Dnevna rutina i prehrana u dobi od 1 godine. Kako pravilno organizirati dnevnu rutinu jednogodišnjeg djeteta i zašto je to potrebno? za one koji se rano bude

- masovni pregled žena, koji se obavlja u razdoblju od 11-13 tjedana trudnoće. Prvi probir omogućuje prepoznavanje kongenitalnih anomalija u razvoju fetusa, kao i rizik od njegovog rođenja s teškim genetskim poremećajima.

Probir u prvom tromjesečju uključuje ultrazvučni pregled i biokemijski test krvi za specifične pokazatelje (β-hCG i PAPP-A). Probiru podliježu sve trudnice bez iznimke. U isto vrijeme, žena ima pravo odbiti takav pregled. No, treba imati na umu da neuspjeh u probiru može dovesti do nepovoljnih ishoda trudnoće.

Kada je pregled obavezan?

Postoje rizične skupine za trudnice koje moraju biti podvrgnute prenatalnoj dijagnostici bez greške.

Prvi pregled se provodi u takvim slučajevima:

• Sve žene starije od 35 godina.
• Ako je u prošlosti bilo pobačaja ili trudnoća koje se nisu razvijale (zamrznute).
• U prisutnosti štetnih profesionalnih čimbenika.
• Rizik od pobačaja.
• Ako obitelj već ima dijete s kongenitalnim patologijama ili kromosomskim poremećajima. Ili su takve abnormalnosti dijagnosticirane u prethodnim trudnoćama.
• Žene koje su imale zarazne bolesti u prvom tromjesečju.
• Žene koje pate od alkoholizma, pušenja ili ovisnosti o drogama.
• Ako u obitelji jednog od roditelja postoje nasljedne bolesti.
• Dostupnost srodstvo između roditelja nerođenog djeteta.
• Žene koje su uzimale lijekove koji su kontraindicirani za upotrebu tijekom trudnoće.

Postupak za prvi pregled

Za prolazak pouzdanog prvog probira, 1. tromjesečje ima određena ograničenja za to. Prva prenatalna dijagnostika provodi se od 10. tjedna trudnoće do 14. tjedna. Najpouzdaniji pokazatelji bit će oni dobiveni u 11-12 tjedana. Vrlo je važno da je rok točno postavljen. To će učiniti ginekolog i odrediti kada je bolje podvrgnuti se prvom pregledu.

Za podvrgavanje perinatalnom pregledu potrebno je pravilno se pripremiti za preglede. Ako se ultrazvuk izvodi vaginalnom sondom, nije potrebna posebna priprema. Ako se ultrazvuk izvodi kroz abdomen, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• Mokraćni mjehur mora biti pun.
• Nemojte mokriti 4 sata prije ultrazvuka.

Ako se ultrazvukom otkrije trudnoća koja se ne razvija, pregled se prekida.

Za biokemijski test krvi, priprema bi trebala biti sljedeća:

• Prije davanja krvi svakako morate napraviti ultrazvuk fetusa. Ovo je najvažniji uvjet, budući da pokazatelji u biokemijskom testu krvi izravno ovise o gestacijskoj dobi.
• Potrebno je uzeti krvni test iz vene strogo na prazan želudac. Ako je potrebno, možete ponijeti hranu sa sobom i jesti nakon vađenja krvi.
• Nekoliko dana prije biokemijske pretrage potrebno je iz prehrane isključiti sve potencijalne alergene. Mogu biti plodovi mora, orašasti plodovi bilo koje vrste, čokolada. Također, nemojte jesti začinjenu, masnu i dimljenu hranu.

Ako se ne poštuju osnovna pravila, rezultati prvog pregleda mogu biti netočni.

Koje se patologije mogu otkriti na prvom pregledu?

Probir 1. tromjesečja otkriva teške razvojne poremećaje djeteta i kromosomske patologije. Tijekom probira mogu se otkriti ili posumnjati na sljedeće abnormalnosti:

• Downov sindrom najčešća je genetska anomalija.
• Langeov sindrom. Karakterizira ga višestruke malformacije. Ako beba preživi, ​​onda ima duboku mentalnu retardaciju.
• Patauov sindrom. Karakterizira ga teško oštećenje organa djeteta. Takva djeca umiru u prvim mjesecima nakon rođenja.
• Edwardsov sindrom. Ultrazvukom je utvrđena anomalija u razvoju pupčanih žila - 1 arterija i 1 vena. Normalno, pupčana vrpca sadrži 3 žile - 2 arterije i 1 venu.
• Malformacije neuralne cijevi u fetusa.
• Omfalokela je hernijalna izbočina u području pupčanog prstena, koja uključuje unutarnje organe.
• Anencefalija je odsutnost mozga.

Sve prijepise prema dobivenim nalazima radi ginekolog.

Dešifriranje rezultata ultrazvuka tijekom prvog pregleda

Na prvom pregledu tijekom ultrazvuka procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• Udaljenost od tjemena do trtice (KTR), koja se normalno kreće od 33 do 73 mm, ovisno o gestacijskoj dobi. Ispod je tablica koja prikazuje KTR standarde:

• fetalni TVP (debljina ovratnog prostora).

Normalni TVP je od 1,5 do 2,7 mm. Tijekom probira TVP je vrlo važan marker genetskih poremećaja. Donja tablica prikazuje norme TVP-a:

Ako je rezultat TVP veći od 3 mm, to se može smatrati znakom Edwardsovog ili Downovog sindroma.

• Veličina nosne kosti.

To je biljeg po kojem se može posumnjati na Downov sindrom. Određivanje nosne kosti nužno je uključeno u probir prvog tromjesečja. Prema ultrazvuku, nosna kost se normalno određuje od 10 do 11 tjedana. Veličina kostiju procjenjuje se od 12 tjedana. Normalno, nosna kost bi trebala biti veća od 3 mm. Nedostatak nosne kosti i porast TVP-a jasan su znak Downovog sindroma.

• Biparietalna veličina (BDP).

Ultrazvukom se ta veličina određuje kao udaljenost između parijetalnih tuberkula. Do kraja prvog tromjesečja rezultat BDP-a je obično veći od 20 mm.

• Otkucaji srca fetusa.

Otkucaji srca također se razlikuju ovisno o tome kada se probir radi u prvom tromjesečju. Normalan broj otkucaja srca je 150 do 180 otkucaja u minuti.

• Ocijenjeni razvoj unutarnji organi fetus, pupčane žile, placenta.

Dešifriranje rezultata biokemijskog testa krvi

Nakon uspješno obavljenog ultrazvuka, potrebno je uzeti krvni test za sadržaj specifičnih tvari: β-hCG i PAPP-A. Dodatno se izračunava MoM koeficijent.

• Slobodni β-hCG je specifičan fetalni hormon. Probir 1. tromjesečja omogućuje određivanje njegovih maksimalnih vrijednosti. Određivanje razine β-hCG omogućuje najpouzdaniji izračun rizika od Downove bolesti. Ispod je tablica koja prikazuje normalne vrijednosti razine β-hCG:

Važno je zapamtiti da se u različitim laboratorijima normalne vrijednosti razine β-hCG mogu razlikovati.

• PAPP-A je proteinska tvar koju proizvodi placenta. U razdoblju gestacije razina određenog proteina stalno raste. Odstupanja od normalnih vrijednosti prikazanih u tablici mogu ukazivati ​​na prisutnost odstupanja kod djeteta.

Ne zaboravite da su vrijednosti PAPP-A u svakom laboratoriju također različite.

• Koeficijent MoM izračunava se pri određivanju β-hCG i PAPP-A. Može se koristiti umjesto standardnih jedinica. Njegov učinak se obično kreće od 0,5 do 2 od 9 do 13 tjedana. Ako je MoM ispod 0,5, to može ukazivati ​​na rizik od Edwardsovog sindroma kod djeteta. Kada MoM prelazi 2, to ukazuje na mogući Downov sindrom.

Izračun perinatalnog rizika

Kako bi probir prvog tromjesečja bio što pouzdaniji, potrebno je uzeti testove i podvrgnuti se ultrazvuku u istoj ustanovi. Rizik od odstupanja izračunava se na temelju rezultata β-hCG, PAPP-A, dobi trudnice, individualnih karakteristika tijela, štetnih čimbenika i komorbiditeta. Dobiveni podaci unose se u računalo, u poseban program koji izračunava rizike. Program daje konačni rezultat u obliku razlomka. Na primjer, program je izdao rizik od 1:400. Dekodiranje će biti sljedeće: od 400 trudnoća s unesenim pokazateljima, rodit će se 1 beba s patologijom. Ovisno o dobivenoj vrijednosti, zaključci mogu biti sljedeći:

• Pozitivan test. To znači da tijekom ove trudnoće postoji visok rizik od rođenja djeteta s patologijom. U tom slučaju provodi se genetsko savjetovanje. Odlučuje se o dodatnom pregledu za utvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze. U tom slučaju radi se amniocenteza ili biopsija korionskih resica.
• Negativan test. To znači da je rizik od patologija nizak i nema potrebe za dodatnim ispitivanjem. U ovom slučaju, trudnica se podvrgava rutinskom pregledu u 2. tromjesečju.

Prvo tromjesečje i probir na Downov sindrom

Downov sindrom u fetusu može se pretpostaviti već u 10-11 tjedana. Ultrazvuk otkriva sljedeće karakteristike ovaj sindrom:

• TVP zadebljanje više od 3 mm. Odstupanje TVP od norme također može ukazivati ​​na druge genetske poremećaje.
• Bez nosne kosti u 70% slučajeva. Važno je znati da u zdrave djece na rani datumi nosna kost ne mora biti definirana.
• Kršenje protoka krvi kroz ductus arteriosus.
• Hipoplazija (smanjenje) veličine gornje čeljusti.
• Povećanje mjehura.
• Povišen broj otkucaja srca fetusa.
• Patologija krvnih žila pupkovine: jedna arterija i jedna vena.

Probir prvog tromjesečja važna je faza pregleda tijekom trudnoće. Uz njegovu pomoć moguće je isključiti ili identificirati teške patologije kod djeteta, često nespojive s njegovim životom. Da bi pokazatelji bili pouzdani, potrebno je slijediti preporuke liječnika i podvrgnuti se pregledu na vrijeme.

Ako rezultati probira otkriju visok rizik od patologija, nemojte paničariti. Potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će propisati dodatni pregled. Važno je zapamtiti da visoki rizik nije dijagnoza, već samo pretpostavka, koja se često opovrgne nakon dodatnih pregleda.

- razdoblje razvoja fetusa od prvog dana trudnoće do trenutka rođenja.

• Prosijavanje=razvrstavanje=prosijavanje

- masovni pregled pacijenata radi utvrđivanja bolesti prije pojave simptoma uz pomoć testova (studija, postupaka) koji daju brzi odgovor.

Kada se radi prvi prenatalni pregled?

Optimalno - od 11. do 13. tjedna trudnoće.
Gestacijsku dob treba računati od prvog dana posljednje menstruacije.

Prvi prenatalni pregled je siguran skup studija za sve trudnice, čija je svrha rano prepoznavanje žena u riziku koje imaju vjerojatnost pojava kromosomske ili genetske patologije fetusa više od drugih.

Prvi probir = prenatalni probir u 1. tromjesečju.

Prenatalni probir je program prosijavanja koji regulira Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (Naredba br. 457, iz 2000.) - to je prvenstveno prikupljanje informacija. Samo prosijavanje ne daje konačni rezultat., ali samo vjerojatno identificira trudnice (rizična skupina), koje bi trebale biti pod posebnim nadzorom, proći drugi ili dodatni pregled kako bi se potvrdila / isključila moguća patologija u nerođenog djeteta.

Prvi pregled tijekom trudnoće - norme / termini / markeri

Prema međunarodnim standardima, prepoznat je najbolji za prvo tromjesečje trudnoće kombinirani prenatalni probir.

• Ultrazvuk + biokemijski "dupli" test =

Kombinirani prenatalni probir 1. tromjesečje

Mama - što je to

Normalna izvedba biokemijski markeri slobodnog β-hCG i PAPP-A uvelike variraju ovisno o vremenu trudnoće, zdravstvenom stanju majke, načinu života, mogućem unosu lijekovi, od samih metoda istraživanja itd.

Za točnu procjenu podataka koristi se MoM - višestrukost rezultata markera prema medijanu (prosječna vrijednost ovog markera za određenu gestacijsku dob).

Izračun rizika svake patologije vrši se na svoj način. MaM profil, koji uzima u obzir kombinacije svih pokazatelja. Nemoguće je zaključiti o prisutnosti / odsutnosti bolesti prema vrijednosti jednog pojedinačnog markera.

Kombinirani prenatalni probir 1. tromjesečja omogućuje otkrivanje do 93-95% slučajeva fetalnih kromosomskih abnormalnosti i obavezan je za sve trudnice.

Rizik od onoga što patologije otkrivaju.

Biokemijski “dupli” test prvog tromjesečja pouzdano detektira samo Downov sindrom i Edwardsov sindrom, a za ostale kromosomske patologije nije dovoljno specifičan.

No, kombinacija biokemijskih i ultrazvučnih markera može značajno proširiti raspon anomalija na koje se može posumnjati već pri prvom prenatalnom pregledu.

Gdje i kako napraviti prvi prenatalni pregled.

Preporuča se provođenje studija u optimalnoj gestacijskoj dobi za probir u specijaliziranoj klinici, perinatalnom centru ili medicinsko-genetičkom savjetovalištu, koji imaju dozvolu Ministarstva zdravstva i Certifikat za ovaj probir.

1. Kvalificirani specijalist radi ultrazvuk fetusa na stroju stručni razred, isključuje (potvrđuje) izvanmaterničnu ili višeplodnu trudnoću, utvrđuje točan datum trudnoća, ultrazvučni markeri kromosomskih patologija i drugi pokazatelji.

2. S rezultatima ultrazvuka pacijentica (na prazan želudac!) odlazi na davanje krvi, gdje prvo ispunjava prvi screening upitnik.

Važno je točno ispuniti sve točke upitnika, uključujući navođenje vašeg visinu i težinu na dan darivanja krvi. Sve te podatke računalni program će uzeti u obzir prilikom izračuna rizika.
Medicinski savjetnik pomaže ženi u ispunjavanju upitnika.
Zatim pacijent uzima krv iz vene za određivanje biokemijskih markera kromosomskih patologija.

4. Računalni program za probir obrađuje dobivene podatke, izračunava razinu rizika za fetalne patologije i prikazuje izračune na posebnom obrascu.

5. Rezultate prvog pregleda - poseban obrazac - treba izdati što je prije moguće. S ovim obrascem žena ide genetičaru.

Tumačenje rezultata probira.

• Probirni test "negativan" - nizak rizik.

Vjerojatnost razvoja patologije u fetusu je zanemariva. Preporuča se praćenje trudnoće na uobičajeni način.

• Test probira "pozitivan" - visok rizik.

"Granični prag", nakon kojeg se rizik od patologije u fetusu procjenjuje kao visok:

Prag
za procjenu rizika, kao "visok" = 1: 250.

visokog rizika ne znači da je dijete bolesno. Ovo je indikacija za obveznu konzultaciju žene s genetičarom, koji će provesti objektivniju analizu podataka, identificirati lažno pozitivne / lažno negativne rezultate probira.

Kako bi razjasnio podatke, liječnik može propisati ponovljene testove za trudnicu ili odgoditi odluku do prenatalnog probira u drugom tromjesečju.

Ako liječnik doista potvrdi visoku vjerojatnost patologije u fetusu, predložit će:

Invazivne dijagnostičke metode prvom tromjesečju trudnoće, što će potvrditi / isključiti patologiju fetusa za gotovo 100%.

• Rana amniocenteza u 12-14 tjednu trudnoće je prilično sigurna metoda u smislu moguće komplikacije daljnji tok trudnoće.
• Biopsija korionskih resica trenutno se smatra metodom izbora za invazivnu prenatalnu dijagnostiku.

Korištenje metode ekstrakcije fetalne DNK izravno iz majčine krvi ograničeno je zbog visoke cijene i nedostatka tehničkih mogućnosti većine teritorijalnih klinika.

Invazivna dijagnostika kongenitalnih i nasljednih bolesti nosi određene rizike za uspješan tijek trudnoće, stoga nije uključena u obvezni program prenatalnog probira u 1. tromjesečju za sve. Ovi postupci se propisuju pojedinačno, u slučaju očitih znakova patologije, za kariotipizaciju (proučavanje kromosomskog skupa) fetusa.

Ne pokušavajte sami izvući zaključke iz prvog prenatalnog pregleda. Često računalni program precjenjuje rizike, na primjer, zbog dobi majke. Međutim, ne može se podcijeniti važnost rane dijagnoze teških patologija u nerođenog djeteta. Potražite savjet od kvalificiranih stručnjaka.
ZDRAVLJE VAMA I VAŠOJ BEBI!

Sačuvaj članak!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! Na oznake

Prenatalni probir - Riječ je o kombiniranom biokemijskom i ultrazvučnom pregledu koji se sastoji od krvne pretrage za određivanje razine glavnih hormona trudnoće i klasičnog fetalnog ultrazvuka s mjerenjem nekoliko vrijednosti.

Prvi probir ili "dvostruki test" (11-14 tjedana)

Probir uključuje dvije faze: ultrazvučni pregled i uzimanje krvi za analizu.

Ultrazvučnim pregledom dijagnostičar utvrđuje broj fetusa, gestacijsku dob i uzima veličinu embrija: KTP, BDP, veličinu vratnog nabora, nosne kosti i dr.

Prema tim podacima možemo reći koliko se beba dobro razvija u maternici.

Ultrazvučni pregled i njegove norme

Procjena veličine embrija i njegove strukture. Coccyx-parijetalna veličina (KTR)- ovo je jedan od pokazatelja razvoja embrija, čija vrijednost odgovara gestacijskoj dobi.

KTP je veličina od trtice do tjemena, isključujući duljinu nogu.

Postoji tablica standardnih vrijednosti CTE-a prema tjednu trudnoće (vidi tablicu 1).

Tablica 1 - KTR norma prema gestacijskoj dobi

Odstupanje veličine fetusa od norme prema gore ukazuje na brzi razvoj bebe, što je preteča nošenja i rođenja velikog fetusa.

Premala veličina fetalnog tijela ukazuje na:

• inicijalno netočno postavljena gestacijska dob od strane okružnog ginekologa, čak i prije posjeta dijagnostičaru;
• kašnjenje u razvoju kao rezultat hormonskog nedostatka, zarazne bolesti ili drugih bolesti kod majke djeteta;
• genetske patologije razvoja fetusa;
• intrauterina smrt fetusa (ali samo pod uvjetom da se ne čuju otkucaji fetalnog srca).

Biparietalna veličina (BDP) glave fetusa- Ovo je pokazatelj razvijenosti bebinog mozga, mjereno od sljepoočnice do sljepoočnice. Ova vrijednost također raste proporcionalno trajanju trudnoće.

Tablica 2 - Norma BPR glave fetusa u određenoj gestacijskoj dobi

Višak BPR norme glava fetusa može govoriti o:

• veliki fetus, ako su ostale veličine također iznad norme tjedan ili dva;
• grčeviti rast embrija, ako su ostale dimenzije normalne (za tjedan ili dva, svi bi se parametri trebali izjednačiti);
• prisutnost tumora mozga ili cerebralne kile (patologije nespojive sa životom);
• hidrocefalus (kadanja) mozga zbog zarazne bolesti kod buduće majke (propisuju se antibiotici i, uz uspješno liječenje, trudnoća traje).

Biparietalna veličina je manja od normalne u slučaju nerazvijenosti mozga ili odsutnosti nekih njegovih dijelova.

Debljina okovratnog prostora (TVP) ili veličina "vratnog nabora"- ovo je glavni pokazatelj koji, u slučaju odstupanja od norme, ukazuje na kromosomsku bolest (Downov sindrom, Edwardsov sindrom ili neki drugi).

Na zdravo dijete TVP na prvom pregledu ne smije biti veći od 3 mm (za ultrazvuk koji se izvodi kroz abdomen) i veći od 2,5 mm (za vaginalni ultrazvuk).

Vrijednost TVP-a sama po sebi ne znači ništa, ovo nije rečenica, jednostavno postoji rizik. Moguće je govoriti o velikoj vjerojatnosti razvoja kromosomske patologije u fetusu samo u slučaju loših rezultata krvnog testa za hormone i s naborom vrata većim od 3 mm. Zatim, kako bi se razjasnila dijagnoza, propisuje se biopsija koriona kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost fetalne kromosomske patologije.

Tablica 3 - Norme TVP-a po tjednima trudnoće

Dužina nosne kosti. U fetusa s kromosomskom abnormalnošću, okoštavanje se javlja kasnije nego u zdravog fetusa, stoga, s odstupanjima u razvoju, nosna kost na prvom pregledu je ili odsutna (u 11 tjedana) ili je njezina vrijednost premala (od 12 tjedana) .

Duljina nosne kosti uspoređuje se sa standardnom vrijednošću od 12. tjedna trudnoće, u 10-11 tjedana liječnik može samo naznačiti njegovu prisutnost ili odsutnost.

Ako duljina nosne kosti ne odgovara gestacijskoj dobi, ali su ostali pokazatelji normalni, nema razloga za zabrinutost.
Najvjerojatnije je ovo individualna značajka fetusa, na primjer, nos takve bebe bit će mali i prćast, poput roditelja ili nekog od bliskih rođaka, na primjer, bake ili pradjeda.

Tablica 4 - Norma duljine nosne kosti

Također, na prvom ultrazvučnom pregledu dijagnostičar bilježi jesu li kosti lubanjskog svoda, leptira, kralježnice, kosti udova, prednjeg trbušnog zida, želuca, mjehur. U ovom su trenutku ti organi i dijelovi tijela već jasno vidljivi.

Procjena vitalne aktivnosti fetusa. U prvom tromjesečju trudnoće vitalna aktivnost embrija karakterizirana je srčanom i motoričkom aktivnošću.

Budući da su fetalni pokreti obično periodični i jedva vidljivi u ovom trenutku, samo otkucaji srca embrija imaju dijagnostičku vrijednost, a motorna aktivnost se jednostavno bilježi kao "određena".

Otkucaji srca (HR) fetus, bez obzira na spol, u 9-10 tjedana trebao bi biti u rasponu od 170-190 otkucaja u minuti, od 11 tjedana do kraja trudnoće - 140-160 otkucaja u minuti.

Otkucaji srca fetusa ispod norme (85-100 otkucaja / min) ili iznad norme (više od 200 otkucaja / min) alarmantni su znak, u kojem se propisuje dodatni pregled i, ako je potrebno, liječenje.

Proučavanje ekstraembrionalnih struktura: žumanjčane vrećice, koriona i amniona. Također, ultrazvučni dijagnostičar u protokolu ultrazvučnog probira (drugim riječima, u obliku rezultata ultrazvuka) bilježi podatke o žumanjčanoj vrećici i korionu, o dodacima i zidovima maternice.

Žumanjčana vrećica- ovo je organ embrija, koji je do 6. tjedna odgovoran za proizvodnju vitalnih proteina, igra ulogu primarne jetre, krvožilnog sustava, primarnih zametnih stanica.

Općenito, žumanjčana vrećica obavlja različite važne karakteristike do 12-13. tjedna trudnoće, tada nema potrebe za tim, jer fetus već formira zasebne organe: jetru, slezenu itd., koji će preuzeti sve odgovornosti za održavanje života.

Do kraja prvog tromjesečja žumanjčana vrećica se smanjuje i pretvara u cističnu tvorevinu (žumanjčanu peteljku), koja se nalazi blizu baze pupkovine. Stoga, u 6-10 tjedana, žumanjčana vrećica ne bi trebala biti veća od 6 mm u promjeru, a nakon 11-13 tjedana obično se uopće ne vidi.

Ali sve je čisto individualno, glavna stvar je da on ne završi svoje funkcije prije roka, tako da za 8-10 tjedana treba biti najmanje 2 mm (ali ne više od 6,0-7,0 mm) u promjeru.

Ako je do 10 tjedana žumanjčana vrećica manja od 2 mm, to može ukazivati ​​na trudnoću koja se ne razvija ili nedostatak progesterona (tada se propisuje Dufaston ili Utrozhestan), a ako je u bilo kojem trenutku u prvom tromjesečju promjer žumanjčana vrećica je veća od 6-7 mm, onda to ukazuje na rizik od razvoja patologija u fetusu.

Korion- ovo je vanjska ljuska embrija, prekrivena mnogim resicama koje rastu u unutarnju stijenku maternice. U prvom tromjesečju trudnoće horion osigurava:

• prehrana fetusa esencijalnim tvarima i kisikom;
• otmica ugljični dioksid i drugi otpadni proizvodi;
• zaštita od prodiranja virusa i infekcija (iako ova funkcija nije trajna, ali s pravodobnim liječenjem, fetus se ne zarazi).

Unutar normalnog raspona, lokalizacija koriona je "na dnu" šupljine maternice (na gornjoj stijenci), na prednjoj, stražnjoj ili jednoj od bočnih stijenki (lijevo ili desno), a struktura horion ne treba mijenjati.

Položaj koriona u području unutarnjeg ždrijela (prijelaz maternice u cerviks), na donjem zidu (na udaljenosti od 2-3 cm od ždrijela) naziva se prezentacija koriona.

Ali takva dijagnoza ne ukazuje uvijek na placentu previju u budućnosti, obično se korion "pomiče" i temeljito je fiksiran više.

Korionska prezentacija povećava rizik od spontanog pobačaja, stoga s ovom dijagnozom ostanite u krevetu, manje se krećite i nemojte pretjerano raditi. Postoji samo jedan način liječenja: ležanje u krevetu danima (ustajanje samo radi toaleta), ponekad podignite noge i ostanite u tom položaju 10-15 minuta.

Do kraja prvog tromjesečja horion će postati posteljica koja će postupno "sazrijevati" ili, kako se kaže, "starjeti" do kraja trudnoće.

Do 30. tjedna trudnoće - stupanj zrelosti je 0.

Time se procjenjuje sposobnost posteljice da djetetu pruži sve što je potrebno u svakoj fazi trudnoće. Postoji i koncept "preranog starenja posteljice", što ukazuje na komplikaciju tijeka trudnoće.

Vodenjak- ovo je unutarnja vodena ljuska embrija, u kojoj se nakuplja amnionska tekućina (amnionska tekućina).

Količina amnionske tekućine u 10 tjedana je oko 30 ml, u 12 tjedana - 60 ml, a zatim se povećava za 20-25 ml tjedno, au 13-14 tjedana već ima oko 100 ml vode.

Prilikom pregleda maternice uzistom može se otkriti povećani tonus miometrija maternice (ili hipertonus maternice). Normalno, maternica ne bi trebala biti u dobroj formi.

Često u rezultatima ultrazvuka možete vidjeti zapis "lokalno zadebljanje miometrija duž stražnjeg / prednjeg zida", što znači i kratkotrajnu promjenu u mišićnom sloju maternice zbog osjećaja uzbuđenja u trudnice tijekom ultrazvučnog pregleda i povećanog tonusa maternice, što predstavlja prijetnju spontanog pobačaja.

Cerviks se također ispituje, njegovo ždrijelo treba biti zatvoreno. Duljina cerviksa u 10-14 tjednu trudnoće trebala bi biti oko 35-40 mm (ali ne manje od 30 mm za nulliparous i 25 mm za multiparous). Ako je kraći, to ukazuje na opasnost od preranog poroda u budućnosti. Približavanjem dana očekivanog poroda, grlić maternice će se skratiti (ali trebao bi biti najmanje 30 mm do kraja trudnoće), a prije samog poroda otvorit će se ždrijelo.

Odstupanje od norme nekih parametara tijekom prvog pregleda ne daje razloga za zabrinutost, samo trudnoću u budućnosti treba pomnije pratiti, a tek nakon drugog pregleda možemo govoriti o riziku od razvoja malformacija u fetusu.

Standardni protokol ultrazvuka u prvom tromjesečju

Biokemijski probir ("double test") i njegovo tumačenje

Biokemijski probir prvog tromjesečja uključuje određivanje dva elementa sadržana u krvi žene: razine slobodnog b-hCG i plazma proteina-A - PAPP-A. To su dva hormona trudnoće, a uz normalan razvoj bebe, trebali bi odgovarati normi.

Ljudski korionski gonadotropin (hCG) sastoji se od dvije podjedinice – alfa i beta. Slobodni beta-hCG je jedinstven u svojoj vrsti, stoga se njegova vrijednost uzima kao glavni biokemijski marker koji se koristi za procjenu rizika od kromosomske patologije u fetusa.

Tablica 5 - Norma b-hCG tijekom trudnoće po tjednima

Povećanje vrijednosti slobodnog b-hCG ukazuje na:

• rizik da fetus ima Downov sindrom (u slučaju dvostrukog prekoračenja norme);
• višestruka trudnoća (razina hCG raste proporcionalno broju fetusa);
• prisutnost dijabetesa u trudnice;
• gestoza (tj. s povećanjem krvni tlak+ edem + otkrivanje proteina u mokraći);
• malformacije fetusa;
• hidatiformni madež, koriokarcinom ( rijedak pogled tumori)

Smanjenje vrijednosti beta-hCG ukazuje na:

• rizik da fetus ima Edwardsov sindrom (trisomija 18) ili Patauov sindrom (trisomija 13);
• prijetnja pobačajem;
• usporavanje rasta fetusa;
• kronična placentna insuficijencija.

PAPP-A Protein A povezan s trudnoćom u plazmi.

Tablica 6 - Norma PAPP-A tijekom trudnoće po tjednima

Smanjeni sadržaj PAPP-A u krvi trudnice daje dobar razlog za pretpostavku da postoji rizik:

• razvoj kromosomske patologije: Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom (trisomija 18), Pataijev sindrom (trisomija 13) ili Cornelia de Lange sindrom;
• spontani pobačaj ili intrauterina smrt fetusa;
• insuficijencija placente ili fetalna pothranjenost (tj. nedovoljna tjelesna težina zbog pothranjenosti djeteta);
• razvoj preeklampsije (procjenjuje se zajedno s razinom faktora rasta placente (PLGF). O visokog rizika Na razvoj preeklampsije ukazuje smanjenje PAPP-A zajedno sa smanjenjem faktora rasta placente.

Povećanje PAPP-A može se primijetiti ako:

• žena nosi blizance/trojke;
• fetus je velik i masa posteljice je povećana;
• posteljica je niska.

U dijagnostičke svrhe oba su pokazatelja važna, pa se obično razmatraju u kombinaciji. Dakle, ako je PAPP-A snižen, a beta-hCG povišen, postoji rizik od Downovog sindroma u fetusa, a ako su oba pokazatelja smanjena, Edwardsov sindrom ili Patauov sindrom (trisomija 13).

Nakon 14 tjedana trudnoće, PAPP-A test se smatra neinformativnim.

Drugi probir II trimestra (16-20 tjedana)

II probir, u pravilu, propisan je za odstupanja u I probiru, rjeđe za prijetnju pobačaja. U nedostatku odstupanja, drugi sveobuhvatni probir može se izostaviti, a može se izvesti samo fetalni ultrazvuk.

Ultrazvučni pregled: norme i odstupanja

Ultrazvuk probira u ovom trenutku usmjeren je na određivanje "kosturne" strukture fetusa i razvoja njegovih unutarnjih organa.
Fetometrija. Dijagnostičar bilježi predložaj ploda (stražnica ili glava) i uzima druge pokazatelje fetalnog razvoja (vidi tablice 7 i 8).

Tablica 7 - Normativne dimenzije fetusa prema ultrazvuku

Kao i kod prvog pregleda, i kod drugog se mjeri duljina nosne kosti. S drugim normalnim pokazateljima, odstupanje duljine nosne kosti od norme ne smatra se znakom kromosomskih patologija u fetusu.

Tablica 8 - Norma duljine nosne kosti

Prema obavljenim mjerenjima moguće je prosuditi pravu gestacijsku dob.

Anatomija fetusa. Uzist pregledava unutarnje organe bebe.

Tablica 9 - Standardne vrijednosti fetalni mali mozak po tjednu

Dimenzije bočnih moždanih komora i velike cisterne fetusa ne smiju prelaziti 10-11 mm.

Obično su drugi pokazatelji, kao što su: nazolabijalni trokut, očne duplje, kralježnica, 4-komorni dio srca, presjek kroz 3 krvne žile, želudac, crijeva, bubrezi, mokraćni mjehur, pluća - u nedostatku vidljivih patologija označeni kao "normalni". ".

Mjesto pričvršćivanja pupkovine na prednji trbušni zid i na središte posteljice smatra se normalnim.

Abnormalno pričvršćivanje pupkovine uključuje rubni, ovojni i rascjep, što dovodi do poteškoća u porođajnom procesu, fetalne hipoksije, pa čak i smrti tijekom poroda, ako nije propisan planirani CS ili tijekom prijevremenog poroda.

Stoga, kako bi se izbjegla smrt fetusa i gubitak krvi kod žene tijekom poroda, propisan je planirani carski rez (CS).

Postoji i rizik od kašnjenja u razvoju, ali uz normalan razvoj bebe i pažljivo praćenje rodilje, sve će biti dobro za oboje.

Placenta, pupčana vrpca, amnionska tekućina. Posteljica se najčešće nalazi na stražnjoj stijenci maternice (u obliku se može odrediti više desno ili lijevo), što se smatra najuspješnijim pričvršćivanjem, jer je ovaj dio maternice najbolje opskrbljen krvlju.

Područje bliže dnu također ima dobru opskrbu krvlju.

Ali događa se da je posteljica lokalizirana na prednjem zidu maternice, što se ne smatra nečim patološkim, ali ovo područje je sklono istezanju kada beba raste u majčinoj utrobi "plus" aktivni pokreti mrvica - sve to može dovesti do odvajanja placente. Osim toga, placenta previa je češća kod žena s prednjom posteljicom.

To nije kritično, samo je ovaj podatak važan za odluku o načinu poroda (je li potreban carski rez i koje poteškoće mogu nastati tijekom poroda).

Normalno, rub posteljice trebao bi biti 6-7 cm (ili više) iznad unutarnjeg otvora. Njegov položaj u donjem dijelu maternice u području unutarnje usne šupljine smatra se abnormalnim, djelomično ili potpuno ga blokira. Taj se fenomen naziva "placenta previa" (ili niska placentacija).

Debljina posteljice je informativnija za mjerenje nakon 20. tjedna trudnoće. Do ovog razdoblja bilježi se samo njegova struktura: homogena ili heterogena.

Od 16 do 27-30 tjedana trudnoće, struktura posteljice bi trebala biti nepromijenjena, homogena.

Struktura s proširenjem interviloznog prostora (MVP), eho-negativnim tvorbama i drugim vrstama abnormalnosti negativno utječe na prehranu fetusa, uzrokujući hipoksiju i kašnjenje u razvoju. Stoga je liječenje propisano Curantilom (normalizira cirkulaciju krvi u placenti), Actoveginom (poboljšava opskrbu fetusa kisikom). Uz pravodobno liječenje, bebe se rađaju zdrave i na vrijeme.

Nakon 30 tjedana dolazi do promjene placente, njenog starenja i kao rezultat toga do heterogenosti. U kasnijem razdoblju to je već normalna pojava koja ne zahtijeva dodatne preglede i liječenje.

Normalno, do 30 tjedana, stupanj zrelosti posteljice je "nula".

Količina amnionske tekućine. Da bi odredio njihov broj, dijagnostičar izračunava indeks amnionske tekućine (AFI) prema mjerenjima tijekom ultrazvuka.

Tablica 10 - Norme indeksa amnionske tekućine po tjednu

Pronađite svoj tjedan trudnoće u prvom stupcu. Drugi stupac prikazuje normalni raspon za određeno razdoblje. Ako je IAI naveden uzistom u rezultatima probira unutar ovog raspona, tada je količina amnionske tekućine normalna, manje od norme znači rani oligohidramnij, a više znači polihidramnion.

Postoje dva stupnja ozbiljnosti: umjereni (manji) i teški (kritični) oligohidramnij.

Teški oligohidramnion prijeti abnormalnim razvojem fetalnih udova, deformacijom kralježnice, a djetetov živčani sustav također pati. U pravilu, djeca koja su pretrpjela oligohidramnion u maternici zaostaju u razvoju i težini.

S teškim oligohidramnijem mora se propisati liječenje lijekovima.

Umjereni oligohidramnion obično ne zahtijeva liječenje, potrebno je samo uspostaviti prehranu, minimizirati tjelesnu aktivnost, uzeti kompleks vitamina(mora sadržavati vitamin E).

U nedostatku infekcija, preeklampsije i dijabetesa kod majke djeteta, a razvoj bebe unutar normalnog raspona, nema razloga za zabrinutost, najvjerojatnije je to obilježje tijeka ove trudnoće.

Normalno, pupčana vrpca ima 3 žile: 2 arterije i 1 vena. Nedostatak jedne arterije može dovesti do različitih patologija u razvoju fetusa (srčana bolest, atrezija i fistula jednjaka, fetalna hipoksija, poremećaj genitourinarnog ili središnjeg živčanog sustava).

Ali o normalnom tijeku trudnoće, kada se rad arterije koja nedostaje nadoknađuje postojećom, možemo govoriti o:

• normalni rezultati krvnih pretraga za sadržaj hCG, slobodnog estriola i AFP, tj. u nedostatku kromosomskih patologija;
• dobri pokazatelji razvoja fetusa (prema ultrazvuku);
• odsutnost nedostataka u strukturi fetalnog srca (ako se u fetusu pronađe otvoreni funkcionalni ovalni prozor, ne biste trebali brinuti, obično se zatvara do godinu dana, ali potrebno je promatrati kardiologa svaka 3- 4 mjeseca);
• nesmetan protok krvi u placenti.

Bebe s anomalijom kao što je "jedna pupčana arterija" (skraćeno EAP) obično se rađaju s malom težinom, često se mogu razboljeti.

Do godinu dana važno je pratiti promjene u djetetovom tijelu, nakon godinu dana života mrvicama se preporučuje da se temeljito brinu o svom zdravlju: organizirajte pravu Uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina i minerala, provođenje postupaka koji jačaju imunološki sustav - sve to može dovesti stanje malog organizma u red.

Cerviks i stijenke maternice. U nedostatku odstupanja, protokol ultrazvuka će naznačiti "Grlić maternice i stijenke maternice bez značajki" (ili skraćeno b / o).

Duljina cerviksa u ovom tromjesečju trebala bi biti 40-45 mm, prihvatljivo je 35-40 mm, ali ne manje od 30 mm. Ako se uoči njegovo otvaranje i/ili skraćivanje u usporedbi s prethodnim mjerenjem tijekom ultrazvuka ili omekšavanja njegovih tkiva, što se zajednički naziva "istmičko-cervikalna insuficijencija" (ICI), tada je propisana ugradnja opstetričkog rasterećenog pesara ili šivanje za održavanje trudnoće i dostići propisani termin.

Vizualizacija. Normalno, trebalo bi biti "zadovoljavajuće". Vizualizacija je teška kada:

• položaj fetusa nezgodan za istraživanje (samo je beba postavljena tako da se ne može sve vidjeti i izmjeriti, ili se stalno vrtio tijekom ultrazvuka);
• prekomjerna tjelesna težina (u stupcu vizualizacije je naznačen razlog - zbog potkožnog masnog tkiva (SAT));
• edem kod buduće majke
• hipertoničnost maternice tijekom ultrazvuka.

Standardni protokol ultrazvuka u drugom tromjesečju

Biokemijski probir ili "trostruki test"

Biokemijski pregled krvi drugog tromjesečja usmjeren je na određivanje tri pokazatelja - razine slobodnog b-hCG, slobodnog estriola i AFP.

Stopa slobodnog beta hCG pogledaj tablicu ispod, i naći ćeš prijepis, slično je u svakoj fazi trudnoće.

Tablica 11 - Stopa slobodnog b-hCG u drugom tromjesečju

Slobodni estriol- Ovo je jedan od hormona trudnoće, koji odražava funkcioniranje i razvoj posteljice. U normalnom tijeku trudnoće progresivno raste od prvih dana početka formiranja posteljice.

Tablica 12 - Stopa slobodnog estriola po tjednu

Povećanje količine slobodnog estriola u krvi trudnice opaženo je tijekom višestruke trudnoće ili velika težina fetus.

Smanjenje razine estriola primjećuje se s fetoplacentalnom insuficijencijom, prijetnjom prekida trudnoće, cističnim madežem, intrauterinom infekcijom, hipoplazijom nadbubrežne žlijezde ili anencefalijom (defekt u razvoju neuralne cijevi) fetusa, Downovim sindromom.

Smanjenje slobodnog estriola za 40% ili više od standardne vrijednosti smatra se kritičnim.

Uzimanje antibiotika tijekom testnog razdoblja također može utjecati na smanjenje estriola u krvi žene.

Alfa fetoprotein (AFP) je protein koji se proizvodi u jetri i gastrointestinalni trakt beba, počevši od 5. tjedna trudnoće od začeća.

Ova bjelančevina ulazi u majčinu krv kroz placentu i iz amnionske tekućine, a počinje rasti u njoj od 10. tjedna trudnoće.

Tablica 13 - AFP norma po tjednu trudnoće

Ako je tijekom trudnoće žena imala virusnu infekciju, a beba je imala nekrozu jetre, tada se također opaža povećanje AFP u krvnom serumu trudnice.

Treći skrining (u 30-34 tjednu)

Tijekom trudnoće provode se ukupno dva probira: u prvom i drugom tromjesečju. U trećem tromjesečju trudnoće provodi se svojevrsni završni nadzor zdravlja ploda, prati se njegov položaj, procjenjuje se funkcionalnost posteljice te se odlučuje o načinu poroda.

Da biste to učinili, negdje u 30-36 tjednu propisuje se ultrazvuk fetusa, a od 30-32 tjedna kardiotokografija (skraćeno CTG - registracija promjena u srčanoj aktivnosti fetusa ovisno o njegovoj motoričkoj aktivnosti ili kontrakcijama maternice).

Također se može propisati dopplerografija, koja vam omogućuje procjenu snage protoka krvi u maternici, posteljici i glavnim žilama fetusa. Uz pomoć ove studije, liječnik će saznati ima li beba dovoljno hranjivim tvarima i kisik, jer je bolje spriječiti pojavu hipoksije fetusa nego riješiti zdravstvene probleme mrvica nakon poroda.

Upravo debljina posteljice, uz stupanj zrelosti, pokazuje njezinu sposobnost opskrbe fetusa svime što je potrebno.

Tablica 14 - Debljina posteljice (normalno)

Sa smanjenjem debljine postavlja se dijagnoza hipoplazije placente. Ova pojava obično uzrokuje kasna toksikoza, hipertenzija, ateroskleroza ili zarazne bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće. U svakom slučaju propisano je liječenje ili terapija održavanja.

Najčešće se hipoplazija placente opaža kod krhkih minijaturnih žena, jer je jedan od čimbenika smanjenja debljine posteljice težina i tjelesna građa trudnice. To nije zastrašujuće, opasnije je povećanje debljine posteljice i, kao rezultat toga, njezino starenje, što ukazuje na patologiju koja može dovesti do prekida trudnoće.

Debljina posteljice povećava se s anemijom nedostatka željeza, preeklampsijom, dijabetes melitusom, Rhesus sukobom i virusnim ili zaraznim bolestima (u prošlosti ili sada) kod trudnice.

Normalno, u trećem tromjesečju dolazi do postupnog zadebljanja posteljice, što se naziva njezino starenje ili zrelost.

Stupanj zrelosti posteljice (normalno):

• 0 stupnjeva - do 27-30 tjedana;
• 1 stupanj - 30-35 tjedana;
• 2 stupanj - 35-39 tjedana;
• Stupanj 3 - nakon 39 tjedana.

Rano starenje posteljice prepuno je nedostatka hranjivih tvari i kisika, što prijeti fetalnom hipoksijom i kašnjenjem u razvoju.

Važnu ulogu u trećem tromjesečju igra količina amnionske tekućine. Ispod je normativna tablica za indeks amnionske tekućine - parametar koji karakterizira količinu vode.

Ispod je tablica standardnih veličina fetusa prema tjednu trudnoće. Beba možda malo neće zadovoljiti navedene parametre, jer su sva djeca individualna: netko će biti velik, netko će biti malen i krhak.

Tablica 16 - Normativne dimenzije fetusa ultrazvukom za cijelo razdoblje trudnoće

Priprema za ultrazvučni pregled

Transabdominalni ultrazvuk - senzor se vozi po trbušnoj stijenci žene, transvaginalni ultrazvuk - senzor se uvodi u rodnicu.

Kod transabdominalnog ultrazvuka, žena s rokom trudnoće do 12 tjedana treba doći na dijagnozu s punim mjehurom, nakon što je popila 1-1,5 litara vode pola sata ili sat prije posjeta ultrazvučnom liječniku. To je neophodno kako bi puni mjehur "istisnuo" maternicu iz zdjelične šupljine, što će omogućiti njeno bolje ispitivanje.

Od drugog tromjesečja maternica se povećava i dobro se vidi bez ikakve pripreme, tako da nema potrebe za punim mjehurom.

Sa sobom ponesite rupčić da obrišete preostali specijalni gel sa trbuha.

Kod transvaginalnog ultrazvuka prvo je potrebno provesti higijenu vanjskih spolnih organa (bez ispiranja).

Liječnik vam može reći da unaprijed kupite kondom u ljekarni koji se zbog higijene stavlja na senzor i odete na WC mokriti ako je zadnje mokrenje bilo prije više od sat vremena. Za podršku intimna higijena ponesite sa sobom posebne vlažne maramice koje također možete unaprijed kupiti u ljekarni ili u trgovini na odgovarajućem odjelu.

Transvaginalni ultrazvuk obično se izvodi samo u prvom tromjesečju trudnoće. S njim možete otkriti do 5 tjedana trudnoće oplođeno jaje u šupljini maternice, ultrazvuk abdomena nije uvijek moguć u tako ranoj fazi.

Prednost vaginalnog ultrazvuka je u tome što može odrediti izvanmaterničnu trudnoću, prijetnju pobačaja u patologiji položaja posteljice, bolesti jajnika, jajovoda, maternice i cerviksa. Također, vaginalni pregled omogućuje točniju procjenu razvoja fetusa, što može biti teško učiniti kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom (ako postoji nabor masnog tkiva na trbuhu).

Za ultrazvučni pregled važno je da plinovi ne ometaju pregled, stoga je u slučaju flatulencije (napuhanosti) potrebno uzeti 2 tablete Espumizana nakon svakog obroka dan prije ultrazvuka, a ujutro na dan pregleda, popijte 2 tablete Espumizana ili vrećicu Smecte, razrijedivši ga u podu čaše vode.

Priprema za biokemijski probir

Krv se uzima iz vene, najbolje ujutro i uvijek natašte. Posljednji obrok trebao bi biti 8-12 sati prije uzorkovanja. Ujutro na dan vađenja krvi možete piti samo mineralnu vodu bez plina. Ne zaboravite da su čaj, sok i druge slične tekućine također hrana.

Cijena sveobuhvatnog pregleda

Ako se planirani ultrazvučni pregled u gradskim antenatalnim klinikama najčešće provodi uz malu naknadu ili potpuno besplatno, onda je prenatalni skrining skup skup zahvata.

Samo biokemijski probir košta od 800 do 1600 rubalja. (od 200 do 400 UAH) ovisno o gradu i "plus" laboratoriju, također morate platiti oko 880-1060 rubalja za redoviti ultrazvuk fetusa. (220-265 UAH). Ukupno će sveobuhvatni pregled koštati najmanje 1600 - 2660 rubalja. (420-665 UAH).

Nema smisla provoditi prenatalni probir u bilo kojoj fazi trudnoće ako niste spremni na pobačaj ako liječnici potvrde da fetus ima mentalnu retardaciju (Downov sindrom, Edwardsov sindrom, itd.) ili nedostatke bilo kojeg organa.

Sveobuhvatni probir je osmišljen za ranu dijagnozu patologija u razvoju fetusa kako bi se moglo proizvesti samo zdravo potomstvo.

Probir 1. tromjesečja uključen je u opći skup pregleda tijekom razdoblja trudnoće kako bi se procijenilo zdravlje djeteta i moguće prijetnje trudnoći. Probiri su uobičajena metoda istraživanja koja se ne odnosi samo na trudnice: uputnica za studije probira propisana je i za novorođenčad, kao i sve skupine stanovništva koje spadaju u rizičnu skupinu za razvoj bilo kakvih bolesti, abnormalnosti, disfunkcija.

Studije probira omogućuju vam da odredite vjerojatnu mogućnost prisutnosti patologije. U prvom tromjesečju trudnoće screening objedinjuje ultrazvučni pregled i analizu krvnih parametara, dok se rezultati dešifriraju isključivo u opsežnoj analizi obje vrste istraživanja.

Prvi pregled tijekom trudnoće: razdoblje i vrijeme studije

Tijekom trudnoće ženama se nudi tri pregleda kako bi se na vrijeme identificirale i ispravile moguća odstupanja tijekom trudnoće ili razvoja fetusa.

U prvom tromjesečju provodi se 1 probir. Termini trudnoće u klasičnoj verziji postavljaju se na temelju opstetričkog izračuna, gdje je prvi dan gestacijskog razdoblja datum početka posljednje menstruacije prije trudnoće. Kod kalendarske metode određivanja gestacijske dobi stručnjaci polaze od dana začeća. Međutim, budući da je teško odrediti ovaj datum tijekom fiziološkog začeća (dan ovulacije i dan spajanja jajne stanice i spermija mogu se razlikovati 3-5 dana), preporuča se pridržavati se opstetričke tehnike usmjerene na datum zadnje menstruacije.

S dugim menstrualnog ciklusa specijalist može prilagoditi datume probira, međutim, u prosjeku se prva studija probira provodi između 11 i 14 tjedana gestacijske dobi, ograničavajući gornju granicu razdoblja na 13 tjedana i 6 dana od datuma posljednjeg menstrualno krvarenje.

Zašto je ovo razdoblje odabrano za prvu projekciju? U 12 opstetričkih tjedana prolazi granica između embrionalnog i fetalnog ili fetalnog razvojnog razdoblja: nerođeno dijete prelazi iz faze embrija u fetus. Prisutnost formiranih struktura i promjena u tijelu omogućuju dodjeljivanje novog statusa budućem djetetu u perinatalnoj fazi razvoja.

Također, ovo razdoblje je minimum u kojem je moguće identificirati najčešće, iako prilično rijetke, odstupanja, kao i reakcije majčinog tijela na razvoj novog života.

Probir – dobrovoljno istraživanje ili obveza?

Budući da rana dijagnoza vjerojatnih odstupanja omogućuje vam da brzo i učinkovito pomognete budućoj majci da ispravi moguće Negativne posljedice, probirne studije tijekom gestacije snažno se preporučuju svim trudnicama, bez obzira na dob, zdravstveno stanje i prisutnost zdrave djece. Odstupanja zabilježena tijekom istraživanja mogu se pojaviti spontano bez korelacije sa zdravljem roditelja, rodbine i stilom života.

Unatoč činjenici da se studija probira provodi u smjeru ginekologa, od probira se može odustati. Ovaj postupak je dobrovoljan, iako ga preporučuje Ministarstvo zdravstva kao dio medicinske podrške trudnoći svake žene.

Prilikom odbijanja pregleda iz ovog ili onog razloga, morate imati na umu da ovu studiju koristan svima, a posebno nekim kategorijama trudnica. Skupina visokog rizika uključuje:

• buduće majke starije od 35 godina, bez obzira na prethodno iskustvo trudnoće i poroda. Ova preporuka povezana je s povećanjem broja vjerojatnih kromosomskih poremećaja na početku procesa starenja;
• žene kojima je dijagnosticiran uvjet koji prijeti spontanim pobačajem ili pobačajem, propuštenom trudnoćom koja se ne razvija;
• imajući povijest zarazne bolesti(uključujući gripu, SARS tijekom prvog tromjesečja);
• roditelji s genetskim poremećajima, žene koje su imale visok rizik od genetskih abnormalnosti tijekom prethodnih trudnoća, prisutnost patologija ili imaju djecu rođenu s kromosomskim abnormalnostima;
• trudnice prisiljene uzimati lijekovi, ograničeno ili zabranjeno za prijem tijekom razdoblja trudnoće ili neposredno prije nje, neke vrste cijepljenja i medicinskih postupaka koji su prethodili trudnoći u kratkom vremenu;
• žene čija je trudnoća nastala kao rezultat blisko povezane veze;
• žene s ovisnostima: ovisnost o alkoholu, drogama itd.

Studija probira ne predstavlja opasnost za fetus ili majku, pa je odbijanje dijagnostike, koja može otkriti lako ispravljiva odstupanja u određenom trenutku, u najmanju ruku nerazumno.

Studija se provodi u javnim klinikama besplatno. Možete se odlučiti podvrgnuti probiru u bilo kojoj drugoj klinici, ako je potrebno, moguće je ponovno provesti i cjelovitu studiju i jednu od njezinih faza, ako to dopušta gestacijska dob.

Što uključuje prvi perinatalni probir?

Probir u prvom tromjesečju trudnoće ograničen je na ultrazvučni pregled stanja fetusa i maternice žene, kao i biokemijsku studiju krvi trudnice, u kojoj se utvrđuje razina odgovarajućih hormona i prisutnost. određuju se određeni markeri.

Veličina fetusa, karakteristike razvoja njegovih dijelova tijela, kostiju, prisutnost pojedinih dijelova krvožilnog sustava, u kombinaciji s rezultatima krvne slike, omogućuju potvrdu pravilnog razvoja djeteta i reakcija majčinog tijela ili sumnjati na mogućnost nekih odstupanja.

Kako se pripremiti za prvu projekciju?

Ultrazvučni pregled fetusa i maternice može se provesti na dvije metode: pomoću aparata s transvaginalnim senzorom ili transabdominalnom metodom vanjskog pregleda kroz površinu peritoneuma.

U prvom slučaju, priprema za studiju sastoji se u pražnjenju mjehura neposredno prije ultrazvuka, u drugom, prije studije, potrebno je napuniti mjehur, što će stvoriti potrebno zamračenje i kontrast. Punjenje mjehura treba obaviti otprilike 30 minuta prije početka studije, potreban volumen tekućine je od 0,5 do 0,7 litara. Poželjno je piti negaziranu vodu i ne ići na WC, počevši od 4 sata prije vremena posjeta specijalistu do završetka ultrazvuka.

Tijekom samog zahvata bitan je čimbenik položaj ploda. Ako dijete laže tako da je teško izračunati točne dimenzije nekim dijelovima tijela, tada se budućoj majci može ponuditi hodanje, savijanje, naprezanje i opuštanje trbuha, simulacija kašlja itd. U ovom trenutku ponekad je moguće odrediti spol nerođenog djeteta, ali za točniji rezultat, bolje je pričekati drugi ultrazvuk za razdoblje dulje od 20 tjedana .

Biokemija krvi tijekom probira prvog tromjesečja treba se provoditi strogo nakon ultrazvuka. Formula krvi u majčinom tijelu tijekom razdoblja trudnoće mijenja se svakodnevno, a bez korelacije s datumom ultrazvuka, stručnjak neće moći ispravno protumačiti podatke analize.

Za najpouzdanije rezultate biokemijskog testa krvi potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na rad različitih organa. Dakle, priprema za drugu fazu probira uključuje:

• isključivanje iz prehrane hrane potencijalnih alergena za sve žene (kakao proizvodi, orašasti plodovi, školjke, citrusi, izvansezonsko povrće i voće) te identificirani alergeni za trudnice s poviješću alergijskih reakcija. Potrebno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti alergije u vrijeme pregleda ili neposredno prije njega, što će omogućiti točniju procjenu rezultata analize. Ne vrijedi govoriti o potrebi ne uzimanja alkohola tijekom trudnoće, ali ovo je pravilo posebno važno prije pregleda i odnosi se čak i na male doze alkohola na praznicima;
• posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije uzimanja krvi za istraživanje, navečer prethodnog dana. Nakon porasta i prije analize ne možete piti;
• neposredno prije uzorkovanja krvi, morate sjediti 15-20 minuta, izbjegavati stres, tjelesnu aktivnost (trčanje nakon autobusa, penjanje dugim stubištem itd.).

Nepoštivanje gore navedenih pravila može dovesti do izobličenja rezultata testa, što se može pogrešno protumačiti kao odstupanje u razvoju fetusa ili tijeku trudnoće. Takve nepotrebne rizike treba izbjegavati.

Fetalni parametri procijenjeni ultrazvukom u probiru u prvom tromjesečju

U procesu ultrazvučnog pregleda, stručnjak procjenjuje veličinu fetusa prema različitim pokazateljima, kao i neke važne parametre djetetovog tijela u ovom razdoblju razvoja, značajke razvoja i stanje posteljice i maternice majke.

U rezultatima ultrazvuka tijekom prvog pregleda možete vidjeti sljedeće oznake:

• KTR ili duljina fetusa od tjemena glave do trtice: tako proces intrauterinog razvoja označava "rast" djeteta, budući da je najkarakterističniji položaj fetusa - sa savijenim i privučenim nogama prsa, osobito u kasnijim fazama, ne dopuštaju određivanje duljine cijelog tijela. Puna "visina" može se grubo procijeniti iz duljine bedrene kosti, koja je, kao i duljina kostiju ramena i podlaktice, važan pokazatelj razvoja fetusa;
• OG je pokazatelj veličine glave fetusa, mjereno u opsegu (izračunato na temelju promjera);
• BDP je pokazatelj bioparentalne veličine glave između tjemenih kostiju. Ovaj pokazatelj odražava i razvoj strukture glave fetusa i, u kasnijim fazama, omogućuje nam da napravimo pretpostavke o željenoj metodi poroda majke. S velikim volumenom lubanje i suženom zdjelicom, najvjerojatnije će se ponuditi carski rez. Također se mjeri udaljenost od čela do stražnjeg dijela djetetove glave;
• TVP je pokazatelj debljine okovratnog prostora ili cervikalnog nabora fetusa, procjenjuje se samo u prvom tromjesečju. Do 16. tjedna ova se formacija transformira u nove organe, a tijekom prvog pregleda za ovaj pokazatelj, u kombinaciji s krvnim markerima, dijagnosticira se odsutnost ili povećana vjerojatnost kromosomskih poremećaja;
• debljina nosne kosti kao vjerojatni pokazatelj prisutnosti genetskih abnormalnosti mjeri se ultrazvukom u 12-13 tjedana, ultrazvuk u 11 opstetričkih tjedana u većini slučajeva samo vam omogućuje da primijetite njegovu prisutnost i početak formiranja;
• strukturne značajke mozga, kosti lubanje: ovaj pokazatelj opisuje kako se simetrično i u skladu s normom lubanja razvija i moždano tkivo fetus;
• Broj otkucaja srca, pokazatelj otkucaja srca ili otkucaja srca, procjenjuje se prema dobnoj normi. Također, pri pregledu srca, ako je moguće, stručnjak proučava veličinu, strukturne dijelove srčanog mišića. Lokalizacija srca, želuca, velike arterije i vene;
• lokalizacija koriona (placente), debljina ovog organa. U kasnijim studijama također će se proučavati prisutnost i broj kalcifikacija - inkluzije koje ukazuju na fiziološko starenje posteljice;
• broj umbilikalnih žila;
• volumen i stanje amnionske tekućine;
• karakteristike tonusa maternice i cervikalnog ždrijela.

Prosječne vrijednosti glavnih parametara u skladu s tjednima trudnoće:

Tumačenje rezultata biokemijskog probira prvog tromjesečja

Glavni pokazatelji kojima se stručnjaci rukovode pri dešifriranju rezultata biokemijskog testa krvi u ovoj fazi su razina ljudskog korionskog gonadotropina, hormona markera hCG trudnoća i plazma protein A, ili PAPP-A.

Fetalna ovojnica (korion), koja se počinje formirati odmah nakon oplodnje jajašca spermom, proizvodi korionski gonadotropin već prvog dana. Međutim, referentne vrijednosti koje omogućuju određivanje trudnoće, ovaj hormon ne doseže prije nego nakon 2 tjedna. Visoko osjetljivi ekspresni testovi i krvni test za trudnoću određuju prisutnost ove komponente.

U prvim tjednima trudnoće povećava se razina korionskog gonadotropina, udvostručujući stope gotovo svakodnevno. Razina ovog hormona doseže svoju vrhunsku koncentraciju do 11-12 tjedana, zatim dolazi do smanjenja i fiksacije na beznačajnim razinama.
Visoki hCG u odnosu na normu može ukazivati ​​na sljedeće abnormalnosti i / ili fiziološka stanja:

• višestruka trudnoća, u kojoj hormon proizvodi nekoliko koriona;
• endokrinološke bolesti majke (dijabetes melitus) u povijesti ili koje se razvijaju u pozadini trudnoće;
• manifestacija teške toksikoze prvog tromjesečja;
• kromosomski poremećaj - Downov sindrom u fetusa.

Snižena u odnosu na referentne vrijednosti, razina humanog korionskog gonadotropina (hCG) može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje:

• insuficijencija placente;
• prisutnost ektopične trudnoće;
• povećan rizik od pobačaja, spontani pobačaj;
• genetski poremećaj - Edwardsov sindrom u fetusa.

Pri procjeni razine PAPP-A važne su samo niske vrijednosti. Mogu ukazivati ​​na prijeteći pobačaj zbog neadekvatne reakcije imunološkog sustava majke ili nedovoljnog funkcioniranja posteljice, kao i na neke kromosomske abnormalnosti ploda.

Sveobuhvatna interpretacija rezultata probira

Rezultati probira prvog tromjesečja nakon potpune procjene svih pokazatelja sadržavat će sljedeće podatke:

• rizici odstupanja povezanih s dobi majke;
• procjena i interpretacija biokemijskih parametara krvi majke;
• vjerojatnost prisutnosti ili pojave raznih bolesti;
• MoM vrijednost.

Na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda i biokemijskog testa krvi, stručnjaci spajaju podatke i dodjeljuju takozvani MoM indeks (višestruki medijan). Ovaj se koeficijent formira na temelju varijabilnih pokazatelja tipičnih za raspon rezultata studija zdravih žena s normalnom trudnoćom i pravodobnim razvojem fetusa.

Norme za prvi pregled su od 0,5 do 2,5 jedinice za jednoplodnu trudnoću, a do 3,5 ako se očekuju dvoje ili više beba.
Nakon izračuna IOM-a, rezultati se unose u program koji uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na zdravlje majke i djeteta te tijek trudnoće: dob, omjer visine i težine, određene bolesti (osobito, dijabetes melitus), prisutnost loše navike(pušenje duhana), broj trudnoća, fiziološki ili izvantjelesni način začeća itd.

Na temelju procjene svih podataka, program daje vjerojatni rizik od genetskih abnormalnosti u fetusu. Rezultat je prikazan kao omjer 1:1000 za nekoliko genetskih bolesti, izražavajući rizike ovog sindroma u svakom pojedinačnom slučaju. Indeks od 1:380 ili više smatra se pozitivnim za nizak rizik od prekršaja, indeks ispod 1:380 znači povećanje rizika.

Ali ovaj pokazatelj nije konačna dijagnoza, već procjena vjerojatnosti. Dakle, ako zaključak stručnjaka sadrži indeks 1:70 za Downov sindrom, to znači da samo 1 od 70 žena sa sličnim rezultatima ima dijete s poteškoćama u razvoju. U 69 trudnoća se odvija bez odstupanja i završava rođenjem zdravog djeteta.

Sljedeći čimbenici utječu na iskrivljenje rezultata:

• nepoštivanje pravila pripreme za biokemijsku analizu;
• zastarjela ultrazvučna oprema;
• in vitro oplodnja;
• endokrinološki poremećaji (dijabetes melitus oba tipa);
• višestruka trudnoća;
• povećani indeks tjelesne mase majke (prekomjerna težina).

Što učiniti ako su rezultati probira razočaravajući?

Mnoge se žene boje položiti “prvi ispit” u životu fetusa, boje se čuti negativne vijesti i ishitrene dogovore, pa čak i pritisak da prekinu trudnoću. Ako postoje sumnje u rezultate, možete proći dodatni pregled, slijedeći pravila za pripremu i izmjenu ultrazvuka i biokemije, te procijeniti stanje i rezultate u kompleksu.

Zapravo, "visoki rizik" se dijagnosticira u omjerima od 1:250 do 1:380 za bilo koji sindrom, što znači blago povećanu, ali ne nužno, vjerojatnost da dijete ima genetske abnormalnosti. S takvim pokazateljima preporuča se voditi zdrav stil života, redovito posjećivati ​​ginekologa i konzultirati genetičara.

U nekim slučajevima genetičar može ponuditi dodatni pregled za točnu dijagnozu (biopsija korionskih resica, amniocenteza, kordocenteza), na temelju čega će se dati preporuke roditeljima.

Tijekom prvog tromjesečja fetalnog razvoja odvijaju se mnogi jedinstveni procesi. U tom razdoblju beba razvija sve sustave unutarnjih organa. Kako bi se pravovremeno dijagnosticirali različite patologije u tako važnom razdoblju, koristi se ultrazvučni pregled.

Čemu služi?

Uvođenje skrining pregleda u našoj zemlji dogodilo se relativno nedavno. Tome je pridonijela visoka smrtnost majki i dojenčadi. Kako bi se smanjili ovi statistički pokazatelji, stručnjaci Ministarstva zdravlja razvili su posebne preporuke. Omogućuju ultrazvuk nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Svaka buduća majka sigurno će biti zainteresirana za pitanje što je screening. U doslovnom prijevodu ovaj izraz znači "screening". Probirom se identificiraju sve trudnice s patološkom trudnoćom. Buduće majke kojima je dijagnosticiran bilo kakav poremećaj trebale bi biti pod pažljivijim nadzorom liječnika.

Tijekom ove vrste istraživanja liječnici određuju različite razvojne patologije djeteta koje se razvija u majčinoj utrobi i popratne bolesti unutarnjih genitalnih organa majke. To se radi u jednoj studiji.

Ako su tijekom pregleda otkrivena bilo kakva odstupanja, tada se budućoj majci daju preporuke svakako dođite na drugu i treću projekciju.

Uz pomoć takvog pregleda možete odrediti i spol nerođenog djeteta - to se može učiniti, u pravilu, u 11-12 tjednu trudnoće. Iskusni ultrazvučni stručnjaci mogu ranije vidjeti spol djeteta, ali često griješe.

Nema potrebe žuriti da saznate tko "živi" u trbuščiću.

Intrauterini razvoj djeteta prolazi kroz niz uzastopnih faza. Do kraja prvog tromjesečja, kada se pojavi prva formacija njegovih genitalija, potrebno je provesti studiju za određivanje spola.

Ultrazvučni pregled koji se izvodi u ovom razdoblju trudnoće također dopušta točnije izračunajte datum poroda. Ova brojka se obično izračunava u opstetričkih tjedana. U ovom slučaju postoji jasna razlika između gestacijskog i opstetrijskog razdoblja. Kako bi se izbjegla zabuna, stručnjaci preporučuju korištenje izraza "opstetrička" gestacijska dob.

Prvo tromjesečje ne najbolje vrijeme isključiti sve genetske i kromosomske bolesti u fetusa. Međutim, treba napomenuti da tijekom ovog razdoblja mogu se identificirati neki znakovi ovih patologija. Kako bi to učinili, liječnici i znanstvenici razvili su cijeli niz različitih ultrazvučnih kriterija koji se koriste za donošenje zaključaka. Oni pravodobno pomažu liječnicima da posumnjaju da beba ima prve znakove genetskih abnormalnosti.

Ultrazvuk probira također može otkriti određene kršenja uteroplacentalnog protoka krvi. Ova metoda će vam omogućiti određivanje patološkog suženja ili drugih abnormalnosti krvnih žila koje hrane fetus. Po potrebi se može koristiti i pomoćna metoda koja se zove dopplerografija. Omogućuje vam točnije određivanje različitih patologija protoka krvi. Tijekom prvog ultrazvučnog pregleda stručnjaci također mogu identificirati prilično opasne patologije.

Rudimentarne moždane promjene su nepovoljan klinički znak koji zahtijeva pravovremenu dijagnozu.

Da bi se utvrdile novonastale patologije u ovoj fazi trudnoće, ponekad je potreban ultrazvuk stručnjaka.

Test probira neophodan je klinički test za prepoznavanje opasnih stanja, što može dovesti do prijetnje pobačaja. Stručnjaci uz pomoć posebnih ultrazvučnih senzora gledaju i identificiraju različite patologije koje pridonose razvoju fetalne hipoksije. Ovo stanje je prilično jasno vidljivo kada koristite uređaje visoke rezolucije.

Unesite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Rokovi

Liječnici preporučuju obavezno testiranje za sve trudnice, bez iznimke. Druga ultrazvučna studija probira također se provodi, u pravilu, za apsolutno sve buduće majke. Treći probir obično se propisuje iz određenih medicinskih razloga u slučajevima kada je doista potreban.

Kako bi se dobili pouzdaniji rezultati, stručnjaci preporučuju ultrazvučni pregled u 11-13 tjednu trudnoće. Obično se ova studija nadopunjuje nizom biokemijskih testova, koji se daju 2-3 dana prije ultrazvuka.

Postoje kliničke situacije u kojima se probir može odgoditi za 1-2 tjedna. Međutim, pomak u rasporedu za skrining ultrazvuk mora nužno biti dogovorio s ginekologom porodničarem.

Gdje to možete učiniti?

Opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu tijekom cijelog razvoja trudnoće daje uputnicu za skrining. U ovom medicinskom obrascu navode se osobni podaci trudnice, očekivano trajanje trudnoće, a također se unose razne bilješke o njezinu zdravstvenom stanju. Ovaj smjer također označava datum i vrijeme ultrazvuka.

Možete se testirati i u privatnoj poliklinici. Za to obično nije potrebna uputnica liječnika. Buduća majka može se sama prijaviti za takvu studiju.

Cijene ultrazvuka u privatnim klinikama variraju. Prosječna cijena takva studija je 2000-4000 rubalja. Ako će se pregled provoditi na opremi stručne klase ili od strane više kvalificiranog stručnjaka, tada će ovaj dijagnostički postupak koštati malo više. U velikim gradovima trošak prvog ultrazvučnog pregleda ponekad doseže 8000 rubalja ili više.

Pravilna priprema

Kako bi se dobila pouzdana i točne rezultate istraživanja, trudnica bi se svakako trebala pažljivo pripremiti za pregled. Obično se sve preporuke daju ženi na sljedećem pregledu kod svog opstetričar-ginekologa.

Osnovna obuka u ranoj fazi svih trudnica, u pravilu, jednaka je za sve. Međutim, mogu postojati male razlike. Obično su povezani s punjenjem mjehura. Većina žena ne bi trebala piti puno tekućine neposredno prije dijagnostičkog postupka. Pogotovo ako će se pregled provoditi transvaginalnom metodom.

Međutim, postoje brojne iznimke. U tim slučajevima liječnici preporučuju nekoliko sati prije ultrazvuka piti oko 0,5 litara tekućine. Mjehur ispunjen vodom gura maternicu prema naprijed, čineći je pristupačnijom za vizualizaciju. Ova posebna obuka nije potrebna za sve žene. Ako je i dalje potrebno, liječnik će svakako upozoriti buduću majku na to.

U ranoj fazi trudnoće nije potrebna značajna priprema. Obično, kako bi se dobili točni rezultati istraživanja, liječnici preporučuju da se buduće majke moraju pridržavati posebna dijeta. U takvoj prehrani ograničena je sva masna i pržena hrana.

Večera uoči dijagnostičkog postupka trebala bi biti što lakša. Doručak prije jutarnjeg ultrazvuka ne bi trebao biti. Možete piti samo malo vode.

Za trudnice koje pate dijabetes, osobito s nekontroliranim tijekom, takve se preporuke ne mogu slijediti. Preskakanje sljedećeg doručka može dovesti do kritičnog pada šećera u krvi, što je krajnje nepoželjno i za mamu i za bebu.

Nekoliko dana prije testa probira trudnice bi trebale isključiti svo voće i povrće sa svog jelovnika. Zabranjene su i sve vrste kupusa, mahunarke, kvas i bilo koja gazirana pića. Svi ovi proizvodi mogu dovesti do ozbiljnog stvaranja plinova.

Crijeva ispunjena plinovima neće dopustiti stručnjaku za ultrazvuk da provede punopravno istraživanje. U tom slučaju ultrazvučni nalaz koji će žena dobiti nakon pregleda sadržavat će izraz o ehonegativnosti.

Jesti puno proteinske hrane 2-3 dana prije pregleda se ne isplati. Takva hrana, osobito u velikim količinama, također pridonosi nadutosti. Bolje imati hranu što je moguće laganije, ali visokokalorično i hranjivo. Za to je savršena nemasna perad ili bijela riba s prilogom od žitarica.

Iznimka tjelesna aktivnost- vrlo važna faza pripreme za postupak. Znanstvenici su otkrili da čak i uobičajene svakodnevne aktivnosti koje trudnice obavljaju svakodnevno mogu dovesti do iskrivljenih rezultata.

Kako bi se smanjio rizik od dobivanja netočnih rezultata ispitivanja, svaka tjelesna aktivnost treba biti ograničena. Trudnice bi ih trebale zamijeniti šetnjama svježi zrak umjerenim tempom. Oni će imati koristi ne samo žensko tijelo ali i bebi koja je u njezinoj utrobi.

Bilo koje psiho-emocionalni stres također doprinose kršenju metaboličkih procesa u tijelu trudne žene. Stručnjaci su ga odavno identificirali zanimljiva činjenica: kod sumnjičavih i zabrinutih trudnica tijekom ultrazvučnog pregleda beba se može okrenuti od senzora ili se početi aktivno kretati. Kako bi u potpunosti pregledali fetus, liječnici preporučuju da trudnice ne budu nervozne i zabrinute.

Ako tijekom nošenja djeteta buduća mama i dalje nastavlja pušiti, a zatim uoči studije treba značajno ograničiti broj popušenih cigareta. Liječnici su otkrili da nikotin i katran, koji se nalaze u duhanu, uzrokuju hipoksično stanje u fetusu. Također, ove kemikalije dovode do kršenja uteroplacentalnog protoka krvi, što će se otkriti ultrazvukom.

Različite metode

Studije probira provode stručnjaci za ultrazvuk. Oni imaju posebni trening u ovoj grani medicine. Bolje je da prvi pregled obavi kvalificirani i iskusni liječnik koji ima dovoljno iskustva u provođenju takvih studija.

To će donekle smanjiti rizik od mogućih pogrešaka i donošenja netočnog zaključka nakon ankete. Ako nakon ultrazvuka opstetričar-ginekolog sumnja u nepouzdanost dobivenih rezultata, može uputiti buduću majku. za ponovni pregled drugom specijalistu.

Postoje određene situacije u kojima se test probira provodi izvan uobičajenog antenatalnu kliniku. Buduće majke s teškim popratnim bolestima unutarnjih organa ili patologijama trudnoće mogu se poslati na pregled u perinatalni centar. Stručnjaci ove medicinske ustanove moći će točnije i učinkovitije identificirati sve "skrivene" patologije ili novonastale anomalije u intrauterinom razvoju beba.

Trenutno se studija može provesti na nekoliko načina. U ranim fazama, u većini slučajeva se koristi transvaginalni. Tehnika ovog postupka uključuje korištenje posebne ultrazvučne sonde umetnute u vaginu. Ne treba se bojati ove vrste pregleda. Uz pravilnu tehniku, ženi neće uzrokovati nikakvu bol i nelagodu.

Transvaginalna metoda omogućuje vam da vrlo učinkovito i točno identificirate različite patologije i kod majke i kod fetusa. Postoji niz kontraindikacija za ovaj dijagnostički postupak, nije prikladan za žene s pogoršanjem kolpitisa ili vaginitisa. U tim situacijama bolje je pribjeći alternativnoj metodi - transabdominalnoj.

U ovom slučaju koristi se ultrazvučni senzor s kojim liječnik vozi po "trudnom" trbuščiću. Ova metoda također je izvrstan način za dijagnosticiranje različitih intrauterinih razvojnih nedostataka. Većina budućih majki preferira ovu metodu ultrazvuka. U pravilu se studija probira na ovaj način također provodi ako tijekom dijagnostičkog postupka prisutan je supružnik pacijenta.

Za dobivanje visokokvalitetne slike, poseban dijagnostički gel. Proziran je i lagano ljepljiv na dodir. Gel se nanosi na trbuščić trudnice neposredno prije zahvata.

Ova tvar pomaže da se ultrazvučni valovi bolje reflektiraju i dobro prodiru unutarnja okruženja organizam. Kemijski sastav Gel je potpuno hipoalergen i ne može izazvati alergijske manifestacije.

Što ponijeti?

Ako će se studija provesti u ženskoj klinici, tada bi buduća majka trebala uzeti ručnik iz kuće. Bit će potrebno da se položi na poseban kauč na kojem će se provoditi studija.

Ultrazvuk se obično izvodi u ležećem položaju. Samo s određenim patologijama maternice kod žena, stručnjak koji provodi studiju može je zamoliti da se okrene na lijevu ili desnu stranu. Nakon postupka možda će vam trebati papirnate salvete. Oni su neophodni za uklanjanje ostataka gela iz trbuha.

Ako će se studija provoditi u privatnoj klinici, ne morate ništa ponijeti sa sobom. Sve potrebne stvari već su uključene u cijenu zahvata i bit će osigurane. Liječnik koji radi ultrazvuk može zatražiti medicinsku dokumentaciju. Da bi to učinila, buduća majka ne bi trebala zaboraviti ponijeti svoju karticu sa sobom.

Evaluacija rezultata

Nakon studije, liječnik koji je proveo screening pregled će svakako dati svoje mišljenje. To će pokazati samo one promjene koje je liječnik vidio tijekom studije. Također, u zaključku treba navesti dimenzije svih ispitivanih parametara koji se mogu odrediti u ovoj fazi trudnoće.

Buduće majke trebale bi to zapamtiti takav se zaključak ne smatra dijagnozom. Zahtijeva obvezno tumačenje opstetričara-ginekologa. Dekodiranje može obaviti samo liječnik koji promatra trudnicu i obavlja klinički pregled. On je taj koji utvrđuje prisutnost patologija i postavlja dijagnoze.

U nekim slučajevima, nakon studije, liječnik može uputiti ženu na dodatni dodatni pregled. Obično se u takvoj situaciji provode neki biokemijski testovi. Možda ćete također morati konzultirati terapeuta ili "uskog" stručnjaka.

Norme

Za procjenu intrauterinog razvoja fetusa u ovom trenutku, liječnici koriste posebne ultrazvučne pokazatelje. Razvili su ih znanstvenici uzimajući u obzir osobitosti fiziologije i anatomije fetusa. Korištenje ovih pokazatelja pomaže stručnjacima da pravovremeno sumnjaju na genetske i kromosomske patologije, kao i identificirati razvojne anomalije bebe u ranim fazama:

• Coccyx-parijetalna veličina (KTR) je osnovna vrijednost koja se koristi u prenatalnoj studiji prvog tromjesečja. Mnogi stručnjaci radije koriste posebne tablice u koje se unose normalne vrijednosti ovog pokazatelja. S rastom bebe ovaj se parametar povećava. To ukazuje na normalan tijek trudnoće i optimalan intrauterini razvoj fetusa.

Za razdoblje od 11 tjedana, ova brojka je 34-50 mm. Važno je napomenuti da su ove vrijednosti prosječne. Do 12. tjedna vrijednosti ovog pokazatelja već se povećavaju na 42-59 mm. Nakon 7 porodničkih dana, CTE postaje jednak 51-75 mm.

• otkucaji srca je još jedna mjera koju treba mjeriti. Pokazuje koliko se dobro kontrahira srčani mišić fetusa. Bebin miokard počinje raditi od 6. tjedna intrauterinog razvoja. To osigurava da liječnik koji provodi studiju može lako izbrojati broj otkucaja srca u jednoj minuti. Normalno, ova brojka do 9. tjedna intrauterinog razvoja već je 130-140 u minuti. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na problem u tijelu djeteta. U tom slučaju može biti potrebna dodatna dijagnostika. Otkucaji srca su vrlo važan pokazatelj koji se mora procijeniti.

• Debljina prostora ovratnika- također vrlo važan ultrazvuk - kriterij koji vam omogućuje određivanje različitih grubih nedostataka u razvoju. Ovaj pokazatelj se koristi za predviđanje rizika od različitih genetskih pokazatelja. U 11. tjednu intrauterinog razvoja ovaj ultrazvučni kriterij postaje jednak 0,8-2,4. Tjedan dana kasnije, njegove vrijednosti se mijenjaju na 0,7-2,7.
• Tijekom studije liječnici mogu identificirati prilično opasno stanje tzv hipertoničnost. Može dovesti do spontanog pobačaja ili prijetećeg pobačaja. U ovoj situaciji, opstetričar-ginekolog će poslati trudnicu na hospitalizaciju. Za normalizaciju tonusa maternice potrebna je kompleksna terapija i normalizacija dnevne rutine.