Dom

Skup vježbi nakon infarkta miokarda. Terapija vježbanjem i druge posebne vježbe za infarkt miokarda

– opasna bolest srčanog mišića, koji, ako se ne liječi i ne liječi, može biti smrtonosan. Adekvatan tretman s dugotrajnim oporavkom vraća pacijenta u normalan život.

Bolesnika nadzire kardiolog, koji individualno sastavlja plan rehabilitacije.

Prevencija će zaštititi od sekundarnog srčanog udara, koji uključuje:

  • odbijanje loše navike;
  • potpuni odmor;
  • održavanje zdrave prehrane;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • izbjegavati stresno psiho-emocionalno stanje.

Terapija vježbanjem za infarkt miokarda provodi se postupno

Pravila izvršenja

Priroda složenih klasa propisuje se pojedinačno, razina fizički trening, dob. Prvih nekoliko dana nakon infarkta miokarda aktivna tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Nakon pogoršanog stanja 3-4 dana, liječnik koji je pohađao savjetuje se i propisuje opterećenja. U nedostatku komplikacija, možete raditi vježbe.

Prva gimnastika se provodi u mirnom krevetu. Aktivne aktivnosti nakon MI su mogući u trećem/četvrtom tjednu, u teškom stanju bolesnika - peti/šesti tjedan.

  • dobro zdravlje nije pokazatelj da možete premašiti dopuštenu razinu tjelesne aktivnosti;
  • gimnastiku je najbolje učiniti ne prije dva / tri sata nakon posljednjeg obroka;
  • ako pacijent osjeća nelagodu u području srčanog mišića, vrtoglavicu, ubrzan rad srca, otežano disanje, odmah prestati s vježbanjem (liječenje lijekovima i konzultacija s liječnikom);
  • ljudi, u starijoj dobi, s bolestima ateroskleroze i osteokondroze, ne mogu izvoditi povećana opterećenja i vježbe koje uključuju rotaciju glave i duboke nagibe trupa.

Ako je pacijentu propisan strogi odmor u krevetu, tada su mu potrebne posebne nastave usmjerene na aktiviranje cirkulacije krvi.

Značajke treninga

Kada ležite, krv slabo cirkulira, pa morate provoditi nastavu usmjerenu na obnavljanje normalne cirkulacije krvi. Fizioterapijske vježbe provode se dva puta dnevno po 10-15 minuta. U prvih nekoliko dana rehabilitacije izvoditi jednostavne vježbe u ležećem položaju (pomoći će tonizirati mišiće nogu / vratiti ravnomjerno disanje).

Nakon nekoliko dana, ako se zdravlje pacijenta ne pogorša, opterećenje se povećava. Nastava uključuje Gornji dio trup (ramena), donji dio kuka, promjena položaja na drugu stranu. Nakon toga, pacijent se može postaviti u uspravan položaj na stolicu ili fotelju. Tijekom vježbanja mišići trupa se moraju zategnuti kako bi ojačali pluća.

Sljedeća faza uključuje pripremu pacijenta za samostalno kretanje. Da biste se počeli samostalno kretati, koriste se vježbe s imitacijom koraka i ustajanjem iz kreveta. Uz normalan tijek procesa, pacijent svaki dan osjeća poboljšanje. Svakim sljedećim danom prijeđena udaljenost povećava se za pet koraka dok ne dosegne segment od pedeset metara.

Stanja nakon infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda zdrave stanice umiru, a srčani mišić je oštećen. Područje oštećeno nekrozom je ožiljno. Predinfarktno stanje karakterizira ubrzan puls, otežano disanje, pospanost, akutna, opća slabost tijela i pojačano znojenje.

Čak i nakon što je pacijent na nogama, vježbe se moraju nastaviti.

Postoje četiri glavne klase težine, prema kojima se procjenjuje stanje pacijenata koji su imali srčani udar:

  1. Izrazio. Obavljanje uobičajenog posla ne uzrokuje nelagodu. Hodanje, penjanje stepenicama, male tjelesne aktivnosti ne uzrokuju bol u srcu. Akutna bol se javlja kada tjelesna aktivnost.
  2. Funkcionalni. Bol se pojavljuje s prekomjernim radom, hodanjem, teškim psiho-emocionalnim stanjem. Karakteristična bol u prvih nekoliko sati nakon buđenja.
  3. Funkcionalni. Mala prijeđena udaljenost može uzrokovati neočekivanu bol u srčanom mišiću. Tjelesna aktivnost je jako ograničena.
  4. Funkcionalni. Elementarni pokreti uzrokuju nelagodu i akutnu bol.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija uključuje:

  • bolničko liječenje od egzacerbacije do potpunog oporavka;
  • liječenje u sanatorijima i rehabilitacijskim klinikama (od otpusta iz bolnice do nastavka radna aktivnost);
  • pohađanje aktivnosti usmjerenih na jačanje mišića tijela.

Terapija vježbanjem pomaže poboljšati rad srca, obnoviti cirkulaciju krvi / poboljšati zgrušavanje. Dulje vrijeme u ležećem položaju mišići gube tonus, bolesnik može razviti pneumomeniju/atoniju crijeva.

Terapija vježbanjem neophodna je za sprječavanje svih vrsta egzacerbacija: ranjivost srca, poremećaji zgrušavanja krvi

Kontraindikacije za terapiju vježbanjem:

  1. Povećan broj otkucaja srca preko 104 otkucaja u minuti.
  2. Otežano disanje, nakupljanje tekućine u plućima, aritmija.
  3. Pogoršano stanje nakon srčanog udara (jaka bol u srčanom mišiću, groznica).
  4. Abnormalni parametri elektrokardiograma.

Vježbe


Nakon stacionarne faze, pacijent se može dodijeliti u sanatorij. U uvjetima fizička rehabilitacija pacijentu je dopušteno penjati se stepenicama, polako hodati dva puta dnevno do četiri stotine metara. Ujutro rade gimnastiku. Postupno uvođenje u sportske igre (košarka). Terapija vježbanjem može trajati od pola sata do četrdeset pet minuta. Tjelesna aktivnost uključuje vježbe za jačanje tijela i vježbe disanja u sjedećem položaju.

Kuće provode umjerenu tjelesnu aktivnost s elementima hodanja. Preporuča se lagana masaža ovratne zone.

Masaža

Masaža je sastavni dio potpunog oporavka. Ima tonik i opuštajući karakter. Svaka faza rehabilitacije uključuje različitu vrstu masaže:

  1. U mirovanju u krevetu, masaža je koncentrirana na donje ekstremitete (glađenje/trljanje).
  2. Kod zatvora se masira trbušni dio tijela (trajanje - do pet minuta).
  3. Kada je pacijent normaliziran, preporuča se duboko milovanje područja srca, masaža lijeve lopatice, unutra lijeva ruka. Za razvoj ispravno disanje izvršiti masažu dijafragme.

Za učinkovit i brz oporavak nakon infarkta miokarda, pacijent treba izvesti složene vježbe i podvrgnuti terapiji za jačanje cijelog tijela.

infarkt miokarda

Infarkt miokarda - žarišna ili višestruka nekroza srčanog mišića zbog akutne koronarne insuficijencije. Nekrotično tkivo se naknadno zamjenjuje ožiljkom. Kod srčanog udara javljaju se jaki bolovi u predjelu srca, ubrzan rad srca, sniženje krvnog tlaka, gušenje, pospanost. Prema elektrokardiogramu utvrđuje se lokalizacija infarkta i njegova težina. U prva tri dana raste tjelesna temperatura, ESR, pojavljuje se leukocitoza.

U skladu s klasifikacijom SZO-a i preporukama Centra za kardiološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti, postoje četiri funkcionalne klase težine stanja pacijenata koji su imali infarkt miokarda, kao i onih koji boluju od ishemijska bolest srce (bez anamneze infarkta miokarda):

1. funkcionalni razred - obična tjelesna aktivnost (hodanje, penjanje stepenicama) ne uzrokuje bol u srcu, bol se može pojaviti tijekom velikih opterećenja;

2. funkcionalna klasa - bol se javlja prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, na hladnom vremenu, uz emocionalni stres, nakon spavanja (u prvim satima). Motorička aktivnost bolesnika je donekle ograničena;

3. funkcionalni razred - bolovi se javljaju tijekom normalnog hodanja po ravnom mjestu na udaljenosti od 200-400 m, pri penjanju stepenicama na jedan kat. Mogućnost tjelesne aktivnosti osjetno je ograničena;

4. funkcionalni razred – bol se javlja pri najmanjem tjelesnom naporu, odnosno bolesnik nije u mogućnosti obavljati nikakav tjelesni rad.

Bolesnici s malim, velikim žarišnim i transmuralnim nekompliciranim infarktom klasificirani su u 1-3 klase težine. U 4. razred spadaju bolesnici s teškim komplikacijama: angina pektoris u mirovanju, zatajenje srca, poremećaji ritma i provođenja, tromboendokarditis.

Fizikalna rehabilitacija bolesnika s infarktom miokarda podijeljena je u tri faze (faze):

Prva faza (bolovanje) - liječenje u bolnici u akutnom razdoblju bolesti prije početka kliničkog oporavka;

Druga faza je posthospitalna (readaptacija) u rehabilitacijski centar, lječilišta, klinike. Razdoblje oporavka počinje od trenutka otpusta iz bolnice i traje do povratka na posao;

Treća faza - podrška - u kardiološkoj ambulanti, poliklinici, medicinskoj i sportskoj ambulanti. U ovoj fazi nastavlja se rehabilitacija i vraća se radna sposobnost.

Zadaci terapije vježbanjem:

Prevencija mogućih komplikacija uzrokovanih slabljenjem funkcija srca, kršenjem sustava zgrušavanja krvi, značajnim ograničenjem motoričke aktivnosti zbog mirovanja u krevetu (tromboembolija, kongestivna pneumonija, crijevna atonija, slabost mišića itd.);

Poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava utjecajem tjelesnih vježbi, uglavnom za trening periferne cirkulacije, trening ortostatske stabilnosti;

Obnavljanje jednostavnih motoričkih sposobnosti, prilagodba jednostavnim kućnim opterećenjima, prevencija hipokinezije (hipokinetički sindrom);

Razvoj pozitivnih emocija.

Akutno zatajenje srca - broj otkucaja srca (HR) veći od 104 bpm; teška kratkoća daha, plućni edem;

Šok, aritmija;

Sindrom jake boli, tjelesna temperatura iznad +38 °C;

Negativna dinamika EKG parametara.

Oblici terapije vježbanjem. Glavni oblik je terapeutska gimnastika, na kraju ove faze - dozirano hodanje, hodanje po stepenicama, masaža.

Uz nekomplicirani tijek srčanog udara, nastava se može započeti od 2. ili 3. dana, kada se glavni znakovi akutnog srčanog udara povuku.

Vrijeme početka nastave, postupno povećanje opterećenja strogo su individualni i ovise o prirodi infarkta i ozbiljnosti postinfarktne ​​angine pektoris.

Program fizikalne rehabilitacije, uzimajući u obzir klasu težine i dan bolesti u prvoj fazi liječenja u bolnici, prikazan je u nastavku. Razdoblje boravka u bolnici uvjetno je podijeljeno u četiri faze, koje su podijeljene u podfaze (a, b, c) radi diferenciranijeg pristupa u izboru opterećenja. Razred težine, prijenos pacijenta iz jedne faze u drugu određuje liječnik.

Program fizikalne rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda u bolničkoj fazi gradi se uzimajući u obzir pripadnost bolesnika jednoj od četiri klase težine stanja.

Razred težine određuje se 2-3. dana bolesti, nakon otklanjanja boli i komplikacija kao što su kardiogeni šok, plućni edem, teške aritmije. Ovaj program predviđa imenovanje pacijenta jedne ili druge prirode i obujma tjelesne aktivnosti, režima treninga u obliku terapijska gimnastika, provođenje slobodnog vremena u različiti datumi, ovisno o pripadnosti jednoj ili drugoj klasi gravitacije. Cijelo razdoblje stacionarne faze rehabilitacije podijeljeno je u četiri faze s podjelom dnevne razine opterećenja i osiguranjem njihovog postupnog povećanja.

I. stadij obuhvaća razdoblje boravka bolesnika u krevetu. Tjelesna aktivnost u volumenu podfaze "a" dopuštena je nakon otklanjanja sindroma boli i teških komplikacija akutnog razdoblja i obično je ograničena na razdoblje od jednog dana.

Indikacije za prelazak pacijenta u podfazu "b" (čak i za vrijeme boravka pacijenta u krevetu):

Ublažavanje sindroma boli;

Otklanjanje teških komplikacija 1.-2. dana bolesti s nekompliciranim tijekom.

Kontraindikacije za prijenos pacijenta u podfazu "b":

Očuvanje napada angine (do 2-4 dnevno);

Izraženi znakovi cirkulacijskog zatajenja u obliku sinusne tahikardije (do 100 ili više u minuti);

Teška kratkoća daha u mirovanju ili uz najmanji pokret;

Veliki broj kongestivnih hripanja u plućima;

BILJEŠKA

Pri prelasku bolesnika na svaku sljedeću razinu aktivnosti treba se voditi kriterijima za proširenje režima: u bolesnika od 60 godina i starijih ili oboljelih od arterijske hipertenzije, dijabetes melitusa prije pravog infarkta miokarda (bez obzira na dob) , navedeno razdoblje se povećava za 2-4 dana.

Napadi srčane astme ili plućnog edema;

Složene teške aritmije izazvane tjelesnom aktivnošću ili dovode do hemodinamskih poremećaja (na primjer, česti paroksizmi tahisistoličkog oblika fibrilacije atrija);

Sklonost kolapsu.

Prelaskom pacijenta na podkorak "b" propisuje mu se kompleks terapijskih vježbi br.

Glavna svrha ovog kompleksa je suzbijanje hipokinezije u uvjetima mirovanja u krevetu propisanom za pacijenta i priprema ga za moguće rano proširenje tjelesne aktivnosti.

Primjena terapijskih vježbi u prvim danima infarkta miokarda ima važnu psihoterapijsku ulogu. Nastavu izvodi instruktor tjelovježbe u ležećem položaju, pojedinačno sa svakim. Vrijeme imenovanja terapijskih vježbi i njegov volumen određuju se zajednički: kardiolog koji promatra pacijenta, liječnik vježbe terapije i instruktor.

Početak terapijskih vježbi prethodi prvom sjedanju bolesnika. Zapravo, podkorak "b" uključuje pridruživanje gornjoj aktivnosti sjedenja u krevetu, obješenih nogu, uz pomoć sestre 5-10 minuta. 2 puta dnevno.

Prvo sjedenje provodi se pod vodstvom instruktora tjelovježbe, koji pacijentu treba objasniti potrebu za poštivanjem strogog slijeda pokreta udova i trupa pri prelasku iz vodoravnog u sjedeći položaj, fizički mu pomoći u fazi podizanja gornjeg dijela tijela i spuštanja udova te provoditi dinamičku kliničku kontrolu reakcije bolesnika na ovo opterećenje. Terapeutska gimnastika osigurava postupno širenje načina motoričke aktivnosti pacijenta.

Kompleks terapijske gimnastike br. 1 uključuje lagane vježbe za distalne udove, izometrijsku napetost velikih mišićnih skupina donjih udova i trupa, vježbe opuštanja, vježbe disanja. Tempo vježbi je spor, podložan pacijentovom disanju. Dubina disanja u prvim danima nije fiksna, jer to može uzrokovati bol u srcu, vrtoglavicu i strah tijekom sljedećih vježbi. Instruktor, po potrebi, pomaže pacijentu u vježbi. Svaki pokret završava opuštanjem mišića koji rade.

Nakon završetka svake vježbe predviđena je stanka za opuštanje i pasivni odmor. Ukupno trajanje pauza za odmor je 30-50% vremena provedenog na cijelom satu.

Tijekom nastave trebate pratiti puls pacijenta. Uz povećanje broja otkucaja srca za više od 15-20 otkucaja, pravi se stanka za odmor. Nakon 2-3 dana uspješne provedbe kompleksa i poboljšanja stanja bolesnika, može se preporučiti ponavljanje ovog kompleksa u drugoj polovici dana u skraćenoj verziji. Trajanje nastave - 10-12 minuta.

Navedimo primjere kompleksa terapijskih vježbi za bolesnike s infarktom miokarda koji se nalaze na bolničkom liječenju, a koji odgovaraju rehabilitacijskom programu.

Kompleks terapijske gimnastike br. 1 (IP - ležeći)

1. Dorzalna i plantarna fleksija stopala. Disanje je proizvoljno (6-8 puta).

2. Fleksija i ekstenzija prstiju. Disanje je proizvoljno (6-8 puta).

3. Ruke savijte na ramena, laktove u strane - udahnite, spustite ruke uz tijelo - izdahnite (2-3 puta).

4. Ruke uz tijelo, okrenite dlanove prema gore – udahnite. Podižući ruke naprijed - gore, dlanovi prema dolje, povucite ih do koljena, podižući glavu, naprežući mišiće tijela, noge - izdahnite.

Na prvoj lekciji terapijskih vježbi u ovoj vježbi ne biste trebali podići glavu (2-3 puta).

5. Udahnite 2-3 mirna udaha i opustite se.

6. Naizmjenično savijanje nogu s klizanjem po krevetu. Disanje je proizvoljno. Od druge lekcije treba savijati noge kao kod vožnje bicikla (jedna noga je savijena), ali bez skidanja stopala s kreveta (4-6 puta).

7. Ruke uz tijelo, noge ispravljene i blago razmaknute. Okrenite ruke dlanovima prema gore, malo ih pomaknite, istovremeno okrenite stopala prema van - udahnite. Okrenite ruke dlanovima prema dolje, stopala prema unutra - izdahnite. Na 3.–4. satu radite pokrete rukama na način da osjetite napetost u zglobovima ramena (4–6 puta).

8. Noge savijene u zglobovima koljena, spustite na krevet udesno, pa ulijevo (njihanje koljenima). Disanje je proizvoljno (4-6 puta).

9. Noge savijene u koljenima. Podignite desnu ruku prema gore - udahnite; ispružite desnu ruku do lijevog koljena – izdahnite. Isto učinite lijevom rukom do desnog koljena (4-5 puta).

10. Ispravite noge. Uzmite desnu ruku u stranu, okrenite glavu u istom smjeru, istovremeno odnesite lijevu nogu u stranu na krevetu - udahnite, vratite ih u prethodni položaj - izdahnite. Učinite isto s lijevom rukom i desnom nogom. Vježbu je moguće otežati kombiniranjem otmice noge s njezinim podizanjem (3-5 puta).

11. Mirno disanje. Opustiti se.

12. Savijte ruke u zglobovima laktova, stisnite prste u šake, rotirajte ruke u zglobovima zapešća uz istovremenu rotaciju stopala. Disanje je proizvoljno (8-10 puta).

13. Noge savijene u koljenima. Podignite desnu nogu prema gore, savijte je, vratite se na IP. Učinite isto s drugom nogom. Disanje je proizvoljno.

Vježba je uključena u kompleks ne prije nego nakon 2-3 sesije (4-6 puta).

14. Noge su ispravljene i blago razmaknute, ruke uz tijelo. Desna ruka na glavi - udahnite; desnom rukom dotaknite suprotni rub kreveta – izdahnite. Isto s lijevom rukom (3-4 puta).

15. Ruke uz tijelo. Približite stražnjicu, dok naprežete mišiće nogu, opustite ih (4-5 puta). Disanje je proizvoljno.

16. Udahnite da podignete ruke prema gore, izdahnite - spustite ih (2-3 puta).

Kriteriji za primjerenost ovog kompleksa terapijskih vježbi: povećan broj otkucaja srca na visini opterećenja iu prve 3 minute. nakon toga - ne više od 20 otkucaja, disanje - ne više od 6-9 puta u minuti, povećanje sistoličkog tlaka - za 20-40 mm Hg. Art., dijastolički 10-12 mm Hg. Umjetnost. (u usporedbi s originalom) ili smanjenje otkucaja srca za 10 otkucaja / min., smanjenje krvnog tlaka - ne više od 10 mm Hg. Umjetnost.

Pojava napada angine pektoris, aritmije, jake kratkoće daha, tahikardije sa polaganim vraćanjem na početnu brzinu otkucaja srca, oštre promjene krvnog tlaka (uglavnom pad), teška slabost i nelagoda, blanširanje kože, akrocijanoza ukazuju na štetna reakcija na tjelesnu aktivnost. U tim slučajevima, daljnji utovar treba privremeno obustaviti.

II faza uključuje količinu tjelesne aktivnosti pacijenta tijekom razdoblja odjelnog režima – prije nego što izađe u hodnik.

U ovoj fazi aktivnosti pacijent izvodi terapeutske vježbe u istom volumenu (kompleks terapijskih vježbi br. 1), ležeći na leđima, ali se broj vježbi povećava.

Uz adekvatan odgovor na zadanu količinu tjelesne aktivnosti, bolesnik se prebacuje u podfazu "b" i omogućuje mu se hodanje prvo oko kreveta, zatim po odjelu, sjesti za stol, jesti sjedeći za stolom. .

Pacijentu se propisuje kompleks terapijskih vježbi br. 2, koji se također provodi pojedinačno pod vodstvom instruktora. Glavna svrha kompleksa je spriječiti tjelesnu neaktivnost, nježan trening kardiorespiratornog sustava, priprema pacijenta za slobodno hodanje po hodniku i penjanje stepenicama. Tempo vježbi regulira instruktor, posebno u prva 2-3 sata.

Kompleks terapijske gimnastike br.2 izvodi se u ležećem - sjedećem - ležećem položaju. Postupno se povećava broj vježbi koje se izvode sjedeći. Pokreti u distalnim dijelovima udova postupno se zamjenjuju pokretima u proksimalnim dijelovima, što uključuje veće mišićne skupine u rad. U vježbama za noge uvode se dodatni napori. Nakon svake promjene položaja tijela slijedi pasivni odmor.

Kompleks terapijske gimnastike br. 2 (IP - sjedeći)

1. Naslonite se na naslon stolice, ruke na koljenima, nemojte se naprezati. Ruke do ramena, laktovi razmaknuti - udahnite, spustite ruke na koljena - izdahnite (4-5 puta).

2. Otkotrljajte se od peta do prstiju sa razdvojenim nogama, istovremeno stisnite prste u šake i otpustite (10-15 puta). Disanje je proizvoljno.

3. Ruke naprijed, gore - udahnite, spustite ruke dolje kroz strane - izdahnite (2-3 puta).

4. Klizanje nogu po podu naprijed-natrag bez podizanja stopala od poda (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

5. Raširite ruke u strane – udahnite, ruke na koljenima, nagnite torzo naprijed – izdahnite (3-5 puta).

6. Sjedeći na rubu stolice, odvojite desnu ruku i lijevu nogu u stranu – udahnite. Spustite ruku i savijte nogu - izdahnite. Učinite isto s druge strane (6-8 puta).

7. Sjedeći na stolici, spustite ruku uz torzo. Podižući desno rame prema gore, istovremeno spuštajte lijevo rame prema dolje. Zatim promijenite položaj ramena (3-5 puta). Disanje je proizvoljno.

8. Raširite ruke u strane – udahnite, povucite rukama prema gore desno koljeno na prsa i spusti ga – izdahni. Učinite isto, povlačeći lijevo koljeno na prsa (4-6 puta).

9. Sjedeći na rubu stolice, stavite ruke na pojas. Opustite torzo, izvucite laktove i ramena naprijed, spustite glavu na prsa. Dok udišete, uspravite se, raširite laktove i ramena, savijte leđa, okrenite glavu udesno. Opustite se, glavom do prsa. Nastavljajući s vježbom, okrenite glavu ulijevo - izdahnite (4-6 puta).

10. Mirno disanje (2-3 puta).

Kompleks terapijske gimnastike br. 3 - grupna nastava (IP - sjedeći, stojeći)

1. Naizmjenična napetost mišića ruku i nogu, nakon čega slijedi njihovo opuštanje (2–3 puta). Disanje je proizvoljno.

2. Ruke do ramena, laktovi u stranu – udahnite. Ruke na koljenima - izdahnite (3-4 puta).

3. Prevrtanje stopala od pete do pete, dok prste skupite u šake (12-15 puta). Disanje je proizvoljno.

4. Klizanje nogu po podu uz pokrete ruku kao da hodate (15-17 puta). Disanje je proizvoljno.

5. Desna ruka u stranu – udahnite. Desna ruka dodirnite lijevu nogu, ispravljajući je naprijed - izdahnite. Lijeva ruka u stranu - udahnite. Lijevom rukom dodirnite desnu nogu, ispravljajući je naprijed - izdahnite (6-8 puta).

6. Ruke na pojasu. Okreti tijela udesno i ulijevo (8-10 puta). Disanje je proizvoljno. Odmorite se - hodajte po dvorani, izvodite vježbe disanja u pokretu - podignite ruke prema gore (udahnite), spustite ih kroz strane (izdah).

7. IP - sjedeći na rubu stolice, spojite prste u bravu. Ispružite ruke prema gore, savijte se u lumbalnoj kralježnici (udahnite), spustite ruke prema dolje - izdahnite (6-7 puta).

8. IP - isto kao u vježbi 7, ali se rukama naslonite na sjedalo stolice, noge ispravite naprijed. Naizmjenični pokreti s ravnim nogama gore-dolje (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

9. IP - isto. Ruke u strane - udahnite, ruke dolje - izdahnite (2-3 puta).

10. IP - isto. Ruke u strane - udahnite, rukama privucite desno koljeno na prsa - izdahnite. Ruke na strane - udahnite. Rukama privucite lijevo koljeno prema prsima – izdahnite (8-10 puta).

11. IP - sjedi na rubu stolice, ruke na koljenima. Ruke gore - udahnite, nagnite torzo naprijed - izdahnite (3-4 puta). Odmorite se - prošećite po dvorani.

12. IP – sjedeći na rubu stolice, naslonite se na naslon stolice, raširite ruke i noge na strane – udahnite. Sjednite ravno, savijte noge - izdahnite (4-6 puta).

13. IP - sjedeći na stolici, naslonjen na njezina leđa. Nagibi se u stranu, pokušavajući rukom dodirnuti pod (4-6 puta). Disanje je proizvoljno.

14. IP - sjedeći na rubu stolice, desna ruka naprijed, gore - udahnite. Desna ruka unatrag, dolje s rotacijom trupa iza ruke, slijedite pokret ruke s glavom – izdahnite. Isto u drugom smjeru (3-4 puta).

15. IP - isto. Ruke na pojasu. Kružni pokreti nogu po podu, mijenjajući smjer kretanja (8-10 puta). Odmorite se - prošećite po dvorani.

16. IP - sjedeći na stolici, naslonjen na leđa, ruke na pojasu, leđa opuštena, okrugla, glava dolje. Ruke na strane, sagnite se, odmičući se od naslona stolice - udahnite, vratite se na IP - izdahnite (3-4 puta).

17. IP - sjedenje, ruke na koljenima. Nagibi glave naprijed, natrag, udesno, ulijevo - rotacija glave. Ponovite 2-3 puta za svaki set pokreta.

18. IP - isto. Ruke naprijed, gore - udahnite. Ruke kroz strane prema dolje - izdahnite (2-3 puta).

19. IP - sjedenje, ruke na koljenima, razmaknute noge. Mirno disanje (2-3 puta).

Kompleks terapijske gimnastike br. 4 - grupna nastava (IP - sjedeći, stojeći)

1. IP - sjedenje na stolici. Ruke do ramena - udahnite, spustite ruke prema dolje - izdahnite (4-5 puta).

2. IP - isto. Prevrtanje stopala od pete do pete sa raširenjem nogu u stranu, a stiskanje prstiju u šake, pri izvođenju ovih pokreta naizmjenično savijati ruke u zglobovima laktova (15-20 puta). Disanje je proizvoljno.

3. IP - isto, ruke u dvorcu. Ruke gore, ispravite noge (ne podižite!) - udahnite. Ruke niže, noge savijene - izdahnite (4-5 puta).

4. IP - sjedeći na rubu stolice. Klizanje nogu po podu uz pokrete ruku kao da hodate (10-12 puta). Disanje je proizvoljno.

5. IP - isto. Ispružite ruke gore, ustanite sa stolice - udahnite. Sjednite - izdahnite (6-8 puta). Odmor - hodajte po dvorani, izvodite vježbe disanja u pokretu (2-3 puta).

6. IP - stoji iza naslona stolice, noge u širini ramena, ruke uz ramena.

Rotacija u zglobovima ramena u jednom i drugom smjeru (10-15 puta). Disanje je proizvoljno.

7. IP - isto, ruke na pojasu. Desna ruka naprijed, gore - udahnite. Ruke unatrag, dolje (krug ruku s okretom tijela) - izdahnite (4-6 puta).

8. IP - stoji iza naslona stolice, noge šire od ramena, ruke na naslonu stolice. Prenošenje težine tijela s stopala na stopalo, savijanje nogu naizmjenično u koljenima (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

9. IP - stojeći bočno do naslona stolice. Zamahni pokreti noge naprijed-natrag (8-10 puta). Disanje je proizvoljno. Odmorite se - prošećite po dvorani.

10. IP - stoji iza naslona stolice, ruke na njemu. Prevrtajte se s pete na prste, savijajući i savijajući leđa pri prelasku na pete, ne savijajte ruke (8-10 puta). Disanje je proizvoljno.

11. IP - stoji iza naslona stolice. Ruke gore - udahnite. Nagnite naprijed, ruke na sjedalu stolice a - izdahnite (6-8 puta).

12. IP - stojeći leđima naslonjeni na naslon stolice na udaljenosti od pola koraka. Okreti trupa udesno i ulijevo s rukama dodirujući naslon stolice (8-10 puta).

13. IP - stoji ispred sjedala stolice. Stavite desnu nogu ravno na sjedalo. Ruke gore - udahnite. Savijte nogu u koljenu, naprijed, ruke na koljenima - izdahnite. Isto - s drugom nogom (6-8 puta). Opuštanje.

14. IP - stoji iza naslona stolice, noge skupljene, ruke na pojasu. Uzmi desnu nogu u stranu na nožni prst, lijeva ruka gore - udahnite. Nagnite se na desnu stranu - izdahnite. Isto - u drugom smjeru (6-8 puta).

15. IP - isto. Podignite se na prste – udahnite. Sjednite i uspravite se - izdahnite (5-6 puta).

16. IP - stojeći, noge zajedno, ruke uz tijelo. Ruke kroz strane gore - udahnite. Ruke kroz strane prema dolje - izdahnite (3-4 puta).

17. IP - isto, ruke na pojasu. Rotacija trupa u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu (8-10 puta).

18. IP - isto. Slobodna otmica ruku desno i lijevo (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

19. IP - sjediti uzjahati stolicu, ruke na naslonu stolice. Naizmjenično podizanje nogu naprijed i gore, bez naginjanja unatrag (6-8 puta). Disanje je proizvoljno.

20. IP - isto. Ruke gore - udahnite. Stavite ruke iza naslona stolice, opustite mišiće tijela - izdahnite (2-3 puta).

21. IP - isto. Rotacija tijela. Disanje je proizvoljno. Promjena smjera kretanja (4-6 puta). Odmorite se - prošećite po dvorani.

22. IP - sjedenje na rubu stolice. Ruke na strane - udahnite. Rukama privucite koljeno prsima – izdahnite. Isto - povlačenje drugog koljena (6-8 puta).

23. IP - isto. Naslonite se na naslon stolice, raširite ruke i noge u stranu – udahnite. Sjednite uspravno - izdahnite (6-8 puta).

24. IP - sjedenje, ruke na koljenima. Ruke klize po tijelu - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite (2-3 puta).

25. IP - isto. Nagibi glave udesno, ulijevo, naprijed, natrag - rotacija glave (8-10 puta). Opuštanje.

Posebnu pozornost treba posvetiti dobrobiti bolesnika i njegovoj reakciji na opterećenje. Ako postoje pritužbe na nelagodu (bol u prsima, otežano disanje, umor i sl.), potrebno je prestati ili smanjiti opterećenje, smanjiti broj ponavljanja i dodatno uvesti vježbe disanja.

U bolesnika s I i II razredom težine prihvatljivo je povećanje broja otkucaja srca u učionici do 120 otkucaja u minuti. Prije otpusta potrebno je odrediti graničnu snagu rada koju pacijent može obaviti.

Druga faza - post-bolnička

Razdoblje oporavka počinje od trenutka otpusta iz bolnice i traje dva mjeseca za nekomplicirani srčani udar.

U prvom mjesecu razdoblja oporavka najučinkovitije je nastaviti rehabilitaciju u kardiološkom sanatoriju. Bolesnici s nekompliciranim infarktom miokarda upućuju se u lječilište u zadovoljavajućem stanju, sposobni za samozbrinjavanje, koji su dostigli sposobnost hodanja do 1 km i penjanja 1-2 stepenice bez nelagode.

Pacijenti ulaze u sanatorij 12-17 dana, odnosno u prvom mjesecu razdoblja oporavka.

Prema rezultatima testa s tjelesnom aktivnošću, pacijenti upućeni u sanatorij podijeljeni su u tri razreda:

1. klasa - radni kapacitet 700 kgm / min. i više;

2. klasa - radni kapacitet 500–700 kgm/min.;

3. klasa - radni kapacitet 300–500 kgm/min.

Zadaci terapije vježbanjem za ovo razdoblje:

Obnavljanje tjelesne performanse, uklanjanje rezidualnih učinaka hipokinezije, proširenje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava;

Povećana tjelesna aktivnost, priprema za fizičko domaćinstvo i profesionalni stres.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem:

Cirkulatorna insuficijencija II stupnja i više;

Kronična koronarna insuficijencija IV funkcionalna klasa;

Teški poremećaji srčanog ritma i provođenja;

Ponavljajući tijek infarkta miokarda;

Aneurizma aorte, aneurizma srca sa simptomima zatajenja srca.

Kontraindikacije za nastavu u prostoriji za vježbanje poliklinike, medicinske i sportske ambulante:

Česti napadi angine, angina mirovanja, nestabilna angina, teške aritmije;

Neuspjeh cirkulacije tijekom faze II;

Perzistentna arterijska hipertenzija preko 170/100 mm Hg. Umjetnost.;

Povezano dijabetes teška forma.

Dopušteno je izvoditi terapeutske vježbe kod kuće koristeći lagani kompleks.

Oblici terapije vježbanjem: terapeutske vježbe, dozirano hodanje, hodanje stepenicama, hodanje, trening na simulatorima opće djelovanje(sobno biciklo, traka za trčanje i sl.), elementi sportsko-primijenjenih vježbi i igara po laganim pravilima, radna terapija, masaža.

Nastava terapijske gimnastike gotovo se ne razlikuje od onih koje se provode u bolnici prije otpusta. Postupno povećavajte broj ponavljanja, ubrzajte tempo; primjenjivati ​​vježbe na gimnastičkom zidu, s predmetima (gimnastičke palice, bučice, lopte na napuhavanje).

S popratnim astenijskim sindromom u ranom postbolničkom razdoblju potrebno je ograničiti opće i posebno opterećenje u terapijskim vježbama, a istodobno se šire koristiti vježbe opuštanja.

Postupci se provode grupnom metodom, po mogućnosti uz glazbenu pratnju. Trajanje lekcije je 20-30 minuta.

Glavno sredstvo treninga je hodanje do 3500 m, tempom od 100-110 koraka u minuti. Tijekom igara na otvorenom prema laganim pravilima potrebno je pauzirati za odmor svakih 7-15 minuta. Brzina pulsa ne smije prelaziti 110 otkucaja / min, a za one koji uzimaju beta-blokatore - 100-105 otkucaja / min. Koriste prirodne čimbenike prirode, zračne kupke, umjereno sunčevo zračenje, spavanje na zraku.

U drugom mjesecu oporavka pacijenti su kod kuće pod nadzorom u ambulanti. Bave se tjelovježbom u ambulanti za medicinu i tjelesnu kulturu (VFD), poliklinici 3-5 puta tjedno ili samostalno kod kuće.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi, treninga na sobnom biciklu, traci za trčanje od 10 do 20 minuta. na kraju mjeseca, povećanje otkucaja srca za 20-25 otkucaja u minuti smatra se optimalnim, ali ne više od 120 otkucaja u minuti. Uz terapeutske vježbe, šetnje se prikazuju 2 puta dnevno po 3-5 km, do kraja mjeseca dopušteno je 2-3 minute. ubrzano hodanje s povećanjem broja otkucaja srca do 135-145 bpm.

Treća faza je podrška

Počinje od 3-4. mjeseca od početka bolesti i nastavlja se tijekom života.

Pod uvjetom redovite nastave u prethodnoj fazi, tjelesna izvedba se približava onoj kod zdravih vršnjaka - 700–900 kgm/min.

Zadaci tjelovježbe trećeg razdoblja:

Održavanje i povećanje tjelesne izvedbe;

Sekundarna prevencija koronarne arterijske bolesti i ponovnog infarkta.

Oblici terapije vježbanjem: tjelesne vježbe slične su onima koje se koriste kod osoba lošeg zdravlja i smanjene tjelesne sposobnosti. Koriste terapijsku gimnastiku, hodanje, penjanje stepenicama na 3.–5. kat 2–3 puta, nastavu na općim simulatorima, sportske igre s laganim pravilima i masažu.

Opisana tjelovježba za infarkt miokarda može se koristiti i za druge bolesti kardiovaskularnog sustava, ali je prijelaz na veća opterećenja kraći.

Iz knjige Zdravlje muškaraca. Nastavak ispunjenog života autor Boris Gurevich

Infarkt miokarda Infarkt miokarda (od latinskog infarcire - "početak", "stvar"; mio - "mišić"; card - "srce") je akutna faza koronarne bolesti koja kulminira nekrozom dijela srčanog mišića zbog do prestanka protoka krvi u jednoj od koronarnih grana

Iz knjige Priručnik za bolničare Autor Galina Yurievna Lazareva

Infarkt miokarda Infarkt miokarda je bolest povezana s akutnom koronarnom insuficijencijom koja dovodi do pojave područja nekroze srčanog mišića. U većini slučajeva nastaje kao posljedica koronarne ateroskleroze sa suženjem koronarne

Iz knjige Apoteka zdravlja po Bolotovu autor Gleb Pogozhev

Masaža infarkta miokarda Za otklanjanje posljedica infarkta miokarda potrebno je provesti laganu masažu tijela. Njegova nužnost je zbog činjenice da krv, osim srca, nosi i kapilarni sustav tijela, pa masaža značajno rasterećuje srce.Masaža.

Iz knjige Zlatni recepti za zdravlje i dugovječnost autor Gleb Pogozhev

Masaža infarkta miokarda Za otklanjanje posljedica infarkta miokarda potrebno je provesti laganu masažu tijela. Njegova je nužnost zbog činjenice da krv, osim srca, nosi i kapilarni sustav tijela, pa masaža značajno rasterećuje srce. Masaža.

Iz knjige Zelena enciklopedija zdravlja. Najbolji recepti Alternativna medicina Autor Aleksandar Korodecki

Masaža infarkta miokarda Za otklanjanje posljedica infarkta miokarda potrebno je provesti laganu masažu tijela. Njegova je nužnost zbog činjenice da krv, osim srca, nosi i kapilarni sustav tijela, pa masaža značajno rasterećuje srce. Sjednica

Iz knjige Terapeut. Narodni načini. Autor Nikolaj Ivanovič Maznev

Infarkt miokarda Smrt (nekroza) dijela srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe arterijske krvi u njemu naziva se infarkt miokarda, čiji uzrok može biti sužavanje krvnih žila koje opskrbljuju srce, stiskanje s okolnim tkivima, jer primjer, kada

Iz knjige Liječenje sokom. Korisne značajke i najboljim narodnim receptima Autor Galina Anatoljevna Galperina

Infarkt miokarda Recept 1 Sok od mrkve - 200 ml Med - 30 g Razrijedite med u soku od mrkve i uzmite smjesu tijekom dana u 2-3 doze prije ili poslije jela Recept 2 Sok od mrkve - 200 ml Sok od breze - 200 ml Med - 250 g Pomiješajte sokove, razrijedite u mješavini meda. Uzmite 70-80 ml 3 puta dnevno za

Iz knjige Zdravo srce i krvne žile Autor Galina Vasiljevna Ulesova

Infarkt miokarda Infarkt miokarda je ozbiljna bolest koju karakterizira odumiranje dijela kontraktilnih stanica srčanog mišića kao posljedica nedovoljne opskrbe krvlju, nakon čega slijedi zamjena mrtvih stanica vezivnim tkivom. Velika većina

Iz knjige Enciklopedija tradicionalne medicine. Zlatna zbirka narodnih recepata Autor Ljudmila Mihajlova

Infarkt miokarda Infarkt miokarda je stvaranje jednog ili više žarišta nekroze tkiva u srčanom mišiću kao posljedica kršenja cirkulacije krvi u srcu. U srcu infarkta miokarda je poraz koronarnih arterija srca u aterosklerozi, što dovodi do sužavanja

Iz knjige Službena i tradicionalna medicina. Najdetaljnija enciklopedija Autor Genrikh Nikolajevič Uzhegov

Infarkt miokarda Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog tkiva. Postoji bliska veza između angine pektoris i infarkta miokarda; ali ako je kod angine pektoris pothranjenost srčanog mišića krvlju kratkotrajan i reverzibilan proces, onda kod srčanog udara

Iz knjige Pet koraka do besmrtnosti Autor Boris Vasiljevič Bolotov

Infarkt miokarda. Bacimo li kamen na mirno vodeno prostranstvo, otkrit ćemo da će od mjesta udara krenuti koncentrični valovi koji će, kako se udaljavamo od središta, smanjivati ​​amplitudu i frekvenciju (udaljenost između valova). će se povećati).

Iz knjige Iscjeljujuća aloja Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Infarkt miokarda Za one koji su pretrpjeli infarkt miokarda vrlo je korisno piti uvarak od sušenog voća pomiješanog sa sokom aloe za opće jačanje organizma Sastojci: sok od aloe - 2 žlice. l., sušeno voće - 3 žlice. l., voda - 1/2 šalice.Ulijte suho voće Vruća voda i držite ga zatvorenim

Iz knjige Savjeti Blavo. NE srčanom i moždanom udaru autorice Rochelle Blavo

Infarkt miokarda Ako imate napad angine koji se ne ublažava nitroglicerinom i traje više od 20 minuta, odmah nazovite " hitna pomoć"! Prije dolaska brigade otvorite prozor, lezite na krevet, stavite visoke jastuke pod glavu, riješite se uske odjeće.

Iz knjige Fizioterapija Autor Nikolaj Balašov

Infarkt miokarda Infarkt miokarda je žarišna ili višestruka nekroza srčanog mišića zbog akutne koronarne insuficijencije. Nekrotično tkivo se naknadno zamjenjuje ožiljkom. Kod srčanog udara javljaju se jaki bolovi u predjelu srca, ubrzan rad srca,

Iz knjige Priručnik hitna pomoć Autor Elena Yurievna Khramova

Iz knjige Bolesti od A do Ž. Tradicionalni i alternativni tretman Autor Vladislav Gennadievich Liflyandsky

Temeljno je pitanje odrediti funkcionalnost pacijenta i odgovarajući motorički način rada.

Najbolji rezultati postignuto ranom, opsežnom i sveobuhvatnom rehabilitacijom.

Općeprihvaćeni programi fizikalne rehabilitacije, koji su trenutno na snazi, predviđaju postupno (korak po korak) proširenje tjelesne aktivnosti bolesnika s infarktom miokarda.

Bolnička faza rehabilitacije

Suvremeni pristupi rehabilitaciji bolesnika infarkt miokarda (MI) osiguravaju, u prosjeku, 3-5 tjedana bolničke faze rehabilitacijsko liječenje. Program fizikalne rehabilitacije bolesnika s IM u bolničkoj fazi izgrađen je uzimajući u obzir da on pripada jednom od 4 razreda težine.

Razred težine određuje se 1-3. dana bolesti nakon otklanjanja boli i komplikacija kao što su kardiogeni šok, plućni edem, teške aritmije.

Ovaj program predviđa imenovanje pacijentu volumena tjelesne aktivnosti u obliku terapijskih vježbi. Glavni zadatak terapeutska fizička kultura (LFK) u stacionarnoj fazi - aktivacija ekstrakardijalnih cirkulacijskih čimbenika, smanjenje negativnog utjecaja bolničke hipodinamije, priprema pacijenta za svakodnevnu tjelesnu aktivnost.

Razdoblje stacionarne faze rehabilitacije

Cijelo razdoblje stacionarne faze rehabilitacije uvjetno je podijeljeno u 4 faze s podjelom svake od njih u podfaze kako bi se individualizirao odabir dnevne razine opterećenja i njezino postupno povećanje.

1. korakaktivnost obuhvaća razdoblje boravka bolesnika na krevetu. Lekcije terapeutska gimnastika (LG) provesti u I.P. lezati u krevetu. Koristi se kompleks terapijskih vježbi broj 1. Tijekom odmora izvode se vježbe disanja i vježbe opuštanja. Trajanje lekcije je 10-12 minuta.

Opterećenje se smatra adekvatnim ako povećanje broja otkucaja srca na visini opterećenja i prve 3 minute nakon toga ne prelazi 20 otkucaja u minuti, povećanje disanja nije više od 6-9 u minuti, povećava se SBP ne više od 20-40 mm Hg. Art., DBP - ne više od 10-12 mm Hg. Umjetnost. (u usporedbi s originalom).

Moguće smanjenje otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti, smanjenje krvni tlak (BP) ne više od 10 mm Hg. Umjetnost. Uz adekvatnu reakciju tijela na kompleks terapijskih vježbi, odsutnost napadaja angine i novih komplikacija, negativna EKG dinamika pacijenta prenosi se u 2. stadij.

U 2. faziaktivnost bolesniku je dopušteno sjesti za stol, jesti za stolom, hodati po krevetu i po odjelu. Opterećenje se izvodi u okviru kompleksa LH br. 2. Glavna svrha kompleksa je nježan trening kardiorespiratornog sustava, priprema pacijenta za slobodno hodanje po hodniku i penjanje stepenicama.

Kompleks terapijske gimnastike br.2 izvodi se u I.P. ležeći - sjedeći - ležeći. Postupno povećavajte broj vježbi koje se izvode sjedeći. Pokreti u distalnim dijelovima udova postupno se zamjenjuju vježbama u proksimalnim dijelovima koje uključuju velike zglobove i mišićne skupine u pokretu.

Nakon svake promjene položaja tijela slijedi pasivni odmor. Vježbe kompleksa LH br. 2 preporučuju se pacijentima za samostalno učenje u obliku jutarnje higijenske gimnastike. Trajanje lekcije je 10-15 minuta.

Kompleksi vježbi koji uzrokuju depresiju ST segmenta, poremećaj ritma ili razvoj tahikardije preko 100 otkucaja u minuti se isključuju iz programa ili se bira nježnija opcija. Indikacije za prelazak bolesnika u 3. stupanj aktivnosti su adekvatna reakcija pulsa i krvnog tlaka, ortostatski test, približavanje ST segmenta izolini, formiranje koronarnog T vala.

Kontraindikacije za prijelaz u 3. stadij aktivnosti su česti napadi angine pektoris, znakovi zatajenja cirkulacije. U stadiju i više, česti paroksizmalni ritam i poremećaji provođenja s izraženim hemodinamskim promjenama.

3. korak aktivnosti obuhvaća razdoblje od prvog izlaska pacijenta u hodnik do njegovog izlaska na ulicu. Pacijentu je dopušteno hodati po hodniku od 50 do 200 m u 2-3 koraka sporim tempom (do 70 koraka u minuti), uz stepenice unutar 1 leta.

Glavni zadaci terapijskih vježbi u 3. fazi aktivnosti: priprema pacijenta za potpunu samoposluživanje, izlazak u šetnju vani, dozirano hodanje u načinu treninga. LH se provodi u početnom položaju sjedeći i stojeći, postupno povećavajući volumen opterećenja u okviru kompleksa terapijske gimnastike br.

Tempo vježbi je spor s postupnim ubrzavanjem, s ukupnim trajanjem do 20 minuta. Pacijentima se preporučuje da samostalno izvedu LH kompleks br.1 u obliku jutarnja higijenska gimnastika (UGG) ili poslijepodne. Prvi izlazak u hodnik i prvi uspon stepenicama preporuča se provesti pod kontrolom daljinskog nadzora.

Uz adekvatan odgovor na opterećenje, dopuštene su šetnje hodnikom bez ograničavanja udaljenosti i vremena, slobodan način rada unutar odjela. Do tada su pacijenti potpuno samodostatni, smiju se tuširati.

4. korak(potonji za stacionarnu fazu) osigurava, u okviru besplatnog režima, povećanje tjelesne aktivnosti do razine na kojoj se pacijent može premjestiti u specijalizirani odjel za bolesnike s infarktom miokarda kardiološkog lječilišta.

Bolesniku je dopušteno izaći van i hodati tempom od 70-80 koraka u minuti na udaljenosti od 500-900 m u 1-2 doze.

U 4. fazi, pacijentu se propisuje kompleks terapijskih vježbi br.

Glavni zadaci 4. faze PH su priprema pacijenta za transfer u lokalni sanatorij za 2. stupanj rehabilitacije ili za otpust kući pod nadzorom lokalnog terapeuta.

U nastavi se koriste pokreti u velikim zglobovima udova uz postupno povećanje amplitude i napora, kao i vježbe za mišiće leđa i trupa. Vježbe za ruke i rameni pojas treba izvoditi s malim brojem ponavljanja. Tempo vježbi je spor i srednji.

Trajanje lekcije je do 30 minuta. Motorička gustoća zanimanja je 8085%. Pauze za odmor su potrebne nakon izraženog napora ili vježbe koja uzrokuje vrtoglavicu.

Prilikom izvođenja vježbi dopušteno je povećanje otkucaji srca (HR) na visini opterećenja do 110 zaveslaja u trajanju od 3-6 minuta, što odgovara razini učinka treninga. Tempo hodanja raste sa 70-80 na 80-100 koraka u minuti, a prijeđena udaljenost od 500-600 m do 23 km u 2-3 koraka. Šetnje su dopuštene 2 puta dnevno.

U nedostatku kontraindikacija, pacijent se podvrgava biciklističkoj ergometriji kako bi se odredila granična snaga opterećenja, na temelju koje se izračunava optimalni tempo hoda za pacijenta (vidi dolje).

Treba napomenuti da svi pacijenti ne mogu prevladati sve faze preporučenog kompleksa tjelesne aktivnosti. Uz nepovoljan tečaj početno razdoblje infarkt miokarda (izgled raznim oblicima aritmije) povećava se učestalost naknadnih komplikacija i smrti.

Rano hodanje po odjelu takvih bolesnika može biti popraćeno povećanjem kasnih komplikacija i smrti u usporedbi s pacijentima slične težine koji su aktivirani kasnije.

Terapeutska tjelovježba u bolesnika s infarktom miokarda kompliciranim zatajenjem srca

Godine 2002 razvijen, testiran i predložen za upotrebu uz postojeća shema rehabilitacijski program za bolesnike s infarktom miokarda kompliciranim zatajenjem srca.

Kontraindikacije za primjenu programa su: zatajenje srca III i više prema Killipu, aortna stenoza iznad prosječnog stupnja, akutna sistemska bolest, nekontrolirana ventrikularna ili atrijalna aritmija, nekontrolirana sinusna tahikardija iznad 120 otkucaja/min, AV blokada 3. stupnja bez pacemaker, aktivni perikarditis ili miokarditis, embolija, akutni tromboflebitis, dijabetes melitus, defekti u mišićno-koštanom sustavu koji otežavaju vježbanje.

U klasičnoj shemi, promjena motoričkog načina rada temelji se na kalendaru bolesti i dinamici kliničkih podataka i EKG parametara. Provođenje bicikloergometrije u ranim fazama (5-10 dana) od početka bolesti može se izvesti samo u malog broja pacijenata, s malom površinom oštećenja srčanog mišića i bez težih komplikacija.

U bolesnika s transmuralnim infarktom miokarda, koji se javlja s komplikacijama, nemoguće je izvesti bicikloergometriju u tako ranom terminu. Kako bi se individualizirala i fleksibilnija kontrola motoričkog režima bolesnika, kao i stimulirale funkcionalne rezerve, nakon utvrđivanja razreda težine stanja bolesnika, program predviđa jednostavne funkcionalne pretrage.

Kako bi se poštivalo načelo primjerenosti i sigurnosti ispitnog opterećenja, jednostavna funkcionalna ispitivanja izvode se u strogom slijedu. Tek nakon što dobiju adekvatan odgovor na prethodni, jednostavniji uzorak, prelaze na sljedeći. Redoslijed ispitivanja: apnea test, hiperventilacijski test, poluortostaza, 6-minutni test hoda (tablica 9).

Na primjer, kao rezultat primarnog funkcionalnog testiranja pacijenta dobivaju se podaci koji mu omogućuju određivanje motoričkog načina rada iznad prve faze. Zatim, u nastavi terapijske gimnastike, 1. dan se koristi kompleks motoričkog načina 1a, 2. dan - kompleks motoričkog načina 16, 3. dan - kompleks motoričkog načina 2a, odnosno pod kontrolom podataka o krvnom tlaku i pulsu.

Tablica 9. Parametri tjelesne aktivnosti i potrošnje kisika u bolesnika s različitim funkcionalnim klasama kroničnog zatajenja srca

U slučaju neadekvatnih reakcija kardiorespiratornog sustava na predloženo opterećenje, pacijent se uključuje u kompleks terapijskih vježbi na nižoj funkcionalnoj razini dok se ne postigne adekvatan odgovor.

Odabrani način rada jamči izvedbu bilo kojeg pokreta u zoni aerobne vježbe, čime se eliminira rizik od razvoja prenaprezanja kod bolesnika s IM i omogućuje razvoj izdržljivosti pacijentovog tijela.

Posebnost predloženih LH kompleksa je da su vježbe disanja u prirodi osnovnih vježbi. Regulacija dubine i učestalosti disanja ima snažan sistemski učinak na tijelo.

Upravo vježbe disanja određuju količinu tjelesne aktivnosti i omogućuju reguliranje slijeda, tempa i trajanja pokreta u perifernim zglobovima u različitim početnim položajima.

Racionalna kombinacija dinamičkih i statičkih vježbi koje se uzastopno koriste za male, srednje i velike mišiće ruku i nogu, sinkronizacija pokreta s određenom fazom disanja učinkovita su metoda individualnog odabira tjelesne aktivnosti u bolesnika s akutnim infarktom miokarda u rane faze bolničke rehabilitacijske faze, koje odgovaraju svim osnovnim principima rehabilitacijskog liječenja.

Zadaci rehabilitacijskog liječenja u ranim fazamainfarkt miokarda su:

A) obnavljanje normalnog obrasca disanja;

B) racionalna kombinacija respiratornog stereotipa sa stereotipom reakcije tijela na početni položaj tijela;

C) racionalna kombinacija respiratorne funkcije s povećanjem razine tolerancije bolesnika s IM.
Sljedeće vježbe disanja temelj su aktivacijskih tehnika terapijske gimnastike:
a) vježbe s "otvorenim" ekspiratornim otporom poboljšavaju bronhalni klirens, povećavaju plimni volumen i sprječavaju kolaps bronha;

B) vježbe zadržavanja daha povećavaju toleranciju hipoksije povećanjem metaboličke prilagodbe tijela i miokarda, uključujući (fenomen zagrijavanja), povećavaju otpornost na naknadnu ishemiju;

C) vježbe s promjenom trajanja respiratornih faza povećavaju učinkovitost potrošnje kisika iz istog volumena udahnutog zraka, toleranciju hipoksije, a također stabiliziraju refleksne reakcije od respiratornog centra do vazomotornog centra.

Hodanje u načinu treninga

Hodanje u režimu treninga smatra se najsigurnijom fiziološkom metodom za rehabilitaciju bolesnika s infarktom miokarda u slobodnom režimu bolničke faze. Hodanje je oblik tjelesne aktivnosti (PE), dostupan gotovo svima, lako se dozira određivanjem udaljenosti, tempa i vremena za prevladavanje iste.

aktivno hodanje- složen proces u kojem sudjeluju svi dijelovi središnjeg živčanog sustava, doprinosi normalizaciji poremećenih vegetativnih funkcija organizma, budući da uzrokuje funkcionalne i trofičke promjene u svim organima i tkivima, posebice u kardiovaskularnom sustavu. Najučinkovitija upotreba trake za trčanje je kod doziranja treninga hodanja.

Na motoričkom načinu rada odjela, nakon provođenja odgovarajućih pretraga u bolesnika s nekompliciranim IM unutar odjela, koristi se dozirana 3-6 minuta hoda brzinom od 30-40 koraka u minuti pod kontrolom pulsa, krvnog tlaka i subjektivnog država. Uz adekvatan odgovor pacijenta na predloženu količinu opterećenja, tempo hodanja se povećava na 40-60 koraka u minuti.

Uz pravilnu aktivaciju pacijenta, povećanje otkucaja srca na visini opterećenja ne prelazi 12 otkucaja u 1 min, disanje - 6-9 u 1 min, razina sistoličkog tlaka ne raste više od 20-40 mm Hg. Art., dijastolički - 5-10 mm Hg. Umjetnost.

Pojava napadaja angine pektoris, aritmije, jake kratkoće daha, tahikardije sa polaganim vraćanjem na početni broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka, jaka slabost, bljedilo, akrocijanoza ukazuju na štetnu reakciju na tjelesnu aktivnost.

U slobodnom motornom režimu, tempo hodanja je 70-80 koraka u 1 minuti. Kada se postigne stabilna adekvatna reakcija kardiovaskularnog sustava, vrijeme hoda se povećava i, sukladno tome, prijeđena udaljenost zadanim tempom od 500 m do 1000 m, 1500 m. Zatim se hoda ulicom na udaljenosti od 23 km u 2 -3 koraka. U sljedećoj fazi, tempo hodanja se povećava na 80-100 koraka u 1 minuti.

Za bolesnike s infarktom miokarda kompliciranim zatajenjem srca, dozirano hodanje provodi se slobodno odabranim tempom (obično je najudobniji tempo hodanja 40 koraka u minuti) tijekom 6 minuta. U ovom slučaju, prijeđena udaljenost bilježi se u skladu s gornjom shemom.

Klinički podaci nadopunjeni su podacima iz EKG praćenja ili testova vježbanja.

Za doziranje trenažnog opterećenja određuje se granični broj otkucaja srca i izračunava se radni broj otkucaja srca u rasponu od 60 do 90% njegove granične vrijednosti. Obuka počinje dan nakon testiranja i provodi se svakodnevno do otpusta iz bolnice. Trening na traci za trčanje provodi se po principu postupnog povećanja opterećenja bez intervala odmora, sve dok se ne postigne stabilan broj otkucaja srca pri svakom koraku opterećenja.

Ako pacijent primijeti toleranciju trenažnog opterećenja, tada se snaga sljedećeg treninga smanjuje na prethodnu razinu. Cilj treninga je postići stabilan odgovor kardiovaskularnog sustava na opterećenje, a ne prijeći određenu udaljenost.

Na kraju tečaja treninga na traci za trčanje provodi se kontrolni test s tjelesnom aktivnošću na traci za trčanje.
Korištenje doziranog hodanja moguće je i uz pomoć posebno pripremljenih ruta pod obaveznom kontrolom otkucaja srca i krvnog tlaka.

Sanatorijska faza rehabilitacije

Glavni zadaci sanatorijske faze rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda su:

1) daljnje povećanje tjelesne učinkovitosti pacijenata;
2) uklanjanje ili smanjenje psihopatoloških sindroma;
3) priprema bolesnika za profesionalna djelatnost;
4) sekundarna prevencija egzacerbacija koronarne bolesti srca.

Izrada programa rehabilitacije temelji se na podacima etapnog pregleda bolesnika, uključujući potvrđivanje dijagnoze bolesnika po otpustu iz bolnice, utvrđivanje funkcionalnih sposobnosti bolesnika prema toleranciji na tjelesnu aktivnost.

Sanatorijska faza rehabilitacije uključuje organizaciju pacijentove motoričke aktivnosti u okviru štedljivog, štedljivog treninga, režima treninga.

Moguće je optimizirati korištenje tjelesne aktivnosti u fazi lječilišta individualnim doziranjem tjelesne aktivnosti, poboljšanjem metoda praćenja tolerancije i procjene učinkovitosti nastave, korištenjem biotelemetrije, proširenjem oblika primijenjenih sportskih vježbi, uključujući trening na simulatorima , skijanje, plivanje i hidrokolonoterapija, veslanje, trčanje, sportske igre.

Glavne smjernice u izboru opterećenja za trening i njihove doze su maksimalno dopuštene vrijednosti otkucaja srca i trajanje "vršnih" opterećenja. Trajanje najvećeg otkucaja srca treba biti 3-6 minuta. Vrhunska opterećenja stvaraju se na satovima terapijske gimnastike, pri hodanju po ravnom terenu i uz stepenice 4-5 puta dnevno.

Međutim, kod nekih bolesnika broj otkucaja srca ne može poslužiti kao smjernica u određivanju tolerancije na različite tjelesne aktivnosti. To su bolesnici s teškom bradikardijom ili tahikardijom, zatajenjem cirkulacije, fibrilacijom atrija, AV blokadom, umjetnim pacemakerom i, konačno, osobama koje uzimaju β-blokatore, kordaron i srčane glikozide.

U ovoj skupini bolesnika uzima se u obzir adekvatnost odgovora na opterećenje prema kliničkim podacima i rezultatima dinamičkog snimanja EKG-a.

LH u sanatoriju izvodi se individualno i grupno. Nastava uključuje vježbe za sve mišićne skupine i zglobove u kombinaciji s ritmičkim disanjem, vježbe ravnoteže, pažnje, koordinacije pokreta i opuštanja. Složenost i intenzitet vježbi koje se koriste postupno se povećavaju. Vrijeme za terapijske vježbe povećava se na 30-40 minuta, dok broj otkucaja srca može doseći 110-120 otkucaja / min, ovisno o režimu.

Tjelesna aktivnost može se povećati uključivanjem vježbi s predmetima (gimnastički štapovi, buzdovani, gumene i punjene lopte, obruči, bučice i sl.), vježbe na spravama (gimnastička stijenka, klupa), korištenjem cikličkih pokreta ( različite vrste hodanje, trčanje) i elementi igara na otvorenom.

Nakon završnog dijela nastave prikazani su elementi autogenog treninga koji doprinose pravilnom odmoru, smirivanju i ciljanoj samohipnozi.

Trening uz pomoć doziranog hodanja u sanatorijskim uvjetima može se provoditi na posebno pripremljenim rutama.

Ambulantna faza

U ambulantnoj fazi bolesnici koji su imali infarkt miokarda su osobe koje boluju od kronične bolesti ishemijska bolest srca (CHD) s postinfarkcijskom kardiosklerozom. Glavna vrijednost terapije vježbanjem u ovoj fazi je spriječiti razvoj ateroskleroze, koja je u osnovi IHD. Osim toga, sustavno vođena terapijska fizička kultura pomaže u smanjenju količine terapije lijekovima, a može djelovati i kao alternativa liječenju lijekovima.

Zadaci terapije vježbanjem u ambulantnoj fazi:

1) obnavljanje funkcije kardiovaskularnog sustava uključivanjem mehanizama kompenzacije srčane i ekstrakardijalne prirode;
2) povećanje tolerancije na tjelesnu aktivnost;
3) sekundarna prevencija koronarne bolesti;
4) vraćanje radne sposobnosti i povratak profesionalnom radu;
5) mogućnost djelomičnog ili potpunog odbijanja od liječenje lijekovima;
6) poboljšanje kvalitete života bolesnika.

U ambulantnoj fazi koriste se sljedeći oblici terapijske gimnastike: jutarnja higijenska gimnastika, vježbanje LG-a, vježbanje na simulatorima, dozirano hodanje, zdravstveni put, hidrokolonoterapija, plivanje, sportske igre, bliski turizam, trčanje, skijanje.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi kod kuće, izvršena opterećenja i reakcija na njih bilježe se u dnevnik. Prije lekcije pacijent bilježi datum lekcije u dnevnik i broji puls 10 sekundi. na radijalnoj arteriji u mirovanju. Nakon toga, pacijent se počinje baviti LH. Svake 3 minute izvođenja vježbi (trening na simulatoru), odmah nakon završetka terapijskih vježbi i svake minute do potpunog oporavka, broji se puls, a svi podaci upisuju se u dnevnik. Na kraju nastave, pacijent u dinamici bilježi sve senzacije koje su se pojavile tijekom nastave.

Najbolji oblik fizikalne rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda je dugotrajna tjelesna priprema. Dugotrajna, redovita tjelesna aktivnost u bolesnika s koronarnom bolešću u uvjetima ograničene koronarne rezerve utječe na mehanizme regulacije srca, sinkronizaciju i optimizaciju aktivnosti mišićnog, kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Indikacije za dugotrajnu tjelesnu vježbu: prošli infarkt miokarda star najmanje 4 mjeseca do trenutka uključivanja u grupu. Uz povoljan tijek bolesti, odsutnost koronarnog i srčanog zatajenja, poremećaja srčanog ritma, ovo se razdoblje može smanjiti na 3 mjeseca.

Trajanje tečaja je 10-12 mjeseci. Učestalost nastave - 3 puta tjedno; trajanje jednog sata određuje se individualno ovisno o stanju bolesnika u vrijeme održavanja sata. Nastava se održava u prostoriji opremljenoj za biciklističku ergometriju, što je važno kod treninga bolesnika s IHD s niskim pragom tolerancije vježbanja.

Dugi tjelesni trening kontraindiciran je u:

Aneurizma lijeve klijetke srca, potvrđena kliničkim ili instrumentalnim metodama istraživanja (elektrokardiografija, ehokardiografija, ventrikulografija itd.);
- nestabilna angina pektoris i angina pektoris IV funkcionalna klasa (FC);
- kršenja brzina otkucaja srca(trajni ili paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije i treperenja, parasistola, migracija pejsmejkera, česta politopična ili grupna ekstrasistola, osobito ventrikularna);
- kršenje atrioventrikularnog provođenja visokih stupnjeva;
- cirkulacijska insuficijencija stadij II i više;
- arterijska hipertenzija sa stabilno povišenim dijastoličkim krvnim tlakom iznad 110 mm Hg;
- sklonost tromboembolijskim komplikacijama (tromboembolija u anamnezi, prisutnost krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama, tromboflebitis);
- patologija mišićno-koštanog sustava.

Razlikovati kontroliranu obuku koja se provodi pod nadzorom medicinskog osoblja (grupnog i individualnog) i nekontroliranu ili djelomično kontroliranu, koja se provodi kod kuće prema individualni plan. Kontrolirani grupni trening bolesnika koji su imali infarkt miokarda provodi se grupnom metodom 3 puta tjedno u trajanju od 30-60 minuta.

Optimalan broj pacijenata u skupini je 12-15 osoba. Tečaj obuke podijeljen je u 2 razdoblja: pripremni i glavni. Potonji je pak podijeljen u 3 faze, što omogućuje nesmetan prijelaz s lagane tjelesne aktivnosti na stresniju, sprječavajući mogućnost pretreniranosti.

Metodički je svaka lekcija podijeljena u 3 dijela: uvodni, glavni i završni.

Pokazatelji otkucaja srca, krvnog tlaka, boje kože i sluznica, znojenja proučavaju se prije početka nastave, na kraju uvodnog dijela, na vrhuncu opterećenja i na kraju glavnog dijela, na kraja završne dionice i do potpunog oporavka u stanje početnog mirovanja.

Indikacija za prijelaz na glavni tečaj treninga je stabilan adekvatan odgovor pacijenta na korištena opterećenja, pojava znakova ekonomizacije funkcije kardiovaskularnog sustava na opterećenje: smanjenje krvnog tlaka i otkucaja srca u mirovanju , smanjenje otkucaja srca, krvni tlak i dvostruki proizvod (DP) opterećenje, brzo postizanje treninga otkucaja srca i krvnog tlaka, smanjeno vrijeme oporavka.

Glavno razdoblje dugotrajne obuke (9-10 mjeseci) podijeljeno je u 3 faze.

Na početku prve faze glavnog razdoblja glavnog dijela treninga, opterećenja bi trebala odgovarati 50-60% individualne granične snage u bolesnika s FC III (slaba skupina) i 60-75% snage. individualni prag snage u bolesnika s FC (jaka skupina).

Uvodno razdoblje treba biti najmanje 10% vremena lekcije, a završno - ne više od 25% vremena lekcije. Tijekom uvodnog razdoblja treba postići razinu otkucaja srca od 75% od maksimuma izračunatog za ovu sesiju za ovog pacijenta. U završnom razdoblju, broj otkucaja srca do kraja sesije trebao bi se smanjiti na razinu otkucaja srca. + 15% HR ref.

Na primjer:Broj otkucaja srca u mirovanju bolesnika K., koji pripada slaboj skupini, iznosio je 75 otkucaja/min. Tijekom funkcionalnog testiranja, razina praga opterećenja je postignuta pri pulsu od 135 otkucaja/min. HR maksimalno opterećenje 55% individualne granične snage bit će:

HRmax. 55% = HR u mirovanju + (Prag HR - HR u mirovanju) x 0,55

HRmax. 55% \u003d 75 + (135 - 75) x 0,55 \u003d 108 (bpm)

Sukladno tome, maksimalna vrijednostbroj otkucaja srca u lekciji 108 otkucaja / min.

U vodenom dijelu lekcije broj otkucaja srca treba biti najmanje 75% od maksimuma, t.j. 100 otkucaja u minuti

Broj otkucaja srca uvodnog dijela = 75 + (135 - 75) x 0,55 x 0,75 = 100 (bpm).

Na kraju završnog dijela lekcije broj otkucaja srca ne smije biti veći od 25% od maksimuma, tj. 83 otkucaja u minuti

Otkucaji srca završnog dijela \u003d 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 \u003d 83 (bpm).

Konstrukcija sata trebala bi se odvijati uglavnom po intervalno-kružnoj metodi, u kojoj će fiziološka krivulja otkucaja srca imati nekoliko vrhova otkucaja srca max. za ovu lekciju (2-3) koja traje ne više od 30-40 s.

Kriteriji za prelazak u sljedeću fazu obuke isti su kao i na pripremna faza. Drugi kriterij za prijelaz na sljedeću fazu treninga može biti stabilizacija stanja pacijenata: odsutnost ili smanjenje napada angine; nema znakova zatajenja cirkulacije.

Druga faza glavnog razdoblja dugotrajnog treninga usmjerena je na maksimalnu stimulaciju kompenzatorno-prilagodljivih reakcija zbog intenziviranja trenažnih opterećenja, stabilne stabilizacije kliničkog stanja bolesnika, potpunog ili djelomičnog otkazivanja koronarnih lijekova. Trajanje ove faze je oko 5 mjeseci. U ovoj fazi program treninga postupno postaje teži, povećava se intenzitet i trajanje opterećenja.

Uzimajući u obzir individualni prag otkucaja srca prema biciklističkoj ergometriji, broj otkucaja srca u glavnom dijelu sesije doseže 75% praga u "slabim" i 85% u "jakim" podskupinama.

Kriteriji za prijelaz u sljedeću fazu treninga su: adekvatan odgovor na tjelesnu aktivnost prema analizi fiziološke krivulje sata i drugim pomoćnim metodama istraživanja.

Do kraja druge faze treninga značajno se povećava tolerancija pacijenata na dozirana opterećenja, poboljšava se odgovor tijela na povećanje opterećenja kao rezultat uštede aktivnosti srca, psihičko stanje i kvalitete života bolesnika, provodi se sekundarna prevencija koronarne bolesti.

U trećoj fazi glavnog razdoblja obuke zadatak je konsolidacija postignutog učinka, prijelaz bolesnika u višu funkcionalnu klasu i povećanje radne sposobnosti.

U ovoj fazi treninga (u trajanju do 3 mjeseca) dolazi do intenziviranja opterećenja do 90% (u slaboj skupini) i 95-100% (u jakoj skupini) u odnosu na granični broj otkucaja srca određen kod bolesnika. tijekom ponovljenog testa vježbanja. Srednju studiju tjelesnog učinka, potrebnog za procjenu učinkovitosti rehabilitacijskog programa i utvrđivanje novog praga tolerancije na tjelesnu aktivnost, potrebno je provoditi 3-4 puta godišnje.

Nakon godinu dana treninga grupna nastava se prekida, pacijentima se savjetuje da nastave s treninzima sami kod kuće. Istodobno, opterećenje treninga treba biti niže od onih koje su propisane pacijentu pod liječničkim nadzorom. S učestalošću od 1 puta u 4-6 mjeseci, pacijenti se upućuju na konzultacije s kardiologom i liječnikom tjelovježbe na sljedeću provjeru i korekciju opterećenja koje pacijent obavlja pod samokontrolom.

Individualni, kontrolirani, optimalni u smislu učinka treninga i sigurnosti treninga bolesnika s infarktom miokarda čine 25% individualne tolerancije vježbanja. Točno doziranje opterećenja moguće je uz korištenje kalibriranih simulatora.

Uz ergometrijski trening (bicikloergometar, traka za trčanje, Harvard step) uvijek je moguće pratiti stanje srca. Za pacijente s FC III, trening hodanja provodi se u pozadini terapije lijekovima. Tempo hodanja je 3-3,5 km/h, trajanje treninga je od 20-60 do 120 minuta, ovisno o godišnjem dobu. Preporuča se izvođenje kompleksa terapijskih vježbi 1-2 puta dnevno.

Mogućnosti fizikalne rehabilitacije bolesnika s IV FC oštro su ograničene. Preporučuju se pješačke šetnje brzinom od 60-70 koraka u minuti, individualno odabrane terapeutske vježbe u nježnom načinu rada.

L.E. Smirnova, A.A. Kotlyarov, A.A. Aleksandrovski, A.N. Gribanov, L.V. Vankov

Pacijentu koji je imao infarkt miokarda često se preporuča podvrgnuti terapiji vježbanjem radi poboljšanog tjelesnog oporavka. Ovaj postupak propisuje isključivo liječnik koji provodi liječenje.

Skup vježbi i njihov intenzitet izrađuje rehabilitacijski specijalist uz pomoć instruktora fizioterapije.

Sve vježbe su osmišljene i dodijeljene isključivo individualno, budući da infarkt miokarda različito utječe na pacijente.

  • Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
  • Dajte Vam TOČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da se NE samoliječite, ali rezervirajte termin kod stručnjaka!
  • Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Tijekom izrade plana vježbanja za infarkt miokarda, prvo na što obraćaju pozornost je njihovo opterećenje. S pravim pristupom, vježbe pridonose brzom oporavku, savršeno vraćaju izgubljene vještine i usporavaju razvoj bolesti.

Ako je doza opterećenja napisana pogrešno ili uopće nije kontrolirana, to će dovesti do neželjenih posljedica: odmor u krevetu i.

Osim terapije tjelovježbom, ima povoljan učinak u liječenju infarkta miokarda. Ali ovdje također morate paziti na mjeru: intenzivna masaža samo će štetiti, a umjerena masaža će učiniti dobro.

Kada započeti nastavu

Plan propisanih kompleksnih vježbi u potpunosti ovisi o tome koliko je teško stanje bolesnika, kako je bolest tekla, koliko je star, kojeg je spola i koliko je pacijent fizički pripremljen.

Što se tiče kontraindikacija za tjelovježbu kod infarkta miokarda, one su relativne i privremene. Na primjer, tijekom pogoršanja bolesti, prvih nekoliko dana ne možete izvoditi vježbe.

Trećeg dana održava se konzultacija s liječnikom koji vodi. Ako pacijent nema komplikacija, tada mu je dopušteno raditi vježbe.

U početku se terapija vježbanjem izvodi ležeći u krevetu. Kod prvog infarkta miokarda tjelesni odgoj propisuje se nakon 3-4 tjedna.

Mogu biti najnepredvidiviji i dovesti do smrti, stoga je važno brzo pozvati hitnu pomoć u ranoj fazi moždanog udara.

Pročitajte o principima kliničke slike subakutnog stadija infarkta miokarda.

Kod infarkta miokarda možete saznati prema ICD-10.


Također se koristi za liječenje infarkta miokarda vježbe disanja:
Od Strelnikove
  • Ovaj dišni sustav nastao je u 30-40 godina. zahvaljujući pjevačici Strelnikovoj. Jedinstvena je jer može čak i vratiti pjevački glas, kao i činjenica da samo ona ima oštar i istovremeno kratak dah, koji se izvodi tijekom pokreta usmjerenih na kompresiju prsnog koša.
  • Istodobno, vježbe utječu na sve dijelove tijela i uzrokuju povećanu potrebu za kisikom i fiziološki odgovor organizam.
  • Takvo disanje također povećava unutarnji tlak tkiva, kisik se počinje bolje apsorbirati u tkiva i doprinosi iritaciji značajnog područja receptora u nosnoj sluznici, što omogućuje komunikaciju s gotovo svim organima.
  • Strelnikove vježbe disanja prikladne su i za odrasle i za djecu, koja vrlo često pate od prehlade. Također se preporučuje ne samo kao metoda liječenja, već i kao preventiva.
  • Gimnastiku morate izvoditi ujutro i prije spavanja napraviti 1500 udaha-pokreta. Vježba se izvodi 2 sata prije jela ili 1 sat nakon nje. U preventivne svrhe, gimnastiku se preporuča izvoditi ujutro umjesto klasične gimnastike. Ili navečer, za uklanjanje umora.
  • Kada se pravilno izvodi, trening dovodi do poboljšanja pamćenja, povećanja raspoloženja, nestaje umor, povećava se vitalnost i radna sposobnost, osjeća se snaga u tijelu. Također, gimnastika vam omogućuje da se nosite s pognutošću, daje elastičnost hodu i plastičnost i fleksibilnost tijelu.
  • Trening ima pozitivan učinak na genitourinarni sustav, potenciju, ima terapeutski učinak na bolesti ženskog reproduktivnog sustava i varikokele.
Autor Buteyko
  • Ovaj dišni sustav nastao je 1952. godine. Gimnastika se propisuje za liječenje mnogih bolesti. To uključuje: upalu pluća kronične prirode, rinitis, toksikozu, epilepsiju, koristi se za uklanjanje napada gušenja kod bronhijalne astme, kod angine pektoris.
  • Bit metode je u suzbijanju dubokog disanja uz pomoć volje i otklanjanju hiperventilacije pluća u kroničnom stadiju tijeka. Izvodeći vježbe, pacijent opušta dišne ​​mišiće i zadržava dah dok ne osjeti prve znakove nedostatka zraka.
  • To dovodi do činjenice da disanje postaje manje duboko i rijetko, što zauzvrat dovodi do povećanja ugljični dioksid, širenje bronha i krvnih žila, što rezultira smanjenjem ekscitabilnosti živčanog sustava.
  • Vježbe disanja izvodite samo pod liječničkim nadzorom. U onim trenucima kada je potrebno prevladati gušenje, prije treninga izvodim posebne treninge koji mi omogućuju savladavanje načina i tehnike treninga. Također se proučavaju kontraindikacije i indikacije za gimnastiku.
  • Za potrebe ublažavanja boli i ublažavanja napadaja vodi se dnevnik u koji bolesnik vodi lijekovima, njihova doza. Nakon što prikupe sve podatke, počinju sprječavati bolest stalnim praćenjem disanja.
  • Čim se bolesnikovo zdravlje poboljša, a napadi se "prazne", prelaze na redovite vježbe disanja, vježbe s primijenjenim opterećenjem.

Infarkt miokarda jedna je od opasnih bolesti kardiovaskularnog sustava, zauzima prvo mjesto u svijetu po broju umrlih.

Za povratak normalnom životu nakon srčanog udara potrebno je adekvatno liječenje i dugotrajna rehabilitacija. Bolesnik mora biti pod stalnim nadzorom kardiologa, pridržavati se svih liječničkih uputa kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Da biste spriječili ponavljajuće napade, potrebno je: odreći se loših navika, dobro se odmoriti, slijediti propisanu prehranu, izbjegavati prekomjerni fizički i psiho-emocionalni stres.

Tijekom razdoblja oporavka, trebate fizikalna terapija(terapija vježbanjem) za jačanje mišića i poboljšanje opće stanje bolesna.

Potrebno je započeti fizičke vježbe s malim opterećenjima, postupno ih povećavajući kako pacijent jača i vraća snagu. Vodite sesije fizikalne terapije nakon srčanog udara Potrebno je pod nadzorom liječnika, nepravilna tjelovježba može dovesti do pogoršanja stanja. Potrebno je nastaviti tjelovježbu nakon otpusta, uz pažljivo praćenje zdravstvenog stanja, kako bi se spriječio prekomjerni rad. Budite svjesni rizika za svoje zdravlje, nemojte forsirati povećanje opterećenja srca.

Razdoblje rehabilitacije uvjetno je podijeljeno u tri faze:

  • bolnička faza (liječenje i oporavak u bolnici);
  • faza oporavka (povratak radne sposobnosti);
  • faza podrške (lijekovi, praćenje kardiologa, prevencija).

Odabir vježbe nakon infarkta miokardarehabilitacijski terapeut i instruktor tjelovježbe za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo stanje nakon napada. Doziranje opterećenja mora biti propisano i njegovo postupno povećanje treba stalno kontrolirati. Isto vrijedi i za masažu. Lagana, umjerena masaža će koristiti pacijentu, a intenzivna može štetiti.

U akutnom razdoblju tijeka bolesti, pacijentu se propisuje odmor u krevetu i potpuni odmor. Ako se stanje poboljšalo, a pacijent nema komplikacija, treći dan liječnik može dopustiti izvođenje jednostavnih vježbi ležeći u krevetu.

Ne prije 3-4 tjedna kasnije, ako je srčani udar bio prvi, propisana je terapija vježbanjem. U slučaju recidivaterapeutske vježbe nakon infarkta miokarda mogu se propisati najkasnije 6 tjedana kasnije.

Pravila terapije vježbanjem

Tijekom nastave tjelesni odgoj s infarktom miokarda, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • čak i uz dobro zdravlje, ne možete naglo povećati opterećenje;
  • ako se tijekom ili nakon vježbanja poveća broj otkucaja srca, otežano disanje, vrtoglavica, bilo kakva nelagoda u stanju, prestanite s vježbanjem i obavijestite liječnika;
  • ne možete vježbati odmah nakon jela;
  • pacijenti koji pate od osteohondroze, ateroskleroza ne bi trebali učiniti niske sklonosti. Također se ne preporučuju vježbe snage i rotacije trupa i glave uz napor.

Faze rehabilitacije

stacionar (bolnica)

Razdoblje rehabilitacije u bolnici provodi se za:

  • poboljšanje periferne cirkulacije;
  • povećanje koronarnih kolaterala (zaobilazni putevi protoka krvi) i kapilara;
  • obnavljanje mentalnog stanja pacijenta;
  • poboljšanje respiratorne funkcije;
  • normalizacija probavnog trakta;
  • ublažavanje napetosti segmentnih mišića.

Stacionarna rehabilitacija podijeljena je u 4 koraka aktivnosti, razina dopuštenog opterećenja se individualno odabire i svakodnevno ažurira.

Stadij 1 - bolesnik koji je imao infarkt miokarda nalazi se na krevetu. Terapijska gimnastika (MG) izvodi se prema kompleksu br. 1. Nastava traje 10-15 minuta. s pauzama u vježbama opuštanja i disanja. Indikatori (indikatori pulsa, disanja i tlaka) provjeravaju se prije i nakon nastave. Ako nema napadaja angine, komplikacija ili negativnih promjena EKG-a, pacijent se prebacuje na sljedeći korak.

Faza 2 uključuje prijelaz na jelo za stolom, hodanje po odjelu i hodniku s pratiteljem. LH prema kompleksu br. 2, koji uključuje vježbe ne samo ležeći, već i sjedeći na stolici. Pacijent je pripremljen za samostalno kretanje po hodniku, dopuštam penjanje stepenicama za nekoliko koraka. Ako su pokazatelji pulsa i tlaka te ortostatski test (CC reakcija na ustajanje) normalni, možete prijeći na 3. stupanj aktivnosti.

3. korak. Pacijentu je dopušteno hodati duž hodnika 50-200 m sporim tempom, penjati se stepenicama za jedan let. Pripremaju pacijenta da se u potpunosti posluži, da izađe u šetnje na ulicu. LG - kompleks br. 3 sa sjedeći-stojećim vježbama s postupnim povećanjem opterećenja. Trajanje nastave je 15-20 minuta, sporim tempom uz lagano ubrzanje. Za kontrolu indikatora koristi se daljinski nadzor.

4. korak. Dopušteno je hodati 500-900 m prosječnim tempom, 2 puta dnevno, 30-minutna nastava u LH kompleksu br. 4 polaganim i srednjim tempom s vježbama za udove, rameni pojas, mišiće leđa. Bolesnik se priprema za otpust kući pod nadzorom kardiologa ili transfer u sanatorij radi daljnje rehabilitacije.

Nakon stacionarne rehabilitacije, pacijent se mora samostalno penjati stepenicama na jedan kat, brinuti se o sebi, hodati 2-3 km dnevno s pauzama za odmor, ako nema pogoršanja njegovog stanja.

faza oporavka

Nakon otpusta, pacijent nastavlja rehabilitaciju u klinici ili sanatoriju kako bi se kardiovaskularni sustav vratio u normalu. Provodi se prilagodba raznim opterećenjima (domaćim, profesionalnim). Terapija vježbanjem, hodanje, vježbanje na simulatorima, korištenje jednostavnih sportske igre. Liječnici nastoje postići maksimalnu aktivnost rekonvalescenta, ne prekoračujući opterećenja više od dopuštenih.

Kućna faza rehabilitacije

Zadaci ove faze su:

  • povećanje dopuštene tjelesne aktivnosti;
  • kućanska, socijalna, profesionalna prilagodba;
  • poboljšanje vitalnih znakova;
  • sekundarna prevencija srčane ishemije;
  • smanjenje broja i doza uzetih lijekova.

Velika je vjerojatnost ponovne pojave srčanog udara, osobito u roku od godinu dana nakon napada, stoga morate stalno pratiti svoje stanje i pokazatelje disanja, otkucaja srca i osjećaja. Vježbanje treba biti lagana i bez nepotrebnog stresa.

Mnogi kompleksi terapije vježbanjem razvijeni su za vraćanje zdravlja nakon srčanog udara.

Kompleksi terapije vježbanjem za infarkt miokarda

Iskompleksiram se.

  1. IP: stojeći, stopala u širini ramena, ruke slobodno spuštene. Ruke gore, istegnite se - udahnite. Spustite ruke, opisujući krug - izdahnite. Ponovite 4-6 puta.
  2. IP: stojeći, razmaknute noge, ruke na pojasu. Okrenite se ulijevo, ruke u stranu - udahnite. U početnom položaju - izdahnite. Isto s druge strane. Ponovite 4-6 puta.
  3. IP: kao u 1. vježbi. Udahnite, sjednite, naginjući se naprijed, ruke natrag - izdahnite. Izvedite 4-6 puta.
  4. IP: isto. Udisati. ruke na bokovima. Sjednite, izdišući. 3-4 puta.
  5. IP: sjedite na stolici, naslonite se na leđa. Uhvatite sjedalo rukama, ispružite noge naprijed. Sagnite se, odmaknuvši glavu - udahnite, u početni položaj - izdahnite.

II kompleks.

  1. IP: sjedi na stolici, ruke uz tijelo. Udahnite - podignite, izdahnite - spustite ramena. (4 puta).
  2. Sjednite na zapešće jedne ruke, drugom rukom nagnite glavu, hvatajući je odozgo prema ramenu, opuštajući mišiće vrata.
  3. Ruke - na ramenima. Napravite kružne pokrete rukama polaganim tempom s maksimalnom amplitudom (6-8 puta u svakom smjeru).
  4. Ruke u "dvorac" i pozicionirane iza tik ispod vrha glave. Rukama nagnite glavu naprijed, ispružite mišiće vrata, laktove prema dolje. Napravite 10 opružnih podizanja laktova, istežući mišiće vrata. Ritmično dišite kroz nos.
  5. Ruke su savijene u laktovima, podlaktice su paralelne s podom, dlanovi prema gore. Opružnim pokretima 20-30 puta približite lopatice kralježnici. Disanje ritmično, nazalno.
  6. Savijte ruke u laktovima i pokušajte sklopiti ruke iza leđa. Posegnite za sredinu leđa: jednom rukom odozgo, drugom odozdo. Ponovite 4-8 puta, mijenjajući položaj ruku;
  7. Sjednite na rub sjedala stolice, naslonite se. Desnom rukom držite prednji rub sjedala. Nagnite glavu ulijevo do ramena, nemojte naprezati mišiće vrata. Polako okrenite glavu udesno i gore, zatim ulijevo i dolje. 4-6 puta. Isto i s druge strane.
  8. Lijeva ruka je ispružena naprijed, dlanom prema dolje. Desnom rukom, hvatajući prste lijeve, povucite prema sebi, istežući mišiće podlaktice i dlana - 10-15 opružnih pokreta. Ponovite za svaki prst.
  9. Zategnite mišiće brade i polako podignite lice prema gore, pokušavajući zatiljkom dodirnuti stražnji dio glave, nakon pauze od 3-4 vratite se na I.P. glavu i opusti se.

Terapeutska tjelovježba za ležeće bolesnike

Kod izvođenja terapije tjelovježbom nemojte se prenaprezati, vježbe izvodite oprezno, ali treba što ranije započeti s minimalnom tjelesnom aktivnošću kako bi se brže oporavili i kako mišići ne bi oslabili od dulje neaktivnosti. Za daljnju rehabilitaciju potrebno je pripremiti se ležeći u krevetu, izvodeći jednostavne tjelesne vježbe. razvijanje prstiju, ruku, stopala

Uz vježbe terapije vježbanjem za infarkt miokarda tijekom razdoblja oporavka, koriste se vježbe disanja prema Strelnikovoj ili Buteyko. Vježbe disanja opuštaju dišne ​​mišiće, potiču širenje krvnih žila, poboljšavaju apsorpciju kisika tjelesnim tkivima i djeluju umirujuće. Vježbe disanja moraju se birati vrlo pažljivo i izvoditi vrlo pažljivo.

  1. vježbe s izdisajem kroz cijev u čašu vode ("otvoreni" otpor);
  2. vježbe disanja;
  3. vježbe s različitim trajanjem udisaja-izdisaja.

Fizička rehabilitacija nakon srčanog udara uz pomoć jutarnjih vježbi, tjelovježbe, treninga različitih mišićnih skupina, doziranog hodanja i penjanja uz stepenice, treninga na stazama s različitim kutovima uspona ubrzavaju proces oporavka i vraćanja normalnom životu. Ovaj proces može potrajati puno vremena, ne možete forsirati događaje. Povećajte opterećenje postupno, spriječite pojavu kratkoće daha, umora, ubrzanog otkucaja srca, nelagode u području srca.

Bolesnici s aneurizmom, akutnim zatajenjem srca, aritmijom fkulture za infarkt miokarda kontraindicirano.

Zahvaljujući postignućima moderna medicina više pacijenata sada preživi nakon srčanog udara. A proces rehabilitacije igra važnu ulogu u tom napretku. Izvođenje vježbi terapijske gimnastike treba biti svakodnevno s postupnim povećanjem opterećenja.

Zdravstveno stanje treba ostati stabilno bez otežanog disanja i boli iza prsne kosti:

  • puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti;
  • tlak ne više od 10-12 - gornji (sistolički) 20 mm Hg. - niži (dijastolički);
  • brzina disanja ne smije se povećati za više od 6-9 r / min.

Inače, trebate smanjiti opterećenje ili prestati s vježbanjem i posavjetovati se s kardiologom.



Što još čitati

Analiziramo ispit na engleskom jeziku: dio „Pismo Jedan od zadataka na ispitu iz engleskog je pisanje pisma prijatelju. U stvarnom životu, mnogi...
Primjeri eseja (USE na ruskom) najsjajniji i najtalentiraniji potez na slikama velikih umjetnika, najteže stečena riječ u djelima pisaca, ...
Složene logaritamske nejednakosti Mislite li da ima još vremena do ispita i da ćete imati vremena za pripremu? Možda je to tako. Ali svejedno, nego...