjepiva na bazi bakterijskih vektora. Trenutno stanje razvoja cjepiva temeljenog na bakterijskim vektorima: Salmonella - I. faza. Živa rekombinantna cjepiva na bazi bakterijskih vektora. Trenutno stanje razvoja cjepiva temeljenog na bakterijskim vektorima: Salmonella - I. faza. Sintetička peptidna cjepiva. Trenutačni razvoj sintetskih peptidnih cjepiva u kliničkim ispitivanjima: p17 (jedan od osnovnih proteina virusa): Faza I Lipopeptidi: Faza I Na bazi V3 (jedna od frakcija proteina gp120): Faza I Kombinirana cjepiva. Trenutačni razvoj kandidata za kombinirano cjepivo u kliničkim ispitivanjima: virus ptičjih boginja + vektorsko cjepivo gp120.

Suvremene metode nespecifične prevencije HIV/SPI

Ruski časopis za kožne i spolne bolesti, 2004. - br. 2. - str. 56-58.

V. A. Moločkov, I. M. Kiričenko, Ju. S. Krivošein

MMA im. I. M. Sechenov, Moskva

SUVREMENE METODE NESPECIFIČNE PREVENCIJE HIV/SPI

SAŽETAK Nespecifično (barijera) prevencija HIV-a / STI trenutno je glavna metoda prevencije ovih bolesti. Domaći antiseptik Miramistin®, koji se već 10 godina koristi kao sredstvo za prevenciju spolno prenosivih bolesti, pokazao je visoku učinkovitost i sigurnost. Svijeće i Miramistin® gel također imaju izražen spermicidni i kontracepcijski učinak.

Borba protiv HIV infekcije i STI je jedan od najhitnijih problema s kojima se čovječanstvo danas suočava.

Prema službenim statistikama, trenutno je u svijetu registrirano oko 40 milijuna zaraženih HIV-om, au Rusiji 200.000, od čega oko 2.500 djece. Svakodnevno se ta brojka u Ruskoj Federaciji povećava za 100 ljudi, od čega 70 u Moskvi i Moskovskoj oblasti.

Posljednjih godina učestalost SPI porasla je nekoliko desetaka puta, u Ruskoj Federaciji iznosi 85,5 slučajeva sifilisa i 200 slučajeva gonoreje na 100.000 stanovnika. Naglo se povećao broj pacijenata s trihomonijazom, gardnerelozom, urogenitalnom klamidijom, herpesom i kandidijazom, mikureaplazmozom i drugim SPI. Treba napomenuti da službene statistike ne odražavaju u potpunosti pravu sliku prevalencije HIV/STI. Prema riječima stručnjaka WHO-a, da bi se dobio pravi broj zaraženih, potrebno je službenu statistiku pomnožiti s 10.

Prevencija HIV-a/SPI dijeli se na opću (sanitarna provjera, društvene aktivnosti itd.), specifičnu (cijepljenje) i nespecifičnu (barijera, mehanička i kemijska) (vidi dijagram).

Trenutno se razvija nekoliko vrsta cjepiva. Prema procjenama WHO-a, učinkovita i široko dostupna cjepiva vjerojatno će biti stvorena tek u 2. desetljeću 21. stoljeća. Ništa manje težak nije problem specifične prevencije SPI.

Zbog trenutnog nedostatka anti-HIV/STI cjepiva, glavni način prevencije ovih infekcija je alternativni (nespecifični) - uz pomoć kondoma i kemikalija. Ista sredstva čine temelj moderne kontracepcije, osiguravajući i prevenciju trudnoće i prevenciju HIV-a / SPI.

Glavno sredstvo nespecifične barijere individualne prevencije HIV / SPI su kondomi (muški i ženski), koji stvaraju mehaničku prepreku prodiranju patogena u ljudsko tijelo.

Njihova učinkovitost ograničena je rizikom prolaska patogena kroz barijere koje stvaraju polimerni materijali, kao i mehaničkim oštećenjima tijekom uporabe. Procjenjuje se da određene marke kondoma pružaju samo 30% zaštite od spolnog prijenosa HIV-a. Dokazano je da kod korištenja kondoma u značajnom postotku slučajeva dolazi do pucanja, skliznuća tijekom odnosa, što dovodi do infekcija bakterijske (sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija i dr.) i virusne (HIV, herpes) infekcije. , kao i trudnoća . Podaci anketiranja spolnih partnera koji redovito koriste kondome pokazali su da tijekom promatranog razdoblja 62% parova nije puklo niti jednom, 29% je puklo 1-3 puta, a 9% više od 4 puta. Osim toga, oko 30% muškaraca ne koristi kondome iz fizioloških razloga (slaba erekcija), zbog pojave alergijskih reakcija na lateks ili lubrikant za kondome, zbog vjerskih ili drugih uvjerenja. Stoga kondomi nisu univerzalno profilaktičko sredstvo i ne mogu jamčiti potpunu zaštitu od HIV/STI infekcije i sprječavanje trudnoće.

To je potaknulo stvaranje programa za razvoj i distribuciju individualnih sredstava za prevenciju HIV/SPI i kontracepciju pomoću kemijskih sredstava - mikrobicida. U tu svrhu razvijeni su pripravci namijenjeni tretiranju genitalija spolnih partnera prije i nakon spolnog kontakta.

Trenutno su stvoreni vanjski mikrobicidi za prevenciju SPI i HIV infekcije: PRO 2000 (naftalensulfonatni polimer); pufer gel, negativno nabijen, neupijajući polimerni gel visoke molekularne težine za održavanje u vagini u prisutnosti pH sperme ispod 5,0; F5 gel. koji sadrži 3 spermicida (Nonoxynol9. benzalkonijev klorid i natrijev kolat); kombinirani pripravak C31G, koji se sastoji od C14 alkilamin oksida i C16 alkil betaina, i drugi. Lijek Nonoxynol9 (H9), koji se u Sjedinjenim Državama službeno koristi kao kemijska kontracepcija više od 30 godina, dobio je najveću distribuciju u raznim zemljama svijeta.

Brojne studije o korištenju H9 kao kontracepcijskog sredstva, kao i za prevenciju HIV infekcije, provedene pod pokroviteljstvom SZO u raznim zemljama svijeta, potvrdile su da intravaginalne primjene H9 mogu spriječiti trudnoću i zaštititi žene od HIV-a i drugi uzročnici SPI. Istodobno je dokazano da su H9, kao i drugi neionski tenzidi, slabi mikrobicidi i imaju učinak samo pri visokim koncentracijama lijeka, što je povezano s izraženijim manifestacijama njihovih toksičnih svojstava. Dakle, pri korištenju surfaktanata postoje znakovi alergijskih reakcija (eritem vulve, iritacija sluznice rodnice s pojavom obilnog sekreta i neugodnog mirisa), kao i ozbiljnije posljedice (nastanak čira, a ponekad - kada korištenje spužvi, filmova, kapa - pojava toksičnog šoka).

U istraživanju sistemskih učinaka na fetus kao rezultat prodiranja H9 kroz vaginalnu sluznicu, utvrđeno je gotovo dvostruko povećanje rizika od skraćivanja udova, malignih novotvorina, hipospadije uretre, Downovog sindroma i drugih teških kromosomskih abnormalnosti.

Postoje izvješća da uporaba određenih oblika doziranja H9 povećava rizik od infekcije HIV-om. Objašnjenje ovog fenomena znanstvenici vide u činjenici da česta uporaba H9 uzrokuje iritaciju stijenke rodnice, što dovodi do stvaranja mikropukotina koje otvaraju put HIV-u. Međutim, treba napomenuti da se u većini slučajeva radi o eksperimentima s prostitutkama koje su drogu koristile do 20 puta dnevno, a nema dokaza da njezino korištenje 2-3 puta dnevno dovodi do negativnih posljedica.

Unatoč tome, znanstvenici neprestano pozivaju na detaljnije istraživanje dugotrajne uporabe H9, budući da je riječ o vrlo uobičajenoj drogi: samo u SAD-u pokriva čak trećinu prodanih kondoma.

Osim toga, WHO, navodeći mogućnost korištenja H9 kao profilaktičkog sredstva, stalno ističe potrebu za traženjem i razvojem novih tenzida, učinkovitijih mikrobicida s minimalnim iritantnim i drugim nuspojavama na ljudsko tijelo, koji bi se mogli koristiti kao kontracepcijska sredstva. žena, kao i za individualnu prevenciju HIV-a/SPI ne samo kod žena, već i kod muškaraca.

Ovi lijekovi uključuju antiseptik Miramistin® proizveden u Rusiji, široko korišten od strane seksualno aktivnih skupina stanovništva i osoba koje pripadaju rizičnim skupinama, kao individualno sredstvo za prevenciju sifilisa, gonoreje, trihomonijaze, klamidije, herpesa i drugih SPI.

Miramistin® je razvio prof. Yu. S. Krivoshein i dr. sc. kem. Znanosti A. P. Rudko i odobren od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a za medicinsku upotrebu 1991. godine kao antiseptik za individualnu prevenciju spolno prenosivih bolesti, a 1993. godine kao antiseptik širokog spektra. Ekskluzivni proizvođač lijeka u Rusiji je Infamed CJSC.

Miramistin® je kationski surfaktant koji ima izražena antimikrobna svojstva i nema lokalno nadražujuće, mutageno i kancerogeno djelovanje. Dokazana je učinkovitost prevencije spolno prenosivih bolesti tretiranjem genitalija spolnih partnera 0,01% otopinom Miramistina® nakon spolnog kontakta. Osim toga, instilacije otopine Miramistin® uključene su u kompleksno liječenje kroničnog uretritisa kod gonoreje, trihomonijaze, mješovite trihomonadne nokokne i klamidijske infekcije. Ovaj dodatak tradicionalnoj terapiji doveo je do značajnog povećanja učinkovitosti liječenja.

Višestrana istraživanja anti-HIV aktivnosti Miramistina®, provedena u vodećim laboratorijima u Rusiji, Ukrajini, Švedskoj, Njemačkoj, omogućila su dokazati da je Miramistin® u radnim koncentracijama učinkovit za uništavanje izvanstaničnog i unutarstaničnog HIV-a. Pokazalo se da je aktivnije sredstvo za uništavanje HIV-a u usporedbi s drugim dezinficijensima (vidi tablicu). Na temelju tih podataka Državno farmakološko povjerenstvo Ministarstva zdravstva Ruske Federacije odlučilo je u upute za uporabu Miramistina® uključiti podatke da lijek ima anti-HIV aktivnost.

Minimalne koncentracije pri kojima različiti dezinficijensi inaktiviraju HIV

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA

RUSKA FEDERACIJA

SAVEZNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA "RUSKI CENTAR ZA SUDSKO-MEDICINSKE PREGLEDE"

"ODOBRITI"

glavni slobodni stručnjak

sudsko-medicinski pregled

Ministarstvo zdravlja Rusije,

Direktor FGBU "RCSME"

Ministarstvo zdravlja Rusije,

Doktor medicinskih znanosti

____________ A.V. Kovalev

"___" ___________ 2013

PREVENCIJA HIV INFEKCIJE U JAVNOSTI

^ SUDSKOMEDICINSKE VJEŠTAČNE INSTITUCIJE

Moskva

Metodološke preporuke razvili su doktor medicinskih znanosti V. N. Kildyushov, doktor medicinskih znanosti A. V. Kovalev (glavni slobodni stručnjak za sudskomedicinsko ispitivanje Ministarstva zdravstva Rusije), kandidat medicinskih znanosti A. L. Kochoyan, kandidat medicinskih znanosti E. S. Orlova, Doktor medicinskih znanosti, profesor A.I. Mazus (glavni slobodni stručnjak za probleme liječenja i dijagnostike HIV infekcije Ministarstva zdravstva Rusije), pripravnik P.V. Minaeva.

Bolekhan V.N., Dzhuvalyakov P.G., Zigalenko D.G., Kadochnikov D.S., Kildyushov E.M., Kovalev A.V., Kochoyan A.L., Orlova E.S., Mazus A.I., Minaeva P.V. Prevencija HIV infekcije u državnim sudsko-medicinskim ustanovama: smjernice. - M., 2013. - 38 str.

U smjernicama je prikazan sustav prevencije HIV-a u Državnoj sudsko-medicinskoj ustanovi (GSMEU), organizacija sekcijskog i laboratorijskog rada s HIV-inficiranim materijalom, čimbenici rizika za infekciju, nesreće tijekom medicinskih manipulacija i ozljeda medicinskih radnika, dane su preporuke. za postkontaktnu prevenciju rizika od profesionalne infekcije.

Smjernice su namijenjene čelnicima državnih forenzičkih medicinskih ustanova (GSMEU), kao i liječnicima sudske medicine (sudskim vještacima), srednjem i nižem medicinskom osoblju SMEU, studentima, specijalizantima, studentima poslijediplomskih studija i nastavnicima državnih visokih i dodatnih obrazovnih ustanova. stručno obrazovanje.

UVOD

Epidemiju HIV-a u Rusiji karakterizira daljnji porast broja novih infekcija. Posljednjih godina bilježi se porast smrtnosti osoba zaraženih HIV-om, a aktualna epidemijska situacija očituje se u porastu učestalosti otkrivanja HIV infekcija u zdravstvenim ustanovama različitih profila, kao i porastu broj sekcijskih studija osoba zaraženih HIV-om. To ukazuje na sve veću prijetnju unosa HIV infekcije u državne sudsko-medicinske ustanove (GSMEU) te, sukladno tome, rizik od zaraze djelatnika tih ustanova kao rezultat njihove profesionalne djelatnosti.

U SMEU najveći rizik od infekcije imaju djelatnici tanatoloških jedinica, budući da su u izravnom kontaktu s leševima. Analiza ozljeda tijekom sekcijskih studija pokazala je da je godišnje do 65% forenzičkih stručnjaka i pomoćnog osoblja izloženo riziku od zaraze HIV-om, virusima hepatitisa koji se prenose krvlju kao rezultat dospjeća zaražene krvi na oštećenu kožu i sluznicu tijekom sekcije. Osim toga, u vrijeme hitnog slučaja manje od 1% pregledanih leševa prati doživotna medicinska dokumentacija o HIV statusu i virusnoj patologiji jetre.

Informiranje zaposlenika o rizicima vezanim uz njihovu djelatnost i preventivnim mjerama bitna je sastavnica preventivnog rada zdravstvenih službi. Ako zdravstveni radnici ne osjete podršku ako su u opasnosti od izlaganja HIV-u, bit će im izuzetno teško obavljati svoj posao s dužnim povjerenjem. Stoga je najvažniji zadatak medicinske znanosti i prakse razvoj i stvaranje sigurnih uvjeta rada medicinskog osoblja.

S tim u vezi, primarnu važnost u MSPŠ treba dati pitanjima osposobljavanja i zaštite medicinskog osoblja u slučaju opasnosti od profesionalne izloženosti HIV-u i drugim infekcijama s parenteralnim prijenosom.

^ 1. ČIMBENICI RIZIKA ZA INFEKCIJU

MEDICINSKI RADNICI

Trenutno je HIV infekcija neizlječiva zarazna bolest. Unatoč preventivnim naporima, svake godine raste broj novih infekcija HIV-om. Epidemija ove zarazne bolesti postala je dodatni čimbenik koji stvara prekomjerno opterećenje za javno zdravstvo.

Čimbenici rizika za infekciju su višestruki, česti, povezani s rizikom od zaraznih komplikacija kod bolesnika i ozljeda medicinskog osoblja, parenteralnih intervencija, osobito onih koje se provode uz kršenje protuepidemijskih pravila. Vjerojatnost zaraze medicinskog radnika infekcijama parenteralnog prijenosa kao rezultat obavljanja njegovih profesionalnih dužnosti sastoji se od tri komponente:

1. 
   nastanak uvjeta za prijenos infekcije (nezgoda ili ozljeda);
2. 
   prisutnost rizika od prijenosa uzročnika (uzimaju se u obzir zaraznost uzročnika i doza zaraženog materijala);
3. 
   utvrđivanje potencijalne zaraznosti materijala s kojim je došlo do kontakta.

Više od 30 infekcija ima parenteralni put prijenosa, uključujući HIV infekciju i virusni hepatitis B i C. Problem krvno prenosivih virusnih infekcija u SMEU još nije dovoljno proučen i relevantan je, budući da udio ovih bolesti u ukupnoj strukturi infektivnog morbiditeta raste iz godine u godinu. Problem infektivne opasnosti post mortem materijala bolesnika s HIV infekcijom ostaje neistražen, ali vrlo važan. Poznato je da HIV može ostati sposoban za život u tkivima leša mnogo dana. Međutim, specifično vrijeme preživljavanja HIV-a u kadaveričnom materijalu nije utvrđeno. Ove podatke potrebno je uzeti u obzir pri organiziranju hitne prevencije HIV infekcije među medicinskim radnicima u slučaju opasnosti od profesionalne infekcije.

U osoba zaraženih HIV-om markeri parenteralnog virusnog hepatitisa otkrivaju se u 66% slučajeva. S tim u vezi, medicinski radnici također su u opasnosti od zaraze hepatitisom B i C, i to većem riziku nego kod HIV infekcije. Stopa incidencije hepatitisa B i C medicinskih radnika u kliničkim specijalnostima s ovim infekcijama premašuje stope incidencije stanovništva Rusije za 1,5-6,5 puta, a za osoblje SMEU ta se brojka povećava već za 20-50. s tim, parenteralni virusni hepatitis u medicinskih radnika treba smatrati profesionalnim bolestima, osobito ako je dokazana izravna uzročna veza s njihovom pojavom i profesionalnom djelatnošću (Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 27. travnja 2012. br. 417n “O davanju suglasnosti na Listu profesionalnih bolesti”).

Učestalost otkrivanja markera virusnog hepatitisa B i C u medicinskih radnika različitih specijalnosti značajno varira. To nam omogućuje da govorimo o skupinama različitih razina profesionalnog rizika od infekcije. To uključuje djelatnike odjela laboratorijske dijagnostike, kirurgije, reanimacije, stomatologije, ginekologije, tanatologije odjela SMEU. Infekcija virusnim hepatitisom B trenutno se može spriječiti specifičnom profilaksom - cijepljenjem, nakon čega slijedi redovito određivanje titra zaštitnih protutijela. Trenutno ne postoje specifične preventivne mjere protiv HIV infekcije i virusnog hepatitisa C.

Čimbenici prijenosa infekcija parenteralnim mehanizmom prijenosa su krv i njome kontaminirani predmeti. S virusnim hepatitisom B, 1 ml krvi može sadržavati od 1,5 do 150 milijuna zaraznih doza, s virusnim hepatitisom C - od 1 do 100 tisuća, s HIV infekcijom - od 10 do 1 tisuća. Prema nizu istraživača, vjerojatnost infekcije zdravstvenog radnika pri izvođenju manipulacija na pacijentu s HIV infekcijom jednim ubodom kože varira od 0,1-0,2% do 0,3-0,5%, a pri izvođenju manipulacija na pacijentima s virusnim hepatitisom. B i C - 30-43% odnosno 1,8-2%.

^ 2. NESREĆE TIJEKOM MEDICINSKIH MANIPULACIJA

I OZLJEDE ZDRAVSTVENIH RADNIKA

Detaljnu analizu učestalosti ozljeda i nezgoda povezanih s rizikom od profesionalne infekcije HIV-om komplicira sustav njihove registracije. Svaki mjesec 65% medicinskih radnika dobije mikrotraume kože, međutim službeno se registrira ne više od 10% ozljeda i hitnih slučajeva. Na temelju evidentiranih podataka utvrđena je učestalost ozljeda oštrim medicinskim instrumentima koja se kreće od 0,75 do 5,15 godišnje po zaposleniku, a moguć je i dolazak krvi na kožu i sluznicu. Od hitnih slučajeva tijekom sekcijske studije najčešći su posjekotine i "grebanje" kože - 63,5%, ubod iglom - 18%. Rjeđe krv dospije na kožu - 12,5% ​​i sluznicu očiju - 6%.

U jednoj studiji, stopa ozljeda medicinskog osoblja bila je 0,61 na 1000 ljudi dnevno (ekvivalentno 22,3 na 100 ljudi godišnje), pri čemu je samo 4,3% medicinskih sestara i 3,9% liječnika prijavilo ozljedu. Gotovo trećina svih zdravstvenih radnika imala je barem jednu ozljedu ubodom iglom unutar 12 mjeseci. Najmanji broj ozljeda opisan je u pedijatriji - 18,7%, a najveći - u kirurgiji - 46,9%.

Omjer učestalosti hitnih stanja kod medicinskog osoblja u kirurškim i terapeutskim bolnicama je 3:1. Općenito je prihvaćeno da je učestalost kršenja sigurnosti tijekom operacije i mikrotraumatizacije ruku među kirurzima tijekom godine 10-30%.

Rizik od HIV infekcije medicinskog radnika izravno ovisi o uvjetima ozljede i prirodi same ozljede. Dakle, injekcije su opasnije od urezanih rana zbog činjenice da krvarenje iz otvorene urezane rane uvelike smanjuje rizik od infekcije. Osim oštećenja oštrim predmetima, manju opasnost predstavlja kontaminacija oštećene kože (abrazije, ekcemi i sl.) i sluznice biološkim materijalom kontaminiranim HIV-om.

Prvi slučaj da se zdravstveni radnik zarazio HIV-om ubodom iglom opisan je 1984. godine. Trenutno su u svijetu opisana 344 slučaja profesionalne infekcije zdravstvenih radnika HIV infekcijom. Među njima je 106 dokazanih slučajeva, a 238 slučajeva kod kojih se pretpostavlja da je uzrok infekcije profesionalni kontakt. Najveći broj slučajeva HIV infekcije (48,2%) zabilježen je među medicinskim sestrama, na drugom mjestu (39,3%) zaposlenici kliničkih laboratorija, na trećem (12,5%) - liječnici kirurških specijalnosti (kirurzi, opstetričari-ginekolozi itd.). .d.) .

^ 3. OPĆA PITANJA U PREVENCIJI HIV-a

U RIZIKU OD PROFESIONALNE INFEKCIJE

Glavni način sprječavanja profesionalne izloženosti je pridržavanje standardnih mjera opreza pri radu s krvlju i biološkim materijalom. Prema preporukama SZO to su:

 maksimalno sprječavanje mogućnosti kontaminacije kože i sluznica krvlju i biološkim tekućinama kao posljedica uporabe osobne zaštitne opreme (kombinezoni, rukavice, naočale, zasloni, štitnici);

 poštivanje režima sterilizacije, dezinfekcije i algoritama za izvođenje invazivnih postupaka.

Korištenje rukavica od lateksa smanjuje rizik od infekcije nekoliko puta.

Međutim, istraživanje danskih znanstvenika pokazalo je da se 28% nesreća ne može spriječiti univerzalnim mjerama opreza. U Sjedinjenim Američkim Državama 20% hitnih slučajeva bilo je povezano s neočekivanim, teško predvidivim događajima, ostali su rezultat nedovoljne provedbe protuepidemijskih mjera. Samo 13,2% svih ozljeda moglo se spriječiti organizacijskim mjerama, a 34% korištenjem sigurnijih sredstava.

U hitnom slučaju s rizikom od zaraze HIV-om, medicinsko osoblje treba smanjiti vjerojatnost infekcije smanjenjem infektivne doze koja je ušla u tijelo (na primjer, dopuštanjem krvi da slobodno teče iz rane ili blagim pranjem rane ili sluznice vodom, tretiranje mjesta ozljede dezinficijensima), te izlaganjem uzročniku putem postekspozicijske kemoprofilakse.

Sukladno preporukama navedenim u kliničkom protokolu Europskog ureda WHO-a (2006.), te nizu drugih metodoloških dokumenata, sva radna mjesta za izvođenje invazivnih postupaka trebaju biti opremljena priborom prve pomoći za djelomičnu sanitaciju u slučaju nesreće. ili ozljede (pribor prve pomoći "Anti-AIDS"). Rane i područja kože nakon kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama treba oprati sapunom i vodom, sluznice isprati vodom. Korištenje antiseptika za liječenje rana ne smanjuje značajno rizik od prijenosa HIV-a. Međutim, korištenje antiseptika preporučuje većina metodoloških smjernica za hitnu kemoprofilaksu HIV infekcije. Invazivnu manipulaciju pacijenta zaraženog HIV-om propisano je izvoditi u prisutnosti drugog specijaliste, koji će u slučaju hitnog slučaja ili ozljede moći nastaviti njezinu provedbu, a ozlijeđenom medicinskom djelatniku pružiti prvu pomoć.

Kada pacijent s HIV infekcijom bude primljen u medicinsku ustanovu, medicinski radnici u većini slučajeva ne znaju za HIV status pacijenta. Stoga se u hitnim slučajevima moraju koristiti brzi testovi za brzo utvrđivanje HIV statusa pacijenta. U hitnim slučajevima, medicinskom radniku SMEU također je prikazano da provede test na HIV na krvi leša, bez obzira na prisutnost ili odsutnost intravitalne medicinske dokumentacije.

Podaci o razvoju početne faze HIV infekcije pokazuju da se potpuna opća infekcija ne razvija odmah, ostavljajući priliku za antivirusne mjere nakon opasnog kontakta (do 36 sati!), što može utjecati na replikaciju virusa. Eksperimentalne studije na životinjama i ljudima pružile su izravne i neizravne dokaze o učinkovitosti antiretrovirusnih lijekova kao sredstva hitne postekspozicijske prevencije infekcije HIV-om.

Trenutno se tri klase lijekova mogu koristiti za hitnu kemoprofilaksu nakon izlaganja: nukleozidni (nukleotidni) inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI), nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) i inhibitori proteaze (PI).

Volumen postekspozicijske hitne profilakse, odnosno imenovanje antiretrovirusnih lijekova, određuje liječnik zarazne bolesti, uzimajući u obzir prirodu traumatskog učinka, količinu biološke tekućine koja je ušla u ranu ili sluznicu, i moguću količinu HIV-a u ovom supstratu. U skladu s metodološkim preporukama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (2007.) za hitnu postekspozicijsku profilaksu HIV infekcije, tijekom profilaktičke primjene antiretrovirusnih lijekova potrebno je pratiti toksičnost u trenutku početka tečaja i dva tjedna nakon njegovog početka. Minimalno bi trebao uključivati ​​opći klinički test krvi s definicijom njegove formule, kao i proučavanje biokemijskih parametara krvi.

Brojni metodološki dokumenti Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije i Ministarstva rada Rusije zahtijevaju obveznu registraciju i istraživanje hitnih situacija i ozljeda među medicinskim radnicima koji obavljaju profesionalne dužnosti. Za svaki slučaj povezan s rizikom od nozokomijalne infekcije medicinskog radnika s HIV infekcijom na radnom mjestu, na temelju objašnjenja žrtve i očevidaca, odmah se upisuje u registar ozljeda i nesreća zdravstvenih radnika (Prilog 2). i sastavlja se akt o medicinskoj ozljedi ("Akt o nesreći na radu "- Dodatak 5).

Činjenicu infekcije HIV-om, kao i uzrok infekcije, njezinu povezanost s obavljanjem službenih dužnosti medicinskog radnika utvrđuje specijalizirana zdravstvena organizacija državnog ili općinskog zdravstvenog sustava koja se bavi prevencijom infekcije HIV-om, zajedno s teritorijalni centar državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

U slučaju da se HIV infekcija otkrije kod zaposlenika određenih profesija, djelatnosti, poduzeća, institucija i organizacija, čiji popis odobrava Vlada Ruske Federacije, ti zaposlenici podliježu premještaju u skladu s ruskim zakonodavstvom. Federacije na drugo radno mjesto koje isključuje uvjete za širenje HIV infekcije.

^ 4. SUSTAV PREVENCIJE HIV INFEKCIJE U GSMEU

Sustav prevencije HIV-a u MSP uključuje skup sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera i skup snaga i sredstava ustanove za njegovu provedbu. Aktivnosti unutar sustava provode se u sljedećim područjima: osiguranje sanitarne i epidemiološke dobrobiti u SMES, organiziranje i provođenje laboratorijske dijagnostike HIV infekcije, osiguranje sanitarnog i protuepidemijskog režima (SER), poboljšanje stručnog usavršavanja medicinskih osoblja o problemu HIV infekcije.

^ 4.1. Osiguravanje sanitarnih i epidemioloških

dobrobit na HIV infekciju u GSMEU

Organizacija rada na prevenciji HIV infekcije u MSP-u predviđa: stalno praćenje i identifikaciju rizika od profesionalne infekcije na radnom mjestu, određivanje prioriteta i prirode preventivnih mjera, uzimajući u obzir nove rizike od infekcije, primjenu sigurnosni standardi pri obavljanju medicinskih postupaka, osiguranje optimalnog opterećenja osoblja, analiza slučajeva ozljeda na radu, hitna prevencija HIV infekcije u riziku od profesionalne infekcije, obuka medicinskog osoblja o sigurnosnim pravilima pri rukovanju traumatskim instrumentima i infektivnim supstratima, uključujući njihove dezinfekciju i zbrinjavanje.

Postoje dva glavna područja sanitarnih i protuepidemičnih (preventivnih) mjera za osiguranje sanitarne i epidemiološke dobrobiti za HIV infekciju u SMEU:

 prevencija nastanka i lokalizacije žarišta HIV infekcije među medicinskim radnicima,

 Prevencija „nekontroliranog iznošenja“ HIV infekcije izvan SMEU.

^ Prevencija nastanka i lokalizacije žarišta HIV infekcije među medicinskim radnicima osigurava se striktnim poštivanjem zahtjeva SPEP-a, a ostvaruje se i provođenjem sljedećih skupina mjera: restriktivnih, dezinfekcijskih, laboratorijskih ispitivanja, uključujući korištenje brzih testova za pregled leševa s nepoznatim HIV statusom; hitna kemoprofilaksa nakon izlaganja riziku od infekcije zdravstvenih radnika. S medicinskim osobljem provodi se metodološki rad i posebna edukacija o prevenciji HIV-a.

Kada tijelo s nepoznatim HIV statusom bude primljeno u SMES preporučeno obaviti laboratorijsku ekspresnu pretragu krvi na HIV infekciju od strane odjela forenzične biologije u sljedećim slučajevima:

 ubojstva i sumnje na ubojstvo;

 samoubojstva osoba mlađih od 40 godina;

 Sumnja na smrt od trovanja drogama;

 smrti od raznih uzroka osoba koje su prethodno koristile droge;

 dostupnost podataka o životnoj infekciji HIV-om ili sumnji na nju;

 smrt osoba od 18 do 50 godina od tuberkuloze, upale pluća, hepatitisa, ciroze jetre;

 nasilna i nenasilna smrt asocijalnih osoba (beskućnici i sl.).

Ako se u kadaveričnom materijalu otkrije HIV infekcija, rezultat studije mora se unijeti u "Časopis bolničkih infekcija" (f.060-U). Ako se tijekom sudsko-medicinskog pregleda živih osoba utvrde epidemiološki znakovi moguće infekcije i kliničke manifestacije HIV infekcije, treba ih uputiti na konzultacije u teritorijalni Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti.

^ Prevencija "nekontroliranog uklanjanja" HIV infekcije izvan SMEU može se osigurati pravovremenim prijenosom informacija o otkrivanju HIV infekcije u lešu teritorijalnom centru Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti (grad, regionalni) i rodbini pokojnika.

^ 4.2. Osiguravanje sanitarne i protuepidemijske zaštite

režim u GSMEU

Voditelji zavoda (centara) za forenzičko-medicinski pregled, epidemiolozi s punim radnim vremenom i izvanzaposleni, medicinsko osoblje Državne medicinske službe, logistička služba Državnog odbora za sanitarni i epidemiološki nadzor, stručnjaci centara Državne sanitarne i epidemiološki nadzor i dr.

Za organizaciju SPED-a u GSMEU odgovoran je voditelj ustanove. Voditelj ureda (centra) forenzičkog medicinskog pregleda organizira ispunjavanje zahtjeva zakonodavstva Ruske Federacije u području osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti osoblja. Zamjenik voditelja Zavoda (Centra) sudsko-medicinskog vještačenja za organizacijsko-metodološki rad daje opće smjernice o organizaciji SPEE i preventivnim mjerama. Voditelji odjela organiziraju ispunjavanje zahtjeva SPEP-a od strane osoblja, prikupljanje, evidentiranje i analizu slučajeva otkrivanja HIV infekcije i virusnog hepatitisa B i C među zaposlenicima, među živim pregledanim osobama i umrlima koji su primljeni na sudsko-medicinski pregled, provode nastavu za medicinsko osoblje o prevenciji parenteralnih infekcija, sudjeluju u istrazi slučajeva ozljeda i nesreća među medicinskim radnicima, osiguravaju mjere za njihovu prevenciju. Glavna (viša) medicinska sestra biroa (centra) sudsko-medicinskog pregleda neposredno organizira provedbu i osobno je odgovorna za poštivanje SEP-a. Medicinsko i pomoćno medicinsko osoblje dužno je provoditi SEP u svom svakodnevnom radu.

Voditelji pododsjeka SMES-a daju brifinge o zahtjevima sanitarnog i protuepidemijskog režima, potrebi poštivanja medicinske tajne i odgovornosti za otkrivanje podataka s potpisom medicinskog radnika u posebnom časopisu.

^ 4.3. Unapređenje stručnog usavršavanja medicinskog osoblja o problemu HIV infekcije

Povećanje stručne osposobljenosti medicinskih radnika Državnog medicinskog sveučilišta o aktualnim pitanjima epidemiologije, klinike, dijagnoze i prevencije HIV infekcije provodi se u sklopu posebne obuke. Za procjenu razine znanja zdravstvenih djelatnika o problemu HIV/AIDS-a u SMEU, potrebno je imati kontrolne testove, prema kojima bi osoblje trebalo periodično testirati kako bi se procijenila njihova spremnost za rad u uvjetima profesionalnog kontakta s HIV-om. zaraženih leševa. Takvo testiranje objektivno odražava razinu stručnog znanja medicinskih stručnjaka SMEU i omogućuje vam pravilno planiranje rada za njegovo poboljšanje.

^ 5. ORGANIZACIJA SEKCIJSKOG RADA SA

MATERIJAL ZARAŽEN HIV-om

5.1. Osiguravanje sigurnosti tijekom sekcije

studije leša zaraženog HIV-om i aktivnosti

u slučaju nezgode

Uvjeti rada forenzičkih medicinskih stručnjaka (forenzičkih stručnjaka), postupak organiziranja i provođenja forenzičkih medicinskih pregleda (forenzičkih pregleda) u SMEU, zahtjevi za osiguranje sigurnosti pri radu s HIV-om zaraženim materijalom regulirani su zakonodavstvom Ruske Federacije. Federacija.

Radi zaštite vještaka od infekcije HIV-om tijekom sekcijskog pregleda leša potrebno je koristiti zaštitnu odjeću: ogrtač, kapu, jednokratnu kiruršku masku, naočale ili štitnik za lice, dva para gumenih anatomskih rukavica, jednokratnu rukavima i pregačom. Zaštitnu odjeću možete nadopuniti gumenim cipelama ili čizmama. Ako na rukama postoje mikrotraume, ogrebotine, posjekotine, oštećena područja treba unaprijed zalijepiti ljepljivom trakom ili pokriti vrhom prsta.

Svi instrumenti i materijali korišteni u laboratorijskim i sekcijskim studijama i koji su u kontaktu s HIV-inficiranim materijalom moraju biti dekontaminirani.

Sekcijski instrumenti koji se koriste u proučavanju leša zaraženog HIV-om stavljaju se u posebnu hermetički zatvorenu posudu, a predmeti zaraženi krvlju stavljaju se u plastičnu vrećicu.

Otpad SMES-a je epidemiološki opasan i klasificiran je kao B medicinski otpad. Spremnici i vreće za prikupljanje otpada u tim ustanovama trebaju biti žute boje ili imati žutu oznaku „Otpad. Klasa B. Ako su sekcijski materijal, alati ili predmeti bili u kontaktu s uzročnicima infekcije 1.-2. skupine patogenosti ili tuberkulozom, tada predstavljaju iznimnu epidemiološku opasnost i trebaju se, kao i medicinski otpad, prikupljati u odgovarajući crveni spremnik ili imati crvenu oznaku. "Gubljenje. Klasa B.

Metode i načini prikupljanja, neutralizacije (dekontaminacije), prijevoza i zbrinjavanja medicinskog otpada klase "B" i "C" opisani su u relevantnim sanitarnim normama i pravilima.

Na uputnicama, staklenkama ili drugom priboru s sekcijskim HIV materijalom koji se šalje na istraživanje, crvena oznaka je napravljena u obliku trokuta, kao kod hepatitisa B. Dijagnoza HIV infekcije u svim medicinskim dokumentima označena je šifrom "B.23".

Po završetku rada s materijalom koji sadrži HIV i nakon skidanja zaštitne odjeće svo medicinsko osoblje temeljito opere ruke sapunom i tretira ih antiseptikom.

U hitnim slučajevima i dolasku krvi ili drugih bioloških tekućina (podloga) na površinu predmeta, potrebno je dva puta (odmah i u razmaku od 15 minuta) prebrisati kontaminiranu površinu krpom, vatom ili gazom. obrisak, obilno navlažen otopinom za dezinfekciju. Sav posao treba raditi u rukavicama. Neželjeno je koristiti sastave na bazi klora kao dezinficijensa, jer je formaldehid često prisutan u prostorijama SMES-a, koji s hipokloritom - bis (klorometil) - eterom tvori jak kancerogen. Iskorištene krpe, tamponi bacaju se u spremnik s otopinom za dezinfekciju ili u spremnik za naknadno autoklaviranje.

Kada dijelovi tijela medicinskog osoblja koji nisu zaštićeni ogrtačima i rukavicama dođu u kontakt s krvlju ili drugim biološkim materijalom leša zaraženog HIV-om, kontaminirana površina se brzo tretira otopinom za dezinfekciju. Prije skidanja pregača se temeljito prebriše krpom od gaze navlaženom sredstvom za dezinfekciju, nakon čega se izvadi i preklopi vanjskom stranom prema unutra. Odvojene maramice, obilno navlažene otopinom za dezinfekciju, obrišite rukave i gumene rukavice.

Upotrijebljeni i kontaminirani tijekom proučavanja leša zaraženog HIV-om, haljina i kapa stavljaju se u vodonepropusnu zapečaćenu vrećicu i šalju na autoklaviranje ili natapaju u posudu s dezinficijensom izravno u sekcijskoj prostoriji. Nakon preporučene ekspozicije navedene u uputama za dezinfekcijsko sredstvo, natopljeni elementi zaštitnog odijela isperu se tekućom vodom i prenesu u pranje. Cipele se tretiraju dvostrukim brisanjem krpom namočenom u otopinu jednog od dezinficijensa. Koža ruku i drugih dijelova tijela ispod kontaminirane odjeće briše se 70% otopinom etilnog alkohola.

^ 5.2. Mjere nespecifične prevencije

HIV infekcije

Sva oprema ili posteljina kontaminirana izlučevinama leša mora se smatrati potencijalno zaraženom HIV-om. Treba postupati tako da se izbjegne kontakt između kože i sluznice. Ukoliko je ipak došlo do takvog kontakta, potrebno je izvršiti djelomičnu sanaciju (Prilog 1):

- ako takav potencijalno zarazni materijal dođe u dodir s kožom: tretirati 70% otopinom etanola, temeljito oprati sapunom i vodom i ponovno tretirati 70% otopinom etanola;

 ako takav potencijalno zaraženi materijal dospije na sluznicu očiju, nosa i usne šupljine: usta isprati s puno vode i isprati 70% otopinom etilnog alkohola, sluznicu nosa i očiju isprati s puno vode.

U slučaju oštećenja kože (posjekotina, ubod) potrebno je: odmah skinuti rukavice, oprati ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirati ruke 70% otopinom etilnog alkohola i 5% otopinom jodnog alkohola.

Sve slučajeve eventualne infekcije zaposlenika kao posljedice nesreća ili ozljeda na radnom mjestu potrebno je odmah prijaviti voditelju jedinice i epidemiologu ili osobi odgovornoj za prevenciju HIV infekcije, kao i načelniku GSMEU. Podaci o pregledanom lešu, ozlijeđenom medicinskom radniku upisuju se u evidenciju ozljeda i nesreća zdravstvenih radnika, koja se čuva na mjestu određenom posebnim nalogom za SIEM. Obrazac za prijavu nalazi se u Prilogu 2.

U slučaju nesreće, uslijed koje je ozlijeđen zdravstveni radnik, voditelj jedinice osigurava da se ta nesreća evidentira i istraži (vrši upis u evidenciju ozljeda i nesreća zdravstvenih radnika - vidi Prilog 2.) . Za svaki slučaj povezan s rizikom profesionalne izloženosti medicinskog radnika HIV infekciji potrebno je izdati izvješće o ozljedi („Akt o nesreći na radu“, vidi Prilog 5.). U postrojbi se mora sastaviti akt o ozljeđivanju (nesretnom slučaju) odmah nakon nastanka ozljede (nezgode), na temelju objašnjenja unesrećenog i očevidaca. Akt potpisuje voditelj jedinice, osoba odgovorna za zaštitu na radu u ustanovi i sigurnost osoblja (noću, vikendom i praznicima - dežurni administrator) i očevici iz redova medicinskih radnika.

^ 6. EKSPRES DIJAGNOSTIKA HIV INFEKCIJE U MSP U RIZIKU INFEKCIJE ZDRAVSTVENIH RADNIKA

U nedostatku podataka o HIV statusu leša, potrebno je napraviti ekspresnu analizu krvi, na temelju čijeg rezultata će se donijeti odluka o provođenju hitne postekspozicijske profilakse HIV infekcije za medicinskog radnika i organiziranju protuepidemijske mjere u potencijalnom žarištu HIV infekcije.

Kadaverična krv se uzima iz srca prije nego što se izvadi mozak. Da biste to učinili, potrebno je napraviti srednji rez prednje površine trupa i odvojiti mišićno-koštani režanj. Površinu prsne kosti treba obrisati gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom i spaliti vrućom lopaticom. Zatim se sternum i perikard seciraju, prednja površina desne klijetke srca se kauterizira spatulom, kroz koju se sterilna igla štrcaljke umetne u šupljinu. U štrcaljku treba uvući najmanje 5-10 ml krvi. Ako je krv zgrušana ili je nema u šupljini srca, treba je uzeti pod istim uvjetima iz vene cave, femoralne ili jugularne vene.

Za provođenje brzog testiranja na HIV infekciju, SMES bi trebao imati odgovarajuće dijagnostičke sustave enzimskog imunotestiranja. Rezultat ekspresnog testa bit će poznat unutar 1 sata, što će osigurati pravodobno imenovanje hitne kemoprofilakse ozlijeđenom medicinskom djelatniku. Rezultat istraživanja mora biti upisan u registar ozljeda i nesreća zdravstvenih radnika.

Uputnicu s negativnim nalazom ekspresnog testa na HIV infekciju iz SMES-a potrebno je prenijeti u jedinicu u kojoj je nastala ozljeda medicinskog djelatnika i priložiti je uz obdukcijski zapisnik.

U slučaju pozitivnog nalaza brzog testa na HIV infekciju, u svrhu procjene rizika od profesionalne infekcije i utvrđivanja indikacija za propisivanje hitne postekspozicijske profilakse HIV infekcije odgovarajućeg volumena, ozlijeđenom medicinskom radniku s izvješćem o ozljedi (nesreća) i rezultat ekspresne dijagnostike potrebno je uputiti dežurnom liječniku - infektologu medicinske organizacije. Prilikom odabira takve medicinske organizacije, preporučljivo je poći od načela njegove maksimalne blizine SMEU.

U nedostatku mogućnosti ekspresnog testiranja na HIV od strane SMES-a, krv uzetu s leša (vjerojatni izvor HIV infekcije) uz uputnicu i akt o medicinskoj ozljedi (nesretnom slučaju) potrebno je poslati u najbližu zdravstvenu organizaciju koja ima dijagnostički laboratorij koji obavlja ekspresna istraživanja na HIV.

Međutim, brzi test ne zamjenjuje HIV test u standardnom testu, koji je specifičniji. Takvo istraživanje provodi se u gore navedenom laboratoriju medicinske organizacije, gdje se uzorak krvi iz leša mora primiti u prvom danu nakon pojave rizika od infekcije medicinskog radnika. Dobivanje negativnog rezultata standardnog testa (nakon 1-3 dana) omogućit će vam da otkažete započetu hitnu kemoprofilaksu i zaustavite daljnje protuepidemijske mjere za lokalizaciju žarišta epidemije HIV infekcije.

Treba napomenuti da je prosječna cijena jednog brzog testa otprilike 13 puta veća od standardnog serološkog testa, ali 11 puta jeftinija od tjedne hitne postekspozicijske kemoprofilakse sa samo jednim antiretrovirusnim lijekom (primjerice, azidotimidin) propisanim prije dobivanje rezultata serološkog testa na HIV i oko 27 puta jeftinije od tjedne terapije produljenog "režima" antiretrovirusne terapije koja se daje za visokorizične ozljede.

Stoga je organiziranje i provođenje ekspresne dijagnostike HIV infekcije u riziku od profesionalne infekcije u SMEU ekonomski isplativa mjera. To omogućuje, u slučaju pozitivnog nalaza na HIV infekciju, pravovremeni početak hitne kemoprofilakse HIV infekcije za zdravstvenog radnika, a u slučaju negativnog nalaza, izbjegavanje nerazumne uporabe toksičnih antiretrovirusnih lijekova i ublažavanje psihoemocionalnog stresa od ozlijeđeni medicinski radnik.

^ 7. ORGANIZACIJA SPECIFIČNE PREVENCIJE HIV INFEKCIJE U RIZIKU PROFESIONALNE INFEKCIJE

Svaka medicinska organizacija, uključujući SMES, trebala bi dobiti ili imati pristup, ako je potrebno, brzim testovima na HIV i antiretrovirusnim lijekovima. Zalihe antiretrovirusnih lijekova trebale bi biti pohranjene u bilo kojoj medicinskoj organizaciji po izboru zdravstvenih vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, ali na način da se pregled i liječenje mogu organizirati unutar 2 sata nakon hitnog slučaja.

Nakon provedbe mjera nespecifične profilakse i brzog testiranja kadaverične krvi iz vjerojatnog izvora infekcije treba utvrditi indikacije za hitnu (specifičnu) kemoprofilaksu kod osobe koja je tijekom pregleda zadobila oštećenje kože i/ili sluznice. leš ili u procesu rada sa zaraženim biološkim materijalom.

Hitna postekspozicijska kemoprofilaksa za HIV infekciju treba biti propisana zdravstvenom radniku unutar prva 2 sata nakon ozljede (nesreće). Učinkovitost prevencije, započeta kasnije od 36 sati od trenutka nesreće, oštro je smanjena, a kasnije od 72 sata smatra se neprikladnim.

Epidemiolog na temelju pozitivnog rezultata laboratorijske pretrage krvi leša i proučavanja okolnosti nastanka ozljede utvrđuje rizik od infekcije, infektolog, ako je indiciran, propisuje hitnu kemoprofilaksu za profesionalne HIV infekcija odgovarajućeg volumena (Tablica 1.)

stol 1

Indikacije za hitnu kemoprofilaksu HIV infekcije

№	Rizik od infekcije	Indikacije
1	visoko: duboke rane, kontakt sa sluznicom ili drugi slučajevi kontakta s velikim količinama krvi koja sadrži značajnu količinu virusa	Preporučeno
2	Kratak: kontakt sluznice ili oštećene kože s krvlju, drugim tekućinama koje sadrže malu količinu virusa	Preporučeno
3	Minimum(bez rizika): kontakt s tekućinom koja ne pokazuje vidljive znakove krvi	Nije u ponudi

Prije početka hitne profilakse, infektolog konzultira medicinskog radnika koji je ozlijeđen s rizikom zaraze HIV-om, informira žrtvu da ima pravo odbiti kemoprofilaksu i daje objektivne informacije o mogućim komplikacijama. Liječnik infektolog mora od medicinskog radnika dobiti dobrovoljni informirani pristanak za hitnu profilaksu (Dodatak 4). Zatim treba dati preporuke o potrebi: sprječavanja trudnoće, dojenja djeteta, davanja krvi, tkiva ili sperme; korištenje kondoma tijekom seksualnog kontakta tijekom razdoblja dispanzerskog promatranja; pridržavanje standardnih mjera opreza na radnom mjestu kada postoji rizik od profesionalnog kontakta, kliničko i laboratorijsko praćenje, strogo pridržavanje režima uzimanja antiretrovirusnih lijekova.

liječenje oštećenja

1. Tuferi od vate i gaze - po 5 komada (liječenje kože, sluznice).

2. 70% otopina etilnog alkohola - 100 ml (liječenje kože, ispiranje usta).

3. 5% alkoholna otopina joda - 1 bočica (liječenje površine rane).

4. Antiseptički ljepljivi flaster - 1 pakiranje (zatvaranje mikrotrauma).

5. Vrhovi prstiju - 5 komada (zatvaranje mikrotrauma).

6. Škare za metal.

7. Staklene pipete - 5 komada.

Bilješka:

Kutija prve pomoći mora biti pohranjena u označenoj metalnoj kutiji. Odgovornosti za praćenje skladištenja i nadopune mini-paketa dodijeljene su glavnoj (višoj) medicinskoj sestri GSMEU i odgovornoj za prevenciju HIV infekcije.

nezgode sa zdravstvenim radnicima

Datum ___/___/____/, vrijeme _____ h. _____ min.

PUNO IME. zdravstveni radnik _______________________________________________

Radno mjesto zdravstvenog radnika ________________________________________________

Provedena manipulacija _________________________________________________

Priroda zadobivenih ozljeda ___________________________________

Kratak opis okolnosti izvanrednog događaja ____________________

__________________________________________________________________

Poduzete mjere ________________________________________________

Potpis voditelja pododjel _________________________________________________

Potpis odgovorne osobe za prevenciju HIV-a ________________

Potpis glavne (više) medicinske sestre _________________________________

1. 
   Zidovudin (azidotimidin) 2 (ili njegovi analozi) - 54 kap. 100 mg
2. 
   Lamivudin (ili njegovi analozi) - 18 kap. 150 mg
3. 
   Lopinavir / ritonavir (kaletra) 2 (ili njegovi analozi) - 36 tab. 200/50 mg svaki
4. 
   Lamivudin + Zidovudin (kombivir) 2 (ili njegovi analozi) - 18 kap.

Bilješka:

1 - koristiti strogo prema uputama stručnjaka za zarazne bolesti;

2 - polaganje je dizajnirano za 3 hitna slučaja i uzimanje lijekova 3 dana;

3 - lijekovi koji su dio stylinga mogu se zamijeniti njihovim analozima iz istih farmakoloških skupina.

Ja, ___________________________________________________________, 19 ____ godina rođenja,

(prezime, ime, patronim u potpunosti)

Potvrđujem dobrovoljni pristanak za provođenje kemoprofilakse HIV infekcije i/ili kemoprofilakse sekundarnih bolesti za mene (predstavljeno) sljedećim lijekovima:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Potvrđujem da sam (zastupao) dobio potpuna i iscrpna objašnjenja:

Da je liječenje koje mi je propisano (prikazujem) usmjereno na suzbijanje reprodukcije virusa humane imunodeficijencije (HIV) u organizmu i sprječavanje razvoja sekundarnih bolesti povezanih s HIV infekcijom; da terapija neće dovesti do potpunog izlječenja moje HIV infekcije i neće me u potpunosti spriječiti da zarazim druge;

Zašto je potrebna terapija, objašnjeno je djelovanje lijekova koji su mi propisani (prikazano) i nuspojave koje mogu izazvati;

Dobio sam kontakt telefon na koji po potrebi mogu kontaktirati ordinirajućeg liječnika ili osobu koja ga zamjenjuje (tel.: ____________________).

^ stavio sam (stavio) obavještavanje liječnika o svim zdravstvenim problemima, uključujući alergijske manifestacije ili pojedinačnu netoleranciju na lijekove, o svim bolestima od kojih sam (zastupnik) bolovao, o lijekovima koje uzimam. Javio sam (izvijestio) istinite podatke o nasljeđu, kao i o korištenju alkohola, opojnih i otrovnih droga.

^ Obvezujem se (dajem svoj dobrovoljni pristanak zastupanom) strogo u skladu s uputama liječnika ili osobe koja ga zamjenjuje:

Proći potrebne dijagnostičke testove: opće i biokemijske krvne pretrage, krvne pretrage za određivanje virusnog opterećenja i imunološkog statusa, virusni hepatitis, rendgenske, ultrazvučne i endoskopske studije;

Uzimati propisane lijekove; nemojte bez savjetovanja s liječnikom uzimati lijekove koje on nije propisao (čak i ako ih je propisao drugi liječnik, a ne u hitnim slučajevima). Ako je uzimanje ovih lijekova neizbježno (npr. u hitnim slučajevima), obavijestite svog liječnika što je prije moguće;

Odmah (u roku od 24 sata) obavijestiti liječnika o svim promjenama u stanju mog (zastupam) zdravlja tijekom liječenja, ako smatram da su te promjene povezane s uzimanjem lijekova koji su mi (zastupam) propisani.

^ Upoznat sam (poznat) da odbijanje liječenja, nepridržavanje režima uzimanja lijekova, režima utvrđenog u ovoj zdravstvenoj ustanovi, nekontrolirano samoliječenje može komplicirati proces liječenja i negativno utjecati na zdravstveno stanje; Liječenje koje mi je propisano može se prekinuti na moj zahtjev ili prema odluci liječnika, uključujući i zbog mog nepridržavanja režima uzimanja lijekova ili pregleda. U slučaju nepoštivanja propisa i preporuka liječnika, kao i drugih nesuglasica u vezi s mojim (zastupnikom) liječenjem, može biti donesena odluka u odnosu na mene (zastupnika) da budem prebačen na dispanzersko promatranje i liječenje u drugi ordinirajući liječnik.

^ Upoznat sam (poznat) i slažem se (slažem se) sa svim točkama ovog dokumenta, čije su mi odredbe objašnjene, razumio sam i dobrovoljno dajem pristanak na pregled i liječenje u predloženom obimu.

dopuštam, po potrebi davati podatke o mojoj dijagnozi, težini i prirodi bolesti mojim srodnicima, zakonskim zastupnicima, građanima:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(prezime, ime, patronim u cijelosti, podaci o putovnici / mjesto registracije, datum rođenja)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dodatne informacije:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Datum završetka: "____" ________________20___.

Potpis ________________________________

(potpis)

Potpisano u mom prisustvu:

________________________________

Doktor ________________________________ (potpis)

(pozicija, puno ime)

Dodatak 5

^

Obrazac H-1

(odobren dekretom Ministarstva rada Ruske Federacije

od 24. listopada 2002. br. 73)

Šalje se jedan primjerak

oštećenik ili njegov ovlašteni zastupnik

odobravam

____________________________________

(potpis, ime i prezime poslodavca)

AKT br. ____
^

o nezgodi na radu

1. 
   Datum i vrijeme nezgode ________________________________________________

(dan, mjesec, godina i vrijeme, broj punih sati od početka rada)

1. 
   Organizacija (poslodavac) čija je (bila) žrtva

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ (ime, mjesto, pravna adresa, odjelna i industrijska pripadnost (glavna djelatnost OKONH-a))

(prezime, inicijali poslodavca - fizičke osobe)

Naziv strukturne jedinice _______________________________________

1. 
   Organizacija koja je poslala zaposlenika ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(ime, lokacija, službena adresa, pripadnost industriji)

1. 
   Osoba koja je izvršila očevid nesreće: __________________________

(prezime, inicijali, funkcija i mjesto rada)

1. 
   Podaci o žrtvi:

Puno ime ________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Spol Muško Žensko)

Datum rođenja __________________________________________________________________

profesionalni status ________________________________________________________________

zvanje (položaj) ________________________________________________________________

radno iskustvo tijekom kojeg se dogodila nezgoda _________________

(broj navršenih godina i mjeseci)

uključujući u ovu organizaciju ________________________________________________

(broj navršenih godina i mjeseci)

1. 
   Informacije o brifinzima i obuci o zaštiti na radu

Uvodni brifing / primarni, ponovljeni ______________________________________

(dan mjesec godina)

Instruktaža na radnom mjestu (izvanredna, ciljana / po potrebi podcrtati) po zanimanju ili vrsti posla na kojem se nezgoda dogodila, ako nije provedena, navesti ________________________________________________________________

(dan mjesec godina)

Pripravnički staž: od "_____" _________________20___ do "_____" __________________20___

(ako nije učinjeno, navedite)

Osposobljavanje iz zaštite na radu u struci ili vrsti posla u čijem se obavljanju dogodila nezgoda: od "___" ___________ 20___ do "___" ___________ 20___

(ako nije učinjeno, navedite)

Provjera znanja o zaštiti na radu po zanimanju ili vrsti posla na kojem se dogodila nezgoda ________________________________________________

(dan, mjesec, godina, broj protokola)

1. 
   Kratak opis mjesta (objekta) gdje se nesreća dogodila

(kratak opis mjesta događaja s naznakom opasne i (ili) štetne proizvodnje

______________________________________________________________________________

opreme koja je uzrokovala nesreću

(naziv, tip, marka, godina proizvodnje, proizvođač)

8. Okolnosti nesreće _______________________________________

(kratak prikaz okolnosti koje su prethodile nesreći, opis događaja

i radnje žrtve i drugih osoba povezanih s nesrećom, dostupnost sredstava

Zaštita, drugi podaci utvrđeni istragom)

8. 1. Vrsta incidenta ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(ubodna rana, površinska ili duboka abrazija, ubod kontaminiranom iglom, kontaminacija oštećene kože i sluznice zaraženom krvlju ili drugim biološkim tekućinama i sl.)

8. 2. Vrsta zadobivenih ozljeda i organ koji je oštećen, liječničko izvješće o težini oštećenja zdravlja

______________________________________________________________________________

1. 
   3. Pronalazak žrtve u alkoholiziranom ili opojnom stanju _____________________________________________________________________

(ne, da - navesti stanje i stupanj alkoholiziranosti sukladno zaključku i rezultatima pregleda obavljenog na propisani način)

1. 
   4. Očevici nesreće ________________________________________________

______________________________________________________________________________

(prezime, inicijali, prebivalište, kućni telefon)

1. 
   Uzroci nesreće ________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(navesti glavne i popratne uzroke nesreće s upućivanjem na prekršene zahtjeve zakonodavnih i drugih regulatornih pravnih akata, lokalnih propisa)

1. 
   Osobe koje su prekršile zahtjeve zaštite na radu: __________________________

______________________________________________________________________________

(prezime, inicijali slova, radno mjesto (zanimanje) s naznakom zahtjeva zakona, drugih regulatornih, zakonskih i lokalnih propisa kojima je propisana odgovornost za prekršaje koji su uzrokovali nesreću iz stavka 9. ovoga Zakona, pri utvrđivanju činjenice krajnje nepažnje žrtve , navedite stupanj njegove krivnje u postocima)

Organizacija (poslodavac), čiji su zaposlenici ove osobe _______

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(ime, adresa)

1. 
   Mjere za otklanjanje uzroka nesreće, uvjeti

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Potpisi osoba koje provode

Istraga nesreće

_____________________________________________________________________________

"______" ___________________ 20____

Spriječiti infekciju s imunodeficijencijom puno je lakše nego održati život nakon otkrivanja bolesti. Učinkovito cjepivo koje bi u potpunosti izliječilo bolesnika nije izmišljeno. Prevencija HIV-a postaje glavna linija svih zdravstvenih, obrazovnih i društvenih institucija. Zdravstveni odgoj, posebice učenika i studenata, sastavni je dio rada svih subjekata preventivnog sustava. Epidemiologija HIV infekcije svake godine postaje sve informativnija. Medicinski znanstvenici nastoje to znanje prenijeti kako bi prevencija širenja zaraze bila učinkovitija.

Prevencija HIV-a, prije svega, usmjerena je na informiranje ljudi o načinima prijenosa infekcije i mjerama opreza. Svatko bi trebao imati ideju kako se zaštititi od AIDS-a.

Pravi način prevencije HIV infekcije je odbijanje.

Pokušavajući lake psihotropne droge, osoba se izlaže zabludi da u svakom trenutku može prestati i prestati uzimati drogu. Ovo nije istina. U kasnijim fazama, vjerojatnost ulaska virusa u tijelo je posebno velika. Korištenje jedne štrcaljke po skupini ljudi izlaže oslabljeni organizam smrtnoj opasnosti. Najbolja opcija obrane je ne isprobavati nikakve supstance koje mogu utjecati na svijest.

Mjere opreza nisu suvišne u životu svake osobe. Ako slijedite prilično jednostavna pravila, postaje teže dobiti infekciju. Kontracepcijska sredstva pomoći će u zaštiti od virusa imunodeficijencije.

Sekundarne mjere prevencije HIV infekcije

Svrha mjera sekundarne prevencije je spriječiti bolesti koje izazivaju razvoj imunodeficijencije. Radi se s osobama koje su rizične za obolijevanje od HIV-a. Tu spadaju intravenski ovisnici o drogama, gay parovi, djeca iz asocijalnih obitelji i prostitutke.

Sekundarna prevencija HIV-a provodi se i kod osoba kod kojih je potvrđena prisutnost virusa u organizmu. Osoba je već svjesna svog statusa. Glavni zadatak je smanjiti rizik prijenosa virusa na zdrave osobe. To ne znači da je zaražena osoba izolirana. Treba mu dati sve informacije o tome kako spriječiti zarazu drugih ljudi.

Dijabetes melitus, kronična opstruktivna plućna bolest, vrste hepatitisa, bolesti limfnog sustava izlažu zaraženu osobu velikom riziku. Znati kako te bolesti nastaju i kako se ne zaraziti važna je faza u sustavu mjera sekundarne prevencije.

Postoperativno razdoblje nosi rizik od komplikacija. Pogotovo ako je imunološki sustav podložan uništenju iznutra. Učinkovita preventivna njega bit će uporaba antibiotika i antivirusnih lijekova.

Postekspozicijska profilaksa HIV-a usmjerena je na osobe za koje je potvrđeno da imaju virus u tijelu. Primanje antiretrovirusnih lijekova počinje najkasnije dva sata od procijenjenog trenutka rizika. Kasnije od 72 sata, lijek neće donijeti učinkovitost. Trajanje profilaktičkog tečaja je 4 tjedna. Takve preventivne mjere prikazane su uglavnom osobama koje su u kontaktu s pacijentima ili su u opasnosti. Lijekovi su složeni u režimu. Mnogi lijekovi imaju širok raspon nuspojava koje zahtijevaju njihovu upotrebu samo pod nadzorom liječnika.

Trudnoća je faktor stresa za tijelo. Tijelo se obnavlja na takav način da sačuva fetus. Trudnice su dužne nekoliko puta dati krv za analizu. Možda je partner bio zaražen i nije znao za to. Tada će se virus otkriti kod žene tijekom ponovne analize. Ako se otkrije HIV, tada će se u vrijeme poroda koristiti carski rez. To će smanjiti rizik prijenosa s majke na dijete. U budućnosti će visoko aktivna terapija novorođenčeta blokirati virus u njegovom tijelu.

Tercijarni stupanj zaštite stanovništva.

Tercijarna prevencija ima za cilj motivirati već zaraženu populaciju za medicinsku potporu i antiretrovirusnu terapiju. Potvrda dijagnoze nije razlog za paniku. Mjere za sprječavanje infekcije HIV-om u ovoj su fazi ograničene na podršku pacijentima koji su podvrgnuti terapiji. Medicinskom intervencijom smanjuje se rizik od sekundarnih bolesti i smanjuje virusno opterećenje organizma. Važna je i psihološka podrška onih ljudi koji su nedavno dobili razočaravajuću dijagnozu. Nespecifična profilaksa omogućit će vam prenošenje potrebnih i važnih informacija za samog pacijenta i osobe iz neposredne okoline. Život pacijenata nije ograničen na ograničavanje njihove vitalne aktivnosti. Njezin karakter se mijenja. Važno je prenijeti pacijentu da nedostatak medicinske skrbi dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije. Posjet centrima za AIDS omogućit će pravovremenu i točnu procjenu virusnog opterećenja. To će omogućiti prilagodbu antiretrovirusne terapije.

Uloga države u borbi protiv HIV infekcije.

Glavnu ulogu u prevenciji HIV infekcije ima država. U našoj zemlji postoji državni program za prevenciju HIV infekcije. Podržavaju ga svi mediji. Posebni redovito putuju u gradove Rusije. U zdravstvenim ustanovama dijele se brošure i letci koji govore o načinima infekcije HIV-om.

Osim navedenog, zadaće države su i borba protiv trgovine drogama. To je izravno povezano sa širenjem HIV infekcije.

Borba protiv prostitucije nije usmjerena samo na potporu moralne strane razvoja građanina. Brojni partneri žena lake vrline ne šire uvijek o prisutnosti spolnih i virusnih bolesti, tako da je rizik od infekcije visok. Nedostatak kontakta s predstavnicima drevne profesije uvelike će olakšati život čovjeka.